平成 2 4 年度 入試案内 学校法人池田学園 池田高等学校 890-0033 市西別府町 1680 番地 TEL 099-282-7888 ( 代表 ) FAX 282-7889
募集定員普通科 130 名 ( 男女共学 ) 出願資格 願書受付期間 出願書類 受験料 出願方法 入試日 入試会場 入試教科 選 考 合格発表 入学手続 平成 24 年 3 月中学校卒業見込みで本校に入学することを確約できる生徒 特に学業成績 人物がすぐれ, 心身が健康で, 学校長が責任をもって推薦で きる生徒 平成 24 年 3 月中学校卒業見込み, または卒業した生徒 平成 24 年 1 月 13 日 ( 金 )~1 月 23 日 ( 月 ) 必着 平成 24 年 1 月 13 日 ( 金 )~1 月 30 日 ( 月 ) 必着 志願票 ( 生徒 保護者記入 ) 推薦書 ( 出身中学校で記入 ) 志願票 ( 生徒 保護者記入 ) 調査書 ( 出身中学校で記入 ) ホームページからダウンロード可 ホームページからダウンロード可 12,000 円ゆうちょ銀行での振込 (ATM 可 ) または本校事務室窓口での納入 中学校の進路指導部でまとめて集金し 本校事務室窓口で受験手続きをされる 際に支払う場合は 領収書を発行します 郵送の場合 池田高等学校事務室 宛に送付ください 受験票は受付後に中学校長宛 窓口での受付 発送します 高校事務室にて平日 8 時 50 分から 16 時まで受付 受験票はその場で発行します 但し複数受験の場合は志願票を預かり 受付 後に中学校長宛発送します 平成 24 年 1 月 25 日 ( 水 ) 本校で実施 午前 9 時までに特別棟 1 階の応接室に入室してください ( 校内玄関等に掲示あり ) 平成 24 年 2 月 1 日 ( 水 ) 下記会場で実施 ( 本校 ) 霧島 出水 伊佐 鹿屋 奄美 徳之島 午前 9 時までに入室してください ( 各会場掲示あり ) 他会場 ( 離島を含む ) については お問い合わせください 5 教科 ( 国語 英語 数学 社会 理科 ) 各教科 50 分 配点 100 点 体調の悪い者は事前に申し出れば 別室で受験を行なうことができます 各教科の合計点 および調査書で選考します [ 奨学生 ] 各教科の成績 調査書で選考し 成績優秀者を奨学生として決定します 受験者の出身中学校宛発送します 中学校長には該当する生徒の合否一覧を送付します 合否の校内掲示 ( ホームページ含む ) 受験者宛の通知は行ないません 入学金 100,000 円を払込み 下記期限までに誓約書 生徒調査書を提出してください 説明 諸調査 9:00~9:15 作文 9:15~9:55( 原稿用紙 2 枚 ) 面接 10:10~ 科目説明 1 国語 2 英語 3 数学昼食 4 社会 5 理科 6 面接 時間 9:00 ~ 9:20 9:20 ~10:10 10:20 11:20 ~11:10 ~12:10 平成 24 年 1 月 27 日 ( 金 ) 平成 24 年 2 月 6 日 ( 月 ) 12:15 ~12:55 平成 24 年 2 月 8 日 ( 水 ) 17 時締切 平成 24 年 3 月 16 日 ( 金 ) 17 時締切 13:00 14:00 ~13:50 ~14:50 15:00~ 締切り当日までに手続書類が間に合わない場合は, 学校まで連絡をしてください
[ 調査書 推薦書の記入について ] 1 学籍の記録 (1) 志願者名欄は, 志願者の名前, ふりがな, 性別, 生年月日を記入する (2) 卒業記入欄は, その年月日を記入し, 卒業又は卒業見込みの該当するものを で囲む 2 現住所 現住所欄は, 郵便番号 現住所を記入し, マンション等に居住する場合は, その名称 部屋番号まで記入する 3 学業成績の記録 評定欄は, 第 1 学年及び第 2 学年分については, 指導要録から転記し, 第 3 学年分については,3 学期制の場 合は第 2 学期,2 期制の場合は前期の成績を指導要録の記入要領に準じて, 記入する 4 総合的な学習時間の記録 総合的な学習時間の記録については, この時間に行なった学習活動及び指導の目標や内容に基づいて定めた評 価の観点を踏まえて特記すべき事項を記入する 5 出欠状況 (1) 欠席日数欄は, 学年ごとに欠席日数を記入する ただし, 第 3 学年に在学中の者については,3 学期制の場合は第 2 学期まで,2 期制の場合は12 月末日まで記入する (2) 欠席の主な理由欄は, 欠席日数が連続 7 日以上又は学年を通じて合計 20 日以上に及ぶ場合に欠席の主な理由等を記入する 6 健康状態 (1) 既往症欄は, 既往症のある者については, その疾病名を記入する (2) 現在の健康状態は, 修学上留意すべき疾病などがある者について記入する 7 その他の記録 (1) 学級活動 生徒会活動などの欄は, 学級活動 生徒会活動などを記入する (2) 部活動 校外活動など欄は, 学校内外におけるスポーツ活動, 文化活動, 社会活動, ボランティア活動等について具体的に記入する 8 総合所見 総合所見欄は, 志願者の学習に対する努力や学習態度等の日常の学習状況, 進路に対する意識, 趣味, 特技等 を総合的に記入する 9 記載責任者 記載責任者欄は, 調査書の記載責任者を記入する 10 その他 (1) 調査書 推薦書の記載事項を証明する欄は, 証明年月日, 郵便番号, 電話番号, 所在地, 中学校名, 校長氏名を記入し, 公印を押印する (2) 調査書 推薦書作成においては, 平成 24 年度入学者用 調査書 ( 添付書類 ) を使用するか, 本校ホームページから調査書データ (Excel) をダウンロードしてご使用ください
池田高等学校 入試会場 ふりがな 受験希望地に 1 つだけ をしてください 記入しないでください記入しないでください推薦 ( ) 切 一般 志願票 ( 本校 ) 霧島 出水 伊佐 鹿屋 奄美 徳之島 得点開示を希望 ( する しない ) 但しのみ 受験番号 写真 り離し無効 受験番号 受験地 ( 入試会場 ) 受験票 志願者氏名 志願者氏名 生年月日 志願者 現住所 平成年月日生性別立出身中学校 中学校 市郡 自宅電話 市郡 区町 区町 6 ヶ月以内に撮影した申請者本人の写真を貼付してください 縦 45 mm 横 35 mm 池田学園在学中の兄弟 ( 姉妹 ) 写真 出身中学校 趣味 特技 健康状態 保護者氏名 立 中学校 中学校電話 年組 卒業年 平成 年 3 月卒業見込卒業 氏名 小 中 高 印 受験料領収印 12,000 円
出願手順 受験料 12,000 円 専用の払込用紙またはATMで払込んでください 払込受領証は志願票裏に貼付してください 中学校の進路指導部でまとめて集金し 窓口で受験手続きされる際に支払われる場合は 領収書を発行します ゆうちょ銀行 口座記号 02050-2 口座番号 31580 加入者名 学校法人池田学園 他の金融機関銀行名ゆうちょ銀行店名二〇九店 ( ニゼロキュウ店 ) からの払込み金融機関コート 9900 貯金種目当座店番 209 口座番号 0031580 受取人名ガッコウホウジンイケダガクエン 志願票記入 志願者本人の直筆 ( ボールペン ) で記入してください 保護者氏名欄は 保護者が記入し押印してください 記入後は 中学校へ提出してください 調査書 推薦書 出身中学校の担任または担当の先生が記入 池田高校宛郵送 ( 窓口での手続き可 ) 受験手続完了 受験票と受験当日の案内を 出身中学校へ郵送します 持ってくるもの 受験票 鉛筆 消しゴム 定規 コンパス 弁当
入学願書 振込用紙記入例 池田高等学校 入試会場ふりがな志願者氏名生年月日志願者現住所 受験希望地に1つだけ をしてください 受験番号切記入しないでください記入しないでください推薦 ( ) り離し受験番号一般 ( 霧島 鹿屋 奄美 ) 無効得点開示を希望 ( する しない ) 但しのみ受験地写真 ( 入試会場 ) いけだ たろう 池田太郎 平成年月日生性別男市立出身中学校 890 0000 中学校 市区郡 町 番 号 自宅電話 099 123 4567 市区郡 町 6ヶ月以内に撮影した申請者本人の写真を 貼付してください 縦 45 mm 横 35 mm 池田学園在学中の兄弟 ( 姉妹 ) 志願者氏名 受験票 池田太郎 出身中学校 趣味 特技 健康状態 市立 中学校 中学校電話 099 234 5678 年組 卒業年 平成 24 年 3 月卒業見込卒業 保護者氏名池田 印 氏名 小 中 高 受験料領収印 12,000 円 払込取扱票払込金受領証 00 口座番号百十万千百十番金千百十万千百十円 0 2 0 5 0 2 3 1 5 8 0 額 1 2 0 0 0 口 0 2 0 5 0 2 座加百十万千百十番入料特殊番者学校法人池田学園金取扱号 3 1 5 8 0 名 通 信 欄 ご依頼人 受験料 おところ ( 郵便番号 890-0000 ) おなまえ 千百十万千百十円金池田高等学校普通科受験額 1 2 0 0 0 県市 丁目 番 号 裏面の注意事項をお読みください 池田 これより下部には何も記入しないでください 受験者名池田太郎 ( 電話番号 ) 受付局様日附印 加 入 者 名 特殊取扱 学校法人池田学園 おなまえご依頼人 料金 ( 消費税込み ) 池田 円 様受付局日附印
1 池田学園奨学生制度本校では学園奨学生規定に基づき奨学生制度を設けております 人物的に他の模範となり成績が優秀で 保護者が経済的な事情により学費納入が困難な生徒に対し学費の一部を免除する制度です 2 兄弟 ( 姉妹 ) 在学生学費軽減制度本校 ( 池田小学 中学 高等学校 ) に兄姉が在籍している場合 入学金 校納金が軽減されます 保護者の年収合計 1,000 万以下の場合 中学校 入学金 授業料 全額免除 17,250 円 ( 教授料相当分の半額 ) 以内で減額 高校 入学金 授業料 奨学金を支給 17,500 円 ( 教授料相当分の半額 ) 以内で奨学金を支給 3 高等学校等就学支援金 高校生の授業料に対して国から一律支給されるます 支給額 118,800 円以内 ( 年額 ) 9,900 円 ( 月額 ) 保護者の所得額に応じて支援金額が変わります 市町村民税所得割額 非課税 ( 父母 ) 18,900 円未満 ( 父母で合算 ) 支給額 年額 237,600 円以内 2.0 倍 (1 ヵ月あたり 19,800 円以内 ) 年額 178,200 円以内 1.5 倍 (1 ヵ月あたり 14,850 円以内 ) 4 県私立高校入学金及び授業料軽減補助制度 授業料負担者が県内居住で住民税が非課税または均等割のみである方が対象です 5 納入金 授業料 寮費 入学金 100,000 円 ( 入学時 ) 入寮費 30,000 円 ( 入学時 ) 授業料 ( 中学 ) 48,500 円 ( 月額 ) 寮費 50,000 円 ( 月額 ) ( 高校 ) 49,000 円 ( 月額 ) 維持費 5,000 円 ( 月額 ) 授業料 寮費を変更する場合があります 5 各種奨学金制度 あしなが育英会 県育英財団 交通遺児育英会等がございます