平成 31 年度立志舎高等学校募集要項 入試区分 平日コース A 推薦 ( 単願 ) 土曜コース 平日コース B 推薦 ( 併願 ) 土曜コース 平日コース 一般 土曜コース 募集人数 平日コース :100 名 ( 男 女 ) 土曜コース :100 名 ( 男 女 ) 100 名 ( 男 女 ) 300 名 ( 男 女 ) 募集対象 東京都 千葉県 神奈川県 埼玉県 茨城県に在住している者 またはその予定者 (1) 平成 31 年 3 月中学校卒業見込みの者 (2) 出身中学校の校長が推薦する者 (1) 平成 31 年 3 月中学校卒業見込みの者 (2) 出身中学校の校長が推薦する者 (1) 平成 31 年 3 月中学校卒業見込みの者 (2) 中学校卒業者又はこれと同等以上の学力があると認められる者 出願資格 (3) 本校を第一志望とする者 (3) 都内 神奈川県以外の中学校在籍者 都内生 神奈川県生の方 推薦での併願はできませんので 併願希望の方は一般入学で出願してください 千葉 埼玉 茨城県生の方 A,B どちらも出願可能です 第一希望であるなら A 推薦で出願してください 全て web 出願 : 本校ホームページより特設サイトへアクセスして手続きを行ってください ( パソコン スマートフォン タブレット ) 1 出願データの入力および入学検定料の納入 写真のアップロード 1 出願データの入力および入学検定料の納入 写真のアップロード 平成 31 年 1 月 7 日 ( 月 )0:00~ 平成 31 年 1 月 18 日 ( 金 )23:59 平成 31 年 1 月 7 日 ( 月 )0:00~ 平成 31 年 3 月 31 日 ( 日 )23:59 選考料の支払いが確定後はアップロードできなくなりますのでご注意ください 出願データの入力につきましては受験希望日の 3 日前までに入力と検定料の納入 写真のアップロードを済ませてください 選考料の支払いが確定後はアップロードできなくなりますのでご注意ください 出願期間 2 調査書および推薦書 作文 (B 推薦の方のみ ) 提出 2 調査書および作文の提出 出願方法 公立高校様式のもので作成のうえ下記の期間に本校窓口に来校もしくは郵送で提出してください 公立高校様式のもので作成のうえ下記日時に本校窓口に来校もしくは郵送で提出してくだ (web 出願 ) 推薦書は募集要項 PDFを印刷し 在籍校で作成して 調査書とともに提出ください さい ( 前期出願のみ ) 作文は募集要項 PDFを印刷して記入のうえ他の書類とともに提出してください (B 推薦のみ ) 作文は募集要項 PDFを印刷して記入のうえ調査書とともに提出してください 提出期間 : 平成 31 年 1 月 15 日 ( 火 )~ 平成 31 年 1 月 18 日 ( 金 ) 提出期間 : 平成 31 年 1 月 25 日 ( 金 )~ 平成 31 年 3 月下旬 時 間 :9 時 ~17 時まで 時 間 :9 時 ~17 時まで 第 1 回の締め切りは平成 31 年 2 月 7 日 ( 木 ) 第 2 回目以降 3 月下旬まで随時 書類の提出につきましては受験希望日の 2 日前までに提出してください 調査書と作文 (B 推薦のみ ) と推薦書の提出をもって出願の完了となります 調査書と作文の提出をもって出願の完了となります 後期入学 後期入学願書受付期間 : 平成 31 年 8 月 1 日 ( 木 )~9 月下旬 後期 (10 月 ) 入学も行っています ご希望の方はお問い合わせください Web 出願はできません 選考料 20,000 円選考料の納入は クレジットカード支払い ( オンライン決済 ) コンビニエンスストア支払から選択できます 選考方法 試験日 書類審査 面接 ( 提出された書類を総合的に判断しますが主として学習意欲を確かめます ) 書類審査 作文 面接 ( 提出された書類を総合的に判断しますが主として学習意欲を確かめます ) 平成 31 年 1 月 22 日 ( 火 ) 平成 31 年 1 月 23 日 ( 水 ) 書類審査 作文 面接 ( 提出された書類を総合的に判断しますが主として学習意欲を確かめます ) 第 1 回 : 平成 31 年 2 月 10 日 ( 日 ) 第 2 回目以降 3 月下旬まで随時 合格発表 平成 31 年 1 月 23 日 ( 水 )9:00~web での発表になります 平成 31 年 1 月 24 日 ( 木 )9:00~web での発表になります 試験実施日の翌日 9:00~web での発表になります 入学手続き 平成 31 年 1 月 23 日 ( 水 )9:00~ 平成 31 年 1 月 24 日 ( 木 ) 17:00 まで web での手続きになります 誓約書 利用交通機関申請用紙を印刷して記入の上提出してください 平成 31 年 1 月 24 日 ( 木 )9:00~ 平成 31 年 1 月 25 日 ( 金 ) 17:00 まで web での手続きになります 誓約書 利用交通機関申請用紙を印刷して記入の上提出してください 合格発表日 9:00~ 翌日の 17:00 まで web での手続きになります 誓約書 利用交通機関申請用紙を印刷して記入の上提出してください 書類の提出と振込を持って手続き完了になります 書類の提出と振込を持って手続き完了になります 書類の提出と振込を持って手続き完了になります 手続きの延期 延納はありません 併願校の合格発表日の翌日まで手続きを延納することができます 併願校の合格発表日の翌日まで手続きを延納することができます 平日コース :340,000 円 ( 入学金 250,000 円施設費 90,000 円 ) 土曜コース :70,000( 入学金 50,000 円施設費 20,000 円 ) 合格発表日翌日に合格通知と振込用紙をお送りいたします 入学時納入金 到着後 2 日以内に入学時納入金を振込んでください 誓約書と利用交通機関申請書を印刷し 記入の上提出してください 入学手続き完了次第 入学許可証をお送りいたします 後日生徒証と引き換えになりますので 大切に保管してください インターネット環境 プリンターを持たない方は本学にご来校ください 入力 出力ができます 受付時間 : 9:00~17:00( 日曜 祝日を除く )
特待生 資格 条件 免除額 適用期間 (1) 学力特待生 学力 人物ともに優れ 本学入学後も意欲的に勉学に励む者で5 教科評定 21 以上の者 ( 出願時最新の成績 ) (2) スポーツ特待生 運動能力 人物に優れ 本学入学後もクラブ活動に参加しその能力向上に努める者 ( 推薦入学のみ ) なお 野球部は1 学業面が他の生徒の模範になっている事 2 生活態度が他の生徒の模範になっていること3 出身中学校の校長が推薦できること (3) 経済特待生 学習意欲 人物ともに優れ 本学入学後も他の生徒の模範となるもので 経済的な理由があるもの (1) 全額免除 ( 入学金 授業料 施設費 ) 原則 3 年間 10 名程度 (2) 全額免除 ( 入学金 授業料 施設費 ) 原則 3 年間 10 名程度 ( 野球部は5 名以内 ) 授業料については就学支援金を差し引いた金額が免除対象になります (3) 全学金免除または授業料免除 原則 3 年間 20 名程度 授業料の免除者については毎年 3 月に継続か否かの審査を行います 卒業生 在学生入学金免除制度 親 実兄弟姉妹が本学園 ( 学校法人立志舎 ) の設置する学校の卒業生または在校生であれば入学金を免除します 1. 対象者 1 平成 31 年度入学希望者で 被災された方 2b c d の家屋は被災時に保護者または祖父母が所有し居住していること 3c の原子力発電所による事故による避難は 帰還困難区域 居住制限区域 避難指示解除準備区域 であること 2. 学費減免額 被災状況 a 保護者 ( 家計維持者 ) 死亡 b 家屋全壊 c 家屋半壊 原子力発電所事故による避難 d 家屋一部損壊 e 保護者 ( 家計維持者 ) が被災により重症 または収入喪失 収入激減等 1 入学選考料 2 入学金 3 授業料 4 施設費 免除 免除 免除 免除 免除 免除 免除 免除 免除 免除 半額免除 半額免除 免除免除 被災程度により判断被災程度により判断 東日本大震災 熊本地震 平成 30 年度 7 月豪雨による学費減免制度 3. 必要書類 1 学費減免申請書 ( 本学所定の物 ) ご希望の方はホームページより印刷してください PDFファイルですので ご覧になる場合はAdobe Readerが必要です 2 住民票 (b c d 該当者は持ち家名義人 保護者および入学希望者すべて記載のもの ) マイナンバー記載のものは不可です 3aは家計維持者の死亡証明 またはこのことを明らかにした公的機関の証明書 4b c dは罹災 ( 被災 ) 証明書 またはこのことが明らかになる自治体が発行する書類 5eは診断書 または収入状況を証明する書類 6 必要に応じて 上記以外の書類の提出をお願いする場合があります 4. 応募 出願書類提出と同時に上記書類を提出 国等の学費助成 5. 注意事項 1 被災の程度により学費減免にならない場合があります 2 学費の減免期間は修業年限内とします 但し 授業料の免除者については毎年 3 月に継続か否かの審査を行います 3 入学後 家計急変に関する書類の提出や聞き取り調査を行う場合がありますのでご了承ください ( 例 ) 課税証明書またはそれに類する書類 4 就学支援金等の書類は提出していただきます 就学支援金 ( 国の助成金 ) 奨学給付金( 国の助成金 ) 授業料軽減助成金制度( 都道府県の助成金 ) があります 入学決定後にご説明書および類等の配布をいたします 奨学金 各種教育ローン 本学では経済的に就学が困難な方に対して 国の教育ローンや奨学金 ( 東京都育英資金等各県奨学資金 ) をご案内しています ご希望の方はお問い合わせください 入学手続き時 ( 平日コース ) ( 単位 : 円 ) ( 土曜コース ) ( 単位 : 円 ) 入学金授業料施設費合計入学金授業料施設費合計入学手続き時 250,000 90,000 340,000 50,000 20,000 70,000 1 年次前期授業料施設費合計 1 年次授業料施設費合計 平成 31 年 4 月 5 日まで 平成 31 年 4 月 5 日まで 30 単位 7,500 225,000 225,000 1 年次後期授業料施設費 合計 納入金と納入時期 ( 学費 ) 平成 31 年 9 月 20 日まで 2 年次前期授業料施設費合計 2 年次授業料施設費合計 平成 32 年 4 月 5 日まで 平成 32 年 4 月 5 日まで 30 単位 7,500 90,000 275,000 20,000 245,000 225,000 2 年次後期授業料施設費 合計 平成 32 年 9 月 20 日まで 3 年次前期授業料施設費合計 3 年次授業料施設費合計 平成 33 年 4 月 5 日まで 平成 33 年 4 月 5 日まで 14 単位 7,500 90,000 275,000 20,000 125,000 105,000 3 年次後期授業料施設費合計 平成 33 年 9 月 20 日まで 特進クラス 進学クラスは立志会費として年間 5,000 円が別途必要になります 一度払い込んだ学費について 入学式前日までに入学辞退を申し出て学費返還の請求をした場合に限り 入学金を除く授業料 施設費の全額を返還いたし 標準的な履修単位数 (1 年次 30 単位 2 年次 30 単位 3 年次 14 単位 ) での授業料です単位取得状況によっても変わりますので ご注意ください 一度払い込んだ学費について 入学式前日までに入学辞退を申し出て学費返還の請求をした場合に限り 入学金を除く授業料 施設費の全額を返還いたします 入試相談 本学では推薦 一般 単願 併願にかかわらず 中学校の先生にご来校いただいて入試相談を行っています 希望の方は中学校の先生に相談してください なお 入試相談を行わなくても出願は可能です
受験番号 推薦書 (A B 共通 ) 立志舎高等学校 校長鎌田浩行殿 下記の生徒を貴校の推薦入学志願者として 適格と認め 推薦いたします 平成年月日 中学校名 校長名 校長 校印 ふりがな 生徒氏名 男 女 平成年月日生 本学記入欄
選考番号 印欄は記入しないこと 鉛筆でていねいに書くこと作文課題1. 私の夢 2. 高校生活で何をしたいか 選んだ課題の番号を で囲みなさい 氏名立志舎高等学校
誓約書 学校法人立志舎立志舎高等学校校長鎌田浩行 年月日 貴校へ入学いたしました上は 諸規則を守り 勉学に励み, 高校生活を充実させることを誓約いたします 選考番号 通学住所 コース 電話 ( ) 最寄駅 フリガナ 生徒氏名 ( 自署 ) 保護者氏名 住所 上記生徒が貴校在学中は 本人につて一切の責任を私が 負うことを誓約いたします 氏名 住所 フリガナ 線 生年月日 電話 印 駅 平成年月日 本人との関係 ( ) 年齢 歳 保証人氏名 住所 氏名 住所 フリガナ 印 本人との関係 電話 ( ) 年齢 歳 通学住所及び最寄駅は 入学後のものを記入してください 保証人は保護者と生計を別にする者に限ります 緊急の連絡先 ( 保護者勤務先 ) を記入してください 電話 ( ) 勤務先自営等住所名称 名称フリガナ 他に連絡先がありましたらお書きください ( 他勤務先 携帯等 )
通学交通機関申請書 立志舎高等学校学校長殿 通学交通機関の利用について下記のように申請いたします 平成年月日 選考番号 氏 名 通学住所 電話 ( ) 自宅最寄り駅 鉄道利用路線 乗車区間 JR 私鉄地下鉄 JR 私鉄地下鉄 線駅経由線 学校錦糸町 駅 駅 バス利用 その他 バス会社 3 路線以上使用の人は空白部分にわかるように記入してください バス停留所 ~ 停留所 自転車通学 徒歩通学 交通機関を使わない場合はいづれかに をしてください 1 交通機関が変更になる場合は速やかに届け出て生徒証の利用交通機関を直してもらう事 2 住所が変更になる場合は住所変更願と共に利用交通機関の変更も合わせて行う事 3 駐輪に際しては事務局に申請し 駐輪許可証を自転車の目立つ部分に貼ること 4 駐輪の許可は1 年ごとの申請が必要です 5 自転車置き場は台数に限りがあります 希望者多数の場合は抽選になることがあります 6オートバイ 自動車での通学は禁止です