2019 年度前期授業料減免 分納の申請について 今回の申請受付は 2019 年度前期授業料の減免 分納分です 後期分授業料については改めて手続が必要です 東日本大震災により被災した学生については この通常減免とは別に授業料等に関する経済的支援を行います 詳しくは学生課へ問い合わせください 1 授業料の減免 分納要件等 申請資格 経済的理由によって授業料の納付が困難であると認められ かつ 学業優秀と認められる学生 その他やむを得ない事情があると認められる学生は 当該期の授業料減免 ( 半額減免 ) の申請をすることができます 1 年生は 入学手続き時に 授業料徴収猶予願 を提出した学生のみ申請ができます 留年している者又は修学年限を超えた者は 病気 留学など特別な事由があると認められる場合を除き 減免の対象とはなりません 注意事項 減免等の許可の決定は 別に定める家計基準と成績基準により 学生委員会で選考しますので 申請者全員が減免されるとは限りません 2 年生 ~4 年生の学生には 4 月上旬に 2019 年度前期授業料の納付書が送付されますが 減免申請者は 5 月中旬に減免又は分納の許可 不許可の通知があるまで当該学期の授業料の納入が猶予されますので 授業料を納入しないよう注意してください 決定通知はご実家に送付します 送付先の変更を希望する学生は申請時に申し出てください 問合せ窓口 釧路公立大学総務課授業料担当 085-8585 北海道釧路市芦野 4 丁目 1 番 1 号 ( 電話 0154-37-3211) 2 申請書配布期間 3 月 1 日 ( 金 )~ 4 月 9 日 ( 火 ) 3 申請受付日 1 年生 4 月 9 日 ( 火 ) 4 月 15 日 ( 月 ) 2 年生 4 月 3 日 ( 水 ) 4 月 10 日 ( 水 ) 3 年生 4 月 4 日 ( 木 ) 4 月 11 日 ( 木 ) 4 年生 4 月 5 日 ( 金 ) 4 月 12 日 ( 金 ) 学年は 2019 年 4 月 1 日現在の学年とする 就職活動や海外留学により やむを得ず郵送による提出を希望する学生については 配達記録が残る方法 ( 簡易書留またはレターパック ) で事務局総務課に郵送してください 4 月 12 日 ( 金 ) を申込締切日とさせていただきます なお 締切日後の消印の郵便物については受理できません 4 受付時間及び受付場所上記申請受付日に 1 日 2 回の時間帯で受付を行います 時間 112:00~13:00 216:00~17:00( 厳守 ) 場所 1 階第 2 会議室 1
5 申請書類記載方法及び添付書類申請の種類は 4 区分あり (1) 減免 を申請する場合 (2) 減免 + 分納 を申請する場合 (3) 減免不許可の場合分納 を追加申請する場合 (4) 分納 のみを申請する場合です それぞれ申請書類及び添付書類が異なります 後述の記載例及び添付書類例を参考にして必要事項を漏れなく記入してください 申請様式は別添のものを使用してください (1) 減免 を申請する場合 以下の 1 から 5 までの書類を別添 2019 年度 ( 前期 ) 授業料減免等申請書チェックリスト と一緒に提出してください なお 家族状況や申請理由 ( 特殊事情 ) に応じて 6 から 13 までの書類を 減免不許可の場合に分納を希望するときは 14 の書類を加えて提出してください 1 授業料減免等申請書 ( 減免または減免 + 分納用 ) p3 2 申請理由 ( 必須 ) p4 3 家族調書 (2019 年 4 月 1 日現在の状況 )( 必須 ) p5 4 住民票 ( 家族全員分必須 なお自宅外に居住している学生本人の分は不要 ) p6 5 平成 30 年中の収入を証明するもの ( 上記 4 の家族のうち就学者以外の者の分 下記書類のいずれか必須 ) p7~p10 平成 30 年分源泉徴収票 ( 写 ) 平成 30 年分の所得税及び復興特別所得税の確定申告書 A または B の控え ( 写 ) 平成 30 年分公的年金等の源泉徴収票 ( 写 ) 6 在学証明書 ( 本人以外の就学者で高等学校以上に在学している者は必須 ) p11 7 障害者手帳 ( 写 ) p12 8 戸籍抄 ( 謄 ) 本または死亡診断書 ( 写 ) p12 9 医療費領収書等 ( 写 ) p12 10 光熱水費等領収書 ( 写 ) p12 11 生活保護受給証明書 p13 12 雇用保険受給資格者証 ( 写 ) p14 13 無職証明書等 p15 14 授業料減免等申請書 ( 減免不許可の場合の分納申請または分納のみ用 ) p16 (2) 減免 + 分納 を申請する場合 (1) 減免 を申請する場合と同様の書類を提出してください 1 授業料減免等申請書 ( 減免または減免 + 分納用 ) については 分納の場合の計画 欄に支払期日及び金額を記入してください (3) 減免不許可の場合分納 を追加申請する場合 減免申請に加え 減免不許可の場合分納 を追加申請する場合は 上記 (1) 又は (2) のいずれかの提出に加え 14 授業料減免申請書 ( 分納用 ) を提出してください 記載方法は 16 ページの記載例を参考にしてください (4) 分納 だけを申請する場合 14 授業料減免申請書 ( 分納用 ) と 2 申請理由の用紙を提出してください 3 から 13 までを添付する必要はありません 記載方法は 16 ページの記載例を参考にしてください 2
1 授業料減免等申請書 ( 減免または減免 + 分納用 ) 記載用 ( 減免または減免 + 分納用 ) 提出日を記入してください ( 見本 ) 2019 年月日 釧路公立大学事務組合管理者あて 申請人は学生本人 連帯保証人は入学時に提出した保証書に記載した人です 申請人と連帯保証人の印は別にしてください 申請人平成 年度入学学生番号 - 住所釧路市 町 丁目 番 号氏名公立一郎 印連帯保証人住所 県 市 町 丁目 番 号氏名公立太郎 印続柄父 授業料減免等申請書 授業料の ( 減免 徴収猶予 ( 分納 )) について釧路公立大学授業料等に関する条例施行規則第 6 条の規定に基づき必要書類 を添えて申請します 記 申請事項 申請金額 減免又は徴収猶予の期間 分納の場合の計画 (8 月末までに 4 回の範囲 ) 授業料の減免徴収猶予 2019 年度前期分 月日から 2019 年 5 月 31 日 33,400 円 2019 年 6 月 28 日 33,400 円 ( 分納 ) 133,950 円 月日まで 2019 年 7 月 31 日 33,400 円 2019 年 8 月 30 日 33,750 円 2019 年度 後期分 月日から (2 月末までに4 回の範囲 ) 年 月 日 円 年 月 日 円 133,950 円 月日まで 年 月 日 円 年 月 日 円 納期限は 5 月 27 日以降に設定すること ( 土曜日 日曜日 祝日を除く ) ここは記入不要です 減免の上 分納を希望する場合は ここに計画を記入してください 総務課記入欄減免減免分納 減免不許可の場合分納 減免分納不許可分納 3
2 申請理由記載例 申請理由 ( 具体的に記入 ) 申請理由については特に指定はないが 自分の現状を率直に書くこと 4
3 家族調書 住民票に記載されている人の内 就学者以外の人を全て記入すること 区分をチェックし 勤務先を記入すること なお 家計支持者及び 18 歳以上の兄弟が無職の場合は失業中であることを証明する書類 p14~p15 が必要 給与所得者の源泉徴収票の場合は支払金額 自営業者等の確定申告書の場合は所得金額 年金受給者の場合は受給額を記入すること 2019 年 4 月 1 日現在の状況 申請人は 本人 の欄に記入すること 住民票に記載されている人の内 就学者を全て記入すること 該当項目があればチェックすること 前年度中に受給した学生本人の奨学金 ( 貸与 給付 ) 全ての奨学金名 受給期間及び 月額を記入すること 前年度に奨学金を受けておらず 今年度から新たに奨学金の採 用となっている場合には 1 年間の奨学金見込額を記入すること 5
4 住民票例 3 の家族調書に記載されている家族全員の住民票 ( 同居 別居を含む ) を添付すること 別居している家族がいる場合は 居住地のある自治体の住民票を添付すること なお 自宅外に居住している学生本人分の住民票は 必要ありません 6
5 平成 30 年の収入を証明するもの 3 の家族調書に記載されている家族のうち 就学者以外の人については 昨年 ( 平成 30 年 ) 中の収入を証明する下記いずれかの書類が必要です 1 事業所が発行する 源泉徴収票 の写し ( 年末調整を行っていること ) 2 確定申告書 控えの写し ( 税務署の収受印が押印されているもの ) 税務署の収受印が押印されていない場合は 確定申告書 控えの写しのほかに 税務署発行の納税証明書を提出してください e-tax( 電子申告 ) で送信した確定申告については 受信通知 が受付印の代わりとなるので 受信通知 を提出してください 3 年金受給者の場合は 公的年金等の源泉徴収票 の写し 障害年金や遺族年金を受けている方は 源泉徴収票は送付されませんので 年金事務所から平成 30 年 1 月から平成 30 年 12 月までの受給額がわかる書類の写しをもらって提出してください (1) 源泉徴収票の写しの例 30 平成 30 年分の源泉徴収票を添付してください 3 の家族調書の税込所得金額には 支払金額 を記載してください 7
(2) 確定申告書の写し例 確定申告書第一表及び第二表の控えの写しを提出してください 平成 30 年分の確定申告書を添付してください 必ず文書収受印が押印されていること 3 の家族調書の税込所得金額にはこの金額を記載してください 30 控えには個人番号が記載されませんが 申請書等の写しを控えとして使用する場合は 個人番号をマスキングしてください 8
30 控えには個人番号が記載されませんが 申請書等の写しを控えとして使用する場合は 個人番号をマスキングしてください 9
(3) 公的年金等の源泉徴収票の写し例 平成 30 年分の源泉徴収票を添付してください 30 年金額改定や支給額変更などの通知書ではなく 平成 30 年分の源泉徴収票を添付してください お手元にない場合は お住まいの地域の年金事務所へお問合せください 障害年金や遺族年金は 所得税及び復興特別所得税の課税対象となっていないため ( 非課税 ) 障害年金や遺族年金を受けている人には 源泉徴収票は送付されません 年金額 ( 平成 30 年支払分 ) がわかる書類を添付してください 10
6 在学証明書例 3 の家族調書の本人以外の就学者のうち 高等学校 専門学校 大学 大学院に就学しているものは在学証明書を添付してください ( 学生本人の分は不要です ) 2019 年 4 月 1 日現在の家族状況を確認するため 必ず 4 月 1 日以降に証明したものを提出してください 11
7 障害者手帳の写し 3 の家族調書に記載されている家族のうち 障害者がいる場合は障害者手帳の障害名と等級が記載されている部分の写しを添付してください 8 戸籍抄 ( 謄 ) 本または死亡診断書の写し 家計支持者が授業料納付期限前 ( 前期の場合 5 月 1 日 ) を基準日として 1 年以内に亡くなられている場合は 証明する書類を添付してください 9 医療費領収書等の写し 生計が同一である家族に 6 ヶ月以上の長期療養者がいる場合は 平成 30 年 10 月 1 日 ~ 平成 31 年 3 月 31 日までの期間に支払った医療費が分かる証明書を添付してください 10 光熱水費等領収書の写し 家計支持者が単身赴任等で家族と離れて暮らしている場合は 平成 30 年 10 月 1 日 ~ 平成 31 年 3 月 31 日までの期間に支払った経費が分かる領収書等を添付してください 12
11 生活保護受給証明書 3 の家族調書で生活保護世帯の場合は 受給証明書を添付してください 13
12 雇用保険受給資格者証 ( 写 ) 家計支持者が失業等により雇用保険を受給している場合は その証明書を添付してください ただし減免申請期日が受給資格期間内であることを条件とします 14
13 無職証明書等 3 の家族調書に記載されている就学者を除く家族のうち 18 歳以上のものが無職であるときは これを証明するものを添付してください 特に家計支持者が無職の場合で かつ 収入証明等も無い場合は 申請が受理出来ませんのでご注意ください 無職であることを証明する書類の代表的なものとして 民生委員が発行する無職証明書が挙げられます ( 釧路市の場合は 地域の民生委員が発行しますが 各自治体により違います ) また 離職した場合は離職票や 12 雇用保険受給資格者証などがあります なお どうしても証明するものが無い場合は 添付の様式を用い 無職もしくは無収入であるという申立書を作成し提出してください 15
14 授業料減免等申請書 ( 減免不許可の場合分納申請または分納のみ用 ) 記述例 ( 分納用 ) 提出日を記入してください ( 見本 ) 2019 年月日 釧路公立大学事務組合管理者あて 申請人は学生本人 連帯保証人は入学時に提出した保証書に記載した人です 申請人と連帯保証人の印は別にしてください 申請人平成 年度入学学生番号 - 住所釧路市 町 丁目 番 号氏名公立一郎 印連帯保証人住所 県 市 町 丁目 番 号氏名公立太郎 印続柄父 授業料減免等申請書 授業料の ( 減免 徴収猶予 ( 分納 )) について釧路公立大学授業料等に関する条例施行規則第 6 条の規定に基づき必要書類 を添えて申請します 記 申請事項 申請金額 減免又は徴収猶予の期間 分納の場合の計画 (8 月末までに 4 回の範囲 ) 授業料の減免 2019 年度 月日から 2019 年 5 月 31 日 66,975 円 徴収猶予 前期分 2019 年 6 月 28 日 66,975 円 ( 分納 ) 月日まで 2019 年 7 月 31 日 66,975 円 267,900 円 2019 年 8 月 30 日 66,975 円 2019 年度 後期分 月日から (2 月末までに4 回の範囲 ) 年 月 日 円 年 月 日 円 267,900 円 月日まで 年 月 日 円 年 月 日 円 納期限は 5 月 27 日以降に設定すること ( 土曜日 日曜日 祝日を除く ) ここは記入不要です 分納計画を記入してください 16