又 は 積 極 的 に 暴 力 団 の 維 持 又 は 運 営 に 協 力 し 又 は 関 与 していると 認 められる 者 オ 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 められる 者 3 入 札 参 加 資 格 制

甲 良 町 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 取 扱 要 領 建 設 工 事 ( 町 内 準 町 内 用 ) 平 成 28 年 度 において 甲 良 町 が 発 注 する 建 設 工 事 の 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 等 の 受 付 を 行 います 資 格 審 査 を 受 けられる 方 は 下 記 の 要 領 により 申 請 書 類 および 申 請 データ(Excel ファイル)を 保 存 し たCD-Rを 提 出 してください 提 出 方 法 は 持 参 のみとなっています となっています また また 提 出 書 類 に 加 えて 申 請 データを 保 存 したCD-R CD-Rの 提 出 が 併 せて 必 要 となっていますので ご 注 意 ください 申 請 書 様 式 等 は 甲 良 町 のホームページ(http://www.kouratown.jp/)にある 平 成 28 年 度 甲 良 町 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 について からダウンロードしてください 1. 受 付 期 間 平 成 28 年 2 月 2 日 ( 火 )~8 日 ( 月 ) ただし 土 日 は 除 く 9 時 ~ 12 時 00 分 13 時 30 分 ~ 16 時 00 分 2. 審 査 基 準 日 平 成 27 年 10 月 1 日 3. 受 付 場 所 滋 賀 県 犬 上 郡 甲 良 町 大 字 在 士 350 番 地 甲 良 町 公 民 館 1 階 会 議 室 4. 受 付 方 法 受 付 期 間 の 持 参 のみ 申 請 以 降 の 申 請 内 容 の 変 更 届 については 企 画 監 理 課 に 持 参 または 郵 送 ( 随 時 ) 5. 登 録 期 間 平 成 28 年 4 月 1 日 から 平 成 29 年 3 月 31 日 まで(1 年 間 ) 6. 申 請 者 の 資 格 次 の 要 件 を 満 たしていること 1 当 該 入 札 に 係 る 契 約 を 締 結 する 能 力 を 有 しない 者 ( 成 年 被 後 見 人 および 被 保 佐 人 でない 者 )お よび 破 産 者 で 復 権 を 得 ない 者 でないこと 2 次 のいずれかに 該 当 する 者 でないこと ア 役 員 等 ( 競 争 入 札 に 参 加 しようとする 者 が 個 人 である 場 合 にはその 者 を 法 人 である 場 合 にはその 役 員 をいい 当 該 競 争 入 札 に 参 加 しようとする 者 から 町 との 取 引 上 の 一 切 の 権 限 を 委 任 された 代 理 人 を 含 む 以 下 役 員 等 という )が 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 77 号 ) 第 2 条 第 6 号 に 規 定 する 暴 力 団 員 ( 以 下 暴 力 団 員 という )であると 認 められる 者 イ 暴 力 団 ( 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 号 に 規 定 する 暴 力 団 をいう 以 下 暴 力 団 という ) 又 は 暴 力 団 員 が 経 営 に 実 質 的 に 関 与 していると 認 められ る 者 ウ 役 員 等 が 自 己 自 社 若 しくは 第 三 者 の 不 正 の 利 益 を 図 る 目 的 又 は 第 三 者 に 損 害 を 加 える 目 的 をもって 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 を 利 用 するなどしたと 認 められる 者 エ 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 に 対 して 資 金 等 を 供 給 し 又 は 便 宜 を 供 与 するなど 直 接 的 1

又 は 積 極 的 に 暴 力 団 の 維 持 又 は 運 営 に 協 力 し 又 は 関 与 していると 認 められる 者 オ 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 められる 者 3 入 札 参 加 資 格 制 限 を 受 けていない 者 4 建 設 業 法 第 3 条 の 規 定 に 基 づく 許 可 を 受 けている 者 ( 支 店 営 業 所 等 で 登 録 を 申 請 する 場 合 は 当 該 支 店 営 業 所 等 で 許 可 を 受 けていること ) ) ) )で 入 札 参 加 希 望 工 事 に 対 応 する 許 可 建 設 工 事 について 審 査 基 準 日 の 前 日 ( 平 成 27 年 9 月 30 日 )において 許 可 取 得 後 2 年 以 上 経 過 し 注 かつ 審 査 基 準 日 の 直 前 2 年 のいずれかの 事 業 年 度 において 許 可 業 種 に 対 応 する 建 設 工 事 の 施 工 実 績 があること ( 注 : 新 規 のみ) 希 望 建 設 工 事 種 別 は 別 表 第 1 のとおりとする この 希 望 工 事 種 別 は 建 設 業 法 の 許 可 業 種 とは 異 なるので 注 意 すること 5 参 加 希 望 工 事 に 対 する 許 可 業 種 について 直 前 決 算 における 経 営 事 項 審 査 ( 経 審 )を 受 審 して 経 営 規 模 等 評 価 の 申 請 と 総 合 評 点 値 の 請 求 をしていること 6 国 税 および 地 方 税 を 滞 納 していないこと 7 参 加 希 望 工 事 は 1 社 につき2 業 種 とする 8 労 働 者 災 害 補 償 保 険 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 50 号 ) 及 び 雇 用 保 険 法 ( 昭 和 49 年 法 律 第 116 号 )の 規 定 により 当 該 保 険 に 加 入 が 義 務 づけられている 者 については これに 加 入 している こと 9 社 会 保 険 ( 健 康 保 険 厚 生 年 金 )に 加 入 していること ( 個 人 事 業 者 で 従 業 員 が4 人 以 下 など 加 入 義 務 のない 者 を 除 く ) 10 支 店 営 業 所 等 で 登 録 を 申 請 する 場 合 は 支 店 営 業 所 等 に 必 ず 郵 便 が 届 くこと 7. 提 出 方 法 および 注 意 事 項 1 提 出 書 類 は A4 縦 フラットファイル 色 :ピンク 色 系 に 8. 提 出 書 類 順 に 綴 ること (1 部 提 出 ) 指 定 様 式 は 下 記 の Excel(エクセル)ファイル koura-kouji.xls の 印 刷 画 面 シートより 印 刷 してください 申 請 データ Excel(エクセル)ファイルを 保 存 したCD-Rも 忘 れず 提 出 してください 方 法 ダウンロードした Excel(エクセル)ファイル koura-kouji.xls に 申 請 内 容 をデータ 入 力 し 一 旦 デスクトップ 等 に 保 存 してください ( 注 )CD-R にデータを 一 旦 保 存 すると CD-R に 保 存 したデータを 修 正 しての 上 書 き 保 存 はできませんので CD-R への 保 存 前 に 十 分 内 容 を 確 認 くださ い 次 に 保 存 した Excel(エクセル)ファイルを CD-R に 書 き 込 んで 保 存 してください 必 ず 提 出 前 に CD-R に 保 存 した Excel(エクセル)ファイルが 開 けるか 申 請 内 容 のデータがしっかり 入 力 されているか 確 認 してください koura-kouji.xls のファイル 名 は 変 更 せずに 保 存 してください ファイル 名 を 変 更 した 場 合 は 必 ずファイル 名 を koura-kouji.xls に 戻 してから 保 存 してください 2 添 付 書 類 のうち 官 公 署 の 発 行 する 証 明 書 類 等 は 原 寸 大 かつ 鮮 明 な 写 しとすること 3 納 税 証 明 書 は 直 前 1 年 度 決 算 分 4 甲 良 町 に 納 付 する 税 金 以 外 の 納 付 金 ( 下 水 道 受 益 者 負 担 金 下 水 道 使 用 料 等 )についても 支 払 われてない 場 合 は 入 札 参 加 資 格 の 認 定 は 受 けられない 5 フラットファイルの 表 紙 および 背 表 紙 には 平 成 28 年 度 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 建 設 工 2

事 および 会 社 名 を 明 記 すること 6 申 請 書 に 虚 偽 の 記 載 をしたり または 重 要 な 事 実 の 記 載 をしなかったりした 場 合 は 入 札 参 加 資 格 の 認 定 は 受 けられず 認 定 後 発 覚 した 場 合 は 資 格 を 取 り 消 すことがある 7 受 付 期 間 内 に 申 請 がない 場 合 は 平 成 28 年 度 の 入 札 参 加 資 格 は 得 られません ( 資 格 の 期 限 切 れに 伴 う 通 知 は 行 わない ) 8 提 出 書 類 ( 紙 媒 体 での 提 出 分 )とCD CD Rに 保 存 された Excel(エクセル エクセル)ファイルの 中 身 (デ ータ)の 内 容 は 必 ず 同 一 にしてください 8. 提 出 書 類 等 綴 順 提 出 書 類 様 式 備 考 申 請 書 類 データ CD-R 1 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 指 定 様 式 2 委 任 状 指 定 様 式 支 店 等 に 権 限 を 委 任 する 場 合 のみ 使 用 印 鑑 届 ( 原 本 ) ( 法 人 ) 委 任 をする 場 合 実 印 は 代 表 者 ( 本 社 )の 印 使 用 印 は 受 任 者 ( 支 店 等 )の 印 委 任 のない 場 合 3 右 下 の 所 在 地 商 号 または 指 定 様 式 実 印 は 代 表 者 ( 本 社 )の 印 名 称 代 表 者 職 氏 名 欄 は 本 社 使 用 印 は 実 印 以 外 も 可 の 内 容 で 代 表 者 印 は 実 印 ( 個 人 ) 実 印 は 代 表 者 の 印 鑑 登 録 のあるもの 使 用 印 は 実 印 以 外 も 可 4 ISO 規 格 の 登 録 証 ( 写 ) ISOの 認 証 取 得 がある 場 合 5 経 審 確 認 表 指 定 様 式 6 経 営 規 模 等 評 価 結 果 通 知 書 ( 総 審 査 基 準 日 が 平 成 27 年 9 月 30 日 までのもの ( 写 ) 合 評 定 値 通 知 書 ) で 最 新 のもの 7 建 設 業 許 可 通 知 または 証 明 書 許 可 通 知 は 許 可 期 間 が 有 効 なもの ( 写 ) 大 臣 許 可 を 有 する 者 は 建 設 業 許 可 確 認 書 でも 可 委 任 する 場 合 は 委 任 先 が 許 可 を 受 けているこ とがわかる 書 類 技 術 職 員 調 注 意 : 技 術 者 が10 人 以 上 の 場 添 付 書 類 ア. 8 合 は10 人 分 まで 指 定 様 式 監 理 技 術 者 資 格 者 証 ( 表 裏 面 写 ) 監 理 技 術 者 資 格 者 講 習 修 了 証 ( 表 面 写 ) 技 術 者 の 資 格 証 明 書 ( 写 ) 1 資 格 が 証 明 できれば 上 記 のいずれか1つ 2 経 験 年 数 で 挙 げる 場 合 は 希 望 工 事 に 従 事 された 工 事 経 歴 書 を 添 付 のこと イ. 常 に 技 術 者 を 雇 用 している 旨 を 証 明 できる 書 類 3

の 写 雇 用 している 旨 を 証 明 できる 書 類 とは 社 会 保 険 標 準 報 酬 月 額 決 定 通 知 書 ( 写 ) 雇 用 保 険 被 保 険 証 ( 写 ) 等 1 個 人 のプライバシーにかかわる 項 目 は 削 除 のこと 2 監 理 技 術 者 資 格 者 証 で 資 格 と 雇 用 が 確 認 で きれば 資 格 証 明 と 雇 用 証 明 は 不 要 です 1 建 設 業 退 職 金 共 済 事 業 加 入 履 行 証 明 書 建 設 業 退 職 金 共 済 組 合 等 への 加 入 のない 場 合 は 理 由 書 ( 任 意 様 式 )を 提 出 してください 9 2 建 設 業 退 職 金 共 済 契 約 者 証 理 由 がない 場 合 は 別 紙 の 誓 約 書 ( 指 定 様 式 )を 提 ( 写 ) 3その 他 の 退 職 金 制 度 加 入 証 出 してください 明 書 123のいずれか 10 労 災 保 険 雇 用 保 険 料 納 付 済 書 ( 写 ) 領 収 書 の 写 納 付 済 証 明 書 の 写 労 災 保 険 加 入 のない 場 合 は 誓 約 書 ( 指 定 様 式 ) を 提 出 してください 11 消 費 税 の 納 税 証 明 書 ( 写 可 ) 発 行 後 3ヶ 月 以 内 のもの 未 納 がないことを 証 する 書 類 可 12 工 事 経 歴 書 任 意 様 式 ( 過 去 1 年 分 ) 但 し 新 規 業 者 は 直 前 2 年 のいずれかの 事 業 年 度 の 許 可 業 種 に 対 応 する 工 事 経 歴 を 必 ず 提 出 すること 13 支 店 営 業 所 一 覧 表 任 意 様 式 委 任 先 をマーカーすること 14 商 業 登 記 事 項 証 明 書 法 人 のみ ( 写 可 ) 発 行 後 3ヶ 月 以 内 のもの 指 定 様 式 については Excel(エクセル)ファイルから 出 力 ( 印 刷 )してください 発 行 後 ヶ 月 以 内 の 基 準 日 は 申 請 日 とする 申 請 書 入 力 要 領 問 い 合 わせ 先 522-0244 滋 賀 県 犬 上 郡 甲 良 町 大 字 在 士 353 番 地 1 甲 良 町 企 画 監 理 課 Tel:0749-38-5061 Fax:0749-38-5072 E-mail:kikaku@town.koura.lg.jp HP:http://www.kouratown.jp/ Excel 申 請 書 注 意 点 <Excel 対 応 バージョンについて> Excel97 以 降 のバージョンをお 使 いください OpenOffice.org 表 計 算 Calc には 対 応 しておりません < 注 意 点 > CD-Rに 保 存 された 申 請 書 (Excel)を 編 集 する 場 合 は 一 度 デスクトップ 等 にコピーしてから 編 集 し 編 集 が 完 了 したファイルを 再 度 別 のCD-Rへ 保 存 し 直 して 提 出 してください 4

Excel 申 請 書 起 動 時 には 必 ず マクロを 有 効 にする ボタンを 選 択 してください Excel マクロのセキュリティレベルの 関 係 で 起 動 時 にマクロを 有 効 に 出 来 ない 場 合 があります マク ロのセキュリティレベルを 下 げて 下 さい Excel2000/2003 1 Excel のメニューバーの[ツール]-[マクロ]-[セキュリティ]を 開 き セキュリティレベルを 中 に して 下 さい 2 Excel を 一 度 終 了 して 再 度 開 き 直 して 下 さい 3 Excel 起 動 時 に マクロを 有 効 にする ボタンを 押 して 下 さい Excel2002 1 Excel のメニューバーの[オプション]を 開 き [セキュリティ]タブの[マクロセキュリティ]でセキュ リティレベルを 中 にして 下 さい 2 Excel を 一 度 終 了 して 再 度 開 き 直 して 下 さい 3 Excel 起 動 時 に マクロを 有 効 にする ボタンを 押 して 下 さい Excel2007 1 Excel の 左 上 [Office ボタン]をクリックし [Excel のオプション(I)]ボタンをクリックして 下 さい 2 [セキュリティ センター]を 開 き [セキュリティ センターの 設 定 (T)]をクリックして 下 さい 3 [マクロの 設 定 ]を 開 き [マクロの 設 定 ]で 警 告 を 表 示 してすべてのマクロを 無 効 にする(D) を 選 択 し [OK]をクリックして 下 さい 4 Excel を 一 度 終 了 し 再 度 開 き 直 して 下 さい 5 [メッセージバー]の[セキュリティの 警 告 ]の 右 側 に 表 示 されている[オプション]をクリックし こ のコンテンツを 有 効 にする(E) を 選 択 して [OK]をクリックして 下 さい Excel2010 1 ファイルを 開 いたときに 保 護 されたビュー このファイル インターネット 上 の 場 所 から 取 得 されており 安 全 でない 可 能 性 があります クリックすると 詳 細 が 表 示 されます というメッセ ージバーが 表 示 された 場 合 は 編 集 を 有 効 にする をクリックしてください 2 Excel の 上 部 [ファイル]タブをクリックし [オプション]をクリックして 下 さい 3 [セキュリティ センター]を 開 き [セキュリティセンターの 設 定 (T)]をクリックして 下 さい 4 [マクロの 設 定 ]を 開 き [マクロの 設 定 ]で 警 告 を 表 示 してすべてのマクロを 無 効 にする(D) を 選 択 し [OK]をクリックして 下 さい 5 Excel を 一 度 終 了 し 再 度 開 き 直 して 下 さい 6 [メッセージバー]の[セキュリティの 警 告 ]の 右 側 に 表 示 されている[コンテンツの 有 効 化 ]をクリッ クして 下 さい Excel2013 1 ファイルを 開 いたときに 保 護 ビュー 注 意 -インターネットから 入 手 したファイルは ウイルス に 感 染 している 可 能 性 があります 編 集 する 必 要 がなければ 保 護 ビューのままにしておくことを お 勧 めします というメッセージバーが 表 示 された 場 合 は 編 集 を 有 効 にする をクリックして ください 2 Excel の 上 部 [ファイル]タブをクリックし [オプション]をクリックしてください 3 [セキュリティ センター]を 開 き [セキュリティセンターの 設 定 (T)]をクリックしてください 4 [マクロの 設 定 ]を 開 き [マクロの 設 定 ]で 警 告 を 表 示 してすべてのマクロを 無 効 にする(D) を 選 択 し [OK]をクリックしてください 5 Excel を 一 度 終 了 し 再 度 開 き 直 してください 6 [メッセージバー]の[セキュリティの 警 告 ]の 右 側 に 表 示 されている[コンテンツの 有 効 化 ]をクリッ クしてください Excel2013RT では 動 作 しません 申 請 書 入 力 手 順 申 請 書 等 は 以 下 の 要 領 に 基 づき エクセルシートに 直 接 入 力 してください 5

日 付 の 入 力 は 次 の 方 法 で 入 力 してください ( 例 : 平 成 28 年 1 月 7 日 H28/1/7 又 は 2016/1/7) 1 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 ( 入 力 シート その1) 入 力 シート その1 の 右 側 にある 例 を 参 考 にして 入 力 してください (1) 申 請 者 ( 委 任 者 ) 1 社 名 フリガナ 社 名 フリガナを 全 角 カタカナで 入 力 してください ( 法 人 格 名 は 入 力 不 要 ) 2 法 人 区 分 リストから 選 択 してください リストにない 場 合 はとばしてください 3 商 号 または 名 称 法 人 区 分 を 除 いた 名 称 を 入 力 してください 但 し 2でリストになかったも のは 法 人 格 名 を 含 めた 名 称 を 入 力 してください 4 代 表 者 フリガナ 全 角 カタカナで 姓 と 名 の 間 は1コマ 空 けてください 5 代 表 者 姓 と 名 の 間 は1コマ 空 けてください 6 役 職 名 個 人 事 業 者 は 入 力 不 要 です 7 郵 便 番 号 半 角 数 字 で 入 力 してください (ハイフン)は 不 要 です 8 番 号 ( 都 道 府 県 ) リストから 選 択 してください 9 都 道 府 県 ( 自 動 入 力 ) 8の 番 号 を 選 択 すると 自 動 入 力 されます 10 番 号 ( 市 町 ) リストから 選 択 してください 滋 賀 県 内 である 業 者 のみ 番 号 を 選 択 してください 県 外 業 者 については とばしてください 11 市 区 町 村 全 角 で 入 力 してください 12 字 番 地 等 全 角 入 力 してください 13TEL 電 話 番 号 を 半 角 数 字 で 入 力 してください ( (ハイフン)で 区 切 ってください ) 14FAX FAX 番 号 を 半 角 数 字 で 入 力 してください ( (ハイフン)で 区 切 ってください ) (2) 代 理 人 ( 受 任 者 ) 1 支 店 名 等 全 角 で 入 力 してください 2 代 表 者 フリガナ 受 任 者 名 を 全 角 カタカナで 姓 と 名 の 間 は1コマ 空 けてください 3 代 表 者 受 任 者 名 を 入 力 してください 姓 と 名 の 間 は1コマ 空 けてください 4 役 職 名 個 人 事 業 者 は 入 力 不 要 です 5 郵 便 番 号 半 角 数 字 で 入 力 してください (ハイフン)は 不 要 です 6 番 号 ( 都 道 府 県 ) リストから 選 択 してください 7 都 道 府 県 ( 自 動 入 力 ) 6の 番 号 を 選 択 すると 自 動 入 力 されます 8 番 号 ( 市 町 ) リストから 選 択 してください 委 任 先 が 滋 賀 県 内 である 業 者 のみ 番 号 を 選 択 してください 委 任 先 が 県 外 である 業 者 については とばしてください 9 市 区 町 村 全 角 で 入 力 してください 10 字 番 地 等 全 角 入 力 してください 11TEL 電 話 番 号 を 半 角 数 字 で 入 力 してください ( (ハイフン)で 区 切 ってください ) 12FAX FAX 番 号 を 半 角 数 字 で 入 力 してください ( (ハイフン)で 区 切 ってください ) (3) 新 規 継 続 区 分 等 1 新 規 継 続 区 分 リストから 選 択 してください 新 規 を 選 択 してください 2 法 人 個 人 区 分 リストから 選 択 してください 3 決 算 日 審 査 基 準 日 ( 平 成 27 年 10 月 1 日 ) 直 前 の 決 算 日 ( 経 営 事 項 審 査 の 審 査 基 準 日 ) を 入 力 してください 6

(4) 舗 装 工 事 の 入 札 参 加 を 希 望 する 場 合 1 級 および2 級 の 舗 装 施 工 管 理 技 術 者 の 人 数 をそれぞれ 入 力 してください (5) ISO シリーズおよび 建 退 協 の 有 無 1ISO9000 シリーズ 有 無 ISO9000 シリーズの 認 証 取 得 の 有 無 をリストから 選 択 し 登 録 番 号 を 入 力 してください 併 せて 登 録 証 の 写 しを 添 付 してください 2ISO14000 シリーズ 有 無 ISO14000 シリーズの 認 証 取 得 の 有 無 をリストから 選 択 し 登 録 番 号 を 入 力 してください 併 せて 登 録 証 の 写 しを 添 付 してください 3 建 退 共 制 度 への 加 入 の 有 無 リストから 選 択 してください 2 経 営 事 項 審 査 入 力 表 ( 入 力 シート その2) (1) 参 加 希 望 工 事 区 分 および 工 事 別 新 規 継 続 区 分 をリストから 選 択 してください 別 表 第 1 参 照 参 加 希 望 工 事 は1 社 につき 2 業 種 とします (2) 完 工 高 をリストから 選 択 してください (3) 経 営 事 項 審 査 入 力 提 出 される 経 営 規 模 等 評 価 結 果 通 知 書 ( 総 合 評 価 値 通 知 書 )に 基 づき 入 力 してください ただし 委 任 先 で 許 可 を 受 けていない 許 可 業 種 又 は 新 規 許 可 業 種 において 審 査 基 準 日 の 前 日 時 点 で 許 可 取 得 後 2 年 以 上 経 過 していない 又 は 審 査 基 準 日 の 直 前 2 年 のうちにいずれかの 事 業 年 度 の おいて 施 工 実 績 がない 許 可 業 種 については 登 録 しないでください 必 ず 許 可 区 分 は 選 択 してください 総 合 評 点 (P 点 ) 以 外 の 数 値 を 入 力 してください 3 技 術 職 員 入 力 票 ( 入 力 シート その3) 入 力 の 注 意 点 をよく 読 んだ 上 参 加 希 望 工 事 の 種 類 ごとに 技 術 者 を 入 力 してください 10 人 以 上 の 場 合 は10 人 まで 入 力 してください 氏 名 生 年 月 日 対 応 資 格 コード(リストから 選 択 : 資 格 コード 表 参 照 ) 参 加 希 望 工 事 (リスト から 選 択 : 入 力 シートその2で 参 加 希 望 工 事 区 分 で 選 択 した 工 事 がリストに 表 示 されます ) 採 用 年 月 日 現 住 所 ( 市 町 名 まで) 監 理 技 術 者 資 格 証 交 付 番 号 所 属 営 業 所 名 を 入 力 してください 技 術 職 員 区 分 対 応 資 格 名 は 上 記 の 項 目 を 入 力 すると 自 動 入 力 されます 技 術 職 員 は 以 下 の1から6の 要 件 をすべて 備 えていること 1 平 成 27 年 8 月 31 日 以 前 に 採 用 され 平 成 27 年 9 月 30 日 現 在 雇 用 されていること 2 所 得 税 の 源 泉 徴 収 をしていること ( 徴 収 義 務 のない 者 を 除 く) 3 社 会 保 険 に 加 入 していること 個 人 事 業 者 で 従 業 員 が4 人 以 下 等 健 康 保 険 および 厚 生 年 金 保 険 の 適 用 が 除 外 される 場 合 は 除 きます 4 雇 用 保 険 に 加 入 していること 従 業 員 が1 人 もいない 等 雇 用 保 険 の 適 用 が 除 外 される 場 合 は 除 きます 7

5 給 料 額 が 社 会 通 念 上 妥 当 であること 6 出 向 者 については 転 籍 出 向 者 ( 出 向 先 である 申 請 者 側 で 給 料 の 支 払 い 社 会 保 険 等 の 加 入 をしている 者 )であること 技 術 職 員 区 分 は 次 の 表 のとおりとする 技 術 職 員 区 分 工 事 の 種 類 1 2 3 指 名 希 望 工 事 監 理 技 術 者 資 格 者 証 監 理 技 術 者 資 格 者 証 左 記 Ⅰ または Ⅱ (17 種 類 ) 保 有 者 保 有 者 でない 者 で 別 紙 資 格 コード 表 に 該 当 しないその 他 の 技 術 者 で 別 紙 資 格 コ 実 務 経 験 により 取 得 した 者 も 含 む のうち Ⅰ または Ⅱ に の 付 いて ード 表 のうち Ⅲ に の 付 いている 資 格 いる 資 格 保 有 者 保 有 者 1 級 技 術 者 実 務 経 験 が 必 要 な 者 に 2 級 技 術 者 ついては その 条 件 を 満 た していること 実 務 経 験 が 必 要 な 者 とは 資 格 コード 表 の 資 格 区 分 の 欄 の 右 端 に 年 数 が 記 載 されている ものをいう 技 術 職 員 区 分 1 に 該 当 する 技 術 職 員 については 有 効 期 限 が 切 れていない 監 理 技 術 者 資 格 証 の 表 裏 両 面 の 写 しおよび 監 理 技 術 者 講 習 修 了 証 の 写 しを 添 付 すること ( 申 請 者 が 法 人 は 監 理 技 術 者 資 格 証 には 現 在 の 所 属 会 社 名 が 入 力 されていること なお 平 成 16 年 2 月 2 9 日 以 前 に 交 付 された 資 格 証 を 持 参 している 者 は それにより 必 要 となる 監 理 技 術 者 講 習 を 受 講 していることが 証 明 されているため 修 了 証 等 の 添 付 は 不 要 ) 8