第 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 給 与 報 告 書 ) 平 2 分 給 与 得 源 泉 徴 収 票 様 式 です 摘 要 に 開 始 月 日 が 印 字 されました を 受 け る 平 2 分 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 受 給 番 号 ) 氏 (フリガナ) ( 役 ) 末 調 整 際 ( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 適 用 を 受 けた 受 給 につ いて そ 適 用 を 受 けた 家 屋 を 用 に 供 した 月 日 を 摘 要 に 記 載 してく ださい 種 別 金 額 給 与 得 控 除 後 金 額 得 控 除 額 合 計 額 内 内 2 源 泉 徴 収 税 額 扶 養 親 族 数 障 数 控 除 対 象 配 偶 配 偶 特 別 社 会 保 険 料 命 保 険 料 地 震 保 険 料 宅 借 入 金 等 ( 配 偶 を 除 く ) ( 本 を 除 く ) 有 無 等 老 控 除 額 等 金 額 控 除 額 控 除 額 特 別 控 除 額 特 定 老 そ 他 特 別 そ 他 従 従 従 内 従 従 内 内 有 無 有 無 ( 摘 要 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 民 金 保 険 料 等 金 額 配 偶 合 計 得 開 始 月 日 本 が 障 寡 婦 特 そ 一 特 別 他 般 別 寡 個 金 保 険 料 金 額 旧 長 期 損 保 険 料 金 額 受 給 月 日 就 月 日 明 大 昭 平 月 日 ( ) 在 地 氏 称 ( 電 話 ) 提 出 する 必 要 がある 平 2 中 に 俸 給 給 料 賃 金 歳 費 賞 与 そ 他 これら 性 質 を 有 する 給 与 ( 以 下 給 与 等 と いいます )を った です 給 与 得 源 泉 徴 収 票 提 出 範 囲 受 給 区 分 提 出 範 囲 () 法 ( 格 ない 社 団 等 を 含 みます ) 役 員 ( 取 締 役 執 行 役 会 計 参 与 監 査 役 理 事 監 事 清 算 相 談 役 顧 問 等 である ) 及 び 現 に 役 員 をしていなくても 平 2 中 に 役 員 であった (2) 弁 護 士 司 法 書 士 土 地 家 屋 調 査 士 公 認 会 計 士 税 理 士 弁 理 士 海 事 代 理 士 建 築 士 等 ( 得 税 法 第 204 条 第 項 第 2 号 に 規 定 する ) 平 2 中 給 与 等 金 額 が 50 万 を 超 えるも 平 2 中 給 与 等 金 額 が 250 万 を 超 えるも (3) 上 記 () 及 び(2) 以 平 2 中 給 与 等 金 額 が 500 万 を 超 えるも (4) 給 与 得 扶 養 控 除 等 申 告 書 を 提 出 した イ 平 2 中 に した によ り 被 を 受 けたため 平 2 中 給 与 得 に 対 する 源 泉 得 税 額 徴 収 猶 予 還 付 を 受 けた 平 2 中 給 与 等 金 額 が 250 万 を 超 えるも ただし 法 役 員 場 合 に 50 万 を 超 えるも ロ 主 たる 給 与 等 金 額 が2,000 万 を 超 えるため 末 調 整 をしなかった 全 部 (5) 給 与 得 扶 養 控 除 等 申 告 書 を 提 出 しなかった ( 月 額 表 日 額 表 若 しく 丙 適 用 等 ) 平 2 中 給 与 等 金 額 が 50 万 を 超 えるも ( 注 ) 受 給 に 交 付 する 給 与 得 源 泉 徴 収 票 及 び 市 区 町 村 に 提 出 する 給 与 報 告 書 について 3 そ 他 注 意 事 項 を 参 照 してください - 3 -
2 各 記 載 要 領 を 受 け る 平 2 分 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 受 給 番 号 ) 氏 (フリガナ) ( 役 ) 種 別 金 額 給 与 得 控 除 後 金 額 得 控 除 額 合 計 額 内 内 2 3 4 5 6 扶 養 親 族 数 障 数 控 除 対 象 配 偶 配 偶 特 別 社 会 保 険 料 命 保 険 料 地 震 保 険 料 宅 借 入 金 等 ( 配 偶 を 除 く ) ( 本 を 除 く ) 有 無 等 老 控 除 額 等 金 額 控 除 額 控 除 額 特 別 控 除 額 特 定 老 そ 他 特 別 そ 他 従 従 従 内 従 従 内 内 有 無 有 無 ( 摘 要 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 民 金 保 険 料 等 金 額 配 偶 合 計 得 開 始 月 日 本 が 障 寡 婦 特 そ 一 特 別 他 般 別 ( ) 在 地 寡 2 個 金 保 険 料 金 額 旧 長 期 損 保 険 料 金 額 源 泉 徴 収 税 額 7 8 9 0 2 3 5 4 6 受 給 月 日 就 月 日 明 大 昭 平 月 日 氏 称 ( 電 話 ) 記 入 記 載 す べ き 事 項 を 受 ける 2 種 別 3 金 額 4 給 与 得 控 除 後 金 額 末 調 整 をした 受 給 み 5 得 控 除 額 合 計 額 末 調 整 をした 受 給 み 受 給 平 22 月 日 ( 中 途 時 ) 現 在 を 確 認 して なお 同 アパートなどに んでいる について 方 荘 号 等 と 付 記 してください ( 注 ) 租 税 条 約 に 基 づいて 課 税 免 税 を 受 けている について そ から 提 出 された 条 約 に 関 する 届 出 書 を 基 にして における を 氏 必 ずフリガナをふり 受 給 が 法 役 員 である 場 合 に そ 役 ( 例 えば 社 長 専 務 常 務 取 締 役 工 場 長 等 )を 役 員 でない 場 合 にそ 務 称 ( 経 理 課 長 営 業 係 等 )を 併 記 してください ( 注 ) 電 子 計 算 機 等 で 事 務 処 理 をしている 事 務 事 業 等 において 受 給 番 号 を 必 要 とする 場 合 に 受 給 番 号 を 使 用 してください 俸 給 給 料 歳 費 賞 与 財 形 給 付 金 財 形 基 金 給 付 金 などように 給 与 等 種 別 を 平 2 中 に 確 定 した 給 与 等 ( 中 途 就 について そ 就 前 に 他 が った 給 与 等 を 通 算 して 末 調 整 を 行 った 場 合 に そ 給 与 等 金 額 を 含 みます ) 総 額 を こ 場 合 源 泉 徴 収 票 作 日 現 在 で もがあるとき そ 額 を 内 書 してください ただし 賃 金 確 保 等 に 関 する 法 律 第 7 条 規 定 に 基 づき 給 与 等 弁 済 を 受 けた について そ 弁 済 を 受 けた 金 額 を 含 めない で 平 2 分 末 調 整 等 ため 給 与 得 控 除 後 給 与 等 金 額 表 によって 求 めた 給 与 得 控 除 後 給 与 等 金 額 を 給 与 得 控 除 後 給 与 等 金 額 から 控 除 した 社 会 保 険 料 控 除 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 命 保 険 料 控 除 地 震 保 険 料 控 除 障 控 除 寡 婦 ( 寡 ) 控 除 控 除 配 偶 控 除 配 偶 特 別 控 除 扶 養 控 除 基 礎 控 除 額 合 計 額 を ( 注 ) 配 偶 控 除 と 配 偶 特 別 控 除 重 複 して 適 用 を 受 けることができません - 4 -
記 入 記 載 す べ き 事 項 6 源 泉 徴 収 税 額 末 調 整 をした 給 与 等 末 調 整 をした 後 源 泉 徴 収 税 額 末 調 整 をしない 給 与 等 平 2 中 に 源 泉 徴 収 すべき 税 額 合 計 額 ただし により 被 を 受 けたため 給 与 得 に 対 する 源 泉 得 税 徴 収 猶 予 を 受 けた 税 額 含 めません ( 注 ) 源 泉 徴 収 票 作 日 現 在 で 給 与 等 があるため 源 泉 徴 収 すべき 税 額 を 徴 収 していな いとき そ 徴 収 税 額 を 内 書 してください 7 控 除 対 象 配 偶 有 無 等 8 配 偶 特 別 控 除 額 末 調 整 をした 受 給 み 9 扶 養 親 族 数 ( 配 偶 を 除 く) 0 障 数 ( 本 を 除 く) 社 会 保 険 料 等 金 額 有 無 主 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 配 偶 控 除 をした 場 合 に 印 を 表 示 してください 従 有 従 無 従 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 配 偶 控 除 をした 場 合 に 印 を 表 示 してください 老 控 除 対 象 配 偶 が 老 控 除 対 象 配 偶 である 場 合 に 印 を 表 示 してくださ い 給 与 得 配 偶 特 別 控 除 申 告 書 に 基 づいて 控 除 した 配 偶 特 別 控 除 額 を ( 注 ) 受 給 本 合 計 得 金 額 が,000 万 を 超 える 場 合 や 配 偶 合 計 得 金 額 が38 万 以 下 場 合 76 万 以 上 場 合 に 配 偶 特 別 控 除 受 けられません 特 定 特 定 扶 養 親 族 がいる 場 合 に 次 により 左 に 主 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 特 定 扶 養 親 族 数 を 右 に 従 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 特 定 扶 養 親 族 数 を 老 老 扶 養 親 族 がいる 場 合 に 次 により 左 点 線 右 側 に 主 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 老 扶 養 親 族 数 を 点 線 左 側 に そうち 受 給 受 給 配 偶 直 系 尊 属 で 同 している 数 を 記 載 し 右 に 従 た る 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 老 扶 養 親 族 数 を そ 他 特 定 扶 養 親 族 老 扶 養 親 族 以 扶 養 親 族 がいる 場 合 に 次 により 左 に 主 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 特 定 扶 養 親 族 老 扶 養 親 族 以 扶 養 親 族 数 を 右 に 従 たる 給 与 等 が 自 己 が う 給 与 等 から 控 除 した 特 定 扶 養 親 族 老 扶 養 親 族 以 扶 養 親 族 数 を 特 別 点 線 右 側 に 特 別 障 数 を 点 線 左 側 にそうち 同 する 特 別 障 数 を そ 他 特 別 障 以 障 数 を 給 与 等 を う 際 にそ 給 与 等 から 控 除 した 社 会 保 険 料 金 額 給 与 得 保 険 料 控 除 申 告 書 に 基 づいて 控 除 した 社 会 保 険 料 金 額 及 び 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 額 合 計 額 を ( 注 ) 中 途 就 について そ 就 前 に 他 が った 給 与 等 を 通 算 して 末 調 整 を 行 った 場 合 に そ 給 与 等 金 額 から 控 除 した 社 会 保 険 料 等 金 額 を 含 みます 2 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 ( ) 額 について これを 内 書 してください 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 に 確 定 拠 出 金 法 に 基 づく 個 型 金 加 入 掛 金 及 び 地 方 公 共 団 体 が 行 ういわゆる 心 身 障 扶 養 共 済 制 度 に 基 づく 掛 金 を 含 みます - 5 -
記 入 記 載 す べ き 事 項 2 命 保 険 料 控 除 額 地 震 保 険 料 控 除 額 末 調 整 をした 受 給 み 給 与 得 保 険 料 控 除 申 告 書 に 基 づいて 控 除 した 金 額 をそれぞれ 記 載 してください 3 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 末 調 整 をした 受 給 み 末 調 整 際 に 給 与 得 ( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 申 告 書 に 基 づいて 控 除 した 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 を ( 注 ) 給 与 得 ( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 申 告 書 により 計 算 した ( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 が 算 出 税 額 を 超 える 場 合 に 算 出 税 額 を 限 度 に 記 載 します( ) ここでいう 算 出 税 額 と 課 税 給 与 得 金 額 に 応 じて 算 出 した 税 額 で 給 与 得 得 に 対 する 得 税 源 泉 徴 収 簿 9 算 出 税 額 に 記 載 する 金 額 をいいます 4 配 偶 合 計 得 個 金 保 険 料 金 額 旧 長 期 損 保 険 料 金 額 5 ( 摘 要 ) 末 調 整 をした 受 給 み 配 偶 合 計 得 配 偶 特 別 控 除 適 用 を 受 けた について 配 偶 平 2 中 合 計 得 金 額 を 個 金 保 険 料 金 額 命 保 険 料 控 除 額 うちに 個 金 保 険 料 に 係 る 控 除 額 が 含 まれる 場 合 に 平 2 中 に った 個 金 保 険 料 金 額 を 旧 長 期 損 保 険 料 金 額 地 震 保 険 料 控 除 額 うちに 平 8 2 月 3 日 までに 締 結 した 長 期 損 保 険 契 約 等 に 係 る 控 除 額 が 含 まれている 場 合 に 平 2 中 に った 長 期 損 保 険 料 金 額 を ❶ 末 調 整 際 ( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 適 用 を 受 けた について そ 適 用 を 受 けた 家 屋 増 改 築 等 をした 部 分 を 用 に 供 した 月 日 を なお 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 が 算 出 税 額 を 超 えるため 末 調 整 で 控 除 しきれない 控 除 額 がある 場 合 に 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 を 記 載 してください ( ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 に 給 与 得 得 に 対 する 得 税 源 泉 徴 収 簿 20( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 金 額 を 転 記 してください 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 記 載 がある 受 給 内 2 以 上 に 係 る 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 等 適 用 を 受 けている また 租 税 特 別 措 置 法 第 4 条 32( 特 定 増 改 築 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 ) 適 用 を 受 けてい る について そ ごと 適 用 を 受 けている 控 除 種 類 及 び 借 入 金 等 末 残 高 を 記 載 します (7ページ 給 与 得 源 泉 徴 収 票 摘 要 記 載 について( 平 2 税 制 改 正 ) をご 覧 ください ) ❷ 社 会 保 険 料 控 除 を 受 けた 民 金 保 険 料 等 金 額 について 民 金 保 険 料 等 金 額 と ❸ 中 途 で 就 した について そ 就 前 に 他 が った 給 与 等 を 通 算 して 末 調 整 を 行 った 場 合 に (イ) 他 が った 給 与 等 金 額 徴 収 した 税 額 給 与 等 から 控 除 した 社 会 保 険 料 金 額 (ロ) 他 ( ) 在 地 氏 称 (ハ) 他 もとを した 月 日 を ❹ 賃 金 確 保 等 に 関 する 法 律 第 7 条 規 定 に 基 づき 給 与 等 弁 済 を 受 けた について 同 条 規 定 により 弁 済 を 受 けた 旨 及 び そ 弁 済 を 受 けた 金 額 を ❺ 控 除 対 象 配 偶 及 び 扶 養 親 族 前 を ❻ により 被 を 受 けたため 給 与 得 に 対 する 源 泉 得 税 徴 収 猶 予 を 受 けた 場 合 に に 印 を 表 示 するとともに 徴 収 猶 予 税 額 を ❼ 租 税 条 約 に 基 づいて 課 税 免 除 を 受 ける について 条 約 条 該 当 と 赤 書 きしてください ❽ から まで 各 そ 受 給 について 該 当 す る 事 項 がある 場 合 に 印 を 付 して 表 示 してください ( 注 ) ここでいう と 平 2 月 3 日 以 後 に まれた をいいます 2 寡 婦 特 別 と 寡 婦 控 除 特 例 を 受 ける 寡 婦 をいいます - 6 -
記 入 記 載 す べ き 事 項 5 ( 摘 要 ) 続 き 6 ❾ 中 途 で 就 や ( を 含 みます )した について 中 途 就 該 当 に 印 を 付 し そ 月 日 を ❿ 受 給 月 日 に 受 給 月 日 を 記 入 してください 給 与 等 を った ( ) 在 地 氏 称 及 び 電 話 番 号 を 3 そ 他 注 意 事 項 ⑴ 上 記 提 出 する 必 要 がある 給 与 得 源 泉 徴 収 票 提 出 範 囲 ⑵に 掲 げる 提 出 範 囲 弁 護 士 等 に 給 与 等 として っている 場 合 提 出 範 囲 であり これら に 報 酬 等 として う 場 合 に 報 酬 料 金 契 約 金 及 び 賞 金 調 書 提 出 対 象 となります ⑵ 税 務 署 へ 提 出 する 給 与 得 源 泉 徴 収 票 うち 日 本 と 情 報 交 換 規 定 を 有 する 租 税 条 約 を 締 結 し ている 各 (23ページ 日 本 と 情 報 交 換 規 定 を 有 する 一 覧 参 照 )に ( )がある 給 与 得 源 泉 徴 収 票 について 同 じもを2 枚 提 出 してください ⑶ 給 与 報 告 書 給 与 得 源 泉 徴 収 票 と 異 なり 平 22 月 日 現 在 において 給 与 等 給 を 受 けているすべて 受 給 もを 関 係 市 区 町 村 ( 原 則 として 受 給 平 22 月 日 現 在 地 市 区 町 村 )に 提 出 してください なお 平 2 中 に した について 平 22 2 月 日 までに 時 地 市 区 町 村 に 給 与 報 告 書 を 提 出 してください(そ に 対 する 給 与 等 金 額 が30 万 以 下 場 合 提 出 を 省 略 することができます ) ⑷ 給 与 得 源 泉 徴 収 票 と 給 与 報 告 書 作 枚 数 税 務 署 へ 提 出 を 要 する 受 給 分 について 給 与 得 源 泉 徴 収 票 を 税 務 署 提 出 用 と 受 給 交 付 用 として 各 枚 給 与 報 告 書 を 市 区 町 村 提 出 用 として2 枚 計 4 枚 税 務 署 へ 提 出 を 要 しない 受 給 分 について 給 与 得 源 泉 徴 収 票 を 受 給 交 付 用 として 枚 給 与 報 告 書 を 市 区 町 村 提 出 用 として2 枚 計 3 枚 を 作 してください 税 務 署 へ 提 出 を 要 する 受 給 分 税 務 署 へ 提 出 を 要 しない 受 給 分 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 税 務 署 提 出 用 ) 枚 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 税 務 署 提 出 用 ) 2 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 受 給 交 付 用 ) 枚 2 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 受 給 交 付 用 ) 枚 3 給 与 報 告 書 ( 市 区 町 村 提 出 用 ) 2 枚 3 給 与 報 告 書 ( 市 区 町 村 提 出 用 ) 2 枚 計 4 枚 計 3 枚 ⑸ 給 与 得 源 泉 徴 収 票 上 記 提 出 する 必 要 がある 給 与 得 源 泉 徴 収 票 提 出 範 囲 に 掲 げる 提 出 範 囲 にかかわらず すべて 受 給 について 作 上 平 22 2 月 日 まで( 中 途 で した 場 合 日 以 後 か 月 以 内 )に 受 給 に 交 付 しなければなりません なお すべて 受 給 に 内 に 以 上 を 有 する である 従 業 員 も 含 まれますで そ 従 業 員 にも 必 ず 給 与 得 源 泉 徴 収 票 を 交 付 するよう 留 意 してくださ い ( 注 ) 給 与 得 源 泉 徴 収 票 書 面 による 交 付 ほか 電 磁 的 方 法 による 提 供 ( 電 子 交 付 )をすることができます 詳 しく 23ページ 給 与 得 源 泉 徴 収 票 等 電 磁 的 方 法 による 提 供 について をご 覧 ください 給 与 得 源 泉 徴 収 票 摘 要 記 載 について( 平 2 税 制 改 正 ) 末 調 整 際 控 除 しきれない( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 金 額 がある 場 合 に 給 与 得 源 泉 徴 収 票 摘 要 に 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 を 記 載 していただく 必 要 があります また 適 用 を 受 ける 当 該 控 除 が 複 数 に 係 る 控 除 適 用 を 受 ける 場 合 また 租 税 特 別 措 置 法 4 条 3 2( 特 定 増 改 築 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 )に 係 るもである 場 合 に 月 日 ごとに 当 該 適 用 を 受 けている 控 除 種 類 及 び 借 入 金 等 末 残 高 を 記 載 していただく 必 要 があります 当 該 改 正 個 民 税 における 宅 借 入 金 等 特 別 税 額 控 除 制 度 創 設 に 伴 って 行 われたもです 宅 借 入 金 等 特 別 税 額 控 除 制 度 詳 しい 内 容 につきまして 最 寄 り 市 区 町 村 にお 尋 ねください - 7 -
記 載 例 末 調 整 を 行 った 一 般 受 給 場 合 平 2 分 給 与 得 得 に 対 する 得 税 源 泉 徴 収 簿 コクセ イ イチ ロウ 税 一 郎 47 2 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ( 注 ) こ 記 載 例 末 調 整 を 行 った 受 給 で 産 業 株 式 会 社 以 から 末 調 整 対 象 となる 給 与 等 を 受 けておらず 末 調 整 において 社 会 保 険 料 控 除 適 用 を 受 けた 民 金 保 険 料 金 額 がある 例 です 2 こ 給 与 得 源 泉 徴 収 票 記 載 に 当 たって 平 2 分 給 与 得 得 に 対 する 得 税 源 泉 徴 収 簿 末 調 整 を 基 にして 必 要 な 事 項 を 転 記 します 4,920,000,845,000 6,765,000 4,888,500 89,67 66,200 89,040 97,283 86,323 82,000 ⑸ ⑹ ⑺ ⑸ 社 会 保 険 料 等 控 除 額 (0++2) 89,67 +66,200 +0 =985,87 00,000 50,000,40,000 2,275,87 22,000 66,200 ⑻ ⑼ ⑽ ⑾ 2,62,000 63,700 225,000 0 86,323 7,420 ⑿ ⒀ 78,903 78,903 上 に 示 した 源 泉 徴 収 簿 ( ) 付 き 数 字 金 額 等 を 源 泉 徴 収 票 同 番 号 に 転 記 してください 平 2 分 給 与 得 源 泉 徴 収 票 ( 給 与 報 告 書 ) ⑷ ⑶ ⑵ ⑴ ⑿ を 受 け る 控 除 対 象 配 偶 有 無 等 従 従 有 無 有 無 給 料 賞 与 東 京 都 代 田 区 霞 ヶ 関 3-- 妻 美 智 子 子 彩 菜 ( 受 給 番 号 ) 氏 (フリガナ) ( 役 ) コクゼイ イチロウ 総 務 係 長 税 一 郎 内 6,765,000 4,888,500 2,275,87 0 ( 摘 要 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 225,000 民 金 保 険 料 等 金 額 66,200 配 偶 合 計 得 開 始 月 日 H8.3. 個 金 保 険 料 金 額 老 本 が 障 寡 婦 寡 特 そ 一 特 別 他 般 別 ( ) 在 地 氏 称 平 2 分 種 別 金 額 給 与 得 控 除 後 金 額 内 扶 養 親 族 数 障 数 配 偶 特 別 社 会 保 険 料 命 保 険 料 地 震 保 険 料 宅 借 入 金 等 ( 配 偶 を 除 く ) ( 本 を 除 く ) 控 除 額 等 金 額 控 除 額 控 除 額 特 別 控 除 額 特 定 老 そ 他 特 別 そ 他 従 内 従 従 内 内 給 与 得 源 泉 徴 収 票 東 京 都 代 田 区 大 手 町 --3 産 業 株 式 会 社 ( 電 話 ) 03 - - 82,000 22,000 受 給 月 日 就 月 日 明 大 昭 平 月 日 2 得 控 除 額 合 計 額 985,87 00,000 50,000 旧 長 期 損 保 険 料 金 額 源 泉 徴 収 税 額 63,700 47 2 ⑾ ⒀ ⑸ ⑻ ⑿ ⑼ ⑹ ⑺ ⑽ ⑿ へ 記 載 について ⑿ に20 金 額 を 記 載 します ただし 9 <20 (( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 が 算 出 税 額 よりも 多 い) 場 合 算 出 税 額 を 限 度 に 記 載 しま す また こ 場 合 に( 特 定 増 改 築 等 ) 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 ( 源 泉 徴 収 簿 20 ) を 摘 要 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 に 転 記 する 必 要 があります - 8 -
就前に他から受けた給与等を通算して末調整を行った受給場合 記載例２ 平 2 分給与得 得に対する得税源泉徴収簿 ｺｸｾﾞｲ ﾀﾀﾞｼ 注 １ こ記載例 平 2 7 月 日に就したで そ就前にめていた株式会社神戸商事から給 与等を通算して末調整を行ったも例です 株式会社神戸商事が時に発行した源泉徴収票 を基に次金額を含めて末調整をしています ① 金額 3,040,000 ② 源泉徴収税額 8,830 ③ 社会保険料控除額 367,720 税 正 43 0 9 ⑴ ⑵ 4,560,000,70,000 30,680 33,593 6,270,000 264,273 4,474,400 ⑶ 759,697 ⑷ ２ こ 給与得源泉徴収票 記載に当たって 平 2 分給与得 得に対する得税源 泉徴収簿 末調整 を基にして必要な事項を 転記します (3) 社会保険料等控除額 ⑩+⑪+⑫ 759,697 0 0 759,697 82,000 00,000 ⑸ 380,000,239,697 ⑹ 3,234,000 225,900 225,900 38,373 0,890 ⑺ 27,483 27,483 上に示した源泉徴収簿 付き数字金額等を源泉徴収票同番号に転記してください 平2分給与得源泉徴収票 給与報告書 平 2 分 給 を受け ⑵ ⑴ る 金 額 内 控除対象配偶 有無等 従 有 老 得控除額 合 計額 4,474,400 扶 養 親 族 数 配偶を除く 障数 本を除く 社 会 保 険 料 等 金 額 225,900 命保険料 控 除額 民金保険料等金額 66,200 開始月日 本が障 そ 特 別 他 寡 婦 一 般 特 別 寡 月 日 2 7 明 大 82,000 43 在地 東京都代田区大手町１ １ ３ 氏称 産業株式会社 電話 -9- 受 給 月 日 昭 平 月 ⑶ ⑸ ⑷ 旧長期損保険料金額 就 ⑺ 配偶合計得 個金保険料金額 神戸市中央区山手通2 ー 株式会社 神戸商事 平26月30日 金額 3,040,000 徴収税額 8,830 社会保険料 367,720 宅借入金等 特 別控除額 地震保険料 控除額 759,697 00,000 摘要 宅借入金等特別控除可能額,239,697 そ他 特 定 老 そ他 特 別 従 内 従 従 内 内 従 無 ⑹ 源 泉 徴 収 税 額 内 6,270,000 配偶特別 控 除 額 税 正 総務係長 給与得控除後金額 コクゼイ タダシ 役 給料 賞与 無 氏 フリガナ 東京都中野区中野４ 種 別 有 与 得 源 泉 徴 収 票 受給番号 03-0 日 9 摘要に次事項を記載 してください 他在地 称等 他もとをした 月日 他がった給与等 金額 徴収した税額 給与 等から控除した社会保険料 金額
記載例３ 末調整において複数宅借入金等特別控除適用を受けた場合 こ記載例 末調整において家屋取得と増改築等をした部分両方について宅借入金等特別控 除適用を受けており 当該控除額が算出税額を超えている受給例です 給与得 特定増改築等 宅借 入金等特別控除証明書給与得 (特定増改築等)宅借入金等特別控除申 告書下部(参考事項)に２以上 開始月日記載がある場合 2 以上(特定増改築等)宅借入金等 特別控除適用を受けている場合 源泉徴収票摘要に 借入金等末残高 適用区分 控除種類 を記載します 適用区分 控除種類 記載例 一般宅借入金等特別控 除場合(増改築を含む) 増 特定増改築等宅借入金等 特別控除場合 震 阪神 淡路大震被 家屋再取得等場合 計算方法を選択した場合 0,000,000 2,500,000 225,000 8 3 5 20 2 以上開始月日記載 平 2 分 給 を受け る 氏 フリガナ 神奈川県横浜市中区山下町４ 種 別 金 額 内 控除対象配偶 有無等 有 無 従 有 老 6,765,000 86,323 4,888,500 税 花子 得控 除額 合 計額 障数 本を除く 社 会 保 険 料 等 金 額 823,000 50,000 2,500,000 個金保険料金額 開始月日 H20.5.20 借入金等末残高 0,000,000 旧長期損保険料金額 本が障 そ 特 別 他 寡 婦 寡 一 般 特 別 就 月 日 2 在地 氏称 電話 00,000 50,000,40,000 2,3,000 2,775,000 00,000 80,000 225,000 0-0 - 宅借入金等 特別控除額 80,000 民金保険料等金額 配 偶 合 計 得 地震保険料 控 除額 借入金等末残高 0 開始月日 H8.3. 82,000 命保険料 控 除 額 823,000 源 泉 徴 収 税 額 内 2,3,000 そ他 特 定 老 そ他 特 別 従 内 従 従 内 内 従 無 コクゼイ ハナコ 役 4,888,500 扶 養 親 族 数 配偶を除く 配偶特別 控 除 額 摘要 宅借入金等特別控除可能額 225,000 89,040 97,283 給与得控除後金額 6,765,000 4,920,000,845,000 給料 賞与 平 2 分給与得 得に対する得税源泉徴収簿 与 得 源 泉 徴 収 票 受給番号 明 82,000 受 給 月 日 大 昭 平 月 日