あんしん 財 団 の 災 害 防 止 事 業 に 関 する 助 成 は 全 てご 提 出 いただいた 書 類 での 審 査 となります ア 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 書 記 入 例 を 参 照 のうえ 別 添 の 助 成 申 請 書 用 紙 の 太 枠 欄 に 漏 れなく

安 衛 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 手 続 のご 案 内 2012.4 改 訂 ➊ 対 象 申 請 できるのは あんしん 財 団 の 会 員 事 業 所 です 助 成 の 対 象 品 目 は 添 付 の 助 成 対 象 安 全 衛 生 設 備 等 一 覧 に 掲 載 されているものを 要 綱 の 目 的 に 定 められた 理 由 で 購 入 設 置 した 場 合 に 限 ります 品 目 によ っては 一 定 の 規 格 を 満 たしていることが 必 要 な 場 合 や 条 件 がありますので 必 ず 事 前 に 助 成 対 象 安 全 衛 生 設 備 等 一 覧 をご 確 認 ください 当 助 成 は 労 働 災 害 防 止 を 主 たる 目 的 としています 従 って レジャー 家 庭 等 で 使 用 する 場 合 は 対 象 外 となります ア 1 回 のご 申 請 について 要 した 費 用 が3 千 円 以 上 であることが 必 要 です その 費 用 の 1/2を 上 限 に 各 事 業 所 の 1 年 度 間 (4 月 から 翌 年 3 月 )の 助 成 限 度 額 の 範 囲 内 で 助 成 します 同 一 年 度 中 2 回 目 以 降 の 申 請 の 場 合 は 助 成 限 度 額 から 前 回 までの 助 成 額 を 控 除 した 金 額 が 助 成 限 度 額 になります イ 助 成 限 度 額 はあんしん 財 団 にご 加 入 されている 被 共 済 者 の 数 により 決 まります 助 成 枠 に 未 使 用 分 があっても 次 年 度 への 繰 越 はできません ➋ 助 成 金 額 と 申 請 期 間 お 支 払 方 法 ウ 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 のみご 利 用 の 場 合 の 1 年 度 間 の 助 成 限 度 額 被 共 済 者 数 1 名 2 名 3~4 名 5~9 名 10~19 名 助 成 限 度 額 1 万 円 1 万 5 千 円 2 万 円 3 万 円 6 万 円 被 共 済 者 数 20~29 名 30~39 名 40~49 名 50~59 名 60~69 名 助 成 限 度 額 8 万 円 10 万 円 12 万 円 14 万 円 16 万 円 被 共 済 者 が 70 名 以 上 となる 場 合 以 後 10 名 増 えるごとに 2 万 円 を 追 加 上 記 の 助 成 限 度 額 の 被 共 済 者 数 は 助 成 事 由 発 生 日 = 対 象 設 備 を 設 置 ( 購 入 )した 日 =の 人 数 です エ 本 助 成 の 他 に 複 数 の 助 成 制 度 をご 利 用 の 場 合 の 1 年 度 間 の 助 成 限 度 額 被 共 済 者 数 1 名 2 名 3~4 名 5~9 名 10~19 名 助 成 限 度 額 1 万 5 千 円 2 万 5 千 円 3 万 5 千 円 5 万 円 10 万 円 被 共 済 者 数 20~29 名 30~39 名 40~49 名 50~59 名 60~69 名 助 成 限 度 額 12 万 円 14 万 円 16 万 円 18 万 円 21 万 円 被 共 済 者 が 70 名 以 上 となる 場 合 以 後 10 名 増 えるごとに 3 万 円 を 追 加 上 記 の 助 成 限 度 額 の 被 共 済 者 数 は 助 成 事 由 発 生 日 の 人 数 です オ 申 請 期 間 対 象 設 備 の 設 置 ( 購 入 )の 翌 日 から 180 日 以 内 ( 6 ヶ 月 以 内 ではあ りませんのでご 注 意 ください)にあんしん 財 団 に 申 請 書 類 が 必 着 することが 必 要 です 設 置 ( 購 入 ) 日 と 支 払 日 が 異 なる 場 合 は 設 置 ( 購 入 ) 日 の 翌 日 から180 日 以 内 です カ 審 査 ご 提 出 いただいた 書 類 をもとに 助 成 の 可 否 を 決 定 します キ 助 成 金 のお 振 込 書 類 をご 提 出 いただいた 時 期 や 審 査 の 状 況 により 振 込 までに 時 間 を いただく 場 合 がございます 振 込 口 座 はあんしん 財 団 会 費 の 引 落 口 座 です 他 の 口 座 へ の 振 込 はできません お 振 込 前 に 助 成 金 額 を 書 面 でお 知 らせします ク 年 度 末 のご 申 請 について 申 請 書 右 上 欄 に 記 された 日 付 が 3 月 31 日 以 前 で 4 月 末 日 までにあんしん 財 団 到 着 した 案 件 は 申 請 日 と 同 一 の 年 度 扱 いとし 4 月 末 日 を 越 えた ものについては 次 年 度 枠 の 扱 いとなります なお 1つの 案 件 を 複 数 年 度 に 分 けて 申 請 することは 出 来 ません ケ 被 共 済 者 の 数 に 変 更 があった 場 合 は 変 更 届 出 がなされた 日 の 翌 日 設 置 ( 購 入 ) 分 から 変 更 後 の 限 度 額 を 適 用 します コ この 助 成 制 度 はあんしん 財 団 の 予 算 額 の 範 囲 内 での 実 施 となります 1

あんしん 財 団 の 災 害 防 止 事 業 に 関 する 助 成 は 全 てご 提 出 いただいた 書 類 での 審 査 となります ア 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 書 記 入 例 を 参 照 のうえ 別 添 の 助 成 申 請 書 用 紙 の 太 枠 欄 に 漏 れなく 記 入 して 下 さい 特 に 右 上 の 申 請 日 は 年 度 末 には 助 成 の 所 属 年 度 を 決 める1つの 項 目 となりますので 記 入 漏 れにご 注 意 ください 未 記 入 の 場 合 は 書 類 到 着 日 を 持 って 申 請 日 とさせていただきます 記 入 例 が P6にありますのでご 参 照 ください 下 記 添 付 書 類 で 設 置 購 入 したものの 品 目 のみならず 設 置 ( 購 入 ) 時 期 や 金 額 等 を 確 認 し 審 査 します 従 いまして それらが 確 定 できる 書 類 のご 添 付 が 必 要 となります ➌ 審 査 の ため ご 提 出 い ただ く 書 類 イ 領 収 書 など 支 払 を 証 明 する 書 類 の 写 現 金 払 の 場 合 手 形 小 切 手 払 の 場 合 領 収 書 を 添 付 して 下 さい 領 収 書 の 書 式 につい てはP3をご 覧 ください また 手 形 小 切 手 の 写 や 発 行 控 では 申 請 できません 銀 行 振 込 の 場 合 1CDご 利 用 の 場 合 は 利 用 明 細 票 ( 写 ) 2 窓 口 ご 利 用 の 場 合 は 金 融 機 関 の 受 付 印 がある 振 込 受 付 書 兼 手 数 料 受 取 書 ( 写 ) 3ネットバンキングご 利 用 の 場 合 は 振 込 日 以 降 の 振 込 結 果 照 会 画 面 または 総 合 振 込 明 細 表 ( 写 全 て) + 当 座 勘 定 照 合 表 (または 通 帳 表 紙 と 当 該 ページ)( 写 ) を 添 付 してください いずれも 日 付 金 額 相 手 依 頼 人 手 数 料 ( 口 座 番 号 )が 記 載 されているものとなります クレジットカード 利 用 の 場 合 領 収 書 またはクレジットカード 利 用 時 に 利 用 店 でもらう 明 細 およびカード 会 社 からの 請 求 明 細 の 写 を 添 付 して 下 さい なお 法 人 の 場 合 は 法 人 名 義 の 個 人 事 業 所 の 場 合 は 事 業 主 名 義 のカードの 利 用 に 限 ります 口 座 引 落 の 場 合 引 落 を 記 帳 した 通 帳 ( 金 額 部 分 と 口 座 名 義 人 = 申 請 者 名 が 分 かる 部 分 ) の 写 を 添 付 下 さい ウ 請 求 書 又 は 明 細 書 等 の 写 購 入 した 商 品 の 具 体 名 や 価 格 が 分 かるものが 必 要 です 助 成 対 象 のみならず 他 商 品 も 同 時 に 購 入 した 場 合 助 成 金 算 出 のため 全 ての 項 目 の 費 用 明 細 が 必 要 です 助 成 対 象 項 目 単 品 を 現 金 で 購 入 した 場 合 など 明 細 書 がない 場 合 は P8 販 売 ( 設 置 ) 証 明 書 を 販 売 店 に 記 入 して もらいご 添 付 ください 当 助 成 制 度 はあんしん 財 団 会 員 事 業 所 の 労 働 災 害 防 止 に 寄 与 することを 主 たる 目 的 と しています 従 いまして 領 収 書 請 求 書 等 の 宛 名 は あんしん 財 団 に 登 録 した 事 業 所 名 と 同 一 のものが 対 象 となります エ カタログまたは 取 扱 説 明 書 の 写 など 型 番 など 商 品 が 特 定 できるものを 添 付 してくださ い 助 成 対 象 安 全 衛 生 設 備 等 一 覧 のⅡ 群 とⅢ 群 については 設 置 した 設 備 の 写 真 等 で 代 用 することができます( 但 し この 場 合 も 型 番 等 で 商 品 が 特 定 できる 部 分 の 写 真 が 必 要 です) オ その 他 対 象 品 目 によっては 下 記 のものが 必 要 です スタッドレスタイヤの 場 合 装 着 する 車 の 車 検 証 の 写 ( 名 義 があんしん 財 団 に 登 録 した 事 業 所 名 と 同 一 のもの 1 台 1 回 のみ) Ⅱ 群 32 記 載 の ボイラー( 圧 力 容 器 等 ) クレーン( 移 動 式 クレーン) 動 力 プレス 機 械 アセチレン 溶 接 機 (ガス 集 合 溶 接 装 置 )の 場 合 所 轄 の 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 した 専 用 届 出 書 類 の 写 Ⅰ 群 15 記 載 の 局 所 排 気 装 置 プッシュプル 型 換 気 装 置 除 じん 装 置 排 ガス 処 理 装 置 及 び 排 液 処 理 装 置 所 轄 の 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 した 計 画 届 ( 設 置 移 転 変 更 )の 写 2

➍ そ の 他 ア 助 成 金 は 対 象 設 備 を 設 置 ( 購 入 )した 月 の 会 費 ( 新 規 増 員 の 場 合 は 初 回 会 費 )の 振 替 確 認 後 にお 支 払 します イ 申 請 手 続 書 類 の 不 備 不 足 により 審 査 が 保 留 された 場 合 申 請 書 があんしん 財 団 に 到 着 した 日 の 翌 日 から 起 算 して2 年 以 内 に 不 備 不 足 書 類 の 提 出 がない 場 合 は 申 請 の 権 利 が 失 効 します ウ 審 査 結 果 に 関 する 異 議 申 立 て 期 限 は 審 査 決 定 を 知 った 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 書 面 でお 申 し 出 ください エ 審 査 のため 購 入 先 等 にお 問 合 せさせていただくことがございます オ 自 社 購 入 販 売 目 的 の 仕 入 れ 品 は 助 成 対 象 になりません 仕 入 先 からの 購 入 の 場 合 は 貴 社 分 の 個 別 の 領 収 書 をご 用 意 下 さい カ 申 請 対 象 を 他 商 品 とともに 定 期 的 に 購 入 している 場 合 数 か 月 分 をまとめて 申 請 しようとする と 添 付 資 料 ( 明 細 書 など)が 多 くなりますので 数 回 に 分 けて 申 請 されるこことをお 勧 めします キ 助 成 の 不 正 申 請 が 判 明 した 場 合 支 給 を 取 消 します また 既 に 支 給 済 みの 場 合 は 返 還 していた だきます ~ ご 注 意 下 さい ~ ネットバンキングでお 支 払 をご 検 討 の 方 へ 支 払 後 の 結 果 画 面 の 写 しをご 添 付 ください( 金 融 機 関 によっては 予 約 画 面 表 示 後 は 履 歴 が 表 示 さ れない 場 合 もありますので 事 前 に 領 収 書 の 発 行 を 依 頼 されることをお 勧 めします) 繰 越 金 や 前 月 未 払 金 等 のある 場 合 助 成 支 給 にあたっては 請 求 書 または 明 細 書 の 合 計 額 と 領 収 金 額 の 一 致 が 原 則 となります 繰 越 金 がありそれらが 一 致 しない 場 合 は 当 該 助 成 品 目 部 分 の 請 求 書 と 領 収 書 をご 用 意 いただくなど 当 該 助 成 品 目 の 支 払 が 特 定 確 定 できる 書 類 が 必 要 となります 領 収 書 について 審 査 のため 領 収 証 については 下 記 の 事 項 が 全 て 記 載 されているかご 確 認 をお 願 いし ます 領 収 証 と 記 載 があっても 下 記 事 項 が 抜 けている 場 合 は 申 請 の 添 付 書 類 としてはお 使 いになれま せんのでご 注 意 ください 必 ず 所 定 の 宛 名 欄 があり そこにご 申 請 者 ( 会 員 )のお 名 前 が 記 載 されていることが 必 要 です 会 員 登 録 が 法 人 の 場 合 はその 法 人 宛 個 人 の 場 合 は 屋 号 または 事 業 主 (フルネーム 苗 字 のみは 不 可 ) 宛 領 収 証 株 式 会 社 あんしん 運 輸 様 金 額 12,345- 平 成 24 年 1 月 15 日 お 支 払 日 付 但 安 心 社 業 務 用 手 袋 (OPN-1)1 個 代 として 上 記 金 額 正 に 領 収 いたしました 東 京 都 新 宿 区 信 濃 町 34 株 式 会 社 安 心 商 会 03-0000-0000 安 心 商 会 之 印 ご 購 入 先 の 名 称 が 記 載 されているもの 金 額 購 入 品 は 必 ず 記 入 してもらってください 明 細 と 同 等 の 記 載 (メーカー 名 型 番 単 価 個 数 等 )がある 場 合 は 明 細 書 等 は 不 要 です 3

助 成 対 象 安 全 衛 生 設 備 等 一 覧 ( 平 成 24 年 7 月 1 日 現 在 ) Ⅰ 群 安 全 衛 生 設 備 等 1 ボイラー 圧 力 容 器 等 の 安 全 弁 その 他 の 付 属 品 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 2 クレーン 又 は 移 動 式 クレーンの 巻 過 防 止 装 置 ( 水 圧 又 は 油 圧 式 クレーン 又 は 移 動 式 クレーン の 安 全 弁 を 含 む) 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 3 動 力 プレス 機 械 又 はシャーの 安 全 囲 い 又 は 安 全 装 置 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 4 防 爆 構 造 電 気 機 械 器 具 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 5 防 じんマスク 又 は 防 毒 マスク 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 6 研 削 盤 又 は 研 削 といしの 覆 い 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 7 木 材 加 工 用 丸 のこ 盤 の 反 ぱつ 予 防 装 置 又 は 歯 の 接 触 予 防 装 置 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 歯 の 接 触 予 防 装 置 については 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 8 手 押 しかんな 盤 の 刃 の 接 触 予 防 装 置 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 9 アセチレン 溶 接 装 置 又 はガス 集 合 溶 接 装 置 の 安 全 器 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 10 交 流 アーク 溶 接 機 用 自 動 電 撃 防 止 装 置 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 11 絶 縁 用 保 護 具 絶 縁 用 防 具 活 線 作 業 用 装 置 活 線 作 業 用 器 具 又 は 絶 縁 用 防 護 具 絶 縁 用 保 護 具 絶 縁 用 防 具 については 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 12 フォークリフトのヘッドガード 又 はバックレスト 機 械 本 体 に 設 置 する 安 全 設 備 等 が 助 成 対 象 です 13 保 護 帽 ( 物 体 の 飛 来 落 下 又 は 墜 落 による 危 険 を 防 止 するためのもの) 建 設 製 造 加 工 土 木 作 業 時 に 従 事 する 場 合 及 び 災 害 時 に 着 用 するもので 厚 生 労 働 大 臣 及 び 型 式 検 定 代 行 機 関 の 型 式 検 定 合 格 品 に 限 ります 14 安 全 帯 ( 墜 落 による 危 険 を 予 防 するためのもの) 15 局 所 排 気 装 置 プッシュプル 型 換 気 装 置 除 じん 装 置 排 ガス 処 理 装 置 及 び 排 液 処 理 装 置 労 働 基 準 監 督 署 に 計 画 届 ( 設 置 移 転 変 更 )の 提 出 が 必 要 な 設 備 に 限 ります Ⅱ 群 その 他 の 災 害 防 止 設 備 等 1 運 搬 用 台 車 又 はハンドトラック 2 安 全 靴 静 電 靴 JIS 規 格 ないしはプロテクティブスニーカーの 表 示 のあるもの 作 業 靴 は 対 象 外 です 3 保 護 眼 鏡 保 護 ゴーグル( 防 じん 飛 来 防 止 溶 接 ) 4 溶 接 面 5 VDT 作 業 用 モニターの 画 面 フィルター 業 務 用 モニターに 設 置 するものに 限 ります 6 作 業 用 保 護 手 袋 7 安 全 確 認 用 カーブミラー 8 警 報 器 不 法 侵 入 ガス 漏 れ 火 災 発 生 などを 職 場 の 人 員 及 び 契 約 警 備 会 社 等 に 報 知 することを 目 的 として 職 場 に 固 定 して 設 置 する 警 報 器 に 限 ります 9 救 命 胴 衣 船 舶 などに 設 置 が 義 務 付 けられているものなど 業 務 用 に 使 用 する 着 衣 型 のものが 対 象 です 10 防 音 保 護 具 11 消 火 器 スプリンクラーや 消 火 栓 は 対 象 となりません 12 乗 車 用 ヘルメット PSCマーク 又 はSGマークがあるもの 又 は JIS 規 格 のものに 限 ります 13 タイヤチェーン 業 務 用 車 輌 に 装 着 するものに 限 ります 14 パイロン カラーコーン 誘 導 灯 15 反 射 材 入 りベスト 16 避 難 ばしご 緊 急 避 難 用 緩 降 器 等 の 避 難 器 具 17 極 寒 作 業 服 氷 点 下 の 冷 凍 倉 庫 内 にて 作 業 するために 製 造 された 専 用 のものに 限 ります 既 製 品 のジャンパー 等 は 対 象 外 で す また 一 般 の 作 業 服 も 対 象 外 です 18 防 網 ( 安 全 ネット) 労 働 安 全 衛 生 規 則 第 518 条 の2 同 519 条 の2により 設 置 を 義 務 付 けられているものが 対 象 と なります 19 ガス 検 知 器 警 報 器 ( 酸 素 硫 化 水 素 一 酸 化 炭 素 可 燃 性 ガス 用 のものに 限 る) 酸 欠 用 硫 化 水 素 用 の 検 知 器 に ついては 酸 素 欠 乏 症 等 防 止 規 則 第 3 条 4 条 によるものとします 一 酸 化 炭 素 用 の 検 知 器 については 労 働 安 全 衛 生 規 則 第 4

578 条 によるものとします 可 燃 性 ガスの 検 知 器 については 労 働 安 全 衛 生 規 則 第 382 条 の2 及 び3によるものとします 20 二 段 手 すり( 先 行 手 すり) 手 すり 先 行 工 法 に 関 するガイドラインにより 建 築 現 場 での 足 場 に 装 着 するものとして 仮 設 メーカーにより 製 造 されたものに 限 ります 21 化 学 防 護 服 JIS T 8115 規 格 のものに 限 ります 22 タコグラフ(デジタルタコグラフを 含 む) 23 車 載 用 安 全 確 認 放 送 装 置 24 スタッドレスタイヤ 法 人 事 業 所 においては 法 人 名 義 の 個 人 事 業 所 においては 事 業 主 名 義 の 車 輌 で かつ 業 務 用 車 輌 に 装 着 するものに 限 ります(いずれの 場 合 もあんしん 財 団 に 会 員 登 録 されている 名 義 のもの) また 助 成 は 上 記 対 象 車 輌 1 台 につき 1 回 (1 セット)までとし 当 該 車 輌 は 次 年 度 以 降 は 対 象 外 となります 車 輌 への 着 脱 に 関 わる 費 用 とホイール 部 分 も 対 象 となりません なお スタッドレスタイヤを 装 着 する 対 象 車 輌 がリース 車 輌 である 場 合 は 対 象 となりません(た だし 当 該 車 輌 に 装 着 することとして リース 契 約 以 外 で 別 途 に 事 業 所 の 経 費 により 購 入 した 場 合 を 除 く) 申 請 の 際 に 車 検 証 の 写 しを 添 付 してください なお2 輪 車 用 は 対 象 となりません 25 ドライブレコーダー カーナビゲーション 車 載 カメラは 対 象 外 です 26 つま 先 板 ( 幅 木 ) 手 すり 先 行 工 法 に 関 するガイドラインにより 建 築 現 場 での 足 場 に 装 着 するものとして 仮 設 メーカー により 製 造 されたものに 限 ります 足 場 は 対 象 外 です 27 送 気 マスク 電 動 ファン 付 呼 吸 用 保 護 具 JIS 規 格 のものに 限 ります 28 アルコール 検 知 器 (アルコールチェッカー) 事 業 所 で 業 務 上 運 転 が 必 要 な 場 合 に 運 転 を 担 当 する 要 員 の 飲 酒 酒 気 帯 びの 有 無 を 事 前 に 確 認 するために 使 用 するものに 限 ります 29 静 電 気 帯 電 防 止 服 ( 静 電 服 ) JIS 規 格 又 は IEC 規 格 に 適 合 するものに 限 ります 30 コーンバー 及 びコーンウェイト 31 電 動 シャッターの 安 全 装 置 32 Ⅰ 群 の1 2 3 6 7 8 9 10 12に 掲 げる 安 全 装 置 を 具 備 した 機 械 本 体 を 新 たに 購 入 設 置 したもの ( 修 理 改 造 は 対 象 となりません) 1 2 3( 動 力 プレス 機 械 ) 9 に 掲 げる 安 全 装 置 を 具 備 した 機 械 設 備 本 体 の 場 合 は 所 轄 の 労 働 基 準 監 督 署 に 専 用 書 式 による 設 置 届 出 が 必 要 な 設 備 に 限 ります Ⅲ 群 職 場 環 境 改 善 設 備 等 1 照 明 設 備 電 気 スタンド 看 板 対 象 外 です また 蛍 光 灯 等 の 消 耗 品 の 購 入 交 換 は 対 象 外 です 2 自 動 ドア 3 電 動 シャッター 4 手 動 シャッター 5 空 調 機 器 (エアコン 空 気 清 浄 機 加 湿 器 除 湿 器 等 ) 空 気 清 浄 機 (エアコンを 含 む)は パネル 集 塵 フィルタ ファンで 構 成 され 本 体 内 のファンで 強 制 的 に 空 気 を 吸 い 込 み フィルタを 通 して 空 気 中 の 汚 れや 臭 いを 取 るもの を 定 義 としています 従 って マイナスイオンやプラズマ オゾン 発 生 のみの 機 能 のものは 対 象 外 となります また 車 両 用 を 除 きます 6 換 気 装 置 ( 分 煙 機 換 気 扇 等 ) 車 両 用 を 除 きます 7 リフト 資 材 車 両 用 とし 小 荷 物 専 用 昇 降 機 以 外 のエレベーターとゴンドラを 除 きます 8 手 すり 又 は 階 段 等 の 滑 り 止 めの 設 備 9 作 業 用 踏 み 台 又 は 脚 立 はしご 10 集 じん 機 作 業 場 の 削 屑 等 を 吸 引 除 去 するもの 11 除 雪 機 融 雪 機 及 びスノーダンプ スコップ 等 は 対 象 となりません 12 ハンドドライヤー(ジェットタオル エアータオル 等 ) 13 書 庫 等 転 倒 防 止 器 具 平 成 24 年 7 月 1 日 現 在 ご 注 意 ください 当 助 成 制 度 は あんしん 財 団 会 員 事 業 所 の 労 働 災 害 防 止 と 安 全 衛 生 環 境 の 向 上 を 目 的 とし 対 象 設 備 もその 目 的 に 沿 って 選 定 されています 従 いまして レジャーや 趣 味 貸 出 しな どの 目 的 で 購 入 設 置 された 設 備 ( 例 : 釣 りで 使 用 する 救 命 胴 衣 や 庭 木 の 手 入 れのための 脚 立 自 宅 に 取 り 付 けたエアコン)を 購 入 設 置 された 場 合 は 対 象 となりません また 定 期 保 守 点 検 やクリー ニング 消 耗 品 の 交 換 アダプターなどの 付 属 品 の 購 入 や 既 存 設 備 の 移 設 のみの 場 合 も 対 象 となり ませんのでご 注 意 ください お 客 様 の 助 成 のご 申 請 の 内 容 によっては 必 要 に 応 じてお 客 様 あるいは 購 入 先 等 にお 問 合 せさせて いただくことがあります また 助 成 対 象 項 目 他 は 災 害 発 生 状 況 等 により 見 直 しする 場 合 があります ので 予 めご 了 承 ください 5

様 式 1 記 入 例 ( 部 分 にご 注 意 下 さい) 申 請 日 : 平 成 23 年 10 月 15 日 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 殿 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 書 申 請 日 ( 記 入 日 )を 必 ずご 記 入 くださ い 特 に 年 度 末 は 要 綱 5 項 (6)にある 通 り 助 成 の 所 属 年 度 の1つの 基 準 とな ります 下 記 のとおり 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 要 綱 に 基 づいた 設 備 を 設 置 ( 購 入 )しましたので 助 成 の 申 請 をしま す 本 申 請 にあたっては 次 の 助 成 要 綱 の 定 めによりあんしん 財 団 で 審 査 のうえ 助 成 の 可 否 及 び 助 成 額 を 決 定 することに 同 意 します ご 申 請 は 設 置 に 要 した 費 用 が 3,000 円 以 上 の 場 合 です (1) 助 成 申 請 は 助 成 要 綱 第 4 項 による 助 成 事 由 発 生 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 本 申 請 書 に 必 要 事 項 を 記 載 押 印 のうえ 必 要 添 付 書 類 と 共 に 提 出 し 助 成 の 可 否 及 び 助 成 額 についてあんしん 財 団 で 必 要 な 審 査 を 受 けるものとします (2) 決 定 される 助 成 金 額 は 助 成 要 綱 第 5 項 の(1)から(6)までの 各 項 目 の 適 用 を 受 けるものとします (3) 助 成 申 請 の 所 属 年 度 については 助 成 要 綱 第 5 項 の(5) (6)の 適 用 を 受 けるものとします 法 人 事 業 所 は 法 人 代 表 印 (4) 助 成 申 請 に 関 する 必 要 添 付 書 類 は 助 成 要 綱 第 6 項 によるものとします 個 人 事 業 所 は 事 業 主 の 印 を (5) 助 成 申 請 の 審 査 に 際 し 当 財 団 から 助 成 設 備 の 設 置 ( 購 入 ) 先 に 問 合 せすることがあります 必 ず 押 印 してください 太 枠 内 は 必 ず 漏 れなくご 記 入 ご 押 印 ください 申 請 企 業 会 員 番 号 事 業 内 容 被 共 済 者 ( 加 入 者 ) 数 代 表 印 1 2 3 4 5 6 7 8 運 送 業 10 名 申 請 企 業 名 称 代 表 者 の 役 職 と 氏 名 株 式 会 社 あんしん 運 輸 代 表 取 締 役 安 心 太 郎 法 人 の 場 合 は 法 人 代 表 印 個 人 の 場 合 は 代 表 者 印 を 必 ず 押 印 ください 申 請 企 業 所 在 地 TEL 本 件 ご 担 当 者 氏 名 160-0016 東 京 都 新 宿 区 信 濃 町 34 安 心 花 子 03(9876)1234 印 申 請 企 業 の 本 社 所 在 地 と 異 なる 名 称 所 在 地 ( 支 社 工 場 等 )に 設 置 した 所 在 地 場 合 のみご 記 ください 設 置 ( 購 入 )した 設 備 名 年 責 任 者 職 氏 名 月 日 を 記 入 してください 記 TEL 申 請 期 限 は 設 置 した 翌 日 か ら180 日 以 内 ( 必 着 ) 1 設 置 助 成 設 備 等 の 種 類 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 ( 太 枠 内 は 必 ずご 記 入 ください) 設 置 ( 購 入 ) 設 備 名 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 財 団 使 用 欄 設 置 ( 購 入 ) 設 備 名 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 財 団 使 用 欄 1. 運 搬 用 台 車 23 年 8 月 30 日 5. 年 月 日 2. 年 月 日 6. 年 月 日 3. 年 月 日 7. 年 月 日 4. 年 月 日 8. 年 月 日 2 必 要 添 付 書 類 ( 必 ずご 添 付 ください) (1) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 領 収 書 の 写 (2) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 請 求 書 又 は 明 細 書 等 の 写 (3)カタログ (4) 車 検 証 の 写 (スタッドレスタイヤの 場 合 ) P2ご 確 認 ください (1) (2) (3)は 助 成 金 を 申 請 する 場 合 に 必 ず 添 付 してく ださい (4)は 対 象 設 備 を 装 着 した 業 務 用 車 輌 ( 法 人 事 業 所 は 法 人 名 義 個 人 事 業 所 は 事 業 主 名 義 )の 車 検 証 です (5) (6)は 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 に 提 出 する 計 画 届 及 び 設 置 届 です 該 当 の 設 備 は 必 ず 添 付 してください (5) 専 用 届 出 書 類 の 写 (ボイラー( 圧 力 容 器 等 ) クレーン( 移 動 式 クレーン) 動 力 プレス 機 械 アセチレン 溶 接 機 (ガス 集 合 溶 接 装 置 )について 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 したもの) (6) 計 画 届 の 写 ( 局 所 排 気 装 置 プッシュプル 型 換 気 装 置 除 じん 装 置 排 ガス 処 理 装 置 及 び 排 液 処 理 装 置 については 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 したもの) 6

様 式 1 申 請 日 : 平 成 年 月 日 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 書 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 殿 下 記 のとおり 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 要 綱 に 基 づいた 設 備 を 設 置 ( 購 入 )しましたので 助 成 の 申 請 をし ます 本 申 請 にあたっては 次 の 助 成 要 綱 の 定 めによりあんしん 財 団 で 審 査 のうえ 助 成 の 可 否 及 び 助 成 額 を 決 定 することに 同 意 します (1) 助 成 申 請 は 助 成 要 綱 第 4 項 による 助 成 事 由 発 生 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 本 申 請 書 に 必 要 事 項 を 記 載 押 印 のうえ 必 要 添 付 書 類 と 共 に 提 出 し 助 成 の 可 否 及 び 助 成 額 についてあんしん 財 団 で 必 要 な 審 査 を 受 けるものとします (2) 決 定 される 助 成 金 額 は 助 成 要 綱 第 5 項 の(1)から(6)までの 各 項 目 の 適 用 を 受 けるものとします (3) 助 成 申 請 の 所 属 年 度 については 助 成 要 綱 第 5 項 の(5) (6)の 適 用 を 受 けるものとします (4) 助 成 申 請 に 関 する 必 要 添 付 書 類 は 助 成 要 綱 第 6 項 によるものとします (5) 助 成 申 請 の 審 査 に 際 し 当 財 団 から 助 成 設 備 の 設 置 ( 購 入 ) 先 に 問 合 せすることがあります 太 枠 内 は 必 ず 漏 れなくご 記 入 ご 押 印 ください 申 請 企 業 会 員 番 号 事 業 内 容 被 共 済 者 ( 加 入 者 ) 数 代 表 印 申 請 企 業 名 称 代 表 者 の 役 職 と 氏 名 申 請 企 業 所 在 地 TEL 本 件 ご 担 当 者 氏 名 ( ) 名 法 人 の 場 合 は 法 人 代 表 印 個 人 の 場 合 は 代 表 者 印 を 必 ず 押 印 ください 印 申 請 企 業 の 本 社 所 在 地 と 異 なる 名 称 所 在 地 ( 支 社 工 場 等 )に 設 置 した 所 在 地 場 合 のみご 記 入 ください 責 任 者 職 氏 名 TEL 1 設 置 助 成 設 備 等 の 種 類 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 ( 太 枠 内 は 必 ずご 記 入 ください) 記 設 置 ( 購 入 ) 設 備 名 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 財 団 使 用 欄 設 置 ( 購 入 ) 設 備 名 設 置 ( 購 入 ) 年 月 日 財 団 使 用 欄 1. 年 月 日 5. 年 月 日 2. 年 月 日 6. 年 月 日 3. 年 月 日 7. 年 月 日 4. 年 月 日 8. 年 月 日 2 必 要 添 付 書 類 ( 必 ずご 添 付 ください) (1) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 領 収 書 の 写 (2) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 請 求 書 又 は 明 細 書 等 の 写 (3)カタログ (4) 車 検 証 の 写 (スタッドレスタイヤの 場 合 ) (5) 専 用 届 出 書 類 の 写 (ボイラー( 圧 力 容 器 等 ) クレーン( 移 動 式 クレーン) 動 力 プレス 機 械 アセチレン 溶 接 機 (ガス 集 合 溶 接 装 置 )について 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 したもの) (6) 計 画 届 の 写 ( 局 所 排 気 装 置 プッシュプル 型 換 気 装 置 除 じん 装 置 排 ガス 処 理 装 置 及 び 排 液 処 理 装 置 については 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 したもの) 2012.4~ 7

当 証 明 書 は 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 の 助 成 申 請 にあたり 請 求 明 細 書 など 購 入 ( 設 置 ) した 明 細 書 がない 場 合 に 代 用 する 目 的 の 書 類 です 申 請 書 領 収 書 の 写 し 他 の 添 付 書 類 とともにご 提 出 下 さい この 証 明 書 は 販 売 施 工 業 者 の 方 にご 記 入 いただくものです 申 請 者 ( 会 員 )が 記 入 した 場 合 は 無 効 となります 販 売 ( 設 置 ) 証 明 書 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 殿 当 社 ( 当 店 )が 去 る 年 月 日 に 宛 に 発 行 した 領 収 書 の 明 細 は 下 記 内 容 に 相 違 ありません 販 売 ( 設 置 ) 明 細 メーカー 品 名 型 番 単 価 個 数 金 額 ( 税 込 み) 備 考 ( 記 入 例 ) 安 心 社 2,100 2 皮 手 袋 OEY-1 円 セット 4,200- 平 成 年 月 日 発 行 元 所 在 地 ( 販 売 店 等 ) 電 話 番 号 ( ) 事 業 所 名 代 表 者 名 印 8

安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 要 綱 1 目 的 中 小 企 業 における 労 働 災 害 を 防 止 するため 安 全 衛 生 設 備 等 を 設 置 ( 増 設 改 造 修 理 及 び 備 付 けを 含 む 以 下 同 じ )した 中 小 企 業 に 対 して 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 ( 以 下 本 法 人 という )が 助 成 措 置 を 講 ずることによりその 設 置 を 促 進 し もって 労 働 災 害 の 防 止 に 寄 与 することを 目 的 とする 2 助 成 対 象 企 業 第 3 項 に 該 当 する 安 全 衛 生 設 備 を 設 置 した 本 法 人 の 会 員 企 業 であること ( 自 企 業 からの 購 入 修 理 等 によるものを 除 く ) 3 助 成 の 内 容 この 要 綱 で 助 成 の 対 象 とする 設 備 等 は 労 働 安 全 衛 生 法 施 行 令 第 12 条 第 13 条 第 15 条 に 定 める 安 全 衛 生 設 備 等 及 び その 他 の 災 害 防 止 設 備 等 であって 別 に 定 める 安 全 衛 生 設 備 等 助 成 対 象 設 備 一 覧 ( 以 下 対 象 設 備 一 覧 という )のⅠ 群 Ⅱ 群 及 びⅢ 群 に 掲 げるもの( 以 下 助 成 設 備 等 という )とする 4 助 成 事 由 の 発 生 (1) 助 成 事 由 発 生 日 は 本 助 成 要 綱 に 基 づいて 助 成 設 備 等 の 設 置 ( 購 入 )を 完 了 した 日 とする (2) 助 成 設 備 等 の 設 置 ( 購 入 ) 日 と それに 要 した 費 用 の 支 払 い 日 が 異 なる 場 合 は 助 成 設 備 等 の 設 置 ( 購 入 ) 日 を 助 成 事 由 発 生 日 とする (3) 本 助 成 要 綱 による 助 成 事 由 については 助 成 を 受 けようとする 者 ( 以 下 申 請 者 という ) の 本 法 人 への 加 入 日 の 翌 日 の 午 前 0 時 以 降 に 発 生 したものを 助 成 対 象 とする 5 助 成 額 (1) 助 成 設 備 等 の 設 置 に 要 した 費 用 (3 千 円 以 上 の 場 合 に 限 る)の2 分 の1を 上 限 に 1 企 業 1 年 度 間 の 助 成 限 度 額 を 被 共 済 者 数 ( 加 入 者 数 )に 応 じ 次 表 のとおりとする なお 被 共 済 者 数 が60 名 以 上 となる 場 合 以 後 10 名 増 加 ごとに2 万 円 を 追 加 するものと する 被 共 済 者 数 1 名 2 名 3~4 名 5~9 名 10~19 名 20~29 名 30~39 名 40~49 名 50~59 名 助 成 限 度 額 1 万 円 1 万 5 千 円 2 万 円 3 万 円 6 万 円 8 万 円 10 万 円 12 万 円 14 万 円 (2) 他 の 助 成 要 綱 による 助 成 額 を 合 算 した1 企 業 1 年 度 間 の 本 法 人 からの 助 成 総 限 度 額 は 被 共 済 者 数 ( 加 入 者 数 )に 応 じ 次 表 のとおりとする なお 被 共 済 者 数 が60 名 以 上 となる 場 合 以 後 10 名 増 加 ごとに3 万 円 を 追 加 するものと する 被 共 済 者 数 1 名 2 名 3~4 名 5~9 名 10~19 名 20~29 名 30~39 名 40~49 名 50~59 名 助 成 総 限 度 額 1 万 5 千 円 2 万 5 千 円 3 万 5 千 円 5 万 円 10 万 円 12 万 円 14 万 円 16 万 円 18 万 円 (3) 助 成 は 本 法 人 が 当 該 年 度 において 計 上 した 予 算 額 の 範 囲 内 とする (4) 助 成 限 度 額 及 び 助 成 総 限 度 額 は 助 成 事 由 発 生 日 の 時 点 における 被 共 済 者 数 を 基 準 とする なお 申 請 者 の 被 共 済 者 の 増 減 員 により 被 共 済 者 数 に 変 更 があった 場 合 所 定 の 書 式 が 本 法 人 に 到 着 受 付 した 日 の 翌 日 から 変 更 後 の 被 共 済 者 数 を 基 準 として 適 用 する (5)1 企 業 に 対 する 助 成 限 度 額 及 び 助 成 総 限 度 額 の 1 年 度 間 は4 月 1 日 から 翌 年 の3 月 31 日 の 間 とし その 所 属 年 度 は 申 請 者 が 様 式 1 安 全 衛 生 設 備 等 設 置 助 成 申 請 書 ( 以 下 様 式 9

1 という )に 記 載 した 申 請 日 を 基 準 とする (6) 上 記 (5)につき 様 式 1の 申 請 日 が3 月 31 日 以 前 のもので 当 該 申 請 の 本 法 人 への 到 着 が 4 月 1 日 以 降 の 申 請 分 の 所 属 年 度 については 4 月 末 日 までに 到 着 したものについては 様 式 1 の 申 請 日 と 同 一 年 度 の 扱 いとし 4 月 末 日 を 越 えて 到 着 した 申 請 分 については 次 年 度 の 扱 いと する この 場 合 当 該 案 件 を 複 数 の 年 度 に 分 けて 申 請 することは 出 来 ない 6 助 成 の 申 請 申 請 者 は 助 成 事 由 発 生 日 の 翌 日 から 起 算 して180 日 以 内 に 次 に 掲 げる 書 類 を 様 式 1に 添 付 し 本 法 人 へ 提 出 する (1) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 領 収 書 の 写 ( 宛 名 個 所 に 申 請 者 名 が 明 記 されたもの 分 割 払 の 場 合 は 契 約 書 と 初 回 の 支 払 を 証 明 するもの) (2) 助 成 設 備 等 の 費 用 の 内 訳 を 明 らかにする 請 求 書 又 は 明 細 書 等 の 写 (3) 局 所 排 気 装 置 プッシュプル 型 換 気 装 置 除 じん 装 置 排 ガス 処 理 装 置 及 び 排 液 処 理 装 置 については 所 轄 労 働 基 準 監 督 署 へ 提 出 した 計 画 届 ( 設 置 移 転 変 更 )の 写 (4)スタッドレスタイヤについてはこれを 装 着 する 車 両 の 車 検 証 の 写 (5) 対 象 設 備 一 覧 Ⅱ 群 32 項 目 に 掲 げる 助 成 設 備 等 のうち ボイラー( 圧 力 容 器 等 ) クレーン( 移 動 式 クレーン) 動 力 プレス 機 械 アセチレン 溶 接 機 (ガス 集 合 溶 接 装 置 )については 所 轄 の 労 働 基 準 監 督 署 に 提 出 した 専 用 届 出 書 類 の 写 (6) 設 置 した 助 成 設 備 等 のカタログまたは 取 扱 説 明 書 の 写 し( 対 象 設 備 一 覧 のⅡ 群 及 びⅢ 群 に 掲 げ る 助 成 設 備 等 については カタログがない 場 合 は 設 置 した 設 備 の 写 真 でも 可 但 し メーカー 名 や 型 番 等 設 置 した 設 備 が 特 定 できるもの ) 7 助 成 の 支 給 及 び 決 定 等 (1) 本 法 人 は 前 項 の 申 請 書 及 び 添 付 書 類 に 基 づいて 助 成 の 審 査 を 行 う (2) 審 査 の 結 果 助 成 可 の 場 合 は 様 式 2により 本 法 人 より 申 請 者 に 通 知 するとともに 助 成 金 支 払 手 続 きを 行 い 申 請 者 の 本 法 人 会 費 振 替 口 座 に 助 成 金 を 振 込 む (3) 助 成 金 は 助 成 事 由 発 生 日 が 属 する 月 の 会 費 ( 新 規 増 員 の 場 合 は 初 回 会 費 )の 振 替 確 認 後 に 支 払 うものとする (4) 助 成 しない 決 定 をしたときは 本 法 人 は 申 請 者 に 対 し 様 式 3によりその 旨 通 知 する 但 し 申 請 者 が 不 要 とする 場 合 はその 限 りではない (5) 申 請 の 際 に 第 6 項 に 掲 げる 申 請 手 続 書 類 の 不 備 不 足 により 審 査 を 保 留 している 案 件 につ いては 申 請 者 が 当 該 申 請 の 本 法 人 到 着 日 の 翌 日 から 起 算 して2 年 以 内 に 不 備 不 足 書 類 の 提 出 を 行 わない 場 合 は 当 該 申 請 の 権 利 を 失 効 したものとする (6) 審 査 結 果 に 関 する 異 議 申 し 立 て 期 限 は 審 査 決 定 を 知 った 日 の 翌 日 から180 日 以 内 とする (7) 助 成 の 不 正 請 求 が 判 明 した 場 合 支 給 を 取 消 します また 既 に 支 給 済 みの 場 合 は 返 還 して いただきます 附 則 1 この 要 綱 は 昭 和 61 年 4 月 1 日 から 施 行 する 2 項 ~21 項 省 略 22 この 要 綱 は 平 成 24 年 4 月 1 日 から 施 行 する 様 式 1~3 省 略 10