イタリアでの 出 産 第 1 回 医 療 保 険 健 診 検 査 妊 娠 中 の 過 ごし 方 海 外 出 産 育 児 コンサルタント Care the World 代 表 ノーラ コーリ イタリアの 医 療 への 比 較 的 高 い 満 足 度 は お 産 にしても 子 どもが 病 気 になった 場 合 においても 患 者 を 優 先 する 医 療 制 度 への 信 頼 と 安 心 感 から 来 ているのだと 感 じました 今 回 のシリーズでは 著 者 のイタリア 訪 問 を 交 え さらには 現 地 で 出 産 子 育 てを 経 験 され た 日 本 人 のご 家 族 のインタビューをもとに イタリアにおける 妊 娠 と 出 産 そして 子 育 て の 様 子 についてお 伝 えいたします 妊 娠 がわかったら 妊 娠 したかを 調 べるにはまず 市 販 の 妊 娠 検 査 薬 がよいでしょう これらの 妊 娠 検 査 薬 は 薬 局 やスーパーマーケットでも 売 られています 初 診 の 予 約 はすぐにはとれないのがイタリアの 特 徴 です 予 約 が 1 か 月 も 先 と 言 い 渡 されるかもしれません これは 日 本 人 に 不 安 を 与 えるようですが イタリアでは 初 期 の 段 階 では 流 産 の 可 能 性 があるため たいてい 10 週 目 に 入 ってから 予 約 を 取 るように 勧 め ています ただし 日 本 人 の 中 にそこまで 待 ちきれず あえてプライベートドクターにかか って 早 めに 妊 娠 を 確 かめている 人 もいました ホームドクターのもとで 妊 娠 が 確 定 される と 妊 娠 証 明 書 が 発 行 されます これを 自 分 の 居 住 区 の 保 健 所 に 持 っていきます 保 健 所 では 妊 娠 手 帳 を 渡 してくれます この 妊 娠 手 帳 にはこれから 受 ける 診 察 の 内 容 や 検 査 票 もついていますので 是 非 受 け 取 ってください Photo by Modena 検 査 票 が 含 まれる 妊 娠 手 帳 病 院 選 び 妊 娠 手 帳 を 受 け 取 ったら 次 はどこの 病 院 を 利 用 するか あるいはどこのドクター にかかるか 決 めなくてはなりません 選 択 肢 は 大 きく 分 けて 公 立 病 院 のドクターか 私 立
クリニックのドクターとなります 公 立 病 院 の 場 合 は 混 雑 が 予 想 されますが ほとんど 無 料 で 診 察 を 受 けられる 利 点 があります ただしドクターは 毎 回 違 うかもしれないことと ほとんどのドクターはイタリア 語 しか 話 せないでしょう それに 対 し プライベートの 産 婦 人 科 医 にかかる 場 合 は 予 約 を 入 れ あまり 待 つこ ともなく 診 察 を 受 け 少 なくとも 英 語 が 通 じるドクターを 選 べ 毎 回 決 まったドクタ ーに 診 てもらうことができ きめ 細 かなサ ービスが 期 待 できます しかし 診 察 料 は それなりに 高 価 で 分 娩 時 は 私 立 病 院 ない しは 公 立 病 院 の 分 娩 設 備 のあるところを 利 用 します Photo by Nora Kohri 病 院 の 敷 地 内 に 教 会 があるのが イタリアの 病 院 の 特 徴 の 一 つ 医 療 保 険 制 度 日 本 ではお 産 は 病 気 ではないということで 健 康 保 険 が 適 応 されませんが イタリ アでは 妊 娠 から 出 産 まで 公 立 病 院 を 利 用 すれば 一 部 の 検 査 や 薬 を 除 いてほとんどが 健 康 保 険 で 賄 われます カバーされない 分 もそれほどの 負 担 ではないそうです そのため イタリアでの 出 産 は 無 料 だった と 語 っている 方 が 多 くいました 驚 くことに 旅 行 客 が 産 気 づいたり 定 住 していないジプシーでも 無 料 でお 産 ができるそうです さらに 少 子 化 を 防 ぐための 対 策 として 第 二 子 以 降 の 誕 生 には 国 から 出 産 祝 い 金 が 出 されます プライベートドクターにかかる 場 合 民 間 保 険 でカバーされている 人 もいましたが たいていの 人 は 自 費 で 払 っていました そのため こだわりのある 人 は 妊 娠 中 はプライベ ートドクターに 診 てもらい 出 産 は 公 立 病 院 を 利 用 していました 健 診 の 様 子 < 健 診 日 の 心 構 え > 公 立 病 院 でも 予 約 が 原 則 ですが 事 務 処 理 上 先 に 会 計 を 済 まさなくてはなりませ ん そして 会 計 の 窓 口 にたどり 着 くまでも 1 時 間 ほど 待 たされたり 予 約 時 間 に 間 に 合 っても 待 合 室 でさらに 1 時 間 ほど 待 たされたりすることもあります そのため 混 雑 が 常 に 予 想 される 公 立 病 院 では 健 診 は 1 日 がかりということもありますので あらかじ め 時 間 に 余 裕 をもって 出 向 かなくてはなりません
< 健 診 の 様 子 > 日 本 ではお 産 が 近 づくと 健 診 の 間 隔 が 短 くなるのが 特 徴 ですが イタリアではほと んどの 場 合 1 か 月 に 1 度 の 健 診 が 続 きます 健 診 の 内 容 は 日 本 と 比 べると 簡 単 であるの が 特 徴 です 血 圧 を 測 り 体 重 を 測 り エコーで 赤 ちゃんの 心 音 を 確 かめ 問 診 で 体 調 を 確 かめます 最 後 にドクターが 次 の 健 診 までに 済 ませておく 検 査 を 渡 してくれます 体 重 管 理 においても 日 本 ほど 厳 しくはなく おおらかです 腹 囲 や 子 宮 底 の 測 定 もイタリアで はあまり 一 般 的 ではありません 出 産 予 定 日 は 最 終 生 理 日 から 算 出 することもありますが 多 くの 場 合 超 音 波 検 査 で 胎 児 の 成 長 具 合 を 調 べて 最 終 決 定 をします それまでは 予 定 日 を 聞 かれるよりは 最 終 生 理 日 を 聞 かれるでしょう ちなみに 妊 娠 期 間 は 9 か 月 という 計 算 です さらに 妊 娠 初 期 の 段 階 で 遺 伝 カウンセラーとの 面 談 も 予 約 できます < ドクターはフレンドリー > イタリアでは 患 者 とドクターは 対 等 な 関 係 であるという 印 象 を 受 けました また これらのドクターの 多 くが 女 医 さんということ さらには 公 立 病 院 では 助 産 師 ( 多 くが 女 性 )との 健 診 もありますので 女 性 同 士 という 安 心 感 があるかもしれません そのため わからないことはためらわず 質 問 し 体 の 変 化 なども 恥 ずかしがらず 伝 えるとよいでしょ う 多 くのドクターはよほど 耐 えられない 症 状 でない 限 り 腰 の 痛 み 足 のむくみ 夜 眠 りづらいなどの 誰 にも 起 こりうる 妊 娠 中 の 症 状 はどのようにうまく 付 き 合 っていったらよ いかを 教 えてくれます ところで イタリアはストライキで 有 名 ですが ドクターも 例 外 ではありません 予 約 を 入 れてあっても 当 日 突 然 ストを 言 い 渡 されるかもしれません ただし 病 院 ですので ドクターの 数 は 少 なくても 診 察 は 行 われています さらに 健 診 がクリスマスや 夏 休 みにか かると 先 送 りになることもありますので 覚 えておきましょう < 薬 > 薬 は 妊 娠 初 期 の 段 階 で 葉 酸 を 飲 むように 勧 められます 他 には 総 合 ビタミン 剤 必 要 に 応 じて 便 秘 を 予 防 する 薬 などです それほど 多 くは 出 されません 日 本 と 違 う 点 は 錠 剤 の 一 粒 が 日 本 のそれに 比 べて 大 きいことだと 思 います 検 査 の 特 徴 検 査 においては 血 液 検 査 超 音 波 検 査 など 日 本 と 内 容 は 似 ていますが イタリアな らではの 部 分 もあります たとえばヨーロッパの 傾 向 として トキソプラズマ 抗 体 を 調 べ ます トキソプラズマの 検 査 で 検 査 の 結 果 が 陰 性 に 出 ると 生 肉 生 魚 生 ハムは 避 けるように 生 野 菜 はよく 洗 って 食 べるように 猫 には 触 れないように ガーデニングは 要 注 意 などの 指 導 があります 羊 水 検 査 は 任 意 ですが 35 歳 未 満 の 妊 婦 は 有 料 で 35 歳 以 上 の 妊 婦 は
無 料 で 受 けられます 検 査 方 法 に 関 してはシステムをよく 理 解 していないと 戸 惑 います プライベートド クターの 場 合 は 出 された 処 方 箋 をもって 公 立 病 院 などの 出 先 の 検 査 機 関 に 出 向 きます そ のため ドクターのオフィスで 検 査 を 受 けることはほとんどありません 血 液 検 査 は 予 約 は 必 要 なく 番 号 札 をもらって 順 番 に 受 けます 場 所 によっては 障 がい 者 妊 婦 は 優 先 さ れ 該 当 の 人 たち 用 の 番 号 札 があるところもありますので 気 を 付 けてみてください 尿 検 査 で 日 本 と 違 うところは 薬 局 で 採 尿 用 の 容 器 を 購 入 し 自 宅 で 採 取 して 検 査 機 関 に 持 参 す るところです 結 果 の 多 くは 後 日 となります 自 宅 安 静 を 強 いられると 自 宅 まで 血 液 検 査 に 出 向 いてくれるサービスもありますので 覚 えておくとよいでしょう また 検 査 機 関 が 休 暇 の 時 期 にかかると 結 果 が 遅 れることがありますので 覚 えておいてください 専 門 の 超 音 波 技 師 による 超 音 波 検 査 は 合 計 3 回 が 一 般 的 です 最 初 の 2 回 は 胎 児 の 成 長 を 調 べます 3 回 目 は 胎 児 に 異 常 がないかを 調 べます 3 回 目 の 超 音 波 検 査 では 性 別 を 知 ることができます イタリア 人 のほとんどは 性 別 を 教 えてもらっています もし 知 り たくなかったら 事 前 に 伝 えておきましょう 妊 娠 も 後 半 に 近 づくと 膣 内 の 細 菌 の 検 査 と 心 電 図 が 行 われます さらに 予 定 日 を 過 ぎ ると 分 娩 監 視 装 置 をつけて 赤 ちゃんの 心 拍 と 子 宮 収 縮 の 状 況 をチェックします 麻 酔 医 との 診 察 無 痛 分 娩 は 日 本 では 一 般 的 ではありませんが イタリアでは 自 然 分 娩 を 奨 励 するも のの 無 痛 分 娩 を 希 望 する 妊 婦 も 多 くいます そのため 硬 膜 外 麻 酔 を 希 望 する しないに かかわらず 帝 王 切 開 になる 可 能 性 も 含 め 妊 娠 中 に 麻 酔 医 との 診 察 を 勧 めています ファッション 重 視 の 妊 婦 イタリアでもミラノはファッションの 中 心 地 です マタニティー ウェアにおいて もその 特 徴 が 表 れているかと 思 いきや ミラノ 妊 婦 は 意 外 とカジュアルでシンプルないで たちでした 普 通 のお 店 で 買 える ひとサイズ 大 きめのものをスカーフなどを 用 いてファ ッショナブルに 着 こなしていました スパッツの 上 に 余 裕 のあるトップという 組 み 合 わせ が 多 くみられました 日 本 では 大 きなおなかをむしろゆったりとした 服 でカバーする 傾 向 がありますが 彼 女 らは 伸 びる 生 地 の 服 でおなかのカーブをあえて 強 調 していました 妊 娠 していることを 誇 らしげに 表 しているように 思 えました 靴 にしても 妊 娠 しているから 底 の 平 らな 靴 をあえて 選 ぶのでなく ヒールのあるものも 含 めて 自 分 が 履 きたい 靴 を 履 い ています 妊 婦 用 の 下 着 や 妊 婦 用 のウェアは 種 類 も 少 なく サイズも 限 られていて 高 価 である 印 象 を 受 けました それに 対 して 日 本 の 産 後 は 授 乳 用 にも 使 えるブラジャーや 妊 娠 中 の 下 着 は 縫 製 がしっかりしていて 機 能 的 だという 評 判 でした 妊 娠 中 の 過 ごし 方 イタリアでは 妊 娠 中 にまつわる 言 い 伝 えや 習 慣 がいくつかありますので ここにご 紹 介 しましょう まずつわりの 時 期 にはパウダー 状 のしょうがをお 料 理 に 加 えるとつわり
がやわらぐと 伝 えられています また 妊 婦 のおなかに 向 かってはさみ ナイフなどの 尖 っ たもの 人 差 し 指 ですら 向 けてはいけないと 伝 えられています それはそのような 行 為 に よって 胎 盤 がはがれることを 恐 れるからだそうです 妊 娠 中 を 快 適 に 過 ごすにあたっての 注 意 点 もあります まず 妊 娠 線 予 防 にはココナ ッツバターのクリーム あるいはアーモンドオイルを 塗 って 柔 軟 な 肌 を 保 っています ま た 足 がむくんだり 疲 れたときにジェルを 塗 ることが 勧 められています 塗 った 後 はす っきりするようです さらに 妊 娠 糖 尿 病 を 防 ぐためにはイタリアらしく 米 よりパスタを 勧 めていました イタリア 人 の 運 転 マナーは 悪 いことで 有 名 ですが そのためか 妊 婦 用 の シートベルトも 活 躍 しています えします 来 月 はイタリアでのお 産 に 向 けての 準 備 出 産 と 入 院 中 の 生 活 産 後 についてお 伝