2 5 5 5 7 21 22 23 25 ⑴ 25 ⑵ 31 ⑶ 43 ⑷ 51 53 ⑴ 53 ⑵ 64 ⑶ 68 ⑷ 73 ⑸ 76 78 85
88 89 ⑴ 89 ⑵ 89
1
12 21 25 34 ( 21())()21 3 5 (NCD ) 53 10 19 3 21 Happy Life() 21 2
3
⑴ 健 康 寿 命 の 延 伸 と 健 康 格 差 の 縮 小 1 健 康 寿 命 の 延 伸 2 健 康 格 差 の 縮 小 健 康 日 本 21( 第 二 次 ) の 基 本 的 方 向 性 と 目 標 項 目 乳 幼 児 から 高 齢 者 まで~ライフステージに 応 じた 計 画 を 考 える 目 標 項 目 (53 項 目 ) ⑶ 社 会 生 活 を 営 むために 必 要 な 機 能 の 維 持 及 び 向 上 次 世 代 の 健 康 高 齢 者 の 健 康 胎 児 ( 妊 婦 ) 0 歳 18 歳 20 歳 40 歳 65 歳 75 歳 死 亡 が ん 1-1がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 ( 子 宮 頸 がん) 1-2がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 ( 胃 肺 大 腸 乳 がん) 375 歳 未 満 の がんの 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 ⑵ 生 活 習 慣 病 の 発 症 予 防 と 重 症 化 予 防 の 徹 底 生 活 習 慣 病 の 予 防 循 環 器 疾 患 糖 尿 病 3 高 血 圧 の 改 善 4 脂 質 異 常 症 の 減 少 1 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 実 施 率 の 向 上 2メタボリックシンドロームの 該 当 者 及 び 予 備 群 の 減 少 3 糖 尿 病 有 病 者 の 増 加 の 抑 制 5 治 療 継 続 者 の 割 合 の 増 加 4 血 糖 コントロール 指 標 におけるコントロール 不 良 者 の 割 合 の 減 少 5 脳 血 管 疾 患 虚 血 性 心 疾 患 の 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 6 合 併 症 ( 糖 尿 病 腎 症 による 年 間 新 規 透 析 導 入 患 者 数 )の 減 少 歯 口 腔 の 健 康 1 乳 幼 児 学 齢 期 のう 蝕 のない 者 の 増 加 2 過 去 1 年 間 に 歯 科 検 診 を 受 診 した 者 の 増 加 4 歯 の 喪 失 防 止 3 歯 周 病 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 5 口 腔 機 能 の 維 持 向 上 栄 養 食 生 活 2 適 正 体 重 を 維 持 している 者 の 増 加 ( 肥 満 やせの 減 少 ) 3 適 正 体 重 の 子 どもの 増 加 4 低 栄 養 傾 向 の 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 の 抑 制 5 食 品 中 の 食 塩 や 脂 肪 の 低 減 に 取 り 組 む 食 品 企 業 及 び 飲 食 店 の 登 録 数 の 増 加 6 適 切 な 量 と 質 の 食 事 をとる 者 の 増 加 7 共 食 の 増 加 ⑸ 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 運 動 休 養 喫 煙 飲 酒 及 び 歯 口 腔 の 健 康 に 関 する 生 活 習 慣 及 び 社 会 環 境 の 改 善 生 活 習 慣 社 会 環 境 の 改 善 ( N C D リ ス ク の 低 減 等 ) 身 体 活 動 運 動 飲 酒 喫 煙 1 妊 娠 中 の 飲 酒 をなくす 2 未 成 年 者 の 飲 酒 をなくす 3 日 常 生 活 における 歩 数 の 増 加 4 運 動 習 慣 者 の 割 合 の 増 加 1 妊 娠 中 の 喫 煙 をなくす 3 未 成 年 者 の 喫 煙 をなくす 4 成 人 の 喫 煙 率 の 減 少 2 受 動 喫 煙 の 機 会 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 8 利 用 者 に 応 じた 食 事 の 計 画 調 理 及 び 栄 養 の 評 価 改 善 を 実 施 している 特 定 給 食 施 設 の 割 合 の 増 加 1 健 康 な 生 活 習 慣 ( 栄 養 食 生 活 運 動 )を 有 する 子 どもの 割 合 の 増 加 2 住 民 が 運 動 しやすいまちづくり 環 境 整 備 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 3 生 活 習 慣 病 のリスクを 高 める 量 を 飲 酒 している 者 の 割 合 の 減 少 5COPDの 認 知 度 の 向 上 5 介 護 保 険 サービス 利 用 者 の 増 加 の 抑 制 6 足 腰 に 痛 みのある 高 齢 者 の 割 合 の 減 少 7 就 業 又 は 何 らかの 地 域 活 動 をしている 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 8ロコモティブシンドロームを 認 知 している 国 民 の 割 合 の 増 加 休 養 1 睡 眠 による 休 養 を 十 分 とれていない 者 の 割 合 の 減 少 2 週 労 働 時 間 60 時 間 以 上 の 雇 用 者 の 割 合 の 減 少 こころの 健 康 1 小 児 人 口 10 万 人 当 たりの 小 児 科 医 児 童 精 神 科 医 師 の 割 合 の 増 加 2 気 分 障 害 不 安 障 害 に 相 当 する 心 理 的 苦 痛 を 感 じている 者 の 割 合 の 減 少 3メンタルヘルスに 関 する 措 置 を 受 けられる 職 場 の 割 合 の 増 加 4 認 知 機 能 低 下 ハイリスク 高 齢 者 の 把 握 率 の 向 上 自 殺 者 の 減 少 ⑷ 健 康 を 支 え 守 るための 社 会 環 境 の 整 備 個 人 の 取 組 では 解 決 できな い 地 域 社 会 の 健 康 づくり 1 地 域 のつながりの 強 化 2 健 康 づくりを 目 的 とした 活 動 に 主 体 的 に 関 わっている 国 民 の 割 合 の 増 加 3 健 康 づくりに 関 する 活 動 に 取 り 組 み 自 発 的 に 情 報 発 信 を 行 う 企 業 登 録 数 の 増 加 4 健 康 づくりに 関 して 身 近 で 気 軽 に 専 門 的 な 支 援 相 談 が 受 けられる 民 間 団 体 の 活 動 拠 点 数 の 増 加 5 健 康 格 差 対 策 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 4
2 21 5 34 25 34 10 5 25 29 5 5
6
⑴ 位 置 ⑵ 地 理 地 形 km2 ⑶ ⑷ 7
1 社 会 保 障 の 視 点 でみた 医 療 保 険 者 ( 市 町 村 )の 特 徴 項 目 全 国 北 海 道 長 沼 町 H22 H22 H20 H21 H22 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 総 人 口 128,057,352-5,506,419-12,282-12,108-11,691 - 人 口 構 成 0 歳 ~14 歳 16,803,444 13.2% 657,312 11.9% 1,445 11.8% 1,366 11.3% 1,338 11.4% 1 H22 年 15 歳 ~64 歳 81,031,800 63.8% 3,482,169 63.2% 7,453 60.7% 7,298 60.3% 6,877 58.8% 国 勢 調 査 65 歳 以 上 29,245,685 23.0% 1,358,068 24.7% 3,384 27.5% 3,444 28.4% 3,476 29.7% ( 再 掲 )75 歳 以 上 14,072,210 11.1% 670,118 12.2% 1,691 14.5% 1,778 14.7% 1,868 16.0% 平 均 寿 命 男 性 78.8 78.3 79.0 23 位 79.0 23 位 79.0 23 位 2 厚 生 労 働 省 2005 年 (17 年 ) 女 性 85.8 85.8 86.3 28 位 86.3 28 位 86.3 28 位 死 亡 死 亡 原 因 死 亡 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) ( 主 な 死 因 年 次 推 移 分 類 ) 1 位 悪 性 新 生 物 279.7 悪 性 新 生 物 324.8 悪 性 新 生 物 274 悪 性 新 生 物 317.5 悪 性 新 生 物 272.5 22 年 度 人 口 動 態 2 位 心 疾 患 149.8 心 疾 患 162.6 心 疾 患 241.8 心 疾 患 203.5 心 疾 患 247.7 3 注 意 : 市 町 村 データは 3 位 脳 血 管 疾 患 97.7 脳 血 管 疾 患 96.3 肺 炎 169.2 肺 炎 138.4 脳 血 管 疾 患 107.3 平 成 22 年 度 版 地 域 保 健 情 報 年 報 4 位 肺 炎 94.1 肺 炎 96.2 脳 血 管 疾 患 153.1 脳 血 管 疾 患 97.7 肺 炎 99.1 21 年 度 死 亡 5 位 老 衰 35.9 不 慮 の 事 故 30.3 肝 疾 患 老 衰 不 慮 の 事 故 16.2 不 慮 の 事 故 40.7 肝 疾 患 老 衰 不 慮 の 事 故 24.8 早 世 予 防 からみた 合 計 176,549 人 14.7% 8,690 人 15.7% 14 人 9.9% 21 人 15.7% 17 人 12.5% 4 死 亡 (64 歳 以 下 ) 男 性 110,065 人 18.9% 5,696 人 19.1% 8 人 10.4% 14 人 19.7% 12 人 16.0% H22 年 人 口 動 態 調 査 女 性 56,584 人 10.0% 2,994 人 11.7% 6 人 9.2% 7 人 11.1% 5 人 8.2% 5 6 7 8 介 護 保 険 H22 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 後 期 高 齢 者 医 療 H22 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 状 況 報 告 国 保 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 年 報 医 療 費 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 年 報 医 療 費 分 析 認 定 者 数 (H22 年 度 末 ) 5,062,234 人 245,769 人 総 人 口 ( 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 ) 40-64 歳 人 口 ( 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 ) 1 号 認 定 者 数 /1 号 被 保 険 者 に 対 する 割 合 4,907,439 人 16.9% 238,801 人 17.7% 612 人 18.3% 635 人 18.3% 640 人 18.3% 再 )75 歳 以 上 (%) 4,266,338 人 29.9% 206,611 人 30.7% 548 人 30.5% 561 人 30.5% 572 人 30.5% 再 )65-74 歳 (%) 641,101 人 4.3% 32,190 人 4.7% 64 人 4.2% 74 人 4.2% 68 人 4.2% 1 号 認 定 者 の 原 因 疾 病 ( 医 師 意 見 書 より) 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 第 1 位 認 知 症 184 人 26.9% 認 知 症 191 人 25.8% 認 知 症 214 人 27.4% 第 2 位 骨 関 節 疾 患 183 人 26.8% 骨 関 節 疾 患 142 人 19.2% 脳 血 管 疾 患 137 人 17.6% 第 3 位 脳 血 管 疾 患 134 人 19.6% 脳 血 管 疾 患 126 人 17.1% 骨 関 節 疾 患 127 人 16.3% 第 4 位 心 臓 30 人 4.4% 高 血 圧 36 人 4.9% 高 血 圧 45 人 5.0% 第 5 位 悪 性 新 生 物 25 人 3.7% 心 臓 35 人 4.7% 心 臓 39 人 5.0% 2 号 認 定 者 数 / 2 号 人 口 に 対 する 割 合 154,795 人 0.36% 6,968 人 0.36% 16 人 0.38% 17 人 0.41% 18 人 0.43% うち 脳 血 管 疾 患 割 合 (/2 号 認 定 者 ) 9 人 56.3% 8 人 47.1% 10 人 50.0% 第 1 号 被 保 険 者 分 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 介 護 給 付 費 ( 単 位 : 千 円 ) 6,663,722,854 229 296,109,294 219 848,197 239 942,779 275 988,115 283 第 5 期 保 険 料 額 ( 月 額 ) 4,972 円 4,631 円 4,159 円 4,159 円 4,159 円 加 入 者 ( 年 度 平 均 ) 14,059,915 人 667,265 1,794 全 道 全 道 1,913 全 道 全 国 1 人 あたり 医 療 費 ( 円 ) 904,795 円 1,070,584 1,109,766 14 1,136,024 12 34 位 医 療 費 総 額 ( 千 円 ) 12,721,335,977,000 円 714,268,239 1,990,920 位 位 2,173,213 位 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 被 保 険 者 数 35,849,071 人 ー 1,506,331 人 - 4,245 人 - 4,137 人 - 4,062 人 - 年 度 末 現 在 被 保 険 者 数 126,923,410 人 5,498,916 人 43,221,255 人 1,948,048 人 4,211 人 1 号 被 保 険 者 計 ** 29,098,466 人 1,352,966 人 75 歳 以 上 ** 14,276,616 人 673,874 人 624 人 652 人 12,321 人 12,168 人 1,674 人 1,753 人 ( 再 掲 ) 前 期 高 齢 者 11,222,279 人 31.3% 497,459 人 33.0% 1,193 人 28.1% 1,187 人 28.7% 1,181 人 29.1% ( 再 掲 ) 70 歳 以 上 247,804 人 16.5% 637 人 15.0% 624 人 15.1% 621 人 15.3% 一 般 33,851,629 人 94.4% 1,426,957 人 94.7% 4,157 人 97.9% 4,072 人 98.4% 3,998 人 98.4% 退 職 1,997,442 人 5.6% 79,374 人 5.3% 88 人 2.1% 65 人 1.6% 64 人 1.6% 加 入 率 ( 年 度 末 ) 28.00% 27.4% 34.6% 34.2% 医 療 費 総 額 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり ( 千 円 ) 10,730,826,914 299 514,984,785 342 1,357,544 320 1,361,207 329 1,410,754 347 ( 再 掲 ) 前 期 高 齢 者 256,895,211 516 562,854 472 634,547 535 634,318 537 ( 再 掲 ) 70 歳 以 上 148,716,172 600 382,067 600 387,366 621 390,479 629 一 般 ( 千 円 ) 9,981,583,067 295 480,374,599 337 1,300,684 313 1,324,907 325 1,369,643 343 退 職 ( 千 円 ) 749,243,846 375 34,610,186 436 56,860 646 36,300 558 41,110 642 生 活 習 慣 病 レセ 状 況 率 率 率 率 率 ( 男 女 計,74 歳 以 下 ) 費 用 額 / 占 有 率 50,823,640 71.07 45,457,000 67.53 40,949,790 52.89 枚 数 / 占 有 率 1,438 53.6 1,376 53.6 1,320 52.2 実 人 数 / 占 有 率 ( 様 式 3-1) 1,272 29.7 1,225 29.3 1,188 28.9 ( 再 掲 )40~74 歳 1,216 39.4 1,175 40.4 1,150 40.1 ( 再 掲 )65~74 歳 649 54.2 728 61.6 生 活 習 慣 病 (40~74 歳 ) 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 脳 血 管 疾 患 162 13.3 140 11.9 141 12.3 平 成 22 年 5 月 診 療 分 虚 血 性 心 疾 患 195 16.0 192 16.3 210 18.3 糖 尿 病 492 40.5 496 42.2 500 43.5 ( 再 掲 )インスリン 療 法 40 8.1 43 8.7 34 6.8 ( 再 掲 ) 人 工 透 析 11 2.2 10 2.0 5 1.0 ( 再 掲 ) 糖 尿 病 性 腎 症 43 8.7 57 11.5 59 11.8 ( 再 掲 ) 糖 尿 病 性 網 膜 症 31 6.3 49 9.9 24 4.8 高 血 圧 症 827 68.0 794 67.6 767 66.7 高 尿 酸 血 症 117 9.6 96 8.2 113 9.8 高 脂 血 症 555 45.6 544 46.3 591 51.4 人 工 透 析 患 者 透 析 患 者 数 / 人 口 千 対 32 人 2.6 27 人 2.2 28 人 2.4 9 23 年 度 末 自 立 支 援 医 療 ( 更 生 医 糖 尿 病 性 腎 症 / 割 合 11 人 10 人 11 人 療 ) 意 見 書 より 34.3% 37.0% 39.2% 生 活 保 護 保 護 世 帯 / 保 護 人 員 / 保 護 率 ( ) 1,410,049 1,952,063 15.3 110,312 159,542 28.8 93 129 10.6 108 160 13.2 117 163 13.5 10 平 成 22 年 度 ( 年 度 平 均 ) 町 勢 要 覧 より 医 療 扶 助 率 86.04 81.25 90.80 特 定 健 診 受 診 者 数 受 診 率 受 診 者 数 受 診 率 全 国 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 7,169,761 人 32.0% 218,140 22.6% 45 位 1,390 52.3 % 1,639 62.2 % 1,610 61.3 % 7 位 11 H22 年 度 終 了 者 数 実 施 率 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 道 順 位 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 特 定 保 健 指 導 実 施 結 果 集 計 表 198,778 人 20.8% 8,533 20.9% 17 位 104 43.3 % 149 58.7 % 135 59.2 % 34 位 健 診 項 目 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 摂 腹 囲 68,632 30.2% 613 34.3% 641 32.7% 529 32.7% 75 位 取 エ BMI 63,594 28.0% 583 32.7% 672 34.3% 559 34.6% 50 位 ネ ル 中 性 脂 肪 45,651 20.1% 334 18.7% 387 19.8% 341 21.1% 31 位 様 式 6-2 ギー 健 診 有 所 見 者 状 ALT(GPT) 35,408 15.6% 288 16.1% 331 16.8% 272 16.8% 69 位 況 過 総 数 (40~74 歳 ) 剰 HDL 10,287 4.5% 98 5.5% 123 6.2% 85 5.3% 43 位 血 糖 値 53,728 23.7% 775 43.5% 714 36.6% 593 36.7% 47 位 血 HbA1c 120,733 53.2% 1,170 66.6% 1,313 68.5% 910 56.3% 102 位 12 管 北 海 道 国 保 連 合 会 を 尿 酸 9,721 4.3% 101 7.3% 155 8.2% 128 7.9% 67 位 H22 年 度 市 町 村 国 保 にお 傷 ける 特 定 健 診 等 結 果 状 況 つ 報 告 書 収 縮 期 血 圧 105,656 46.5% 649 36.4% 686 35.0% 648 40.1% 139 位 け る 拡 張 期 血 圧 44,195 19.5% 266 14.9% 293 15.0% 283 17.5% 133 位 LDLコレ 124,052 54.6% 916 51.3% 1,061 54.2% 864 53.4% 81 位 尿 蛋 白 13,347 5.9% 67 3.9% 74 3.8% 49 3.0% 93 位 臓 器 クレアチニン 1,063 0.5% 10 0.6% 21 1.1% 18 1.1% 23 位 障 害 心 電 図 310 24.0% 347 24.2% 348 34.8% 眼 底 検 査 164 13.2% 298 20.9% 181 23.4% 出 生 出 生 数 ( 人 口 千 対 ) 1,071,304 8.50 40,158 7.32 92 7.49 90 7.43 79 6.76 13 H22 年 低 体 重 児 出 生 率 人 口 動 態 調 査 ( 出 生 百 対 ) 103,049 9.62 3,934 9.80 6 6.52 13 14.44 9 11.39 3,355 人 4,179 人 3,423 人 657 人 11,944 人 4,152 人 3,489 人 1,876 人 8
⑴ 14,000 人 12,000 人 10,000 人 8,000 人 6,000 人 4,000 人 40.0% 38.3% 38.9% 36.9% 35.3% 32.7% 3,234 29.7% 30.0% 3,476 3,832 26.1% 3,979 3,971 3,919 3,756 20.0% 7,594 6,877 6,788 6,308 5,890 5,460 5,114 10.0% 2,000 人 0 人 1,573 1,338 1,113 990 902 846 791 2005 年 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 老 年 人 口 数 3,234 3,476 3,832 3,979 3,971 3,919 3,756 生 産 年 齢 人 口 数 7,594 6,877 6,788 6,308 5,890 5,460 5,114 年 少 人 口 数 1,573 1,338 1,113 990 902 846 791 老 年 人 口 割 合 26.1% 29.7% 32.7% 35.3% 36.9% 38.3% 38.9% 0.0% 9
⑵ 年 度 H18 H23 総 数 138 121 全 死 亡 に 占 める 割 合 死 亡 者 数 全 死 亡 に 占 める 割 合 死 亡 者 数 死 亡 原 因 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 6 位 7 位 8 位 9 位 悪 性 新 生 物 心 疾 患 24% 33 28% 34 心 疾 患 悪 性 新 生 物 21% 29 20% 24 肺 炎 気 管 支 炎 肺 炎 気 管 支 炎 11% 15 13% 16 呼 吸 不 全 呼 吸 不 全 9% 13 8% 10 腎 疾 患 脳 血 管 疾 患 5% 7 7% 8 敗 血 症 敗 血 症 4% 6 5% 6 脳 血 管 疾 患 肝 疾 患 3% 4 2% 3 老 衰 老 衰 3% 4 2% 3 多 臓 器 不 全 誤 飲 性 肺 炎 2% 3 2% 3 全 体 100% 138 100% 121 10
総 数 男 性 女 性 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 17 年 平 成 22 年 1 沖 縄 22.9 沖 縄 20.9 沖 縄 29.9 沖 縄 27.5 長 沼 町 17.9 沖 縄 13.3 2 埼 玉 22.5 埼 玉 21.9 埼 玉 27.0 埼 玉 22.2 埼 玉 16.8 埼 玉 13.2 3 長 沼 町 21.9 千 葉 16.9 大 阪 26.4 千 葉 21.0 神 奈 川 15.7 神 奈 川 12.3 4 神 奈 川 21.5 神 奈 川 16.8 千 葉 26.0 大 阪 20.9 千 葉 15.6 千 葉 12.1 5 大 阪 21.4 大 阪 16.7 神 奈 川 25.9 東 京 20.7 大 阪 15.4 大 阪 11.7 6 千 葉 21.4 東 京 16.4 長 沼 町 25.0 青 森 20.5 沖 縄 15.0 北 海 道 11.7 7 東 京 19.7 青 森 15.9 青 森 24.6 神 奈 川 20.4 北 海 道 14.2 東 京 11.4 8 愛 知 19.6 愛 知 15.7 東 京 24.6 茨 城 20.0 愛 知 13.8 愛 知 11.1 9 北 海 道 19.0 北 海 道 15.7 愛 知 24.5 栃 木 19.9 東 京 13.7 青 森 10.6 10 青 森 19.0 茨 城 15.5 福 岡 23.8 福 岡 19.6 兵 庫 12.8 栃 木 10.4 11 福 岡 18.4 栃 木 15.4 茨 城 23.1 愛 知 19.5 茨 城 12.7 茨 城 10.3 12 茨 城 18.3 福 岡 15.1 兵 庫 22.9 北 海 道 19.1 全 国 12.4 福 岡 10.2 13 兵 庫 18.2 全 国 14.7 北 海 道 22.9 全 国 18.9 静 岡 12.4 全 国 10.0 14 全 国 18.0 兵 庫 14.6 栃 木 22.8 宮 城 18.8 奈 良 12.4 兵 庫 10.0 15 栃 木 18.0 群 馬 14.2 宮 城 22.7 兵 庫 18.7 福 岡 12.4 静 岡 9.7 16 宮 城 17.8 宮 城 14.1 全 国 22.7 長 崎 18.6 栃 木 12.3 奈 良 9.7 17 静 岡 17.3 長 崎 13.8 奈 良 21.6 群 馬 18.5 青 森 12.1 滋 賀 9.5 18 奈 良 17.3 京 都 13.8 群 馬 21.6 京 都 18.2 滋 賀 12.1 群 馬 9.5 19 群 馬 16.9 石 川 13.8 鳥 取 21.5 愛 媛 18.1 岐 阜 11.9 京 都 9.3 20 滋 賀 16.7 静 岡 13.8 静 岡 21.4 広 島 18.1 宮 城 11.9 石 川 9.2 21 京 都 16.6 滋 賀 13.7 京 都 21.3 石 川 18.0 群 馬 11.6 宮 崎 9.0 22 広 島 16.5 広 島 13.6 長 崎 21.2 福 島 18.0 京 都 11.6 岩 手 8.9 23 石 川 16.3 愛 媛 13.6 滋 賀 21.0 山 梨 17.8 石 川 11.5 宮 城 8.9 24 岐 阜 16.3 岩 手 13.5 広 島 20.8 岩 手 17.7 広 島 11.4 岐 阜 8.9 25 長 崎 16.2 山 梨 13.4 石 川 20.7 滋 賀 17.7 長 崎 10.7 長 崎 8.9 26 鳥 取 15.8 福 島 13.3 高 知 20.6 宮 崎 17.6 宮 崎 10.6 広 島 8.8 27 宮 崎 15.7 宮 崎 13.3 宮 崎 20.5 鹿 児 島 17.5 愛 媛 10.6 愛 媛 8.7 28 岩 手 15.7 奈 良 13.0 愛 媛 20.2 静 岡 17.5 岩 手 10.5 三 重 8.7 29 高 知 15.7 岐 阜 13.0 徳 島 20.2 高 知 17.3 三 重 10.5 和 歌 山 8.6 30 愛 媛 15.6 佐 賀 12.9 岩 手 20.2 秋 田 17.1 富 山 10.4 山 口 8.6 31 福 島 15.5 三 重 12.8 佐 賀 20.0 鳥 取 17.0 福 井 10.4 佐 賀 8.6 32 富 山 15.4 鳥 取 12.8 岐 阜 20.0 徳 島 17.0 和 歌 山 10.3 鳥 取 8.5 33 三 重 15.3 熊 本 12.7 福 島 19.9 佐 賀 17.0 高 知 10.2 山 梨 8.5 34 山 梨 15.3 鹿 児 島 12.7 鹿 児 島 19.9 熊 本 16.9 福 島 10.1 熊 本 8.5 35 和 歌 山 15.2 秋 田 12.7 富 山 19.9 岡 山 16.8 山 口 10.1 長 沼 町 8.2 36 佐 賀 15.2 和 歌 山 12.6 山 梨 19.9 三 重 16.7 山 梨 10.0 福 島 8.2 37 山 口 15.1 長 沼 町 12.5 和 歌 山 19.8 岐 阜 16.6 佐 賀 10.0 香 川 8.2 38 秋 田 14.9 香 川 12.5 三 重 19.7 香 川 16.6 熊 本 9.8 富 山 8.2 39 徳 島 14.8 岡 山 12.5 山 口 19.6 新 潟 16.6 秋 田 9.8 鹿 児 島 8.0 40 岡 山 14.7 高 知 12.4 岡 山 19.5 和 歌 山 16.4 岡 山 9.4 秋 田 7.9 41 鹿 児 島 14.6 徳 島 12.4 秋 田 19.4 大 分 16.2 大 分 9.4 岡 山 7.9 42 新 潟 14.5 山 口 12.4 新 潟 19.3 富 山 16.2 香 川 9.2 福 井 7.8 43 大 分 14.4 富 山 12.3 大 分 19.1 長 沼 町 16.0 長 野 9.2 大 分 7.8 44 香 川 14.3 新 潟 12.1 香 川 18.9 奈 良 16.0 鳥 取 9.2 徳 島 7.5 45 福 井 14.3 大 分 12.1 熊 本 18.3 山 口 15.9 鹿 児 島 9.1 高 知 7.4 46 熊 本 14.2 福 井 11.4 福 井 18.0 島 根 15.1 徳 島 9.1 山 形 7.4 47 長 野 13.6 山 形 11.0 山 形 17.6 福 井 14.8 新 潟 9.0 新 潟 7.4 11
20 21 22 23 1 0 1 12
⑶ 3 31 13
14
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 全 数 ( 実 人 員 ) 総 数 内 新 規 年 度 総 数 内 新 規 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 11 15 11 16 17 18 17 2 5 2 4 4 3 4 6 5 新 規 認 定 者 の 原 因 疾 患 脳 血 管 ALS 関 節 リウマチ パーキンソン 病 水 頭 症 肺 気 腫 初 老 期 認 知 症 悪 性 新 生 物 CO2 後 遺 症 後 じゅう 靭 帯 骨 化 症 膝 関 節 症 4 3 2 1 0 ( 人 数 ) 原 因 疾 患 年 度 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 脳 血 管 0 1 1 2 2 2 2 初 老 期 認 知 症 1 0 0 0 1 0 0 ALS 1 0 0 0 0 0 0 悪 性 新 生 物 0 1 0 1 0 0 0 関 節 リウマチ 0 1 0 0 0 1 0 CO2 後 遺 症 0 1 0 0 0 0 0 パーキンソン 病 0 1 0 0 0 0 1 後 じゅう 靭 帯 骨 化 症 0 0 1 0 0 0 0 水 頭 症 0 0 0 1 0 0 0 膝 関 節 症 0 0 0 0 1 0 0 肺 気 腫 0 0 0 0 0 0 1 合 計 2 5 2 4 4 3 4 15
介 護 保 険 認 定 者 の 年 代 別 認 定 状 況 平 成 24 年 3 月 31 日 時 点 の 要 介 護 認 定 状 況 総 人 口 65 歳 以 上 人 口 高 齢 化 率 男 平 均 寿 命 女 11,799 人 3,545 人 30.0 % 80 歳 86 歳 平 均 寿 命 はWHO 世 界 保 健 統 計 2012 版 100% 90% 80% 1 2 3 4 5 6 7 8 町 70% グラフの 見 方 60% 50% a 40% b 30% 20% 10% 被 保 険 者 数 2 号 は40~64 歳 人 口 認 定 者 数 a 支 援 介 護 年 齢 階 級 2 号 0% 40~64 歳 1 号 計 65~69 歳 70~74 歳 75~79 歳 80~84 歳 85~89 歳 90~94 歳 95~99 歳 100 歳 ~ a 人 数 3,947 3,545 819 822 757 608 346 142 41 9 b 人 数 17 694 23 48 120 189 187 92 30 5 認 定 率 b/a 割 合 0.43% 19.6% 2.8% 5.8% 15.9% 31.1% 54.0% 64.8% 73.2% 55.6% 1 c 人 数 1 77 7 4 16 29 16 5 0 0 2 d 人 数 0 75 3 5 16 25 19 6 1 0 1 2 e 人 数 1 152 10 9 32 54 35 11 1 0 小 計 e/a 割 合 0.03% 4.3% 1.2% 1.1% 4.2% 8.9% 10.1% 7.7% 2.4% 0.0% 1 f 人 数 3 142 4 12 38 41 32 8 7 0 2 g 人 数 8 138 4 7 19 30 50 19 8 1 1 2 h 人 数 11 280 8 19 57 71 82 27 15 1 小 計 h/a 割 合 0.28% 7.9% 1.0% 2.3% 7.5% 11.7% 23.7% 19.0% 36.6% 11.1% 3 i 人 数 2 94 0 7 16 22 23 23 2 1 4 j 人 数 3 93 4 4 5 34 18 21 4 3 5 k 人 数 0 75 1 9 10 8 29 10 8 0 3~5 l 人 数 5 262 5 20 31 64 70 54 14 4 b 小 計 l/a 割 合 0.13% 7.4% 0.6% 2.4% 4.1% 10.5% 20.2% 38.0% 34.1% 44.4% 1 号 16
⑷ ⑸ ⑹ 17
18
内 臓 脂 肪 の 蓄 積 ( 摂 取 エネルギーの 過 剰 ) 受 診 HDL 年 齢 受 診 者 数 インスリン 抵 抗 性 血 管 を 傷 つ け る 内 皮 障 害 内 臓 脂 肪 症 候 群 以 外 の 動 脈 硬 化 要 因 臓 器 障 害 平 成 22 年 度 健 診 結 果 から LDL 腹 囲 BMI 中 性 脂 肪 ALT(GPT) 収 縮 期 血 圧 拡 張 期 血 圧 コレステロール 血 糖 値 HbA1c 尿 酸 コレステロール 尿 蛋 白 血 清 クレアチニン egfr 尿 中 アルフ ミン 率 心 電 図 眼 底 空 腹 時 血 糖 100 KW 2~or H2 85 以 上 25 以 上 150 以 上 31 以 上 40 未 満 以 上 or 随 時 血 糖 5.2 以 上 7.1 以 上 130 以 上 85 以 上 120 以 上 + 以 上 1.3 以 上 60 未 満 30 以 上 心 電 図 所 見 有 ~or S2~ 140 以 上 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 20~29 歳 69 11 16.2% 15 22.1% 4 5.9% 7 10.3% 2 2.9% 13 18.8% 5 7.4% 4 5.9% 5 7.4% 4 5.9% 12 17.6% 3 4.4% 0 0.0% 0 0.0% 1 1.5% 4 33.3% 0 0.0% 30~39 歳 83 24 28.9% 26 31.3% 14 16.9% 20 24.1% 3 3.6% 8 9.6% 29 34.9% 10 12.0% 7 8.4% 5 6.0% 35 42.2% 4 4.8% 0 0.0% 0 0.0% 1 1.2% 14 16.9% 1 1.2% 40~49 歳 250 80 32.0% 84 33.6% 54 21.6% 62 24.8% 17 6.8% 58 23.3% 108 44.4% 27 11.4% 49 19.6% 40 16.0% 120 48.0% 7 2.8% 1 0.4% 8 3.4% 15 6.6% 54 22.9% 18 8.6% 50~59 歳 428 132 30.9% 139 32.5% 79 18.5% 84 19.6% 14 3.3% 140 32.8% 259 62.6% 38 9.4% 122 28.5% 79 18.5% 236 55.1% 5 1.2% 1 0.2% 23 5.7% 32 8.2% 135 33.3% 51 15.0% 60~69 歳 711 222 31.2% 248 34.9% 144 20.3% 101 14.2% 30 4.2% 265 37.5% 417 60.1% 51 7.5% 314 44.2% 120 16.9% 372 52.4% 23 3.2% 8 1.2% 123 18.3% 82 12.6% 298 44.7% 163 29.8% 70~74 歳 388 142 36.6% 139 35.8% 83 21.4% 45 11.6% 15 3.9% 169 43.8% 214 56.3% 22 5.8% 204 52.6% 74 19.1% 186 47.9% 18 4.6% 13 3.4% 107 28.2% 53 14.4% 180 48.6% 110 41.2% 75 歳 以 上 119 46 38.7% 39 32.8% 19 16.0% 11 9.2% 5 4.2% 52 43.7% 73 61.3% 8 11.6% 74 62.2% 18 15.1% 60 50.4% 2 1.7% 2 2.9% 19 27.5% 10 14.5% 41 61.2% 10 20.4% ( 再 )40~64 歳 1015 315 31.1% 335 33.0% 204 20.1% 201 19.8% 46 4.5% 322 31.8% 577 58.4% 89 9.3% 300 29.6% 179 17.7% 544 53.6% 27 2.7% 5 0.5% 85 8.9% 89 9.6% 332 34.6% 137 16.7% ( 再 )65~74 歳 762 261 34.3% 275 36.1% 156 20.5% 91 11.9% 30 3.9% 310 41.0% 421 56.7% 49 6.7% 389 51.0% 134 17.6% 370 48.6% 26 3.4% 18 2.5% 176 24.0% 93 13.2% 335 46.6% 205 37.6% 合 計 2048 657 32.1% 690 33.7% 397 19.4% 330 16.1% 86 4.2% 705 34.6% 1105 55.2% 160 8.4% 775 37.9% 340 16.6% 1021 49.9% 62 3.0% 25 1.3% 280 14.7% 194 10.5% 726 39.4% 353 23.4% ( 再 )40~74 歳 1777 61.3% 576 32.7% 610 34.6% 360 21.1% 292 16.8% 76 5.3% 632 36.7% 998 56.3% 138 7.9% 689 40.1% 313 17.5% 914 53.4% 53 3.0% 23 1.1% 261 15.5% 182 11.1% 667 39.7% 342 25.1% 全 道 22.6% 30.2% 28.0% 20.1% 15.6% 4.5% 23.7% 53.2% 4.3% 46.5% 19.5% 54.6% 5.9% 0.5% 夕 張 市 514 18.0% 31.4% 25.3% 14.2% 17.0% 5.0% 25.7% 80.3% 8.8% 36.6% 16.9% 55.4% 1.7% 0.6% 栗 山 町 646 21.7% 30.5% 30.2% 12.6% 14.9% 3.2% 34.9% 60.4% 6.7% 35.2% 16.7% 49.3% 1.8% 1.1% 南 幌 町 512 34.0% 28.1% 28.4% 17.2% 18.3% 5.3% 30.0% 78.1% 1.5% 48.7% 26.7% 39.7% 3.4% 0.0% 由 仁 町 863 52.7% 34.8% 36.0% 16.8% 21.6% 6.2% 30.8% 67.7% 4.8% 42.4% 16.8% 50.3% 2.9% 0.2% 19
85~ 80~84 75~79 70~74 65~69 60~64 55~59 50~54 45~49 受 診 者 数 国 保 人 口 40~44 総 人 口 35~39 30~34 25~29 20~24 15~19 10~14 5~9 0~4 受 診 者 数 国 保 人 口 総 人 口 600 500 400 300 200 100 0 0 100 200 300 400 500 600 ⑺ 100 90 80 70 出 60 生 50 数 40 30 20 10 0 6.5% (7.5) 14.4% (7.4) 11.4% (6.8%) 9.2% (6.4) 平 成 20 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 年 次 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 出 生 割 合 2 5 0 0 g 未 満 の 出 生 数 低 出 生 割 合 20
図 1 長 沼 町 の 財 政 状 況 と 社 会 保 障 社 会 保 障 費 21
22
(1) 20 2 (2) 23
ライフステージ 主 な 法 律 生 涯 における 各 段 階 (あらゆる 世 代 ) 妊 娠 出 生 乳 幼 児 期 学 童 期 青 年 期 壮 年 期 働 く 世 代 ( 労 働 者 ) 胎 児 ( 妊 婦 ) 0 歳 18 歳 20 歳 40 歳 高 齢 期 65 歳 75 歳 死 亡 取 り 組 み 主 体 母 子 保 健 法 食 育 基 本 法 学 校 保 健 安 全 法 労 働 安 全 衛 生 法 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 介 護 保 険 法 が ん がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 75 歳 未 満 のがんの 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 循 環 器 疾 患 高 血 圧 の 改 善 脂 質 異 常 症 の 減 少 脳 血 管 疾 患 虚 血 性 心 疾 患 の 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 実 施 率 の 向 上 メタボリックシンドロームの 該 当 者 及 び 予 備 群 の 減 少 個 人 で 達 成 す べ き 目 標 高 山 市 医 療 保 険 者 ( 高 山 市 国 民 健 康 保 険 ) 個 人 家 庭 糖 尿 病 歯 口 腔 の 健 康 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 運 動 乳 幼 児 学 齢 期 のう 蝕 のない 者 の 増 加 適 正 体 重 を 維 持 している 人 の 増 加 ( 肥 満 やせの 減 少 ) 共 食 の 増 加 適 正 体 重 の 子 どもの 増 加 健 康 な 生 活 習 慣 ( 栄 養 食 生 活 運 動 )を 有 する 子 どもの 割 合 の 増 加 過 去 1 年 間 に 歯 科 検 診 を 受 診 した 者 の 増 加 歯 周 病 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 適 切 な 量 と 質 の 食 事 をとる 者 の 増 加 日 常 生 活 における 歩 数 の 増 加 運 動 習 慣 者 の 割 合 の 増 加 糖 尿 病 有 病 者 の 増 加 の 抑 制 治 療 継 続 者 の 割 合 の 増 加 血 糖 コントロール 指 標 におけるコントロール 不 良 者 の 割 合 の 減 少 歯 の 喪 失 防 止 口 腔 機 能 の 維 持 向 上 低 栄 養 傾 向 の 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 の 抑 制 介 護 保 険 サービス 利 用 者 の 増 加 の 抑 制 足 腰 に 痛 みのある 高 齢 者 の 割 合 の 減 少 合 併 症 の 減 少 ( 糖 尿 病 腎 症 による 年 間 新 規 透 析 導 入 患 者 数 ) 飲 酒 妊 娠 中 の 飲 酒 をなくす 未 成 年 者 の 飲 酒 をなくす 生 活 習 慣 病 のリスクを 高 める 量 を 飲 酒 している 者 の 割 合 の 減 少 喫 煙 妊 娠 中 の 喫 煙 をなくす 未 成 年 者 の 喫 煙 をなくす 成 人 の 喫 煙 率 の 低 下 休 養 こころの 健 康 睡 眠 による 休 養 を 十 分 とれていない 者 の 割 合 の 減 少 気 分 障 害 不 安 障 害 に 相 当 する 心 理 的 苦 痛 を 感 じている 者 の 割 合 の 減 少 自 殺 者 の 減 少 地 域 コミュニティ ボランティア 等 地 域 のつながりの 強 化 健 康 づくりを 目 的 とした 活 動 に 主 体 的 に 関 わっている 国 民 の 割 合 の 増 加 就 業 又 は 何 らかの 地 域 活 動 をしている 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 認 知 機 能 低 下 ハイリスク 高 齢 者 の 把 握 率 の 向 上 社 会 環 境 に 関 す る 項 目 職 域 企 業 飲 食 店 特 定 給 食 施 設 民 間 団 体 ( 栄 養 ケア ステー ション 薬 局 等 ) 等 都 道 府 県 受 動 喫 煙 の 機 会 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 食 品 中 の 食 塩 や 脂 肪 の 低 減 に 取 り 組 む 食 品 企 業 及 び 飲 食 店 の 登 録 数 の 増 加 利 用 者 に 応 じた 食 事 の 計 画 調 理 及 び 栄 養 の 評 価 改 善 を 実 施 している 特 定 給 食 施 設 の 割 合 の 増 加 住 民 が 運 動 しやすいまちづくり 環 境 整 備 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 小 児 人 口 10 万 人 当 たりの 小 児 科 医 児 童 精 神 科 医 師 の 割 合 の 増 加 週 労 働 時 間 60 時 間 以 上 の 雇 用 者 の 割 合 の 減 少 メンタルヘルスに 関 する 措 置 を 受 けられる 職 場 の 割 合 の 増 加 健 康 づくりに 関 する 活 動 に 取 り 組 み 自 発 的 に 情 報 発 信 を 行 う 企 業 登 録 数 の 増 加 健 康 づくりに 関 して 身 近 で 気 軽 に 専 門 的 な 支 援 相 談 が 受 けられる 民 間 団 体 の 活 動 拠 点 数 の 増 加 健 康 格 差 対 策 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 健 康 寿 命 の 延 伸 健 康 格 差 の 縮 小 国 マスメディア COPDの 認 知 度 の 向 上 ロコモティブシンドロームを 認 知 している 国 民 の 割 合 の 増 加 24
⑴ 25
26
発 症 予 防 重 症 化 予 防 ( 早 期 発 見 ) 部 位 タバコ 30% 食 事 30% 高 脂 肪 塩 分 生 活 習 慣 68% 運 動 5% 飲 酒 3% 肥 満 家 族 歴 ホルモン その 他 感 染 他 可 能 性 あり がん 検 診 評 価 判 定 科 学 的 根 拠 の あ る が ん 検 診 胃 肺 Hp 結 核 環 境 汚 染 胃 X 腺 検 査 胸 部 X 腺 検 査 喀 痰 細 胞 診 大 腸 便 潜 血 検 査 Ⅰ-a 子 宮 頸 部 HPV 子 宮 頸 部 擦 過 細 胞 診 Ⅰ-b Ⅰ-b ( 胸 部 X 腺 検 査 と 高 危 険 群 に 対 する 喀 痰 細 胞 診 の 併 用 ) Ⅰ-a 乳 ( 閉 経 後 の 肥 満 ) 高 身 長 良 性 乳 腺 疾 患 の 既 往 マンモ 高 密 度 所 見 視 触 診 とマンモグラフィの 併 用 Ⅰ-a(50 歳 以 上 ) Ⅰ-b(40 歳 代 ) 前 立 腺 加 齢 PSA 測 定 Ⅲ そ の 他 肝 臓 HBV HCV カビ 糖 尿 病 罹 患 者 肝 炎 ウイルスキャリア 検 査 Ⅰ-b 成 人 T 細 胞 白 血 病 HTLV-1 確 実 ほぼ 確 実 可 能 性 あり 空 欄 根 拠 不 十 分 評 価 判 定 Ⅰ-a: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 があるとする 十 分 な 根 拠 がある [ 参 考 ] 国 立 がん 研 究 センター 科 学 的 根 拠 に 基 づくがん 検 診 推 進 のページ 予 防 と 検 診 Ⅰ-b: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 があるとする 相 応 な 根 拠 がある がんはどこまで 治 せるのか がんの 正 体 がんの 教 科 書 Ⅲ: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 を 判 定 する 適 切 な 根 拠 となる 研 究 や 報 告 が 現 時 点 で 見 られないもの 27
75 歳 未 満 の 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 北 海 道 ) H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 95.4 93.8 92.3 93.1 91.4 91.5 肺 6 2 1 4 3 3 3 22 7 胃 2 2 0 1 2 3 0 10 5 大 腸 1 1 2 0 1 0 0 5 歳 乳 1 1 1 0 0 1 0 4 未 子 宮 0 0 0 0 0 1 1 2 満 小 計 10 6 4 5 6 8 4 43 の 死 前 立 腺 0 0 3 0 0 2 0 5 亡 肝 臓 0 2 1 1 0 0 0 4 者 白 血 病 0 1 0 0 0 0 0 1 数 その 他 6 2 7 7 6 9 4 41 小 計 6 5 11 8 6 11 4 51 総 数 16 11 15 13 12 19 8 94 H20 H21 H22 H23 目 標 値 胃 がん 50.6 41.8 40.6 38.1 50% 以 上 ( 当 面 ) 肺 がん 52.7 48 45.4 49.9 50% 以 上 ( 当 面 ) 大 腸 がん 53 43.9 43.2 41.8 50% 以 上 ( 当 面 ) 子 宮 頸 がん 45.4 42.6 33.4 46.6 50% 以 上 ( 当 面 ) 乳 がん 50 56.4 40.3 57.1 現 状 維 持 ( 長 沼 町 検 診 結 果 ) 28 総 数
H20 H21 H22 事 業 評 価 指 標 許 容 値 目 標 値 胃 がん 肺 がん 大 腸 がん 子 宮 頸 がん 乳 がん 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 75% 100% 79.80% 100% 100% 82.50% 91.70% 80% 86.40% 100% 83.30% 62.50% 73.90% 47.80% 98% 70% 以 上 70% 以 上 70% 以 上 70% 以 上 80% 以 上 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 1 人 0 人 2 人 0 人 2 人 2 人 1 人 4 人 1 人 1 人 2 人 0 人 1 人 0 人 1 人 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 現 状 維 持 29
30
⑵ 4 4 31
75 歳 以 下 の 虚 血 性 心 疾 患 死 亡 者 75 歳 未 満 死 亡 者 数 年 齢 調 整 死 亡 率 100 80 60 40 20 0 H20 H21 H22 32 12 10 8 6 4 2 0
H23 1,482 276 (32) 心 臓 細 胞 の 虚 血 狭 心 症 4 人 (0.8%) 心 筋 症 0 人 (0%) 心 筋 障 害 0 人 (0%) 心 筋 梗 塞 8 人 (2%) 脈 が 打 て ( る 不 心 整 臓 脈 細 ) 胞 の 問 題 洞 性 徐 脈 頻 脈 55 人 (12%) 房 室 ブロック 25 人 (5%) 右 脚 ブロック 53 人 (11%) 左 脚 ブロック 2 人 (0.4%) 期 外 収 縮 48 人 (10%) 心 房 細 動 16 人 (3%) 高 心 血 臓 圧 の に 虚 よ 血 る 高 血 圧 性 心 疾 患 左 房 負 荷 1 人 (0.2%) 左 室 肥 大 64 人 (14%) 75 歳 未 満 死 亡 者 数 年 齢 調 整 死 亡 率 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 H20 H21 H22 6 5 4 3 2 1 0 33
性 別 健 診 受 診 歴 加 入 保 険 認 定 時 現 在 脳 卒 中 生 活 習 慣 に 関 する 基 礎 疾 患 閉 糖 糖 ア 糖 イ 利 塞 ク 糖 尿 尿 高 ル 尿 ン 用 性 モ 高 尿 病 左 病 介 介 脳 脳 高 尿 倒 れ 倒 れ 年 年 開 動 膜 脂 コー 糖 病 ス 狭 病 か 室 性 難 る 前 護 護 出 梗 血 酸 尿 性 リ 心 た 後 齢 齢 始 脈 下 血 性 ら 肥 皮 病 度 度 血 塞 圧 血 ル 病 網 ン 症 年 硬 出 症 腎 の 大 膚 症 関 膜 注 度 化 血 症 透 疾 係 症 射 症 析 患 女 社 国 53 介 2 64 H12 介 4 男 国 後 60 介 71 H12 介 3 男 国 国 54 介 1 64 H13 介 2 女? 後 58 介 2 68 H13. 介 2 女 社 後 63 介 1 72 H14 介 1 男? 国 49 介 1 58 H14 介 1(H16) 女 社 国 56 介 2 65 H14 支 援 2 男 社 国 51 介 3 59 H15 介 3 男 国 社 55 介 2 63 H15 介 2 男 国 後 63 介 2 71 H15 介 2 女? 国 62 介 1 69 H16 支 援 1 女 社 国 54 支 援 2 57 H20 介 4 女 生 保 国 57 介 3 60 H20 介 3 男 社 国 52 介 1 54 H21 介 1 男 国 国 56 支 援 2 58 H21 支 援 1 男 国 国 63 介 3 64 H22 介 2 男 国 国 52 介 1 53 H22 介 1 女 国 国 57 介 1 57 H23 介 1 34 その 他 の 疾 患 統 合 失 調 症 が ん そ の 他 の 疾 患
35
~ 医 療 制 度 改 革 の 目 標 達 成 にむけて~ 3 疾 患 治 療 中 高 血 圧 治 療 なし 高 血 圧 治 療 中 Ⅰ 度 高 血 圧 以 上 ( 糖 尿 病 脂 質 異 常 症 治 療 中 ) ( 受 診 勧 奨 レベル) 1 2 1 80% 60% 40% 20% 0% 39.0% 17.8% 29.5% 受 診 勧 奨 レベル 13.0% 0.7% 高 血 圧 フローチャート 健 診 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 アウトカム( 結 果 ) 評 価 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 予 備 群 の25% 減 少 を 目 指 して 重 症 化 しやすいⅡ 度 高 血 圧 以 上 の 方 の 減 少 は Ⅰ 度 Ⅱ 度 高 血 圧 以 上 年 度 健 診 正 常 正 常 高 値 再 掲 受 診 者 高 血 圧 再 )Ⅲ 度 高 血 圧 未 治 療 治 療 949 251 301 76 74 2 1,577 60.2% 15.9% 19.1% 4.8% 97.4% 2.6% H20 9 9 0 0.6% 100.0% 0.0% 1,109 289 353 87 79 8 1,838 60.3% 15.7% 19.2% 4.7% 90.8% 9.2% H21 13 13 0 0.7% 100.0% 0.0% 1,777 1,051 282 343 101 90 11 59.1% 15.9% 19.3% 5.7% 89.1% 10.9% H22 16 14 2 0.9% 87.5% 12.5% 1,633 971 265 309 88 68 20 H23 59.5% 16.2% 18.9% 5.4% 77.3% 22.7% 7 6 1 0.4% 85.7% 14.3% 36 特 定 健 康 診 査 受 診 者 数 1,633 人 受 診 率 健 診 結 果 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 について 3 疾 患 治 療 なし 高 血 圧 治 療 ガイドライン を 判 断 基 準 に 置 く 230 人 14.1% 1,403 人 85.9% 84 人 36.5% 146 人 63.5% 321 人 22.9% 1,082 人 77.1% 血 圧 分 類 0.6% 0.4% 0.7% 0.9% 289 人 26.7% 793 人 73.3% 特 定 保 健 指 導 以 外 の 特 定 保 健 指 導 として 実 施 保 健 指 導 として 実 施 正 常 血 圧 <130 かつ <85 正 常 高 値 血 圧 130~139 または 85~89 Ⅰ 度 高 血 圧 140~159 または 90~99 Ⅱ 度 高 血 圧 160~179 または 100~109 Ⅲ 度 高 血 圧 180 または 110 高 血 圧 治 療 ガイドライン2009 57 人 67.9% 57 人 39.0% 正 常 血 圧 180 人 62.3% 677 人 85.4% 971 人 59.5% 14 人 16.7% 26 人 17.8% 正 常 高 値 109 人 37.7% 116 人 14.6% 265 人 16.2% 13 人 15.5% 43 人 29.5% 253 人 78.8% Ⅰ 度 309 人 18.9% 0 人 0.0% 19 人 13.0% 62 人 19.3% Ⅱ 度 81 人 5.0% 0 人 0.0% 1 人 0.7% 6 人 1.9% Ⅲ 度 7 人 0.4% 階 層 化 I 治 療 中 ( 高 血 圧 )の 状 況 血 圧 分 類 2 M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 39.0% 正 常 血 圧 78.8% 正 常 高 値 Ⅰ 度 ( 軽 症 ) Ⅱ 度 ( 中 等 症 ) Ⅲ 度 ( 重 症 ) 78.8% 19.3% 1.9% 58.3% 正 常 高 値 血 圧 以 下 成 人 における 血 圧 値 の 分 類 (mmhg) 分 類 収 縮 期 拡 張 期 血 圧 分 類 計 0% 20% 40% 60% 80% 4.8% 4.7% 5.4% 5.7%
保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 と 優 先 順 位 の 決 定 血 圧 に 基 づいた 脳 心 血 管 リスク 層 別 化 平 成 23 年 度 特 定 健 診 受 診 結 果 より( 降 圧 薬 治 療 者 を 除 く) 再 掲 ) 重 複 あ り リスク 層 ( 血 圧 以 外 のリスク 因 子 ) リスク 第 1 層 危 険 因 子 がない リスク 第 2 層 糖 尿 病 以 外 の1~2 個 の 危 険 因 子 またはメタホ リックシント ローム(*)がある リスク 第 3 層 糖 尿 病 慢 性 腎 臓 病 (CKD) 3 個 以 上 の 危 険 因 子 血 圧 分 類 (mmhg) 至 適 血 圧 ~119 /~79 正 常 血 圧 120~129 /80~84 正 常 高 値 血 圧 130~139 /85~89 37 Ⅰ 度 高 血 圧 140~159 /90~99 Ⅱ 度 高 血 圧 160~179 /100~109 Ⅲ 度 高 血 圧 180 以 上 /110 以 上 リスク なし 低 リスク 群 中 リスク 群 高 リスク 群 3ヶ 月 以 内 の 指 導 で 140/90 以 上 なら 降 圧 薬 治 療 1ヶ 月 以 内 の 指 導 で 140/90 以 上 なら 降 圧 薬 治 療 ただちに 降 圧 薬 治 療 1,487 408 506 239 266 62 6 941 29 219 298 27.4% 34.0% 16.1% 17.9% 4.2% 0.4% 63.3% 2.0% 14.7% 20.0% 239 113 69 27 29 4 1 0 1 209 29 1 0 16.1% 27.7% 13.6% 11.3% 10.9% 1.6% 0.0% 22.2% 100% 0.5% 0.0% 706 195 266 111 4 3 107 24 3 461 -- 218 27 47.5% 47.8% 52.6% 46.4% 40.2% 38.7% 50.0% 49.0% 99.5% 9.1% 542 100 171 101 3 2 130 37 3 271 -- -- 271 36.4% 24.5% 33.8% 42.3% 48.9% 59.7% 50.0% 28.8% 90.9% 141 21 44 27 37 11 1 26.0% 21.0% 25.7% 26.7% 28.5% 29.7% 33.3% 正 常 高 値 血 圧 の 高 リスク 群 では 生 活 習 慣 の 修 正 224 49 74 36 49 15 1 から 開 始 し 目 標 血 圧 に 達 しない 場 合 に 降 圧 薬 治 療 を 考 慮 する 41.3% 49.0% 43.3% 35.6% 37.7% 40.5% 33.3% 268 45 83 53 65 19 3 49.4% 45.0% 48.5% 52.5% 50.0% 51.4% 100.0% ( 参 考 ) 高 血 圧 治 療 カ イト ライン2009 日 本 高 血 圧 学 会 優 先 順 位 別 対 象 者 1 2 3 4 68 130 208 140 4.6% 8.7% 14.0% 9.4% *リスク 第 2 層 のメタホ リックシント ロームは 予 防 的 な 観 点 から 以 下 のように 定 義 する 正 常 高 値 以 上 の 血 圧 レヘ ルと 腹 部 肥 満 に 加 え 血 糖 値 異 常 ( 空 腹 時 血 糖 110~125mg/dl かつ/または 糖 尿 病 に 至 らない 耐 糖 能 異 常 )あるいは 脂 質 代 謝 異 常 のどちらか を 有 するもの 両 者 を 有 する 場 合 はリスク 第 3 層 とする
血 圧 手 帳 P2 血 圧 以 外 の 危 険 因 子 等 の 有 無 で 降 圧 治 療 の 必 要 性 を 判 断 します 血 圧 以 外 の 危 険 因 子 臓 器 障 害 心 血 血 圧 血 圧 値 ( 外 来 血 圧 値 ) 正 常 高 値 Ⅰ 度 ( 軽 症 ) 高 血 圧 Ⅱ 度 ( 中 等 症 ) Ⅲ 度 ( 重 症 ) 収 縮 期 130~39 140~159 160~179 180~ 拡 張 期 85~89 90~99 100~109 110~ 管 病 の 有 無 1 リ ス ク な 2 し 中 等 リ ス ク 3 高 リ ス ク 危 険 因 子 なし 危 険 因 子 1~2 個 メタボリック 腹 囲 径 + 血 圧 +1 項 目 ( 脂 質 又 は 血 糖 ) 危 険 因 子 3 個 以 上 メタボリック 腹 囲 径 + 血 圧 + 脂 質 + 血 糖 糖 尿 病 慢 性 腎 臓 病 脳 卒 中 心 筋 梗 塞 動 脈 閉 塞 症 3ヶ 月 間 生 活 習 慣 の 改 善 1ヶ 月 間 生 活 習 慣 の 改 善 正 常 血 圧 まで 下 降 しない 場 合 は 降 圧 療 法 直 ちに 降 圧 療 法 の 開 始 を あわせて 生 活 習 慣 改 善 を 38
LDL-Cフローチャート ~ 医 療 制 度 改 革 の 目 標 達 成 にむけて~ H23 年 度 特 定 健 康 診 査 受 診 者 数 1,632 人 受 診 率 58.3% 健 健 診 結 果 診 階 層 化 3 疾 患 治 療 中 3 疾 患 治 療 なし 230 人 14.1% 1,402 人 85.9% 保 脂 質 異 常 治 療 なし ( 高 血 圧 糖 尿 病 治 療 中 ) 脂 質 異 常 治 療 中 140 以 上 ( 受 診 勧 奨 レベル) 139 以 下 健 107 人 46.5% 123 人 53.5% 414 人 29.5% 988 人 70.5% 指 導 297 人 30.1% 691 人 69.9% 対 象 特 定 保 健 指 導 以 外 の LDL 分 類 特 定 保 健 指 導 として 実 施 保 健 指 導 として 実 施 者 1 LDL 分 類 計 の 47 人 43.9% 66 人 53.7% 120 未 満 191 人 64.3% 468 人 67.7% 772 人 47.3% 明 確 30 人 28.0% 19 人 15.4% 2 120~139 106 人 35.7% 223 人 32.3% 378 人 23.2% 化 24 6 人 人 22.4% 5.6% 21 17 人 人 17.1% 13.8% 252 162 人 人 60.9% 39.1% 140~159 160 以 上 297 185 人 人 18.2% 11.3% 2 人 1.9% 9 人 7.3% 53 人 12.8% 再 )180 以 上 64 人 3.9% Ⅱ 度 高 血 HbA1c 脂 質 異 常 以 外 の 治 療 中 脂 質 異 常 治 療 中 治 療 なし 圧 以 上 6.5 以 上 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 1 16.7% 0 0.0% 0 0.0% 2 33.3% 0 0.0% 10 6.2% 名 簿 作 成 2 33.3% 1 5.9% 6 3.7% (4 名 簿 作 成 ツールへ) 1 16.7% 16 94.1% 146 90.1% 1 I 治 療 中 ( 脂 質 異 常 )の 状 況 40% 20% LDL-C 2 M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 20% 40% 80% 0% 60% 80% 60% 0% 53.7% 53.7% 120 未 満 60.9% 15.4% 120~139 17.1% 140~159 60.9% 受 診 勧 奨 レベル 13.8% 160 以 上 39.1% 39
H20 年 度 11.1% H21 年 度 11.9% H22 年 度 10.9% H23 年 度 11.4% H34 年 度 国 の 目 標 値 7.7% 年 度 ) 合 ## ## H ## 2 0 ## 年 度 ## 年 度 ) 合 ## ## H ## 2 ## 1 年 ## 度 合 計 ## ## ## ## ## 80.0% 150 人 58.6% 220 人 61.8% 80.0% 221 人 H 合 2 計 2 年 ## 度 ## ## ## 80.0% ## H 2 3 年 度 62.3% 235 人 64.7% 80.0% 60.0% 60.0% 60.0% 60.0% 脂 質 異 常 治 療 中 63 人 40.0% 79 人 40.0% 77 人 40.0% 73 人 40.0% 24.6% 22.2% 28 人 10.9% 21.7% 36 人 20.1% 10 人 3.9% 20.0% 16 人 5 人 2.0% 180~ 180~ 4.9% 58 人 10.1% 4.5% 0.0% 120 120 未 満 未 満 120~139 140~159 160~179 5 人 1.4% 180~ 180~ 4.4% 60 人 20.0% 10.1% 36 人 15 人 4.2% 38 人 20.0% 12 人 20.0% 6 人 10.5% 1.7% 3.3% 0.0% 0.0% 120 120 未 満 未 満 40.0% 547 人 120~139 140~159 160~179 120~139 120~139 140~159 140~159 160~179 180~ 180~ 7.3% 86 人 9.1% 124 人 18.3% 216 人 28.6% 18.0% 246 人 脂 質 異 常 治 療 なし 26.6% 313 人 42.9% 505 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 392 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 120 未 120 満 未 満 43.7% 566 人 4.2% 8.0% 55 人 5 人 1.4% 180~ 180~ 4.3% 50 人 0.0% 120 未 120 満 未 満 120~139 140~159 160~179 25.6% 332 人 18.4% 238 人 103 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 9.2% 24.7% 285 人 20.7% 239 人 106 人 41.1% 受 診 勧 奨 レベル 受 診 勧 奨 レベル 受 診 勧 奨 レベル 475 人 受 診 勧 奨 レベル 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 40
対 象 者 数 健 診 受 診 受 診 率 メタボ 該 割 合 メタボ 予 割 合 年 度 (B) 者 数 (E) (F) 当 者 (Q) (Q/E) 備 群 (R) (R/E) H20 2,888 1,436 49.7% 241 16.8% 175 12.2% H21 2,937 1,687 57.4% 267 15.8% 200 11.9% H22 2,911 1,621 55.7% 268 16.5% 178 11.0% H23 2,936 1,495 50.9% 252 16.9% 156 10.4% 41
(CKD)) 42
⑶ (QOLQuality of Life) 23 10 1.3 43
40 30 20 10 0 糖 尿 病 性 12 15 16 18 14 11 8 11 10 11 12 腎 炎 他 14 14 13 14 16 17 20 21 17 17 20 10 8 糖 尿 病 性 腎 炎 他 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 糖 尿 病 性 腎 炎 他 6 4 2 0 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 糖 尿 病 性 2 5 3 4 0 2 0 4 0 2 2 腎 炎 他 1 1 1 1 3 2 5 4 0 1 5 44
健 康 増 進 法 の 目 標 - 糖 尿 病 性 腎 症 からの 新 規 透 析 導 入 者 の 減 少 -の 実 現 に 向 けて ライフサイクルにおける CKD( 慢 性 腎 臓 病 ) 予 防 の 課 題 整 理 ( 別 表 Ⅰ) ライフ サイクル 次 世 代 の 健 康 成 人 高 齢 者 の 健 康 妊 娠 中 の 経 過 から 考 える 出 生 時 や 幼 児 期 の 経 過 から 考 える 学 童 や20 代 の 既 往 から 考 える 健 診 結 果 や 治 療 状 況 から 考 える ハイリスクの 条 件 から 考 える 課 題 の 整 理 個 の 事 例 から 予 防 のための 課 題 を 整 理 CKDのリスク 把 握 のための 妊 婦 健 診 結 果 が 出 産 後 まで 実 態 把 握 されにくい 妊 婦 健 診 の 結 果 を 市 町 村 が 確 実 に 把 握 す るための 流 れをどうつくるか 妊 娠 中 の 所 見 に 対 して 保 健 指 導 がどう 行 われていたか 不 明 CKD 予 防 を 考 えた 妊 娠 経 過 を 支 える 保 健 指 導 の 流 れが 必 要 妊 娠 中 の 所 見 のあった 母 が 自 分 の 身 体 の 実 態 に 気 づくのは40 歳 過 ぎて 受 ける 健 診 か 自 覚 症 状 による 病 院 受 診 が 契 機 のため 受 診 時 既 に 重 症 化 している 自 覚 症 状 に 頼 ると 潜 在 的 に 重 症 化 するた め ハイリスク 者 の 健 診 は40 以 前 から 必 要 自 覚 症 状 による 受 診 は 自 覚 症 状 がな 出 生 時 や 幼 少 時 の 情 報 がその 後 のCKD 予 防 に 生 かされていない 低 出 生 体 重 などのCKDリスクをもつ 住 民 の 情 報 を 予 防 に 役 立 てる 流 れの 確 立 先 天 的 な 理 由 で 片 腎 の 方 に 腎 臓 を 守 る 保 健 指 導 ができていないまま 成 人 期 を 迎 えている どういう 条 件 が 残 った 腎 臓 に 負 担 をかけるのか( 喫 煙 肥 満 高 血 圧 高 血 糖 など) 自 分 の 腎 臓 を 守 る 生 活 習 慣 を 支 援 できる 保 健 指 導 の 実 践 片 腎 と 運 動 負 荷 の 関 係 が 不 明 学 童 期 の 既 往 歴 がその 後 のCKD 予 防 に 生 か されていない 学 童 期 の 経 過 観 察 が 医 療 機 関 や 保 護 者 任 せ のため 自 覚 症 状 もない 腎 機 能 の 定 期 検 査 が 中 断 しがちになり CKDが 放 置 される 20~30 代 の 腎 疾 患 や 生 活 習 慣 病 の 既 往 は 治 療 や 定 期 検 査 の 継 続 が 困 難 で 早 期 発 見 して も 放 置 されてCKDが 進 展 する 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 腎 疾 患 既 往 者 へ 将 来 予 測 も 含 めた 臓 器 を 守 る 治 療 の 必 要 性 など 保 健 指 導 する 流 れをどのようにつくるか 受 診 勧 奨 判 定 値 が 続 いても 医 療 機 関 に 結 びつか ないまま CKDが 進 展 し 健 診 が 早 期 発 見 に 生 かさ れていない CKD 進 展 リスクの 改 善 のために 必 要 な 医 療 が 受 けられるように 健 診 後 の 流 れをつくる 生 活 習 慣 病 で 既 に 治 療 中 だが CKDが 進 展 して 腎 機 能 評 価 がどのように 行 われているか 把 握 できな い かかりつけ 医 と 健 診 の 情 報 をどのように 共 有 して 連 携 する 流 れをつくるか 受 診 が 断 続 的 で その 間 にCKDが 進 展 して 早 期 介 入 の 時 期 を 逃 している 1 度 でも 受 診 したCKD 該 当 者 を 受 診 未 受 診 に 関 わらず 継 続 して 支 援 する 体 制 づく 生 活 習 慣 病 の 治 療 者 は 自 覚 症 状 がな いため 仕 事 や 人 生 のイベント( 転 勤 家 族 の 死 亡 など)によって 治 療 を 中 断 し C KDを 進 展 させてしまう 治 療 中 断 を 防 ぐ 健 診 からの 保 健 指 導 の 流 れをつくる 生 活 習 慣 病 で 治 療 中 であるがCKD 予 防 の 目 標 値 までコントロールされていな い 者 が 多 く CKDを 進 展 している 肥 満 の 是 正 など 生 活 習 慣 改 善 でコン トロール 状 況 が 変 わることから 保 健 指 導 を 丁 寧 に 続 ける CKDの 家 族 歴 が 明 らかでも 予 防 的 にその 家 族 に 関 わる 仕 組 みがない 人 工 透 析 などCKDの 家 族 歴 を 有 する 人 は 自 覚 症 状 が 出 る 前 に 健 診 等 でCKDリス クを 客 観 的 に 判 断 することが 必 要 である CKDの 家 族 歴 は 兄 弟 にも 多 いことから 家 系 図 管 理 で 集 中 してCKD 予 防 が 可 能 にな る CKD 家 族 歴 からの 経 過 観 察 は 世 帯 管 理 が 効 率 的 計 画 化 個 の 事 例 か ら 予 防 の た め の 計 画 を 考 え る 個 人 で 達 成 す べ き 目 標 社 会 環 境 に 関 す る 目 標 妊 婦 が 妊 娠 中 の 自 分 の 身 体 の 状 態 を 理 解 し 次 回 の 妊 娠 将 来 のCKD 予 防 のための 行 動 がとれる ( 全 妊 婦 ) 適 正 体 重 の 維 持 ( 妊 娠 高 血 圧 症 候 群 妊 婦 ) 出 産 後 の 家 庭 血 圧 測 定 尿 蛋 白 検 査 ( 児 の 健 診 時 ) 産 後 1,4,7,10ヶ 月 後 上 記 を 支 えるために 1 妊 娠 経 過 にリスクがある 者 が40 歳 前 に 受 けられる 健 診 制 度 の 整 備 2 妊 娠 中 の 健 診 経 過 が 妊 娠 中 に 把 握 できる ための 条 件 づくり 低 出 生 体 重 児 の 妊 娠 経 過 を 産 婦 人 科 医 師 と 共 有 する 3 把 握 したリスクに 対 して CKD 発 症 予 防 の 視 点 で 生 涯 に 渡 って 経 過 を 観 察 する 仕 組 み ( 台 帳 世 帯 管 理 地 区 担 当 制 )の 構 築 4 子 育 て 中 の 母 が 自 分 の 身 体 の 事 を 考 えら れる 保 健 指 導 の 力 量 形 成 低 出 生 体 重 児 を 生 んだ 母 が 児 の 正 常 な 発 育 発 達 を 支 えることができる 健 診 や 相 談 を 活 用 し 児 の 状 態 に 応 じて 発 育 発 達 を 促 す 栄 養 法 や 運 動 子 育 てができる 学 童 期 の 児 童 が 成 長 期 に 過 度 に 太 りすぎることの ないよう 何 をどれくらい 食 べることが 自 分 の 身 体 に ちょうどいいのかを 学 び 保 護 者 と 児 童 が 家 庭 で 実 行 できる 学 校 検 尿 で 尿 蛋 白 陽 性 になったら 確 実 に 医 療 機 関 で 必 要 な 検 査 を 受 け 医 師 の 指 示 に 応 じて 将 来 に 渡 り 経 過 観 察 のための 定 期 検 査 を 受 け 続 けることの 必 要 性 を 保 護 者 と 本 人 が 理 解 できる 乳 幼 児 健 診 の 受 診 率 の 向 上 ハイリスク 未 受 診 者 への 対 応 を 医 療 機 関 任 せにしない 流 れ 低 出 生 体 重 児 の 正 常 な 成 長 発 達 を 支 える 母 への 保 健 指 導 の 実 践 力 学 童 期 の 体 格 身 体 状 況 を 把 握 するための 体 制 づく り( 肥 満 児 童 の 課 題 をどう 資 料 化 して 誰 と 共 有 してい くか) 保 護 者 の 健 診 結 果 を 入 り 口 に 実 態 把 握 を 行 う 地 元 の 学 校 検 尿 の 後 の 精 密 検 査 などがどう 行 われ ているかを 把 握 し 2012 年 改 訂 予 定 の 基 準 をもとに 学 校 関 係 者 と 考 える 場 を 持 つ 状 来 的 に 検 尿 結 果 を 把 握 保 健 指 導 で 早 期 介 入 を 可 能 にする 体 制 づくりを 行 う 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 腎 疾 患 治 療 者 が 将 来 のCKD 予 防 のために 必 要 な 定 期 検 査 治 療 を 受 け 続 ける 事 ができる CKD 家 族 歴 生 活 習 慣 病 の 家 族 歴 を 持 つ20 ~30 代 の 者 が 職 域 健 診 で 早 期 に 異 常 が 見 つ かっても 放 置 されずに 必 要 な 医 療 を 受 ける 家 族 歴 のある20~30 代 が 生 活 習 慣 病 予 防 の 健 診 を 受 け CKD 発 症 予 防 のための 生 活 習 慣 を 考 え 実 行 する 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 へ 将 来 予 測 を 含 めた 臓 器 を 守 る 治 療 の 必 要 性 について 保 健 指 導 を 受 ける 機 会 を 設 ける 治 療 の 中 断 後 に 経 過 が 追 えるような 医 療 機 関 と の 連 携 レセプト 情 報 の 活 用 リスクのある 親 世 代 の 健 診 結 果 を 入 り 口 に 20 ~30 代 の 子 供 の 実 態 把 握 を 行 う( 職 場 健 診 の 内 容 体 重 歴 など) 20~30 代 のリスクのある 世 代 が 受 けられる 生 活 習 慣 病 予 防 (CKD 予 防 ) 健 診 の 設 定 職 域 健 診 への 保 健 指 導 の 実 施 による 早 期 介 入 と 生 活 習 慣 改 善 への 支 援 健 診 受 診 者 がCKD 進 展 のリスクを 理 解 し 予 防 の ために 自 らの 生 活 習 慣 を 改 善 し 予 防 することができる 健 診 を 継 続 して 受 けることで 健 診 データと 生 活 の 変 化 の 関 係 性 への 理 解 を 深 めることができる 健 診 結 果 に 基 づき CKD 予 防 のために 生 活 習 慣 改 善 を 試 みながら 必 要 な 治 療 を 受 ける 事 ができる ( 特 にHbA1c8 以 上 重 症 高 血 圧 者 ) CKD 該 当 者 については CKDガイドラインに 基 づ き 治 療 の 是 非 を 必 要 な 医 療 機 関 で 判 断 することが できる 自 覚 症 状 のないCKDを 早 期 に 発 見 するための 健 診 を 積 極 的 に 受 ける( 未 受 診 者 対 策 ) 健 診 を 受 けることでCKDの 早 期 介 入 が 可 能 になる 検 査 項 目 を 整 備 する( 血 清 クレアチニン 尿 潜 血 尿 酸 な ど) 特 定 健 診 受 診 率 の 向 上 により 潜 在 的 なCKD 患 者 を 早 期 に 発 見 する CKDを 進 展 させない 生 活 習 慣 を 理 解 できるように 支 援 し 経 時 的 に 健 診 結 果 で 確 認 しながら 必 要 時 に 医 療 機 関 への 受 診 勧 奨 を 行 うなど 多 様 な 保 健 指 導 を 展 開 できる 力 量 を 専 門 職 が 持 つ かかりつけ 医 腎 専 門 医 とCKD 患 者 を 通 して 連 携 し 進 展 予 防 のための 保 健 指 導 を 治 療 が 始 まっても 指 示 の 基 継 続 して 地 域 で 見 ていく 体 制 づくり 生 活 習 慣 病 で 治 療 中 の 者 が 必 要 な 治 療 を 中 断 して CKDを 進 展 させない CKD 該 当 者 が ガイドラインの 目 標 値 を 理 解 し 生 活 習 慣 の 改 善 をしながら 必 要 な 治 療 を 受 ける CKDハイリスク 者 がCKDを 進 展 させ ないための 治 療 の 目 標 値 を 知 り 生 活 習 慣 の 改 善 をしながら 必 要 な 治 療 を 受 け る CKDを 進 展 させない 生 活 習 慣 改 善 の ために 保 健 師 栄 養 士 等 の 社 会 資 源 を 活 用 できる CKDを 進 展 させない 目 標 値 があること を 生 活 習 慣 病 治 療 者 に 理 解 してもらう 保 健 指 導 自 分 のGFRを 理 解 し 進 展 しないため の 生 活 習 慣 改 善 を 支 援 する 保 健 指 導 ( 栄 養 指 導 )を 実 践 する 力 量 を 専 門 職 が 持 つ 透 析 実 施 者 は 家 族 がハイリスクであること を 理 解 し 生 活 習 慣 病 予 防 (CKD 予 防 )のた めの 健 診 を 受 けるように 勧 奨 する 人 工 透 析 の 家 族 歴 を 有 する 者 を 把 握 し 各 年 代 に 応 じて 健 診 を 受 けられる 体 制 づくりを するとともに 家 族 単 位 でのCKD 発 症 予 防 の 視 点 で 保 健 指 導 を 行 う 45
80% 75% 70% 65% 60% 74.3% 55% 50% 45% 42.9% 40% 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 30% 26% 22% 18% 14% 10% 27.6% 17.1% 糖 尿 病 治 療 中 者 のHbA1c 分 布 図 27.6% 17.1% 66.0% 60.3% 20.0% 13.8% 25.7% 15.5% 21 年 度 23 年 度 5.7 以 下 5.8~6.4 6.5~6.9 7~7.9 8 以 上 優 良 不 十 分 不 良 不 可 20.0% 15.5% 46
H20 H21 H22 H23 I 治 療 中 ( 糖 尿 病 )の 状 況 HbA1c M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 0.0% ~5.1 31.3% 42.9% 5.2~5.4 30.4% 14.3% 5.5~6.0 29.3% 28.6% 6.1~6.4 3.5% 14.3% 6.5~6.9 2.1% 受 診 勧 奨 レベル 0.0% 7.0~ 3.5% 0.0% 再 掲 8.0~ 1.4% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 0.0% ~5.1 28.7% 8.6% 5.2~5.4 35.6% 17.1% 5.5~6.0 28.1% 8.6% 6.1~6.4 2.8% 20.0% 6.5~6.9 1.6% 受 診 勧 奨 レベル 45.7% 7.0~ 3.4% 20.0% 再 掲 8.0~ 1.5% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 80% 60% 40% 20% 0% 8.0% ~5.1 43.1% 6.0% 5.2~5.4 26.0% 20.0% 5.5~6.0 23.7% 18.0% 6.1~6.4 2.8% 14.0% 6.5~6.9 1.7% 34.0% 7.0~ 2.8% 受 診 勧 奨 レベル 12.0% 再 掲 8.0~ 1.3% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 1.7% ~5.1 42.5% 8.6% 5.2~5.4 28.6% 29.3% 5.5~6.0 22.0% 15.5% 6.1~6.4 2.4% 13.8% 6.5~6.9 1.7% 受 診 勧 奨 レベル 31.0% 7.0~ 2.8% 15.5% 再 掲 8.0~ 0.9% 47
10.0% 9.1% 8.9% 8.8% 8.3% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% H20 H21 H22 H23 48
国 の 統 計 高 山 市 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 より H17: 基 本 健 診 結 果 H20 23: 特 定 健 診 結 果 より 50% 40% 男 性 30% 20% 10% 0% H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 総 数 40-49 歳 50-59 歳 60-69 歳 70-74 歳 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 8 10 14 6.8 3.4 11 10.1 10.7 16.7 10.3 13.4 17.3 11.5 16.1 18.4 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 9.9 12.8 15.3 5.4 4.4 7.6 14.2 14 12.1 17.5 17.9 22.1 11.3 21.3 22.6 男 性 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6.1 以 上 5.6 以 上 6.0 以 下 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 総 数 40-49 歳 50-59 歳 60-69 歳 70-74 歳 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 17.9 12.8 13 10.8 6.7 6.9 16.2 9.4 9 19.1 14.8 15.1 21.9 14.4 13.9 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 総 人 数 9.8 10.9 40~49 11.6 2.4 2.9 2.3 8.3 50~59 8.4 7.4 11.9 12.460~69 13.3 11.9 13.5 15 70~74 50% 40% 35% 30% 50% 40% 6.1 以 上 5.6 以 上 6.0 以 下 女 性 30% 20% 女 性 25% 20% 15% 30% 20% 10% 10% 10% 0% 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 総 数 40-49 歳 50-59 歳 60-69 歳 70-74 歳 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 7.9 11 15.9 7.7 8.3 10.4 10.4 10.7 20.8 8.8 16 18.2 12.4 16.7 23.8 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 7.1 6.5 7.3 5.3 3.6 2.9 7.1 4.6 5.6 10.6 11.5 14.1 15.5 11.6 11 HbA1c 値 が5.6% 以 上 6.1% 未 満 HbA1c 値 が6.1% 以 上 または 質 問 票 で 現 在 糖 尿 病 の 治 療 を 受 けていると 答 えた 人 5% 0% H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 0% 総 数 40-49 歳 50-59 歳 60-69 歳 70-74 歳 糖 尿 病 の 可 能 H17 性 が 否 定 H20 できない H23 人 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 20.1 16.1 15.7 5.9 4.3 3.3 19 12.2 11.2 24.1 18.2 17.7 27.7 20 19.3 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 総 人 数 6 6.4 40~49 6.2 0.9 1.6 0.6 4.1 50~59 4.1 3.5 8.6 6.860~69 6.7 8.6 9.5 9 70~74 注 ) 国 では 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 と 糖 尿 病 予 備 群 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 を 糖 尿 病 有 病 者 として 人 数 を 公 表 している 49
50
⑷ (QOL) 23 8 1 20 8020() () 51
100% 80% 60% 長 沼 町 40% 全 道 20% 0% H18 年 度 H20 年 度 H22 年 度 52
⑴ 53
図 5 個 の 食 習 慣 背 景 の 構 造 ( 長 沼 町 ) 3 4 共 同 での 習 慣 地 域 隣 組 等 の 行 事 祭 りの 行 事 ( 共 同 炊 事 ) 農 産 加 工 センターの 利 用 状 況 (H23 年 度 ) 1 味 噌 2シフォンケーキ( 米 粉 ) 3トマトジュース 共 同 農 作 業 野 菜 直 売 所 漬 け 物 販 売 行 事 2 月 スキー 場 祭 り 7 月 せせらぎ 祭 り 8 月 七 夕 祭 り(ビールパーティー) マオイ 夢 祭 り 9 月 町 民 ロードレース 夕 やけ 市 (5 月 ~9 月 ) 健 康 フェスタ 農 協 役 場 等 の 習 慣 グリンツーリズム(5 月 ~10 月 ) 商 工 会 社 協 ( 尿 中 アルブミンを 健 診 項 目 へ 導 入 ) JA ドック( 農 家 さんのほとんど 受 ける) 農 業 改 良 普 及 センター( 作 物 人 (リーダー) 育 成 へ) 9 11 仕 事 と 生 活 リズム 仕 事 の 仕 方 と 食 農 繁 期 は 労 働 時 間 長 くなるため 手 軽 に 食 べれるパンや おにぎり 農 業 者 は 夏 季 と 冬 季 で 活 動 量 違 うため 冬 季 に 体 重 増 加 2 地 域 の 食 習 慣 1 地 域 特 性 環 境 ~ 海 に 接 していない 田 園 文 化 都 市 ~ 魚 : 鮭 ほっけ さんまなど 脂 の 多 い 魚 を 好 む 肉 :ジンギスカン ウインナー 豚 肉 ( 特 に 豚 バラ)など 脂 の 多 い 肉 類 を 好 む 味 付 きジンギスカンが 有 名 ジンギスカンはヘルシーだから 良 いと 思 っている 豆 : 冬 は 甘 く 煮 付 けた 煮 豆 をよく 食 べる 野 菜 : 夏 は 緑 黄 色 野 菜 を 食 べるが 冬 は 少 なく 淡 色 野 菜 がメイン 玉 ねぎをたくさん( 最 低 2 個 以 上 ) 入 れたカレー 家 庭 菜 園 等 をしているため 買 うことが 少 ない(もらう 事 が 多 い) 芋 類 :いも かぼちゃなど 糖 質 の 多 いもの 大 好 き 果 物 : 果 物 が 採 れる 時 期 は 1 回 に 食 べる 量 が 多 い(メロン すいか) バナナの 年 間 消 費 量 多 い( 仏 壇 にあげ 腐 る 前 に 自 分 で 食 べる) 穀 類 : 白 米 がおいしい そばは 手 打 ち パンは 手 軽 なのでよく 食 べる 間 食 : 高 齢 になっても 間 食 多 い(かりんとう あめ あんこもの 菓 子 パンなど) 冬 でもアイスは 食 べる( 冷 凍 庫 にストックしてある) 油 : 体 に 良 いと 思 いオリーブ 油 ごま 調 味 料 ( 味 付 け): 濃 厚 なものを 好 む(バター 生 クリームなど) 塩 分 よりも 脂 ( 油 ) 貯 蔵 の 工 夫 : 大 型 冷 凍 庫 に 魚 を 保 存 野 菜 は 保 存 習 慣 なし コンビニ スーパーの 増 加 と 利 用 コンビニ 6 店 スーパー4 店 ファーストフード 店 なし (うち 24 時 間 営 業 店 コンビニ 3 店 ) 食 堂 レストランの 増 加 と 利 用 飲 食 店 営 業 (H23 年 度 ) 軽 飲 54 店 ( 年 々 減 少 ) 食 堂 46 店 ( 年 々 増 加 ) 6 7 家 ( 個 人 )の 食 習 慣 代 謝 8 健 診 結 果 気 候 ~1 年 を 通 じて 穏 やか~ 春 ~ 夏 : 冷 たい 偏 東 風 冬 : 南 北 西 の 強 い 季 節 風 地 勢 石 狩 平 野 に 位 置 し 南 空 知 に 属 す 札 幌 市 から 南 東 へ 32km 面 積 :168.36km 2 田 54.4% 山 林 10.6% 畑 10.2% 宅 地 3.7% 産 業 (15 歳 以 上 の 産 業 別 就 業 人 口 H17 国 勢 調 査 ) 第 1 次 産 業 :2119 人 (31.9%) 第 2 次 産 業 :1001 人 (15.0%) 第 3 次 産 業 :3527 人 (53.1%) 風 土 歴 史 知 恵 岩 手 県 人 長 野 県 人 による 開 拓 が 始 まる 三 方 を 川 で 囲 まれた 低 地 帯 であるので 水 害 に 悩 まされ 冷 害 に 襲 われながら 農 業 進 歩 をとげてきた 町 勢 要 覧 資 料 編 2011 (H22 年 度 特 定 健 診 受 診 者 1610 人 受 診 率 61.3%) 様 式 6 2 H22 年 度 健 診 有 所 見 者 状 況 1.HbA1c(5.2% 以 上 ) 910 人 56.3% ( 全 道 53.2%) 2.LDLコレステロール 864 人 53.4% ( 全 道 54.6%) (120mg/dl 以 上 ) 3. 収 縮 期 血 圧 (130 以 上 )648 人 40.1% ( 全 道 46.5%) 4. 血 糖 値 593 人 36.7% ( 全 道 23.7%) ( 空 腹 100 以 上 食 後 140 以 上 ) 5.BMI(25 以 上 ) 559 人 34.6% ( 全 道 28.0%) 10 12 生 活 の 変 化 夏 は 動 きが 多 くどか 食 い 冬 は 活 動 量 少 ないの にちょこちょこ 食 い& 夏 と 食 べる 量 変 わらず 農 業 機 械 の 大 型 に 伴 い 時 間 に 余 裕 ができたた め 多 種 類 の 野 菜 をつくるようになったことでよ り 忙 しくなった 退 職 により 生 活 が 変 わった 宣 伝 販 売 食 産 業 ジンギスカン 製 造 7 店 アイス 屋 16 店 どぶろく 5 店 野 菜 直 売 所 多 い(23 店 ) 道 の 駅 で 野 菜 その 他 販 売 移 動 販 売 や 店 舗 を 持 つパン 屋 の 増 加 (H24.10 月 現 在 12 店 ) 飲 食 業 多 い 順 位 1 食 品 販 売 業 42 店 2 菓 子 製 造 業 29 店 (H23 年 度 ) 3 食 肉 販 売 業 28 店 54 13 社 会 的 環 境 バスの 本 数 路 線 が 少 ないため 自 家 用 車 タクシーでの 移 動 が 主 自 動 車 1 世 帯 当 たり 2.2 台 ( 町 勢 要 覧 資 料 編 2011) 0.8km の 距 離 が 遠 いから 歩 きは 無 理 との 意 識 医 療 機 関 の 選 択 ができる( 市 に 囲 まれているので 選 択 幅 広 がる) 医 療 費 分 析 : 高 血 圧 767 人 (66.7%) 高 脂 血 症 591 人 (51.4%) (H22 年 5 月 分 ) 糖 尿 病 500 人 (43.5%) 虚 血 性 心 疾 患 210 人 (18.3%) 老 人 福 祉 施 設 が 多 い 航 空 自 衛 隊 の 基 地 があるため 町 外 からも 人 が 集 まる
図 長 沼 町 の 食 背 景 地 勢 風 土 習 慣 朝 夕 の 寒 暖 の 差 が 大 きいが 1 年 を 通 して 穏 やかな 気 候 面 積 の 6 割 が 田 畑 米 小 麦 の 栽 培 が 盛 ん 作 付 面 積 が 大 きい 目 玉 となるものはないが 多 種 類 の 野 菜 を 栽 培 大 きな 市 に 囲 まれている どこへでも 買 い 物 に 行 ける 外 食 するのが 好 き 車 社 会 ( 公 共 機 関 少 ない) 歩 かない 農 家 の 間 食 10 時 と 15 時 でめんさんへ < 菓 子 パン+ 飲 み 物 > 農 繁 期 日 照 時 間 が 長 い 労 働 時 間 が 長 くなるため 手 軽 に 食 べれるパンや おにぎり 歴 史 < 屯 田 兵 > 三 方 を 川 で 囲 まれた 低 地 帯 にあるので 水 害 に 悩 まされ てきた 明 治 31 年 畑 作 水 田 転 換 論 起 り 用 水 路 計 画 始 まる 米 の 減 反 政 策 により 畑 作 が 増 えるなど 農 業 進 歩 をとげ てきた 食 品 魚 鮭 さんま ほっけ 肉 ジンギスカン 豚 肉 (あらびき) ウインナー 玉 ねぎ ( 収 穫 量 全 国 1 位 ) H22 年 作 況 調 査 北 海 道 メロン ( 短 期 集 中 ) 菓 子 パン 行 事 近 所 の 集 まり 食 べる イメージ ジンギスカン オードブル 巻 寿 司 味 覚 濃 厚 >あっさり (バター チーズ) 甘 み オードブル 1 人 前 脂 質 37g ウインナー1 本 エビフライ 2 本 唐 揚 げ 1 個 しゅうまい 1 個 ポテトサラダ 40g 卵 焼 き 1 個 エビチリ 30g ポテトフライ 40g 食 べ 方 蛋 白 + 脂 文 化 ( 脂 の 乗 った 蛋 白 源 大 好 き) 食 事 のメインは 肉 魚 焼 く 煮 る 揚 げる 野 菜 は 添 えるもの ジンギスカンは 味 付 き 大 型 冷 凍 庫 魚 介 類 とうもろこし 菓 子 パン アイスクリーム 夜 のどか 食 い! 大 皿 盛 り! 脂 質 の 量 を 調 べてみました 巻 寿 司 1 人 前 脂 質 8 g 糖 質 56g 太 巻 き2 個 いなり 寿 司 2 個 ジンギスカン 1 人 前 (230g) 脂 質 37g 焼 肉 といえばジンギスカン 町 内 どこでも 購 入 出 来 るので 冷 凍 し ない 自 分 の 家 の 好 みの 味 付 けが あるので 店 を 選 択 して 買 う 栄 養 素 脂 肪 エネルギー 比 は 全 国 平 均 並 み(24.7%) 動 物 性 脂 肪 比 率 が 高 い 北 海 道 52.3%( 全 国 49.7%) 動 物 性 蛋 白 比 率 が 全 国 より 高 い 北 海 道 53.6%( 全 国 51.0%) ビタミンA 545μg ( 全 国 597μg) 食 物 繊 維 14.5g ( 全 国 14.7g) H20 年 国 民 健 康 栄 養 調 査 メカニズム 腎 臓 中 性 脂 肪 LDL コレステロール からだの 実 態 死 亡 状 況 心 疾 患 : 全 道 の1.5 倍 全 国 1.65 倍 (H22 年 度 死 亡 率 人 口 10 万 対 247.7) 介 護 保 険 状 況 2 号 人 口 に 対 する 2 号 認 定 者 の 割 合 0.43%( 全 道 0.36%)うち 脳 血 管 疾 患 割 合 50.0% (H22 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 ) 医 療 の 状 況 (H22 年 5 月 診 療 分 ) 1. 高 血 圧 767 人 (66.7%) 2. 高 脂 血 症 591 人 (51.4%) 3. 糖 尿 病 500 人 (43.5%) 4. 虚 血 性 心 疾 患 210 人 (18.3%) 5. 脳 血 管 疾 患 141 人 (12.3%) H23 年 度 末 人 工 透 析 者 数 2.7 人 ( 人 口 千 対 ) 健 診 結 果 (H22 年 度 特 定 健 診 受 診 率 61.3%) HbA1c 56.3%( 全 道 102 位 ) LDLcol 53.4%( 全 道 31 位 ) BMI 34.6%( 全 道 50 位 ) 血 糖 (HbA1c) インスリン 抵 抗 性 脳 内 臓 肥 満 尿 酸 高 インスリン 血 症 心 臓 血 圧 55
1 2 3 血 液 データ と 食 品 ( 栄 養 素 ) どこの 項 目 にH( 高 )L( 低 ) 印 が ついていますか このままだとどんな 病 気 になるの? なぜこの 物 質 が 多 い( 少 ない)のか その 背 景 は? 自 分 の 食 べ 方 を 見 て 下 さい 糖 尿 病 高 血 糖 余 ると 血 管 病 高 インスリン 肥 満 ( 内 臓 肥 満 ) 高 脂 血 コレステロール 材 料 2/3 糖 脂 肪 1/3 コレステロール 毒 素 腎 臓 からしか 排 泄 されない 痛 風 高 尿 酸 材 料 老 廃 物 ( 燃 えカス)に 毒 素 (N) が 含 まれる 貧 血 赤 血 球 の 中 の 血 色 素 の 材 料 野 菜 の 食 べ 過 ぎ 胃 腸 からの 吸 収 を 悪 くする コレステロール 少 ない 人 やせている 人 貧 血 蛋 白 不 足 細 胞 の 老 化 癌 胃 袋 の 大 きさ 満 足 を 考 えると 野 菜 のカサ 大 切 細 胞 の 働 き 入 れ 替 え 栄 養 素 の 代 謝 に 必 要 なもの 蛋 白 質 代 謝 に 関 与 エネルギー 産 生 に 必 要 ( 糖 蛋 白 質 脂 質 の 代 謝 ) 細 胞 の 分 化 神 経 伝 達 細 胞 分 化 アミノ 酸 核 酸 抗 酸 化 作 用 再 生 物 質 生 成 核 酸 合 成 生 成 大 腸 癌 便 秘 便 の 成 分 糖 脂 の 吸 収 阻 止 する 脳 卒 中 予 防 血 圧 の 低 下 Na 排 泄 を 促 す 不 要 な 量 は 腎 臓 へ 分 泌 し 尿 へ 3 バ ラ ン ス 食 人 間 の 体 を よ い 状 態 に 保 つ た め の に 考 え ら れ た 基 準 の 食 品 と そ の 量 1 1 群 2 群 3 群 3 血 液 中 の 物 質 名 (100cc 中 の 単 位 ) 食 品 2 栄 養 素 別 血 糖 (g) 中 性 脂 肪 (mg) LDLコレステロール (mg) 尿 酸 (mg) 総 蛋 白 アルフ ミン(g) 重 量 炭 水 化 物 脂 質 コレステロール 総 プリン 体 たんぱく 質 鉄 カルシウム マグネシウム リン ビタミンB1 ビタミンB2 血 清 鉄 (mg) カルシウム ある ある ない ある レチノール (ヒ タミンA) ある (ナトリウム) ビタミンB6 ビタミンB12 葉 酸 ビタミンC ビタミンE 食 物 繊 維 カリウム 食 塩 水 分 g g g mg mg g mg mg mg mg mg mg μg mg mg μg mg mg g mg g g 50~60 代 生 活 活 動 強 度 Ⅰ 男 250 47.0 63.0 7.5 700 350 1000 1.3 1.5 850 1.4 7.0 19 以 上 2500 9 未 満 2000~ 300 300 2.4 240 100 2500 女 210 38.0 53.0 6.5 650 290 900 1.1 1.2 700 1.1 6.5 17 以 上 2000 7.5 未 満 許 容 上 限 摂 取 量 ( 目 安 ) 40 2300-3000 - - - - 乳 製 品 牛 乳 ( 普 通 ) 牛 乳 1 本 200 9.6 7.6 24 0 6.6 0.1 220 20 186 0.08 0.30 76 0.06 0.60 10 2 0.2 0.0 300 0.2 175 卵 卵 Mサイズ1 個 50 0.2 5.2 210 0 6.2 0.9 26 6 90 0.03 0.22 75 0.04 0.50 22 0 0.5 0.0 65 0.2 38 魚 鮭 1/2 切 れ 50 0.1 2.1 30 60 11.2 0.3 7 14 120 0.08 0.11 6 0.08 0.11 10 1 0.6 0.0 175 0.1 36 肉 豚 肉 (もも 脂 身 あり) 薄 切 り2 枚 50 0.1 5.1 34 48 10.3 0.4 2 12 100 0.45 0.11 2 0.16 0.20 1 1 0.2 0.0 175 0.1 34 大 豆 製 品 豆 腐 (もめん) 1/4 丁 110 1.8 4.6 0 22 7.3 1.0 132 34 121 0.08 0.03 0 0.06 0.00 13 0 0.2 0.4 154 0.0 96 人 参 小 1/2 本 50 4.6 0.1 0 0 0.3 0.1 14 5 13 0.02 0.02 379 0.06 0.00 12 2 0.3 1.4 140 0.0 45 緑 黄 色 野 菜 ほうれん 草 5~6 株 100 3.1 0.4 0 55 2.2 2.0 49 69 47 0.11 0.20 350 0.14 0.00 210 35 2.1 2.8 690 0.0 92 大 根 厚 切 り1 切 れ 40 1.6 0.0 0 0 0.2 0.1 10 4 7 0.01 0.00 0 0.02 0.00 14 5 0.0 0.6 92 0.0 38 キャベツ 1 枚 40 2.1 0.1 0 0 0.5 0.1 17 6 11 0.02 0.01 2 0.04 0.00 31 16 0.0 0.7 80 0.0 37 淡 色 野 菜 玉 ねぎ 1/4 個 50 4.4 0.1 0 0 0.5 0.1 11 5 17 0.02 0.01 0 0.08 0.00 8 4 0.1 0.8 75 0.0 45 白 菜 大 1 枚 120 3.8 0.1 0 0 1.0 0.4 52 12 40 0.04 0.04 10 0.11 0.00 73 23 0.2 1.8 264 0.0 133 いも じゃがいも 中 1 個 100 17.6 0.1 0 0 1.6 0.4 3 20 40 0.09 0.03 0 0.18 0.00 21 35 0.1 1.3 410 0.0 80 みかん Mサイズ1 個 100 12.0 0.1 0 0 0.7 0.2 21 11 15 0.09 0.03 83 0.05 0.00 22 32 0.4 1.0 150 0.0 87 くだもの りんご L 1/4 個 75 11.0 0.1 0 0 0.2 0.0 2 2 8 0.02 0.01 1 0.02 0.00 4 3 0.2 1.1 83 0.0 64 きのこ えのきたけ 50 3.8 0.1 0 25 1.4 0.6 0 8 55 0.12 0.06 0 0.06 0.00 38 1 0.0 2.0 170 0.0 44 海 藻 生 わかめ ( 塩 蔵 塩 抜 ) 50 1.6 0.2 0 0 0.9 0.3 21 10 16 0.01 0.01 11 0.00 0.00 6 0 0.1 1.5 6 0.7 47 ある 1~3 群 合 計 77.4 26.0 298 210 51.1 7.0 587 238 886 1.27 0.95 995 1.16 1.41 495 160 5.1 15.4 3029 1.3 1090 主 食 ごはん 中 茶 碗 3 杯 370 137.3 1.1 0 38 9.3 0.4 11 21 126 0.07 0.04 0 0.07 0.00 11 0 0.0 1.1 107 0.0 222 4 群 砂 糖 砂 糖 蜂 蜜 砂 糖 で 大 さじ1 10 9.9 0.0 0 0 0.0 0.0 0 0 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0 0.0 0.0 0 0.0 0 油 油 種 実 ( 料 理 に 使 用 ) 大 さじ1 13 0.0 13.0 0 0 0.0 0.0 0 0 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0 0.0 0.0 0 0.0 0 嗜 好 飲 料 嗜 好 品 調 味 料 ビール 250cc 250 7.8 0.0 0 14 0.8 0.0 8 18 38 0.00 0.05 0 0.13 0.25 18 0 0.0 0.0 85 0.0 232 チョコレート 3かけ 15 8.4 5.1 3 0 1.0 0.4 36 11 36 0.03 0.06 10 0.02 0.00 3 0 0.1 0.6 66 0.0 0 しょうゆ 大 さじ1 1/2 27 2.7 0.0 0 0 2.1 0.5 8 18 43 0.01 0.05 0 0.05 0.00 9 0 0.0 0.0 105 3.9 18 みそ 大 さじ2/3 10 2.2 0.6 0 0 1.3 0.4 10 8 17 0.00 0.01 0 0.01 0.00 7 0 0.1 0.5 38 1.2 5 食 塩 小 さじ1/2 弱 2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 0 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0 0.0 0.0 122 2.0 0 合 計 は 健 診 データーにはない 245.7 45.8 301 262 65.6 8.7 660 314 1146 1.38 1.16 1005 1.44 1.66 543 160 5.3 17.6 3552 8.4 1568 砂 糖 嗜 好 品 嗜 好 飲 料 糖 尿 病 高 血 糖 HbA1C5.5 以 上 の 方 は 合 わせて 約 10g 以 下 / 日 嗜 好 品 (ビール チョコレート)を 取 らない 場 合 は ごはんで50g 料 理 油 (マーカ リン 種 実 )で5gプラスします 56
妊 娠 乳 児 幼 児 小 学 生 中 学 生 高 校 生 高 齢 者 第 1 群 乳 製 品 卵 食 品 牛 乳 1 本 200cc Mサイズ 1 個 50g 前 期 中 期 後 期 妊 娠 高 血 糖 妊 娠 高 血 圧 症 候 群 授 乳 期 0~16 週 未 満 16~28 週 未 満 28~40 週 尿 糖 (+) 尿 糖 (-) 尿 糖 (±) 以 上 200 200 200 200 200 200 400 5ヶ 月 母 乳 ミルク 950 50 50 50 50 50 50 50 0 7ヶ 月 母 乳 ミルク 800 卵 黄 15 10ヶ 月 母 乳 ミルク 550 1 歳 母 乳 ミルク 400 1 歳 6ヶ 月 3 歳 5 歳 6~8 歳 9~11 歳 12~14 歳 15~17 歳 男 女 男 女 男 女 男 女 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 200 200 200 25 25 25 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 成 人 70 歳 以 上 魚 介 類 1/2 切 れ 50g 50 50 50 50 30 30 50 0 白 身 魚 10 15 15 15 25 40 50 50 50 60 60 70 60 50 50 50 第 2 群 肉 類 薄 切 り 肉 2~3 枚 50g 50 50 50 50 30 30 50 0 ささみ 10 15 15 15 25 40 50 50 50 60 60 70 60 50 50 50 大 豆 製 品 豆 腐 なら 1/4 丁 110g 165 165 165 165 110 110 165 0 30 45 50 50 納 豆 20 or 豆 腐 55 70 80 100 80 165 120 165 110 110 110 110 緑 黄 色 野 菜 人 参 ほうれん 草 トマトなど 200~ 250 200~ 250 200~ 250 200~ 250 200~ 250 200~ 250 200~ 250 30 60 75 75 90 100 100 150 100 200 150 200 150 150 150 150 淡 色 野 菜 大 根 白 菜 キャベツ 玉 ねぎなど 250 250 250 250 250 250 250 20 30 60 75 75 90 140 150 200 180 250 250 300 250 250 200 200 第 3 群 いも 類 果 物 ジャガイモなら 1 個 100g バナナなら 1 本 100gで 80kcal 100 100 100 100 100 100 100 15 20 20 20 30 50 80 100 100 120 100 120 100 100 100 100 120kcal 120kcal 120kcal 80kcal 120kcal 80kcal 120kcal 0 0 0 バナナ 20 (16kcal) バナナ 20 (16kcal) バナナ 50 (40kcal) 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal きのこ しいたけ えのき しめじなど 50 50 50 50 50 50 50 0 0 0 0 0 0 30 30~50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 海 藻 のり ひじきなど 50 50 50 50 30 30 50 0 ひじき ( 乾 ) 3 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) 4 20 30 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 穀 類 ごはん3 杯 (450g) 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 10 倍 がゆ 30 7 倍 がゆ 50 2 5 倍 がゆ 80 3 軟 飯 100 3 ごはん 80 3 ごはん 100 3 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 第 4 群 種 実 類 油 脂 砂 糖 類 油 大 さじ1.5 (18g) 砂 糖 大 さじ1 (9g) 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 0 0 3 3 5 10 20 20 20 10 20 10 20 0 0 3 3 3 5 10 15 20 20 20 20 20 20 20 20 20 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 酒 類 (アルコール) 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20 20 57