日 本 在 宅 介 護 協 会 会 員 事 業 者 の 皆 様 へ 居 宅 サービス 事 業 者 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 賠 償 責 任 保 険 制 度 制 度 実 施 平 成 28 年 3 月 1 日 午 後 4 時 から1 年 間 一 般 社 団 法 人 日 本 在 宅 介 護 協 会 引 受 保 険 会 社 (カッコ 内 は 引 受 割 合 ) 損 害 保 険 ジャパン 日 本 興 亜 株 式 会 社 (80%) あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 株 式 会 社 (10%) 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 (10%) 取 扱 代 理 店 有 限 会 社 医 療 介 護 支 援 サービス 会 社 概 要 1. 事 務 所 所 在 地 102-0092 東 京 都 千 代 田 区 隼 町 2-12 藤 和 半 蔵 門 コープ 203 号 2. 会 社 名 有 限 会 社 医 療 介 護 支 援 サービス 3. 電 話 /FAX 03-3222-1790/03-3222-5710 4. 代 表 者 / 職 員 代 表 取 締 役 社 長 佐 藤 一 之 保 険 部 長 伊 部 文 隆
加 入 ガイド 本 制 度 の 特 色 1 日 本 在 宅 介 護 協 会 会 員 事 業 者 が 加 入 できます 2 介 護 保 険 制 度 障 害 者 総 合 支 援 制 度 に 対 応 する 賠 償 補 償 各 種 事 業 申 請 に 対 応 できます 公 的 介 護 保 険 制 度 における 居 宅 サービス 居 宅 介 護 支 援 事 業 など 障 害 者 総 合 支 援 制 度 における 居 宅 介 護 (ホームヘルプ) 共 同 生 活 援 助 (グループホーム)などにおける 充 分 な 賠 償 資 力 を 準 備 できます 3 団 体 契 約 のため 有 利 な 保 険 料 です 本 制 度 は 日 本 在 宅 介 護 協 会 が 保 険 会 社 と 一 括 して 保 険 契 約 を 行 う 団 体 契 約 のため 一 般 で 加 入 するよりも 保 険 料 が 割 安 に なります 基 本 補 償 居 宅 サービス 事 業 者 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 賠 償 責 任 保 険 制 度 1. 補 償 の 概 要 対 象 サービスの 遂 行 に 起 因 して 生 じた 事 故 により 被 保 険 者 ( 保 険 の 補 償 を 受 けられる 方 )に 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 が 生 じた 場 合 被 害 者 に 対 して 支 払 わなければならない 損 害 賠 償 金 を 保 険 金 限 度 額 の 範 囲 内 でお 支 払 いします 起 対 因 象 し サ て ー 生 ビ じ ス た の 事 遂 故 行 3 に 1 業 務 遂 行 中 の 事 故 5 管 理 している 他 人 の 財 物 に 対 する 事 故 2 業 務 の 結 果 に 起 因 する 事 故 6 預 かった 現 金 に 対 する 事 故 ( 盗 難 など) 4 人 格 権 の 侵 害 身 体 財 物 事 故 を 伴 わない 経 済 的 損 失 居 宅 介 護 支 援 事 業 についてのみ 補 償 2. 加 入 の 対 象 となる 事 業 介 護 保 険 制 度 の 給 付 対 象 となる 居 宅 サービス ( 介 護 予 防 を 含 みます ) 訪 問 介 護 訪 問 入 浴 介 護 福 祉 用 具 貸 与 福 祉 用 具 販 売 通 所 介 護 短 期 入 所 生 活 介 護 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 特 定 施 設 入 所 者 生 活 介 護 (ケアハウス 等 の 事 業 ) など 介 護 保 険 制 度 の 給 付 対 象 外 の 横 出 しサービス 住 宅 配 食 サービス 移 送 サービス 患 者 誘 導 サービス 緊 急 通 報 サービス 住 宅 改 修 研 修 事 業 訪 問 理 美 容 徘 徊 高 齢 者 捜 索 支 援 サービス 寝 具 洗 濯 乾 燥 消 毒 など 居 宅 介 護 支 援 障 害 者 総 合 支 援 法 の 対 象 となる 居 宅 支 援 1
3. 被 保 険 者 以 下 1~5を 被 保 険 者 とします 1 事 業 者 ( 法 人 ) 2 上 記 事 業 者 の 理 事 役 員 職 員 ( 常 勤 非 常 勤 問 わず) 3パートタイマー 実 習 生 ( 事 業 者 の 指 示 のもと 有 償 で 活 動 する 方 にかぎります ) 4 1 ページ 2. 加 入 対 象 となる 事 業 のうち 住 宅 改 修 を 行 う 事 業 者 の 下 請 負 人 ならびにその 役 員 ( 住 宅 改 修 を 行 う 事 業 者 にかぎ ります ) 5ホームヘルパー 養 成 研 修 または 福 祉 用 具 専 門 相 談 員 養 成 研 修 等 の 受 講 生 ( 研 修 受 講 に 起 因 して 第 三 者 に 対 し 法 律 上 の 賠 償 責 任 を 負 担 する 場 合 にかぎります ) ( 注 ) 被 保 険 者 相 互 間 で 発 生 した 事 故 は 補 償 されません 4. お 支 払 いする 保 険 金 損 害 賠 償 金 治 療 費 慰 謝 料 逸 失 利 益 休 業 損 失 修 理 費 用 または 再 取 得 費 用 など 修 理 費 再 調 達 費 用 についてはその 財 物 の 時 価 額 を 超 えない 範 囲 でお 支 払 いします 訴 訟 費 用 弁 護 士 費 用 和 解 に 要 した 費 用 など( 事 前 に 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 承 認 が 必 要 です ) 初 期 対 応 費 用 ( 注 1) 見 舞 費 用 ( 注 2) 求 償 権 保 全 費 用 解 決 協 力 費 用 緊 急 費 用 新 民 事 訴 訟 法 にて 生 じる 費 用 ( 注 1) 初 期 対 応 費 用 とは 事 故 現 場 の 保 存 費 用 や 担 当 者 の 派 遣 費 用 など 事 故 発 生 当 時 の 迅 速 な 初 期 対 応 にかかる 費 用 です ( 注 2) 見 舞 費 用 とは 結 果 的 に 賠 償 責 任 を 負 わなかった 場 合 でも 社 会 通 念 上 妥 当 な 金 額 をお 支 払 いします 賠 償 責 任 補 償 内 容 5. 補 償 内 容 お 支 払 限 度 額 ( 保 険 期 間 1 年 ) 自 己 負 担 額 (1 事 故 あたり) 身 体 財 物 共 通 1 事 故 保 険 期 間 中 1 億 円 5,000 円 受 託 物 1 事 故 保 険 期 間 中 100 万 円 5,000 円 受 託 物 のうち 現 金 等 貴 重 品 1 事 故 保 険 期 間 中 10 万 円 5,000 円 人 格 権 侵 害 1 名 1 事 故 保 険 期 間 中 1 億 円 5,000 円 経 済 的 損 失 ( 居 宅 介 護 支 援 等 ) 1 事 故 保 険 期 間 中 1,000 万 円 5,000 円 事 故 対 応 特 別 費 用 被 害 者 対 応 費 用 1 事 故 保 険 期 間 中 500 万 円 なし (うち 見 舞 金 見 舞 品 ) 1 事 故 10 万 円 なし 6. 保 険 料 事 業 サービス 訪 問 ( 居 宅 ) 介 護 短 期 入 所 生 活 介 護 (ショートステイ) 訪 問 ( 居 宅 ) 入 浴 介 護 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 (ケアハウス 等 ) 通 所 介 護 (デイサービス) 認 知 症 対 応 型 生 活 介 護 ( 認 知 症 グループホーム) 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 2 売 上 高 1 万 円 あたりの 保 険 料 11.0 円 福 祉 用 具 貸 与 福 祉 用 具 販 売 3.4 円 居 宅 介 護 支 援 在 宅 配 食 サービス 移 送 サービス 患 者 誘 導 サービス 緊 急 通 報 サービス 住 宅 改 修 研 修 事 業 訪 問 理 美 容 寝 具 洗 濯 乾 燥 消 毒 徘 徊 高 齢 者 捜 索 支 援 サービス 10.0 円 7.2 円 4.5 円 10.8 円 知 的 障 害 者 地 域 生 活 援 助 事 業 は 認 知 症 対 応 型 生 活 介 護 の 保 険 料 率 に 同 じとします 売 上 高 2 億 円 超 ( 本 制 度 対 象 事 業 のみで)の 事 業 者 については 売 上 高 に 応 じた 割 引 があります 別 途 ご 照 会 ください 売 上 高 は 加 入 時 に 把 握 可 能 な 直 近 会 計 年 度 (1 年 間 )のものを 使 用 します 保 険 料 の 確 定 に 関 する 特 約 がセットされているため 算 出 された 保 険 料 が 確 定 保 険 料 となり 保 険 期 間 終 了 後 の 確 定 精 算 は 不 要 です
7. 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 < 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 の 免 責 事 由 > 1 被 保 険 者 または 保 険 契 約 者 の 故 意 によって 生 じた 賠 償 責 任 ただし 記 名 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 について 保 険 金 を 支 払 わな いのは その 被 保 険 者 が 被 る 損 害 にかぎります 2 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 ( 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます )に 起 因 する 賠 償 責 任 3 地 震 噴 火 洪 水 津 波 またはこれらに 類 似 の 自 然 変 象 に 起 因 する 賠 償 責 任 4 被 保 険 者 と 世 帯 を 同 じくする 親 族 に 対 する 賠 償 責 任 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのは その 被 保 険 者 が 被 る 損 害 にかぎります 5 記 名 被 保 険 者 および 記 名 被 保 険 者 の 使 用 人 等 が 記 名 被 保 険 者 の 業 務 に 従 事 中 に 被 った 身 体 の 障 害 によって 生 じた 賠 償 責 任 6 排 水 または 排 気 ( 煙 または 蒸 気 を 含 みます )によって 生 じた 賠 償 責 任 7 被 保 険 者 と 他 人 との 間 に 損 害 賠 償 に 関 する 特 別 の 約 定 がある 場 合 において その 約 定 によって 加 重 された 賠 償 責 任 など < 施 設 所 有 管 理 者 特 約 条 項 の 免 責 事 由 > 1 施 設 の 新 築 改 築 修 理 取 りこわしその 他 の 工 事 に 起 因 する 賠 償 責 任 2 航 空 機 自 動 車 または 施 設 外 における 船 車 両 ( 自 動 車 および 原 動 力 がもっぱら 人 力 である 場 合 を 除 きます )もしくは 動 物 の 所 有 使 用 または 管 理 ( 貨 物 の 積 み 込 みまたは 積 み 下 し 作 業 を 除 きます )に 起 因 する 賠 償 責 任 3 屋 根 樋 (とい) 扉 戸 窓 通 風 筒 等 から 入 る 雨 雪 等 による 財 物 の 損 壊 に 起 因 する 賠 償 責 任 4 仕 事 の 終 了 後 ( 仕 事 の 目 的 物 の 引 渡 しを 要 する 場 合 は 引 渡 し 後 )または 仕 事 を 放 棄 した 後 において その 仕 事 の 結 果 に 起 因 する 賠 償 責 任 ただし 被 保 険 者 が 機 械 装 置 または 資 材 を 仕 事 の 行 われた 場 所 に 放 置 または 遺 棄 した 結 果 に 起 因 するものを 除 きます 5 被 保 険 者 の 占 有 を 離 れた 商 品 もしくは 飲 食 物 または 被 保 険 者 の 占 有 を 離 れ 施 設 外 にあるその 他 の 財 物 に 起 因 する 賠 償 責 任 など < 生 産 者 特 約 条 項 の 免 責 事 由 > 1 生 産 物 または 仕 事 のかしに 基 づく 生 産 物 または 仕 事 の 目 的 物 の 損 壊 ( 生 産 物 または 仕 事 の 目 的 物 の 一 部 のかしによるその 生 産 物 または 仕 事 の 目 的 物 の 他 の 部 分 の 損 壊 を 含 みます ) 自 体 の 賠 償 責 任 (その 生 産 物 もしくは 仕 事 の 目 的 物 の 使 用 不 能 または 廃 棄 検 査 修 理 交 換 取 りこわしもしくは 解 体 よる 賠 償 責 任 を 含 みます ) 2 記 名 被 保 険 者 または 記 名 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 が 故 意 または 重 大 な 過 失 により 法 令 に 違 反 して 生 産 販 売 もしくは 引 き 渡 し た 生 産 物 または 行 った 仕 事 の 結 果 に 起 因 する 賠 償 責 任 ただし 記 名 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 について 保 険 金 を 支 払 わないのは その 被 保 険 者 が 被 る 損 害 にかぎります 3 被 保 険 者 が 機 械 装 置 または 資 材 を 仕 事 の 行 われた 場 所 に 放 置 または 遺 棄 した 結 果 に 起 因 する 賠 償 責 任 など < 受 託 者 特 約 条 項 の 免 責 事 由 > 1 保 険 契 約 者 被 保 険 者 もしくは 被 保 険 者 の 法 定 代 理 人 ( 記 名 被 保 険 者 が 法 人 である 場 合 は その 役 員 または 法 人 の 業 務 を 執 行 す るその 他 の 機 関 をいいます )またはこれらの 者 の 同 居 の 親 族 が 行 い または 加 担 した 盗 取 もしくは 詐 取 に 起 因 する 賠 償 責 任 た だし 記 名 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 について 保 険 金 を 支 払 わないのは その 被 保 険 者 が 被 る 損 害 にかぎります 2 被 保 険 者 被 保 険 者 の 法 定 代 理 人 または 被 保 険 者 の 同 居 の 親 族 が 所 有 し または 私 用 に 供 する 財 物 が 損 壊 し または 盗 取 もしく は 詐 取 されたことに 起 因 する 賠 償 責 任 ただし 記 名 被 保 険 者 以 外 の 被 保 険 者 について 保 険 金 を 支 払 わないのは その 被 保 険 者 が 被 る 損 害 にかぎります 3 受 託 物 の 自 然 の 消 耗 または 欠 陥 受 託 物 本 来 の 性 質 ( 自 然 発 火 および 自 然 爆 発 を 含 みます ) ねずみ 食 いまたは 虫 食 い 等 に 起 因 する 賠 償 責 任 4 屋 根 樋 (とい) 扉 戸 窓 壁 通 風 筒 等 から 入 る 雨 雪 等 による 受 託 物 の 損 壊 に 起 因 する 賠 償 責 任 5 受 託 物 が 委 託 者 に 引 き 渡 された 日 から 30 日 を 経 過 した 後 に 発 見 された 受 託 物 の 損 壊 に 起 因 する 賠 償 責 任 など <その 他 > 1 訪 問 看 護 ステーションの 業 務 に 起 因 する 賠 償 責 任 2 被 保 険 者 相 互 間 に 事 故 が 発 生 した 場 合 ( 例 : 従 業 員 Aが 草 刈 作 業 中 に 小 石 を 跳 ね 飛 ばし 別 の 従 業 員 Bの 自 動 車 を 破 損 された 場 合 ) など < 注 > 上 記 以 外 の 特 約 条 項 追 加 条 項 にも 保 険 金 をお 支 払 いできない 場 合 が 記 載 されております 詳 細 は 約 款 集 をご 確 認 ください 賠 償 責 任 保 険 制 度 のご 加 入 に 際 して 特 にご 注 意 いただきたいこと( 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 ) (1)クーリングオフ この 保 険 は 団 体 契 約 であり クーリングオフの 対 象 とはなりません (2) 告 知 義 務 (ご 契 約 締 結 時 における 注 意 事 項 ) 1. 保 険 契 約 者 または 記 名 被 保 険 者 の 方 には 保 険 契 約 締 結 の 際 告 知 事 項 について 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 に 事 実 を 正 確 に 告 げていただく 義 務 ( 告 知 義 務 )があります 1 被 保 険 者 が 個 人 ( 注 )のお 客 様 の 場 合 ( 注 ) 個 人 事 業 主 のお 客 さま( 法 人 以 外 の 組 合 等 のお 客 さまも 含 みます )は 個 人 に 含 みます また 被 保 険 者 が 複 数 存 在 する 場 合 例 えば 法 人 と 個 人 の 両 方 が 被 保 険 者 となる 保 険 の 場 合 は 被 保 険 者 が 個 人 のお 客 さまの 場 合 に 含 まれません 記 名 被 保 険 者 業 務 内 容 保 険 料 算 出 の 基 礎 数 学 3
他 の 保 険 契 約 2 被 保 険 者 が 上 記 1 以 外 のお 客 さまの 場 合 加 入 依 頼 書 および 付 属 書 類 の 記 載 事 項 すべて 2. 保 険 契 約 締 結 の 際 告 知 事 項 のうち 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 ( 注 )について 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げなかった 場 合 また は 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 には ご 契 約 を 解 除 したり 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります ( 注 ) 告 知 事 項 のうち 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 記 名 被 保 険 者 ( 追 加 被 保 険 者 を 設 定 する 場 合 は 追 加 被 保 険 者 を 含 みます ) 業 務 内 容 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 が 加 入 依 頼 書 以 外 の 書 面 で 告 知 を 求 めた 事 項 その 他 証 券 記 載 事 項 や 付 属 別 紙 等 に 業 務 内 容 または 保 険 料 算 出 の 基 礎 数 字 を 記 載 する 場 合 はその 内 容 (3) 通 知 義 務 (ご 契 約 締 結 後 における 注 意 点 ) 1. 保 険 契 約 締 結 後 告 知 事 項 に 変 更 が 発 生 する 場 合 取 扱 代 理 店 までご 通 知 ください ただし その 事 実 がなくなった 場 合 は ご 通 知 い ただく 必 要 はありません 次 のような 場 合 には あらかじめ( 注 ) 取 扱 代 理 店 までご 通 知 ください 1 被 保 険 者 が 個 人 ( 注 )のお 客 さまの 場 合 ( 注 ) 個 人 のお 客 さまの 定 義 は 上 記 の 告 知 事 項 と 同 じです 告 知 事 項 に 変 更 が 発 生 する 場 合 遅 滞 なくご 通 知 ください (ただし 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 実 を 除 きます ) 2 被 保 険 者 が 上 記 1 以 外 のお 客 さまの 場 合 加 入 依 頼 書 および 付 属 書 類 の 記 載 事 項 に 変 更 が 発 生 する 場 合 (ただし 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 実 を 除 きます ) ( 注 ) 保 険 契 約 申 込 書 等 に 記 載 された 事 実 の 内 容 に 変 更 を 生 じさせる 事 実 が 発 生 した 場 合 で その 事 実 の 発 生 が 記 名 被 保 険 者 に 原 因 がある 場 合 は あらかじめ 取 扱 代 理 店 にご 通 知 ください その 事 実 の 発 生 が 記 名 被 保 険 者 の 原 因 でない 場 合 は その 事 実 を 知 った 後 遅 滞 なく 取 扱 代 理 店 に ご 通 知 が 必 要 となります 2. 以 下 の 事 項 に 変 更 があった 場 合 にも 取 扱 代 理 店 までご 通 知 ください ご 通 知 いただかないと 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 から 重 要 なご 連 絡 ができないことがあります ご 契 約 者 の 住 所 などを 変 更 される 場 合 3.ご 通 知 やご 通 知 に 基 づく 追 加 保 険 料 のお 支 払 いがないまま 事 故 が 発 生 した 場 合 保 険 金 をお 支 払 いできないことやご 契 約 を 解 除 すること があります ただし 変 更 後 の 保 険 料 が 変 更 前 の 保 険 料 より 高 くならなかったときを 除 きます 4. 重 大 事 由 による 解 除 等 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 められた 場 合 などは 保 険 金 をお 支 払 いできないことや ご 契 約 が 解 除 されることがあります (4) 事 故 発 生 時 の 義 務 万 一 事 故 が 発 生 した 場 合 は 6 ページの 事 故 報 告 書 を 使 用 して 速 やかに 以 下 の 対 応 を 行 ってください 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 正 当 な 理 由 なく 以 下 の 対 応 をしなかった 場 合 保 険 金 の 一 部 を 差 し 引 いてお 支 払 いする 場 合 があります 1. 以 下 の 事 項 を 遅 滞 なく 書 面 で 通 知 してください <1> 事 故 発 生 の 日 時 場 所 事 故 の 状 況 被 害 者 の 住 所 氏 名 名 称 < 2 > 上 記 < 1 >について 証 人 となる 者 がある 場 合 は その 者 の 住 所 および 氏 名 または 名 称 <3> 損 害 賠 償 の 請 求 の 内 容 2. 他 人 に 損 害 賠 償 の 請 求 をすることができる 場 合 は その 権 利 の 保 全 または 行 使 に 必 要 な 手 続 をしてください 3. 損 害 の 発 生 および 拡 大 の 防 止 に 努 めてください 4. 損 害 賠 償 の 請 求 を 受 けた 場 合 は あらかじめ 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 承 認 を 得 ないで その 全 部 または 一 部 を 承 認 しないようにしてくだ さい ただし 被 害 者 に 対 する 応 急 手 当 または 護 送 その 他 の 緊 急 措 置 おこなうことを 除 きます 5. 損 害 賠 償 の 請 求 についての 訴 訟 を 提 起 し または 提 起 された 場 合 には 遅 滞 なく 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 に 通 知 してください 6. 他 の 保 険 契 約 や 共 済 契 約 の 有 無 および 契 約 内 容 について 遅 滞 なく 通 知 してください 7. 上 記 1.~ 6.のほか 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 が 特 に 必 要 とする 書 類 または 証 拠 となるものを 求 めた 場 合 は 遅 滞 なく これを 提 出 し 損 保 ジャ パン 日 本 興 亜 の 損 害 の 調 査 に 協 力 をお 願 いします この 保 険 契 約 と 補 償 内 容 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 や 共 済 契 約 が 存 在 する 場 合 は これらの 契 約 内 容 について 遅 滞 なく 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 に 通 知 してください 示 談 交 渉 は 必 ず 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 とご 相 談 いただきながらおすすめください 事 前 に 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 承 認 を 得 ることなく 損 害 賠 償 責 任 を 認 めたり 賠 償 金 等 をお 支 払 いになった 場 合 は その 一 部 または 全 部 について 保 険 金 をお 支 払 いできなくなる 場 合 がありますので ご 注 意 ください (5) 保 険 金 請 求 保 険 金 のご 請 求 にあたっては 次 の 書 類 のうち 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 が 求 めるものを 提 出 してください 必 要 となる 書 類 必 要 書 類 の 例 1 保 険 金 請 求 書 および 保 険 金 請 求 権 者 が 確 認 できる 書 類 保 険 金 請 求 書 戸 籍 謄 本 印 鑑 証 明 書 委 任 状 住 民 票 等 事 故 状 況 説 明 書 罹 災 証 明 書 交 通 事 故 証 明 書 請 負 契 約 書 ( 写 ) メーカーや 修 理 業 者 2 事 故 日 時 事 故 原 因 および 事 故 状 況 等 が 確 認 できる 書 類 などからの 原 因 調 査 報 告 書 等 3 保 険 の 対 象 の 時 価 額 損 害 の 額 損 害 の 程 度 および 損 害 の 範 囲 復 旧 の 程 度 等 が 確 認 できる 書 類 1 建 物 家 財 什 器 備 品 などに 関 する 事 故 他 人 の 財 物 を 損 壊 した 賠 償 事 故 の 場 合 修 理 見 積 書 写 真 領 収 書 図 面 ( 写 ) 被 害 品 明 細 書 復 旧 通 知 書 賃 貸 借 契 約 書 売 上 高 等 営 業 状 況 を 示 す 帳 簿 ( 写 ) 等 2 被 保 険 者 の 身 体 の 傷 害 または 疾 病 に 関 する 事 故 他 人 の 身 体 の 障 害 に 関 する 賠 償 事 故 の 場 合 診 断 書 入 院 通 院 申 告 書 治 療 費 領 収 書 所 得 を 証 明 する 書 類 休 業 損 害 証 明 書 源 泉 徴 収 票 災 害 補 償 規 定 補 償 金 受 領 書 等 4 保 険 の 対 象 であることが 確 認 できる 書 類 登 記 簿 謄 本 売 買 契 約 書 ( 写 ) 登 録 事 項 等 証 明 書 等 5 公 の 機 関 や 関 係 先 等 への 調 査 のために 必 要 な 書 類 同 意 書 等 6 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することが 確 認 できる 書 類 示 談 書 判 決 書 ( 写 ) 調 停 調 書 ( 写 ) 和 解 調 書 ( 写 ) 被 害 者 からの 領 収 書 承 諾 書 等 4
( 注 1) 事 故 の 内 容 または 損 害 の 額 およびケガの 程 度 等 に 応 じ 上 記 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 または 調 査 等 にご 協 力 いただくことがあります ( 注 2) 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 は ご 親 族 のうち 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 所 定 の 条 件 を 満 たす 方 が 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 で きることがあります 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 は 被 保 険 者 が 保 険 金 請 求 の 手 続 を 完 了 した 日 から 原 則 30 日 以 内 に 保 険 金 を 支 払 います ただし 以 下 の 場 合 は 30 日 超 の 日 数 を 要 することがあります 1 公 的 機 関 による 捜 査 や 調 査 結 果 の 照 会 2 専 門 機 関 による 鑑 定 結 果 の 照 会 3 災 害 救 助 法 が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 での 調 査 4 日 本 国 外 での 調 査 5 損 害 賠 償 請 求 の 内 容 や 根 拠 が 特 殊 である 場 合 上 記 の1から5の 場 合 さらに 照 会 や 調 査 が 必 要 となった 場 合 被 保 険 者 との 協 議 のうえ 保 険 金 支 払 の 期 間 を 延 長 することがあります 保 険 契 約 者 や 被 保 険 者 が 正 当 な 理 由 なく 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 確 認 を 妨 げたり 応 じなかった 場 合 は 上 記 の 期 間 内 に 保 険 金 を 支 払 われ ない 場 合 がありますのでご 注 意 ください 賠 償 責 任 保 険 の 保 険 金 に 質 権 を 設 定 することはできません 被 害 者 が 保 険 金 を 請 求 する 場 合 被 害 者 は 保 険 金 請 求 権 に 関 して 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 から 直 接 保 険 金 を 受 領 することが 可 能 な 場 合 があ ります 詳 細 につきましては 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 または 取 扱 代 理 店 までお 問 い 合 わせください (6) 保 険 会 社 破 綻 時 の 説 明 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 した 場 合 または 引 受 保 険 会 社 の 業 務 もしくは 財 産 の 状 況 に 照 らして 事 業 の 継 続 が 困 難 となり 法 令 に 定 める 手 続 きに 基 づき 契 約 条 件 の 変 更 が 行 われた 場 合 は ご 契 約 時 にお 約 束 した 保 険 金 解 約 返 れい 金 等 のお 支 払 いが 一 定 期 間 凍 結 されたり 金 額 が 削 減 されることがあります この 保 険 については ご 契 約 者 が 個 人 小 規 模 法 人 ( 引 受 保 険 会 社 の 経 営 破 綻 時 に 常 時 使 用 する 従 業 員 等 の 数 が 20 名 以 下 である 法 人 をいい ます )またはマンション 管 理 組 合 ( 以 下 あわせて 個 人 等 といいます )である 場 合 にかぎり 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 補 償 対 象 となります 補 償 対 象 となる 保 険 契 約 については 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 した 場 合 は 保 険 金 解 約 返 れい 金 等 の8 割 まで(ただし 破 綻 時 から3か 月 までに 発 生 した 事 故 による 保 険 金 は 全 額 )が 補 償 されます なお ご 契 約 者 が 個 人 等 以 外 の 保 険 契 約 であっても その 被 保 険 者 である 個 人 等 がその 保 険 料 を 実 質 的 に 負 担 すべきこととされているものの うち その 被 保 険 者 にかかる 部 分 については 上 記 補 償 の 対 象 となります 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 までお 問 い 合 わせください (7)ご 加 入 にあたっての 注 意 事 項 この 保 険 契 約 は 保 険 種 類 に 応 じた 特 約 条 項 および 追 加 条 項 によって 構 成 されています 特 約 条 項 および 追 加 条 項 等 の 詳 細 につきましては 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 にご 照 会 ください 保 険 料 算 出 基 礎 となる 売 上 高 につきましては 加 入 依 頼 書 の 記 載 事 項 が 事 実 と 異 なっていないか 十 分 にご 確 認 いただき 相 違 がある 場 合 は 必 ず 訂 正 や 変 更 をお 願 いします 加 入 依 頼 書 の 記 載 内 容 が 正 しいか 十 分 にご 確 認 ください 保 険 契 約 にご 加 入 いただく 際 には ご 加 入 される 方 ご 本 人 が 署 名 または 記 名 捺 印 ください この 保 険 契 約 の 保 険 適 用 地 域 は 日 本 国 内 となります この 保 険 契 約 について 損 害 賠 償 請 求 が 訴 訟 により 提 起 された 場 合 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 は 日 本 国 内 の 裁 判 所 に 提 起 された 訴 訟 による 損 害 のみを 補 償 します ご 契 約 を 解 約 される 場 合 には 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 までお 申 し 出 ください 解 約 の 条 件 によっては 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 定 めるところにより 保 険 料 を 返 還 または 未 払 保 険 料 を 請 求 させていただくことがあります 詳 しくは 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 までお 問 い 合 わせください 複 数 の 保 険 会 社 による 共 同 保 険 契 約 の 締 結 この 保 険 契 約 は 複 数 の 保 険 会 社 による 共 同 保 険 契 約 であり 引 受 保 険 会 社 は 各 々の 引 受 割 合 に 応 じて 連 帯 することなく 単 独 別 個 に 保 険 契 約 上 の 責 任 を 負 います 幹 事 保 険 会 社 は 他 の 引 受 保 険 会 社 を 代 理 代 行 して 保 険 料 の 領 収 保 険 証 券 の 発 行 保 険 金 支 払 その 他 の 業 務 または 事 務 を 行 っ ております 損 害 保 険 ジャパン 日 本 興 亜 株 式 会 社 ( 幹 事 ) 80% あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 株 式 会 社 10% 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会 社 10% 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 保 険 契 約 者 ( 団 体 )は 本 契 約 に 関 する 個 人 情 報 を 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 に 提 供 します 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 は 本 契 約 に 関 する 個 人 情 報 を 本 契 約 の 履 行 損 害 保 険 等 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 の 取 り 扱 う 商 品 各 種 サービスの 案 内 提 供 等 を 行 うために 取 得 利 用 し 業 務 委 託 先 再 保 険 会 社 等 に 提 供 を 行 います なお 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティ ブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 により 限 定 された 目 的 以 外 の 目 的 に 利 用 しません 詳 細 につきましては 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 公 式 ウェ ブサイト(http://www.sjnk.co.jp/)に 掲 載 の 個 人 情 報 保 護 宣 言 をご 覧 くださるか 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 営 業 店 までお 問 い 合 わせ 願 います 申 込 人 ( 加 入 者 )および 被 保 険 者 は これらの 個 人 情 報 の 取 扱 いに 同 意 のうえでご 加 入 ください 保 険 会 社 との 間 で 問 題 を 解 決 できない 場 合 ( 指 定 紛 争 解 決 機 関 ) 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 は 保 険 業 法 に 基 づく 金 融 庁 長 官 の 指 定 を 受 けた 指 定 紛 争 解 決 機 関 である 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 と 手 続 実 施 基 本 契 約 を 締 結 しています 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 との 間 で 問 題 を 解 決 できない 場 合 は 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 に 解 決 の 申 し 立 てを 行 うことが できます 窓 口 : 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 そんぽADRセンター ナヒ タ イヤル 0570-022808< 通 話 料 有 料 > IP 電 話 からは03-4332 - 5241をご 利 用 ください 受 付 時 間 : 平 日 の 午 前 9 時 15 分 ~ 午 後 5 時 ( 土 日 祝 日 年 末 年 始 は お 休 みとさせていただきます ) 詳 しくは 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のホームページをご 覧 ください (http://www.sonpo.or.jp/) 5
事 故 報 告 書 事 故 が 発 生 した 場 合 にはただちに 下 記 対 応 窓 口 に 事 故 が 発 生 した 旨 をご 連 絡 いただき 当 該 事 故 の 担 当 者 を 確 認 いただいたうえで 下 記 事 故 報 告 書 をご 送 付 ください 有 限 会 社 医 療 介 護 支 援 サービス 行 (FAX 03-3222-5710) 居 宅 サービス 事 業 者 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 賠 償 責 任 保 険 制 度 事 故 報 告 書 上 記 の 事 故 に 関 する 受 傷 者 の 個 人 情 報 を 貴 社 の 社 員 またはその 委 託 を 受 けた 者 が 下 記 のとおり 取 り 扱 うことに 同 意 します 1. 貴 社 が 支 払 保 険 金 算 定 の 判 断 保 険 金 支 払 保 険 引 受 の 判 断 のために 利 用 すること 2. 貴 社 が 以 下 の1から3 およびその 他 業 務 上 必 要 とする 範 囲 で 取 得 利 用 提 供 または 登 録 すること 1 貴 社 が 前 記 1.の 業 務 のため 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 む) 医 療 機 関 修 理 業 者 保 険 金 請 求 支 払 に 関 する 関 係 先 事 故 に 関 する 関 係 先 等 に 提 供 を 行 い またはこれらの 者 から 提 供 を 受 けること 2 貴 社 が 保 険 制 度 の 健 全 な 運 営 のために 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 損 害 保 険 料 率 算 出 機 構 他 の 損 害 保 険 会 社 等 に 提 供 もし くは 登 録 し またはこれからのものから 提 供 を 受 けること 3 貴 社 が 再 保 険 契 約 や 共 同 保 険 契 約 における 引 受 保 険 会 社 からの 保 険 金 等 の 受 領 のために 引 受 保 険 会 社 等 に 提 供 すること( 引 受 保 険 会 社 等 から 他 の 引 受 保 険 会 社 への 提 供 を 含 む) 損 害 保 険 ジャパン 日 本 興 亜 株 式 会 社 は 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 により 限 定 された 目 的 以 外 の 目 的 に 利 用 しません 損 害 保 険 ジャパン 日 本 興 亜 株 式 会 社 の 個 人 情 報 保 護 宣 言 等 については 下 記 の 公 式 ウェブサイトをご 覧 ください 公 式 ウェブサイト http://www.sjnk.co.jp/ 6
取 扱 要 項 保 険 期 間 ご 加 入 方 法 加 入 依 頼 書 の 送 付 平 成 28 年 3 月 1 日 午 後 4 時 から1 年 間 同 封 の 加 入 依 頼 書 保 険 料 振 込 依 頼 書 返 信 用 封 筒 を 使 用 して 下 記 の 要 領 にしたがいお 申 し 込 みください ( 事 前 に 保 険 料 を 確 認 されたい 場 合 は 見 積 依 頼 書 をご 利 用 ください ) 加 入 依 頼 書 および 必 要 書 類 に 必 要 事 項 を 記 入 および 捺 印 のうえ 同 封 の 返 信 用 封 筒 ( 切 手 を 貼 付 )を 使 用 して 一 般 社 団 法 人 日 本 在 宅 介 護 協 会 までご 返 送 ください 加 入 依 頼 書 の 記 載 内 容 に 間 違 いがないかご 確 認 ください ご 加 入 の 各 制 度 と 補 償 の 範 囲 が 重 なる 他 の 保 険 契 約 がすでに 存 在 する 場 合 あるいは 新 たに 他 の 保 険 契 約 を 締 結 す る 場 合 には 必 ずご 告 知 ください ご 告 知 がないと 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります お 見 積 をご 希 望 の 際 は 同 封 の 見 積 依 頼 書 をご 利 用 ください ご 加 入 時 に 必 要 な 書 類 ( 記 載 事 項 ) 加 入 依 頼 書 送 付 先 保 険 料 のお 振 込 申 込 締 切 日 中 途 加 入 連 絡 事 項 一 般 社 団 法 人 日 本 在 宅 介 護 協 会 160-0022 東 京 都 新 宿 区 新 宿 1-18-14 廣 田 ビル3 階 TEL 03-3351-2885 FAX 03-3351-2887 専 用 の 保 険 料 振 込 依 頼 書 をご 使 用 のうえ 下 記 口 座 に 保 険 料 をお 振 り 込 みください 三 井 住 友 銀 行 新 宿 通 支 店 普 通 7989235 一 般 社 団 法 人 日 本 在 宅 介 護 協 会 ( 保 険 料 口 ) 振 込 手 数 料 についてはご 加 入 者 負 担 にてお 願 いします 加 入 依 頼 書 と 保 険 料 を 平 成 28 年 2 月 12 日 ( 金 )までに 到 着 するよう お 手 続 きください 両 方 が 到 着 しない 場 合 補 償 開 始 が 遅 れる 場 合 がありますのでご 注 意 ください 保 険 期 間 中 途 での 加 入 は 毎 月 1 日 付 けで 可 能 です 平 成 28 年 2 月 12 日 ( 金 ) 以 降 に 申 し 込 まれる 場 合 は 毎 月 20 日 が 加 入 依 頼 書 と 保 険 料 の 締 切 日 となります 保 険 期 間 は 翌 月 1 日 (20 日 過 ぎに 加 入 依 頼 書 と 保 険 料 が 到 着 した 場 合 は 翌 々 月 1 日 )から 平 成 29 年 3 月 1 日 までの 短 期 契 約 となります この 場 合 の 保 険 料 は 加 入 保 険 期 間 に 応 じた 月 割 保 険 料 となります 住 所 を 変 更 される 場 合 口 数 を 変 更 する 場 合 は 事 前 に 下 記 お 問 い 合 わせ 先 にご 連 絡 ください ご 連 絡 のないまま 万 一 事 故 を 起 こされた 場 合 保 険 金 をお 支 払 いできないことがありますのでご 注 意 ください 本 制 度 は 団 体 契 約 のため 保 険 証 券 は 契 約 者 が 保 管 しています 各 事 業 者 への 加 入 手 続 完 了 後 加 入 者 証 を 送 付 いたしますので お 手 元 に 保 管 願 います また 加 入 者 証 は 到 着 まで 加 入 手 続 き 後 約 3か 月 かかります お 問 い 合 わせ 先 契 約 者 一 般 社 団 法 人 日 本 在 宅 介 護 協 会 160-0022 東 京 都 新 宿 区 新 宿 1-18-14 廣 田 ビル3 階 TEL:03-3351-2885/ FAX:03-3351-2887 取 扱 代 理 店 有 限 会 社 医 療 介 護 支 援 サービス 担 当 : 伊 部 102-0092 東 京 都 千 代 田 区 隼 町 2-12 藤 和 半 蔵 門 コープ203 号 TEL:03-3222-1790/FAX:03-3222-5710( 受 付 時 間 : 平 日 の 午 前 10 時 から 午 後 5 時 まで) 引 受 保 険 会 社 ( 主 幹 事 ) 損 害 保 険 ジャパン 日 本 興 亜 株 式 会 社 医 療 福 祉 開 発 部 第 一 課 担 当 : 川 住 100-8965 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 3-7-3 TEL:03-3593-6429/FAX:03-3593-6554( 受 付 時 間 : 平 日 の 午 前 9 時 から 午 後 5 時 まで) 事 故 が 起 こった 場 合 事 故 が 起 こった 場 合 は ただちに 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 または 取 扱 代 理 店 までご 連 絡 ください 平 日 夜 間 土 日 祝 日 の 場 合 は 下 記 事 故 サポートセンターへご 連 絡 ください < 受 付 時 間 > 平 日 / 午 後 5 時 ~ 翌 日 午 前 9 時 土 日 祝 日 / 24 時 間 (12 月 31 日 ~ 1 月 3 日 を 含 みます ) 上 記 受 付 時 間 外 は 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 または 取 扱 代 理 店 までご 連 絡 ください ご 契 約 者 と 被 保 険 者 ( 保 険 の 補 償 を 受 けられる 方 )が 異 なる 場 合 は 被 保 険 者 となる 方 にもこのパンフレットに 記 載 した 内 容 をお 伝 えくだ さい 取 扱 代 理 店 は 引 受 保 険 会 社 との 委 託 契 約 に 基 づき お 客 さまからの 告 知 の 受 領 保 険 契 約 の 締 結 管 理 業 務 等 の 代 理 業 務 をおこなってお ります したがいまして 取 扱 代 理 店 とご 締 結 いただいて 有 効 に 成 立 したご 契 約 につきましては 引 受 保 険 会 社 と 直 接 契 約 されたものになります このパンフレットは 概 要 をご 説 明 したものです 詳 しい 内 容 は 取 扱 代 理 店 または 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 までお 問 い 合 わせください 加 入 者 証 は 大 切 に 保 管 してください また 3か 月 を 経 過 しても 加 入 者 証 が 届 かない 場 合 は 損 保 ジャパン 日 本 興 亜 までご 照 会 ください 7 承 認 番 号 SJNK15-12383 作 成 日 2015/12/04