平 成 26 年 度 介 護 老 人 保 健 施 設 退 所 者 の 在 宅 療 養 支 援 に 関 する 調 査 研 究 事 業 1. 事 業 の 目 的 ( 退 所 者 生 活 機 能 調 査 ) ~ 実 施 要 綱 ~ 平 成 25 年 度 実 施 した 施 設 退 所 後 の 要 介 護 高 齢 者 が 在 宅 生 活 を 継 続 するための 要 因 に 関 する 調 査 研 究 事 業 では 介 護 老 人 保 健 施 設 ( 以 下 老 健 施 設 )から 在 宅 復 帰 された 利 用 者 の 状 態 を 同 じ 指 標 を 用 いて 入 所 中 から 在 宅 期 間 中 まで 継 続 的 に 追 跡 調 査 しました 研 究 事 業 結 果 では 利 用 者 の 移 動 および ADL 認 知 機 能 食 事 およびセルフケアの 機 能 は 入 所 中 に 改 善 傾 向 を 示 し その 後 在 宅 においてやや 低 下 傾 向 を 示 すという 結 果 が 得 られました また 平 成 26 年 度 実 施 中 の 研 究 事 業 に おいては 在 宅 復 帰 後 も 良 好 な 居 宅 生 活 が 維 持 できるよう 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 と 連 携 する 方 策 を 検 討 することを 目 的 とし 機 能 低 下 の 原 因 や 在 宅 維 持 の 要 因 の 検 討 を 行 うとともに 在 宅 復 帰 後 の 在 宅 生 活 継 続 状 況 の 把 握 と 継 続 するための 要 因 の 検 討 を 行 っております 本 事 業 は これまでの 研 究 事 業 を 踏 まえ 在 宅 復 帰 後 の 居 宅 生 活 の 維 持 に 向 けて より 多 くの 有 効 なデータを 集 めるために 平 成 26 年 度 事 業 の 内 容 を 継 続 して 実 施 す る 事 業 です 本 事 業 の 趣 旨 をご 理 解 いただき ご 協 力 の 程 よろしくお 願 い 致 します 2. 事 業 対 象 者 平 成 27 年 2 月 末 迄 に 貴 老 健 施 設 を 退 所 される 方 全 員 を 対 象 とします ( 既 に 退 所 された 方 でも 入 所 中 の 記 録 があり 遡 って 調 査 票 に 記 入 が 可 能 な 方 は 調 査 対 象 として 下 さい ) なお 添 付 の 同 意 書 等 を 用 い 対 象 者 及 びそのご 家 族 に 本 事 業 の 趣 旨 等 をご 説 明 いただくとともに 同 意 を 得 られた 方 を 対 象 に 調 査 を 実 施 してください 同 意 を 得 られない 場 合 には 調 査 対 象 から 外 してください 同 意 書 は 貴 施 設 にて 取 りまとめていただき 2 月 末 までに 全 老 健 へご 郵 送 下 さい 署 名 等 の 関 係 上 2 月 末 までに 同 意 書 の 提 出 が 困 難 な 場 合 事 前 に 口 頭 等 で 同 意 が 得 られていれば 本 事 業 終 了 時 迄 にご 送 付 していただければ 問 題 ございま せん - 1 -
( 注 ) 同 意 書 の 取 り 付 けについて 本 事 業 は 利 用 者 ご 本 人 の 情 報 を 収 集 することになりますので お 手 数 でも 添 付 の 同 意 書 の 書 式 をご 利 用 頂 き 必 ず 協 力 同 意 書 の 取 り 付 けを 行 って 頂 きますようお 願 い 致 します また 調 査 対 象 者 が 認 知 症 等 により 有 効 なインフォームド コンセントを 与 えることができな いと 客 観 的 に 判 断 される 場 合 には 代 諾 者 ( 当 該 調 査 対 象 者 の 法 定 代 理 人 等 調 査 対 象 者 の 意 思 及 び 利 益 を 代 弁 できると 考 えられる 方 )の 同 意 と 署 名 により 調 査 への 同 意 取 り 付 けに 替 えるこ とが 可 能 です 今 回 の 結 果 は 協 力 者 の 個 人 名 暗 号 化 等 の 対 策 を 行 い 個 人 情 報 の 保 護 を 遵 守 したうえで 一 部 全 老 健 が 実 施 する 別 な 調 査 等 で 使 用 する 可 能 性 がございます 調 査 データについて 個 人 が 特 定 されるような 公 表 は 一 切 致 しませんので 調 査 対 象 者 並 びに 調 査 実 施 者 のプライバシーは 守 られ ます なお 途 中 で 調 査 への 協 力 を 撤 回 されたい 場 合 は いつでも 同 意 を 取 り 消 すことができます この 場 合 は 添 付 の 同 意 撤 回 書 にご 署 名 頂 いたうえ ご 一 報 ください ( 同 意 撤 回 書 は 同 意 書 の 後 ろ 及 び 各 調 査 票 の 巻 末 にもついております ) 調 査 実 施 期 間 中 は 調 査 対 象 者 に 間 違 いが 起 きないよう 調 査 票 の 表 紙 裏 面 にご 利 用 者 の 氏 名 をご 記 入 頂 きますが 調 査 票 をご 返 送 いただく 際 には 氏 名 欄 を 黒 く 塗 りつぶして いただきますようお 願 い 致 します なお 番 号 記 載 のエラーが 発 生 した 場 合 にも 判 別 できるように 別 添 対 比 表 にお 名 前 をご 記 入 ( 入 力 ) 頂 き 貴 施 設 にて 保 管 下 さいますよう 宜 しくお 願 いいたします ( 本 調 査 で 知 り 得 た 個 人 情 報 は 調 査 の 目 的 以 外 に 使 用 いたしません ) 記 載 例 調 査 票 標 記 利 用 者 ID 1 お 名 前 老 健 太 郎 調 査 票 の 記 入 者 および 協 力 依 頼 について 調 査 は 全 5 回 実 施 します 第 1 回 及 び 第 2 回 調 査 は 老 健 施 設 の 介 護 支 援 専 門 員 が 第 3 回 ~ 第 5 回 調 査 は 老 健 施 設 の 介 護 支 援 専 門 員 または 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 が 実 施 をお 願 いします 第 1 回 調 査 は 施 設 入 所 時 の 状 況 を 当 時 の 記 録 等 から 類 推 してご 記 入 くださ い また 第 2 回 は 施 設 退 所 前 に 実 施 してください 対 象 者 担 当 介 護 支 援 専 門 員 リストを2 月 末 までにFAX(1 月 末 迄 は 03-3455-4172 2 月 1 日 以 降 は 03-3432-4172)にてご 提 出 ください 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 様 へ 調 査 依 頼 をする 場 合 には 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 様 の 氏 名 所 属 先 等 をお 知 らせください また 施 設 側 で 記 入 した 調 査 票 を 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 にお 渡 しください - 2 -
第 3 回 調 査 は 施 設 退 所 後 1 週 間 以 内 に また 第 4 回 は 退 所 1か 月 後 のアセスメ ント 時 に さらに 第 5 回 は 退 所 3か 月 後 のアセスメント 時 に 老 健 施 設 の 介 護 支 援 専 門 員 または 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 が 実 施 をお 願 いします 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 様 へご 依 頼 する 場 合 について 本 調 査 票 を 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 等 へ 郵 送 するために 宛 先 が 印 字 されて いない 角 2 封 筒 を 同 封 しております 調 査 票 を 郵 送 される 場 合 は こちらを お 使 いください ( 調 査 依 頼 用 の 封 筒 が 足 りない 場 合 には 全 老 健 事 務 局 まで ご 連 絡 ください 封 筒 をお 送 りいたします ) (1) 施 設 から 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 様 への 依 頼 状 (2) 退 所 者 生 活 機 能 調 査 票 ( 冊 子 になっており 第 1 回 から 第 4 回 調 査 までで 一 冊 第 5 回 調 査 で 一 冊 と 2 分 冊 になっています) (3)ICF ステージングマニュアル( 冊 子 になっています) (4) 返 信 用 の 角 2 封 筒 (2 部 ) 封 筒 は 第 1 回 ~ 第 4 回 調 査 結 果 返 信 用 と 第 5 回 調 査 結 果 返 信 用 の 2 種 類 がありますので 居 宅 側 の 介 護 支 援 専 門 員 に 両 方 お 渡 しください (1)の 依 頼 状 の 雛 形 を 本 要 綱 の4ページに 掲 載 いたします 雛 形 は 当 協 4. 記 録 用 紙 等 の 提 出 会 HP 会 員 専 用 サイトよりダウンロード 可 能 です 会 員 専 用 サイト:http://www.roken.or.jp/member/ ( 閲 覧 にはユーザー 名 とパスワードが 必 要 です ご 不 明 な 場 合 は 当 協 会 へご 連 絡 く ださい ) ご 記 入 いただいた 調 査 票 は 全 老 健 宛 てにご 返 送 いただきます 第 1 回 から 第 4 回 までの 調 査 結 果 は 同 封 の 返 信 用 封 筒 で 平 成 27 年 4 月 15 日 ( 水 )までにご 郵 送 下 さるよう お 願 いいたします また 第 5 回 調 査 結 果 も 同 様 に 同 封 の 返 信 用 封 筒 で 平 成 27 年 6 月 15 日 ( 月 )までにご 郵 送 下 さるよう お 願 いいたします 調 査 票 返 信 用 封 筒 のあて 先 が 移 転 前 の 事 務 局 住 所 となっておりますが 2 月 1 日 以 降 もそのままご 使 用 ください 遡 って 記 入 して 頂 きました 調 査 票 がございましたら 随 時 同 封 の 返 信 用 封 筒 で ご 郵 送 下 さるようお 願 いいたします - 3 -
5. 施 設 から 調 査 協 力 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 への 依 頼 状 ( 雛 形 ) 調 査 協 力 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 ご 担 当 者 御 中 平 成 27 年 月 日 介 護 老 人 保 健 施 設 施 設 長 介 護 老 人 保 健 施 設 退 所 者 の 在 宅 療 養 支 援 に 関 する 調 査 研 究 事 業 退 所 者 生 活 機 能 調 査 への 御 協 力 のお 願 い 平 素 より 当 施 設 の 運 営 に 際 しましては 格 別 なるご 理 解 とご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて 本 年 度 公 益 社 団 法 人 全 国 老 人 保 健 施 設 協 会 ( 以 下 全 老 健 )では 表 記 の 調 査 研 究 事 業 を 実 施 いたします 当 施 設 といたしましても 本 調 査 研 究 事 業 の 主 旨 を 鑑 み 事 業 に 協 力 することといたしましたが アンケート 調 査 は 当 施 設 を 平 成 27 年 2 月 末 迄 に 退 所 される 方 を 対 象 としておることから 貴 事 業 所 におかれましても アンケート 調 査 への 御 協 力 をお 願 いいたしたく 考 えております つきましては ご 多 用 の 折 大 変 お 手 数 をおかけしますが 同 調 査 の 意 義 を 十 分 理 解 頂 き ご 協 力 賜 りますようお 願 い 申 し 上 げます 本 件 照 会 先 介 護 老 人 保 健 施 設 担 当 ( ) 電 話 :xx xxxx xxxx/fax:xx xxxx xxxx 上 記 雛 形 は 会 員 専 用 サイト:http://www.roken.or.jp/member/からダウンロー ド 可 能 です ( 閲 覧 にはユーザー 名 とパスワードが 必 要 です ご 不 明 な 場 合 は 当 協 会 へご 連 絡 くださ い ) 6. 問 い 合 わせ 先 公 益 社 団 法 人 全 国 老 人 保 健 施 設 協 会 業 務 部 業 務 第 一 課 ( 担 当 光 野 宝 田 大 矢 ) ホームページ:http://www.roken.or.jp メールアドレス:research@roken.or.jp ( 平 成 27 年 1 月 末 日 迄 ) 105-0014 東 京 都 港 区 芝 2-1-28 成 旺 ビル 7F TEL:03-3455-4165 FAX:03-3455-4172 ( 平 成 27 年 2 月 1 日 以 降 ) 105-0011 東 京 都 港 区 芝 公 園 2-6-15 黒 龍 芝 公 園 ビル6F TEL:03-3432-4165 FAX:03-3432-4172-4 -
ご 参 考 : 調 査 の 流 れ 介 護 老 人 保 健 施 設 施 設 の 介 護 支 援 専 門 員 が 調 査 を 実 施 < 第 1 回 調 査 > 入 所 時 の 状 況 を 記 入 < 第 2 回 調 査 > 退 所 時 ( 退 所 前 )の 退 所 対 象 者 担 当 介 護 支 援 専 門 員 リスト を 全 老 健 へ FAX 送 信 ( 〆 切 2 月 末 日 まで) 同 意 書 を 全 老 健 へ 郵 送 ( 〆 切 2 月 末 日 まで) 利 用 者 の 御 自 宅 など 老 健 施 設 の 介 護 支 援 専 門 員 あるいは 居 宅 の 介 護 支 援 専 門 員 が 調 査 を 実 施 < 第 3 回 調 査 > 退 所 1 週 間 以 内 の < 第 4 回 調 査 > 退 所 1ヶ 月 後 の 第 4 回 調 査 終 了 時 に 第 1 回 ~4 回 調 査 票 を 全 老 健 までご 返 送 ください ( 〆 切 4 月 15 日 ( 水 )まで) 調 査 票 を 全 老 健 へ < 第 5 回 調 査 > 退 所 3ヶ 月 後 の 調 査 票 を 全 老 健 へ 署 名 等 の 関 係 上 2 月 末 までに 同 意 書 の 提 出 が 困 難 な 場 合 事 前 に 口 頭 等 で 同 意 が 得 られていれば 本 事 業 終 了 時 迄 にご 送 付 していただけ れば 問 題 ございません 第 5 回 調 査 票 は 調 査 終 了 時 に 全 老 健 まで ご 返 送 ください ( 〆 切 6 月 15 日 ( 月 )まで) - 5 -