資 料 1 プロフィール1 氏 名 東 正 平 性 別 男 療 育 手 帳 小 学 1 年 生 6 歳 A 学 校 での 様 子 医 療 情 報 特 記 事 項 なし 身 長 130 cm 痩 せ 型 家 族 構 成 本 児 母 兄 ( 小 学 3 年 生 ASD 重 度 知 的 障 害 )の 3 人 両 親 家 族 状 況 は 離 婚 し 交 流 はない 母 方 祖 母 は 遠 方 に 住 んでいるため 1 年 に 1 回 会 う 程 度 障 害 の 状 況 発 声 はあるが 発 語 はない 福 祉 サー 生 育 歴 1 歳 半 検 診 で 発 達 の 遅 れを 指 摘 2 歳 頃 お 座 りができる 体 重 が なかなか 増 えない 名 前 を 呼 ぶと 母 の 方 を 見 ていた 3 歳 検 診 で 再 ビス 利 用 時 の 様 子 度 発 達 の 遅 れを 指 摘 され 3 歳 から 知 的 障 害 児 通 園 施 設 ( 児 童 発 達 支 援 ) 利 用 4 歳 児 の 1 年 間 PTで 歩 行 訓 練 を 受 け きちんと 歩 くようになったのは 5 歳 頃 幼 児 期 は 人 懐 っこく 誰 にでもついて 行 き 人 にかまってもらいたいという 気 持 ちを 持 っていた 最 近 は 母 親 が 傍 にいなくても 気 にしていないようなところがある 家 庭 での 様 発 語 はなく 発 声 で 要 求 を 伝 える 母 親 の 手 をもって 欲 しいもの 子 を 伝 える 母 親 は 本 児 の 意 思 を 理 解 できず 本 児 ももどかしく 思 っているのではないかと 考 えている 構 って 欲 しいときや 要 求 が 伝 わらない 時 に 泣 いたり 母 親 を 噛 んだりすることがある 家 庭 では 電 車 の DVD や 本 を 見 るのが 好 き 時 々ひとりで 出 て 行 って マンションのエレベーターで 遊 んだり 電 車 を 見 に 行 ってしまう 一 人 で 駅 の 構 内 に 入 って 保 護 されたことがある 公 園 ではブラン コが 好 きでずっと 乗 っている また 水 が 好 きで 公 園 の 水 道 や 家 のトイレで 遊 ぶ 食 事 は 偏 食 があり 野 菜 は 殆 ど 食 べず 毎 日 同 じようなメニューである スプーン フォークを 使 用 しているが 食 べこぼしが 多 い トイレは 自 分 で 行 くこともある 遊 びに 集 中 していると 漏 らしてしまうが 気 にしている 様 子 はない 地 域 の 小 学 校 へ 通 い 支 援 員 が 付 いて 対 応 している 他 の 子 どもと 関 わることはほとんどない 学 校 のトイレに 入 ることを 嫌 がるため オムツを 使 用 している 学 校 の 窓 からバスが 見 えると 走 って 校 外 へ 出 て 行 ってしまう 給 食 は 殆 ど 残 し 家 では 好 んで 食 べるものも 学 校 では 食 べないことが 多 い 場 面 の 切 り 替 えが 難 しく 大 声 で 泣 き 叫 ぶ 行 動 を 途 中 で 止 められると 泣 き 叫 ぶことがある 小 学 1 年 生 から 週 に 1 回 放 課 後 等 デイサービスを 利 用 している 本 児 の 兄 が 利 用 していることもあり 兄 と 一 緒 にいると 安 心 している 様 子 窓 から 電 車 を 見 て 過 ごすことが 多 い おやつは 本 児 の 好 きな ものを 母 親 から 聴 き 取 って 準 備 し その 中 から 選 んでもらうと 少 しずつ 食 べるようになっている 写 真 や 絵 カードには 興 味 があり コミュニケーションの 道 具 としての 使 用 を 目 指 している 予 定 は 写 真 を 用 いて 視 覚 的 に 伝 えるようにしているが 本 児 の 予 測 がつかな いような 場 面 では 寝 転 んで 泣 くことがある ( 支 援 記 録 より) 母 親 が 迎 えに 来 た 際 母 親 から 自 宅 の 家 電 の 話 などの 世 間 話 をし 本 児 が 待 てなくて 母 親 の 服 を 引 っ 張 って 帰 ろうとアピールする 母 親 が 応 じないと 一 人 で 先 に 歩 いて 帰 ろうとし ちょっと 待 って と 制 止 されて 母 親 をつねる 叱 られると 大 声 で 泣 いていた 母 親 は 気 にせず 話 つづけ 職 員 が 泣 いているからまたにしましょうと 言 う と 何 事 もないように 本 児 を 連 れて 帰 る 外 出 行 事 に 行 くとき 車 に 乗 ろうとした 本 児 から 母 親 の 姿 が 見 え 母 親 の 所 へ 走 っていき 母 親 の 自 転 車 に 乗 ろうとする 母 親 から 今 日 はみんなとお 出 かけやろ といわれ 職 員 が 写 真 カードを 使 って 説 明 すると 泣 き 出 し しぶしぶ 車 に 乗 っていた 母 親 は 外 出 行 事 への 心 配 から 様 子 を 見 に 来 ていたとのことであった 1
資 料 2 プロフィール2 プロフィール1より7 年 後 の 状 況 です 氏 名 東 正 平 性 別 男 療 育 手 帳 中 学 2 年 生 13 歳 A 学 校 での 様 子 医 療 情 報 特 記 事 項 なし 身 長 170 cm 痩 せ 型 障 害 の 状 況 知 的 障 害 ASD 食 事 は 箸 を 使 用 しているが こぼすことも 多 い 排 泄 は 自 立 入 浴 は 母 親 が 介 助 している 発 語 無 し 発 声 あり 文 字 に 興 味 があり 文 字 が 示 していることを 理 解 できるものもある 本 児 の 好 きな 事 に 関 する 簡 単 な 単 語 は 文 字 を 書 いて 要 求 を 伝 えるといったやり 取 りが 出 来 る 家 族 構 成 母 兄 (ASD 重 度 知 的 障 害 ) 福 祉 サー 家 族 状 況 家 庭 での 様 本 児 母 兄 の3 人 での 生 活 家 では 阪 神 タイガースが 大 好 きで 試 合 の 模 様 や 応 援 歌 を ipad ビス 利 用 時 の 様 子 子 で 見 ている また スポーツ 新 聞 も 大 好 きで 野 球 コーナーを 好 んで 見 ている 選 手 の 名 前 や 試 合 内 容 を 紙 に 書 いていることもある 要 求 が 通 らない 時 に 母 親 を 噛 む つねることが 時 々ある 母 親 はそれ に 対 して 噛 み 返 すなどしている また 兄 と 同 室 で 兄 が 声 を 出 し たりしているといらいらして 噛 むことがある 生 育 歴 1 歳 半 検 診 で 発 達 の 遅 れを 指 摘 される 3 歳 検 診 で 再 度 発 達 の 遅 れを 指 摘 され 3 歳 から 知 的 障 害 児 通 園 施 設 利 用 4 歳 児 の 1 年 間 PT で 歩 行 訓 練 を 受 け きちんと 歩 くようになったのは 5 歳 頃 幼 児 期 は 人 懐 っこく 誰 にでもついて 行 き 人 にかまってもらいたいという 気 持 ちを 持 っている 小 学 校 に 上 がる 頃 から 母 親 が 傍 にいなくても 気 に していない 様 子 他 の 子 どもや 大 人 との 関 わりは 殆 どない 電 車 ビ デオ(ヒーロー 系 ) ミニカーで 遊 ぶことが 好 き 小 学 校 中 学 校 は 地 域 の 学 校 へ 通 学 し 特 別 支 援 学 級 の 利 用 や 支 援 員 によるサポートがあ る 小 学 校 4 年 生 の 終 わりごろから 学 校 を 嫌 がることがある 小 学 校 では 他 害 行 為 はほとんどなかったが 中 学 校 に 入 ると 回 数 が 増 えてきた 学 校 では 同 級 生 に 限 らず 自 分 が 不 快 に 思 った 生 徒 に 対 して 他 害 行 為 ( 噛 む つねる)が 見 られている 教 室 通 学 バスなど 場 所 は 様 々 行 事 授 業 など 集 中 して 取 り 組 んでい る 場 面 もある 先 生 からは 他 害 が 頻 繁 に 見 られるため 服 薬 等 を 含 め 色 々と 対 応 を 検 討 していきたいと 相 談 を 受 けている 友 達 や 異 性 の 生 徒 とのかかわりはなく 他 害 行 為 以 外 で 自 分 から 他 の 生 徒 に 近 づくことはない 放 課 後 には 週 に 3 日 放 課 後 等 デイサービスを 利 用 しており 嫌 がることなく 通 っている スタッフとの 意 思 疎 通 は 阪 神 や 電 車 など 好 きな 内 容 であれば 文 字 を 書 いて 伝 えると 理 解 で きる また キッチンタイマーの 数 字 を 用 いると 場 面 の 切 り 替 え がスムーズになる 中 学 生 になったころから 放 課 後 等 デイサービス 利 用 中 にも 自 分 が 不 快 と 感 じた 他 利 用 者 に 対 しての 他 害 ( 噛 む つねる)がみら れるようになる 理 由 としては 騒 がしかった 自 分 の 行 動 を 邪 魔 されたなどが 考 えられるが 一 度 他 害 行 為 を 行 った 相 手 に 対 し てはその 後 も 他 害 行 為 が 続 く 待 つことが 苦 手 で 待 ち 時 間 にイライラした 様 子 になり スタッ フ( 女 性 )をつねることがある 散 歩 中 など 電 車 が 見 えると 楽 しそうに 見 ている 電 車 を 見 ている 時 に 笑 顔 で 支 援 者 の 傍 に 来 ることがある おやつ 作 り 等 の 集 団 活 動 へは 参 加 したがらない また 人 が 多 く 集 まっているところからは 離 れている 2
資 料 3 家 族 の 状 況 氏 名 東 正 平 性 別 男 年 齢 13 家 庭 環 境 家 族 は 母 兄 本 人 の 3 人 集 合 住 宅 在 住 遠 方 に 母 方 祖 母 が 住 んでおりかかわりはない そのほかの 親 戚 とのかかわりはまったくない 母 親 は 29 歳 で 結 婚 するまではいくつかの 短 期 間 の 仕 事 をしていたが 結 婚 後 は 就 労 経 験 なし 母 親 は 34 歳 の 時 に 兄 を 37 歳 の 時 に 本 児 を 出 産 するが 38 歳 の 時 に 父 と 離 婚 し その 後 の 交 流 はない PTA の 役 員 などを 積 極 的 に 引 き 受 けている 生 活 保 護 を 受 給 している 家 庭 での 本 児 の 様 子 家 では 阪 神 タイガースが 大 好 きでテレビや 録 画 で 見 たり 試 合 の 模 様 や 応 援 歌 を ipad で 見 たりしている また スポーツ 新 聞 も 大 好 きで 野 球 コーナーを 好 んで 見 ている 選 手 の 名 前 を 紙 に 書 いていることもある 自 分 の 思 い 通 りにいかないと 母 親 を 噛 む つねることが 時 々ある 母 親 はそれに 対 して 噛 み 返 したり つねられたときにつねり 返 したりしており 当 たり 前 の ように 繰 り 返 されている また 兄 と 同 室 で 兄 が 声 を 出 したりしているといらいらして 噛 むことがある 食 事 や 入 浴 は 3 人 で 一 緒 にしている 家 族 ( 母 親 )と 福 祉 事 業 所 とのかかわり 母 親 の 相 談 相 手 は 学 校 事 業 所 同 級 生 の 保 護 者 である 事 業 所 へは 週 に 1~2 回 程 度 用 事 のついでにちょっとした 世 間 話 と 相 談 などで 電 話 をかけてくる 20 分 ほどスタッフが 話 を 聞 いていると 電 話 は 母 親 から 切 ることが 多 い 家 庭 内 の 事 情 などあけすけになんでも 相 談 する 事 業 所 から 電 話 をした 時 には 応 じない ことがあり 事 業 所 から 渡 した 手 紙 などへの 返 事 はないが 遅 れることが 多 い 事 業 所 では 最 近 は 本 人 の 中 学 卒 業 後 の 進 路 や 他 害 についての 相 談 が 多 い 相 談 については スタッフより 他 害 行 為 に 至 らないようにするための 具 体 的 な 工 夫 ( 噛 む 前 に 予 定 表 を 用 いて 予 定 を 伝 えたり 兄 弟 の 部 屋 を 分 けて 刺 激 を 減 らした りするなど)を 伝 え 母 親 からはやってみますという 答 えを 得 るが 実 行 されたことがない 再 び 相 談 があり 別 の 方 法 を 提 案 すると 前 向 きな 返 答 が 返 ってくる が 実 行 されることはない 外 部 の 先 生 のアドバイスを 求 めることもあるが 実 行 されることはない 母 親 からの 電 話 で 朝 からビールを 飲 んでいると 話 すことがあり 職 員 はお 酒 を 控 えるように 提 案 するが 実 行 されることはない 家 族 ( 母 親 )と 学 校 とのかかわり 学 校 への 不 満 を 言 うことは 少 ないが 他 害 行 為 について 服 薬 調 整 を 進 められたときは 落 ち 込 み その 後 不 満 を 職 員 に 話 していた 母 親 のニーズ( 中 学 1 年 生 時 の 面 接 ) 今 後 の 進 路 については 漠 然 と 特 別 支 援 学 校 の 高 等 部 になるのかなあ と 言 われる また 将 来 は 自 立 して 欲 しい と 言 われる 現 在 の 生 活 で 困 っていることについて 聞 かれると 他 害 行 為 が 無 くなればいいですけど と 言 われる 3
資 料 4 不 適 応 行 動 の 状 況 ( 中 学 生 時 ) 氏 名 東 正 平 性 別 男 年 齢 13 福 祉 サービス 利 用 中 の 不 適 応 行 動 について 小 学 1 年 生 より 放 課 後 等 デイサービスを 利 用 しているが 噛 んだりつねったりする 他 害 行 為 が 目 立 って 見 られることはなかった 家 庭 では 時 々あったとのこと 中 学 1 年 生 より 徐 々に 頻 回 になり また 噛 んだりつねったりする 力 が 強 くなってきた 加 害 行 為 の 対 象 となった 利 用 児 の 事 業 所 変 更 もあった 現 在 は 男 性 スタッ フが 個 別 対 応 を 行 っているが 月 に 1~2 回 程 度 他 の 利 用 児 や 女 性 スタッフへの 他 害 行 為 がみられる 福 祉 サービス 利 用 時 の 記 録 より 1 中 学 1 年 生 の 11 月 早 くに 昼 食 を 食 べ 終 わり その 後 すぐにパソコンがしたいということをパソコンの 側 に 行 き ジェスチャーでアピールする パソコンの 利 用 時 間 まで 15 分 ほど 時 間 があったため 男 性 スタッフより 時 計 とタイマーにて 待 ち 時 間 があることを 伝 えられる( 以 前 からパソコン 開 始 時 間 は 13:00~と 提 示 されていた) 納 得 したかのようにパソコンの 側 を 離 れるが しばらくすると 他 の 利 用 児 の 昼 食 の 食 事 介 助 をしていた 女 性 スタッフ( 本 人 とのその 日 の 接 点 は まったくなかった)の 腕 を 強 くつねった 男 性 スタッフが 間 に 入 ると 他 害 を 止 める 別 室 に 移 動 すると 落 ち 着 く 2 中 学 2 年 生 の 6 月 本 人 が 機 嫌 よくビデオを 見 ているときに その 前 を 中 学 生 の 利 用 児 が 少 し 不 安 定 な 様 子 で スタッフとやり 取 りしながら 通 った その 時 に その 利 用 児 の 腕 を 強 く 噛 んでしまう 噛 まれた 利 用 児 はとくにやり 返 すようなことはなく されるがままといった 様 子 スタッフが 別 室 へ 促 すとすぐに 応 じしばらくして 落 ち 着 いて から 再 びビデオを 見 る 他 害 行 為 の 特 徴 一 度 他 害 行 為 の 対 象 になると 翌 日 以 降 対 象 の 利 用 児 との 接 点 がなくても スタッフの 隙 をついて 他 害 行 為 を 行 おうとしている 様 子 が 伺 える スタッフの 場 合 も 一 度 他 害 対 象 になった 女 性 スタッフは 特 に 関 わっていない 日 であっても 他 害 行 為 の 対 象 となる 学 校 や 他 事 業 所 でも 同 様 な 様 子 があり マンツーマンで 対 応 する 場 面 が 多 い 音 楽 やにぎやかな 話 し 声 は 不 快 ではないようだが 他 の 利 用 児 の 泣 き 声 や 叫 び 声 に 対 しては 他 害 行 為 をしようとする 家 庭 での 不 適 応 行 動 ( 他 害 行 為 )について 家 庭 での 他 害 行 為 については 母 親 へ 要 求 を 伝 えようとするときに 噛 むことが 多 く 週 に 1~2 回 ぐらいの 頻 度 で 噛 む つねることがあるとのこと 学 校 での 不 適 応 行 動 ( 他 害 行 為 )について 中 学 校 では 週 に 2~3 回 他 の 生 徒 や 教 員 に 対 して 噛 んだりつねったりすることがある 多 い 時 には 一 日 に 2~3 回 他 害 行 為 がある 他 害 行 為 を 行 わないように 対 応 している 教 員 を 強 く 噛 むこともあり 学 校 としては 対 応 に 苦 慮 している 4
資 料 5 支 援 の 経 過 1 小 学 1 年 生 からデイサービスを 利 用 開 始 小 2 から 週 2 日 利 用 利 用 してすぐは 兄 と 一 緒 にいることで 安 心 感 をもっている 様 子 偏 食 が 多 く 少 食 で 外 で 用 意 されたものは 好 きなものでもほとんど 食 べない コミュニケーシ ョンは 発 語 が 無 く 発 声 クレーン ジェスチャーでアピールする 母 も 本 人 の 要 求 を 理 解 しきれておらず 本 人 ももどかしさを 感 じている 様 子 写 真 や 絵 カー ドはトイレや 教 室 など 日 常 的 な 物 であれば 理 解 できる 視 覚 支 援 を 行 い カードを 使 用 しての 自 己 発 信 を 目 指 す スタッフに 構 って 欲 しい 時 につねることがある 屋 外 ではブランコ 滑 り 台 プール 活 動 が 好 き 外 では 遊 んでいた 場 所 から 離 れていくことが 2 回 に 1 回 程 あるが 手 を 繋 ぐことは 嫌 がる 自 分 の 行 っているこ とを 中 断 された 時 や 自 分 の 思 い 通 りに 行 かなかったと 思 われる 時 に 大 きな 声 を 出 して 泣 き 叫 ぶことがある 静 かになれる 空 間 に 移 動 し 見 通 しがもてるように 支 援 する 場 面 の 切 り 替 えは 苦 手 で 普 段 の 予 定 と 異 なったり 本 児 の 思 いと 違 っていたりするような 時 には 地 面 に 寝 転 ぶ 泣 く 等 の 行 為 がある トイレの 水 を 流 すのが 好 き 乗 り 物 が 好 きで 電 車 バスの 車 内 では 興 奮 して 手 を 叩 く 事 がある 福 祉 事 業 所 の 窓 から 電 車 が 見 えると 喜 んでいる 2 小 学 3~6 年 生 本 人 からの 発 信 は 指 さしやジェスチャーを 中 心 にどんどん 増 えている 紙 と 鉛 筆 があるとスタッフに 文 字 を 書 いて 欲 しいとの 要 求 がある 自 分 の 名 前 や 阪 神 タ イガースを 文 字 で 書 くと 喜 ぶ 自 分 が 拒 否 したい 出 来 事 があると ズボンとパンツをずらして 下 半 身 を 少 し 見 せるということがあり やがて 様 々な 場 面 で 使 われ るようになる 野 球 の 打 者 ピッチャーの 真 似 をすると 喜 び 本 人 も 同 じポーズを 取 ろうとする 3 中 学 1 年 生 地 域 の 中 学 校 に 通 学 学 校 では 先 生 をよく 噛 んでおり 自 宅 でも 母 親 や 兄 に 他 害 があるとの 報 告 を 母 親 より 受 ける 福 祉 事 業 所 では 他 害 行 為 はほとんど 見 られて いない 学 校 での 他 害 行 為 の 原 因 は 分 からないとのこと 自 宅 での 他 害 は 母 親 の 話 から 推 測 すると 自 分 のやりたいことが 出 来 ない 時 (テレビで 野 球 が 見 れない 等 ) 兄 が 騒 がしい 時 に 見 られるようである 母 親 と 一 緒 に 入 浴 をしており それはやめるようにスタッフから 再 三 申 し 入 れるが 実 行 されない サービス 利 用 中 は 兄 と 過 ごす 場 所 や 空 間 を 完 全 に 分 けるとお 互 いに 干 渉 しあわなくなる パソコンに 関 心 を 持 ち 好 きな 阪 神 タイガースをスタッフと 一 緒 に 調 べて 見 ている 切 り 替 えが 難 しいのでタイマーでパソコンの 利 用 時 間 を 決 めて 提 示 する 終 了 時 に 怒 ることもある 仮 面 ライダーや 戦 隊 ヒーローが 好 きで 本 や 人 形 を 持 って 過 ごしている 文 字 を 指 で 触 る 仕 草 をしてスタッフに 本 を 読 んでほしいことを 伝 える 電 車 が 好 きで 散 歩 で 電 車 を 見 に 行 く 外 出 時 も 終 了 時 間 が 分 かるように 時 計 やタイマーで 提 示 する 紙 と 鉛 筆 を 用 意 すると 文 字 を 自 ら 記 入 ( 電 車 阪 神 など)し それで 遊 びたいことを 伝 えるようになる 好 きなものの 名 前 を 字 で 書 くこと ができ 文 字 が 読 めるように 思 われたためひらがな 入 力 に 挑 戦 するができなかった 集 団 での 企 画 ( 調 理 工 作 等 )にも 積 極 的 ではないが 参 加 している 4 現 在 要 求 が 通 らない 時 不 快 な 時 に 他 害 行 為 がみられ 頻 回 になっている スタッフが 離 れた 一 瞬 の 隙 に 他 児 への 他 害 行 為 が 続 いているためマンツーマン 対 応 をしてい る 自 分 より 大 きい 利 用 児 や 他 害 行 為 のある 他 児 は 苦 手 で 所 在 をスタッフに 確 認 する 苦 手 な 相 手 への 他 害 行 為 はない 学 校 や 他 事 業 所 でも 他 害 行 為 が 頻 回 に 見 られるため 情 報 交 換 している インターネットではユーチューブを 利 用 して 自 分 の 好 きな 動 画 を 見 ている ネットで 自 分 の 見 たい 画 像 は 探 せる 集 団 での 企 画 ( 調 理 工 作 等 )には 参 加 せず 遠 くで 見 ている 野 球 雑 誌 や ヒーローの 掲 載 している 本 を 読 む 5