東 御 市 民 病 院 等 の 医 事 業 務 等 委 託 における 仕 様 書 1. 目 的 東 御 市 民 病 院 及 び 助 産 所 とうみの 医 事 業 務 等 について 円 滑 に 業 務 を 処 理 することを 目 的 とし 患 者 サービスの 向 上 経 営 及 び 業 務 の 効 率 化 を 図 るため 次 の 仕 様 に 基 づき 忠 実 に 業 務 を 遂 行 するものとする 2. 業 務 履 行 場 所 長 野 県 東 御 市 鞍 掛 198 番 地 東 御 市 民 病 院 及 び 助 産 所 とうみ 3. 契 約 期 間 平 成 27 年 4 月 1 日 から 平 成 28 年 3 月 31 日 まで 但 し 年 度 毎 の 予 算 成 立 を 前 提 として 平 成 30 年 3 月 31 日 まで 自 動 更 新 とする 4. 業 務 内 容 及 び 業 務 時 間 等 1) 休 日 は 日 曜 日 国 民 の 祝 日 に 関 する 法 律 ( 昭 和 23 年 法 律 第 178 号 )に 規 程 す る 休 日 ( 以 下 祝 日 法 による 休 日 という) 12 月 29 日 から 翌 年 の1 月 3 日 までの 日 ( 祝 日 法 による 休 日 を 除 く) 及 び 甲 が 指 定 した 日 とする 2) 日 直 業 務 は 前 項 の 休 日 を 勤 務 日 とする 3) 宿 直 業 務 は 通 年 とする 4) 業 務 内 容 及 び 業 務 時 間 等 は 次 のとおりとする なお 業 務 時 間 はその 日 の 業 務 が 終 了 するまでとする 業 務 内 容 参 考 人 数 業 務 日 業 務 時 間 初 診 及 び 再 診 受 付 3 人 外 来 受 付 ( 診 療 カウンター) 1 人 データ 入 力 ( 算 定 ) 2 人 会 計 ( 入 外 ) 2 人 入 退 院 受 付 他 1 人 病 棟 クラーク 1 人 電 話 予 約 受 付 業 務 等 1 人 及 びカルテ ファイル 管 理 リハヒ リテーション 受 付 1 人 小 児 科 外 来 受 付 放 射 線 科 受 付 1 人 0.5 人 月 曜 日 ~ 金 曜 日 8:30 ~ 12:30 助 産 所 0.25 人 月 曜 日 ~ 金 曜 日 13:00 ~ 15:00 レセプト 作 成 業 務 2.5 人 月 ~ 金 曜 日 (レセフ ト 作 成 期 間 約 10 日 ) 8:30 ~ 17:30 日 直 宿 直 業 務 各 1 人 休 日 8:30 ~ 21:00 日 曜 日 ~ 土 曜 日 17:00 ~ 8:30 5. 業 務 内 容 の 詳 細 (1) 初 診 及 び 再 診 受 付 1) 保 険 証 及 び 各 種 受 給 証 紹 介 状 等 の 確 認 2) 新 患 登 録 ( 患 者 情 報 保 険 情 報 紹 介 状 等 の 入 力 作 成 ) 3) 診 察 券 (IDカード)の 発 行 及 び 交 付 紛 失 時 の 再 発 行 4) 再 来 院 患 者 の 受 付 及 び 外 来 基 本 票 の 出 力 月 曜 日 ~ 金 曜 日 8:00 ~ 17:30 月 曜 日 ~ 金 曜 日 1 ページ 8:30~17:30
5) 予 約 患 者 の 受 付 準 備 (リスト 出 力 及 び 必 要 に 応 じて 個 人 ファイル 紙 カルテの 準 備 ) 6) 受 付 の 問 い 合 わせ 苦 情 案 件 の 初 期 対 応 7) 医 師 への 書 類 作 成 依 頼 ( 診 断 書 証 明 書 等 ) 8) 健 診 業 務 ( 基 本 票 の 打 出 し 患 者 情 報 等 の 入 力 ) 9) 従 事 者 は 原 則 として 新 患 再 診 受 付 カウンターに 配 置 する 10) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 (2) 外 来 受 付 ( 診 療 カウンター) 1) 患 者 ファイルの 作 成 2) 受 付 ( 追 加 変 更 ) 及 び 問 い 合 わせの 対 応 3) 紹 介 状 返 書 の 作 成 4) 院 外 撮 影 (CT MRI)の 請 求 作 成 5) 各 種 予 防 接 種 の 案 内 と 次 回 予 約 及 び 予 診 票 処 理 6) 各 診 察 室 入 り 口 の 医 師 名 の 貼 り 替 え 7) 救 急 車 の 対 応 電 話 受 付 登 録 等 8) 各 科 より 診 察 終 了 後 の 基 本 票 を 患 者 に 渡 す 9) 診 察 終 了 後 の 患 者 ファイル 書 類 の 処 理 10) 感 染 症 患 者 ( 隔 離 )の 会 計 処 方 箋 等 の 対 応 11) 従 事 者 は 原 則 として 外 来 受 付 ( 診 療 カウンター)に 配 置 する 12) 日 直 担 当 へ 引 継 ぎ (3)データ 入 力 ( 算 定 ) 業 務 1) 基 本 票 のファイル 受 領 2) オーダリング 未 実 施 疑 義 のある 診 療 処 方 内 容 について 診 療 科 及 び 関 連 部 署 への 確 認 3) オーダリング 内 容 と 電 子 カルテデータの 確 認 4) 適 応 保 険 の 確 認 5) 外 来 診 療 費 請 求 書 作 成 (オーダ 取 込 指 導 料 等 の 確 認 計 算 確 認 ) 6) 時 間 外 患 者 ( 平 日 時 間 外 休 日 )の 計 算 処 理 7) 訪 問 診 療 や 透 析 患 者 の 計 算 処 理 指 導 料 等 の 確 認 8) 診 療 入 力 支 援 ( 医 師 の 指 示 確 認 ) 9) 院 外 処 方 箋 の 出 力 入 力 支 援 ( 医 師 の 指 示 確 認 ) 10) 病 名 入 力 支 援 ( 医 師 の 指 示 確 認 ) 11) 自 賠 責 労 災 のデータ 入 力 12) 従 事 者 は 原 則 として 医 事 係 内 に 配 置 する (4) 会 計 ( 入 外 ) 業 務 1) 外 来 基 本 票 各 種 伝 票 の 受 理 2) 各 種 証 明 書 の 交 付 及 び 請 求 書 兼 領 収 書 の 発 行 及 び 現 金 収 納 3) 医 療 費 の 請 求 書 兼 領 収 書 の 発 行 及 び 現 金 収 納 4) 保 険 情 報 変 更 入 力 5) 保 険 証 の 確 認 ( 毎 月 初 めの 確 認 含 む) 6) 収 納 した 料 金 等 の 確 認 及 び 病 院 職 員 への 引 渡 し 2 ページ
7) 各 種 伝 票 ( 入 力 済 伝 票 含 む) 等 の 整 理 保 管 8) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 保 管 9) レセプト 作 成 業 務 の 補 助 10) 予 防 接 種 受 付 ( 予 約 集 団 受 付 含 む) 及 び 料 金 徴 収 業 務 11) 患 者 受 診 手 続 き 等 の 説 明 案 内 12) 外 来 診 療 区 分 別 件 数 金 額 表 出 力 ( 日 報 ) 13) 公 衆 電 話 の 料 金 回 収 14) 従 事 者 は 原 則 として 会 計 窓 口 に 配 置 する (5) 入 退 院 受 付 業 務 ( 入 院 予 約 受 付 含 む) 1) 入 院 予 約 患 者 への 説 明 2) 入 院 予 約 患 者 への 連 絡 3) 入 院 決 定 患 者 の 登 録 4) 入 院 当 日 の 受 付 5) 入 院 患 者 への 照 会 6) 入 院 申 込 書 兼 誓 約 書 の 交 付 確 認 回 収 7) 入 院 日 数 の 確 認 (90 日 180 日 超 ) 8) 入 院 退 院 短 期 手 術 の 件 数 出 し 9) 診 療 データ 入 力 ( 外 来 分 ) 10) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 11) 従 事 者 は 原 則 として 病 棟 看 護 ステーションに 配 置 する (6) 病 棟 クラーク 業 務 1) 入 院 診 療 データ 入 力 2) 入 力 データの 変 更 及 び 追 加 入 力 3) 転 科 転 室 外 泊 の 手 続 き 処 理 4) 各 種 伝 票 ( 入 力 済 伝 票 含 む) 等 の 整 理 保 管 5) 各 種 記 録 用 紙 の 補 充 ( 医 事 関 連 の 用 紙 のみ) 6) 入 院 請 求 書 の 発 行 処 理 及 び 定 期 請 求 書 の 配 布 7) 退 院 分 カルテの 整 理 8) 入 院 患 者 のエックス 線 フィルムの 整 理 保 管 9) 入 院 申 込 書 等 の 書 類 受 付 10) 入 院 分 処 置 の 事 後 入 力 処 理 11) 入 院 カルテの 準 備 12) 病 名 登 録 ( 医 師 への 支 援 ) 13) 退 院 登 録 退 院 請 求 書 の 発 行 指 示 14) 入 院 患 者 又 は 家 族 等 の 案 内 15) 入 退 院 名 簿 作 成 16) 室 料 差 額 等 の 確 認 修 正 17) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 18) 従 事 者 は 原 則 として 病 棟 スタッフステーションに 配 置 する (7) 電 話 予 約 受 付 業 務 及 びカルテ ファイル 管 理 3 ページ
1) 外 線 から 内 線 への 取 次 ぎ 2) 内 線 から 外 線 への 呼 び 出 し 3) 救 急 隊 からの 連 絡 対 応 ( 関 係 者 への 転 送 ) 4) 他 部 署 との 連 絡 ( 外 線 から 入 院 患 者 への 連 絡 対 応 含 む) 5) 問 い 合 わせの 対 応 6) 全 館 放 送 ( 緊 急 時 等 必 要 時 のみ) 7) カルテ 棚 からのカルテファイル 取 り 出 し 8) カルテ 棚 へのカルテファイル 収 納 9) カルテファイルの 貸 出 管 理 (アリバイ 管 理 ) 10) カルテの 抽 出 及 び 収 納 11) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 12) 従 事 者 は 原 則 として 医 事 係 内 に 配 置 する (8)リハビリテ-ション 受 付 業 務 1) 患 者 の 受 付 2) 予 約 の 管 理 ( 新 患 及 び 再 診 ) 予 約 の 変 更 3) 日 報 業 務 4) 患 者 台 帳 の 管 理 5) 消 耗 品 備 品 の 管 理 6) 機 器 の 掃 除 及 びリハビリ 室 の 清 掃 リネン 交 換 7) リハビリの 業 務 上 必 要 な 業 務 8) 従 事 者 は 原 則 としてリハビリテーション 科 内 に 配 置 する (9) 小 児 科 外 来 受 付 業 務 1) 患 者 の 受 付 2) 予 約 の 管 理 ( 新 患 及 び 再 診 ) 予 約 の 変 更 3) 消 耗 品 備 品 の 管 理 4) 小 児 科 の 業 務 上 必 要 な 業 務 5) 従 事 者 は 原 則 として 外 来 小 児 科 内 に 配 置 する (10) 放 射 線 科 受 付 業 務 1) 患 者 の 問 い 合 わせ 応 対 ( 受 診 の 手 順 説 明 等 ) 2) IDカードによる 患 者 管 理 3) 撮 影 室 の 指 示 ( 案 内 ) 4) カルテファイルの 送 受 5) 関 係 用 紙 の 管 理 補 充 作 成 6) 放 射 線 科 の 業 務 上 必 要 な 業 務 7) 従 事 者 は 原 則 として 放 射 線 科 内 に 配 置 する (11) 助 産 所 業 務 1) 健 診 票 を 受 け 取 り 内 容 の 確 認 2) 健 診 票 の 保 管 3) 同 意 書 の 記 入 依 頼 4) 入 所 予 定 者 の 入 所 ファイル 及 び 助 産 師 外 来 カルテの 作 成 5) 退 所 者 の 費 用 の 計 算 請 求 ( 自 費 分 及 び 保 険 診 療 分 ) 6) 夜 間 等 の 外 来 受 診 した 方 の 入 力 及 び 会 計 4 ページ
7) 健 診 票 をまとめ 月 はじめ 国 保 連 合 会 へ 請 求 8) 従 事 者 は 原 則 として 病 棟 クラークが 兼 務 をし 病 棟 スタッフステーション 内 に 配 置 する (12)レセプト 作 成 業 務 ( 医 療 保 険 自 賠 責 労 災 生 保 等 扶 助 等 を 含 む) 1) 内 容 の 点 検 修 正 を 適 正 に 行 う(コンピューター 内 のデータ 修 正 を 含 む) 2) 保 険 証 の 番 号 病 名 氏 名 等 の 確 認 3) 医 師 点 検 準 備 医 師 確 認 後 の 整 理 4) 集 計 (レセプト 保 険 者 別 ) 5) 総 括 表 作 成 6) 必 要 な 院 内 照 会 7) コンピューター 非 出 力 分 レセプト 作 成 一 式 ( 生 保 労 災 自 賠 責 等 ) 8) 返 戻 レセプト 整 理 集 計 再 調 整 及 び 原 因 分 析 を 行 う 9) 修 正 分 病 院 控 え 用 レセプト 作 成 一 式 ( 保 険 者 別 整 理 を 含 む) 10) 院 内 必 要 医 事 統 計 作 成 ( 必 要 時 ) 11) 各 種 医 療 費 ( 助 成 ) 等 の 申 請 書 及 び 無 料 券 の 処 理 整 理 12) 審 査 機 関 の 照 会 対 応 13) 関 係 諸 用 紙 の 管 理 14) 各 種 レセプト 出 力 15) 各 種 マスターリスト 出 力 ( 返 戻 分 含 む) 16) 従 事 者 は 原 則 として 医 事 係 内 に 配 置 する (13) 日 直 宿 直 業 務 1) 初 診 患 者 の 保 険 証 確 認 及 びカルテ 作 成 2) 再 来 患 者 の 保 険 証 確 認 及 びカルテ 検 索 及 び 管 理 3) 外 来 受 付 開 始 時 ( 午 前 8 時 00 分 )の 診 療 案 内 等 準 備 及 び 患 者 整 理 ( 診 療 日 のみ) 4) 新 患 の 心 肺 停 止 状 態 の 患 者 登 録 及 びIDカードは 発 行 5) 診 察 終 了 患 者 に 対 しての 料 金 計 算 及 び 患 者 負 担 金 の 徴 収 6) 休 日 の 予 防 接 種 等 の 受 付 ( 予 約 集 団 受 付 含 む) 及 び 料 金 徴 収 業 務 7) 緊 急 入 院 する 患 者 の 手 続 き 処 理 8) 緊 急 検 査 等 における 各 部 署 への 連 絡 9) 入 院 患 者 の 面 会 に 関 する 応 対 10) 電 話 応 対 11) 午 後 8 時 に 病 院 内 各 入 り 口 の 施 錠 を 行 い 翌 日 の 午 前 7 時 に 各 入 り 口 の 開 錠 を 行 う 12) 巡 視 は 午 後 9 時 11 時 午 前 4 時 に 行 い 病 院 内 の 施 錠 の 確 認 及 び 不 審 者 等 の 有 無 を 確 認 する 13) 院 内 照 明 は 極 力 最 小 限 に 抑 えるよう 心 がける また 消 し 忘 れに 注 意 する( 朝 夜 休 日 ) 14) 事 務 日 当 直 日 誌 の 記 入 15) 日 勤 宿 直 者 への 引 継 ぎ 16) 日 直 者 は 原 則 として 外 来 窓 口 ( 診 療 カウンター)に 配 置 する 17) 宿 直 者 は 原 則 として 時 間 外 窓 口 ( 守 衛 室 )にて 待 機 する 18) 宿 直 業 務 は 通 年 で 委 託 職 員 の 男 性 とする 6. 業 務 の 遂 行 について (1) 設 備 物 品 等 の 利 用 5 ページ
当 該 業 務 に 必 要 な 委 託 者 ( 以 下 甲 という )が 所 有 する 次 に 掲 げるものは 受 託 者 ( 以 下 乙 という)が 無 償 で 利 用 できるものとする 1) 業 務 場 所 2)パソコン 等 操 作 機 器 3) 更 衣 室 4) 事 務 用 品 (2) 業 務 上 必 要 な 事 項 甲 は 乙 に 対 して 関 係 規 定 の 改 正 その 他 業 務 に 関 する 必 要 事 項 を 通 知 するものとする ただし 医 事 に 関 する 法 令 等 は 乙 において 従 業 員 に 徹 底 させる (3) 業 務 履 行 上 の 届 出 乙 は 次 の 各 号 の 一 に 該 当 する 場 合 は 速 やかに 甲 に 申 出 るものとする 1) 業 務 の 変 更 を 必 要 とするとき 2) 業 務 に 関 連 し 病 院 職 員 又 は 第 三 者 と 紛 争 が 生 じたとき 3) 常 勤 業 務 遂 行 に 支 障 をきたすおそれがある 場 合 又 は 支 障 が 生 じた 場 合 4) 業 務 遂 行 に 支 障 をきたすおそれがある 場 合 又 は 支 障 が 生 じた 場 合 (4) 業 務 報 告 等 について 1) 乙 は この 委 託 契 約 に 伴 う 業 務 に 関 連 して 事 故 が 発 生 した 場 合 は 直 ちに 甲 に 連 絡 するものとする なお 乙 は 発 生 した 事 故 に 対 する 応 急 的 な 処 理 が 終 了 後 直 ちに 発 生 した 事 故 の 状 況 やその 処 理 方 法 について 書 面 でもって 甲 に 届 けなければならない 2) レセプトの 査 定 返 戻 を 毎 月 集 計 しその 原 因 を 追 究 し 報 告 をする (5) 業 務 従 事 者 について 1) 総 括 責 任 者 は 東 御 市 民 病 院 専 任 の 常 勤 者 で 同 規 模 程 度 (50~150 床 ) 病 院 医 療 事 務 経 験 10 年 以 上 の 者 を 配 置 し 他 の 従 事 者 に 対 する 指 揮 命 令 労 務 管 理 及 び 甲 との 連 絡 調 整 を 図 るものとする また 総 括 責 任 者 は 他 の 従 事 者 が 業 務 を 遂 行 するに あたり 甲 の 業 務 に 支 障 をきたさないように 指 揮 監 督 しなければならない 2) 総 括 責 任 者 及 び 業 務 責 任 者 の 異 動 は 行 わないこととする 他 の 従 事 者 の 異 動 に ついても 原 則 として 行 わないものとし やむを 得 ず 異 動 させる 場 合 は 当 該 異 動 の1か 月 前 までに 甲 に 書 面 により 届 け 出 ることとする なお 交 代 の 従 事 者 は 異 動 者 同 等 程 度 の 者 を 配 置 すること 3) 業 務 従 事 者 が 甲 の 業 務 に 支 障 をきたすような 行 為 をした 場 合 や 従 事 者 として 適 当 でない と 甲 が 認 める 場 合 には 乙 と 協 議 の 上 適 切 な 処 置 を 講 ずるものとする なお 交 代 の 従 事 者 は 異 動 者 同 等 の 者 を 配 置 すること 4) 業 務 従 業 者 は 業 務 上 必 要 な 知 識 を 充 分 有 するものを 配 置 するものとし そのうち 財 団 法 人 日 本 医 療 保 険 事 務 協 会 が 認 定 する 診 療 報 酬 請 求 事 務 能 力 認 定 試 験 ( 医 科 ) 合 格 者 を 常 勤 職 員 の5 割 以 上 配 置 すること また 同 規 模 程 度 病 院 医 療 事 務 業 務 経 験 5 年 以 上 の 常 勤 職 員 を7 割 以 上 配 置 すること 5) 日 常 業 務 に 関 して 総 括 責 任 者 のほかに 業 務 責 任 者 ( 同 規 模 程 度 病 院 医 療 事 務 業 務 経 験 5 年 以 上 の 者 )を 適 宜 選 任 すること 6) 社 団 法 人 日 本 病 院 会 が 認 定 する 診 療 情 報 管 理 士 の 資 格 を 有 する 常 勤 職 員 を2 名 以 上 配 置 すること 7) レセプト 作 成 業 務 に 関 して 業 務 従 事 者 の 中 から 主 任 者 を 選 任 ( 同 規 模 程 度 病 院 での レセプト 作 成 業 務 従 事 経 験 10 年 以 上 )し 遂 行 上 の 指 揮 監 督 にあたらせること 8) 乙 は 甲 に 従 事 者 名 簿 ( 契 約 開 始 日 において 変 更 なく 従 事 する 者 )を 提 出 するものとする ( 入 札 前 に 予 定 従 業 者 の 資 格 証 明 書 等 を 提 出 すること) 9) 患 者 のプライバシー 等 職 務 上 知 り 得 た 個 人 情 報 の 取 り 扱 いに 関 して 安 全 な 管 理 を 行 うこと 6 ページ
10) 乙 は 甲 から 使 用 を 許 可 された 設 備 等 は 善 良 なる 責 任 管 理 をもって これらの 管 理 に あたるものとし 乙 の 責 任 に 帰 す 原 因 により 損 害 を 与 えた 場 合 は 甲 の 許 可 を 得 て 乙 の 責 任 において 修 理 補 填 するものとする 11) 乙 は 受 託 業 務 に 関 し 業 務 に 支 障 が 生 じない 人 員 を 配 置 するものとする ア. 品 位 を 保 ち 服 装 を 正 し 身 だしなみに 留 意 すること イ. 来 院 者 に 対 して 公 平 を 保 ち 不 快 感 を 与 える 言 動 は 慎 むこと ウ. 医 事 業 務 の 特 殊 性 を 認 識 して 正 確 親 切 に 心 がけて 業 務 を 遂 行 すること エ. 電 気 ガス 水 道 などの 使 用 については 節 減 に 努 めること オ. 休 憩 等 は 指 定 された 場 所 で 行 うこと 12) 乙 は 従 事 者 に 対 して 甲 の 指 示 した 健 康 診 断 を 行 うものとする 13) 受 託 業 務 従 事 者 の 健 康 診 断 については 乙 の 負 担 とする 7. 診 療 報 酬 請 求 業 務 について 8. 接 遇 について 9. 未 収 金 について 1) 日 々の 診 療 報 酬 の 算 定 に 際 し もれのないように 適 正 に 処 理 すること 医 事 業 務 従 事 者 の 知 識 向 上 に 努 めること 2) レセプトの 査 定 返 戻 を 減 らすよう 努 めること 特 に 入 院 レセプトの 返 戻 を 減 らすように 努 めること 返 戻 率 0.5% 査 定 率 0.1% 以 下 を 最 低 ラインとする 3) 現 在 病 院 が 届 出 している 施 設 基 準 についても 内 容 を 確 認 するとともに 不 備 なこと 新 たに 届 出 できるもの 等 助 言 を 行 うこと 1) 研 修 会 等 を 開 催 し 接 遇 の 向 上 に 努 めることとし その 内 容 について 報 告 書 を 提 出 すること 2) 患 者 等 からのご 意 見 も 真 摯 に 受 け 止 め 改 善 に 努 めること 3) 窓 口 業 務 及 び 他 部 門 電 話 等 の 対 応 は 相 手 に 不 快 感 を 与 えぬよう 丁 寧 に 行 うこと 1) 日 々の 会 計 業 務 に 際 し 未 収 金 を 発 生 させないよう 努 力 すること 2) 未 収 金 の 把 握 発 生 原 因 の 検 証 その 抑 制 に 関 する 方 針 の 検 討 を 行 うこと 10. 業 務 の 引 継 ぎについて 11.その 他 1) 委 託 者 ( 以 下 乙 という)は 本 契 約 の 満 了 又 は 解 除 に 伴 い 業 務 を 引 き 継 ぐ( 引 き 渡 す) ときは 当 院 の 運 営 に 支 障 のないよう 十 分 な 時 間 及 び 内 容 を 持 って 引 き 継 ぎを 行 わなければ ならない 又 乙 は 契 約 期 間 前 月 の 診 療 報 酬 等 についても 業 務 を 引 き 継 ぎ 行 う 2) 上 記 において 業 務 の 引 継 ぎが 完 了 した 場 合 前 任 業 者 並 びに 後 任 業 者 は 書 面 にて 東 御 市 民 病 院 ( 以 下 甲 という)に 業 務 引 継 完 了 報 告 書 ( 連 名 とする)を 提 出 し 了 承 を 得 なければならない 1) 仕 様 書 に 定 めのない 事 項 が 生 じたとき 又 は 本 仕 様 書 に 疑 義 が 生 じた 場 合 は 甲 乙 が 協 議 して 定 めるものとする 7 ページ