資料 4 ジェネリック医薬品使用促進の取組み 平成 2 3 年 1 1 月 1 8 日
1-1 薬剤給付費の推移 ( 億円 ) 80 薬剤給付費の推移 ( 宮崎支部 ) 75 70 65 60 55 50 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 薬剤支給 54 57 62 64 70 68 73 76 データ : 社会保険庁 事業年報 ( 平成 19 年まで ) 協会けんぽ HP_ 月報 ( 平成 20 年以降 ) 1
1-2 薬剤給付費の割合 薬剤支給の占める割合 ( 平成 22 年度宮崎支部 ) < 参考 > 処方せん 1 枚当たり調剤医療費 の報酬別内訳 ( 平成 22 年度宮崎県 ) その他 1% 薬剤支給 15% 現金給付 11% 診療費 ( 入院 ) 30% 薬剤料 71.5% 特定保険医療材料料 0.1% 技術料 28.4% 診療費 ( 歯科 ) 8% 診療費 ( 入院外 ) 35% 調剤医療費 : 調剤報酬明細書に記録された点数に 10 を乗じたもの データ : 厚生労働省最近の調剤医療費の動向平成 22 年度版 データ : 協会けんぽ HP_ 月報 2
1-3 ジェネリック医薬品使用割合 ( 九州 全国平均 ) (%) 28.0 ジェネリック医薬品使用割合推移 ( 協会けんぽ 数量ベース ) 26.0 鹿児島熊本 宮崎 24.0 23.4 23.3 23.2 22.9 23.8 24.0 24.3 24.2 23.9 23.5 24.3 24.4 24.2 福岡全国長崎大分佐賀 22.0 20.0 3
1-4 ジェネリック使用割合 ( 県内医療圏別 ) 医療圏圏内市町村薬局数 宮崎県北部 延岡市 高千穂町 日之影町 五ヶ瀬町 ジェネリック使用率 ( 金額 ) ジェネリック使用率 ( 数量 ) 66 8.1% 24.2% 日向入郷 日向市 門川町 美郷町 諸塚村 椎葉村 47 8.1% 22.4% 宮崎東諸県 宮崎市 国富町 綾町 222 9.0% 24.8% 西都市 高鍋町 新富町 西米良村 西都児湯 木城町 川南町 都農町 40 10.9% 26.4% 日南串間 都城北諸県 西諸 日南市 串間市 都城市 三股町 小林市 えびの市 高原町 41 8.1% 21.1% 82 8.8% 24.8% 37 8.7% 24.7% 県全体 535 8.8% 24.2% 協会けんぽ本部にて平成 23 年 6 月調剤レセプトを集計した電子レセプトデータを利用薬局数は九州厚生局 HP( 宮崎県内の保険医療機関 保険薬局の指定一覧 ( 全体 ) 平成 23 年 6 月現在 ) 4
2-1 国の取組み状況 厚生労働省 ( 医政局 ) 後発医薬品使用促進対策事業 事業期間 : 平成 19 年度 ~ 事業数値目標 : 平成 24 年度まで数量ベース 30% 以上 普及啓発事業 ( リーフレット作成配布 医療関係者向けセミナー開催等 ) 都道府県後発医薬品安心使用促進事業 ( 委託事業 ) 44 都道府県で設置協会けんぽ 19 支部参加 ジェネリック医薬品使用促進の先進事例に関する調査研究事業 ( 委託事業 ) 後発医薬品の安心使用アクションプログラム ( 平成 19 年 10 月 ) 政府の目標達成 ( 数量シェア30% 以上 ) に向け 国及び関係者が行うべき取組みを明らかにした 1 安定供給 2 品質確保 3 後発品メーカーによる情報提供実施状況について 毎年度公表 4 使用促進にかかる環境整備 5 医療保険制度上の事項 5
2-2 厚生労働省調査研究事業 平成 23 年 6 月 2 日公表 ジェネリック医薬品使用促進の先進事例に関する調査報告書 厚生労働省の委託事業として ジェネリック医薬品の使用促進に先進的に取り組んでいる都道府県や医療機関などを対象に 促進策の内容や成果などに関するインタビュー調査を実施 調査実施機関 調査研究期間 三菱 UFJ リサーチ & コンサルティング株式会社 平成 22 年 12 月 ~ 平成 23 年 3 月 ジェネリック使用促進に積極的に取り組んでいる都道府県 医療機関 保険薬局関係団体 保険者の中から 地域的バランスや特色を考慮して選定 1 都道府県 : 北海道 富山県 広島県 福岡県 調査研究の対象 2 病院 薬剤師会 保険薬局との協同 : 川崎市 3 市町村 ( 国民健康保険 ): 呉市 4 保険者 : 使用促進に積極的な健康保険組合 : 東京情報サービス産業健康保険組合 ジェイアールグループ健康保険組合 北海道農業団体健康保険組合 6
2-2 厚生労働省調査研究事業 ( 健康保険組合のヒアリング結果 抜粋 ) < 課題等 > 普及率については 金額ベースでは横ばいであり 医療の高度化による新薬の価格上昇という背景があるとしても ジェネリック医薬品普及による調剤費全体の削減効果が見えにくい 加入者向けにできる限りの情報提供を行っているが制度の壁を感じている ( 医師の裁量 ジェネリック医薬品の在庫 等 ) < 国への要望等 > 医療機関側の使用促進への対応が徹底されていない印象を有している あくまで利用を促すものを基本とすることになり 利用者の立場を出るものではないため 客観的で説得力のある情報提供等を一層求めたいと考えている ( 処方せん様式について ) 医療機関によっては理由も不明なまま処方せんに医師名を印刷している 更なる処方せん様式の変更とともに 国の承認体制の強化を求めたい 7
3 自治体の取組み状況 宮崎県 ( 医療薬務課 ) 後発医薬品安心使用促進事業 事業期間 : 平成 22 年度 ~ 平成 24 年度 事業数値目標 : 平成 24 年までに数量ベース 30% 以上 / 金額ベース 10% 以上 平成 22 年度 ~ 業務部長が委員として参画中 宮崎県ジェネリック医薬品安心使用促進協議会の設置 運営 後発医薬品に関する情報収集 住民調査実施 (22 年度実施済み ) 新聞広告 のぼり作成 (22 年度 ) 啓発資材の作成配布 後発医薬品安心使用に関するマニュアル 取扱リストの作成 配布 各医療機関 薬局に配布 (23 年度に実施予定 ) 今後の取組み予定 (23 年度協議会事業計画より抜粋 ) 各医療機関 薬局への使用状況調査ジェネリックフォーラム ( 医療関係者向け ) の開催等 8
環境整備報提供及啓発4-1 宮崎支部の取組み情 自治体との連携 関連団体への意見発信等 21 年度 22 年度 23 年度 3 月 7 月 11 月 ( 予定 ) 3 月 ( 予定 ) 宮崎県後発医薬品安心使用促進協議会参画 軽減可能額通知事業 22 年 5 月 23 年 1 月 23 年 11 月 ツールの配布 ( カード シール ポスター チラシ ) 普各種広報媒体の活用 9 支部窓口 年金事務所窓口 ホームページ掲載任意継続保険証発送時同封ジェネリック医薬品軽減可能額通知同封医療費通知同封等 ホームページ 社会保険みやざき 協会けんぽ宮崎 メールマガジン等 新聞広告 フリーペーパー TVCM 等
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービス 今年度においても 加入者向けに ジェネリック医薬品に切替えた場合の自己負担の軽減可能額を通知するサービスを実施 平成 23 年度は 11 月中旬発送予定 通知時期 ( 宮崎支部の通知時期 ) 通知対象条件 通知者数 ( 宮崎支部 ) 軽減額 / 年 医療費ベース ( 宮崎支部 ) コスト ( 宮崎支部 ) 21 年度 22 年 1 月 ~6 月 (5 月 ) 40 歳以上 自己負担軽減額が月 200 円以上 慢性疾患等の先発医薬品の長期服用者 145 万人 (14,405 人 ) 69.6 億円 (7,400 万円 ) 7.5 億円 (740 万円 ) 22 年度 23 年度 22 年 11 月 ~23 年 1 月 (1 月 ) 23 年 9 月 ~11 月 (11 月 14 日発送 ) 35 歳以上 自己負担軽減額が月 300 円以上 慢性疾患等の先発医薬品の長期服用者 *21 年度通知者除く 35 歳以上 自己負担軽減額が月 300 円以上 慢性疾患等の先発医薬品の長期服用者 * 対象者の個人住所に直送 *22 年度通知者除く 10 55 万人 (5,293 人 ) 114 万人 16.8 億円 (1,300 万円 ) 4.7 億円 (450 万円 ) * 本部一括の事業のため コスト ( 宮崎支部 ) については全体コストを通知数で換算
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービス (23 年度スケジュール ) 第 1G 第 2G 第 3G 発送年月日 平成 23 年 9 月 12 日平成 23 年 10 月 11 日平成 23 年 11 月 14 日 1 回目通知 実施支部 栃木 東京 神奈川 愛知 岡山 広島 山口 徳島 香川 愛媛 佐賀 大分北海道 青森 宮城 秋田 山形 群馬 埼玉 新潟 富山 石川 福井 山梨 長野 和歌山 鳥取 福岡 長崎 熊本岩手 福島 茨城 千葉 岐阜 静岡 三重 滋賀 京都 大阪 兵庫 奈良 島根 高知 宮崎 鹿児島 沖縄 第 4G 2 回目通知 発送年月日 1 回目通知の未切替者に対して再度送付 (22 支部 ) 実施支部 栃木 東京 神奈川 愛知 岡山 広島 山口 徳島 香川 愛媛 佐賀 平成 24 年 2 月 13 日大分 第 5G 平成 24 年 3 月 12 日北海道 青森 宮城 秋田 山形 富山 山梨 長野 和歌山 鳥取 11
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービスこれまでの実施結果 < 宮崎支部 > これまでに約 2 万人に通知 (35 歳以上加入者の約 1 割 ) 対象者は主に 50 代 60 代 ( 通知対象者の 77%) 宮崎支部実施結果 22 年 5 月通知 23 年 1 月通知 2 回合計 通知者数 14,404 人 5,293 人 19,697 人 切替人数 4,171 人 1,143 人 5,314 人 切替割合約 29.0% 21.6% 27.0% 削減効果額 (1 か月 ) 切替者 1 人当りの削減効果額 6,225,969 円 1,123,687 円 7,349,656 円 1,493 円 983 円 1,383 円 60 代 38% 通知対象者内訳 70~74 歳 6% 35~39 歳 2% 40 代 15% 50 代 39% 12
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービスこれまでの実施結果 < 宮崎支部 > 年齢が上昇するにつれ 通知をきっかけにジェネリック医薬品に切り替える割合も高くなる傾向 人 年代別の通知結果 (21 年度 22 年度合計 ) 10000 9000 8000 7000 6000 5000 18.4% 通知人数切替人数切替率 28.5% 26.6% 22.8% 34.0% 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 4000 3000 2000 1000 15.0% 10.0% 5.0% 0 35~39 歳 40 代 50 代 60 代 70~74 歳 13 0.0%
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービス ( 通知に係る照会状況 ) 22 年度ジェネリック軽減額通知に係る照会状況 ( 全国 ) ( 平成 22 年 11 月 ~ 平成 23 年 2 月サポートデスクにおける集計 ) 14
4-2 ジェネリック医薬品軽減額通知サービス ( 通知に係る照会状況 ) 運用や制度の改善に関する具体的な照会内容例 内容 ジェネリックへの変更を医療機関にお願いしても 先発医薬品と成分が違うからと言われて変更してくれません すこしでも薬代を削減したいのですが 医師が許可しないのではどうしようもありません 厚生労働省から医療機関へ協力に働きかけをして欲しいです 国が ジェネリック医薬品は安価で安心です と言い切れるのならば 患者から変更を申し出る形ではなくて国が医師などに働きかけるようにできないでしょうか? 通知書を送るだけでは何も変わらないと思います 例えば病院側や薬局側から ジェネリック医薬品への変更はどうですか? と言って頂かないと お年寄りなどは絶対に言い出しにくいと思います こちらが医師にジェネリック希望を申し出た途端 態度が変わります 医師 医療機関などへもっと踏み込んだ指導やアプローチをお願いします 以前ジェネリック医薬品を希望した時 医療機関からジェネリック医薬品についてよく分からないという理由で変更を断られました また 薬局でも詳しく分からない様子でした 新たに医師や薬剤師になる人達に 可能であればジェネリック医薬品を優先的に出すように教育したり 医療機関にジェネリック医薬品について質問するコーナーを設けたりすれば もっと浸透するのではないでしょうか? 医師に相談しましたら ジェネリック医薬品は使わない と言われました もう少し医療機関などへジェネリック医薬品の使用促進の働きかけを行ってほしいです 先発医薬品とジェネリック医薬品を患者や医師などが選べるようになったら良いと思います 薬代もばかにならないので 安価で有効成分が同じなら試してみたいです 15
4-3 23 年度ジェネリック使用促進広報 ジェネリック使用促進に係るマスメディアを利用した広報について 企画競争によるコンペを 6/15 に実施 テレビ宮崎商事 社会保険研究所 AVC 放送開発 コンペ参加企業 宮日総合広告 MRT アド UMK エージェンシー 選考会支部長 企画総務部長ジェネリック担当者 ( 前任含む 4 名 ) 企画 制作テレビ宮崎商事 UMK 系列 広報予算 250 万円支部広報経費 広報のポイント ジェネリック医薬品をもっともっと広め隊 1CM 1 メッセージ 年末年始の視聴率の高い時期に大量の CM を集中投下 県内で活躍するタレント 著名人 6 名を起用し 各世代に発信 伝えたい複数のメリットをしっかり伝える 12/24~1/10 の間に 5 秒スポット CM 計 390 本 (1 日換算 26 本 ) 16 16
4-3 23 年度ジェネリック使用促進広報 年末年始に放送予定の CM イメージ ( 全 6 種類 ) 併せて 10 月 ~2 月の UMK の TV 番組 3 きゅう ( 毎週金曜 9:55~10:45) 内で PR( 計 9 回 ) ( 特定健診広報も実施 ) <CM 放送期間 > 平成 23 年 12 月 24 日 ~ 平成 24 年 1 月 10 日 ( 計 390 本 ) < 3きゅう 放送日 > 平成 23 年 10 月 14 日平成 23 年 11 月 4 日平成 23 年 11 月 18 日平成 23 年 12 月 2 日平成 23 年 12 月 16 日平成 23 年 1 月 14 日平成 23 年 12 月 27 日平成 24 年 1 月 ( 日程未定 ) 平成 24 年 1 月 ( 日程未定 ) 17
4-3 23 年度ジェネリック使用促進広報 10/23 開催綾マラソン出場者パンフレット広告出稿 (CM 企画に費用込 ) 宮崎支部で使用する封筒の裏面を利用した広報に併せて使用 18