DPC
傍聴者席石田構成員尾形構成員加納構成員齋藤構成員櫻木構成員 松田構成員山口構成員表野参考人 ( 渡辺構成員 ) 第 5 回地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会 平成 26 年 12 月 12 日 ( 金 ) 1 6 : 0 0 ~ 1 8 : 0 0 厚生労働省専用第 22 会議室 (18 階 ) 座長 中川構成員相澤構成員随行者席清水構成員土居構成員 北波地域医療計画課長福島審議官二川医政局長吉田審議官土生総務課長渡辺医療介護連携政策課長出入口和田構成員武久構成員随行者席 花井構成員邉見構成員本多構成員 松本専門官西川課長補佐佐々木医師確保等地域医療対策室長 西澤構成員 安部構成員 髙山専門官 事務局
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2-2- 2- ICT 2-2- 2-2- 2-2- 2-17
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第 5 回地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会 平成 26 年 12 月 12 日 参考 資料 1 医療資源投入量の推移 各医療機能に該当する患者数の推移 (DPC 別 )
この資料の分析について 対象データ DPC データ対象 : 全国の DPC 病院 ( 平成 26 年 4 月時点で約 49 万床 ) 期間 : 平成 25 年度 (1 年間 ) 抽出条件 : 該当する期間に入退院が完結しており かつ 包括 DPC で算定されている範囲の患者の DPC データ 除外条件 : 包括 DPC で算定されていない範囲 同日再入院や 24 時間以内の死亡 治験対象症例など結核病床 感染症病床 精神病床の入院分医療資源投入量 : 患者に対して行われた診療行為を診療報酬の出来高点数で換算したもの ( 入院基本料を除く )
6000 医療資源投入量 ( 中央値 ) の推移 ( 入院患者数上位 255 の DPC の推移を重ね合わせたもの ) 医療資源投入量 ( 点 ) 5000 4000 3000 2000 1000 0 7 14 21 28 日 各 DPC ごとに 1 日当たりの医療資源投入量 ( 中央値 ) を入院後経過日数順にプロットしたものを同一平面に重ね合わせたもの 患者数上位 255 の DPC についてプロット ( 平成 23 年度患者調査 ) 中央値は 1000 点以上の場合 500 点刻み 1000 点未満の場合 50 点刻みで集計 ( 入院後経過日数 )
診断群分類別にみる医療資源投入量 ( 中央値 ) 患者数の推移 中央値は 1000 点以上の場合 500 点刻み 1000 点未満の場合 50 点刻みで集計 6000 点以上の場合 6000 点として表示
040080x099 肺炎 急性気管支炎 急性細気管支炎 (15 歳以上 ) 手術なし手術 処置等 2 なし 7000 250000 医療資源投入量 6000 5000 4000 200000 150000 当該患者数 ( 人 ) 3000 100000 2000 50000 医療資源投入量 1000 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
010060x197 脳梗塞 (JCS30 以上 ) その他の手術あり手術 処置等 2 なし 7000 1800 1600 医療資源投入量 6000 5000 4000 3000 1400 1200 1000 800 当該患者数 ( 人 ) 600 2000 400 医療資源投入量 1000 200 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
130010xx99 急性白血病手術なし手術 処置等 2 なし副傷病なし 6000 3000 医療資源投入量 5000 4000 3000 2500 2000 1500 当該患者数 ( 人 ) 2000 1000 医療資源投入量 1000 500 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
110100xx99 精巣腫瘍手術なし手術 処置等 2 なし 3500 1800 1600 医療資源投入量 3000 2500 2000 1500 1400 1200 1000 800 当該患者数 ( 人 ) 600 1000 400 医療資源投入量 500 200 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
070343xx01 脊柱管狭窄 ( 脊椎症を含む ) 腰部骨盤 不安定椎脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間又は多椎弓の場合を含む ) 前方椎体固定等手術 処置等 2 なし 3000 18000 医療資源投入量 2500 2000 1500 16000 14000 12000 10000 当該患者数 ( 人 ) 8000 1000 6000 4000 医療資源投入量 500 当該患者数 2000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
050130xx01 心不全冠動脈 大動脈バイパス移植術 ( 人工心肺を使用しないもの ) 等手術 処置等 1 なし 1 あり手術 処置等 2 2 あり 7000 640 医療資源投入量 6000 5000 4000 620 600 580 当該患者数 ( 人 ) 3000 560 2000 540 医療資源投入量 1000 520 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 500
010020x002 くも膜下出血 破裂脳動脈瘤 (JCS30 未満 ) 穿頭脳室ドレナージ術等手術 処置等 2 なし 7000 1400 医療資源投入量 6000 5000 4000 1200 1000 800 当該患者数 ( 人 ) 3000 600 2000 400 医療資源投入量 1000 200 当該患者数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 入院後経過日数 ( 日 ) 0
療養病床の都道府県別の性 年齢階級調整入院受療率 ( 間接法 ) 都道府県の入院受療率が 全国平均の入院受療率と比べて高いかどうかを 性 年齢構成の影響を補正して示したもの 性 年齢階級調整入院受療率 ( 間接法 )( 人口 10 万人対 ) の計算方法 ( 平成 23 年患者調査 平成 24 年福島県患者調査 平成 23 年総務省人口推計調査 ) 各都道府県の推計入院患者数 各都道府県の期待入院患者数 (Σ 全国の性 年齢別入院受療率 各都道府県の性 年齢別推計人口 ) 全国の入院受療率 700 600 614 500 489 1 400 300 200 100 0 347 200 187 185 190 174 145 151 157 163 154 159 127 127 129 395 340 220 170 122 155 注 :1 ) 都道府県の推計入院患者数は 患者住所別に算出したものである 2 ) 福島県の数値については 東日本大震災の影響で平成 23 年患者調査実施しなかったため 平成 24 年福島県患者調査の結果を用いている 3 ) 宮城県については石巻医療圏 気仙沼医療圏を除いた数値である 244 250 233 237 223 201 202 202 210 213 218 198 297 405 226 302 391 389 384 北海道青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川新潟富山石川福井山梨長野岐阜静岡愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島沖縄 424 190 298 413 299 全国平均 238 平成 2 6 年 12 月 12 日 2 第 5 回地域医療構想策定参考ガイドライン等に関する検討会資料
都道府県別療養病床入院患者発生率 ( 年齢調整後 ) 平均在院日数 ( 人 ) 療養病床 4.0 2 療養病床入院患者発生率 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 鳥取 山形 宮城 長野 長崎 群馬 青森岐阜 鹿児島 佐賀 宮崎 福井岡山大分 山梨 和歌山奈良 島根三重 北海道ブロック 東北ブロック 関東ブロック 北陸ブロック 東海ブロック 近畿ブロック 中国ブロック 四国ブロック 九州ブロック 平均在院日数 ( 中央値 ) ( 全国 ) ( 北海道 ) ( 東北 ) ( 関東 ) ( 北陸 ) ( 東海 ) ( 近畿 ) ( 中国 ) ( 四国 ) ( 九州 ) 160.3 237.7 127.7 173.6 200.0 157.4 161.3 152.1 146.5 136.4 愛媛 徳島 愛知 広島 兵庫 茨城 熊本 香川 福島 性 年齢階級調整入院受療率 ( 間接法 )( 人口 10 万人対 ): 全国の入院受療率 ( 各都道府県の入院受療率 各都道府県の推計人口 ) Σ( 全国の性 年齢別入院受療率 各都道府県の性 年齢別推計人口 ) 出典 平成 23 年患者調査 平成 24 年福島県患者調査 平成 23 年総務省人口推計調査平均在院日数 : 出典 平成 25 年 (2013) 医療施設 ( 動態 ) 調査 病院報告の概況 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部 ) 療養病床入院患者発生率 : 性 年齢階級調整入院受療率 ( 間接法 )( 人口 10 万人対 ) 平均在院日数 福岡 栃木 岩手 0.0 100.0 110.0 120.0 130.0 140.0 150.0 160.0 170.0 180.0 190.0 200.0 210.0 220.0 230.0 240.0 250.0 260.0 127.7 146.5 152.1 173.6 200.0 157.4 237.7 ( 日 ) 136.4 160.3 161.3 滋賀 東京 沖縄 新潟秋田 平均在院日数 高知 埼玉千葉 大阪 静岡 石川 京都 山口 神奈川 北海道 富山 1.4
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