0271 Kinki!Fetal!Cardiology!Associa4on 2007!! 2016 HP! h8p://ofca2013.kenkyuukai.jp/informa4on/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
第 10 回近畿胎児心臓病研究会 2016 日時 : 平成 28 年 6 月 5 日 ( 日曜日 ) 受付 9:30am~ 会場 : 大阪大学中之島センター 10F 佐治敬三メモリアルホール 9:50~ 開会の辞 大阪府立母子保健医療センター小児循環器科稲村昇 10:00~ 一般演題 座長 : 奈良医科大学小児科辻井信之 1 胎児期より冠動脈の詳細な観察を行った純型肺動脈閉鎖の 1 例 大阪府立母子総合医療センター小児循環器科江見美杉 2 胎児期より観察することができた両心室緻密化障害 両大血管 右室起始症の 1 例 大阪医科大学小児循環器科小田中豊 3 右胸心を認めたが胎児期に明らかな心奇形を検出しなかった 1 例 大阪市立総合医療センター小児循環器内科中村香絵 4 胎児期に孤発性心嚢液貯留を認め 出生後 一過性骨髄異常増殖症 合併 Down 症と診断した一例 和歌山県立医科大学小児科垣本信幸 10:45~ 教育セミナー Ⅰ 胎児心臓超音波の基本講義 座長 : 北野病院小児科渡辺健 胎児心臓超音波の基本講義 : 区分診断について 国立病院機構大阪医療センター臨床検査科井門浩美 胎児心臓超音波の基本講義 : 胎児心臓スクリーニングの実際に ついて 小阪産病院医療技術部超音波室芳野奈美
11:45~ ランチョンセミナー 妊娠初期中期の胎児心臓超音波 : 発生 正常から構造異常まで 演者 : 順天堂大学医学部附属病院静岡病院産婦人科 准教授山本祐華先生 座長 : 大阪医科大学産婦人科藤田太輔 共催 :( 株 )GE ヘルスケアジャパン 休憩 13:00~ 教育セミナー Ⅱ STIC トレーニング 座長 : 北野病院小児科渡辺健 14:00 教育セミナー Ⅲ 胎児超音波スクリーニング初期 中期 後期 座長 : 折野産婦人科折野一郎 胎児超音波スクリーニング : 妊娠初期 演者 : 大阪医科大学産婦人科藤田太輔 胎児超音波スクリーニング : 妊娠中期 後期 演者 : 大阪府立母子保健医療センター産科金川武司 休憩 15:00 シンポジウム大動脈縮窄の胎児診断について 座長 : 和歌山県立医科大学小児科熊谷健 大動脈縮窄についての基本講義 演者 : 大阪府立母子保健医療センター小児循環器科稲村昇
1 大動脈縮窄の胎児診断例 大阪府立母子保健総合医療センター小児循環器科稲村昇 2 胎児期に CoA を疑われ 出生後に数日の経過で改善を認めた一例 国立循環器病研究センター小児循環器科三宅啓 3 胎児期から経過をみて生後 2か月で顕在化した大動脈縮窄の1 例大阪市立総合医療センター小児循環器内科川崎有希 4 胎児期から経過観察し 生後手術を要した大動脈縮窄症の 1 例和歌山県立医科大学総合周産期母子医療センター NICU 熊谷健 16:30 閉会の辞 大阪府立母子保健医療センター小児循環器科稲村昇 一般演題 10:00-11:00 座長 : 奈良医科大学小児科辻井信之 1 胎児期より冠動脈の詳細な観察を行った純型肺動脈閉鎖の 1 例 大阪府立母子総合医療センター小児循環器科 江見美杉稲村昇豊川富子田中智彦松尾久実代平野恭悠 青木寿明高橋邦彦萱谷太 純型肺動脈閉鎖では類洞交通が異常に発達し大動脈弁から冠動脈が起始 しない症例が存在する 今回 我々は胎児心エコーにて 冠動脈の詳細な 観察を行い重症度の診断をすることができた症例を経験したので報告する 2 胎児期より観察することができた両心室緻密化障害 両大血管右室起始症 の 1 例 大阪医科大学小児科 産婦人科 心臓血管外科 小田中豊 片山博視 尾崎智康 岸勘太 藤田太輔 小西隼人 根本慎太郎 ( 玉井浩
胎児期よりLarge VSDと診断し経過観察していたが 出生後に両心室緻密化障害 両大血管右室起始症と診断した 肺血流増加および心機能低下による著明な心不全症状を呈した症例を経験した 緻密化障害の胎児期からの経過を観察できた報告は少ないので経過および文献的な考察を含め報告する 3 右胸心を認めたが胎児期に明らかな心奇形を検出しなかった 1 例 大阪市立総合医療センター小児循環器内科, 小児不整脈科, 産科, 小児心臓血管外科 中村香絵, 村上洋介, 押谷知明, 數田高生, 川崎有希, 江原英治 加藤有子, 吉田葉子, 鈴木嗣敏, 田中和東, 中村博昭, 中本収 西垣恭一 4) 4), 妊娠 23 週に右胸心を指摘され 妊娠 28 週に左右肺動脈径の差を認めた が明らかな心奇形は認めず 在胎 41 週で出生し右下肺静脈の下大静脈還流 下行大動脈から右肺への側副血管を認め scimitar 症候群と診断した 4 胎児期に孤発性心嚢液貯留を認め 出生後 一過性骨髄異常増殖症合併 Down 症と診断した一例 和歌山県立医科大学小児科 垣本信幸 利光充彦 比嘉明日美 杉本卓也 上田美奈 熊谷健 鈴木啓之 在胎 35 週 3 日に胎児心エコー外来受診し 孤発性心嚢液貯留を認めた 出生後 心奇形なく 心嚢液貯留のみを認めた 一方 WBC 41210/ml, 芽球 61.0% で一過性骨髄異常増殖症と診断し G-banding にて Down 症と診断が確定した
教育セミナー Ⅰ 胎児心臓超音波の基本講義 10:45- 座長 : 北野病院小児科渡辺健 1 胎児心臓超音波の基本講義 : 区分診断について 国立病院機構大阪医療センター臨床検査科井門浩美 胎児心臓超音波を理解するための基礎を分かりやすく解説します 例年同様 先天性心疾患を診断するための区分診断法について理解を深めていただきます 2 胎児心臓超音波の基本講義: 胎児心臓スクリーニングの実際 小阪産病院医療技術部芳野奈美 一次医療施設で超音波検査士が行う胎児心臓スクリーニングについて の時期や回数などの現状と成績 ( 出生前検出率 ) 検出可能だった疾患 未検出だった疾患についてお話しさせて頂きます
ランチョンセミナー 座長 : 大阪医科大学産婦人科藤田太輔 共催 :GE ヘルスケアジャパン GE ヘルスケアジャパン 製品紹介 妊娠初期中期の胎児心臓超音波 : 発生 正常から構造異常まで 演者 : 順天堂大学医学部附属静岡病院産婦人科 准教授山本祐華先生 胎児心臓超音波を行う際に 心臓の発生や構造的特徴をよく理解し 思い描きながら行うことは正しい診断や疾患の理解につながっていく 今回は心臓の解剖学的特徴と超音波像を深く結びつけながら 妊娠初期から中期にかけての胎児心臓超音波の正常から異常まで段階的に理解を深める 教育セミナー Ⅱ 胎児心臓超音波の STIC トレーニング 13:00- 座長 : 北野病院小児科渡辺健 STIC(spatiotemporal image correlation) 法とは ダイナミックに胎児心臓の動きを多断面表示あるいは表面表示できる最新の 4 次元超音波技術です この STIC による胎児心臓超音波のデータを 会場の参加者に操作して頂き 胎児心臓超音波の実践トレーニングを行います
教育セミナー Ⅲ 胎児超音波スクリーニング初期 中期 後期 14:00- 座長 : 折野産婦人科折野一郎 胎児超音波スクリーニング : 妊娠初期 演者 : 大阪医科大学産婦人科藤田太輔 妊娠初期に行う胎児超音波スクリーニングでは 異所性妊娠 枯死卵 子宮内胎児死亡などの異常妊娠の有無の評価 妊娠週数の決定 胎児数の確認 子宮及び付属器異常の有無について評価します これらをわかりやすく解説します 胎児超音波スクリーニング : 妊娠中期 後期 演者 : 大阪府立母子保健総合医療センター産科金川武司 妊娠中期 後期に行う胎児超音波スクリーニングでは 胎児数 胎位 ( 週数 ) 発育 全身の形態 羊水量 胎盤 臍帯および母体子宮 付属器の評価を行います 本講演では 主に発育評価 形態観察について解説します
シンポジウム 大動脈縮窄の胎児診断について 15:00- 座長 : 和歌山県立医科大学小児科熊谷健 大動脈縮窄についての胎児診断 : 基本講義 大阪府立母子保健医療センター小児循環器科稲村昇 大動脈縮窄は出生後に重症化する先天性心疾患である しかし 胎児循環の特徴により胎児期には重症化することはない 本講義では大動脈縮窄の胎児循環と出生後に重症化するメカニズムを解説し 胎児診断のポイントを解説したい 1. 大動脈縮窄の胎児診断例 大阪府立母子保健総合医療センター小児循環器科稲村昇 症例は在胎 22 週に心室のバランス異常で紹介となった 心室のバランス異常 three-vessel view のバランス異常 大動脈峡部逆流血から大動脈縮窄を疑ったが重症度の判定に苦慮した 在胎 33 週の胎児心エコー検査で大動脈弓に shelf を認め出生後に重症化する大動脈縮窄と診断できた 2. 胎児期に CoA を疑われ 出生後に数日の経過で改善を認めた一例 国立循環器病研究センター小児循環器科 大阪医療センター臨床検査科 三宅啓吉松淳 黒嵜健一 白石公 井門浩美 坂口平馬 周産期婦人科 北野正尚 在胎 36 週での胎児心臓超音波検査で isthmus が 3.1mm と狭く mild simple CoA を疑った 37 週 2842g にて出生 生直後のエコーで isthmus 径 2.7mm と形態的に mild CoA であったが PGE1 なしで観察 日齢 2 に動脈管が閉鎖した後も明らかな血圧の上下肢差は認めず isthmus も日齢 3 には 4.1mm まで拡大 現在外来観察中
3. 胎児期から経過をみて生後 2 か月で顕在化した大動脈縮窄の 1 例 大阪市立総合医療センター小児循環器内科, 小児不整脈科 産科, 小児心臓血管外科 川崎有希加藤有子 中本収 村上洋介 吉田葉子 西垣恭一 4) 4) 押谷知明 鈴木嗣敏 數田高生 田中和東 中村香絵 中村博昭, 江原英治 妊娠 34 週時 大動脈峡部 3.4mm 在胎 37 週 2194g で出生 大動脈峡部 2.6mm 膜様部心室中隔欠損があった 日齢 14 動脈管閉鎖による大動脈縮窄の顕在化なし 外来経過観察中 生後 2 か月で大動脈縮窄が顕在化し手術を施行した 4. 胎児期から経過観察し 生後手術を要した大動脈縮窄症の 1 例 和歌山県立医科大学附属病院総合周産期母子医療センター NICU 熊谷健 垣本信幸 前田真範 土橋智弥 利光充彦 杉本卓也 上田美奈 鈴木啓之 妊娠 29 週に当院紹介 大動脈峡部 2.4mm 大動脈は順行性の血流のみで simple CoA と診断した 在胎 38 週 2.7kg で出生後の心エコーでは峡部は 2mm 動脈管は両方向性だった 血管造影で 1.7mm と診断し 日齢 14 に CoA 解除術を施行した