微弱電流の通電

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1 微弱電流の通電 柔道整復師は何の専門家であるべきかと言う課題に対して 微弱電流の通電を通して考える

2 総論

3 柔道整復師は何の専門家ですかほねつぎ関節靭帯 骨折脱臼捻挫打撲挫傷の専門家? 骨折脱臼は応急処置か医師の同意のもと後療で靭帯改善 捻挫 ( 急性又は筋緊張を伴う亜急性 ) は靭帯の損傷 打撲 挫傷は筋の損傷 上記より 骨折脱臼は応急処置で転移を解決できるものは整復して なるべく無血療法で施術できる判断を仰ぎ固定管理及び関節包 ( 靭帯 ) 改善を進めれるようにする 捻挫 ( 急性又は筋緊張を伴う亜急性 ) は靭帯整復打僕挫傷は関節の安静固定 全て 関節の管理を的確に行うことの能力が求められる資格と言うことになります 関節の管理は靭帯の専門的な知識が必要だと言うことです 柔道整復師は靭帯の専門家であると思います

4 靭帯とは整復すると痛みが消える ( 発見 ) 関節の規制方向の規制をする線維組織 ( 不随意性 ) 靭帯の緊張と弛緩は関節の動きで変化する 靭帯の伸長と短縮は関節が正しく向き合っていない 靭帯の長さが変化すると侵害受容器が働いて痛みを出す 靭帯の伸長は疼痛で 靭帯の短縮は鈍痛 靭帯の伸長を悪化させないために受容器の働きで筋が緊張する 靭帯の伸長が強くなると疼痛は悪化する 靭帯の短縮が強くなっても鈍痛は一定

5 4 L4 L5 正常な遊び a b b 短縮 ( 鈍痛 ) 伸長 ( 疼痛 ) a a 腸腰靭帯 b 腸腰靭帯

6 電療とは? 柔道整復師のパートナー ( 目的に近づく ) 低周波通電 10 分以上で脳内エンドルフィンによる除痛 干渉波低周波の数を増やし 干渉し合わせてより効果を出そうとする 超音波深部振動による温熱療法 モジュール熱発生による消炎効果 微弱電流 ( ソーマダイン ) ローレンザニエル博士侵害受容器の欠損した損傷電流に働きかけて患部の改善及び持続性を維持する ( 利点を考える ) レーザー自律神経などの刺激をして末梢の血流改善等を目的にしている 可視光線の中で身体にいい光 マイクロ波細胞再生を盛んにして患部を改善させます 悪性細胞にはかけてはいけません 赤外線近位照射は温熱効果遠位照射は消炎効果初期の骨折に師匠が照射していた 紫外線殺菌効果など

7 通電目的除痛機能障害回復予防予後の確立 目次 1 起因患部の除痛目的の靭帯通電 2 反射誘発目的の腱通電 3 連動運動確立目的の筋通電 施術の基本を通電方法で表現

8 1 起因患部の除痛目的の靭帯通電宿命的に身体の持っている問題 起因とは?( 例 : 肩コリ腰痛の図 ) 急性外傷は外力亜急性外傷は起因による力 ( 私の考え ) 起因とは 身体の使用環境 ( 成長スポーツ仕事生活など ) や身体の特徴 (2 足歩行利き側の発生性格など ) から生まれる左右差前後差上下差などにより関節状態の支持性の不均衡が発生して 初期は筋の緊張 中期は靭帯の疼痛 後期は機能障害が起きます 全て靭帯の受容器による症状の発生と考えています 靭帯の整復 上記より靭帯の整復が起因の解決になります 整復を助ける通電 侵害受容器 ( パチーニ様小体 ) 損傷により症状を現すのは侵害受容器による影響です 良い状態を維持させようとするのもパチーニ様小体です 除痛目的の通電 靭帯の整復状態を維持させて再発を予防させるのは パチーニ様小体に直接働きかけることができる微弱電流です

9 中間位例 : 頸椎捻挫 ( 交通事故 ) シートベルト 外力 伸長 伸長靭帯 神経圧迫伸長

10 中間位例 : 頸椎捻挫 ( いわゆる かたこり ) 肩甲骨が下がって側彎しないように肩甲挙筋が緊張 右胸部が前方に行かないように菱形筋が緊張 伸長 短縮 短縮 神経伸長 伸長 神経圧迫

11 起因判断の基本 ( 特別な外力を受けなくても 日常生活動作で損傷する ) 地球上の全ての生物が必要とする対重力反応が及ぼす身体の影響を考える ( 反射機能 ) 反射誘発法で対処 (2 反射誘発 で説明 ) 簡単に表現すると 関節を伸ばすか曲げるかです ( 前後差 ) 人体では 二足歩行が及ぼす影響が大きく影響します ( 左右差 = 対重力差 ) 目的側目的補助側 現代社会の及ぼす環境の影響も重要な要素となります ( 緊張感の消失 ) 起因判断整復

12 使用意識差 左右差 前後差 上下差を起こす要因使用差と荷重差 自由上肢帯積極的使用と消極的使用 ( 屈筋伸筋の差 ) 自由下肢帯積極的荷重と消極的荷重 ( 対重力 ) 積極的荷重傾向 足関節外反下腿外旋膝関節外反股関節外旋 消極的荷重傾向 足関節内反下腿内旋膝関節内反股関節内旋

13 機能障害のスイッチ 第 11 胸椎第 5 頸椎脊柱の好発損傷部位 鼡径靭帯烏口肩峰靭帯 ( 同じ骨の中で付いている靭帯 ) 上下の機能を切り離す 神経症状のスイッチ 体幹の回旋

14 脊柱の損傷の図 軸椎 ~ 環椎 C7~T1 T11 T12 L1 L4 L5

15 靭帯整復での除痛 ( 靭帯の調節でどの痛みが取れる ) 筋紡錘腱受容器 ( ゴルジ腱 ) 関節受容器 ( ルフィニ様終末 ゴルジ終末 パチーニ小体 ) のような運動の状態を検出する受容器がある 組織の損傷により痛覚受容器は侵害受容器がある 生理学的な専門知識 関節の過度の伸展や屈曲により興奮する侵害受容器のパチーニ様小体が除痛につながる パチーニ様小体 ( パチーニ小体の外棍が少ない状態でゆっくりな圧 鈍痛 や急な圧 疼痛 に一度だけ受容器電位を出してゆっくり減衰する 始まりだけで終わりが無いと言うことで 痛みが出たことだけを伝えると言うことでしょうか ) は深部の筋や靭帯に存在する 筋は随意性ですから 使わない事による安静 指導で拮抗筋に働きかけさせれます ( 指導 ) 靭帯は不随意性ですから 運動により安静ができません ですから整復通電により靭帯に働きかけます ( 整復通電 ) 生理学的な専門知識

16 靭帯の拮抗関係 ( 伸長と短縮の関係で疼痛と無痛の関係 ) 並列拮抗 内外の側副靭帯 直列拮抗 DIP と PIP の側副靭帯や掌側靭帯や底側靭帯など同方向の直列関係 変側拮抗 腰椎の第 4 第 5 腸腰靭帯の関係 下腿内外旋による膝関節の側副靭帯と十字靭帯の関係 下腿内外旋による膝関節の弓状膝窩靭帯と斜膝窩靭帯の関係など

17 整復と通電 ( 見た目ではなく身体が教えてくれる整復と通電 ) 無痛整復が基本短縮靭帯の正常化により伸長靭帯の正常化 無痛状態から有痛直前まで ( 過ぎることなく ) 誤差は許容範囲以内であれば良い ( パチーニ様小体の判断 ) 通電により損傷電位の改善 ( 疼痛改善 ) と反射能力を引き出す ( 関節環境改善 ) ことで 手技の限界による誤差の微調節及び持続性向上 患者さんの体質に対しての適応

18 2 反射誘発目的の腱通電 反射誘発とは? 私の考えですが 正しい運動と言う概念は 正しい姿勢 ( 関節が正しく向き合い靭帯腱筋の拮抗関係が神経的に正しく反射し合った状態で身体の機能がロスなく使える状態 ) を維持して必要に見合った強さと速度と方向で動けることです その動きを意識的にさせる方法が反射誘発です 随意的に意識させることができるものは 筋だけです それに伴い腱も影響できます 筋の反射 (Ia 反射伸長反射 ) だけでは 拮抗関係を良くすることにタイムラグが有ります 腱の反射領域まで及ぶまでの時間です そこで最初から腱反射 (Ib 反射 ) をさせることができる筋は無いかと考えました その筋が 示指伸筋長拇趾伸筋です この筋は反射をさせるための筋と考えています 反射誘発目的の腱の判断 左右差前後差のある筋の弱い筋の腱 腱の受容器ゴルジ腱反射 (Ib 反射 ) 腱通電パチーニ様小体

19 基本 正しい姿勢 ( 到達目標 ) 全ての機能が目的のために正しく機能できる状態 目的に合った強さと速さと方向で運動ができる 関節が正しく向き合う 関節内の軟骨が正しく圧をうける 関節包が正しい遊びが有る 靭帯の拮抗関係が正しい 拮抗関係の筋腱が正しい反射機能で調節されている 神経の伸長や圧迫が無く機能調節が正しく行われている 結論 靭帯調節は正しい姿勢を生み 反射誘発で維持する

20 反射誘発法の効果 重要 ほんまでっか? 施術後の改善予防目的指導 ( 通電起立実験 ) 機能障害の改善テクニック ( ぎっくり腰寝違い神経痛各関節 ) 再発予防のテクニック ( 同じ ) 姿勢教育の基本選択 ( 年齢性別は関係ない ) 小児の姿勢指導の基本 ( 子供の姿勢は改善も指導も必要 ) 生活の基本姿勢と習慣性のアイディア提供 ( 成人把握のようなプロ感覚と言うか職人感覚 ) 老化予防と退行変性の姿勢選択指導 ( 老人 ) スポーツ指導の基本 ( スポーツは遊びではない ) 指導内容による迷いからの脱却 ( 監督コーチの意見で迷ったらトレーナーの意見を聞け ) 高レベルの選手を手本にするための裏付け ( 鉄棒テニスイチローラグビーサッカー野球肘ゴルフバスケットバレーボールなど ) 怪我させないでパフォーマンス向上をする ( 将来的に身につけてもらいたい私の課題 ) 体育教育の問題点

21 火事場の馬鹿力? 強い選手とは?( 良い選手の条件 ) イチローと他の一流選手との差どこをまねするか? 身体を壊さない人は? 怪我をしないで病気にもなりにくく働ける人仕事でできる指導法? 強い力を出せる人は? 体格の割には 力が強い人これが 火事場の馬鹿力? ( 腕相撲実験 )

22 基本 正しくない姿勢 目的に見合った運動が強度 スピード 方向的にできない状態 持続的に行っていると機能に問題が発生して痛みを感じたり機能障害を起こしてくる 関節が向き合わない 関節内の軟骨が部分的に圧を受ける 関節包の遊びに不バランスがある 靭帯の拮抗バランスが悪い( つっかえ棒 ) 筋腱の拮抗バランスが悪い( 伸筋過多屈筋過多になり反射領域にばらつきがある ) 神経が伸長されたり圧迫されたりして反射機能が悪くなる

23 3 連動運動確立目的の筋通電 ( 全身通電 ) 予後の確立 連動運動とは? 運動は 頭で考えてこの関節をこの角度で動かそうと言うようなことはしていません 目的に応じて強さ早さ方向を表現します 例 : ステーブルジョイント 弱い先を使う運動は付け根が止まります 強い運動は先を止めて付け根が止まります そのような運動が連動運動です 連動運動目的の筋の選択 左右対称の筋を選んで通電する 全身の調節機能を引き出すために通電する 筋の受容器 筋紡錘に働きかける 筋通電 深部のパチーニ様小体に通電する

24 実技

25 実技通電 目次 1 症状別通電目的 2 心理別通電目的 3 時期別通電目的 4 患部別通電部位

26 1 症状別通電目的 筋緊張 ( 例 : 肩こり腰痛 ) 鈍痛までの筋緊張は靭帯短縮の影響で靭帯伸長を阻止する反応の症状 疼痛 ( 例 : 肩こり腰痛 ) 靭帯の伸長が許容を超えて筋緊張を伴い運動で疼痛を感じる症状 機能障害 ( 例 : 腰痛の伸展屈曲 ) 靭帯の伸長が許容を強く超えて関節機能に障害を及ぼす症状 強い機能障害 ( 例 : ぎっくり腰寝違い仙腸関節損傷 ) 単純な機能障害の影響で多関節に機能障害が起き 単純な単関節の機能障害だけではなく身体機能に障害を及ぼす症状 老人性の機能障害猫背や神経痛に対しての考察

27 2 心理別通電目的 筋緊張からの脱却 ( 初期 ) 慢性からの脱却目的 安心 疼痛からの脱却 ( 中期 ) 全ての症状の根源が疼痛なので脱却することは 治癒 激痛機能障害からの脱却 ( 後期 ) 生活仕事スポーツなどの復帰に近付く 希望

28 3 時期別通電目的 初期 鈍痛除去 ( 靭帯痛電 ) 再発予防 ( 腱通電により反射誘発を引き出し前後差の改善を図り関節に働きかける ) 中期 疼痛除去 ( 靭帯通電 ) 再発予防 ( 筋通電により左右差の改善を図る ) 後期 機能障害除去 ( 靭帯通電 ) 再発予防 ( 靭帯通電により各関節の改善を図る )

29 肩鎖靭帯 烏口鎖骨靭帯 烏口上腕靭帯 関節上腕靭帯上 中 下 肩関節は前方を靭帯が有り脱臼好発方向の規制をしています 後方は腱により関節包を包んでいる

30 大腿骨頭靭帯 股関節内旋時に大腿骨頭靭帯は緊張します 将来的に寛骨臼上縁を損傷する原因になるのではと考えています 股関節外旋時に大腿骨頭靭帯は弛緩します 全ての靭帯は股関節屈曲時に弛緩します 股関節伸展時に緊張します 恥骨大腿靭帯 股関節内旋時に弛緩します 股関節外旋時に緊張します そのために仙腸関節 ( 耳状面上方 ) を押すことになります 股関節外転時に緊張します 坐骨大腿靭帯 股関節内旋時に緊張します そのために恥骨を前方に押すことになります 股関節外旋時に弛緩します 腸骨大腿靭帯 股関節内旋時に弛緩します 股関節外旋時に緊張します そのために仙腸関節 ( 耳状面上方 ) を押すことになります 股関節内転時に緊張します

31 後仙腸靭帯 前仙腸靭帯 第 5 腰椎腸腰靭帯 腰椎伸展時に緊張 股関節外旋時には腸骨は内転して仙腸関節 ( 耳状面上部 ) を押すことで 骨盤全体が緩まないで前方に傾きます そのために弯曲や側弯が強くなると後仙腸靭帯 ( 側弯側 ) が伸長します 股関節内旋時には腸骨は外転して恥骨を押すことで 仙腸関節 ( 耳状面下部が接点 ) は緩んで仙骨と腸骨がクロスする感じで荷重を受けとめる そのために弯曲や側弯が強くなると前仙腸靭帯 ( 側弯側の反対側 ) が伸長します 第 4 腰椎腸腰靭帯 腰椎屈曲時に緊張

32 仙骨 前仙腸靭帯 前仙骨孔上方よりが深い 仙骨の左右の傾きで下げられた側や尾骨が下げられることで伸経の伸長が発生する 整復で坐骨神経痛の改善が起きる 同側の頚椎からの神経症状の改善も期待できる 仙棘靭帯 仙結節靭帯 後仙腸靭帯 中間位 偏移

33 例 : 腰椎捻挫 (c タイプ ) ( 起因分析による ) 初期中期 ( 機能障害小中 ) 後期 ( 機能障害大 ) 目的補助側の鈍痛 目的側正面性 目的側L4~5 間右のヘルニアがあれば神経的な機能障害あり 腰方形筋により L4~5 間の疼痛を右回旋により干渉 正面性 頸椎捻挫 (e) の場合 右回旋をしている際に目的側の股関節でより内旋が強いと上記と同じ作用で脛の機能障害が大 寝違い 腰方形筋の作用で右股関節の内旋が強くなると大腰筋の作用が大きくなり右回旋が左回旋となる その時 右股関節内旋により右腸骨が外転して前方に押されるので L5( 腸腰靭帯の作用 ) は強く左回旋されるので L4~5 間の右椎間関節が開きます T11~12 間と L4~5 間の損傷で機能障害大 ぎっくり腰 目的側

34 脊柱の症状 回旋 ( 側弯 ) L4~5 間 T10~T11 C7~T 環椎 ~ 軸椎 側屈横突間靭帯 弯曲縦靭帯棘間靭帯 屈曲 L4 腸腰靭帯 伸展 L5 腸腰靭帯

35 脊柱の損傷の図 軸椎 ~ 環椎 C7~T1 T11 T12 L1 L4 L5

36 4 患部別通電部位 自由下肢帯趾中足足下腿膝大腿股 骨盤股寛骨仙骨 脊柱仙椎腰椎胸椎頸椎 自由上肢帯指中手手前腕肘上腕肩 顎

37 側副靭帯 外側々副靭帯橈骨輪状靭帯 内側々副靭帯 掌側靭帯 中指を軸にして回内時に緊張する靭帯回外時に緊張する靭帯 小指を軸にして回内時時緊張する靭帯 回外時に緊張する靭帯 屈筋支帯 内側々副靭帯 外側々副靭帯 伸筋支帯 斜索 ( 骨間膜 ) 回外弯曲のために橈骨輪状靭帯が緊張する 回外弯曲 関節板 手関節の背屈掌屈に屈筋支帯伸筋支帯と手根骨間の靭帯が関与する 回内回外時の疼痛は肘関節の関与が強いと考えています 手関節の橈屈尺屈に関与すると考えています 回内弯曲

38 側副靭帯 踵立方靭帯 距舟靭帯 底側踵立方靭帯 長足底靭帯 三角靭帯 伸筋支帯 関節窩靱帯 屈筋支帯 三角靭帯 底側踵舟靭帯 ( スプリング靭帯 ) 目的側は外反傾向 ( 背屈外旋 ) 目的補助側は内反傾向 ( 底屈内旋 ) になる 後距腓靭帯 踵腓靭帯 骨間距踵靭帯 前距腓靭帯 二分靭帯 背側靭帯底側靭帯 ( 底側に有る )

39 下腿外旋で側副靭帯は緊張します 下腿内旋で十字靭帯は緊張します 下腿外旋で荷重傾向は膝は外反する 内側々副靭帯の緊張が強い 下腿内旋で非荷重傾向で膝は内反する 内側半月板の圧迫が強い 外側々副靭帯の緊張が強い 下腿外旋で膝横靭帯は緊張します 下腿内旋で後半月大腿靭帯は緊張します 下腿外旋で斜膝窩靭帯は緊張します 下腿内旋で弓状膝窩靭帯は緊張します

40 介側頭神経外側靭帯 顎関節の図 茎突下顎靭帯 蝶下顎靭帯顎舌骨筋神経耳

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