コンビニでの納付も可能である旨を広報誌への記載や納付書送付時などで広く周知する保険税の納付に対する理解を高めるため広報誌やホームページ等を活用した広報を実施する 3 滞納整理処分執行停止滞納者の財産状況や生活状況等に応じて電話催告文書催告などを効果的に行い早期収納を図る発送月取組

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しらんいんそん
5 years ago
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1 平成 30 年度国東市国民健康保険事業計画平成 30 年 4 月 1 日 1. 計画の目的本事業計画は国民健康保険運営の安定化を図るため国保税収納率向上や医療費適正化対策保健事業などの主要事業を計画的かつ効率的に実施するため策定するもの 2. 主要事業 (1) 収納率向上対策国民健康保険税収納率( 一般 + 退職 ) ( 単位 :%) 区分 29 年度 30 年度 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度現年過年計体制の強化県や国保連が開催する研修会等に積極的に参加するとともに職場内での研修等を実施し徴収担当職員の資質向上を図る滞納整理強化月間を設けるなど適時適切な取組を実施し未収額の圧縮を図る区分取組み内容 12 月県下一斉徴収強化月間各資格担当課と連携し電話催告 4 月出納整理期間中の4~5 月に処分予告書の送付滞納整理強化月間 5 月及び強制処分国保担当職員と課税徴収担当職員との連携を密にし資格管理情報と課税納税情報を互いに共有する 2 納期内納付の推進新規加入手続時や納税相談時などの機会を活用して口座振替依頼書を渡すとともに広報紙への記載や窓口でのチラシ配布などによって口座振替の推進を一層強化する口座振替世帯率 ( 単位 : 世帯 %) 振替率

2 コンビニでの納付も可能である旨を広報誌への記載や納付書送付時などで広く周知する保険税の納付に対する理解を高めるため広報誌やホームページ等を活用した広報を実施する 3 滞納整理処分執行停止滞納者の財産状況や生活状況等に応じて電話催告文書催告などを効果的に行い早期収納を図る発送月取組み内容毎月納期限後 20 日以内に督促状を送付 11 月現年度分一斉催告随時担当者ごとに文書催告を実施 12 月の徴収強化月間に併せ税務課資格担当課で連携し 5 日間程度夜間電話催告を実施する財産調査を実施し滞納者の納付能力等の判断及び滞納原因を把握する債権( 預貯金生命保険等 ) 差押を中心とした滞納処分を強化するとともに動産不動産の差押も実施し機を逸することなく滞納整理を行う滞納者の財産状況滞納原因等を踏まえ滞納処分の執行停止を行うべきものについては迅速かつ適正な処理を行う 4 短期被保険者証資格証明書の交付納付催告納税相談等に応じない者に対しては税の公平負担の観点から短期被保険者証又は資格証明書を交付する短期被保険者証等交付時の納税相談弁明書提出の機会の活用夜間納税相談などの実施によりさらなる収納確保に努め滞納額を縮減する 5 納税相談保険税の適切な収納確保のため被保険者の生活状況等に配慮した納税相談を随時実施する滞納者の要望により夜間納税相談体制を構築する 6 他機関等との連携連携機関連携内容研修講師としての招聘指導助言派遣事業の受入 ( 職員の徴収技術向上高額困難事案へ県税事務所の対応等 ) 県特別滞納整理室の職員派遣受入 ( 相互併任 ) 他市町村相互併任 ( 併任職員滞納整理捜索の共同実施等 ) 7 徴収体制の強化県や国保連が開催する研修会等に積極的に参加するとともに職場内での研修等 - 2 -

3 を実施し徴収担当職員の資質向上を図る (2) 適用適正化対策 1 適用適正化調査適用適正化調査を実施し被保険者資格適用の適正化を図る 2 保険資格重複適用者対策日本年金機構との連携を図り第 1 号第 3 号被保険者資格喪失者一覧表を活用し厚生年金保険等の資格取得者に対して保険資格の異動手続きを促す 3 退職被保険者の把握退職者医療制度の終了に伴い新たな資格取得者の適用はないものの必要に応じて振替作業等を実施するまた被扶養者の所得についても調査を行い適用適正化を図る 4 居所不明被保険者対策被保険者証納税通知書督促状医療費通知等の返戻分について調査票を作成のうえ実態調査を実施する関係課と情報共有を行い被保険者の転居等が判明した場合には国保台帳から消除するとともに住民票担当課に対して住民登録の職権抹消を依頼する 5 適正賦課税務担当課と連携して適正な所得の把握を図るとともに所得申告の指導を徹底する未申告者に対しては国保税の軽減措置が講じられないなど申告の必要性について窓口ホームページ等を通じて被保険者に周知する (3) 医療費適正化対策 1 レセプト点検医療機関から請求されるレセプトの内容や国保資格を点検し適正な医療費の支払に努める内容点検業務の強化を図るため医療機関でのレセプト請求業務経験や医療事務経験を有する嘱託職員による点検業務を実施するまた県等が実施する研修会にレセプト点検員及び担当職員が積極的に参加する介護保険担当課と連携し介護との重複請求等について確認する月例事務の事後処理として過誤調整や再審査請求不当利得等に伴う返還請求第三者行為に伴う損害賠償請求等を実施する点検効果額 ( 単位 : 千円 ) 効果額 3,676 1,679 2,249 1,653 1,

4 2 医療費通知被保険者に対して保険医療機関等で治療を受けた時の医療費を通知することにより保険者負担の動向や医療費の適正化健康に対する認識等の啓発を促す ( 年 6 回通知 ) 3 重複頻回受診の是正国保連から提供される多受診者一覧表やレセプト点検調査から重複頻回受診者を抽出し対象者に対する指導通知書の発送及び訪問指導を実施する 1. 重複受診者 : 同一傷病について同一診療科目の複数の医療機関に同一月内に受診している方 2. 頻回受診者 : 同一傷病について同一月内に同一診療科目を多数回受診している方 4 第三者行為求償交通事故等による第三者行為に係る求償事務については直接的に医療費の適正化に繋がることから積極的に実施する県等が開催する研修会に積極的に参加する第三者行為の疑いのあるレセプトを抽出し被保険者に確認する被保険者に対しては交通事故に遭った場合などの届出を確実に行うように周知する第三者行為求償等 ( 単位 :% 日千円) 区分 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 29 年度 30 年度 ( 目標 ) 自主的提出率平均日数自主的提出率 : 傷病届の自主的提出率 2. 平均日数 : 傷病届受理日までの平均日数 5 後発医薬品の使用促進 ( 差額通知 ) 先発医薬品との差額が被保険者の負担額で200 円以上ある方に対し差額を通知することにより可能な限り後発医薬品を選択してもらい患者負担の軽減医療保険財政の改善に資する取組として差額通知を送付する ( 年 3 回通知 ) 後発医薬品使用率( 数量ベース新指標 ) ( 単位 :%) 使用率新指標 : 後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品中の後発医薬品使用割合 ( 保険請求のあった薬局の所在する市町村 ) 6 柔道整復療養費の適正化広報紙やリーフレット配布などにより保険給付の範囲等について広報を行い被 - 4 -

5 保険者の関心を高め適正受診を推進する多部位長期又は頻度が高い施術患者に対して負傷部位や原因の調査等を実施し患者に対する適正受診の指導等を行う申請内容に疑義のある施術所を対象に患者調査を実施する (4) 保健事業 1 調査分析国保連のKDBデータ等を用いて疾病状況や生活習慣等を調査分析したうえでデータヘルス計画に基づき健康課題の解決に向けて的確な保健事業を実施する 2 特定健康診査生活習慣病の発症や重症化を予防するとともに内臓脂肪症候群に着目した保健指導の対象者を的確に抽出するため特定健康診査実施計画に基づき 40 歳以上の被保険者を対象とする特定健診を実施する健診結果に数値の持つ意味の説明を添えて速やかに受診者へ提供する未受診者に対し文書や電話訪問等による受診勧奨を行い実施率の向上を図る休日の実施など受診機会を増やすとともに医師会と連携した取組を実施する先進事例を積極的に学びさらなる実施率向上の方法を検討する特定健診実施率 ( 単位 :%) 実施率特定保健指導内臓脂肪症候群に着目しその原因となっている生活習慣を改善するための指導を行うことにより対象者が自ら生活習慣を見直し健康的な生活を維持することができるよう特定保健指導を実施する医療機関への受診勧奨及び生活環境についてのアドバイスを提供する未利用者に対し文書や電話訪問等による受診勧奨を行い実施率の向上を図る県や国保連が開催する研修会等に積極的に参加するとともに職場内での研修等を実施し指導担当職員の資質向上を図る特定保健指導実施率 ( 単位 :%) 実施率生活習慣病重症化予防生活習慣病の発症重症化予防のための集団教育や個別の保健指導を実施する - 5 -

6 生活習慣病の未治療や治療中断の被保険者を医療機関に繋ぐため早期の受診勧奨を実施する生活習慣病有病率等 ( 単位 :%) 区分 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 29 年度 30 年度 ( 目標 ) 生活習慣病有病率うち脂質異常症うち高血圧症うち虚血性心疾患うち脳血管疾患うち糖尿病有病率糖尿病による人工透析率喫煙率糖尿病による人工透析率 : 糖尿病有病者のうち人工透析を行っている方の割合 5 糖尿病性腎症重症化予防糖尿病から人工透析への移行を予防遅延させるため医療機関等と連携しながら保健指導を行う人工透析者数 ( 単位 : 人 ) 区分 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 29 年度 30 年度 ( 目標 ) 人工透析者数うち糖尿病によるもの重複頻回受診者に対する訪問指導 ( 再掲 ) レセプト点検調査から重複頻回受診者を抽出し対象者に対する指導通知書の発送及び訪問指導を実施する (5) 広報啓発 1 広報紙の活用市町村の広報紙により国保制度の概要等についての周知を図る 2 インターネットの活用市町村のホームページにより国保制度の概要等についての周知を図る 3 リーフレット等の活用 ( 小冊子 ) 国保事業全般について被保険者に分かりやすく解説した小冊子を作成し窓口等での制度説明時に配布対面説明に活用する - 6 -

7 ( リーフレット等 ) 毎月の療養費や高額療養費の支給決定時多受診対策の訪問指導の際にその時々の重点課題 ( 後発医薬品の使用促進等 ) のリーフレット等を被保険者に配布し取組の促進を図る (6) 保健医療福祉部門との連携 1 健康増進部門との連携市民の健康づくりという観点から健康増進部門との連携を強化する市民を対象にしたがん検診歯周疾患検診等と特定健康診査の一体的実施を行うことで双方の受診率向上を図るまた予防健康づくりの取組や成果に対しポイントを付与する事業に積極的に関与する 2 在宅医療介護部門との連携地域包括ケアの構築に向けた庁内連携会議に参画する KDBデータ及びレセプトデータを活用し介護保険担当課と情報共有する (7) 大分県国民健康保険に係る連携平成 30 年度の国保広域化後も納付金の算定や市町村事務の標準化など円滑な制度運営が行えるよう県や他市町村関係機関との協議を進める 3. 評価上記 2に掲げる各種対策事業の実施状況を評価し保険税収納率向上適用の適正化医療費適正化対策や保健事業などの推進を図るため必要に応じて取組内容の見直しを行う - 7 -

8 4. 財政状況等 (1) 経理状況 ( 単位 : 円 ) 区分 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 29 年度 30 年度 ( 見込み ) 単年度収入 1 4,367,195,974 4,290,037,471 4,888,090,166 4,716,246,080 4,715,774,180 4,043,763,000 基金繰入金繰越金 3 70,607, ,476,681 57,419,831 44,607,035 44,607,035 0 収入総額 4= ,437,803,809 4,457,514,152 4,945,509,997 4,760,853,115 4,760,381,215 4,043,763,000 単年度支出 5 4,269,702,556 4,398,704,321 4,899,425,129 4,662,627,616 4,659,086,616 4,042,537,000 基金積立金 6 624,572 1,390,000 1,467,000 3,541,000 3,541,000 1,226,000 前年度繰上充用額公債費 , 支出総額 9= ,270,327,128 4,400,094,321 4,900,902,962 4,666,168,616 4,662,627,616 4,043,763,000 単年度収支差引額 ( 経常収支 ) A=1-5 収支差引合計額 ( 収入総額 - 支出総額 ) B=4-9 97,493, ,666,850 11,334,963 53,618,464 56,687,564 1,226, ,476,681 57,419,831 44,607,035 94,684,499 97,753,599 0 翌年度繰上充用額 X 翌年度繰上充用額の増加額 X 収支差引額 Y=B+X 167,476,681 57,419,831 44,607,035 94,684,499 97,753,599 0 国庫支出金精算額 C 46,247,102 62,657,239 46,126,973 42,937,222 44,064,176 0 単年度収支差引額 ( 国庫精算後 ) D=A+C 51,246,316 46,009,611 57,461,936 96,555, ,751,740 1,226,000 収支差引合計額 ( 国庫精算後 ) E=B+C 121,229, ,077,070 1,519,938 50,000,000 50,000,000 0 一般会計法定外繰入金のうち決算補填等目的 75,000,000 50,000,000 50,000, 分 F 実質的赤字 G=B-F 92,476,681 7,419,831 5,392,965 94,684,499 97,753,599 0 実質的赤字 I=D-F 23,753,684 96,009, ,461,936 96,555, ,751,740 1,226,000 解消すべき赤字額 J=F+X 75,000,000 50,000,000 50,000,

9 (2) 国民健康保険税率 ( 単位 :% 円) 区分医療分後期分介護分合計所得割均等割 21,800 7,900 8,300 38,000 平等割 24,200 7,600 5,800 37,600 賦課限度額 58 万円 19 万円 16 万円 93 万円直近の税率変更の時期 : 平成 28 年度 (3) 基金の状況 ( 単位 : 円 ) 区分 25 年度 26 年度 27 年度 28 年度 29 年度 30 年度積立額 624,572 1,390,000 1,467,000 3,541,000 2,443,000 - 取崩額年度末残高 167,691, ,081, ,548, ,089, ,532,

スライド 1

スライド 1 H31 保険者努力支援制度 ( 県分 ) について資料 4-1 交付額の算定方法 ( 体制構築加点 + 評価指標毎の加点 ) 被保険者数 ( 退職被保険者を含む ) により算出した点数を基準として全保険者の算出点数の合計に占める割合に応じて保険者努力支援制度 ( 都道府県分 ) 交付額の範囲内で交付する体制構築加点保険者規模 ( 平成 30 年 6 月 1 日現在の被保険者数退職被保険者を含む