1-4 プロビジョナルレストレーション 1-5 模型上にて考察オベイドポンティックで形成した歯肉部の形態はテンポラリーにてオベイド形態を整えたクラウンを外し印象を採取するまでのわずかな間でも変化するのでその分を見越して模型を調整する Aadva システムにてジルコニアフレームを作製 1-6

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ありあとりこし
5 years ago
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Aadva CAD/CAM システムとイニシャル Zr-FS を用いた審美修復物の製作ジルコニアの特性を理解し設計に活かす大阪府株式会社高崎デンタルラボラトリー歯科技工士高崎卓治はじめに近年患者さんの審美的なニーズの高まりからオールセラミックスの需要は増加傾向にある私のラボでは約 2 5

に推奨している新しいセラミックシステムイニシャルが発売された私のラボではすでに他社のCADを導入しており今回はジーシー社のCAD/CAM システムを新たに導入した導入の主な理由としてはこの CAD/CAM システムは従来製品に比べスキャニングスピー

後述するが Aadva ミル LD-Ⅰ は大型のミリングマシンと比較しても変わらないほど精度がよいところも魅力であるイニシャルはジルコニアフレーム用陶材イニシャル Zr-FS をはじめ焼付け用メタルフレームチタンフレームアルミナフレーム用などすべての陶材がラインナップされたセラミックシステムで色調再現性に優れ

簡便性は今までのセラミックシステムにはない特徴であり魅力の一つであるイニシャルはこれらの充実した製品群を用途別に選択することでさまざまな症例に対応することができるトータルセラミックシステムである今回は Aadva ジルコニアとイニシャル Zr- FS を使用した症例を通し

1 Aadva CAD/CAM システムとイニシャル Zr-FS を用いた審美修復物の製作ジルコニアの特性を理解し設計に活かす大阪府株式会社高崎デンタルラボラトリー歯科技工士高崎卓治はじめに近年患者さんの審美的なニーズの高まりからオールセラミックスの需要は増加傾向にある私のラボでは約 2 5 年前からオールセラミックスシステムを導入しそれらの要望に応えてきたとくに話題となっているジルコニアについては 2006 年より導入し積極的にドクターサイドに紹介し臨床への活用の幅を広げてきたこの度ジーシー社より CAD/CAM システム Aadva スキャン Aadva ミル LD-Ⅰ ならびにこの Aadva に推奨している新しいセラミックシステムイニシャルが発売された私のラボではすでに他社のCADを導入しており今回はジーシー社のCAD/CAM システムを新たに導入した導入の主な理由としてはこの CAD/CAM システムは従来製品に比べスキャニングスピードも速いことから忙しい日常の臨床の中でも効率的に技工作業を進めることができる点と3shape 社のスキャナ / CADとジーシー社オリジナル小型加工機をシステムとしてラインナップしている点であるまたコストと時間の削減が可能となりとくに流通による時間のロスを減らすことができるのはラボとして最大のメリットがある後述するが Aadva ミル LD-Ⅰ は大型のミリングマシンと比較しても変わらないほど精度がよいところも魅力であるイニシャルはジルコニアフレーム用陶材イニシャル Zr-FS をはじめ焼付け用メタルフレームチタンフレームアルミナフレーム用などすべての陶材がラインナップされたセラミックシステムで色調再現性に優れしかも各種の陶材がほぼ同様の築盛方法で色調再現が可能なため比較的容易に導入できるのもありがたいまたワンボディー ( 単層 ) 用の陶材イニシャル I Q とそれにキャラクタライズすることが容易な万能ステインイニシャル IQ ラスターペーストによりほぼ満足できる審美性を容易に実現することができるこの簡便性は今までのセラミックシステムにはない特徴であり魅力の一つであるイニシャルはこれらの充実した製品群を用途別に選択することでさまざまな症例に対応することができるトータルセラミックシステムである今回は Aadva ジルコニアとイニシャル Zr- FS を使用した症例を通しこれらの製品特長ならびにジルコニアセラミック修復物製作上の注意点などを紹介する日々の臨床の参考にしていただければ幸いである症例 1 Aadva システムとイニシャル Zr-FS を用いた症例 1-1 主訴 1 は歯根破折により抜歯 1-2 デンタルX 線像 1-3 ソケットリフトプリサベーションを行ったのテックを製作 No No

2 1-4 プロビジョナルレストレーション 1-5 模型上にて考察オベイドポンティックで形成した歯肉部の形態はテンポラリーにてオベイド形態を整えたクラウンを外し印象を採取するまでのわずかな間でも変化するのでその分を見越して模型を調整する Aadva システムにてジルコニアフレームを作製 1-6 Aadva スキャンを用いて模型をスキャニング 1-7 ソフトウェア上で歯冠外形を仮想しフレームを設計するジルコニアの厚みが 0.4mm 以下にならないように注意し連結と舌側には充分な厚みを持たせる厚みを持たせることでジルコニア特有のたわみを抑制し陶材のクラックや破損を防ぐことが期待できる Aadva ミル LD-Ⅰ と GM-1000 により製作したジルコニアフレームの適合性の評価 Aadva ミル LD-Ⅰ の特長 Aadva ミル LD-Ⅰ GM-1000 ロングスパンのミリングはできないが 1 4 本までならGM-1000 と変わらないほどの精密な加工性を有しているミリング後も支台歯によるがわずかな調整ですむ Aadva ジルコニアジーシー社のジルコニアは経年や水素による劣化がないジルコニアでカラーリングの色調は明度が高く色調面でも製作しやすいジルコニアである 1-8 同じスキャンデータから試験的に Aadva ミル LD-Ⅰ とGM-1000 でジルコニアフレームを削りだし確認をした 3 歯ブリッジや単冠では適合に関して差異はなくこの症例に関しては Aadva ミル LD-Ⅰ のほうが適合が良いと感じたジルコニアの熱処理ダイヤモンドバーやサンドブラストを用いての機械的な表面処理を施すとジルコニア表面は硬くなり単傾晶が析出するこの単傾晶は低温劣化によりジルコニアをもろくしてしまうしかし熱処理を施すことによりこの単傾晶は消失するのでジルコニアの強度と物性を確保するためには熱処理は非常に重要な処理となる 1-9 ジルコニアの熱処理について

3 イニシャル Zr-FS の築盛は支台歯のディスカラーレーションを防ぐためフルオデンチン (FD-91) を歯頸部に薄く築盛し焼成はフレーム全体に明度の高いフレームモディファイヤー (FM1) を薄く築盛し焼成 1-12 ポンティック基底部は暗くなることを防ぐために明度の高いオペーカスデンチンモディファイヤー ( O D M -1) にて粘膜の封鎖 1-13 この症例は築盛量が限られているためイニシャルステインインビボ (IV5 I V 6 ) にてフレームカラーをシェードに近づける 1-14 インサイド (IN-41) を歯頸部に築盛し彩度と蛍光性を付与 1-15 蛍光性と遮光性を合わせもつフルオデンチン (FD-91 FD-92 FD-93) を歯冠中央から切縁にかけて不規則に築盛 1-16 デンチン (D-A1) とブリーチデンチン (BLD-A1) を7:3 で混和し築盛暗くなると後からの調整ができないので明度は高めを狙う 1-17 築盛切縁部 1/3 にエナメル (E-57) を 1-18 オペーカスデンチンモディファイヤー (ODM-1 ODM-2) とインビボでマメロンキャラクタライズイニシャルステインシェードガイド 1-19 切縁と全体の透明感の表現にクリ 1-20 歯頸部の温かみのある色を再現すアフルオレッセンス (CL-F) を築盛して焼成後内部ステインとして蛍光性のあるイニシャルステインインビボにて明度の調整るためサービカルトランスルーセント ( C T- 2 1) 歯冠中央から切縁にかけてトランスルーセントニュートラル ( T N ) を築盛 20 No

4 1-21 完成 1-22 唇側の厚みは 0.95mm ( フレーム 1-23 ブリッジの支台歯は有髄歯のたの厚みは mm) め削合量が少ない症例となった 1-24 歯肉の形態を考慮してオベイドポンティックを制作した 1-25 今回の症例では唇側面にほとんどスペースがなかったが患者は 40 代の女性で明度が違和感の無い程度に白くしたいという要望であった唇側のスペースがあまりない場合はメタルセラミックでは充分な色調再現が難しいためジルコニアならではの症例であった症例 1 で使用したシェード一覧インビボ ( 内部外部共用蛍光性ステイン ) インオーバー ( ベースカラー用内部外部ステイン ) インシトー ( 外部用非蛍光性ステイン ) インサイジオ ( 切縁周辺の深い透明感 )

5 症例 2 イニシャル Zr-FS を使用した 2 単冠の症例 2-1 術前主訴不良補綴による審美 2-2 歯科医院よりメールにてラボに送障害られてきたシェード写真からビタシェード A1に決定左 A2 右 A3 2-3 白いフレーム色の反射を防ぎ深 2-4 インサイド ( I N ) を歯頸部に 2-5 みのあるフレームモディファイヤー (FM-1) を築盛ステインを用いて下地色の明度を調整築盛し彩度と蛍光性を付与フルオデンチン ( F D - 9 1) をフレーム形状をぼやかすよう不規則に築盛デンチン ( D - A 1) を築盛 2-6 切縁部 1/3 にエナメル (E-57) を 2-7 イニシャルステインインビボで歯 2-8 歯冠全体にトランスルーセント築盛クリアフルオレッセンス (CL-F) とトランスルーセントモディファイヤー (TM-01 TM-05) を築盛し内部の透明層を表現冠全体の明度を調整歯頸部はサービカルトランスルーセント (CT-21 CT-23) を築盛し赤味を表現ニュートラル ( T N) を一層築盛する歯冠全体にエナメルオパール (EOP-2 ) ラインアングルにエナメルオクルーザル (EO-16) を築盛 2-9 エナメルオクルーザル (EO-16) 2-10 完成 2-11 口腔内セットを隣接面に築盛する 22 No

6 2-12 この症例では反対側の 2 を模倣明るい色調で切縁付近の強い青みに注意し製作した症例 3 イニシャル Zr-FS を用いたラミネートべニアの症例 3-1 歯科医院よりラボに送られてきた 3-2 イニシャル Zr-FSを用いてラミ 3-3 シェード写真からビタシェード A1に決定ネートベニアを製作左 A1 右 A 2 最薄部で 0.4mm 3-4 この症例では支台歯の色がきれいであったため切縁の抜けを防ぐ工夫を行った特にヌルっとした表面性状を再現することに気をつけ入念な研磨を行った症例写真提供症例 1: 平野琢起先生 ( 吹田市吉竹歯科医院 ) 症例 2: 水黒健一先生 ( 川西市みずくろ歯科 ) 症例 3: 山本彰宏先生 ( 河内長野市山本歯科医院 ) 高崎卓治 ( たかさきたくじ ) 大阪府株式会社高崎デンタルラボラトリー歯科技工士略歴所属団体 1980 年新大阪歯科技工士専門学校卒業 1988 年高崎デンタルラボラトリー創業 2005 年 ( 株 ) 高崎デンタルラボラトリー設立大阪 SJCD/ 日本顎咬合学会会員 / 日本口腔インプラント学会会員

金属比重 (g/cm 3 ) 融点 ( ) 膨張係数弾性係数 (10-6 / ) (10 12 dyne/cm 2 ) Al Au Ag Cu Fe

金属比重 (g/cm 3 ) 融点 ( ) 膨張係数弾性係数 (10-6 / ) (10 12 dyne/cm 2 ) Al Au Ag Cu Fe チタン用陶材イニシャル Ti と CAD/CAM チタンフレームが補綴設計にもたらす可能性大阪府 dental BiOVISION 株式会社歯科技工士辻貴裕はじめに歯科用金属の中でも陶材焼付用金属にはプレシャスもしくはセミプレシャス合金が一般的に使用されてきたが近年の著しい金属価格の高騰により材料費としての金属代が治療費に重くのしかかっている状況となっているその一方で CAD/CAMテクノロジーは目覚ましく発展し