臨床座談楽しく語ろうクリニカル & マテリアル 46 ゲストゲスト司会ジーシー大川友成先生 Tomonari OKAWA 1967 年生まれ Okawa Zahntechnik 開業ドイツハンブルグ歯科技工士マイスター税所秀揮先生 Hideki SAISHO 1969 年生まれインプ

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こうたわたぬき
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臨床座談楽しく語ろうクリニカル & マテリアル 46 ゲストゲスト司会ジーシー友成先生 Tomonari OKAWA 1967 年生まれ Okawa Zahntechnik 開業ドイツハンブルグ歯科技工士マイスター税所秀揮先生 Hideki SAISHO 1969 年生まれインプレッションデンタル開業孝男先生 Takao NAKAGAWA 1958 年生まれ東京都港区開業

シリーズが発売になりましたそこで今回は現在ドイツで歯科技工士マイスターとして活躍されている友成先生と日本歯科技工士界でリーダー的存在の税所秀揮先生をお迎えしてイニシャルを中心にドイツの歯科事情なども含めてお話を伺いました日本からドイツへインプラントをはじめとする審美修復へのニーズが高い今日補綴物を製作する歯科技工士さんも緊張を強いられる仕事が増えていると思われます

1 臨床座談楽しく語ろうクリニカル & マテリアル 46 ゲストゲスト司会ジーシー友成先生 Tomonari OKAWA 1967 年生まれ Okawa Zahntechnik 開業ドイツハンブルグ歯科技工士マイスター税所秀揮先生 Hideki SAISHO 1969 年生まれインプレッションデンタル開業孝男先生 Takao NAKAGAWA 1958 年生まれ東京都港区開業歯科クリニック中里良次 Ryoji NAKAZATO 1951 年生まれ株式会社ジーシー取締役治すのならキレイになりたいという患者さんの要望がますます強くなっていますそれに合わせて審美修復に優位なマテリアルも次々と登場し今日では患者さん自らオールセラミックスやジルコニアを選択されるケースも増えてきましたそのような状況の中でこのたび新しいポーセレンシステムイニシャルシリーズが発売になりましたそこで今回は現在ドイツで歯科技工士マイスターとして活躍されている友成先生と日本歯科技工士界でリーダー的存在の税所秀揮先生をお迎えしてイニシャルを中心にドイツの歯科事情なども含めてお話を伺いました日本からドイツへインプラントをはじめとする審美修復へのニーズが高い今日補綴物を製作する歯科技工士さんも緊張を強いられる仕事が増えていると思われますことに経験と実績が反映されるセラミックスの築盛では歯科技工士さんたちも審美を追求して試行錯誤されていると思いますジーシーでもこれまでに数々の陶材を提供してきましたがこのたびヨーロッパを中心に審美修復分野で多くの歯科技工士さんから絶大の支持を得ている陶材 Initial イニシャルを今年の 2 月から順次発売を開始しましたそこで今回は新しいポーセレンシステムイニシャルについてお話をゲスト友成先生伺いたいと思いますゲストは GCヨーロッパやジャーマニーでグラディアやイニシャルのインストラクターとして活躍されているマイスター友成先生と関西でラボインプレッションデンタルを開業され日本の歯科技工界の第一人者でもある税所秀揮先生です友成先生はドイツのハンブルグでラボを開業され 2004 年には歯科技工士マイスターという称号を取得されていますそのようなことからドイツの歯科事情も含めてお話を伺いたいと思いますまた今回からジーシー研究所担当取締役の中里良次さんが新しいメンバーに加わりますのでよろしくお願いいたしますそれではまず先生に伺いたいのですがどのような経緯からドイツで開業されたのでしょうか歯科技工士の資格を取ったのは日本ですポーセレンをしっかり習得したかったので学校に教職員として 4 年間残りながら仕事もしていましたが何かモヤモヤしていましたもっと天然歯のような歯が作れないだろうか自分なりのスタイルができないだろうかということで 1994 年に独立しましたその頃はまだ海外に行っていないのですねはい開業して間もなくあるメーカーからドイツで研修会があるからと誘いを受けました仕事も順調だったのですが何か見つけられるかもしれないと思いフランクフルトの研修に行きましたそこでまず目についたのが技工室の設備広さとにかく日本の環境とまったく違うことでしたそして素晴らしい技工物に新鮮な感動を覚えましたできればこんなところでより良い仕事をしたいそんな思いとはたして自分はドイツで通用できるのかを知りたくなりドイツ人の方に聞いたらおまえならできるとそれなら仕事を探してくださいとお願いして日本に帰ったのですその後ドイツから反応はあったのですか半年後にドイツで日本人の歯科技工士を探している人がいると連絡をいただきましたもう一度自分の目でドイツの歯科業界を見て仕事をそこで行うべきか判断したいゲスト税所秀揮先生 4 No

図 1 ジルコニアカスタムアバットメントの口腔内セット時図 2 ジルコニアシングルクラウン ( イニシャル Zr-Fs) の口腔内装着 ( 技工ステップは 8ページを参照 ) と思い 1995 年に再びドイツに行きましたそのときこれはチャンスだと感じて日本のラボを閉めて 1996 年 3 月から南ドイツの Neustadt an der

歯科技工士マイスターを取得さんはドイツで歯科技工士マイスターの資格をお持ちですがマイスター制度というのはどのようなものなのですか歯科技工士に限らず手工業などいわゆる職人の世界にマイスター制度がありますマイスター (Meister) は日本では巨匠名人という感じですがドイツでは徒弟制度による職人の最上位を意味するものです日本の歯科技工士免許はドイツでも通用したので

課程は専門分野で技工の手技はもちろんありますが解剖学や数学物理などの専門教育などです第 3 過程と第 4 過程はすべての職種に共通で民法や経済学などの教養課程と弟子を育てるという意味から労働基準法教授法や少年心理学などを学びます専門の筆記はドイツ語とラテン語もあるので大変でしたがどうにか 2004 年に歯科技工士マイスターの資格が取れました

2 図 1 ジルコニアカスタムアバットメントの口腔内セット時図 2 ジルコニアシングルクラウン ( イニシャル Zr-Fs) の口腔内装着 ( 技工ステップは 8ページを参照 ) と思い 1995 年に再びドイツに行きましたそのときこれはチャンスだと感じて日本のラボを閉めて 1996 年 3 月から南ドイツの Neustadt an der Weinstrasseのヨハネスミューラーというところに勤務したのですドイツ語は大丈夫だったのですかまったく喋れませんでしたただそれでは話にならないのでドイツに渡ってからは本当に頑張りました 3ヶ月ほどで相手の言葉がわかるようになり自分の意思も伝えられるようになりましたドイツ語しか通じない田舎でしたので耳が自然に慣れたみたいですとにかく必死に勉強しました歯科技工士マイスターを取得さんはドイツで歯科技工士マイスターの資格をお持ちですがマイスター制度というのはどのようなものなのですか歯科技工士に限らず手工業などいわゆる職人の世界にマイスター制度がありますマイスター (Meister) は日本では巨匠名人という感じですがドイツでは徒弟制度による職人の最上位を意味するものです日本の歯科技工士免許はドイツでも通用したのでドイツに渡ってそのまま歯科技工士の職業に就けたのですがどうせやるならもっと上を目指したいという思いからマイスター取得にチャレンジしましたその当時歯科技工士の場合は最低 3 年間の臨床経験後にマイスターを取得するための学校に入らなければならず私は約 3 年ほど夜間の学校に通いましたそこでは第 1 課程から第 4 課程まで学びました ( 図 3) 第 1 課程と第 2 課程は専門分野で技工の手技はもちろんありますが解剖学や数学物理などの専門教育などです第 3 過程と第 4 過程はすべての職種に共通で民法や経済学などの教養課程と弟子を育てるという意味から労働基準法教授法や少年心理学などを学びます専門の筆記はドイツ語とラテン語もあるので大変でしたがどうにか 2004 年に歯科技工士マイスターの資格が取れました中里マイスターは経営的なことも習得するのですねその後ドイツでの開業へと進めたわけですね司会孝男先生そうですマイスターを取得した意味はドイツ人と同じレベルで同じスタート位置に立ちたいということでしたのでそれからが本当のスタートでした税所マイスターがないと開業できないのですか現在はヨーロッパ統合のため基本的には誰でも開業できますがやはり外国人は難しいと思いますただマイスターの免許があれば労働局に登録されますので問題なく開業できます患者さんの夢の実現をサポートドイツでの仕事のスタイルですが歯科医師と歯科技工士の関係は日本と同じようなスタンスですか一般的には日本とあまり変わらないと思います多くのラボは歯科医師から技ジーシー中里良次図 3 ドイツの歯科技工士マイスター試験内容マイスターとは徒弟制度による最上位を意味する弟子を育てられる知識を身につけるという目的から歯科技工の技術はもちろん補綴学解剖学歯科理工学などの専門課程簿記経済学法律学教育学労働基準法などの一般教養課程と多岐にわたる学問を習得する

図 4 OKAWA ZAHNTECHNIK のメイン技工室図 5 イニシャルの製品ラインナップメタルセラミックからフルセラミックまで充実している工指示書がきてそれに合わせて製作しますでも私のところでは患者さんが直接ラボにきて相談するケースがほとんどですシェードなどをチェックするとかそういうことですかそういうこともありますが

とにかくきれいな修復を望んでいるのですが家庭の事情から将来の希望までしっかりお話を聞いて患者さんの気持ちを確認したうえでこのようなマテリアルでこのような補綴方法があると修復ケースを必ず 3 例ほどご紹介します税所金額の提示はどうされますかアバウトなお話はしますが正式な見積りは歯科医師に出して歯科医師から患者

一番面倒なコミュニケーションを取ってくれるのだからそうかもしれませんでもドイツ人も審美には非常にナーバスで治すなら本当にきれいにしたいと思う方が大半なので最初から歯科技工士が介入したほうが仕事はスムーズだと思います税所たしかにそういう時は多いですね口腔内を見せていただければ色調や形態はもちろんですが

台買うのと一緒です見て座ってエンジンをかけて試乗して患者さんも夢を描いて来ますのでその夢を実現するために同じ目標に向かって進み同時にデンタル IQを伸ばしていくそれがこの5 年間で築いた私のスタイルです技工料金がそれだけ高いと歯科医師の治療費も相当高くなりますねいやおそらく治療費よりも技工料金のほうが多いと思いますでも

3 図 4 OKAWA ZAHNTECHNIK のメイン技工室図 5 イニシャルの製品ラインナップメタルセラミックからフルセラミックまで充実している工指示書がきてそれに合わせて製作しますでも私のところでは患者さんが直接ラボにきて相談するケースがほとんどですシェードなどをチェックするとかそういうことですかそういうこともありますが私と仕事をする先生たちはまず治療前に私のところに患者さんを送ってきますつまり歯科医師が初診で患者さんを診て歯科技工士の力が必要だと判断したら治療計画を出す前に私のところに連絡して相談してきて欲しいと患者さんに伝えます患者さんも歯科技工士の役割をよく知っているので躊躇なく来てくれます患者さんが来たらまずコミュニケーションですね患者さんはとにかくきれいな修復を望んでいるのですが家庭の事情から将来の希望までしっかりお話を聞いて患者さんの気持ちを確認したうえでこのようなマテリアルでこのような補綴方法があると修復ケースを必ず 3 例ほどご紹介します税所金額の提示はどうされますかアバウトなお話はしますが正式な見積りは歯科医師に出して歯科医師から患者さんに技工料金と歯科医師の治療費の合計見積りが提示されますそれで患者さんが了解して契約すれば治療が始まりますたとえば前歯部修復で 1 本治すだけではなく隣在歯も手を入れたほうがもっときれいになるとかケースによって違いますねたびたびありますそのようなことも私からもお話ししますもちろん担当歯科医師と連携しながらです歯科医師は楽ですね一番面倒なコミュニケーションを取ってくれるのだからそうかもしれませんでもドイツ人も審美には非常にナーバスで治すなら本当にきれいにしたいと思う方が大半なので最初から歯科技工士が介入したほうが仕事はスムーズだと思います税所たしかにそういう時は多いですね口腔内を見せていただければ色調や形態はもちろんですが設計や材料の選択も歯科医師と相談しながらより良い補綴物を作ることができます技工料金は日本と比べてどうですか高いと思います税所 10 倍近く違うというお話も聞きましたがたしかにそのくらい違うかもしれません技工料が 50 万円あるいは150 万円といった患者さんも多くいますだから患者さんも何回もラボに来られていろいろなお話をするのです車を 1 台買うのと一緒です見て座ってエンジンをかけて試乗して患者さんも夢を描いて来ますのでその夢を実現するために同じ目標に向かって進み同時にデンタル IQを伸ばしていくそれがこの5 年間で築いた私のスタイルです技工料金がそれだけ高いと歯科医師の治療費も相当高くなりますねいやおそらく治療費よりも技工料金のほうが多いと思いますでも私のところで自費の治療を勧めて患者さんが了解すれば治療費も自動的に多くなりますドイツのデータですが 1996 年歯科全体の売上が約 52 億ユーロでそのうち技工の売上が約 42 億ユーロつまり 3 分の2が技工料金ですしかし 2008 年には技工料金は大分下がりましたおそらくこれはポーランドやルーマニアに流れたり中国に技工が行くケースが増えたためだと思われます図 6 ラスターペーストセット 3Dエフェクト効果のある表面ステイン図 7 イニシャルパウダーおよびシェードガイド 6 No

症例 1 図 8 術前 ( 色調不良のジルコニアシングルクラウン ) 図 9 シェードテイキングを行う図 10 測色器を用い

ワンボディパウダーにより歯冠外形をイメージし築盛ここでは形態を見やすくするためブルーに着色をしている図 13

ラスターペースト (L-3) を切縁に塗布マテリアルについてのドイツの患者さんのニーズはいかがですか

タルボンドも根強くありますがキャップになるのがハイプレシャスはもちろんノンプレシャスやチタンが多いと思いますでも

アとアルミナのフレームを比較した場合どちらが審美的に修復できると思われますかマテリアル特性や光の波長を理解して築盛

ジルコニアだから審美的にいいという問題ではなくそれらの特性を理解したうえで築盛できるかだと思います

どれがいいということではありません歯科技工士がそのような視点からマテリアルの特性を知って

ポーセレンシステムの特長をしっかり把握し使うことでメタルボンドでも充分な審美修復を行うことができると思います例えば

回作り直しても患者さんは不満でイライラしていましたやり直しができない仕事です歯肉も少し腫れていました

4 症例 1 図 8 術前 ( 色調不良のジルコニアシングルクラウン ) 図 9 シェードテイキングを行う図 10 測色器を用い患者さんの歯の色調データを確認する図 11 オペーク塗布後フルオクリスタルを振りかける図 12 ワンボディパウダーにより歯冠外形をイメージし築盛ここでは形態を見やすくするためブルーに着色をしている図 13 シルバーペーストにより形態を確認図 14 3D エフェクトステインラスターペースト (L-A) を塗布図 15 ラスターペースト (L-3) を切縁に塗布マテリアルについてのドイツの患者さんのニーズはいかがですかやはり患者さん全体がメタルフリーを望んでいますオールセラミックスジルコニアが主流になっていますもちろんメタルボンドも根強くありますがキャップになるのがハイプレシャスはもちろんノンプレシャスやチタンが多いと思いますでもメタルセラミックスに比べてオールセラミックスの割合が増えているのはたしかですねオールセラミックスの補綴でジルコニアとアルミナのフレームを比較した場合どちらが審美的に修復できると思われますかマテリアル特性や光の波長を理解して築盛一般的にアルミナの場合は A1 A2 などはオペークが強く出る傾向があるといわれますがジルコニアだから審美的にいいという問題ではなくそれらの特性を理解したうえで築盛できるかだと思いますとくに注意するのはスペクトルの問題です光の波長を考えながら築盛することが大切です私たちが目で見える範囲は380nmから 780nmですそれを知ったうえでボディーのある部分をブルーっぽく見せたければゆっくり目に入るように波長を変えるなどのコントロールをするですから中がメタルであろうがジルコニアであろうがどれがいいということではありません歯科技工士がそのような視点からマテリアルの特性を知ってたしかなポーセレンファーネスを選べばしっかりしたものができます審美補綴 =オールセラミックという図式もあるようですがポーセレンシステムの特長をしっかり把握し使うことでメタルボンドでも充分な審美修復を行うことができると思います例えば友人の歯科医師から助けてくれと依頼された仕事があります ( 図 8~15) ジルコニアで 2 回作り直しても患者さんは不満でイライラしていましたやり直しができない仕事です歯肉も少し腫れていました色調データを側色器で測ってからテンポラリーを外すとメタルコアが黒く汚れているそんな状態であればどのようなマテリアルでも可能と判断し私はメタルボンドを選択しましたワックスアップなどの手順を踏みながら形態や築盛を考え自分のイメージが固まったところでポーセレンを築盛しますこのケースは時間もなかったのでイニシャルシリーズのワンボディコンセプトの陶材イニシャル IQ L-O-M で行いました基本的には初めにオペークを盛りその上に蛍光性のあるフルオクリスタルを振りかけて焼成し図 16 セット前図 17 術後側面観図 18 術後正面観

図 19 既成ジルコニアアバットメントのヒートトリートメントを行う図 20 テック時のオペーカスデンチンと同系色の色調を選択図 21 ショルダーポーセレンの焼成図 22 ジルコニアアバットメントをベルーラダイヤを用いた形態修正および最終研磨図 23 FD91 から FD93 を築盛しデンチンを築盛図 24 デンチン築盛図 25 CL-F とエナメル築盛図 26 術後て

の特徴を理解したうえでデンチンやエナメルの色調をコントロールするそれがセラミストの技ということですね技といえばそうなのかもしれませんがこのイニシャルの良いところは LF MC Zr Ti AL の 5 種類の色調およびその名称が統一されているため 1 つの製品で色調表現をマスターすればさまざまなフレームマテリアルに合わせて応用できるようになります例えばイニシャル

ロッパの方にオーストリアのクレマー社製造の陶材があるので使ってみないかと紹介されたのがイニシャルです初めての陶材はやりにくいものですが使ってみると非常に使いやすくて違和感がなくポテンシャルの高い陶材だと感じました税所どのようなところが良いと感じましたか天然歯の象牙質やエナメル質の持っている色調やオパール効果などを表現できるポーセレンという感じです

5 図 19 既成ジルコニアアバットメントのヒートトリートメントを行う図 20 テック時のオペーカスデンチンと同系色の色調を選択図 21 ショルダーポーセレンの焼成図 22 ジルコニアアバットメントをベルーラダイヤを用いた形態修正および最終研磨図 23 FD91 から FD93 を築盛しデンチンを築盛図 24 デンチン築盛図 25 CL-F とエナメル築盛図 26 術後て再度オペークを盛り 1 色のボディパウダーを使って表面性状と形態を作るように盛ります最終的にシルバーのペーストで形態を確認してから表面ステイン材のラスターペーストで色の調整を行っただけです結果的にはメタルボンドだとは思えないくらいのレベルに仕上がったと思いますですからベースが何であれ光の波長を理解して調整できればいいのですなるほどポーセレンの色調や発色の特徴を理解したうえでデンチンやエナメルの色調をコントロールするそれがセラミストの技ということですね技といえばそうなのかもしれませんがこのイニシャルの良いところは LF MC Zr Ti AL の 5 種類の色調およびその名称が統一されているため 1 つの製品で色調表現をマスターすればさまざまなフレームマテリアルに合わせて応用できるようになります例えばイニシャル MC に使い慣れればイニシャル Zr-Fs を導入したとしてもそれまでと変わりなく思い通りに色調表現ができるようになるということですこのような点も歯科技工士には大変助かります税所今のお話に出たイニシャルはドイツではいつ頃から使用されているのですかヨーロッパの審美修復で高い評価のイニシャルもう 7 年くらい使っていますドイツで講習会に参加しているときに GC ヨーロッパの方にオーストリアのクレマー社製造の陶材があるので使ってみないかと紹介されたのがイニシャルです初めての陶材はやりにくいものですが使ってみると非常に使いやすくて違和感がなくポテンシャルの高い陶材だと感じました税所どのようなところが良いと感じましたか天然歯の象牙質やエナメル質の持っている色調やオパール効果などを表現できるポーセレンという感じですつまり解剖学的な形態に基づいて築盛すると自然に歯が作りあがる臨床に合ったポーセレンだと思いましたまたイニシャル Zr-Fs のジルコニア陶材に関しては長石を 55% も含んでいますこれは世界で初めてのことですリューサイトの輝き熱膨張のコントロールや強度と利点の多いことにも注目ですね中里ありがとうございますジーシーはグローバル企業として品質の高い海外製品を世界のGCグループと連携して日本の先生歯科技工士の皆様にご紹介させていただいていますそのような背景の中で GC ヨーロッパが 2003 年に発売したのがイニシャルですこれまでヨーロッパの審美歯科領域の先生方や歯科技工士さんから高い評価をいただいてきましたイニシャルは多層盛りで審美性を追求したハイエンド製品から新しいワンボディコンセプトに基づいた操作性を追及したIQシリーズという製品もございますこれは簡便でありながら充分な審美性が得られるというポーセレンシステムです日本でも 2 月から発売されたのですが商品構成はどうなりますか中里フルラインナップは用途に合わせて多岐にわたりますがまずは使用頻度の高いジャンルから発売していきます 2 月に発売されたのはメタルセラミックス対応のイニシャル MC ジルコニア対応のイニシャル Zr-Fs ワンボディコンセプトのイニシャル IQ L-O-M( レイヤリングオーバーメタル ) そして 3D エフェクトステイン材でもあるラスターペーストなどですその後は順次アルミナフレーム用のイニシャル AL やチタンフレーム用のイニシャル Ti プレッサブルセラミックス用のイニシャル IQ-POZr やイニシャル IQ-POM などの製品とともに IQ シリーズも充実させていく予定ですラスターペースト 3D エフェクトステインとはどのようなものですか中里表面ステインですが微粒子のポーセレンパウダー着色材を統合させた特殊なマテリアルで焼き上がりは深みのある色調が表現できます臨床向きでポテンシャルの高いイニシャル税所日本でマテリアルを選択するとき先生方は強度のことをとても気にされますメタルボンドが一番強くジルコニアが次でアルミナプレスセラミックスというのが定着していますだから臼歯部はメタルボンド 8 No

図 27 イニシャルの製品構成メタルセラミック用陶材からオールセラミック用陶材まで

ドイツではいかがですか歯科医師としては割れることが怖いのも事実です臼歯部でもオールセラミックスの症例もありますし

安定性審美性に優れていますのできちんとしたステップを踏めば問題ないと思いますそれと私たちはプロビジョ

メーカーが充分に研究してこの温度で正しく焼成すればこれだけの強度が出せると示しているわけですですから

粒子と専用液がバランスよく設計されていると思うのですが練和泥が扱いやすく思い通りに築盛できますしかも

デンチンはフルオデンチンという図 28 ジルコニアコーピング図 29 歯頸部にインサイトを築盛し切縁図 30

6 図 27 イニシャルの製品構成メタルセラミック用陶材からオールセラミック用陶材まで現在の全ての審美補綴修復に対応できる製品ラインナップになっているにしてほしいと依頼されることが多いのですがドイツではいかがですか歯科医師としては割れることが怖いのも事実です臼歯部でもオールセラミックスの症例もありますし現にジルコニアも多いですねつまり臼歯部だからメタルボンドだとは決めつけてはいませんとくにイニシャルは強度安定性審美性に優れていますのできちんとしたステップを踏めば問題ないと思いますそれと私たちはプロビジョナルレストレーションで徹底的に時間をかけます私はプロビジョナルレストレーションの多くをグラディアで作り筋肉の緊張や力のかかり具合などを充分に調べて普通に噛めるところまでいってポーセレンのファイナルレストレーションへ移行しますそれと大事なのは焼成ですメーカーが充分に研究してこの温度で正しく焼成すればこれだけの強度が出せると示しているわけですですから最低限それを守る温度管理を徹底するなど極めて基本的なことをその通りに守って行うすべてそこからです税所たしかにそうかもしれませんね先ほどさんはイニシャルが非常に使いやすいと語られましたが具体的にはどういうことですか粒子と専用液がバランスよく設計されていると思うのですが練和泥が扱いやすく思い通りに築盛できますしかもデンチンは水っぽくないので厚みを取らなくても狙った色調をだせるところがとてもいいまたデンチンはフルオデンチンという図 28 ジルコニアコーピング図 29 歯頸部にインサイトを築盛し切縁図 30 その上にDA1 を築盛部にフルオデンチンを築盛図 31 エナメル E58 を切縁部に築盛図 32 トランスおよびマメロンの築盛オーバーキャラクターにならないように少し控え目にする図 33 CLF( クリアフルオレッセンス ) を全体に薄く覆うように築盛図 34 その上にエナメル E58 EOP1 を築盛グレーズ完成図 35 透明感と明るい色調を再現できていると思われる

蛍光性のある陶材があり薄く盛れて中からフワッと色も出るので天然歯と同じような構造でポーセレンが盛れますですからイニシャルはデンチンの築盛次第で患者さんの色調に合わせられるという非常にポテンシャルのある陶材です一度使うとコントロールしやすいことが実感できると思います税所たしかにそのような感じですね私はまだサンプルとして数例使用した程度ですが

7 蛍光性のある陶材があり薄く盛れて中からフワッと色も出るので天然歯と同じような構造でポーセレンが盛れますですからイニシャルはデンチンの築盛次第で患者さんの色調に合わせられるという非常にポテンシャルのある陶材です一度使うとコントロールしやすいことが実感できると思います税所たしかにそのような感じですね私はまだサンプルとして数例使用した程度ですがいろいろなポーセレンに比べても築盛は問題ないし焼成して形が垂れるということもないです色も合わせやすそうなので臨床で早く使ってみたいと思いますことにワンボディタイプでも完成度が高いのがすごいですねちょっと質問ですが切端部の透明感が素晴らしいのですがどのような築盛をされているのですか天然歯などの印象から判断してエナメルが足りなければホワイト系のトランスルーセントモディファイヤー (TM) を軽くのせます盛りすぎるのは危険ですが内側からの発光が出ている範囲なら非常に効果的ですワンボディタイプはステインで色を出すという考え方だと思うのですがステインはブラッシングなどで後々色が取れてしまうということも聞いたことがあるのですがイニシャル IQ ラスターペーストはそれ自体が長石系ポーセレンでできていますですからブラッシングなどで色調が変化することはありません中里昔のステイン材は金属酸化物が中心だったのですがラスターペーストは色付けしたポーセレンパウダーを微粉砕しリキッド状にしたものなので焼成するとしっかり一体化されるわけですそれからイニシャルは非常に品質管理に厳格なのでロットが変わることで微妙に色がばらつくようなことは少ないと思いますそこでの品質管理は具体的にどのようなものなのですか? 中里長石など天然素材を扱っていますのでその品質を確認するノウハウや製造に関する独自の技術が培われていますまた発売する製品については製造ロット単位で焼成し色調測定器による確認や実際に社内の歯科技工士が築盛して歯の形態での自然感やクラックなどのトラブルが起きないことなどを確認していますこのような品質へのこだわりは歴史のあるポーセレンメーカーという感じがします私も 7 年間使っていますがたしかに製品のバラツキを感じることはないですねそれが私たち歯科技工士にとって本当に大切でありがたいことですとくに色調については築盛しながら出し方を覚えていくのでそれが少しでも異なってくるとその製品自体を信じることができなくなりますからます口腔内のファミリーとしての技工物最後に何かひと言あればお願いし技工というのはやはり患者さんの口腔内をしっかり見てコントロールして製作しないといけません私たちの仕事は模型上ではなく口腔内で勝負するものなので歯のコピーではなく患者さんの口腔内のファミリーとして技工物を製作して入れるということですいかにファミリーとして調和するかが大事ですそして操作上の基本ですが石こうも埋没材も私のラボで使う水はすべて蒸留水です水ひとつでもバラバラだと微妙な変化が起こることもあるのでベースをつねに一定にして作業をするとくにイニシャルは非常に完成されたポーセレンなのでそのまま素直に基本通りに使っていくことが上手く盛るコツだと思います税所本当にそうですね私も勉強になりました私もかつて一時期だけロサンゼルスで仕事をしたことがありましたがやはり透明感の表現がポイントでした欧米人の場合は形成がそれなりにでき築盛スペースもあるのであまり苦労はなかったのですが日本人の場合は少ないクリアランスの中でどれだけ色調や透明感を再現できるかというのがポイントになると思いますそういう意味でも内部に薄く築盛する陶材がしっかりと発色し色調をコントロールできるのでイニシャルは臨床的で使いやすい陶材なのかなと感じました今回は歯科技工士さんお二人のゲストで歯科医師とはまた違う世界のお話もお聞きすることができましたまたドイツの歯科事情など興味深いお話も沢山聞けたのが有意義でしたドイツから一次帰国されて貴重なお時間を割いていただきました友成先生お忙しいなか関西から駆けつけていただいた税所秀揮先生本当にありがとうございました 10 No

1-4 プロビジョナルレストレーション 1-5 模型上にて考察オベイドポンティックで形成した歯肉部の形態はテンポラリーにてオベイド形態を整えたクラウンを外し印象を採取するまでのわずかな間でも変化するのでその分を見越して模型を調整する Aadva システムにてジルコニアフレームを作製 1-6

1-4 プロビジョナルレストレーション 1-5 模型上にて考察オベイドポンティックで形成した歯肉部の形態はテンポラリーにてオベイド形態を整えたクラウンを外し印象を採取するまでのわずかな間でも変化するのでその分を見越して模型を調整する Aadva システムにてジルコニアフレームを作製 1-6 Aadva CAD/CAM システムとイニシャル Zr-FS を用いた審美修復物の製作ジルコニアの特性を理解し設計に活かす大阪府株式会社高崎デンタルラボラトリー歯科技工士高崎卓治はじめに近年患者さんの審美的なニーズの高まりからオールセラミックスの需要は増加傾向にある私のラボでは約 2 5 年前からオールセラミックスシステムを導入しそれらの要望に応えてきたとくに話題となっているジルコニアについては