手術後の生活の質に関係する眼内レンズ度数

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あきたけむこやま
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1 眼内レンズ度数の選択ビデオの内容が分かりにくかった方耳の不自由な方のために 1

2 眼内レンズ度数の選択自分にとっての最適な見え方は? 単焦点眼内レンズの場合 2

番難しいと感じている部分です半分も理解できなかったとしてもご安心下さい今後の医師の診察や職員からの説明の際に

3 診察室で挨拶のビデオこんにちは大船田園眼科の佐野ですこのビデオでは白内障手術後の見え方に直結する眼内レンズ度数の選択に関して説明します内容がわかりにくいかもしれませんが実は私たちも説明が 1 番難しいと感じている部分です半分も理解できなかったとしてもご安心下さい今後の医師の診察や職員からの説明の際に判断の参考になる予備知識を持って頂くためにこのビデオを編集しました約 12 分ほどです気軽な気持ちでご覧になっていただき質問があれば後ほどして下さいそれでは始めます 3

4 白内障手術では濁ってしまった水晶体と呼ばれる眼のレンズを取り除き代わりに透明な眼内レンズを同じ場所に入れます 4

5 眼内レンズで光が焦点を結ぶ AMO 光線追跡眼内レンズは虫メガネのように光を曲げて手前に焦点を結ぶので眼内レンズを入れることで網膜にピントが合いはっきり見えるようになります 5

6 眼内レンズを入れないと眼内レンズを入れなければ網膜に焦点が合わないため牛乳瓶の底のような重くて厚いレンズのメガネをかけるか強い度数のコンタクトレンズを常につけていなければぼやけて何も見えません 6

7 同じ眼内レンズには 50 種類の異なった度数がありますのでこの中から患者さんが希望する裸眼の見え方に近くなるものを選び出して使用します 7

8 遠くが見えやすい眼内レンズを選ぶたとえば裸眼で遠くが見えやすい眼内レンズを選べば車の運転やテニスゴルフハイキングなどスポーツや外出の際に便利になります 8

9 近くが見えやすい眼内レンズを選ぶ逆に裸眼で近くが見えやすい眼内レンズを選べば読書や新聞携帯電話を使用する際に便利になります 9

10 調節力さてここで調節力という聞きなれない言葉の説明をします正常な眼には調節力という対象物の距離に応じてピントを合わせる能力が備わっていますカメラでいえばオートフォーカス機能にあたります画面の一番左は白内障のない正常な目ですが 10

11 正常な眼にある調節力水晶体がやわらかいので調節力で水晶体の厚みを変えて遠くから手元まで自在に焦点を合わせることができますしかし画面中央の図のように年齢を重ねて白内障になると水晶体は濁って硬くなるので 11

12 正常な眼にある調節力厚みが簡単に変化しにくくなり対象物の距離に応じてピントを合わせる調節力が徐々に失われ私たちは老眼になります白内障がさらに進むとメガネをかけても視力がでなくなります画面右の図は手術の際に入れる眼内レンズですが 12

13 正常な眼にある調節力単焦点眼内レンズには距離に合わせてピントを変える調節機能がありません一部の距離にしか焦点が合わなくなるのでピントが合う距離と合わない距離がハッキリと分かれます 13

14 白内障になると画面のように霞んでぼやけたりダブって見えたりまぶしく感じるようになりますただし白内障がゆっくりと進んだ場合は見え方の質がだいぶ悪化しても霞んだ見え方が当たり前になっていて日常生活は不自由がないと感じている場合も少なくありません 14

15 白内障手術を受けて遠くが見えやすい眼内レンズを入れた場合矢印のように 4 5m から先すべてが裸眼で見やすくなります 15

16 近用しかし眼内レンズには距離によってピントを合わせる調節力がありませんので老眼鏡をかけなければ画面赤枠の中のように手元はぼやけてよく見えません 16

17 手元が見えやすくなる眼内レンズを入れた場合は画面矢印のように手元 30cm~50cm が裸眼で見やすくなりますが 17

18 遠用遠く用のメガネをかけなければ画面赤枠の中のように 1m から先はぼやけて見えるでしょうこのように一定の距離だけにピントが合うようになる眼内レンズを単焦点眼内レンズといいます単焦点眼内レンズでは全ての距離が裸眼でハッキリと見えるようにはなりません 18

19 しかしご安心ください一つの距離に焦点を合わせた単焦点眼内レンズを入れても 19

20 遠用術後に正しい度数のメガネを作製すれば 20

21 遠用近用目の病気など特別な理由がない限り 21

22 遠用遠近近用メガネを使用することで遠くも中間距離も手元も今よりも見やすくなります 22

23 メガネなしの見え方は? さてここからはメガネをかけていない時の見え方に関して話を進めていきますメガネをかければどの距離でも見えるようになることはお分かりいただけたと思いますがメガネをかけない状態でどの距離が見やすくなるのかも手術後の生活の質に影響します 23

24 裁縫 20~30cm ご自分の毎日の生活を思い描きながら日常生活で何をしているときにメガネをかける必要が少なくなれば一番快適で便利か考えてみてください私たちは毎日様々な距離を見て活動をしていますお裁縫なら 20~30cm 程度でしょうか 24

25 会計家計簿 30~40cm 会計や家計簿をつけるのは 30~40cm 25

26 読書 30~40cm 個人差がありますが読書も 30~40cm 程度 26

27 楽器 30~100cm 楽器は種類によって 30cm~1m 程度でしょうかあなたの場合楽譜や指揮者までの距離はどの程度ですか? 27

28 メニュー 40~50cm メニューは 40~50cm 28

29 コンピューター 40~60cm コンピューター作業は 40~60cm 程度が多いですか? あなたは毎日何時間ぐらいコンピューター作業をしますか? 29

30 買い物 50~100cm 買い物で商品を探し選ぶには 50cm~1m 程度がよく見える必要があります 30

31 テレビ 3m~1m? ご自宅のテレビはどのくらい離れていますか? あなたはよくテレビを見る方ですか? 31

32 リモコン 40~50cm 一方テレビを操作するリモコンは 40~50cm の距離です 32

33 運転 4~5m 以上裸眼で車を運転するには 4~5m 以上先がよく見える必要がありますメガネをかけた運転ではだめですか? あなたは毎日何時間ほど運転をしますか? 33

34 屋外スポーツ〇 cm~ m? アウトドアスポーツには様々な種類があり必要な距離感が異なりますゴルフなら飛んでいったボールがハッキリ見えたいのかグリーンでパッティングができればよいのか? テニスは遠くから近くへ動いてくるボールを打ち返すので全ての距離がよく見える必要がありますあなたにとってスポーツは毎日の生活の何割をしめていますか? 34

35 裸眼の見え方はお一人お一人が自分の好みで選ぶことができますみなさんには白内障術後の見え方に関するアンケートを提出していただきメガネなしでどの距離が見やすくなりたいのかご意見を伺ったうえで医師との面談を行います 35

36 このアンケートではメガネなしで見えるようになりたい距離の希望をスライドの赤い矢印で示したように 30cm~50cm 1m 2m 4m 5m の三つの距離の中から選んで記入して頂きます 36

37 どうしたらよいのかよく分からない分からないから普通にしてくださいという声をよく耳にしますご安心下さいそのような方のために私達からもご本人にお薦めの度数を提案させて頂くことができます 37

38 面談の後医師はあなたが希望する裸眼の見え方に最も近くなるレンズ度数を計算し 38

39 使用する眼内レンズ度数を最終決定しますとは言いましても現在の最高水準の検査技術を駆使しても誤差は少なからず生じます 39

40 スライドは 3000 例の症例で手術前の目標度数と手術後の実際の結果がどれだけずれたのかを表したグラフです 40

41 緑の線は目標と結果がぴったりと一致した場合のラインです黄色の点が 1 人 1 人の手術後の結果で赤い線が手術結果の平均値を表しているとお考え下さい 41

42 赤い丸で示したように 42

43 大きく遠視にずれる症例や 43

44 青い丸で示したように 44

45 近視にずれる症例が数多く認められます技術の進歩により以前よりもかなり正確な結果になりますが現在の技術を持ってしても様々な理由から狙った結果通りになる方の方が少なく多少のずれが生じる場合がほとんどです 45

46 そのような理由から裸眼で目標とする距離には幅を持たせおおよそ 3 つに分けたゾーンから選んで頂くことになります 46

47 モノビジョン違和感を生じない程度の左右差最後にモノビジョンという度数設定の方法について説明しますモノビジョンとは両方の目を同じ距離に合わせずに利き目で遠くが反対の目は中間距離が見やすくなるように設定するなど意図的に左右差を作るやり方です 47

48 違和感の少ないモノビジョンの例利き目 ( 優位眼 ) 逆の目 ( 非優位眼 ) 1 3m~5m 2m~1.5m 2 約 2m 1m~80cm 3 約 1.5m 約 75cm 4 約 75cm 約 50cm 5 約 50cm 約 30cm モノビジョンでは利き目で遠方が逆の目で手前が見やすくなるようにしますスライドにいくつかの無難な例を示しますが左右差を大きくしすぎると違和感が生じるので医師との相談が必要ですモノビジョンでは立体感覚が多少低下しますがメガネをかけずに見やすい距離の幅が広がるので日常生活が便利になる場合が少なくありません 48

49 繰り返しになりますが例外を除けば単焦点眼内レンズを使用した白内障手術に際して裸眼をどの距離に合わせてもまたある程度左右差のあるモノビジョンを選んだとしてもメガネをかけることで左右のバランスはよくなり遠方から手元まで今よりも見やすくなることでしょう 49

50 日常生活のスタイルはお一人お一人で異なりますこのビデオを参考にしてご自分に最も適した裸眼の見え方はどの様なものか考えてみて下さい 50

51 ご清聴ありがとうございましたご清聴有難うございました 51

白内障について白内障は虹彩 ( 瞳くろめ ) の後ろにある眼のレンズ ( 水晶体 ) が濁る病気です加齢によりこの水晶体が濁ると眼の奥に光が届きにくくなるためものがぼやける視力が低下するなどの症状が出現します白内障の治療は? 白内障は年齢とともに次第に進行します初期であれば多少

白内障について白内障は虹彩 ( 瞳くろめ ) の後ろにある眼のレンズ ( 水晶体 ) が濁る病気です加齢によりこの水晶体が濁ると眼の奥に光が届きにくくなるためものがぼやける視力が低下するなどの症状が出現します白内障の治療は? 白内障は年齢とともに次第に進行します初期であれば多少白内障手術に関する説明書平成 26 年 6 月 6 日版白内障が気になる白内障の手術に関して詳しく知りたいという患者さん向けの説明書です白内障とはどんな病気かどのような手術をうけるのか手術後はいつから見えるようになるのかなどを順番に説明しました内容について不明な点があればお気軽にお尋ねください眼の構造角膜 ( 眼の表面の透明なところ ) 虹彩 ( 瞳くろめ ) チン小体

手術後の生活の質に 関係する眼内レンズ度数

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