はじめに 平成 18 年に示された療養病床の再編政策をうけて 国立保健医療科学院では平成 19 年度から平成 21 年度までの 3 年間 療養病床を有する医療機関の管理者を対象とした研修 と 地方自治体の療養病床転換を支援する担当者を対象とした研修 を実施いたしました また補助教材として 療養病床転
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- れいな しどり
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1 療養病床転換 ハンドブック 平成 21年度版 国立保健医療科学院 施設科学部 経営科学部
2 はじめに 平成 18 年に示された療養病床の再編政策をうけて 国立保健医療科学院では平成 19 年度から平成 21 年度までの 3 年間 療養病床を有する医療機関の管理者を対象とした研修 と 地方自治体の療養病床転換を支援する担当者を対象とした研修 を実施いたしました また補助教材として 療養病床転換ハンドブック を作成し 全国の療養病床を有する医療機関 関係団体に配布してまいりました 療養病床転換ハンドブック平成 21 年度版 では 療養病床から介護保険施設等へ転換した 9 つの施設をご紹介しています 掲載事例は 介護療養型老人保健施設をはじめ 療養病床からの転換先施設として示されている様々な施設類型のものを選びました なお平成 19 年度版 平成 20 年度版ハンドブックに収録した施設も再掲しています 掲載させていただいた施設のご協力により 転換の経緯 改修工事の内容 転換後の写真 転換の前後の平面図などを収録しています 本ハンドブックが 今後の医療 福祉サービスの一翼を担う皆様の一助に なれば幸いです 1
3 目次 施設種別と居住空間 3 事例 1 病院から介護療養型老人保健施設への転換 4 事例 2 病院から介護療養型老人保健施設への転換 8 事例 3 病院から介護療養型老人保健施設への転換 12 事例 4 病院から介護療養型老人保健施設への転換 16 事例 5 病院から介護療養型老人保健施設への転換 20 事例 6 病院から特別養護老人ホームへの転換 24 事例 7 病院から有料老人ホームへの転換 28 事例 8 有床診療所から認知症高齢者グループホームへの転換 32 事例 9 有床診療所から高齢者専用賃貸住宅への転換 36 施設基準一覧 40 2
4 施設種別と居住空間 ( 個人空間 共用空間 ) このハンドブックでは 療養病床から介護保険施設等へ転換した事例について 建築図面および写真とともに紹介しています 高齢者のための医療福祉施設について 個人空間と共用空間のあり方に着眼して整理したのが下の図です 療養病床を転換する際には 地域ニーズを踏まえて将来的な利用者像を想定するとともに 建築的な条件についても勘案しながら 転換先の施設種別を検討する必要があります 全室個室 共用空間 ( 食堂 浴室等 ) 多床室 寝室なし小 洗面 トイレ ミニキッチン床面積 住寝室あり大 住戸洗面 トイレ台所 浴室 25 m2以上内廊下*1 *2 ユニット型 グループホーム 老人保健施設 特別養護老人ホーム 有料老人ホーム * 3 ケアハウス * 3 高齢者専用住宅 医療療養病床介護了承病床 * 3 高齢者専用住宅 集約型 *2 老人保健施設 特別養護老人ホーム ケアハウス 有料老人ホーム * 3 *2 併設なし型外高齢者専用住宅 廊下*1 *2 併設なし型 高齢者専用住宅 主たる利用者 中重度者 自立 ~ 軽度者 自立 ~ 要支援 * 1. * 2. * 3. * 4. 外廊下とは廊下が外部 外気に面しているものを指す 内廊下とは廊下が内部にあるものを指す 併設なし型とは共用の食堂や浴室がないものを指す ユニット型とは共用の食堂や浴室が分散して配置されているものを指す 集約型とは共用の食堂や浴室が集中して配置されているものを指す 有料老人ホームや高齢者専用賃貸住宅については施設基準 ( 有料老人ホーム 13m2 高齢者専用賃貸住宅 25m2 同 共同利用型 18m2 ) を大幅に上回る事例が多数ある ユニット型の場合 サービスの付帯のさせ方によっては 自立 ~ 重度まで利用者像を幅広く設定することが可能である 高齢者専用賃貸住宅の住戸面積は 25m2以上 ( 共同利用型の場合には 18m2以上 ) である 3
5 事例 1 ( 北海道 ) 施設概要 1997 年建設の病院 ( 医療療養 51 介護療養 100 の計 151 床 ) を転換し 127 床の介護療養型老人保健施設とした事例 病院 3 施設 ( 全て医療療養病床で合計約 1,000 床 ) のほか 特別養護老人ホームや老人保健施設 住居系施設などを擁する法人グループが運営している 転換にあたり 24 床はグループ内の別病院へ医療療養病床として移した 転換の経緯 から 胃ろうや経管栄養の入所者など要介護度が高い入所者を多く受け入れていた 療養病床再編政策を受けて 転換型老人保健施設や介護付有料老人ホーム 高齢者住宅などへの転換を検討してきたが 2008 年 1 月の介護給付費分科会で提示された転換型老人保健施設の療養室の面積基準にかかる経過措置 ( 平成 24 年以降も大規模修繕を行うまでの間は 6.4m2でよい ) を適用し 現在の建物をそのまま活かせる介護療養 型老人保健施設に転換することとした 転換にあたり 医療区分の高い患者はグループの病院 ( 医療療養病床 ) へ移ってもらった 改修工事について 療養室部分については 旧 2 階病棟のカルテ庫を特殊浴室に改修転用し 併せてスロープを設置した 行政の指導を受けて 廊下の常夜灯 トイレの照明センサースイッチを設置した 療養室は個室 3 室の面積拡張工事を行い 室内に手洗い トイレを設置した 1 階の診療関係諸室では の CT 室 X 線撮影室を物品庫に転用した際 スプリンクラーを設置した また臨床検査室は理美容室へ転用している 改修費用 3000 万円は全額自己資金で賄った 運営概要 設置主体 : 医療法人 所在地 : 北海道 併設機能 : なし 関連施設 : 病院 特別養護老人ホーム 介護老人保健施設 ケアハウス 高齢者向け賃貸マンション 建物概要 面積 : 敷地面積 2,856m2建築面積 1,170m2 延床面積 3,638m2 転換した建物の建設年 :1997 年 確認申請 : あり ( 病院から老人保健施設への用途変更 ) 転換年月 :2008 年 7 月 ( 改修工期 4 か月間 ) 規模 : 地上 4 階 病院 :151 床 ( 医療療養 51 介護療養 100) 転換後 介護療養型老人保健施設 :127 床 職員数 転換後 医師 3 1 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 平均医療区分
6 事例 1( 北海道 ) 転 換 後 療養室部分の廊下 面積を拡大した個室 サービスステーション 食堂の畳小上がり カルテ庫を改修転用した特殊浴室 X 線撮影室は物品庫へ転用 不要となった処置室 検査室エリア エントランス脇の談話室 5
7 1F 2F 前転換 6
8 1F 2F 改修 用途変更した部分後転換 7 事例 1( 北海道 )
9 事例 2 ( 北海道 ) 施設概要 188 床の病院 ( 介護療養 188 床 ) 全ベッドを転換し 188 床の介護療養型老人保健施設へと転換した事例 1992 年に法人譲渡のかたちで現医療法人が運営を引き継ぎ 130 床 ( 一般病床 80 床 特例許可外老人病院 50 床 ) で経営を行っていた その後 増床に伴って療養環境の充実を図りつつ 高齢者医療への特化を目指した 2003 年 4 月 全病床 188 床を介護療養型医療施設に移行した 2008 年 4 月 全病床を老人保健施設に転換し 同 5 月 介護療養型老人保健施設に切り替えた 近隣地域で特定施設 グループホームなど居住系施設 240 床を展開している 転換の経緯 2003 年 4 月に全病床 188 床を介護療養型医療施設に切り替えた時点で 職員には介護保険施設であることの意味を伝えてあった 療養病床再編政策が打ち出されたのを機に 転換先の検討に着手 病院建物を 148 床の有料老人ホームに転換し 隣接地に診療所とユニット型老人保健施設 40 床を建設する予定で計画を進めていた 利用者負担 建設費などの観点から決断を下さずにいたところ 転換型老人保健施設における各種の緩和措置が明らかとなり 計画を白紙撤回し その後の介護療養型老人保健施設の創設を受け 全床を介護療養型老人保健施設に転換し 診療所を併設することとした 患者の 9 割は医療区分 1 に該当するものの 喀痰吸引や胃ろう患者もいることから 看護が充実した介護療養型老人保健施設への転換は適切な選択であった 改修工事について 1992 年に運営を引き継いだ時点での建物は 1968 年の旧耐震建築物と 1983 年の旧耐震建築物の二つであった その後 1998 年と 2001 年に新棟を竣工し 58 床の増床を行った この新棟は 当初より廊下幅 3.0 メートル 4 人部屋 36m2を確保するなど介護施設への転換を念頭に計画を行っているうえに 面積的にもかなりのゆとりがあり 旧棟の手狭さの解消にも貢献している 今回の転換においての改修工事は 療養室は一切手を加える必要なく 8.0m2 / 床を確保できている そのため患者の移動などは一切なく 改修工事は極めてスムーズにできた 改修箇所は 1 階の手術室 心電図室をレクリエーションルームなど利用者の場に改修 1 階玄関脇に薬局設置 1 階診療所の診察室を診療所用と介護療養型老人保健施設入所者用に分離 2 階の水治療室を機械浴室に変更 の 4 点である 改修費用は 1.2 億円 全額自己資金で賄った 補助金は 当初の有料老人ホーム + ユニット型老人保健施設への転換の際に交付を受けたものを返還した関係で申請をしていない 運営概要 設置主体 : 医療法人 所在地 : 北海道 併設機能 : 無床診療所 関連施設 : 有料老人ホーム ( 特定施設 ) グループホーム 建物概要 面積 : 敷地面積 5,426m2建築面積 2,060m2 延床面積 6,553m2 転換した建物の建設年 :1968 年 1983 年 1998 年 2001 年 ( 建物は 4 期にわけて順次増築されている ) 確認申請 : 不要 転換年月 :2008 年 4 月 ( 改修工期 6 か月 ) 規模 : 地上 5 階 病院 :188 床 ( 介護療養 188) 転換後介護療養型老人保健施設 :188 床併設機能 : 無床診療所 職員数 転換後 医師 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 平均医療区分
10 事例 2( 北海道 ) 転 換 後 新棟廊下より旧棟廊下を臨む 3.0m の廊下幅を有する新棟 8 m2 / 床を確保した療養室 手術室をレクリエーション室に改修 水治療室を浴室へ改修 手前 : 診療所診察室 奥 : 老人保健施設診察室 玄関脇に設けられた薬局 新たに設けられた喫煙コーナー 9
11 1F 2F 3F 前転換 10
12 1F 2F 3F 改修 用途変更した部分後転換 11 事例 2( 北海道 )
13 事例 3 ( 鳥取県 ) 施設概要 病院 ( 一般 199 医療療養 60 感染 4 の計 263 床 ) の 1 病棟を転換し サテライト型の介護療養型老人保健施設 (29 名 ) とした事例 病院の隣接地にある本体施設の介護老人保健施設 (50 名 ) は 1999 年に開設されたもの 転換の経緯 数年前より医師が減り始め 病床稼働率も低下していたので 一般病床 療養病床ともにダウンサイジングを検討していたところに療養病床再編政策が打ち出された 療養病床をなくすことも検討したが この地域では異なる事業者間での連携がほとんどなく ひとつの施設内で完結した医療福祉サービスを提供する必要があるため 60 床あった医療療養病床のうち 30 床はそのまま残し 30 床を 29 名定員のサテライト型老人保健施設へと転換した 市内には他に老人保健施設が 2 つあるが 胃ろう患者の受け入れが不十分な状況にあるので このサテライトでは入所者を経管栄養の方に特化している そのためサテライトでは本体よりも 平均要介護度が高くなっている 療養病床転換は県内で初めてのケースであったが 行政の全面的な協力が得られ スムースに転換できた 改修工事について 2 階にある病棟の一部分をドアで区切り 小規模介護老人保健施設とした 転換した病棟は1971 年建設で旧耐震建物であるが 鳥取県西部地震 (2000 年 ) の後に耐震補強工事を行っていたため 転換に際して耐震補強工事は不要であった 転換にあたっての工事内容は 多目的トイレ ( 車椅子対応 ) の設置 身障者対応浴室の設置 ( 浴室はリフト対応 ) 汚物処理室の改修など 衛生設備が主であった 療養室や廊下については 壁紙 床材の全面貼り替えを行っ た また施設基準に対応させるため 食堂談話室の間仕切り壁を移動させ面積を拡張した また同じフロアの病棟 ( 病院部分 ) とのあいだに自動ドアを取り付けている 改修工事は 5 期に分けて行い 全工期は 1 か月であった 工事実施にあたり 入院患者のうち可能な方には退院していただいた 10 名程度は退院できなかったが 工期ごとに病棟内で病室を移動していただき とくに支障なく工事を行うことができた 工事費用 3800 万円は全額自己資金で賄った 補助金を受けなかったのは 交付決定の時期が見通せないと判断したため 一般病床を含めた病院全体での経営改善 ( 病床削減 ) が緊急課題であったため 迅速に病床再編 ダウンサイジングを進めるために全額自己資金で工事を行った 運営概要 設置主体 : 公的 ( 社会福祉法人 ) 所在地 : 鳥取県 併設機能 : 病院 (199 床 ) 関連施設 : 病院 地域ケアセンター ( 介護老人保健施設 訪問看護ステーション ホームヘルプステーション 居宅介護支援事業所 地域包括支援センター ) 建物概要 面積 : 敷地面積 11,957m2建築面積 7,727m2延床面積 15,180m2 ( うち転換部分 761m2 ) 転換した建物の建設年 :1971 年 ( 病院の開設は 1961 年 本体施設である老人保健施設は 1999 年 ) 確認申請 : あり ( 病院から老人保健施設への用途変更 ) 転換年月 :2008 年 7 月 ( 改修工期 1 か月 ) 規模 : 地上 5 階 病院 :263 床 ( 一般 199 医療療養 60 感染 4) 転換後 病院 :199 床 ( 一般 165 医療療養 30 感染 4) 介護療養型老人保健施設 :29 職員数 転換後 医師 0.3 看護職 5.0 介護職 8.0 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 不明 4.9( 本体老健は 3.4) 平均医療区分 不明
14 事例 3( 鳥取県 ) 転 換 後 スタッフステーション スタッフステーション内部 壁紙 床材は全面貼り替えている 療養室 (3 床 ) 耐震補強ブレスが見える 壁を移動させ面積を拡大した食堂談話室 新たに設けた身障者対応浴室 改修したトイレ 汚物処理室 改修前の浴室 ( 上階の病棟 ) 13
15 1F 前転換 14
16 1F 改修 用途変更した部分後転換 15 事例 3( 鳥取県 )
17 事例 4 ( 福岡県 ) 施設概要 30 床の病院 ( 医療療養 6 床 介護療養 24 床 ) 全ベッドを転換し 29 床の介護療養型老人保健施設へと転換した事例 1984 年竣工の病院 ( 一般病床 45 床外科系手術室あり ) を現医療法人が1995 年に経営譲渡をうけ 30 床の療養型病床群として運営 1999 年に介護療養 24 床 医療療養 6 床に移行 2008 年 4 月 改修工事を経て 自治体のベッド枠の関係から 介護療養型老人保健施設 24 床 + 医療療養 6 床の有床診療所に転換 2009 年 1 月 総ベッド数を 1 床減らし 全床を 29 床の小規模介護療養型老人保健施設 + 無床診療所に再度 転換した 診療所併設通所リハビリテーション ( 定員 40 名 ) 併設 転換の経緯 2006 年頃より介護施設への転換を検討していた 療養病床再編政策を受けて 老人保健施設 ケアハウス グループホーム 有料老人ホームへの転換を検討してきたが 医師の配置基準の有無 改修工事の範囲などから介護療養型老人保健施設を選択した より医療区分 1 を中心とした利用者構成であったため 転換に伴う患者の転院は発生していない ただし利用者の重度化は進んでいる 改修工事について 45 床の手術室を有する病院として建設された建物であるため 面 積にゆとりがあり 療養室は全室 8.0m2以上を確保している 工事工程として まず 3 階部分を療養室に一部転換し 利用者にそちらに移って頂いたうえで 2 階と 1 階の工事を行った 改修工事中の一時的な患者の受け入れ中止は発生しなかった 療養室は 1~3 の各階にまたがるが 食堂は 3 階に設置 ステーションはメインを 2 階に サブを 1 階と 3 階に設置した 旧手術室はリハ室に転用した 工事期間は 3 か月であった 延床面積 1590m2のためスプリンクラーは設けていなかった ( 病院は 3000m2以上が必置 ) 現在は老健部分が 994m2 診療所部分が 596m 年の消防法改正により 高齢者施設のスプリン クラー設置要件が 275m2以上から 1000m2以上に強化されたことから 既存建物の猶予期間である 2011 年度末までに設置するよう行政より指導を受けている 改修費用は 2270 万円 交付金は 1200 万円 自己資金は 1070 万円であった このうち 臥位式機械浴槽の設置と段差解消機に 800 万円を投じているが これは療養病床転換との関係性からではなく 必要性と耐用年数から実施した 運営概要 設置主体 : 医療法人 所在地 : 福岡県 併設機能 : 無床診療所 通所リハビリテーション ( 定員 40 名 ) 関連施設 : なし 建物概要 面積 : 敷地面積 1,557m2建築面積 591m2延床面積 1,591m2 転換した建物の建設年 :1984 年 確認申請 : なし ( 増築なし 用途変更なし ) 転換年月 :2008 年 4 月 2009 年 1 月 ( 改修工期 3 か月間 ) 規模 : 地上 3 階 病院 :30 床 ( 医療療養 6 介護療養 24) 転換後 介護療養型老人保健施設 :29 床 職員数 転換後 医師 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 平均医療区分
18 事例 4( 福岡県 ) 転 換 後 2 階ステーション 4 床室を 3 床室として使用 個室入り口まわり 内装を新しくした 2 床室入り口まわり 段差解消機 3 階食堂 手術室をリハ室に転用 併設診療所 17
19 1F 2F 3F 前転換 18
20 1F 2F 3F 改修 用途変更した部分後転換 19 事例 4( 福岡県 )
21 事例 5 ( 新潟県 ) 施設概要 120 床の病院 ( 一般 60 床 医療療養 60 床 ) から 介護療養型老人保健施設 (80 床 ) と有床診療所 ( 一般 19 床 ) へと転換した事例 山間地域の郷立診療所として戦前に開設され 戦後 公的医療機関に移管された 市町村合併前の旧市内で唯一の病院であり 在宅介護支援センター 訪問看護ステーションなども行政との連携のなかで順次開設 高齢化に対応して 2002 年に 120 床のうち 60 床を医療療養病床に転換した 転換の経緯 しかし 地域の少子高齢化のなかで収益の低迷が続き 医師不足も深刻化 市町村合併で行政からの優先的な支援も得られなくなった 一方で 同じ公的医療機関が経営する急性期病院が隣接地域に移転してきたことで 圏域での機能分担が推進しやすくなっていた これらを背景に国の療養病床再編政策を受けて 2008 年から転換策の検討を開始 本部担当者 地元関係者も含めて検討し 転換型老人保健施設を軸とする転換案を策定 旧市の地域ごとの説明 市への説明 県への相談 補助金申請という順序で 地域住民及び行政の合意を形成し 2009 年 10 月より 診療所 (19 床 ) と介護老人保健施設 ( 入所定員 80 人 ) として再スタートした 急性期 慢性期の医療機能 医師 看護師 技師などの職員のやりくりなど 圏域のグループ病院内での分担 管理が推進されている 改修工事について 病棟の 2 階すべてと 3 階の一部分を転換した 転換後は 2 階に療養室 60 床 3 階に療養室 20 床と有床診療所のベッド 19 床という構成である 2 階部分は 2002 年に一般病床から療養病床へと転換する改修工事を実施しており 介護老人保健施設の基準に合致した浴室や食堂等を備えていた 今回 の改修では 2 階と 3 階の洗面所と多目的トイレを車いす対応としたほか 特別浴室の増設 スプリンクラー設置 療養室と廊下の壁紙 床材の全面張り替え 照明器具の交換等を行った 入院患者を他病院へ転院させたり 病室移動を行いながら順次工事を進め 2 か月で工事完了した 改修費用は 8,950 万円で 内訳は療養病床転換助成事業補助金 4,000 万円 自己資金 4,950 万円であった 運営概要 設置主体 : 公的 ( 厚生連 ) 所在地 : 新潟県 併設機能 : 有床診療所 (19 床 ) 関連施設 : 訪問看護ステーション 在宅介護支援センター 居宅介護支援事業所建物概要 面積 : 敷地面積 6,505m2延床面積 6,901m2 転換した建物の建設年 :1964 年 (2002 年に病棟改修工事を実施 ) 確認申請 : あり ( 病院から老人保健施設への用途変更 ) 転換年月 :2009 年 10 月 ( 改修工期 2 か月 ) 規模 : 地上 3 階 病院 :120 床 ( 一般 60 医療療養 60) 転換後診療所 : 一般 19 床介護療養型老人保健施設 :80 床 職員数 転換後 ( 老健部分 ) 医師 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 平均医療区分
22 事例 5( 新潟県 ) 転 換 後 廊下 車椅子対応に改修された手洗い 車椅子対応に改修されたトイレ 食堂 レクリエーションルーム 特別浴室 療養室 療養室 食堂 レクリエーションルーム 21
23 2F 3F 前転換 22
24 2F 3F 改修 用途変更した部分後転換 23 事例 5( 新潟県 )
25 事例 6 ( 大阪府 ) 施設概要 99 床の病院 ( 一般 39 床 介護療養 60 床 ) の隣地に定員 77 名の特別養護老人ホームを新築した事例 隣接市にある関連病院 ( 一般 59 床 介護療養 39 床の計 98 床 ) が有する介護療養病床と併せて 特別養護老人ホームへの転換を行った 大都市近郊の内科系診療所を 1971 年に有床診療所とし 74 年に病院に改組した 80 年に医療法人化し 高齢者医療を中心に据えて 85 年には隣接市にも中小規模の第 2 病院を開設した その後 デイケア 訪問看護ステーション デイサービスなども順次開設 介護保険制度創設後には大半の病床を介護型療養病床としている 転換の経緯 介護型療養病床が廃止されることになり 入院患者の受け皿を自ら設けることで検討をはじめた 患者の状態を評価したところ 特別養護老人ホームが最も適していると判断された 高齢者医療を担っていく上でも社会福祉法人を併せ持つことの必要性を感じて準備していたこともあり 老人保健施設への転換も検討したが 最終的には新たに制度化された転換型特養へ転換することとした 隣接地の地主の理解を得て土地を購入して 地上 5 階の建物を新築した 第 1 病院 99 床 ( うち介護療養 60 床 ) と第 2 病院 98 床 ( うち介護療養 39 床 ) のうち 77 床分を転換することとして 2008 年 4 月に特別養護老人ホームを開設した 間もなく満員となり 入所待ちが多くなったことから 近隣にグループホームと小規模多機能型居宅介護施設の開設も予定するに至っている 一方 病院は 2 病院ともに 60 床ずつの一般病床とし 慢性期の重症患者の受け入れという機能が明確化されている 病床数は減少したが 看護職員数は変わらないため 従来の 15 対 1 入院基本料から 13 対 1 および 10 対 1 へ引き上げることができ 患者単価および病床稼働率は大きく上昇している 建物整備について 第 1 病院の隣地はかつて牧場であったが その後病院が土地を借りて駐 車場として利用していた この土地を病院が買い上げ 地上 5 階建ての全室個室の特別養護老人ホームを新築整備した 病床削減に伴い 旧建物の 3 階と 5 階部分を改修した 3 階は病室をリハビリテーション室と管理部門諸室へ転用 5 階は医局が 3 階へ移ったことをうけてナースステーションを拡大するなど スタッフの労働環境向上が図られている 建物整備に要した費用は約 7 億 8,900 万円で 内訳は自己資金 7,000 万円 福祉医療機構からの借入金 6 億 2,000 万円 転換助成金 9,900 万円であった 運営概要 設置主体 : 医療法人 社会福祉法人 所在地 : 大阪府 併設機能 : なし 関連施設 : 病院 地域ケアセンター 建物概要 旧建物 ( 第 1 病院 ) 面積 : 敷地面積 1,664m2 建築面積 489m2 延床面積 2,452m2 新建物 ( 特別養護老人ホーム ) 面積 : 敷地面積 1,760m2 建築面積 811m2 延床面積 3,518m2 転換した建物の建設年 :1980 年 確認申請 : あり ( 特別養護老人ホームの新築 ) 転換年月 :2008 年 4 月 規模 : 地上 5 階 第 1 病院 :99 床 ( 一般 39 介護療養 60) 第 2 病院 :99 床 ( 一般 59 介護療養 39) 転換後特別養護老人ホーム :77 名第 1 病院 :60 床 ( 一般 60) 第 2 病院 :60 床 ( 一般 60) 職員数 転換後 医師 6.0( 第 1 病院 ) 8.9( 第 2 病院 ) 0.3 看護職 30.0( 第 1 病院 ) 33.0( 第 2 病院 ) 4.0 介護職 23.4( 第 1 病院 ) 13.0( 第 2 病院 ) 45.5 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 4.4( 第 1 第 2 病院 ) 3.9 平均医療区分 不明
26 事例 6( 大阪府 ) 転 換 後 右 中が病院 左が特養 隣地に新築された特養 旧建物の病室 3 階の医師当直室にはシャワーが設けられた 病室を転用した休憩室 病室を改修したリハ室 病室を改修した医局 新築した特養の居室 25
27 3F 5F 前転換 26
28 事例 6( 大阪府 ) 転換 後 改修 用途変更した部分 3F 5F 27
29 事例 7 ( 石川県 ) 施設概要 療養病床から住宅型有料老人ホームへ転換した事例 リハビリテーション病院 ( 医療療養病床 86 床 ) から住宅型有料老人ホーム ( 定員 58 名 ) へと転換した事例である 関連施設として 同じ市内に 2 病院 5 診療所 老人保健施設 グループホーム 訪問看護ステーション等を持つ 運営は社団法人が行っている 転換の経緯 医療療養病床から高齢者施設への転換を検討し 第 3 期介護保険事業計画の状況から住宅型有料老人ホームを選択した は 1 階外来 2 階 43 床 3 階 43 床 4 階管理部門というフロア構成であったが 2 ~ 4 階部分を改修し 2 階 24 室 3 階 23 室 4 階 11 室の居室を整備した 居室は全室個室で 13m2を確保している 増築せずに多床室を個室化したことにより 定員は 86 名から 58 名へと減少した 今後 特定施設への申請を予定している 改修工事について 転換にあたり 4 床室の病室を仕切って個室化 ( 個室 2) したが 建築基準法に定める居室の採光 ( 有効採光面積が居室床面積の 1/7 以上 ) を確保するため 前室を設けて居室の面積を調整している 他には 照明や空調の交換 浴室 トイレ 食堂の拡張 車椅子対応 消防の指導による火災警報機の設置 バリアフリー法に応じた点字ブロックの設置などを行った 改修工事は約 2 か月間 工事費用は約 5 千万円で 全額自己資金で行ったとのことである 工事実施にあたっては 入院患者のうち有料老人ホームへの入居を 希望しない方や医療依存度が高い方など約 20 名に転院していただき 住宅型有料老人ホームの定員に近い 66 名の入院患者をかかえながら工事を行った 2 階と 3 階の病棟部分を各階 2 ブロックに分け これに 4 階の管理部門を加え全体を 5 ブロックとし 患者の移動を行いながら順次改修を行った 運営概要 設置主体 : 社団法人 所在地 : 石川県 改修年 :2007 年 ( 既存建物は 1986 年竣工 : 新耐震基準 ) 事業内容 : 有料老人ホーム 58 名 在宅療養支援診療所 訪問看護ステーション ヘルパーステーション 通所リハビリテーション 通所介護 居宅介護相談センター 平均要介護度 :3.1 職員配置 ( 介護 + 看護 ): 住宅型有料老人ホームとして運営 夜間の看護職員配置 : 訪問看護ステーションの看護師がオンコール体制 建物概要 面積 : 敷地面積 6,187m2建築面積 2,101m2 延床面積 4,102m2 構造 : 鉄筋コンクリート造 規模 : 地上 4 階 確認申請 : 増築を伴わない用途変更 ( 病院 児童福祉施設等 ) 後の比較 転換後 4 階 管理部門 4 階 有料老人ホーム 11 3 階 医療療養病床 43 3 階 有料老人ホーム 23 2 階 医療療養病床 43 2 階 有料老人ホーム 24 外来部門 通所リハビリテーション 居宅介護相談センター 在宅療養支援診療所 訪問看護ステーション ヘルパーステーション 通所リハビリテーション 通所介護 居宅介護相談センター 28
30 事例 7( 石川県 ) 転 換 後 職員食堂を改修したホール 食堂 食堂 4 床病室から 2 つの住戸に改修 管理部門エリアも住戸へ転用 居室入口の飾りつけ 様々な家具が持ち込まれた居室 食堂そばに設置された訪問看護ステーション 29
31 2F 3F 3F 2F 改修 用途変更した部分後転換 30
32 事例 7( 石川県 ) 4F 4F 31
33 事例 8 ( 愛媛県 ) 施設概要 18 床 ( 一般 3 床 介護療養 15 床 ) の有床診療所の建物を 認知症高齢者グループホーム ( 定員 9 名 )+ 無床診療所へと転換した事例 1972 年に診療所として建てられた施設を 後に現経営者が借り受けて開業し 後年 施設を買い取って運営していた 外来 入院 (18 床 ) ともに高齢者中心であったため 高齢者医療を軸として デイケアなども開始した 第三次医療法改正 (1998 年施行 ) で診療所への療養型病床群設置が拡大されると直後に大半を療養型病床群に転換 介護保険制度創設後は 一般病床 3 床 医療型療養病床 2 床 介護型療養病床 13 床で運営し 2001 年以降 グループホーム (2 施設 ) 小規模多機能型居宅介護施設も開設している 転換の経緯 療養病床の再編成政策が公表されると 速やかに対策の検討を開始した 病床を老人保健施設に転換する方向で県に相談に赴いたが 特別浴室の設置など予想以上の設備投資が必要であったため 費用と設置スペースの限界から老人保健施設への転換検討に困難が生じた 一方で 病床維持のための看護師確保に困難を極める状態が続き 早期の転換を決断 以前から近隣でグループホームを運営しておりノウハウがあることから 定員 9 名のグループホームと無床診療所へと転換することとした グ ループホームに移行しない患者は他施設または在宅に移った 結果的には 減収となったものの 患者給食の経費 看護師給与 臨時医師給与などの支出も減り 収支悪化は避けられている 管理面は簡潔化されることとなり 一方 懸念が残っていた利用者の急性増悪時の入院診療は従来から関係の深い市内の急性期病院への紹介を増やすことで対応可能となった 改修工事について 建物は 2 階建てで 1 階には外来諸室 管理部門等がある 病室は 2 階に 18 床 ( 一般 3 床 介護療養 15 床 ) あったが ベッドを削減し定員 9 名の認知症高齢者グループホームへと転換した 基準面積をクリアするため一部の壁を移動する必要があったが 改修費の多くを占めたのはスプリンクラーの設置費用 ( 水槽設置含む ) であった 改修費用総額は 472 万円 転換交付金は受けずに全額を市中銀行からの借入金で賄った 運営概要 設置主体 : 医療法人 所在地 : 愛媛県 併設機能 : 無床診療所 関連施設 : グループホーム 小規模多機能型居宅介護施設 建物概要 面積 : 敷地面積 999m2建築面積 596m2延床面積 990m2 転換した建物の建設年 :1996 年 確認申請 : あり ( 有床診療所から認知症高齢者グループホームへの用途変更 ) 転換年月 :2009 年 9 月 ( 改修工期 1 か月 ) 規模 : 地上 2 階 有床診療所 :18 床 ( 一般 3 介護療養 15) 転換後無床診療所認知症高齢者グループホーム :9 名 職員数 転換後 医師 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 平均医療区分 32
34 事例 8( 愛媛県 ) 転 換 後 居室ドア周りの飾り スプリンクラー配管 居室 トイレ 4 床室を居間に転用 管理部門のソファを活用 リフト対応浴室 1 階の診療所 33
35 転換 前 2F 34
36 事例 8( 愛媛県 ) 転換 後 改修 用途変更した部分 2F 35
37 事例 9 ( 山口県 ) 施設概要 19 床の有床診療所 ( 一般 7 床 医療療養 4 床 介護療養 8 床 ) の敷地内に高齢者専用賃貸住宅 ( 高専賃 ) を新築し 旧建物を無床診療所とした事例 地方都市近郊の農村地域において 1969 年に有床診療所を開設し 地域医療を支えてきた 1993 年には 80 床の老人保健施設を開設 別に社会福祉法人も設立して 特別養護老人ホーム デイサービス 訪問看護ステーション グループホーム ケアハウスなども運営している 診療所の 19 床の病床は 患者の高齢化に合わせて 4 床を医療療養病床に 8 床を介護療養病床としていた 転換の経緯 診療所の介護療養病床の転換検討にあたり 高齢化が進む地域における高齢者の需要を踏まえつつ すでに自院のグループで診療所 老健 特養 在宅サービスを展開していることから 高齢者専用賃貸住宅 ( 高専賃 ) に転換することとした 検討の過程で 医師の実働低下や看護師の確保難が進んだことや 優秀な介護職は新設するグループホームなどへ配置する必要もあり 少ないスタッフで運営 できるサービスに転換することも条件であった 高専賃は隣接地を購入して新築し 介護療養病床 8 床からの転換分を含む定員 40 人として 1 年弱の準備期間を経て 2009 年 11 月に開設 間もなく満室となった 入院患者は入居に適した状態の者はおらず 連携先の協力病院に転院した 建物整備について 数年前より有床診療所の駐車場として借りていた隣地に 地上 3 階 建ての高専賃を新築した 各住戸はもちろん 食堂や廊下などの共用空間についても 住まいの場としての雰囲気を持たせた内装計画とした 高専賃の建設コストは 3 億 9 千万円であった 運営概要 設置主体 : 医療法人 所在地 : 山口県 併設機能 : 無床診療所 関連施設 : 介護老人保健施設 特別養護老人ホーム ケアハウス グループホーム デイサービスセンター等 建物概要 面積 : 敷地面積 1,557m2建築面積 591m2延床面積 1,591m2 転換した建物の建設年 :1969 年 確認申請 : あり ( 高齢者専用賃貸住宅の新築 ) 転換年月 :2009 年 11 月 規模 : 地上 2 階 ( 旧建物の無床診療所 ) 地上 3 階 ( 新築した高専賃 ) 有床診療所 :19 床 転換後高齢者専用賃貸住宅 :40 名 ( 介護療養病床からの転換 8 名分を含む ) 職員数 転換後 医師 看護職 介護職 入所者の状態像 転換後 平均要介護度 3.2 不明 平均医療区分 不明 不明 36
38 事例 9( 山口県 ) 転 換 後 病室部分は現在は使用していない 旧建物の健診室 敷地内に高専賃を新築 高専賃の食堂 高専賃の廊下 高専賃のテラス 高専賃の居室 高専賃の浴室 37
39 1F 3F 前転換 38
40 1F 3F 居室部分平面図改修 用途変更した部分後転換 39 事例 9( 山口県 )
41 な施設基な職員配置基準施設基準一覧 1 施設名 介護療養病床 ( 介護療養型医療施設 ) 病院の医療療養病床 診療所の医療療養病床 回復期リハビリテーション病棟 新型ケアハウス 根拠の位置づけ医療法医療法医療法診療報酬老人福祉法 対象者 病状が安定期にある長期療養患者であり療養上の管理 看護 医学的管理下の介護等の世話 機能訓練等のサービスを必要な要介護者 長期にわたり療養を必要とする患者 長期にわたり療養を必要とする患者 回復期リハビリテーションの必要性の高い患者 ( 入院患者の 8 割以上を占めている必要がある ) 独立して生活するには不安が認められる原則 60 歳以上の者 医療法人による開設の可否 主1 施設の定員規定なし規定なし 19 人以下規定なし準20 人以上 ( 特別養護老人ホーム等に併設する場合は 10 人以上 ) 1 居室の定員 4 人以下 4 人以下 4 人以下 4 人以下 1 人 2 人 ( 夫婦用 ) 1 人当たり居室面積 6.4m2以上 6.4m2以上 6.4m2以上 6.4m2以上 居室は 原則として個室とし 1 居室の面積は 21.6 m2 ( 収納スペース 洗面所及び便所等を除いた有効面積は m2 ) 以上 夫婦用 31.9 m2以上ただし 10 人程度の入所者が談話 娯楽 集会室及び食堂として使用することが可能な部屋 ( 共同生活室 ) 並びに当該共同生活室に近接して一体的に設けられる当該入所者の居室を基本的な単位として構成する場合に限り m2 ( 収納スペース 洗面所を除いた有効面積は m2以上 ) 夫婦用 :23.45 m2以上 廊下幅 片廊下 1.8m 以上 中廊下 2.7m 以上 片廊下 1.8m 以上 中廊下 2.7m 以上 片廊下 1.8m 以上 中廊下 2.7m 以上 片廊下 1.8m 以上 中廊下 2.7m 以上であることが望ましい 車椅子での移動が可能なスペースと構造を確保 食堂 入院患者 1 人当たり 1 m2以上 内法有効 入院患者 1 人当たり 1 m2以上 内法有効 入院患者 1 人当たり 1 m2以上 内法有効 要 ( 共同生活室 ) 医師 3 以上 48:1 以上 3 以上 48:1 以上 1 以上病棟に専従 1 以上 看護職員 6:1 以上 6:1 以上 看護師及び准看護師 4:1 看護補助者 4:1 看護 介護 3:1 以上入所者 100 人の場合 看護 3 人 介護職員 6:1 以上 6:1 以上 機能訓練室 40 m2 ( 内法 ) 以上 40 m2 ( 内法 ) 以上十分な広さ 要主作業療法士 (PT) 理学療法士 (OT) 機能訓練指導員 PT 及び OT が適当数 PT 及び OT が適当数 病棟に専従の PT2 以上 OT1 以上 1 以上 生活 ( 支援 ) 相談員 100:1 以上 ( うち 1 名常勤 ) 介護支援専門員 ( 計画作成担当者 ) 常勤 1 以上 100:1 以上 常勤 1 以上 100:1 以上 1 以上 100:1 を標準 平成 20 年 2 月 20 日に開催された社会保障審議会介護給付費分科会の議論を踏まえて作成 その後の議論によっては変更がありうる 40
42 施設基準一覧 1 老人保健施設 ( 介護老人保健施設 ) 特別養護老人ホーム ( 介護老人福祉施設 ) 従来型 ユニット型 介護療養型老人保健施設 ( 平成 20 年 4 月 ~) 転換にあたっての緩和措置従来型ユニット型 転換にあたっての緩和措置 老人保健法 老人福祉法 病状が安定期にあり看護 医学的管理下での介護 機能訓練等のサービスを必要とする要介護者 身体上 精神上著しい障害があるため常時介護を必要とし 在宅介護が困難な要介護者 規定なし 規定なし 1 人 ( 入居者へのサービス提 1 人 ( 入居者へのサービス提 供上必要と認められる場合は 供上必要と認められる場合は 4 人以下 2 人 ) (1 のユニットの入居定員は原則 10 人以下 他のユニットの入居者が当該共同生活室を通過することなく施設内の他の場所に移動できること ) 4 人以下 4 人以下 2 人 ) (1 のユニットの入居定員は原則 10 人以下 他のユニットの入居者が当該共同生活室を通過することなく施設内の他の場所に移動できること ) 8.0 m2以上 13.2 m2以上 ( 洗面設備を含み 便所を除く 内法有効面積 ) 2 人室の場合 21.3 m2以上ユニット型準個室 ( 改修 ) の場合 m2以上 8.0 m2以上 6.4 m2以上 ( 平成 23 年度末まで ) ただし平成 18 年 6 月 21 日前に着工された施設では 大規模の修繕又は大規模の模様替を行うまでの間 談話室の面積を含めて算定することを可能とし 平成 24 年 4 月以降も経過措置 (6.4 m2 ) を認める m2以上 13.2 m2以上 ( 洗面設備を含み 便所を除く 内法有効面積 ) 2 人室の場合 21.3 m2以上 緩和措置なし 片廊下内法 1.8m 以上 中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) 片廊下内法 1.8m 以上 中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) 廊下の一部を拡張することにより 入居者 職員等の円滑 な往来に支障が生じない場合には 片廊下内法 1.5m 中廊下内法 1.8m 以上 片廊下内法 1.8m 以上 中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) 片廊下内法 1.2m 以上 中廊下内法 1.6m 以上 片廊下 1.8m 以上 中廊下 2.7m 以上 片廊下内法 1.8m 以上 中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) 廊下の一部を拡張することにより 入居者 職員等の円滑な往来に支障が生じない場合には 片廊下内法 1.5m 中廊下内法 1.8m 以上 片廊下内法 1.2m 以上 中廊下内法 1.6m 以上 入所者 1 人当たり 2 m2以上 内法有効 ( 共同生活室 ) ユニット入居定員 1 人当たり 2 m2以上 入所者 1 人当たり 2 m2以上 内法有効 * 1 人あたり 1m2以上 機能訓練室との合 ( 共同生活室 ) 計面積が入所者 1 ユニット入居定員人当たり 3m2以上 1 人当たり 2m2以上内法有効 1 人あたり * 1m2以上 入所者 1 人当たり 1 m2以上 内法有効 ( サテライト型小規模 医療機関併設型小規模の場合は 40 m2以上 ) * 40m2以上 食堂との合計面積が入所者 1 人当たり 3 m2以上 内法有効 * 40m2以上 常勤 1 以上 100:1 以上 必要数 ( 非常勤可 ) 看護 介護 3:1 以上 ( 看護 2 / 7) 入所者 100 人の場合 看護 10 人 6:1 以上 6:1 以上 看護 介護 3:1 以上入所者 100 人の場合 看護 3 人 PT 又は OT が 100:1 以上 1 以上 100:1 以上 常勤 1 以上 100:1 以上 常勤 1 以上 100:1 を標準 常勤 1 以上 100:1 を標準 * 診療所から転換した場合は 食堂 + 機能訓練室は 3 m2 / 人 または 機能訓練室が 40 m2以上 ( 食堂が 1 m2 / 人以上 ) 41
43 主な施設基準な職員配置基施設基準一覧 2 老人短期入所施設 ( ショートステイ ) 施設名 従来型 ユニット型 認知症高齢者グループホーム 小規模多機能型居宅介護 根拠の位置づけ老人福祉法老人福祉法介護保険法介護保険法 対象者 一時的に在宅での日常生活に支障がある要介護者 少人数による共同生活に支障がない認知症である要介護者 居宅要介護者 医療法人による開設の可否 1 人当たり居室面積 m2以上 ( 洗面所 便所を除く 内法有効面積 ) ** m2以上 ( 洗面設備を含み 便所を除く 内法有効面積 ) 7.43 m2以上 ( 収納設備を含まず ) 収納設備を別途確保する 個室は 7.43 m2以上個室以外の場合は 1 人あたりおおむね 7.43 m2以上 ( 利用者のプライバシーが確保された構造とすること ) 居間はプライバシーが確保されたものであれば 個室以外の宿泊室の面積に含めてかまわない 1 施設の定員 20 人以上 ( 併設事業所の場合にあっては 20 人未満とすることができる ) 5 人以上 9 人以下共同生活住居 2 単位までが限度 ( 立地条件 : 住宅地の中にあるかまたは住宅地と同程度に家族や地域住民との交流の機会が確保される地域の中にあること ) 登録定員 25 人以下 通いサービス利用定員は登録定員の 1/2 ~ 15 人 宿泊サービス利用定員は通いサービス利用定員の 1/3 ~ 9 人 1 居室の定員 4 人以下 1 人 ( 利用者へのサービスの提供上必要と認められる場合は 2 人 ) 原則 1 人 原則 1 人 ただし処遇上必要と認められる場合は 2 人室も可 廊下幅 片廊下内法 1.8m 以上中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) ** 片廊下内法 1.8m 以上中廊下内法 2.7m 以上 ( 手すりを含む ) 廊下の一部を拡張することにより 利用者 職員等の円滑な往来に支障が生じない場合には 片廊下内法 1.5m 中廊下内法 1.8m 以上 片廊下 1.2m 以上中廊下 1.6m 以上 ( 建築基準法による ) 片廊下 1.2m 以上中廊下 1.6m 以上 ( 建築基準法による ) 食堂 要 ( 共同生活室 ) ( 機能訓練室との合計面積が利用 ユニット利用定員 者 1 人当たり 3m2以上 内法有効 ) 1 人当たり 2m2以上 居間 食堂 台所 ( 各共同生活住居ごとの専用設備 ) 居間と食堂の合計面積は 通いサービスの利用定員 1 人あたり 3 m2以上 機能訓練室 要 ( 食堂との合計面積が利用者 1 人当たり 3m2以上 内法有効 ) 医師 1 以上 ( 非常勤可 ) 看護職員 看護 介護 3:1 以上 介護職員 ( 日中 )3:1 以上 作業療法士 (PT) 理学療法士 (OT) 機能訓練指導員 看護 介護 :( 日中 ) 通いサービス利用者 3 人に対し 1 人 + 訪問サービス提供のため 1 人 1 以上 生活 ( 支援 ) 相談員 介護支援専門員 ( 計画作成担当者 ) 100:1 以上 1 以上 1 ** 経過措置として 現行基準の施行以前に開設していた施設については 居室定員 居室面積 食堂及び機能訓練室の合計面積 廊下幅について緩和措置あり 42
44 施設基準一覧 2 有料老人ホーム 高齢者専用賃貸住宅 介護付有料老人ホーム適合高齢者専用賃貸住宅住宅型有料老人健康型有料老人ホームホーム一般型特定施設外部サービス利用型特定施設一般型特定施設外部サービス利用型特定施設特定施設の指定なし 老人福祉法 高齢者の居住の安定確保に関する法律 ( 介護が必要になった場合は利用者自身の選択により地域の訪問介護等の介護サービスを受けながら居住可能 ) ( 介護が必要になった場合は契約を解除して退去 ) 高齢者 ( 年齢の規定はない ) 同居者は配偶者ただし 介護保険対象者は 65 歳以上の要支援 要介護高齢者 高齢者 ( 年齢の規定はない ) 同居者は配偶者 ( 高齢者専用賃貸住宅のうち 生活相談 緊急通報 見守りサービスなどを提供するものに限る ) 規定なし ( 戸数 ) 規定なし 1 人 ( ただし利用者の処遇上必要な場合は 2 人 ) 1 人 一般居室 : 規定なし介護居室 :13 m2以上 ( 建築基準法第 30 条の規定による界壁により区分されていること ) ( 住戸面積 ) 25 m2以上 ( 共同の居間 食堂 浴室等がある場合は 18 m2以上 ) 介護居室のある区域の廊下幅片廊下 1.8m 以上中廊下 2.7m 以上ただし 介護居室がすべて個室で 壁芯による床面積が 18 m2以上あり 便所および洗面設備が設置されている場合は片廊下 1.4m 以上中廊下 1.8m 以上 片廊下 1.2m 以上中廊下 1.6m 以上 ( 建築基準法による ) 要 要 要 ( 居室 25 m2以上なら不要 ) ( 提供するサービスに応じて所要室を設ける ) 要 ( 機能を発揮できる広さ ) 要 ( 機能を発揮できる広さ ) 要 ( 居室が 25 m2以上の場合は不要 ) 看護 介護 3:1 以上入所者 100 人の場合 看護 3 人 看護 介護 3:1 以上入所者 10:1 以上 100 人の場合 看護 3 人 10:1 以上 1 以上 1 以上 100:1 以上 ( うち 1 名常勤 ) 100:1 以上 ( うち 1 名常勤 ) 100:1 以上 ( うち 1 名常勤 ) 100:1 以上 ( うち 1 名常勤 ) 1 以上 100:1 を標準 常勤 1 以上 100:1 以上 1 以上 100:1 を標準 常勤 1 以上 100:1 以上 43
45 療養病床転換ハンドブック 平成 21 年度版 発行年月 平成 22 年 3 月 発行元 国立保健医療科学院施設科学部 経営科学部 埼玉県和光市南 236 F A X: shisetsukagaku@niph.go.jp
46 療養病床転換ハンドブック 平成 21年度版 国立保健医療科学院 施設科学部 経営科学部 平成 22年 3 月
Microsoft PowerPoint - 資料3 地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に.pptx
1 これまでの経緯等 1 2 3 社保審 - 介護給付費分科会第 95 回 (H25.8.21) 資料 3 地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律 ( 第 3 次地方分権一括法 ) の成立 公布に伴う基準省令改正について 第 1 次地方分権一括法等により 居宅サービス 施設サービスの指定基準を条例委任することが定められ これに基づく省令改正により 条例で定める際の基準
12★特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準について
別紙 12 新第 1 一般的事項 4 職員の資格要件 (1) ( 略 ) (2) 同条第 3 項の 訓練を行う能力を有すると認められる者 とは 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 柔道整復師 あん摩マッサージ指圧師 はり師又はきゅう師の資格を有する者 ( はり師及びきゅう師については 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する機能訓練指導員を配置した事業所で6
福祉用具貸与 介護予防福祉用具貸与 心身機能が低下した高齢者に 日常生活の自立を助ける用具をレンタルします 自 宅 に 住 ん で 自 宅 で 受 け る サ ー ビ ス ( 生活環境を整える ) 貸与品目 福祉用具購入費の支給 住宅改修費の支給 手すり スロープ 歩行器 歩行補助杖 車いす ( 付
自己負担はサービス費用の 1~3 割です (3 割負担は平成 30 年 8 月より適用 ) 施設サービスの場合は 居住費 食事代は別途自己負担となります 在宅サービス 一部 介護予防 日常生活支援総合事業も含まれます 自己負担については おおよその目安であり 各種加算がかかる場合もありますので 詳しくは各サービス事業所にお尋ねください 紋別市は特別地域加算 (15%) の対象地域となっています (
別表 有料老人ホームの類型及び表示事項 類型介護付有料老人ホーム ( 一般型特定施設入居者生活介護 ) 介護付有料老人ホーム ( 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 ) 住宅型有料老人ホーム ( 注 ) 健康型有料老人ホーム ( 注 ) 類型の説明介護等のサービスが付いた高齢者向けの居住施設で
別表 有料老人ホームの類型及び表示事項 類型介護付有料老人ホーム ( 一般型特定施設入居者生活介護 ) 介護付有料老人ホーム ( 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 ) 住宅型有料老人ホーム ( 注 ) 健康型有料老人ホーム ( 注 ) 類型の説明介護等のサービスが付いた高齢者向けの居住施設です 介護が必要となっても 当該有料老人ホームが提供する特定施設入居者生活介護を利用しながら当該有料老人ホームの居室で生活を継続することが可能です
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指定施設サービス事業者 サービスの種類介護療養型医療施設 ( 介護保険法第 8 条第 26 項 ) 指定単位 施設ごと 指定申請書記載事項 申請者 申請書等様式参照 療養病床等を有する病院又は診療所を開設する者又は療養病床以外の病院の病床のうち認知症である要介護者の心身の特性に応じた適切な看護が行われるものとして政令で定められた基準を有する病院又は診療所 介護保険法 関連法 設備人員基準 運営基準
有料老人ホーム設置に関する主な基準及び手続き 類型 類型 内 容 介護付有料老人ホーム ( 一般型特定施設入居者生活介護 ) 介護等のサービスが付いた高齢者向けの居住施設です 介護が必要となっても 当該有料老人ホームが提供する特定施設入居者生活介護を利用しながら当該有料老人ホームの居室 で生活を継続
有料老人ホーム設置に関する主な基準及び手続き 類型 類型 内 容 介護付有料老人ホーム ( 一般型特定施設入居者生活介護 ) 介護等のサービスが付いた高齢者向けの居住施設です 介護が必要となっても 当該有料老人ホームが提供する特定施設入居者生活介護を利用しながら当該有料老人ホームの居室 で生活を継続することが可能です ( 介護サービスは有料老人 ホームの職員が提供します 特定施設入居者生活介護の指定を
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
各論第 3 章介護保険 保健福祉サービスの充実
第 3 章介護保険 保健福祉サービスの充実 1 高齢者福祉サービスの充実 施策の方向性 一人暮らし高齢者や介護 支援を必要とする高齢者などが, できる限り住み慣れた地域において安心して自立した生活が送れるよう, 介護保険サービスの他にも日常生活の支援に努めます また, 家族介護者に対しても安心して在宅介護を継続できるよう, 支援の充実を図ります そのほか, 高齢者やその家族, サービス提供事業者等に対し高齢者虐待に対する問題意識を高めるとともに,
改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推
18. 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 171 改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推進会議の開催方法の緩和 (
<4D F736F F F696E74202D2082A896E282A28D8782ED82B982CC91BD82A295E28F9590A CC8A E >
医療機関からお問い合わせが多い補助制度の概要 本資料は 数多くある補助制度のうち 医療機関から特にお問い合わせが多いものについて 補助制度の概要 補助額の試算ができるようにまとめたものです 実際の補助金申請の際には 補助金交付要綱等に基づく補助条件が付されることとなります 1 目次 回復期病床整備事業 医療施設近代化施設整備事業 ( 精神病棟 ) 医療施設近代化施設整備事業 ( 結核病棟 ) 医療施設近代化施設整備事業
同一建物に居住する利用者の減算 特別地域加算 前年度の 1 月あたりの平均実利用者数の分かる書類 ( 地域に関する状況 ) 1 訪問看護ステーション ( 規模に関する状況 ) 前年度の 1 月あたりの平均延訪問回数の分かる書類 13 訪問看護 2 病院又は診療所 3 定期巡回 随時対応サービス連携
介護給付費算定に係る提出必要書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 ) 下記のに加えて 追加で提出を求めることがありますのでご了承願います 勤務表については任意の書式でも構いませんが, 必要な情報 ( 職員の常勤 / 非常勤, 専従 / 兼務, 資格の有無, 常勤換算数等 ) が網羅されるよう留意して下さい 提供サービス 同一建物に居住する利用者の減算 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 前年度の
１
2017 08 医業経営 療養病床の転換先として創設新類型 介護医療院 の行方 ❶ 迫る介護療養病床廃止と新施設類型の創設 ❷ 新たな施設類型 介護医療院 の概要 ❸ 医療機関の実態に基づいたタイプ別選択肢 ❹ 今後の高齢者医療に期待される将来像 日新税理士事務所 迫る介護療養病床廃止と新施設類型の創設 1 医療費抑制を目的とした介護療養病床廃止と受け皿の整備 (1) 介護療養病床の廃止と新たな施設類型の創設
スライド 1
東京都医療 介護 連携型サービス付き 高齢者向け住宅事業 東京都福祉保健局高齢社会対策部 在宅支援課高齢者住宅担当 平成 9 年 4 月 東京都医療 介護連携型サービス付き高齢者向け住宅事業 東京都では 高齢者が医療や介護等が必要になっても 安心して住み慣れた地域で住み続けることのできる住まいを充実させるため 医療 介護 住宅の三者が相互に連携し 各サービスを効果的に提供する方策や体制の整っているサービス付き高齢者向け住宅を選定するとともに
地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう 医療 介護 予防 住まい 生活支援が包括的に確保される体制 ( 地域包括ケアシステム ) の構築を実現 今後
資料 4 介護保険の第 6 期計画 ( 平成 27 年 ~29 年度 ) 及び平成 37 年 (2025 年 ) における第一号保険料及びサービス見込み量について 平成 27 年 8 月 3 日 ( 月 ) 厚生労働省老健局 地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう
Microsoft Word - 資料表紙３.doc
認知症グループホーム : 中 ~ 重度の認知症高齢者が中心であり 少人数で共同入居している 居室 以外に 食堂 居間等の共有スペースがあり 家庭的な環境を有する 老人ホーム: 最も古くから存在する高齢者施設の形態であり 日本の特別養護老人ホームに類似する サービスハウスとナーシングホームの間程度の介護の必要性を有する高齢者を対象とする 居室は個室であり 食堂 居間等の共有スペースを有する 介護サービス
まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予
1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント 総合相談 支援 権利擁護 虐待早期発見 防止 地域の介護支援専門員などの支援 被保険者 65 歳以上の人 ( 第
介護保険制度改正の全体図 2 総合事業のあり方の検討における基本的な考え方本市における総合事業のあり方を検討するに当たりましては 現在 予防給付として介護保険サービスを受けている対象者の状況や 本市におけるボランティア NPO 等の社会資源の状況などを踏まえるとともに 以下の事項に留意しながら検討を
資料 3-1 介護予防 日常生活支援総合事業の実施について 1 介護予防 日常生活支援総合事業の概要団塊の世代が75 歳以上となる2025 年に向けて 単身高齢者世帯や高齢者夫婦のみ世帯 認知症高齢者の増加が予想される中で 介護が必要な状態になっても住み慣れた地域で暮らし続けることができるようにするため 介護だけではなく 医療や予防 生活支援 住まいを包括的に提供する地域包括ケアシステムの構築が求められております
医療機能分化連携推進事業 1 対象事業者 病床を有する医療機関 2 支援対象 既存病床を回復期病床に転換する際に必要となる施設 設備整備費 設備整備 H27~ 継続対象リハビリを行うための治療機器や訓練機器等の導入経費 物理療法を実施するための 超音波治療器や温浴療法用装置の導入事業例 運動療法を実
平 2 9 医療政策第 1 7 4 号 平成 29 年 (2017 年 )5 月 30 日 各医療機関の長様 山口県健康福祉部医療政策課長 平成 29 年度医療機能分化連携推進事業の実施希望について 本県では 山口県地域医療構想 ( 平成 28 年 7 月策定 ) を踏まえ 不足する回復期病床の確保に向けた医療機関の施設 設備整備事業に対して支援を行うこととしております ついては 本年度の事業実施を希望する医療機関におかれては
< F2D89FC82DF82E993FC8D6594C C192E C394EF816A>
厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
通常の届出に係る加算等のサービス種類算定の開始時期 定期巡回 随時対応型訪問介護 届出が毎月 15 日以前になされた場合には看護翌月から 複合型サービス( 看護小規模多 16 日以降になされた場合には翌々月から機能型居宅介護 ) 夜間対応型訪問介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護 ( 介護予
留意事項について Ⅰ- 資料 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 今回の報酬改定に伴う新たな加算の追加や変更について 介護サービス事業所は 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に提出する必要がある さらに 都道府県等は 介護サービス事業所の届出に基づき作成された事業所台帳を国保連合会に提出する必要がある 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは 不当な請求の返戻及び審査スケジュールの遅延等につながりかねない
( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました
特別養護老人ホーム 優雅 社会福祉法人 桜寿会 ( 特別養護老人ホーム優雅 ) 福島県南会津郡南会津町田島字北下原 111 番 TEL: FAX: ( 郡山オフィス ) 福島県郡山市菜根一丁目 22 番 10 号 T
特別養護老人ホーム 優雅 社会福祉法人 桜寿会 ( 特別養護老人ホーム優雅 ) 967-0004 福島県南会津郡南会津町田島字北下原 111 番 TEL:0241-64-5110 FAX:0241-64-5109 ( 郡山オフィス ) 963-8862 福島県郡山市菜根一丁目 22 番 10 号 TEL:024-973-7794 FAX:024-973-7796 1/12 2/12 地域交流スペース
22. 介護療養型医療施設 改定事項 1 介護療養型医療施設の基本報酬 2 排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の創設 3 口腔衛生管理の充実 4 栄養マネジメント加算の要件緩和 5 栄養改善の取組の推進 6 身体的拘束等の適正化 7 介護療養型医療施設における診断分類 (DPC) コードの
22. 介護療養型医療施設 238 22. 介護療養型医療施設 改定事項 1 介護療養型医療施設の基本報酬 2 排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の創設 3 口腔衛生管理の充実 4 栄養マネジメント加算の要件緩和 5 栄養改善の取組の推進 6 身体的拘束等の適正化 7 介護療養型医療施設における診断分類 (DPC) コードの記載 8 介護医療院へ転換する場合の特例 9 医療機関併設型の特定施設へ転換する場合の特例
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介護福祉施設サービス 介護保健施設サービス 介護療養施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護共通 経口移行加算 の見直し関係問 121 言語聴覚士又は看護職員による支援とは何か 入所者等の誤嚥を防止しつつ 経口による食事の摂取を進めるための食物形態 接種方法等における特別な配慮のことをいう 介護福祉施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 日常生活継続支援加算 の見直し関係問
2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔
介護サービス事業に係る事務手続 書類等の見直しについて 厚生労働省からの各基準 通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ 神戸ケアネット 国等からの通知 文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照すること リハビリテーション 個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算
Microsoft Word - Q&A（訪問リハ）.doc
Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
２ 居宅サービス事業所の状況
2 居宅サービス事業所の状況 (1) 利用人員階級別事業所数の構成割合 中の利用人員階級別に事業所数の構成割合をみると 介護予防サービスでは 1~9 人 が多くなっており 介護サービスでは 1~19 人 20~39 人 が多くなっている 1 事業所当たりの利用者数をみると 介護予防サービスでは介護予防支援事業所 ( 地域包括支援センタ ー ) が 214.3 人 介護予防通所リハビリテーションが 18.7
サービス付き高齢者向け住宅の登録制度の概要 バリアフリー化や居住者への生活支援の実施等の基準を満たす住宅について都道府県等が登録を実施 サービス付き高齢者向け住宅の登録制度は 高齢者の居住の安定確保に関する法律 ( 高齢者住まい法 ) の改正により 平成 23 年 10 月に創設 料金やサービス内容
H29.2.24 サービス付き高齢者向け住宅運営情報公表システム説明会資料 サービス付き高齢者向け住宅の 現状と課題 Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism サービス付き高齢者向け住宅の登録制度の概要 バリアフリー化や居住者への生活支援の実施等の基準を満たす住宅について都道府県等が登録を実施 サービス付き高齢者向け住宅の登録制度は
Microsoft PowerPoint - （HP掲載用）270820定期巡回.pptx
24 時間対応の定期巡回 随時対応サービスの創設 訪問介護などの在宅サービスが増加しているものの 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を 24 時間支える仕組みが不足していることに加え 医療ニーズが高い高齢者に対して医療と介護との連携が不足しているとの問題がある このため 1 日中 夜間を通じて 2 訪問介護と訪問看護の両方を提供し 3 定期巡回と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護
平成 29 年度 特別養護老人ホームの入所状況に関する調査 平成 30 年 3 月独立行政法人福祉医療機構経営サポートセンターリサーチグループ
平成 29 年度 特別養護老人ホームの入所状況に関する調査 平成 30 年 3 月独立行政法人福祉医療機構経営サポートセンターリサーチグループ 平成 29 年度特別養護老人ホームの入所状況に関する調査の概要 目的特別養護老人ホームについて 地域別の入所者数や待機者の変動状況 入所者の受入れ体制や空床防止のための取組み状況等を把握することで 入所利用率の維持と安定的な経営に資する情報を提供する アンケートの対象および回収状況
Microsoft Word - Ⅰ-7_(資料７)_留意事項_
留意事項について Ⅰ- 資料 7 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及び介護予防 日常生活支援総合事業費算定に 係る体制等状況一覧表 介護サービス事業所は 今回の報酬改定に伴い新たな加算の追加や変更について 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に 今回の制度改正に伴い新たな届出様式として追加された 介護予防 日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 を市町村にそれぞれ提出が必要となる
< F2D817993FC8D B8C817A96E98BCE947A92758AEE8F80>
一頁 厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準(平成十二年厚生省告示第二十九号)(傍線の部分は改正部分)改正案現行指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規定に基づき
新間外対応加算 1の施設基準に係る届出書の写し なお 届出予定の場合は 当該施設基準の整備及び当該届出書の提出を行う旨の確約書 ( 任意様式 ) 並びに届出予定の申出書の写し 4 救急医療の推進に必要な診療所の場合は道に提出した救急告示に係る申出書の写し又は当該申出の認定要件に係る人員体制及び機器の
別記様式 新 病院開設等計画書 別記様式 病院開設等計画書 平成年月日 平成年月日 北海道知事様保健所長様 北海道知事様保健所長様 住所 住所 開設者 開設者 印 印 病院の開設 病院の増床 病院の病床種別の変更について 次のとおり計画書を提出します 診療所の病床の設置 診療所の増床 予定しています なお 医療法施行令第 3 条の 3 の規定による届出を 予定していません 病院の開設 病院の増床 病院の病床種別の変更について
スライド 1
療養病床の再編成と円滑な転換に向けた支援措置のご説明 ( 平成 20 年 3 月版 ) 厚生労働省 療養病床再編成関係療養病床再編成関係 療養病床の再編成について 転換支援措置関係転換支援措置関係 [ 全体像 ] 療養病床の円滑な転換に向けた支援措置の全体像 [ 課題と対応する支援措置 ] 第 1 療養病床に入院していた患者への適切な医療サービスの提供の確保 第 2 療養病床を有する医療機関の選択肢の拡大
Microsoft Word - 3
第 Ⅱ 章基本的方針 らしと住まいづくりる暮ふれ 1. 基本理念と基本目標 高齢者の増加と高齢者を支える人口の減少が見込まれる中で 地域性や高齢者の価値観やライ フスタイルの多様化 身体機能の状態など様々な要因によって 高齢者の住まいに対するニーズ は多様化してきています そうした中 多くの高齢者が住み慣れたまちでの居住 介護を望まれ ています よって 今後は 住み慣れたまちで住居 見守り 食事
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
Microsoft Word - 04 Ⅳ章 doc
1 2 3 4 5 6 1 7 2 8 3 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 市町道府県参考 1 養介護施設従事者等による高齢者虐待への対応 従事者等による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した養介護施設従事者等 通報通従事者等による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者 報届出従事者等による虐待を受けた高齢者 市町村等の高齢者虐待対応窓口 ( 受付記録の作成
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勤体制の確保( 参考 6) グループホーム ケアホームの夜間支援体制の状況 グループホーム ケアホームにおいては 基準省令に基づき バックアップ施設と連携すること等により夜間における利用者の緊急事態等に対応するための連絡体制 支援体制を確保している 全ての共同生活住居 重度 ( 障害程度区分 4 以上 ) の入居者が 8 割を超える共同生活住居 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0%
<4D F736F F D E9197BF32817A8AEE967B8D5C917A8A FC92E8817A2E646F63>
新北九州市立八幡病院基本構想 概要 1 市立八幡病院の現状 (1) 市立八幡病院の現状ア現状と課題本市の救急医療 小児救急医療 災害医療の拠点として 市民の安全 安心を支える医療を提供するとともに 地域の基幹病院として 質の高い医療を提供している しかし一方で 西棟が昭和 53 年 東棟が昭和 58 年に建設され 施設の老朽化 狭隘化が課題となり 加えて 西棟の一部は新耐震基準を満たしておらず 耐震化を図る必要があり
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
北多摩南部圏域 東京都 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 施設 36% 小金井市 狛江市 凡例 円グラフの大きさ 1,百万円未満 延べ 5百人未満 施設 居住系 1% 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 小 1,百万円以上 1,百万円未満 1,百万円以上 5百人以上 1,百人未満 1
北多摩南部圏域 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 小金井市 狛江市 47 47 北多摩南部圏域 東京都 武蔵野市 三鷹市 府中市 調布市 施設 36% 小金井市 狛江市 凡例 円グラフの大きさ 1,百万円未満 延べ 5百人未満 施設 居住系 1% 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 小 1,百万円以上 1,百万円未満 1,百万円以上 5百人以上 1,百人未満 1,百人以上 589,175百万円
区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 1,000百万円未満 500百人未満 居住系 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 施設 19% 施設 36% 凡例 円グラフの大きさ 小 東京都 1,000百万円以上 10,000百万円未満 10,000百万円以上 500百人以上 1,00
区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 365 365 区西北部圏域 豊島区 北区 板橋区 練馬区 1,000百万円未満 500百人未満 居住系 在宅 51% 在宅 71% 居住系 13% 大 中 施設 19% 施設 36% 凡例 円グラフの大きさ 小 東京都 1,000百万円以上 10,000百万円未満 10,000百万円以上 500百人以上 1,000百人未満 1,000百人以上 589,175百万円
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
スライド 1
定期巡回 随時対応サービスの創設 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を支えるため 日中 夜間を通じて 訪問介護と訪問看護を一体的に又はそれぞれが密接に連携しながら 定期巡回訪問と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 を創設 ( 平成 24 年 4 月 ) 地域密着型サービスの一類型として創設 対象者は要介護者のみ ( 介護予防サービスは規定していない ) 身体介護サービスを中心とした一日複数回サービス
１４ 補助金算出表
C 建物図面 設置基準等 22. 案内図 住宅地図 (1) 最寄駅からの経路がわかる住宅地図等 (2) 最寄駅と計画地までの経路に太線でマーキングすること (3) 最寄駅からの交通手段 ( バス タクシー 徒歩等 ) と所要時間を記載すること 例 線 駅よりバス 前下車徒歩 分 又は 線 駅よりタクシー 分 (4) 住宅地図は 計画地を中心として周辺状況が分かるものにすること 23. 建物配置図 (1)
正誤表
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体 御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 27 年度介護報酬改定関連通知等の 正誤について ( 追加 ) 計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.492 平成 27 年 7 月 21 日 厚生労働省老健局 介護保険計画課 振興課 老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
= 掲載済 12 短期入所生活介護 (P107~P121) 13 短期入所療養介護 (P122~P131) 16 福祉用具貸与 (P153~P158) 17 (P159~P170) 18 入居者生活介護 地域密着型入居者生活介護 (P171~P183) 20 介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉
= 掲載済 必ず準備が必要な資料 共生型サービスについて ( 概要 ) 共生型サービスの対象となる指定事業者 消防法改正経過措置の終了について 主任介護支援専門員の研修について 指定事業所の指定権限等の市町村への移譲について 事業所の指定権限等の移譲に係る変更届出等の取扱いについて 介護医療院の指定手続等について 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
総合事業に係る Q&A 国 注意事項 備考欄には厚生労働省が作成した Q&A の参照先を記載しています 1 介護予防 日常生活支援総合事業ガイドライン案についての Q&A 9 月 30 日版 2 総合事業ガイドライン案に係る追加質問項目について ( 平成 26 年 11 月 10 日全国介護保険担当
総合事業に係る Q&A 国 注意事項 備考欄には厚生労働省が作成した Q&A の参照先を記載しています 1 介護予防 日常生活支援総合事業ガイドライン案についての Q&A 9 月 30 日版 2 総合事業ガイドライン案に係る追加質問項目について ( 平成 26 年 11 月 10 日全国介護保険担当課長会議資料 ) 3 介護予防 日常生活支援総合事業ガイドライン案についての Q&A 平成 27 年
平成２１年度 介護サービス事業者における事故発生状況
平成 29 年度介護サービス事故発生状況報告 ( まとめ ) 本報告は 平成 29 年度中 (H29.4.1~H30.3.31) に介護保険の事業者において 介護サービスの利用中に発生した利用者等の事故について 事業者から鹿児島市に提出のあった 指定介護サービス事業者事故報告書 ( 以下 事故報告書 という ) の内容に関して集計を行ったものです 事故報告書は 事故が発生した場合に医療機関の受診を要したものなどを
第28回介護福祉士国家試験 試験問題「社会の理解」
社会の理解 5 地方自治法に基づく法的な権利のうち, 市町村の区域内に住所があれば日 本国民でなくても有する権利として, 適切なものを 1つ選びなさい 1 市町村からサービスを受ける権利 2 市町村の選挙に参加する権利 3 市町村の条例の制定を請求する権利 4 市町村の事務の監査を請求する権利 5 市町村議会の解散を請求する権利 6 日本の人口に関する次の記述のうち, 適切なものを 1 つ選びなさい
09★指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について
別添 9 新第 1 ( 略 ) 第 2 人員に関する基準 ( 基準省令第 2 条 ) 3 機能訓練指導員基準省令第 2 条第 7 項の 訓練を行う能力を有すると認められる者 とは 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 柔道整復師 あん摩マッサージ指圧師 はり師又はきゅう師の資格を有する者 ( はり師及びきゅう師については 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する機能訓練指導員を配置した事業所で6
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス 介護サービスの種類か所数主な事業所等の名称 所在地 < 居宅サービス > 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 短期入所療養介護 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸
事業所名 : 事業所番号 : ( 枝番 ) 基本情報 : 通所リハビリテーション ( 予防を含む ) 計画年度年度記入年月日 (20XX 年 XX 月 XX 日現在 ) 記入者名 所属 職名 1. 事業所を運営する法人等に関する事項 法人等の名称 主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 01: 社会福祉法人 ( 社協以外 ) 02: 社会福祉法人 ( 社協 ) 03: 医療法人 04: 社団
<4D F736F F D20CADFCCDEBAD D9595B68E9A816A8AEC91BD95FB8E735F5F91E682558AFA89EE8CEC95DB8CAF8E968BC68C7689E >
第 3 章 計画の基本理念等と 重点的な取り組み 第 3 章計画の基本的な考え方 第 3 章計画の基本的な考え方 1 計画の基本理念 地域包括ケアシステムの構築高齢者が住み慣れた地域で可能な限り継続して生活できるよう 個々の高齢者の状態やその変化に応じ 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的かつ継続的に提供できる体制を構築します 病院 急性期 回復期 慢性期 病気になったら 医療 介護が必要になったら
<4D F736F F D20819A288FB E6318D E6318D E633308D868B6388C429964C8CE391E596EC8E738D7390AD FF097E182CC88EA959489FC90B382D982A932398C8F2E646F6378>
第 18 号議案 豊後大野市指定地域密着型サービスの事業に係る申請者の要件並びに人員 設備及び運営に関する基準等を定める条例の一部改正について 豊後大野市指定地域密着型サービスの事業に係る申請者の要件並びに人員 設備及び運営に関する基準等を定める条例の一部を改正する条例を別紙のように定める 平成 27 年 2 月 27 日提出 豊後大野市長橋本祐輔 提案理由指定地域密着型サービスの事業の人員 設備及び運営に関する基準
「平成30 年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.２）（平成30 年３月28 日）」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】（厚生労働省老健局老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
療養病床再編成関係資料 療養病床再編成について 目次 P1 サテライト型施設の活用による経営の選択肢の拡大 P20 療養病床再編成のイメージ P2 小規模老人保健施設の人員基準等の緩和 P21 転換支援措置関係資料 [ 全体像 ] 療養病床の円滑な転換に向けた支援措置 P3 転換により医療機関と老人
![療養病床再編成関係資料 療養病床再編成について 目次 P1 サテライト型施設の活用による経営の選択肢の拡大 P20 療養病床再編成のイメージ P2 小規模老人保健施設の人員基準等の緩和 P21 転換支援措置関係資料 [ 全体像 ] 療養病床の円滑な転換に向けた支援措置 P3 転換により医療機関と老人](/thumbs/91/105783027.jpg "療養病床再編成関係資料 療養病床再編成について 目次 P1 サテライト型施設の活用による経営の選択肢の拡大 P20 療養病床再編成のイメージ P2 小規模老人保健施設の人員基準等の緩和 P21 転換支援措置関係資料 [ 全体像 ] 療養病床の円滑な転換に向けた支援措置 P3 転換により医療機関と老人")
療養病床の再編成と円滑な転換に向けた支援措置のご説明 厚生労働省 療養病床再編成関係資料 療養病床再編成について 目次 P1 サテライト型施設の活用による経営の選択肢の拡大 P20 療養病床再編成のイメージ P2 小規模老人保健施設の人員基準等の緩和 P21 転換支援措置関係資料 [ 全体像 ] 療養病床の円滑な転換に向けた支援措置 P3 転換により医療機関と老人保健施設が併設する場合における設備基準の緩和の例
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 法人 ( 開設者 ) 名事業所名事業所番号 提供サービス 施設等の区分 人員配置区分 その他該当する体制等 割引 各サービス共通 地域区分 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 1
12. 短期入所生活介護 107
社保審 - 介護給付費分科会 第 158 回 (H30.1.26) 参考資料 1 平成 30 年度介護報酬改定における 各サービス毎の改定事項について 本資料は改定事項の概要をお示しするものであり 算定要件等は主なものを掲載しています 詳細については 関連の告示等を御確認ください 12. 短期入所生活介護 107 12. 短期入所生活介護 改定事項 基本報酬 1 看護体制の充実 2 夜間の医療処置への対応の強化
Microsoft PowerPoint - å½fi报説柔ㅂㅯㅼㅚ㇤ㅳㅋ.pptx
27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
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各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課ほか 介護保険最新情報 今回の内容 平成 24 年度介護報酬改定に関する Q&A(vol.3) ( 平成 24 年 4 月 25 日 ) について 計 8 枚 ( 本紙を除く ) Vol.284 平成 24 年 4 月 25 日 厚生労働省老健局老人保健課ほか 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
Microsoft Word 第４第QA (2)
平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.4) 訪問介護 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 小規模多機能型居宅介護関係共通事項 生活機能向上連携加算について問 1 ICTを活用した動画やテレビ電話を用いる場合においては 理学療法士等がA DL 及びIADLに関する利用者の状況について適切に把握することができるよう 理学療法士等とサービス提供責任者で事前に方法等を調整するものとする とあるが
Microsoft Word - 単純集計_センター長.docx
認知症高齢者を支える地域づくり に向けた業務環境改善に関する調査 _ 単純集計結果 ( センター長 管理者用調査 ) 地域包括 援センター ( 以下 センター ) の概要 - センター管轄地域の および 齢化率について 問 1 センター管轄地域の人口 1 万人 ~2 万人未満 20 11.5 2 万人 ~3 万人未満 65 37.4 3 万人 ~4 万人未満 37 21.3 4 万人 ~5 万人未満
Microsoft PowerPoint - (参考資料1)介護保険サービスに関する消費税の取扱い等について
社保審 - 介護給付費分科会 第 97 回 (H25.12.10) 参考資料 1 介護給付費分科会 - 介護事業経営調査委員会 第 9 回 (H25.12.4) 資料 2 介護保険サービスに関する消費税の取扱い等について 1 1. 介護報酬における対応について 基本的な考え方 消費税 8% 引上げ時の介護報酬改定については 基本単位数への上乗せを基本としつつ 消費税負担が相当程度見込まれる加算についても
一体として捉えて推計すると共に 療養病床の入院受療率の地域差解消を目指すこととなった 一般病床の C3( 医療資源投入量 225 点 ) 未満及び療養病床の医療区分 1 の 70% に相当する入院患者約 30 万人が現状に加えて新たに病院外の自宅 老人保健施設 特別養護老人ホーム 有料老人ホーム等で
介護医療院の創設経緯と将来展望 平成 29 年度老人保健健康増進等事業 介護療養型医療施設等から長期療養を目的とした介護保険施設等に移行する際の課題とその対応のあり方等に関する研究事業 ワーキンググループ座長江澤和彦 < 療養病床に関する歴史的変遷 > 昭和 48 年の老人福祉法改正による老人医療費無料化と共に 老人病院 が増加し 施設代わりの病院利用が促進され 医師 看護師の配置の薄い病院が増加し
Microsoft PowerPoint - 地域密着型サービスについて（長岡市）
1 長岡市の地域密着型サービス等について 平成 29 年 3 月 30 日 長岡市福祉保健部介護保険課 長岡市の状況 総人口 : 275,361 人 高齢者人口 (65 歳以上 ): 79,758 人うち 75 歳以上人口 : 41,382 人 高齢化率 : 28.96% 要介護 要支援認定者数 : 14,216 人うち 要支援認定者数 : 2,548 人 地域包括支援センター数 : 11か所 第
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( 書類付表 3) 保有する資産の明細表 1 総括表区 分 業務の用に減価償却引特定事業保有財産供する財産当特定預金準備資金 その他の財産 流動資産 現金及び預金 事業未収金 有価証券 たな卸資産 前渡金 前払費用 繰延税金資産 その他の流動資産 固定資産 有形固定資産 建物 構築物 医療用器械備品 その他の器械備品 車両及び船舶 土地 建物仮勘定 その他の有形固定資産 無形固定資産 借地権 ソフトウエア
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第 1 回介護施設等の在り方委員会 H18.9.27 資料 3 介護施設等の現状について 目次 1. サービス利用者数の推移 1 6. 看取りの状況 17 (1) 居宅 施設サービス別利用者数の推移 1 (2) 種類別の入所 居住系サービス利用者数の推移 2 7. 居住環境等 18 (1) 1 人当たり居室等面積の基準 18 2. 各施設の概要 3 (2) 居室等の定員の経年変化 19 (1) 入所
指定特定相談支援事業 指定障害児相談支援事業の指定に係る Q&A 注意事項事業の実施にあたっては, 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 や 児童福祉法に基づく指定障害児相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 等を必ず確認
指定特定相談支援事業 指定障害児相談支援事業の指定に係る Q&A 注意事項事業の実施にあたっては, 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 や 児童福祉法に基づく指定障害児相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 等を必ず確認してください 1 全般 ⑴ 定款 Q1 指定特定相談支援事業所を新たに実施するに当たって, 法人の定款にはどのように記載すべきですか
予定 地域密着型通所介護 に関する Q&A 通所介護事業所のうち 小規模な通所介護事業 ( 利用定員が 18 人以下の予定 ) については 平成 28 年 4 月 1 日から 地域密着型通所介護 として地域密着型サービスに移行することになりました つきましては その取扱いについてまとめましたので参考
予定 地域密着型通所介護 に関する Q&A 通所介護事業所のうち 小規模な通所介護事業 ( 利用定員が 18 人以下の予定 ) については 平成 28 年 4 月 1 日から 地域密着型通所介護 として地域密着型サービスに移行することになりました つきましては その取扱いについてまとめましたので参考にしてください なお 下記事項については予定事項も含まれており 今後の厚生労働省からの通知等により 下記の取扱いが変更となる場合がありますので御留意ください
緊急連載!! あとわずか! 最終回制度 報酬改定に対する予測と提案 NPO 法人日本介護福祉教育研修機構理事長日本通所ケア研究会会長妹尾弘幸 あくまでも 私見による予測 提案であり 決定事項ではないことにご注意ください 0 総論 項 目 訪問 通所 短期入所 小規模多機能 入所 基本機能 訪問介護
緊急連載!! あとわずか! 最終回制度 報酬改定に対する予測と提案 NPO 法人日本介護福祉教育研修機構理事長日本通所ケア研究会会長妹尾弘幸 あくまでも 私見による予測 提案であり 決定事項ではないことにご注意ください 0 総論 項 目 訪問 通所 短期入所 小規模多機能 入所 基本機能 訪問介護 レスパイトデイ レスパイトショート 基本型 特養 リハ 機能訓練対応 訪問リハ 機能訓練型デイ リハショート
制度改正後の有料老人ホームに関する実態調査及び契約等に関する調査研究
平成 25 年度老人保健健康増進等事業 有料老人ホーム に関する実態調査研究事業結果概要平成 26 年 3 月公益社団法人全国有料老人ホーム協会 Ⅰ 有料老人ホーム の概況 1 2 平成 25 年 7 月 1 日時点の有料老人ホーム件数は 8,424 件 ( 健康型有料老人ホームを含む ) ホーム数では 住宅型有料老人ホーム ( 以下 住宅型ホーム という ) が全体の 60.5 を占める ホーム定員総数は
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第 1 回社会保障審議会後期高齢者医療の在り方に関する特別部会 平成 1 8 年 1 0 月 5 日 資料 3-2 介護報酬の仕組みについて 1. 介護報酬とは (1) 介護報酬とは 事業者が利用者 ( 要介護者又は要支援者 ) に介護サービスを提供した場合に その対価として事業者に対して支払われる報酬のことをいう (2) 介護報酬は 介護サービスの種類ごとに サービス内容又は要介護度 事業所 施設の所在地等に応じた平均的な費用を勘案して決定することとされている
【最終版】医療経営学会議配付資料20150613.pptx
27613 7 2012 2015 2025 H20.11 3 H25.8.6 H25.12.13 H25.8.6 2 3 5 6 1 H24643 2() 2025 1106030 10 30 43 10512 生 支 老老 人 自 病気になったら 医 療 地域包括ケアシステムの姿 介護が必要になったら 介 護 病院 急性期 回復期 慢性期 通院 入院 日常の医療 かかりつけ医 有床診療所
01 表紙 老人保健課
各 都道府県 指定都市 中核市 介護保険主管部 ( 局 ) 御中 事務連絡平成 30 年 8 月 6 日厚生労働省老健局高齢者支援課振興課老人保健課 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.6)( 平成 30 年 8 月 6 日 ) の送付について 介護保険制度の運営につきましては 平素より種々御尽力をいただき 厚く御礼申し上げます 本日 平成 30 年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.6)(
届出書 体制等状況一覧表 ( 別紙 1-3) の添付書類一覧 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 中山間地域等における小規模事業所加算 11 月当たりの平均延訪問回算定表 前年度の 4 月 ~2 月分 緊急時訪問看護加算 特別管理体制 ターミナルケア体制 サービス提供体制強化加算 (Ⅰ) サービス提供
届出書 体制等状況一覧表 ( 別紙 1-3) の添付書類一覧 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 中山間地域等における小規模事業所加算 11 月当たりの平均延訪問回算定表 前年度の 4 月 ~2 月分 緊急時訪問看護加算 特別管理体制 ターミナルケア体制 サービス提供体制強化加算 (Ⅱ) サービス提供体制強化加算 (Ⅲ) 夜間対応型訪問介護 24 時間通報対応加算 サービス提供体制強化加算 (Ⅱ) 1サービス提供体制強化加算に関する届出書
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介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 資料 2 ( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等割引各サービス共通地域区分 1 特別区 2 特甲地 3 甲地 4 乙地 5 その他 - 1 身体介護特別地域加算 11 訪問介護 2 生活援助 特定事業所加算 1 なし 2 加算 Ⅰ 3 加算 Ⅱ 4 加算 Ⅲ 3 通院等乗降介助 12 訪問入浴介護特別地域加算
平成 28 年度介護保険事業状況報告 ( 年報 ) のポイント 1 第 1 号被保険者数 (28 年 3 月末現在 ) (29 年 3 月末現在 ) 3,382 万人 3,440 万人 ( 対前年度 +59 万人 +1.7% 増 ) ( 単位 : 万人 ) 3,500 3,000 2,500 2,0
28 年度介護保険事業状況報告 年報 のポイント 1 第 1 号被保険者数 3,382 万人 3,44 万人 対前年度 +59 万人 +1.7% 増 3, 3, 2, 2, 1, 3,382 3,44 3,32 3,22 2,892 2,911 2,978 3,94 2,751 2,832 2,676 2,588 2,511 1,52 1,549 1,586 1,637 1,695 2,242 2,317
14 訪問リハビリテーション 31 居宅療養管理指導 15 通所介護 1 病院又は診療所 2 介護老人保健施設 3 介護医療院 4 通常規模型事業所 6 大規模型事業所 (Ⅰ) 7 大規模型事業所 (Ⅱ) 特別地域加算 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 地域に関する状況 ) 中山間地域等にお
( 別紙 1) Ⅰ- 資料 3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 事業所番号 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等割引 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地各サービス共通地域区分 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 1 定期巡回の指定を受けていない定期巡回 随時対応サービスに関 2 定期巡回の指定を受けているする状況
栃木県高齢者居住安定確保計画 ( 二期計画 ) 概要版 1 計画の目的と背景 高齢化が急速に進行する中 平成 24 年 3 月に県土整備部と保健福祉部が連携のもと高齢者の居住の安定確保に関する法律に基づく 栃木県高齢者居住安定確保計画 ( 以下 現計画 という ) を策定し 高齢者が安心して快適に暮
栃木県高齢者居住安定確保計画 ( 二期計画 ) 概要版 栃木県 栃木県高齢者居住安定確保計画 ( 二期計画 ) 概要版 1 計画の目的と背景 高齢化が急速に進行する中 平成 24 年 3 月に県土整備部と保健福祉部が連携のもと高齢者の居住の安定確保に関する法律に基づく 栃木県高齢者居住安定確保計画 ( 以下 現計画 という ) を策定し 高齢者が安心して快適に暮らせる多様な住まいの確保を図るための施策を推進してきました
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
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2 地域密着型サービス全般 ( 問 14) 他市町村が事業所所在の市町村に対し事業所指定の同意を求めてきた場合 事業所所在の市町村は同意に当たって 他市町村の有料老人ホームの入居者が市域内の認知症対応型通所介護事業所を利用する場合に限るなどの限定付きで同意を行うことは可能か 事業所所在の市町村は 他市町村の有料老人ホームの入居者が市域内の認知症対応型通所介護事業所を利用する場合に限るなど利用者の範囲を限定した上で同意を行うことは可能である
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても
(1) 家庭的保育事業 項目 国基準 区分 保育業者 家庭的保育者 市町村長が行う研修を修了した保育士 保育士と同等以上の知識及び経験を有すると市町村長が認める者 家庭的保育補助者 市町村長が行う研修を修了した者 数 0~2 歳児 3:1( 家庭的保育補助者を置く場合 5:2) 保育を行う専用居室
家庭的保育事業等の及び運営に関する基準 資料 2-2 1 家庭的保育事業等とは 児童福祉法に位置付けられた市町村による認可事業 ( 地域型保育事業 ) で 市町村の地域型保育給付費の支給対象として 多様な施設や事業の中から 利用者が選択できる仕組みです 原則として 満 3 歳未満の保育を必要とする乳幼児が対象となる事業で 定員数や保育の実施場所等によって下記の表のとおり4つに分類されます 事業概要定員
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院の医療提供の内容を超えないと考えられる そのため 適切な医療を提供する観点から それぞれの施設が全体で一体性を確保していると認められる場合であって
PowerPoint プレゼンテーション
平成 26 年 8 月 21 日高齢者福祉計画 第 6 期介護保険事業計画策定委員会資料 2 新しい介護予防 日常生活支援 総合事業について 平成 26 年 7 月 28 日厚生労働省老健局開催 全国介護保険担当課長会議 資料より抜粋 財源構成 国 25% 都道府県 12.5% 市町村 12.5% 1 号保険料 21% 2 号保険料 29% 財源構成 国 39.5% 都道府県 19.75% 市町村
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居宅療養管理指導サービスコード表 介護給付費単位数等サービスコード表 ( 平成 26 年 4 月版 ) サービスコードサービス内容略称算定項目合成算定種類項目単位数単位 31 1111 医師居宅療養管理指導 Ⅰ1 イ医師が行う場合 (1) 居宅療養管理指導費 (Ⅰ) 単位 503 1 回につき ( 月 2 回限度 ) ( 一 ) 同一建物居住者以外の利用者に対して行う場合 503 31 1113 医師居宅療養管理指導
加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
表紙
名古屋市における住まいの意識と住宅需要 - 平成 15 年住宅需要実態調査から - 平成 1 7 年 1 月 名古屋市住宅都市局 目次 Ⅰ 調査の概要... 3 Ⅱ 用語の解説... 19 Ⅲ 調査結果の概要... 29 1. 現在の住まい方に対する感じ方... 29 (1) 住宅に対する総合評価 住宅の各要素に対する評価... 29 (2) 住環境に対する総合評価 各要素の評価... 36 (3)
様式第九（附則第二条関係）
平成 30 年制度改正における介護給付費請求書 明細書様式 Ⅲ 資料 3 < 注意 > 平成 30 年 4 月にて新規追加または変更となるため 現時で想定されるレイアウトを掲載し ているが 今後レイアウトの変更の可能性があることを留意すること ( ) 様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハ 居宅療養管理指導
病床転換助成事業 Q&A. 病床転換助成事業による助成を受けることができる者 療養病床を有する医療法人が転換をすることなく 系列の法人の転換とする際の扱いについて 療養病床等を廃止する者 ( 開設者 ) と介護保険施設の新設又は増設を行う者が別の法人格である場合 開設者が行う転換 ではないため 病床転換助成事業における助成対象とすることは困難である A 病院 :60 床の療養病床 B 病院 :50
3 事業の必要性 (1) 地域の状況 (2) 利用予定者数 確保策 就労継続支援 B 型の新設については 利用予定者名簿を添付すること 確保策は具体的に記載すること ( 日中活動系サービス 児童発達支援 放課後等デイサービスの場合 ) 4 訓練や作業の具体的な内容 ( 様式任意 ) 多機能型の場合は
事業実施計画書 申請者 ( 法人名 ) 担当者名事業所名電話番号 FAX 番号メールアト レス 平成年月日 1 運営主体 ( 申請者 ) 法人名称法人所在地 - 電話番号定款申請に係る事業を実施する旨の記載 ( 有 手続中 無 ) 定款 ( 案 ) を添付 2 指定を受けようとする事業所の概要 区分 新設 事業の追加 定員増 住居の追加 (GH) 事業所名称 現在の実施事業事業所所在地 - 電話番号サービスの種類利用定員名開始予定年月日平成年月日連携施設の名称
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
06 資料３ 介護療養型医療施設、介護医療院の報酬・基準について
社保審 - 介護給付費分科会 第 152 回 (H29.11.22) 資料 3 介護療養型医療施設 介護医療院の 報酬 基準について これまでの議論における主な意見について ➀ 介護療養型医療施設は経過措置として延長された経緯を踏まえ 報酬に手をつける必要はない 介護医療院の基準 報酬については 人員配置を含め Ⅰ 型は療養機能強化型 Ⅱ 型は介護療養型老健相当にすることが妥当であり 基本的に病棟単位でのサービス提供体制とすべき
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2. 地域密着型サービスの指定基準の考え方について市町村は日常生活圏域を設定しそのサービス種類 サービス量を介護保険事業計画に定め これを超える場合には指定をしないことができる 画 ) 介護保険法第 117 条第 2 項関係 ( 市町村介護保険事業計 2-1 宮古島市日常生活圏域 圏 域 名 備 考 平良圏域 A 旧平良市の北部 平良圏域 B 旧平良市の南部 城辺圏域 旧城辺町 下地 上野圏域 旧下地町
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 事務連絡 平成 30 年 7 月 27 日 厚生労働省医政局総務課 介護保険施設と併設する病院における医師等の員数の算定について 病院や介護保険施設における医師及び薬剤師 ( 以下 医師等 という ) の員数の算定については 病院又は診療所と介護保険施設等との併設等について ( 平成 30 年 3 月 27 日付医政発第 31 号 老発第
1.2 回答者の属性回答病院の設置主体は医療法人が 81.7% 社会福祉法人が 7.4% 社会医療法人が 5.7% であった ( 図表 1) ( 図表 1) 設置主体 5.7% 4.6% 0.6% n=175 医療法人 7.4% 社会福祉法人 ( 図表 3) 療養病床割合 ( 対総病床数 ) n=1
Research Report 2017 年 10 月 5 日経営サポートセンターリサーチグループ主査荒牧登史治 療養病床の今後の方向 に関するアンケート調査結果について 福祉医療機構では 療養病床を有している病院を対象に 療養病床の運営状況や介護医療院等への転換等の予定に関するアンケート調査を実施した 医療療養病床のうち療養病棟入院基本料 1 を届け出ている病院の今後の転換等の予定については 転換しない
訪問リハビリテーションに関する調査の概要
訪問リハビリテーションに関する 調査報告書 北九州市リハビリテーション支援体制検討委員会 北九州市保健福祉局 平成 21 年 11 月 1 3 4 4 4 4 5 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 15 17 18 19 22 23 21 6 26 27 27 28 29 30 1 32 33 34 35 35 36 36 38 38 39 40 41 46 54 Hhttp://www.city.kitakyushu.jpH