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1 論文の内容の要旨 論文題名 : 高齢者の居室における深夜照明に関する研究 氏名李景林 人間は加齢によって身体機能 生理機能 感覚機能 心理特性の変化を迎える 加齢による生理的 心理的機能の低下によって 高齢者は若年者とは異なる数々の悩みを抱え るようになる その一つが深夜の中途覚醒による問題であり 高齢者は排尿機能の低下による頻 尿症状によって 中途覚醒の頻度が高くなると報告されている この中途覚醒による問題としては まずトイレまで移動の際 転倒事故が起こる可能性があると いうことである 若年者とは違って 高齢者の場合一度転倒してしまうと致命的は状況まで到る可 能性が高いので この転倒の問題は非常に深刻な問題だと言える そして睡眠の質の低下によ る健康障害であり トイレまでの移動の頻度が高いと 当然睡眠時間が圧迫され 睡眠の質が落 ちるようになる また 覚醒時間が長くなることによる心理的不安感である 現代の住宅構造の変化による問題もあり 昔の住宅構造だと月の光や日差しの影響が大きか ったが 現在住宅は地下等のように人工照明のみあたる空間も少なくない さらに 社会的要因と しては 生活の質に対する関心の高まりによって より豊かな生活のシーンを演出しようとする動 きが見えてきている そして 一人暮らしの高齢者が増えていく中 より自立性や安全性を高めた 照明環境が必要になってききている 本研究は以上の背景より 1. 深夜照明における不満やニーズを把握すること 2. 現場実験と実 験室の実験の心理量及び物理量の違いを明らかにすること 3. 深夜の時間帯の各行動及び空間 に適合な照明の物理量を把握し高齢者の居室における深夜照明の推奨最適照度値及び安全な

2 移動 心理的安心感 そして円滑な再入眠を促す照明条件を提案すること 4. 被験者達の行動や 傾向を把握し 今後の高齢者の深夜照明環境研究の方向性を提案することを目的とした 第 1 章 : 本章では 高齢者が身体機能 生理機能 感覚機能 心理特性の変化によって抱えてい る問題の中で中途覚醒の問題を取り上げるようになった背景及び高齢者の居室における深夜照 明の重要度を明らかにするとともに 一晩中の状況別に 1. 深夜照明における不満やニーズを把握 すること 2. 現場実験と実験室の実験の心理量及び物理量の違いを明らかにすること 3. 深夜の 時間帯の各行動及び空間に適合な照明の物理量を把握し高齢者の居室における深夜照明の推 奨最適照度値及び安全な移動 心理的安心感 そして円滑な再入眠を促す照明条件を提案する こと 4. 被験者達の行動や傾向を把握し 今後の高齢者の深夜照明環境研究の方向性を提案す ることを目的としていることを述べた また 高齢者対象の意識調査に関する既往研究と深夜照 明や中途覚醒に関する既往研究 文献のうち本研究に関するものに関してまとめ 本研究の位置 づけを行った 第 2 章 : 本章では 高齢者施設内における望ましい照明環境のあり方を提示することを目的とし 異なる種類の複数の高齢者施設において 現場調査 入居者と介護者に対する観察調査 アン ケート調査 実験及び実験前後の印象評価調査とアンケート調査とを行い 以下の結果を得た 1) 介護を必要としない高齢者の入居施設 ( ケアハウス ) 介護を必要とする高齢者の施設 ( 特別 養護老人ホーム / 介護老人保健施設 ) とを問わず 現状の高齢者入居施設の居室の照明は 入居者自身で制御できる範囲が極めて少なく 一律的である 2) アンケート調査の結果 施設の種類や入居者 介護者の立場の違いにかかわらず 照明に求

3 められていたのは 明るさの調節ができる照明 操作が簡単な照明 卓上 床置きスタンドランプ のように個人的に制御可能で雰囲気を演出できる照明であった 3) 入居者自身で制御することが可能な照明器具の導入の前後に行った印象評価及びアンケート 調査の結果 そのような照明器具の導入は, 入居者にとって 単に行動上の利便性向上が得ら れるにとどまらず 心理的な面にも肯定的影響を与え 日常の受け身の姿勢が 能動的な姿勢 へと変化する傾向が見られた 4) 入居者自身で制御することが可能な照明器具の導入の前後に行った印象評価及びアンケート 調査の結果 そのような照明器具の導入は, 介護者にとって 位置や方向の制御可能な照明器 具の導入を意味し 気持ちよく介護が行える 手もと暗がりが解消されるなど肯定的な結果をも たらすことが示唆された 5) ただし 上記目的の照明器具の光源の色については 入居者の肌の色変化や排泄物 嘔吐 物の内容の識別を的確に行えるものであることが求められる 第 3 章 : 本章では 2 章で把握された問題点の中で特に深夜の照明環境に潜在されている危険要 素や改善要素に注目し 深夜照明に関する現状調査をより徹底的に行うことにする 本調査では 高齢者の深夜の光環境の実態把握を目的として東京及び東京周辺の地域に居住している高齢 者を対象としたアンケート調査を実施し 高齢者の中途覚醒の頻度 就寝前から中途覚醒時の照 明の点灯状況 トイレまでの移動通路の物理的危険要素 居住環境による違い 深夜照明への ニーズ 深夜の照明環境による再入民への影響などを明らかにすることとした 行動の流れ別 住居の形態別 物理的環境別にまとめた結果は以下のようである 1) 行動の流れ

4 寝る時の照明は真っ暗よりは薄暗い状態を好んでいる傾向が見られた 高齢者達はほとんど中途覚醒を意識していた 深夜の中途覚醒時 トイレのための中途覚醒の回数は平均 6.7 時間睡眠時間の中で 2.3 回で あり 睡眠時間がかなり圧迫されていることがわかった 中途覚醒してトイレまで移動の際 安全な移動のための照明 手元で簡単に操作できる照明へ のニーズが多くみられた トイレ照明についての不満はあまり多くなかったが 現状より少し暗くしてほしいという意見が比 較的多く見られ 深夜のトイレ利用に適切な明るさへの工夫が必要であることがわかった 再入眠と移動の際の明るさ 年齢と再入眠感との関係は多少差が見られた 2) 住居形態 住居形態別にまとめてみると 一般住宅は暮らし方の自由度が高い一方 独立による不安感 が大きく影響し 中途覚醒時の心理的身体的不安感をかかえている傾向が多くみられた 施設の方は一般住宅より暮らしの自由度は低いが 高齢者のため工夫された空間であるため 中途覚醒時の心理的安心感及び身体的満足度が高かった 深夜環境の改善へのニーズはあまり高くなかったが 高齢者の深夜環境に潜在されている危険 要素の把握はできた 一般住宅に居住している高齢者は環境改善への自由度が高いにもかかわらず 実際深夜環境 を意識して改善を試したケースは少なかった その原因としては 長年の習慣と情報の不足が 原因の一つである 3) 物理的環境 物理的環境別にまとめてみると 移動経路の物理的障害が多いほど 最大限の明るさで移動

5 する傾向がみられた 移移動経路の物理的障害が多いほど 安全照明へのニーズが多くみられた 今回の調査では再入眠の満足度と物理的環境との関連性は見られなかった 第 4 章 : 本章では居室内深夜照明の制御の実験を行い 深夜に行う行動別の所要照度の把握及 び照明要素 ( 明るさ 照明の位置 照明の大きさ 光色 照明の照らす方向 明るさ調節の機能 ) の望ましい条件を把握することを目的とし 被験者の自室に実験用照明器具を設置し自由に制御 させる実験を行った 特に本実験では実際の深夜時間帯の求められる明るさの物理量及び心理 量を把握するため被験者の自室を用いて実験を行ったことが特徴である 実験 1 では住み慣れた 空間の中で普段の心理状態に近い環境を与え明るさの制御が可能な実験用照明器具を設置し 実際の深夜のトイレ移動時の状況から得られるデータを取るように工夫した 実験 2 では同じ空間 の中で深夜の中途覚醒時の状況を再現する実験を行い 深夜の心理 視覚の状態との違いを明 らかにすることを目的とした 1) 入眠時の点灯パターンは照明を点けっぱなしにして入眠する群 ( 以下入眠時点灯群 ) 入眠 時は全部消灯して中途覚醒の際点灯する群 ( 以下中途覚醒時点灯群又は中途点灯群 ) また 1 日目と 2 日目の点灯パターンが異なる群 ( 以下その他 ) の 3 群に分離された 2) モデルルームより自室の方が明るさや視認性への評価値が低い傾向が見られ 自室の方が モデルルームより暗く感じる可能性が見られた 3) 被験者の多くは新しいものへの好奇心よりは今まで慣れていた環境に拘る傾向が見られた 4) 目に刺激を与えない範囲で部屋内が全体的に見える状態を好む意見が多く見られた

6 5) 好きな明るさに調光できるのは高い評価を得たが 調光器を使う際高齢者の身体的機能へ の配慮が求められた 6) トイレ照明については昼間より深夜の明るさを低くしたいというニーズが多く見られた 7) 視認性と清潔感を高めるため蛍光灯を求める意見が多く得られ 廊下や寝室の光色への傾向 とは異なる傾向が見られた 第 5 章 : 本章では 深夜の各々の状況に合わせて適切な明るさに調光する際の照度値及び雰囲 気評価の結果を分析 考察し 深夜照明環境に適切な物理量及び心理量の把握を目的とし 高 齢者は視覚能力が個人によって差が大きく データがばらつくことが予想されるので なるべく共 通的要素に着目しバラツキを解消するため考察を行い 把握された行動の中で被験者らの点灯 パターンに着目し 深夜の各々の状況における物理量と心理量の把握ができた 1) 本研究では適正照度値として 入眠時は 0.2~1lx 中途覚醒してトイレに移動する時は 0.2 ~2 lx トイレ利用時は 10~20 が得られた この照度値は現行照度基準及び既往研究より低い結果 となったが 照明方式の違い 実験空間の環境の違い 調光の条件などの実験の条件の違い を考慮すると妥当なものと考えられるが 被験者の数を増やした検証実験を行い データの精 度を高めることが求められる 2) 実際の時間と空間における深夜の照明環境を把握するため被験者の自室で実験を行い 実 験室で行った実験との比較 考察を行った結果 物理量の把握では両実験の間では大きな違 いが見られなかったが 心理量の把握では有意差が見られ 視覚機能の把握の実験の場合は 実験室の実験だけでも十分な結果が得られる可能性が示された しかし 心理評価の影響の 把握のためには現場実験をともに行うことがデータの信頼度を高めることが明らかになった

7 3) 実験 1 の雰囲気評価の結果 各群間のまぶしさへの評価で差があり 点灯パターンとまぶしさ の感じ方への関連性が見られた 4) 群別に入眠時 中途覚醒してトイレに移動する時 トイレ利用時の照度設定値の変化を比較 すると 実験 1 と実験 2 の結果が類似な傾向が見られ 時間と空間が違っても人の設定照度値に はある程度パターンがあることが明らかになった 第 6 章 : 本章では 高齢者の居室における深夜照明の望ましいあり方について総合考察を行った 上 今後の研究の方向を提示した 本研究では高齢者に自室における深夜照明の望ましいあり方を提案するため アンケート調査 及び実験を行った 特に 高齢者達の実際の時間と空間からのデータを得るため実験 1 では被験 者の自室を用いて調査及び実験を行ったのは本研究の特徴である 高齢者は視覚能力が個人によって差が大きく データがばらつくことが予想されるため 共通的 要素に着目し考察を行った 調査の結果把握された行動の中で被験者らの点灯パターンに着目 し 深夜の各々の状況における物理量と心理量の検討を行った その結果は以下のようである 1) 深夜照明における不満やニーズの把握ができた 2) 現場実験と実験室の実験の心理量及び物理量の違いを明らかにした 3) 本研究では 被験者の入眠時や中途覚醒時の点灯パターンに着目し 群別の傾向を把握す ることができた 4) 現行照度基準及び既往研究への検証によって 実際の生活空間で必要な照度範囲を把握し 深夜の推奨照度範囲として 入眠時は 0.2~1lx 中途覚醒してトイレに移動する時は 0.2~2lx ト

8 イレ利用時は 10~20lx を提案する可能性が示された 5) 以上の値は 現行の照度基準及び既往研究よりは低い値となったが これについては 照 明方式の違いによる影響 被験者の住み慣れた空間で実験を行ったこと 自由な調光などから 説明した

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