いずれも海外で感染症にかかった者が帰国又は入国する例 ( 以下 輸入感染症例 という ) を起点として国内で感染が拡大する可能性が常に存在する このため 厚生労働省は 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 ( 以下 感染症法 という ) 第 11 条の規定に基づき 総合的に予防のため
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1 蚊媒介感染症の対策 対応手順新旧対照表 平成 28 年 6 月 30 日改正 表題蚊媒介感染症の対策 対応手順 ~ デング熱 チクングニア熱のリスク低減のために ~ 文書履歴平成 27 年 7 月 31 日作成平成 28 年 6 月日改正 新 目次 Ⅰ~Ⅲ 略 Ⅳ 関係機関による対策 対応の手順 8 Ⅳ-1 県 8 Ⅳ-2 医療機関 19 Ⅳ-3 市町村 27 Ⅳ-4 施設の管理者等 30 Ⅳ-5 蚊の防除を行う事業者 33 Ⅴ 参考情報 35 Ⅵ 参考資料 39 Ⅰ はじめに平成 26 年 8 月 国内でデング熱に感染した患者が 昭和 20 年に報告されて以来 約 70 年ぶりに報告された 近年 国内感染症例が発生した蚊媒介感染症は 予防接種の普及により年間数件の発生にとどまる日本脳炎に限られており 各地方公共団体における媒介蚊の対策に関する知識や経験が失われつつあるとともに 国民の媒介蚊に対する知識や危機感が希薄になりつつある また 平成 27 年には インド 台湾等でデング熱の流行が ブラジルを始めとする中南米地域でジカウイルス感染症の流行が報告されており 表題蚊媒介感染症の対策 対応手順 ~ デング熱 チクングニア熱のリスク低減のために ~ 文書履歴平成 27 年 7 月 31 日作成平成 28 年 6 月日改正 旧 目次 Ⅰ~Ⅲ 略 Ⅳ 関係機関による対策 対応の手順 8 Ⅳ-1 県 8 Ⅳ-2 医療機関 18 Ⅳ-3 市町村 24 Ⅳ-4 施設の管理者等 27 Ⅳ-5 蚊の防除を行う事業者 30 Ⅴ 参考情報 32 Ⅵ 参考資料 35 Ⅰ はじめに平成 26 年 8 月 国内でデング熱に感染した患者が 昭和 20 年に報告されて以来 約 70 年ぶりに報告された 近年 国内感染症例が発生した蚊媒介感染症は 予防接種の普及により年間数件の発生にとどまる日本脳炎に限られており 各地方公共団体における媒介蚊の対策に関する知識や経験が失われつつあるとともに 国民の媒介蚊に対する知識や危機感が希薄になりつつある また 平成 27 年には インド 台湾等でデング熱の流行が ブラジルを始めとする中南米地域でジカウイルス感染症の流行が報告されており 1
2 いずれも海外で感染症にかかった者が帰国又は入国する例 ( 以下 輸入感染症例 という ) を起点として国内で感染が拡大する可能性が常に存在する このため 厚生労働省は 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 ( 以下 感染症法 という ) 第 11 条の規定に基づき 総合的に予防のための施策を推進する必要がある感染症として蚊媒介感染症とされる疾病を位置づけ 蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針 ( 平成 27 年 厚生労働省告示第 260 号 以下 指針 という ) を定め 関係者が取り組む施策の方向性を示している 指針では デング熱 チクングニア熱及びジカウイルス感染症 ( 人の症候性感染である ジカウイルス病 と 母体から胎児への垂直感染により小頭症などの先天性障害を来す 先天性ジカウイルス感染症 に分類 ) を 重点的に対策を講じる必要がある蚊媒介感染症に位置付け これらの感染症の媒介蚊であるヒトスジシマカが発生する地域における対策を講じることにより その発生の予防とまん延の防止を図ることを主たる目的としている また 国は 人及び媒介蚊についての積極的疫学調査 ( 感染症法第 15 条の規定による調査 をいう 以下同じ ) 等に関する手引きを作成し 都道府県等は 当該手引きを踏まえ 平常時から国内発生時までの具体的な行動計画等を整備することとされる 指針に基づく手引きとして デング熱 チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応 対策の手引き ( 地方公共団体向け ) ( 以下 手引き という ) が国立感染症研究所により作成され 厚生労働省から都道府県等に示されている 山梨県では 指針の趣旨に鑑み 手引きを踏まえ 平常時から国内発生時 さらには県内発生時における具体的な手順を示すものとして本書 ( 以下 手順書 という ) を作成することとした デング熱 チクングニア熱 ジカウイルス感染症等の蚊媒介感染症については 適切なリスク評価を行った上で 県 市町村 医療機関 施設管理者 蚊の防除事業者等の関係機関が連携して取り組むことが求められることから 手順書は 平常時から県内発生時までにおける関係機関の役割 対策 対応の手順を明らかにし 蚊媒介感染症のまん延防止を図ることを いずれも海外で感染症にかかった者が帰国又は入国する例 ( 以下 輸入感染症例 という ) を起点として国内で感染が拡大する可能性が常に存在する このため 厚生労働省は 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 ( 以下 感染症法 という ) 第 11 条の規定に基づき 総合的に予防のための施策を推進する必要がある感染症として デング熱 チクングニア熱 日本脳炎 マラリア ウエストナイル熱等の蚊媒介感染症を定め 蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針 ( 平成 27 年 4 月 28 日厚生労働省告示第 260 号 以下 指針 という ) を告示した 指針では デング熱及びチクングニア熱を 重点的に対策を講じる必要がある蚊媒介感染症に位置付け これらの感染症の媒介蚊であるヒトスジシマカが発生する地域における対策を講じることにより その発生の予防とまん延の防止を図ることを主たる目的としている また 国は 人及び媒介蚊についての積極的疫学調査 ( 感染症法第 15 条の規定に基づく調査をいう 以下同じ ) 等に関する手引きを作成し 都道府県等は 当該手引きを踏まえ 平常時から国内発生時までの具体的な行動計画等を整備することとされた 平成 27 年 4 月 28 日 当該手引きとして デング熱 チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応 対策の手引き ( 地方公共団体向け ) ( 平成 27 年 4 月 28 日国立感染症研究所作成 以下 手引き という ) が作成され 厚生労働省から都道府県等に示されたところである 山梨県では 指針の趣旨に鑑み 手引きを踏まえ 平常時から国内発生時 さらには県内発生時における具体的な手順書 ( 以下 手順書 という ) を作成することとした デング熱 チクングニア熱等の 蚊媒介感染症については 適切なリスク評価を行った上で 県 市町村 医療機関 施設管理者 蚊の防除事業者等の関係機関が連携して取り組むことが求められることから 手順書は 平常時から県内発生時までにおける関係機関の役割 対策 対応の手順を明らかにし 蚊媒介感染症のまん延防止を図ることを 2
3 目的とする Ⅱ 基本情報 1 媒介蚊の特徴 デング熱媒介蚊の成虫が常に生息する地域は 厳冬期の月平均気温が 10 を上回る地域とされ このような熱帯 亜熱帯地域では 蚊媒介感染症が通年で発生するリスクがある 参考としてデング熱のリスクのある国 ( 図 1) を示す デング熱 チクングニア熱及びジカウイルス病を媒介する蚊は 主にネッタイシマカ ヒトスジシマカであり このうちネッタイシマカは山梨県を含め国内に定着していないことから ヒトスジシマカを媒介蚊として注意する蚊とする なお ヒトスジシマカの仲間であるシマカ亜属も デングウイルスを媒介する蚊と言われているが その生息密度は小さいと考えられている 媒介蚊の成虫が常に生息する地域は 厳冬期の月平均気温が 10 を上回る地域とされ このような熱帯 亜熱帯地域では 蚊媒介感染症が通年で発生するリスクがある これを踏まえたデング熱のリスクのある国は 図 1 のとおり 以下 図 2 まで略 2 蚊媒介感染症の特徴 デング熱 チクングニア熱等の蚊媒介感染症は 一般的に人から人への感染 ( ヒト - ヒト感染 ) を起こさず 蚊の吸血を介して ( ヒト - 蚊 - ヒト ) 感染するものである しかしながら ジカウイルス感染症については 媒介蚊による感染のほか 性行為による感染や 母体から胎児への垂直感染の事例が報告されている 略 略 チクングニア熱は デング熱と同様 世界的に流行しており 特に東南アジア地域で感染が拡大している 日本では流行地域からの輸入症例が平成 18 年末から確認されているが 平成 28 年 3 月時点で国 目的とする Ⅱ 基本情報 1 媒介蚊の特徴 デング熱媒介蚊の成虫が常に生息する地域は 厳冬期の月平均気温が 10 を上回る地域とされ このような熱帯 亜熱帯地域では 蚊媒介感染症が通年で発生するリスクがある 参考としてデング熱のリスクのある国 ( 図 1) を示す デング熱 チクングニア熱を媒介する蚊は 主にネッタイシマカ ヒトスジシマカであり このうちネッタイシマカは山梨県を含め国内に定着していないことから ヒトスジシマカを媒介蚊として注意する蚊とする なお ヒトスジシマカの仲間であるシマカ亜属も デングウイルスを媒介する蚊と言われているが その生息密度は小さいと考えられている 媒介蚊の成虫が常に生息する地域は 厳冬期の月平均気温が 10 を上回る地域とされ このような熱帯 亜熱帯地域では 蚊媒介感染症が通年で発生するリスクがある これを踏まえたデング熱のリスクのある国は 図 1 のとおり 以下 図 2 まで略 2 蚊媒介感染症の特徴 デング熱 チクングニア熱等の蚊媒介感染症は 一般的に人から人への感染 ( ヒト - ヒト感染 ) を起こさず 蚊の吸血を介して ( ヒト - 蚊 - ヒト ) 感染するものである しかしながら ジカウイルス感染症については 媒介蚊による感染のほか 性行為による感染や 母体から胎児への垂直感染の事例が報告されている 略 略 チクングニア熱は デング熱と同様 世界的に流行しており 特に東南アジア地域で感染が拡大している 日本では流行地域からの輸入症例が 2006 年末から確認されているが 平成 27 年 6 月時点で国 3
4 内感染例はない 太平洋島嶼国で感染拡大が見られたジカウイルス病は 平成 27 年にはブラジルを始めとする中南米地域で流行し その他の地域でも流行が確認されている 略 略 略 略 日本では媒介蚊の季節消長があるので 成虫蚊の生息しない時期においては 媒介蚊による国内 ( 県内 ) での感染は起こらない 図 3 略 Ⅲ 概要 1 手順書の構成 以下 表 2 まで略 蚊媒介感染症の対策 対応の内容について分類 整理したものを表 3 に示す 表 3 蚊媒介感染症の対策 対応の項目 (4 行目以降略 ) 大項目中項目小項目 蚊の対策 定点モニタリング 媒介蚊の発生状況の把握 ウイルス保有蚊の有無の確認 ( 国の動向による ) 内感染例はない 太平洋島嶼国で感染拡大が見られたジカウイルス病は 平成 27 年にはブラジルを始めとする中南米地域で流行し その他の地域でも流行が確認されている 略 略 略 略 ヒト - ヒト感染しないこと及び媒介蚊の季節消長から 成虫蚊の生息しない時期においては 国内 ( 県内 ) での感染 は起こらない 図 3 略 Ⅲ 概要 1 手順書の構成 以下 表 2 まで略 蚊媒介感染症の対策 対応の内容について分類 整理したものを表 3 に示す 表 3 蚊媒介感染症の対策 対応の項目 (4 行目以降略 ) 大項目中項目小項目 蚊の対策 定点モニタリング 媒介蚊の発生状況の把握 ウイルス保有蚊の有無の確認 ( 国の動向による ) Ⅳ 関係機関による対策 対応の手順 1 平常時 (1) (2) 略 (3) 蚊の対策 1 略 Ⅳ 関係機関による対策 対応の手順 1 平常時 (1) (2) 略 (3) 蚊の対策 1 略 4
5 2 定点モニタリング県 ( 健康増進課 ) は 定点として媒介蚊の発生状況等の継続的な観測 ( 定点モニタリング ) を行うリスク地点を関係機関の意見を聴いて選定し 対策会議で評価を受ける 県 ( 衛生環境研究所 保健所 ) は 定点モニタリングとして媒介蚊 ( 成虫 ) の発生状況の把握を行うこととし 平常時における蚊媒介感染症の病原体保有蚊の有無の確認については国の動向により対応を検討するものとする 媒介蚊 ( 成虫 ) の発生状況の把握 デングウイルス保有蚊の有無の確認 以下 表 4 まで略 国の動向を受けて定点モニタリングにおいて PCR 検査を実施した結果 蚊媒介感染症の病原体が検出されたとき 県 ( 保健所 ) は 蚊媒介感染症の感染が拡大する蓋然性を評価した上で 次のとおり対応する ( 後述の推定感染地に準じた対応をとる ) A 略 B 略なお 蚊の対策 (A) は 蚊の撲滅ではなく感染拡大のリスク低減のために行うものであり 人の対策 (B) の対策を併せて行うことで効果的な対策となることが期待できる 3 略 (4) 人の対策 1 情報提供ア県民向け県 ( 保健所 健康増進課 衛生薬務課 ) は 市町村と連携し 蚊媒介感染症に関する知識や防蚊対策の実施方法を周知する 感染経路 ( ヒト - ヒト感染しないこと ) 媒介蚊の発生時期に 蚊の生息好適地 ( 低木の茂み近くの日陰 ) で長時間滞在する場合の服装 忌避剤の適正な使用 2 定点モニタリング県 ( 健康増進課 ) は 定点として媒介蚊の発生状況等の継続的な観測 ( 定点モニタリング ) を行うリスク地点を関係機関の意見を聴いて選定し 対策会議で評価を受ける 県 ( 衛生環境研究所 保健所 ) は 定点モニタリングとして次の事項を行う 媒介蚊 ( 成虫 ) の発生状況の把握 デングウイルス保有蚊の有無の確認 以下 表 4 まで略 定点モニタリングにおいて PCR 検査によりデングウイルスが検出 されたとき 県 ( 保健所 ) は 蚊媒介感染症の感染が拡大する蓋然性を評価した上で 次のとおり対応する ( 後述の推定感染地に準じた対応をとる ) A 略 B 略なお 蚊の対策 (A) は 蚊の撲滅ではなく感染拡大のリスク低減のために行うものであり 人の対策 (B) の対策を併せて行うことで効果的な対策となることが期待できる 3 略 (4) 人の対策 1 情報提供ア県民向け県 ( 保健所 健康増進課 衛生薬務課 ) は 市町村と連携し 蚊媒介感染症に関する知識や防蚊対策の実施方法を周知する 感染経路 ( ヒト - ヒト感染しないこと ) 媒介蚊の発生時期に 蚊の生息好適地 ( 低木の茂み近くの日陰 ) で長時間滞在する場合の服装 忌避剤の適正な使用 5
6 幼虫の発生源対策 ( 清掃等による小さな水域の除去等 ) 幼虫 成虫蚊防除薬剤使用時の注意事項 蚊媒介感染症の 流行地に渡航する際の防蚊対策 蚊媒介感染症の 流行地で蚊に刺されたときの 14 日間の健康観察及び発熱等の症状が現れた際の医療機関の受診イ医療機関向け県 ( 保健所 健康増進課 ) は 蚊媒介感染症の診療並びに保健所への情報提供及び診断時の届出に関し必要な情報デング熱 チクングニア熱等のを適宜提供する 2 発生動向の調査医療機関は デング熱にあっては 蚊媒介感染症の診療ガイドライン ( 国立感染症研究所作成 以下 診療ガイドライン という ) に記載される デング熱を疑う目安 に該当する患者において NS 1 抗原検査若しくは抗原 抗体同時測定検査を実施できないとき チクングニア熱にあっては 検査による鑑別が必要であるとき ジカウイルス病にあっては 診療ガイドラインに記載される ジカウイルス病を疑う患者 の条件を参考に検査が必要と認めるとき 先天性ジカウイルス感染症にあっては 診療ガイドラインに記載される診断方法を参考に検査が必要と認めるとき 県 ( 保健所 ) に対して検査の実施を相談することができる 県 ( 保健所 ) は 検査に関し相談のあった医師に状況を確認の上 検体 ( 発熱期の検体が望ましい 以下 保健所がウイルス遺伝子検査のために検体の提供を受ける場合において同じ ) の提供を受け 衛生環境研究所において検体の血清型等の解析及び遺伝子配列の解析を実施する 県 ( 保健所 ) は 蚊媒介感染症を診断した医師からの発生届を受けて渡航歴を把握し 輸入感染症例については 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う また 輸血歴 献血歴がある場合は日本赤十字社へ至急連 幼虫の発生源対策 ( 清掃等による小さな水域の除去等 ) 幼虫 成虫蚊防除薬剤使用時の注意事項 デング熱 チクングニア熱の流行地に渡航する際の防蚊対策 デング熱 チクングニア熱の流行地で蚊に刺されたときの 14 日間の健康観察及び発熱等の症状が現れた際の医療機関の受診イ医療機関向け県 ( 保健所 健康増進課 ) は デング熱 チクングニア熱等の蚊媒介感染症の診療や保健所への情報提供 診断時の届出について必要な情報を適宜提供する 2 発生動向の調査 デング熱 チクングニア熱等の診療ガイドライン (2015 年 5 月 22 日国立感染症研究所作成 ) に記載されている デング熱を疑う目安 に該当する患者について NS1 抗原検査を医療機関で実施できずに保健所に検査の相談があるときは 県 ( 保健所 ) は 医師に状況を確認の上 検体 ( 発熱期の検体が望ましい 以下 保健所がウイルス遺伝子検査のために検体の提供を受ける場合において同じ ) の提供を受け 衛生環境研究所において検体の血清型等の解析及び遺伝子配列の解析を実施する 診療ガイドラインに記載される診断方法を参考に検査が必要と認めるとき 県 ( 保健所 ) に対して検査の実施を相談することができる 県 ( 保健所 ) は 検査に関し相談のあった医師に状況を確認の上 検体 ( 発熱期の検体が望ましい 以下 保健所がウイルス遺伝子検査のために検体の提供を受ける場合において同じ ) の提供を受け 衛生環境研究所において検体の血清型等の解析及び遺伝子配列の解析を実施する 県 ( 保健所 ) は 蚊媒介感染症を診断した医師からの発生届を受けて渡航歴を把握し 輸入感染症例については 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連 6
7 (5) 略 絡されるよう 適宜配慮する 県 ( 保健所 ) は 医療機関の協力を得て輸入感染症例に係る検体を確保するものとし 患者 ( 確定例 ) として届出されたもののうち 事前に保健所が検体を確保していないものについては 医師等の医療関係者に患者の検体等の提出を依頼する 県 ( 衛生環境研究所 ) は 保健所から搬送された検体の血清型等の解析及び遺伝子配列の解析を実施し 発生動向を分析する また 指針に基づき遺伝子解析等の結果を国立感染症研究所に報告する 2 国内感染症例発生時 (1) 人の対策 1 県民向けア略イ医療機関向け県 ( 保健所 健康増進課 ) は 蚊媒介感染症の診断に必要な疫学情報を適宜提供する 2 発生動向の調査県 ( 保健所 ) は 医師からの発生届を受けて行動歴を把握し 国内感染症例の探知に努める 県 ( 保健所 ) は 輸入感染症例のほか 県外の推定感染地で感染した疑いのある県内患者についても 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う また 輸血歴 献血歴がある場合は日本赤十字社へ至急連絡されるよう 適宜配慮する 県 ( 保健所 ) は 医療機関の協力を得て輸入感染症例のほか 国内感染症例に係る検体を確保するものとし 患者 ( 確定例 ) として届出されたもののうち 事前に保健所が検体を確保していないものについては 医師等の医療関係者に患者の検体等の提出を依頼する 県 ( 衛生環境研究所 ) は 保健所から搬送された検体の血清型等 (5) 略 絡されるよう配慮する 県 ( 保健所 ) は 医療機関の協力を得て輸入感染症例に係る検体を確保するものとし 患者 ( 確定例 ) として届出されたもののうち 事前に保健所が検体を確保していないものについては 医師等の医療関係者に患者の検体等の提出を依頼する 県 ( 衛生環境研究所 ) は 保健所から搬送された検体の血清型等の解析及び遺伝子配列の解析を実施し 発生動向を分析する また 指針に基づき遺伝子解析等の結果を国立感染症研究所に報告する 2 国内感染症例発生時 (1) 人の対策 1 県民向けア略イ医療機関向け県 ( 保健所 健康増進課 ) は デング熱 チクングニア熱等の蚊媒介感染症の診断に必要な疫学情報を適宜提供する 2 発生動向の調査県 ( 保健所 ) は 医師からの発生届を受けて行動歴を把握し 国内感染症例の探知に努める 県 ( 保健所 ) は 輸入感染症例のほか 県外の推定感染地で感染した疑いのある県内患者についても 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する 県 ( 保健所 ) は 医療機関の協力を得て輸入感染症例のほか 国内感染症例に係る検体を確保するものとし 患者 ( 確定例 ) として届出されたもののうち 事前に保健所が検体を確保していないものについては 医師等の医療関係者に患者の検体等の提出を依頼する 県 ( 衛生環境研究所 ) は 保健所から搬送された検体の血清型等 7
8 の解析及び遺伝子配列の解析を実施し 発生動向を分析する また 指針に基づき遺伝子解析等の結果を国立感染症研究所に報告する 3 積極的疫学調査県外での感染が疑われる患者を診察した医師から届出があったとき 県 ( 保健所 ) は 4 に 記述する積極的疫学調査により当該患者等から発症歴 行動歴等を聴き取り 併せて同行者 同居者の情報を入手する 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 積極的疫学調査の結果を踏まえ 感染蚊に刺された疑いのある場所を管轄する都道府県等に対して必要な情報を提供する 3 県内感染症例発生時 (1) 人の対策 1 略 2 発生動向の調査県 ( 保健所 ) は 医師からの発生届を受けて行動歴を把握し 県内感染症例の探知に努める 県 ( 保健所 ) は 県内で感染した疑いのある県内患者についても 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う また 輸血歴 献血歴がある場合は日本赤十字社へ至急連絡されるよう 適宜配慮する 県内感染症例の検体の確保及び検査 解析については 2 の (1) の 2 のとおり 3 積極的疫学調査県内での感染が疑われる患者を診察した医師から届出があったとき 県 ( 保健所 ) は 4 に 記述する積極的疫学調査により当該患者等から発症歴 行動歴等を聴き取り 併せて同行者 同居者の情報を入手する また 県 ( 健康増進課 ) は 積極的疫学調査の結果について専用のネットワークや電子メールを活用して保健所間での情報共有を図り 症例の集積により推定感染地の特定につなげる の解析及び遺伝子配列の解析を実施し 発生動向を分析する また 指針に基づき遺伝子解析等の結果を国立感染症研究所に報告する 3 積極的疫学調査県外での感染が疑われる患者を診察した医師から届出があったとき 県 ( 保健所 ) は 下記 4 に記述する積極的疫学調査により当該患者等から発症歴 行動歴等を聴き取り 併せて同行者 同居者の情報を入手する 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 積極的疫学調査の結果を踏まえ 感染蚊に刺された疑いのある場所を管轄する都道府県等に対して必要な情報を提供する 3 県内感染症例発生時 (1) 人の対策 1 略 2 発生動向の調査県 ( 保健所 ) は 医師からの発生届を受けて行動歴を把握し 県内感染症例の探知に努める 県 ( 保健所 ) は 県内で感染した疑いのある県内患者についても 媒介蚊の活動が活発な時期であるか否かや周辺の媒介蚊の発生状況に留意しつつ 当該者の国内での蚊の刺咬歴等の確認を行うとともに 医療機関と連携してウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する 県内感染症例の検体の確保及び検査 解析については 上記 2 の (1) の 2 のとおり 3 積極的疫学調査県内での感染が疑われる患者を診察した医師から届出があったとき 県 ( 保健所 ) は 下記 4 に記述する積極的疫学調査により当該患者等から発症歴 行動歴等を聴き取り 併せて同行者 同居者の情報を入手する また 県 ( 健康増進課 ) は 積極的疫学調査の結果について専用のネットワークや電子メールを活用して保健所間での情報共有を図り 症例の集積により推定感染地の特定につなげる 8
9 なお 積極的疫学調査の結果により県外での感染が疑われる場合については 2 と同様に 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 当該場所を管轄する都道府県等に対して必要な情報を提供する (2) 蚊の対策県 ( 保健所 ) は 発生動向の調査及び積極的疫学調査により推定感染地を特定したときは 4 の (4) に記載する蚊の対策を実施する 4 積極的疫学調査 (1) 症例の調査県 ( 保健所 ) は 手引きに示された様式 ( 症例調査票 ) により調査を行う また 症例が発症前 14 日から発症前 2 日の期間に自治体をまたいで移動している場合 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 活動場所に関する情報を当該自治体と情報共有する 点線欄略 (2) 同行者 同居者の調査県 ( 保健所 ) は 手引きに示された様式 ( 過去 4 週間の健康調査票 健康観察票 ) により調査等を行う また デング熱等を疑う症状がある場合は 本人 ( 又は保護者 ) の協力を得て検体を採取し 行政検査を行う 点線欄略 (3) 推定感染地についての検討単発の症例のみが探知されている段階では推定感染地の絞り込みは困難である 複数の症例が探知され これらの情報の症例が発症前 14 日 ~ 発症前 2 日に屋外活動をしていた共通の場所があれば ここを推定感染地とすることには妥当性がある なお 積極的疫学調査の結果により県外での感染が疑われる場合については 2 と同様に 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 当該場所を管轄する都道府県等に対して必要な情報を提供する (2) 蚊の対策県 ( 保健所 ) は 発生動向の調査及び積極的疫学調査により推定感染地を特定したときは 下記 4 の (4) に記載する蚊の対策を実施する 4 積極的疫学調査 (1) 症例の調査 手引きに示された様式 ( 症例調査票 ) により調査を行う また 症例が発症前 14 日から発症前 2 日の期間に自治体をまたいで移動している場合 県 ( 保健所 健康増進課 ) は 活動場所に関する情報を当該自治体と情報共有する 点線欄略 (2) 同行者 同居者の調査 手引きに示された様式 ( 過去 4 週間の健康調査票 健康観察票 ) により調査等を行う デング熱等を疑う症状がある場合は 本人 ( 又は保護者 ) の協力を得て検体を採取し 行政検査を行う 点線欄略 (3) 推定感染地についての検討単発の症例のみが探知されている段階では推定感染地の絞り込みは困難である 複数の症例が探知され これらの情報の症例が発症前 14 日 ~ 発症前 2 日に屋外活動をしていた共通の場所があれば ここを推定感染地と考える 9
10 県 ( 保健所 ) は 症例の調査及び同行者 同居者の調査を踏まえ 必要に応じて保健所間で連携を図りながら ( 県外にあっては健康増進課が窓口となり ) 推定感染地の特定に向けて慎重に検討する (4) 推定感染地に対する対応の検討 1 生息密度調査及び PCR 検査県 ( 保健所 衛生環境研究所 ) は 感染症法第 35 条に基づき推定感染地の周辺の蚊の生息密度調査を行う 発生時調査は 推定感染地内の採集場所による成虫密度の違いを調べ 蚊に刺されるリスクが高いエリアを明らかにすることを目的として行う ヒトスジシマカは 50~100m の範囲で活動することが多いことを考慮し 推定感染地を環境に応じて適当な大きさで区切り 各区画において利用者が滞在し媒介蚊の生息好適地となりうる場所 症例が蚊に刺されたと訴えている場所等を対象とする 推定感染地が住宅地である場合は 症例宅の特定を避けるため また実施する容易さも考えて 街区単位で調査を実施するのが妥当である また 感染蚊が偶然捕捉される可能性は低いものの 採集した媒介蚊を対象に当該感染症の病原体を保有しているかの確認検査を行う 以下 表 5 まで略 (5) ウイルス血症期の滞在地に対する対応症例からウイルス血症期に蚊に刺されたという訴えがあった場所については 成虫の生息密度調査等による現場の評価を行い 必要に応じて成虫駆除を指示する なお 医療機関においてデング熱 チクングニア熱又はジカウイルス病の患者がウイルス血症期に蚊に刺されないよう配慮が行われ 平常時から施設付近で蚊の発生を抑える対策を講じることが望ましい (6) 略 県 ( 保健所 ) は 症例の調査及び同行者 同居者の調査を踏まえ 必要に応じて保健所間で連携を図りながら ( 県外にあっては健康増進課が窓口となり ) 推定感染地の特定に向けて慎重に検討する (4) 推定感染地に対する対応の検討 1 生息密度調査及び PCR 検査県 ( 保健所 衛生環境研究所 ) は 感染症法第 35 条に基づき推定感染地の周辺の蚊の生息密度調査を行う 発生時調査は 推定感染地内の採集場所による成虫密度の違いを調べ 蚊に刺されるリスクが高いエリアを明らかにすることを目的として行う ヒトスジシマカは 50~100m の範囲で活動することが多いことを考慮し 推定感染地を環境に応じて適当な大きさで区切り 各区画において利用者が滞在し媒介蚊の生息好適地となりうる場所 症例が蚊に刺されたと訴えている場所等を対象とする 推定感染地が住宅地である場合は 症例宅の特定を避けるため また実施する容易さも考えて 街区単位で調査を実施するのが妥当である また 感染蚊が偶然捕捉される可能性は低いものの 採集した媒介蚊を対象にデングウイルス等 を保有しているかの確認検査を行う 以下 表 5 まで略 (5) ウイルス血症期の滞在地に対する対応症例からウイルス血症期に蚊に刺されたという訴えがあった場所については 成虫の生息密度調査等による現場の評価を行い 必要に応じて成虫駆除を指示する なお 医療機関においてデング熱 チクングニア熱の患者が ウイルス血症期に蚊に刺されないよう配慮が行われ 平常時から施設付近で蚊の発生を抑える対策を講じることが望ましいことに留意する (6) 略 10
11 Ⅳ-2 医療機関 1 平常時 (1) 診察医師が患者を診察するに当たっては 診療ガイドライン を参考にすることができる なお 医学は日進月歩であり 知見の集積により診療ガイドラインが随時更新されることを考慮し 最新の診療ガイドラインを参照する 患者を診察した一次医療機関の医師は 必要に応じて 診断や適切な治療が可能な医療機関に相談又は患者を紹介する 蚊媒介感染症を疑う患者の診断や治療が円滑に行われるようにするため 一般社団法人日本感染症学会では 一次医療機関等からの疑い症例に関する病原体検査の必要性や 外来受診及び入院適応に関する相談への対応を行う蚊媒介感染症専門医療機関国内ネットワークを構築し 蚊媒介感染症専門医療機関 を公表している この蚊媒介感染症専門医療機関ネットワークのうち 産科婦人科若しくは周産期センターを併設する医療機関を ジカウイルス感染症協力医療機関 として公表している 県内では山梨県立中央病院が蚊媒介感染症専門医療機関及びジカウイルス感染症協力医療機関であり 一次医療機関は 海外から帰国後 2 週間以内に症状を呈した患者を診察した場合 必要に応じて同病院 ( 総合診療科 感染症科 ) 等へ相談 患者紹介することができる 図 6 略 また 医師は 海外渡航歴及び国内での患者の行動歴 ( 蚊の刺咬歴 ) を聴き取り 疫学上の情報を診断に役立てるとともに (2) の 届出の際に当該情報を保健所に提供する 点線欄略 図 6 略 Ⅳ-2 医療機関 1 平常時 (1) 診察医師が患者を診察するに当たっては デング熱 チクングニア熱等の診療ガイドライン (2015 年 5 月 22 日国立感染症研究所作成 以下 診療ガイドライン という ) を参考にすることができる なお 医学は日進月歩であり 知見の集積により診療ガイドラインが随時更新されることを考慮し 最新の診療ガイドラインを参照する 患者を診察した一次医療機関の医師は 必要に応じて 診断や適切な治療が可能な医療機関に相談又は患者を紹介する 蚊媒介感染症を疑う患者の診断や治療が円滑に行われるようにするため 一般社団法人日本感染症学会では 一次医療機関等からの疑い症例に関する病原体検査の必要性や 外来受診及び入院適応に関する相談への対応を行う蚊媒介感染症専門医療機関国内ネットワークを構築し 蚊媒介感染症専門医療機関 を公表している この蚊媒介感染症専門医療機関ネットワークのうち 産科婦人科若しくは周産期センターを併設する医療機関を ジカウイルス感染症協力医療機関 として公表している 県内では山梨県立中央病院が蚊媒介感染症専門医療機関及びジカウイルス感染症協力医療機関であり 一次医療機関は 海外から帰国後 2 週間以内に症状を呈した患者を診察した場合 必要に応じて同病院 ( 総合診療科 感染症科 ) 等へ相談 患者紹介することができる 図 6 略 また 医師は 海外渡航歴及び国内での患者の行動歴 ( 蚊の刺咬歴 ) を聴き取り 疫学上の情報を診断に役立てるとともに 下記 (2) の届出の際に当該情報を保健所に提供する 点線欄略 図 6 略 11
12 (2) 感染症法上の届出蚊媒介感染症は 感染症法において 媒介する昆虫 ( 蚊 ) の駆除を行うことができる四類感染症 に分類され 診断したすべての医師は 直ちに保健所長を経由して都道府県知事へ届け出る 1 デング熱厚生労働省の通知によるデング熱の届出基準では A 症状や所見からデング熱が疑われること B 検査診断により患者 ( 確定例 ) として届け出ることとされる 診療ガイドラインによると 医師が上記 A としてデング熱を疑う目安は 海外のデング熱流行地域から帰国後 又は渡航歴がなくても媒介蚊の活動時期に国内在住者において 発熱のほか 2 つ以上の所見 ( 下欄 ) を認める場合とされる なお デング熱は上気道感染ではないので 咽頭痛はない 点線欄略 上記 B の検査診断には 次の方法があり 発症からの日数によって陽性となる時期が異なる なお それぞれの検査方法の検査材料を括弧内に示す ウイルスの分離 同定 ( 血液 ) PCR 法によるウイルス遺伝子の検出 ( 血液 ) NS1 抗原の検出 ( 血清 ) IgM 抗体の検出 ( 血清 ) 中和試験又は赤血球凝集阻止法による抗体の検出 ( 血清 ) 図 7 略 ELISA 法による NS1 抗原検査試薬については 平成 27 年 4 月に国内での製造販売が承認され 医師による海外からの個人輸入に頼らなくても医療機関として購入することができる (2) 感染症法上の届出デング熱 チクングニア熱等の蚊媒介感染症は 動物 ( 蚊 ) を介した感染症であることから 感染症法上 四類感染症に分類され 診断したすべての医師は 直ちに保健所長を経由して都道府県知事へ届け出る 1 デング熱厚生労働省の通知によるデング熱の届出基準では A 症状や所見からデング熱が疑われること B 検査診断により患者 ( 確定例 ) として届け出ることとされる 診療ガイドラインによると 医師が上記 A としてデング熱を疑う目安は 海外のデング熱流行地域から帰国後 又は渡航歴がなくても媒介蚊の活動時期に国内在住者において 発熱のほか 2 つ以上の所見 ( 下欄 ) を認める場合とされる なお デング熱は上気道感染ではないので 咽頭痛はない 点線欄略 上記 B の検査診断には 次の方法があり 発症からの日数によって陽性となる時期が異なる なお それぞれの検査方法の検査材料を括弧内に示す ウイルスの分離 同定 ( 血液 ) PCR 法によるウイルス遺伝子の検出 ( 血液 ) NS1 抗原の検出 ( 血液 ) IgM 抗体の検出 ( 血液 ) 中和試験又は赤血球凝集阻止法による抗体の検出 ( 血液 ) 図 7 略 ELISA 法による NS1 抗原検査試薬については 平成 27 年 4 月に国内での製造販売が承認され 医師による海外からの個人輸入に頼らなくても医療機関として購入することができるようになっ 12
13 測定時間が数時間である同試薬は 平成 27 年 6 月から 保険適用となったが デング熱を疑う患者のうち集中治療に対応できる医療機関への入院を要する場合に限り算定できるとされる また イムノクロマトグラフ法によるデングウイルス抗原 抗体同時測定キットは 検体の滴下から測定結果の判定までの時間が短時間 (15~20 分 ) であり また 重症化するリスクの高い 2 回目の感染であるかを同時に診断することができるため 入院を要するような患者において速やかに重点的な治療を開始できる点で有用性がある 同検査キットは 国内では平成 28 年 2 月に製造販売承認され 平成 28 年 6 月から保険適用となったが NS1 抗原検査試薬と同様に デング熱を疑う患者のうち集中治療に対応できる医療機関への入院を要する場合に限り算定できるとされる デング熱を疑う目安 に該当する患者について NS1 抗原検査若しくは抗原 抗体同時測定検査を医療機関で実施できない場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 平常時においては海外渡航歴の有無とする ウイルス遺伝子検査のためには 図 7 のとおり発熱期の検体を採取し 保健所に提供することが必要である 発熱期の検体 が陰性であった場合で 他の病因が確定していない場合には 必要に応じて回復期の検体を採取し 抗体検査を実施する なお 県 ( 保健所 衛生環境研究所 ) を通じて国立感染症研究所において抗体検査を実施することができる 2 略 3 ジカウイルス病届出に対する考え方はデング熱と同様であり 厚生労働省の通知によるジカウイルス病としての届出基準では A 症状や所見からジカウイルス病が疑われること B 検査診断により患者 ( 確定例 ) として届け出ることとされる た 測定時間が数時間である同試薬は 平成 27 年 6 月から同試薬が保険適用となったが デング熱を疑う患者のうち集中治療に対応できる医療機関への入院を要する場合に限り算定できることとされた また イムノクロマトグラフ法によるデングウイルス抗原 抗体同時測定キットは 検体の滴下から測定結果の判定までの時間が短時間 (15~20 分 ) であり また 重症化するリスクの高い 2 回目の感染であるかを同時に診断することができるため 入院を要するような患者において速やかに重点的な治療を開始できる点で有用性がある 同検査キットは 国内では平成 28 年 2 月に製造販売承認され 平成 28 年 6 月から保険適用となったが NS1 抗原検査試薬と同様に デング熱を疑う患者のうち集中治療に対応できる医療機関への入院を要する場合に限り算定できるとされる デング熱を疑う目安 に該当する患者について NS1 抗原検査若しくは抗原 抗体同時測定検査を医療機関で実施できない場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 平常時においては海外渡航歴の有無とする ウイルス遺伝子検査のためには 図 7 のとおり発熱期の検体を採取し 保健所に提供することが必要である なお 急性期検体が陰性であった場合で 他の病因が確定していない場合には 回復期検体必要に応じて を採取し 抗体検査を実施することになる なお 県 ( 保健所 衛生環境研究所 ) を通じて国立感染症研究所において抗体検査を実施することができる 2 略 3 ジカウイルス病届出に対する考え方はデング熱と同様であり 厚生労働省の通知によるジカウイルス病としての届出基準では A 症状や所見からジカウイルス病が疑われること B 検査診断により患者 ( 確定例 ) として届け出ることとされる 13
14 診療ガイドラインによると ジカウイルス病を疑う患者は下欄のとおりであるが 知見の集積による更新の可能性に留意する 診療ガイドラインによると ジカウイルス病を疑う患者は下欄のとおりであるが 知見の集積による更新の可能性に留意する ジカウイルス病を疑う患者次の 1.~3. をすべて満たすもの 1. 発疹又は発熱 ( ほとんどの症例で 38.5 度以下 ) 2. 下記の a)~c) の症状のうち少なくとも一つ a) 関節痛 b) 関節炎 c) 結膜炎 ( 非滲出性 充血性 ) 3. 流行地域 (3a) への渡航歴 (3b) ジカウイルス病を疑う患者次の 1.~3. をすべて満たすもの 1. 発疹又は発熱 ( ほとんどの症例で 38.5 度以下 ) 2. 下記の a)~c) の症状のうち少なくとも一つ a) 関節痛 b) 関節炎 c) 結膜炎 ( 非滲出性 充血性 ) 3. 流行地域 (3a) への渡航歴 (3b) 3a 流行地域ジカウイルス感染症は 現在 中南米 アジアを中心に世界的に拡大傾向にあることから 流行国 地域に関しては 厚生労働省ウェブサイト ジカウイルス流行地域について を参考とする 3b 渡航歴潜伏期間を考慮し 上記の流行地域から出国後 2~13 日以内の発症であることを条件とする ただし 他の疾患を除外した上で 国内発生を疑う場合はこの限りではない 3a 流行地域ジカウイルス感染症は 現在 中南米 アジアを中心に世界的に拡大傾向にあることから 流行国 地域に関しては 厚生労働省ウェブサイト ジカウイルス流行地域について を参考とする 3b 渡航歴潜伏期間を考慮し 上記の流行地域から出国後 2~13 日以内の発症であることを条件とする ただし 他の疾患を除外した上で 国内発生を疑う場合はこの限りではない デング熱及びチクングニア熱と異なり 分離 同定による病原体の検出又は PCR 法による病原体の遺伝子の検出のための検査材料として 血液のほか 尿があることに留意する 4 先天性ジカウイルス感染症厚生労働省の通知による先天性ジカウイルス感染症としての届出基準のほか 診療ガイドラインを参考に 母体及び新生児の評価を行った上で 検査等により診断する 検査については ジカウイルス病と同様に保健所に相談することが可能であり その検査材料については 厚生労働省の通知による届出基準を参照する デング熱及びチクングニア熱と異なり 分離 同定による病原体の検出又は PCR 法による病原体の遺伝子の検出のための検査材料として 血液のほか 尿があることに留意する 4 先天性ジカウイルス感染症厚生労働省の通知による先天性ジカウイルス感染症としての届出基準のほか 診療ガイドラインを参考に 母体及び新生児の評価を行った上で 検査等により診断する 検査については ジカウイルス病と同様に保健所に相談することが可能であり その検査材料については 厚生労働省の通知による届出基準を参照する 14
15 (3) 略 (4) 患者への指導医師は 患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行うとともに 輸血歴 献血歴がある場合は 自らが連絡することも含め 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡する また 調査のために患者と連絡を取る目的で保健所から依頼があった場合 医療機関は 保健所から連絡が入ることについて 患者の了解を得る (5) 蚊の対策医療機関においてデング熱 チクングニア熱又はジカウイルス病の患者がウイルス血症期に蚊に刺されないよう 平常時から施設付近で蚊の発生を抑える対策を講じることが望ましい 具体的には 敷地内に雨水が溜まった容器が放置してあれば 幼虫が発生しないように少なくとも 1 週間に一度は逆さにして水を無くすなどの対策が必要である 病院建物周辺の雨水ますなどの幼虫対策にも留意する必要がある 入院医療機関においては デング熱 チクングニア熱又はジカウイルス病の患者が入室している病室への蚊の侵入を防ぐ対策をとると同時に 有熱時にはウイルス血症を伴うため 病院敷地内の植え込みなどで 蚊に刺されないように患者に指導するよう努めるものとする (6) 医療事故の防止デング熱 チクングニア熱及びジカウイルス感染症は 針刺し事故等の血液曝露で感染する可能性があるため充分に注意する また 患者が出血を伴う場合には 医療従事者は不透過性のガウン及び手袋を着用し 体液や血液による眼の汚染のリスクがある場合にはアイゴーグルなどで眼を保護する 患者血液で床などの環境が汚染された場合には 一度水拭きで血液を十分に除去し 0.1% 次亜塩素酸 (3) 略 (4) 患者への指導医師は 患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う ともに 輸血歴 献血歴がある場合は 自らが連絡することも含め 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡する また 調査のために患者と連絡を取る目的で保健所から依頼があった場合 医療機関は 保健所から連絡が入ることについて 患者の了解を得る (5) 蚊の対策医療機関においてデング熱患者がチクングニア熱又はジカウイルス病の ウイルス血症期に蚊に刺されないよう 平常時から施設付近で蚊の発生を抑える対策を講じることが望ましい 具体的には 敷地内に雨水が溜まった容器が放置してあれば 幼虫が発生しないように少なくとも 1 週間に一度は逆さにして水を無くすなどの対策が必要である 病院建物周辺の雨水ますなどの幼虫対策にも留意する必要がある 入院医療機関においては デング熱及びチクングニア熱患者 が入室している病室への蚊の侵入を防ぐ対策をとると同時に 有熱時にはウイルス血症を伴うため 病院敷地内の植え込みなどで 蚊に刺されないように患者に指導するよう努めるものとする (6) 医療事故の防止デング熱及びチクングニア熱は患者から直接感染することはないが 針刺し事故等の血液曝露で感染する可能性があるため充分に注意する また 患者が出血を伴う場合には 医療従事者は不透過性のガウン及び手袋を着用し 体液や血液による眼の汚染のリスクがある場合にはアイゴーグルなどで眼を保護する 患者血液で床などの環境が汚染された場合には 一度水拭きで血液を十分に除去し 0.1% 次亜塩素酸 15
16 ナトリウムで消毒する なお 院内感染予防のための患者の個室隔離は必ずしも必要ない 2 国内感染症例発生時 (1) 略 (2) 感染症法上の届出蚊媒介感染症を疑う患者 について 行政による検査が必要と判断する場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 国内感染症例発生時においては 海外渡航歴のほか当該患者の国内の推定感染地での滞在その他の行動歴とする (3) 略 (4) 患者への指導医師は 国内感染した患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行うとともに 輸血歴 献血歴がある場合は 自らが連絡することも含め 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する また 医療機関は 保健所から積極的疫学調査のために連絡が入ることについて 患者の了解を得る 3 県内感染症例発生時 (1) 略 (2) 感染症法上の届出蚊媒介感染症を疑う患者 について 行政による検査が必要と判断する場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 県内感染症例発生時においては 海外渡航歴 県外での行動歴のほか当該患者の県内の推定感染地での滞在 ナトリウムで消毒する なお 院内感染予防のための患者の個室隔離は必ずしも必要ない 2 国内感染症例発生時 (1) 略 (2) 感染症法上の届出 デング熱を疑う目安 に該当する患者について NS1 抗原検査を医療機関で実施できない場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 国内感染症例発生時においては 海外渡航歴のほか当該患者の国内の推定感染地での滞在その他の行動歴とする (3) 略 (4) 患者への指導医師は 国内感染した患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡する また 医療機関は 保健所から積極的疫学調査のために連絡が入ることについて 患者の了解を得る 3 県内感染症例発生時 (1) 略 (2) 感染症法上の届出 デング熱を疑う目安 に該当する患者について NS1 抗原検査を医療機関で実施できない場合 医師は 感染症法上の届出の前に 検査について保健所に相談することができる このことに関する症状 所見以外の判断材料は 県内感染症例発生時においては 海外渡航歴 県外での行動歴のほか当該患者の県内の推定感染地での滞在 16
17 その他の行動歴とする (3) 略 (4) 患者への指導医師は 県内感染した患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行うとともに 輸血歴 献血歴がある場合は 自らが連絡することも含め 日本赤十字社へ至急連絡されるよう配慮する また 医療機関は 保健所から積極的疫学調査のために連絡が入ることについて 患者の了解を得る Ⅳ-3 市町村 1 平常時 (1) 人の対策 1 情報提供市町村は 県 ( 保健所 健康増進課 衛生薬務課 ) と連携し 蚊媒介感染症に関する知識や防蚊対策の実施方法を住民に周知する 感染経路 ( ヒト - ヒト感染しないこと ) 媒介蚊の発生時期に 蚊の生息好適地 ( 低木の茂み近くの日陰 ) で長時間滞在する場合の服装 忌避剤の適正な使用 幼虫の発生源対策 ( 清掃等による小さな水域の除去等 ) 幼虫 成虫蚊防除薬剤使用時の注意事項 蚊媒介感染症の 流行地に渡航する際の防蚊対策 蚊媒介感染症の 流行地で蚊に刺されたときの 14 日間の健康観察及び発熱等の症状が現れた際の医療機関の受診 (2) 略 2 3 略 その他の行動歴とする (3) 略 (4) 患者への指導医師は 県内感染した患者に対して ウイルス血症期の防蚊対策や献血回避の重要性に関する指導を行う 輸血歴 献血歴がある場合は 日本赤十字社へ至急連絡する また 医療機関は 保健所から積極的疫学調査のために連絡が入ることについて 患者の了解を得る Ⅳ-3 市町村 1 平常時 (1) 人の対策 1 情報提供市町村は 県 ( 保健所 健康増進課 衛生薬務課 ) と連携し 蚊媒介感染症に関する知識や防蚊対策の実施方法を住民に周知する 感染経路 ( ヒト - ヒト感染しないこと ) 媒介蚊の発生時期に 蚊の生息好適地 ( 低木の茂み近くの日陰 ) で長時間滞在する場合の服装 忌避剤の適正な使用 幼虫の発生源対策 ( 清掃等による小さな水域の除去等 ) 幼虫 成虫蚊防除薬剤使用時の注意事項 デング熱 チクングニア熱の流行地に渡航する際の防蚊対策 デング熱 チクングニア熱の流行地で蚊に刺されたときの 14 日間の健康観察及び発熱等の症状が現れた際の医療機関の受診 (2) 略 2 3 略 17
18 Ⅳ-4 略 Ⅳ-5 蚊の防除を行う事業者 1 略 2 国内感染症例発生時 (1) 体制の強化蚊の防除を行う事業者は 国内感染が拡大したことにより相談が増加した場合でも 1 に 掲げる事項について誠実に対応する 3 略 Ⅴ 参考情報 1 疾病に関する情報 ( 診療ガイドラインから引用 ) (1) デング熱 1 基礎情報不顕性感染 :50~80% 潜伏期間 : 通常 3~7 日 ( 最大期間 2~14 日 ) 症状 所見 : 次表 表略 2 略 (2) チクングニア熱 1 基礎情報不顕性感染 :3~28% 程度 ( 多くの患者が何らかの症状を呈する ) 潜伏期間 : 通常 3~7 日 ( 最大期間 2~12 日 ) 症状 所見 : デング熱と臨床症状での鑑別は困難 関節腫脹が見られることがある 関節症状が数か月持続するとリハビリが必要 Ⅳ-4 略 Ⅳ-5 蚊の防除を行う事業者 1 略 2 国内感染症例発生時 (1) 体制の強化蚊の防除を行う事業者は 国内感染が拡大したことにより相談が増加した場合でも 上記 1 に掲げる事項について誠実に対応する 3 略 Ⅴ 参考情報 1 疾病に関する情報 ( 診療ガイドラインから引用 ) (1) デング熱 1 基礎情報無症候性感染 :50~80% 潜伏期間 : 通常 3~7 日 ( 最大期間 2~14 日 ) 症状 検査所見 : 表略 2 略 (2) チクングニア熱 1 基礎情報無症候性感染 :3~28% 程度 ( 多くの患者が何らかの症状を呈する ) 潜伏期間 : 通常 3~7 日 ( 最大期間 2~12 日 ) 症状 所見 : デング熱と臨床症状での鑑別は困難 関節腫脹が見られることがある 関節症状が数か月持続するとリハビリが必要 18
19 2 略 (3) ジカウイルス病不顕性感染 : 約 80% 潜伏期間 : 通常 2~7 日 ( 最大期間 2~13 日 ) 症状 所見 : 最も多くみられるのは 斑状丘疹様の発疹である 発熱 ( 多くは 38.5 以下 ) を呈するのは 6 割前後とされ 大半は軽症で 2~7 日で自然軽快する 疫学的には ギラン バレー症候群との関連性が指摘されている 母体から胎児への垂直感染により 小頭症などの先天性障害を来す可能性があるとされている この病態を先天性ジカウイルス感染症という 2 略 3 防蚊対策に関する情報 (1) 略 (2) 蚊の発生時間 場所海外では デング熱及びチクングニア熱を媒介するネッタイシマカやヒトスジシマカは 都市やリゾート地にも生息しており 特に 雨季にはその数が多くなる また これらの蚊は特に昼間吸血する習性があり 蚊の対策は昼間に重点的に行う必要がある 国内では ヒトスジシマカが媒介蚊であり 朝方から夕方まで吸血する ( 特に 早朝 日中 夕方 ( 日没前後 ) の活動性が高い ) ヒトスジシマカは屋内でも屋外でも吸血するが 屋外で吸血することがはるかに多い 屋外では 低木の茂みの葉の裏側や付近の日陰に生息している Ⅵ 参考資料 略 デング熱 チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応 対策の手引き ( 地 2 略 (3) ジカウイルス病不顕性感染 : 約 80% 潜伏期間 : 通常 2~7 日 ( 最大期間 2~13 日 ) 症状 所見 : 最も多くみられるのは 斑状丘疹様の発疹である 発熱 ( 多くは 38.5 以下 ) を呈するのは 6 割前後とされ 大半は軽症で 2~7 日で自然軽快する 疫学的には ギラン バレー症候群との関連性が指摘されている 母体から胎児への垂直感染により 小頭症などの先天性障害を来す可能性があるとされている この病態を先天性ジカウイルス感染症という 2 略 3 防蚊対策に関する情報 (1) 略 (2) 蚊の発生時間 場所海外では デング熱及びチクングニア熱を媒介するネッタイシマカやヒトスジシマカは 都市やリゾート地にも生息しており とくに雨季にはその数が多くなる また これらの蚊は特に昼間吸血する習性があり 蚊の対策は昼間に重点的に行う必要がある 国内では ヒトスジシマカが媒介蚊であり 朝方から夕方まで吸血する ( 特に 早朝 日中 夕方 ( 日没前後 ) の活動性が高い ) ヒトスジシマカは屋内でも屋外でも吸血するが 屋外で吸血することがはるかに多い 屋外では 低木の茂みの葉の裏側や付近の日陰に生息している Ⅵ 参考資料 略 デング熱 チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応 対策の手引き ( 地 19
20 方公共団体向け ) ( 国立感染症研究所作成 ) 蚊媒介感染症の診療ガイドライン ( 第 2 版 )( 国立感染症研究所作成 ) 略 方公共団体向け ) ( 平成 27 年 4 月 28 日国立感染症研究所 ) デング熱 チクングニア熱等の診療ガイドライン (2015 年 5 月 22 日国立感染症研究所 ) 略 20
蚊媒介感染症の対策・対応手順
Ⅰ はじめに 蚊媒介感染症の対策 対応手順 山梨県 平成 27 年 7 月 31 日作成 平成 28 年 6 月 30 日改正 目次 Ⅰ はじめに 2 Ⅱ 基本情報 3 Ⅲ 概要 6 Ⅳ 関係機関による対策 対応の手順 8 Ⅳ-1 県 8 Ⅳ-2 医療機関 19 Ⅳ-3 市町村 27 Ⅳ-4 施設の管理者等 30 Ⅳ-5 蚊の防除を行う事業者 33 Ⅴ 参考情報 35 Ⅵ 参考資料 39 1 Ⅰ はじめに
Microsoft Word - 01沖縄県蚊媒介感染症対策行動計画（第3版）
沖縄県蚊媒介感染症対策行動計画 ( 第 3 版 ) 平成 29 年 4 月 1 日 * 平成 28 年 7 月 12 日第 1 版作成 * 沖縄県蚊媒介感染症行動計画 平成 28 年 10 月 21 日第 2 版作成 目次はじめに P 2 Ⅰ 基本的な方針 P 3 Ⅱ 関係機関の役割 P 4 Ⅲ 平常時の対策 P 6 Ⅳ 県内発生時の対策 P 8 Ⅴ 資料編 P 10 別添 1. 蚊媒介感染症患者発生時対応フロー図
蚊を介した感染経路以外にも 性交渉によって男性から女性 男性から男性に感染したと思われる症例も報告されていますが 症例の大半は蚊の刺咬による感染例であり 性交渉による感染例は全体のうちの一部であると考えられています しかし 回復から 2 ヵ月経過した患者の精液からもジカウイルスが検出されたという報告
2016 年 8 月 3 日放送 ジカウイルス感染症 国立国際医療研究センター国際感染症センター忽那賢志ジカ熱とはジカ熱とは フラビウイルス科フラビウイルス属のジカウイルスによって起こる蚊媒介感染症です ジカウイルス感染症 ジカ熱 ジカウイルス病など さまざまな呼び方があります ジカ熱を媒介する蚊は 主にネッタイシマカとヒトスジシマカです ジカ熱は近年 急速に流行地域を拡大しており 2013 年のフランス領ポリネシア
国際的な人の移動の活発化に伴い 国内での感染があまり見られない感染症について 海外から持ち込まれる事例が増加している デング熱などの蚊が媒介する感染症 ( 以下 蚊媒介感染症 という ) についても 海外で感染した患者の国内での発生が継続的に報告されている 我が国においては 平成二十六年八月 デング
蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針 平成 27 年厚生労働省告示第 260 号 ( 一部改正平成 28 年厚生労働省告示第 119 号 ) 厚生労働省 国際的な人の移動の活発化に伴い 国内での感染があまり見られない感染症について 海外から持ち込まれる事例が増加している デング熱などの蚊が媒介する感染症 ( 以下 蚊媒介感染症 という ) についても 海外で感染した患者の国内での発生が継続的に報告されている
0426番号入り。HP用
一頁 厚生労働省告示第二百六十号感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成十年法律第百十四号)第十一条第一項の規定に基づき 蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針を次のように策定したので 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第十一条第一項の規定により告示し 平成二十七年四月二十八日から適用する 平成二十七年四月二十八日厚生労働大臣塩崎恭久蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針国際的な人の移動の活発化に伴い
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都道府県医師会感染症危機管理担当理事殿 ( 地 Ⅲ53F) 平成 21 年 5 月 25 日 日本医師会感染症危機管理対策室長飯沼雅朗 新型インフルエンザに係る症例定義及び届出様式の再改定に係る事務連絡の送信について 標記の件につきましては 5 月 22 日付 ( 地 Ⅲ50F) をもってご連絡申し上げたところですが 本件に関連して 厚生労働省健康局結核感染症課から各都道府県 政令市 特別区の新型インフルエンザ担当部局に対し
目次 1 はじめに 1 2 基本的な方針 1 3 発生段階と対策の概要 4 Ⅰ 平常時の対策 5 1 体制の整備 5 2 情報提供 広報 5 3 検査 医療体制 6 4 患者対応 6 5 媒介蚊対策 7 Ⅱ 県内感染症例発生時の対策 9 1 情報提供 広報 9 2 検査 医療体制 9 3 患者対応
茨城県蚊媒介感染症対応の手引き ( 第 4 版 ) 茨城県保健福祉部保健予防課 ( 平成 28 年 10 月 ) 目次 1 はじめに 1 2 基本的な方針 1 3 発生段階と対策の概要 4 Ⅰ 平常時の対策 5 1 体制の整備 5 2 情報提供 広報 5 3 検査 医療体制 6 4 患者対応 6 5 媒介蚊対策 7 Ⅱ 県内感染症例発生時の対策 9 1 情報提供 広報 9 2 検査 医療体制 9 3
目次 1 はじめに 1 2 定義 1 3 デング熱 (1) デング熱とは 2 (2) 臨床的特徴 2 (3) デング熱の届出基準 2 (4) 検査方法 2 (5) 情報提供の要件 2 4 チクングニア熱 (1) チクングニア熱とは 3 (2) 臨床的特徴 3 (3) チクングニア熱の届出基準 3 (
鳥取県蚊媒介感染症対策マニュアル 平成 27 年 6 月 25 日策定 平成 28 年 3 月 22 日改正 目次 1 はじめに 1 2 定義 1 3 デング熱 (1) デング熱とは 2 (2) 臨床的特徴 2 (3) デング熱の届出基準 2 (4) 検査方法 2 (5) 情報提供の要件 2 4 チクングニア熱 (1) チクングニア熱とは 3 (2) 臨床的特徴 3 (3) チクングニア熱の届出基準
Microsoft PowerPoint 最近の性感染症の動向
最近の性感染症の動向 厚生労働省健康局結核感染症課 井手一彦 平成 28 年度保健師中央会議 2016.7.22. 告数性感染症患者報告数の年次推移 報50,000 性器クラミジア感染症 45,000 淋菌感染症 ( 単位 : 人 ) 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 年 資料
ジカ事務連案（自治体） (結核)
ジカウイルス感染症に関する Q&A 一般の方向け 作成 2016 年 1 月 21 日 最終更新 2016 年 6 月 16 日 ( 問 10 修正 ) 問 1 ジカウイルス感染症とは どのような病気ですか? 答ジカウイルス感染症は ジカウイルス病と先天性ジカウイルス感染症をいいます ジカウイルス病は 後天的に ジカウイルスが感染することにより起こる感染症で 軽度の発熱 発疹 結膜炎 関節痛 筋肉痛
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
後などに慢性の下痢をおこしているケースでは ランブル鞭毛虫や赤痢アメーバなどの原虫が原因になっていることが多いようです 二番目に海外渡航者にリスクのある感染症は 蚊が媒介するデング熱やマラリアなどの疾患で この種の感染症は滞在する地域によりリスクが異なります たとえば デング熱は東南アジアや中南米で
2017 年 5 月 3 日放送 海外渡航時に気をつけたい感染症とその対策 東京医科大学病院渡航者医療センター教授濱田篤郎はじめに旅行や仕事で日本から海外に渡航する人の数は年々増加しており その数は年間 1700 万人にのぼっています これは日本国民の 7 人に 1 人が毎年 海外渡航をしている計算になります 滞在国としては熱帯や亜熱帯の発展途上国が増えていますが こうした国々では感染症が日常的に流行しており
目次 はじめに 2 平成 28 年 5 月改定の経緯 3 第 1 章基本的な方針 4 1 計画の基本的な考え方 4 2 対策の目的 5 3 発生段階の考え方 5 第 2 章各主体の役割 6 第 3 章各段階における対策 8 1 患者未発生時 8 (1) 検査 医療体制 8 (2) 保健所の対応等 1
東京都蚊媒介感染症対策行動計画 平成 28 年 5 月改定 0 目次 はじめに 2 平成 28 年 5 月改定の経緯 3 第 1 章基本的な方針 4 1 計画の基本的な考え方 4 2 対策の目的 5 3 発生段階の考え方 5 第 2 章各主体の役割 6 第 3 章各段階における対策 8 1 患者未発生時 8 (1) 検査 医療体制 8 (2) 保健所の対応等 12 (3) 蚊の対策 14 (4) 情報提供
Microsoft Word - デング熱診療マニュアル案 doc
デング熱診療マニュアル ( 案 ) デング熱はアジア 中東 アフリカ 中南米 オセアニアで流行しており 年間 1 億人近くの患者が発生していると推定される 1) ( 図 1) とくに最近は東南アジアや中南米で患者の増加が顕著となっている こうした流行地域で 日本からの渡航者がデング熱に感染するケースも多く 帰国後に国内で診断される患者数は最近になり 200 名以上と増加傾向にある 2,3) このような輸入患者数の増加とともに
通知（写入）
( 写 ) 健発 0327 第 25 号 平成 31 年 3 月 27 日 都道府県知事 各保健所設置市市長殿 特別区区長 厚生労働省健康局長 ( 公印省略 ) 特定感染症検査等事業について 標記については 平成 14 年 3 月 27 日付健発第 0327012 号本職通知 特定感染症検査等事業について の別紙 特定感染症検査等事業実施要綱 に基づき行われているところであるが 今般 その一部を別添新旧対照表のとおり改正し
一について第一に 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成十年法律第百十四号 以下 感染症法 という )第十二条の規定に基づき 後天性免疫不全症候群(以下 エイズという )の患者及びその病原体を保有している者であって無症状のもの(以下 HIV感染者 という )(以下 エイズの患者等
平成十一年八月十日受領答弁第三七号衆議院議員家西悟君提出血液製剤による感染被害の救済に関する質問に対し 別紙答弁書を送付する 内閣衆質一四五第三七号平成十一年八月十日衆議院議長伊宗一郎殿内閣総理大臣小渕恵三 一について第一に 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成十年法律第百十四号 以下 感染症法 という )第十二条の規定に基づき 後天性免疫不全症候群(以下 エイズという )の患者及びその病原体を保有している者であって無症状のもの(以下
事務連絡 平成 28 年 9 月 23 日 都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 厚生労働省健康局結核感染症課 ジカウイルス感染症に関する情報提供について 標記については 平成 28 年 8 月 10 日付け事務連絡でお知らせしたところです 今般 ジカウイルス感染症に関して
事務連絡 平成 28 年 9 月 28 日 ( 公社 ) 岡山県医師会御中 ( 一社 ) 岡山県病院協会御中 岡山県保健福祉部健康推進課 ジカウイルス感染症に関する情報提供について このことについて 平成 28 年 8 月 15 日付け事務連絡で情報提供を行ったところですが 厚生労働省から別添のとおり情報更新の連絡がありましたので 貴会員へ周知方よろしくお願いします なお 本通知は 次のホームページに掲載しておりますことを申し添えます
( 症状および検査所見 ) 3~7 日の潜伏期間の後に 発熱 発疹 頭痛 骨関節痛 嘔気 嘔吐などの症状がおこる 日本国内で診断されたデング熱患者の症状や検査所見の出現頻度を表 1 に示す 3) 発熱は発病者のほぼ全例にみられ 時に二峰性となる 通常 発病後 2~7 日で解熱し そのまま治癒する 約
デング熱診療マニュアル ( 第 1 版 ) 2014 年 9 月 3 日 デング熱はアジア 中東 アフリカ 中南米 オセアニアで流行しており 年間 1 億人近くの患者が発生していると推定される 1) とくに近年では東南アジアや中南米で患者の増加が顕著となっている こうした流行地域で 日本からの渡航者がデング熱に感染するケースも多い 2,3) また 2013 年 8 月 日本に滞在したドイツ人旅行者が帰国後にデング熱を発症しており
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平成 28 年 6 月 30 日現在 ジカウイルス感染症 デング熱等蚊媒介感染症に対する保健所の対応への助言 Ver.1 平成 28 年度地域保健総合推進事業 新興再興感染症対策等健康危機管理推進事業班 はじめに中南米を中心に ジカウイルス感染症が多数報告されています ジカウイルス感染症はデング熱及びチクングニア熱と同様 蚊を介して感染します そのため こうした蚊媒介感染症対策においては 蚊にさされないような対策を
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平成 21 年 10 月 1 日厚生労働省 医療の確保 検疫 学校 保育施設等の臨時休業の要請等に関する運用指針 ( 二訂版 ) 1. 基本的考え方 平成 21 年 6 月 19 日付け厚生労働省 医療の確保 検疫 学校 保育施設等の臨時休業の要請等に関する運用指針 ( 改定版 ) について 諸外国の患者発生状況 これまでの我が国の患者発生状況等にかんがみ 以下のように改定する ( 今回の改定の背景
目 次 はじめに 1 Ⅰ 基本的な方針 2 (1) 根拠 2 (2) 対象とする感染症 2 (3) 目的 2 (4) 発生段階と定義 2 (5) 基本的な考え方 2 Ⅱ 平常時の対策 2 (1) 検査 医療体制 2 (2) 保健所の対応等 4 (3) 蚊の対策 5 (4) 情報提供 広報による自主防
香川県蚊媒介感染症対策行動計画 平成 27 年 8 月 平成 28 年 3 月改定 平成 29 年 7 月改定 目 次 はじめに 1 Ⅰ 基本的な方針 2 (1) 根拠 2 (2) 対象とする感染症 2 (3) 目的 2 (4) 発生段階と定義 2 (5) 基本的な考え方 2 Ⅱ 平常時の対策 2 (1) 検査 医療体制 2 (2) 保健所の対応等 4 (3) 蚊の対策 5 (4) 情報提供 広報による自主防除等の推進
【資料１】結核対策について
資料 結核対策について 平成 6 年 7 月厚生労働省健康局結核感染症課 結核対策について 経緯 今般 厚生科学審議会感染症部会において 感染症法の関連法令について 医学医療の進歩の推移 国際交流の進展等を勘案しつつ感染症の範囲及びその類型の見直し等所要の事項に関して見直しの検討がなされ 感染症対策の見直しについて がとりまとめられたところ 結核対策についても 所要の事項に関して 同様に見直しの検討を行う必要がある
70 例程度 デング熱は最近増加傾向ではあるものの 例程度で推移しています それでは実際に日本人渡航者が帰国後に診断される疾患はどのようなものが多いのでしょうか 私がこれまでに報告したデータによれば日本人渡航者 345 名のうち頻度が高かった疾患は感染性腸炎を中心とした消化器疾患が
2014 年 4 月 23 日放送 輸入感染症の鑑別診断 東京医科大学病院感染制御部部長水野泰孝はじめに近年の国際化に伴い 日本人海外渡航者は 1800 万人を超える時代となっています このような背景のもと 一般臨床でも海外渡航者の診療機会は日常的になっていると思われます 本日は 海外渡航者が帰国後に何らかの症状を訴えて医療機関を受診した場合に どのような問診をし どのような疾患を鑑別に挙げ もし日本国内には存在しないあるいは稀な輸入感染症が疑われた場合の診断へのアプローチについて解説します
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
< F2D816994D48D FA957493FC816A >
-1- 厚生労働省 告示第二号農林水産省カネミ油症患者に関する施策の総合的な推進に関する法律(平成二十四年法律第八十二号)第八条第一項の規定に基づき カネミ油症患者に関する施策の推進に関する基本的な指針を次のように策定したので 同条第四項の規定により告示する 平成二十四年十一月三十日厚生労働大臣三井辨雄農林水産大臣郡司彰カネミ油症患者に関する施策の推進に関する基本的な指針カネミ油症(カネミ油症患者に関する施策の総合的な推進に関する法律(平成二十四年法律第八十二号
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事務連絡平成 21 年 5 月 28 日 都道府県 各 保健所設置市 衛生主管部 ( 局 ) 特別区 感染症対策担当者及び新型インフルエンザ対策担当者殿 厚生労働省新型インフルエンザ対策推進本部事務局 新型インフルエンザの診療等に関する情報 ( 抗インフルエンザ薬の予防投与の考え方等 ) に係る Q&A の送付について 平成 21 年 5 月 3 日付新型インフルエンザ対策推進本部事務連絡 新型インフルエンザの診療等に関する情報
名称未設定
健感発 00 第 1 号 令和元年 月 日 都道府県知事 各保健所設置市長 特別区長 殿 厚生労働省健康局結核感染課長 ( 公印省略 元号を改める政令の施行に伴う通知様式の改正について 元号を改める政令 ( 平成 31 年政令第 13 号 が平成 31 年 月 1 日に公布され 同年 月 1 日から施行されたことに伴い 健康局結核感染課関係の通知等において示している様式については 平成 を 令和 に変更する等
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平成 29 年 5 月 12 日現在 ジカウイルス感染症 デング熱等蚊媒介感染症に対する保健所の対応への助言 Ver.3 平成 29 年度地域保健総合推進事業 新興再興感染症対策等健康危機管理推進事業班 はじめに本班では 平成 27 年度に保健所におけるデング熱対策として デング熱に対する保健所の対応への助言 (Ver1 及び2) を作成し 平成 28 年度にはタイトルを ジカウイルス感染症 デング熱等蚊媒介感染症に対する保健所の対応への助言
(CREST) 科学的発見 社会的課題解決に向けた各分野のビッグデータ利活用推進のための次世代アプリケーション技術の創出 高度化 ( 研究総括 : 北海道大学田中譲 ) における研究課題 大規模生物情報を活用したパンデミックの予兆, 予測と流行対策策定 ( 研究代表者 : 西浦博 ) の一環として行
PRESS RELEASE (2016/4/6) 北海道大学総務企画部広報課 060-0808 札幌市北区北 8 条西 5 丁目 TEL 011-706-2610 FAX 011-706-2092 E-mail: kouhou@jimu.hokudai.ac.jp URL: http://www.hokudai.ac.jp 科学技術振興機構広報課 102-8666 東京都千代田区四番町 5 番地 3
報告風しん
平成 30 年度宮崎県感染症対策審議会 < 報告事項 > 〇 風しん対策について 風しん対策について 1 風しんについて発熱 発疹 リンパ節腫脹を特徴とし 感染力が強く くしゃみや咳のしぶきなどで感染する 症状は無症状 ~ 重篤な合併症併発まで幅広いが 一般的には症状は軽く 数日で治る 但し 風しんに対する免疫力が不十分な女性が妊娠初期 ( 妊娠 20 週頃まで ) に感染すると 出生児が先天性風しん症候群
る として 平成 20 年 12 月に公表された 規制改革推進のための第 3 次答申 において 医療機器開発の円滑化の観点から 薬事法の適用範囲の明確化を図るためのガイドラインを作成すべきであると提言したところである 今般 薬事法の適用に関する判断の透明性 予見可能性の向上を図るため 臨床研究におい
都道府県知事 各保健所設置市長殿 特別区長 薬食発 0331 第 7 号 平成 22 年 3 月 31 日 厚生労働省医薬食品局長 臨床研究において用いられる未承認医療機器の提供等に係る 薬事法の適用について 薬事法 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) は 医療機器について品質 有効性及び安全性の確保がなされた製品のみが流通するよう種々の規制を設けているが 薬事法第 14 条第 1 項の承認を受けていない医療機器
世界保健機関 (WHO) による緊急事態宣言 WHOは 2016 年 2 月 1 日に開催された ジカウイルス感染症に関する国際保健規則 (IHR) 緊急委員会 ( 第 1 回 ) 会合の勧告を踏まえ 最近のブラジルにおける小頭症やその他神経障害の急増について 国際的に懸念される公衆の保健上の緊急事
在留邦人及び たびレジ 登録者の皆様 平成 28 年 3 月 1 日 在パラグアイ日本国大使館 パラグアイ安全情報 (2016 年第 6 号 ) 表記の件に関し 以下のとおり情報が更新されましたので お知らせいたしま す [ 前回からの更新内容 ] 感染国 地域に トリニダード トバゴ, マーシャル, セントビンセントグレナディーン諸 島, シント マールテン ( オランダ領 ) 及びタイを追加 (
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
麻しん 2
平成 30 年 10 月 17 日平成 30 年度感染症危機管理研修会 麻しん排除の維持 風しん排除に向けた国の取り組み 厚生労働省健康局結核感染症課三宅邦明 麻しん 2 麻しんの概要 麻しんについて 1 症状 : 38 度前後の発熱 ( 二峰性 ) 上気道症状 結膜炎症状などのカタル症状 発疹 2 合併症 : 肺炎 中耳炎 脳炎 (1,000 例に 1 例 ) 3 潜伏期間 : 多くは 10~14
ＢＳＬ４の稼働合意について
平成 27 年 8 月 5 日 公益社団法人日本医師会 BSL4 の稼動に対する日本医師会の見解 去る 8 月 3 日に 塩崎恭久厚生労働大臣と武蔵村山市の藤野勝市長との会談において 国立感染症研究所村山庁舎を BSL4 として稼働させることで合意したことについて 日本医師会としての見解を以下に述べる 国立感染症研究所村山庁舎においては 1981 年に一種病原体を取り扱うことのできる BSL4 施設を整備していたが
子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱
第一総則 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱 一目的 けいりこの法律は 子宮頸がんの罹患が女性の生活の質に多大な影響を与えるものであり 近年の子宮頸が んの罹患の若年化の進行が当該影響を一層深刻なものとしている状況及びその罹患による死亡率が高い 状況にあること並びに大部分の子宮頸がんにヒトパピローマウイルスが関与しており 予防ワクチンの 接種及び子宮頸部の前がん病変 ( 子宮頸がんに係る子宮頸部の異形成その他の子宮頸がんの発症前にお
Q2 蚊媒介感染症 にはどんな病気があるの? A2 蚊媒介感染症は世界的に数多く存在しますが, 海外から日本国内へ持ち込まれ, 流行する可能性のある感染症としては, ウエストナイル熱, ジカウイルス感染症, チクングニア熱, デング熱, 日本脳炎, マラリアの6つがあります 海外から持ち込まれる可能
衛生環境研究所にゅーす 蚊の特集 ~ 身近にある大きな脅威 ~ 微生物部門担当 管理課疫学情報担当 平成 28 年度 No.1( 通巻 129 号 ) 最近, テレビやインターネットでは, 中南米を中心に流行している ジカウイルス感染症 や一昨年の夏, 約 70 年ぶりに国内での感染が確認された デング熱 など蚊が媒介する感染症, 蚊媒介感染症 のニュースをよく目にするようになりました 特に デング熱
(地Ⅲ116)
( 健 Ⅱ106F) 平成 30 年 8 月 30 日 都道府県医師会 感染症危機管理担当理事殿 日本医師会感染症危機管理対策室長 釜萢 敏 インフルエンザに関する特定感染症予防指針の一部改正について 今般 インフルエンザに関する特定感染症予防指針が改正され 本年 8 月 22 日より適用される旨 別添のとおり厚生労働省より各都道府県等衛生主管部 ( 局 ) 長あて 通知がなされました なお 改正の概要は下記のとおりとなっております
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成 目次 1. はじめに 2. インフルエンザ様症候性サーベイランスについて 1) 目的 2) 対象施設 3. サーベイランスの進め方 1) 開始の決定 2) 対象者 実施場所の選定 3) データの収集 4) データの集計 分析
成虫 幼虫駆除の実際 殺虫剤を使用した防除対策の実施 殺虫剤の散布時の注意点 防除対策の終了 9. 都道府県における対策会議 添付 1: 症例調査票添付 2: リスクのある同行者と症例の同居者についての過去 4 週間の健康調査添付 3: リスクのある同行者と症例の同居者についての健康観察票添付 4:
デング熱 チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応 対策の手引き 地方公共団体向け 国立感染症研究所 平成 27 年 4 月 28 日 平成 28 年 2 月 12 日改訂 目次 1. 本手引きの改訂にあたって 2. デング熱とは 3. チクングニア熱とは 4. ジカウイルス病とは 5. デング熱 チクングニア熱 ジカウイルス病の媒介蚊及び個人防御法について 成虫の活動と国内分布 成虫の潜み場所 活動範囲及び吸血嗜好性
医療機関における診断のための検査ガイドライン
医療機関における診断のための検査ガイドライン 新型インフルエンザ専門家会議 平成 19 年 3 月 26 日 153 154 ウイルス輸送培地 医療機関における診断のための検査 事前準備臨床検体の採取検体の輸送 地方衛生研究所において PBS 等を用いた培地を作成 ウイルス輸送培地の供給 地方衛生研究所より 感染症指定医療機関等へ分配供給 ウイルス輸送培地の保管 医療機関において 4 又は -20
インフルエンザ（成人）
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6102 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 117 粒子凝集反応 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
アジア地域で感染が拡大している国を追加 ( 以下 2(1)) ブラジルにおける小頭症例の報告数の更新 ( 以下 1(3)) 厚生労働省のホームページにおいても関連情報が提供されていますので, こちらも併せ てご確認ください
タイトル 在ニカラグア大使館からの注意喚起 ( 感染症危険情報 ) 本文 ジカウイルス感染症の流行に関する感染症危険情報が更新されました ニカラグアにお住まいの皆様及び旅行者の皆様へ 在ニカラグア日本国大使館 レベル 1: 十分注意してください 特に妊娠中の方又は妊娠を予定している方は 流行国 地域への渡航 滞在を可能な限 りお控えください ニカラグアの最新情報 10 月 26 日, ニカラグア保健省は,
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺の重大な社会問題を生じさせる危険性が高く その対策は極めて重要な課題である 平成 26 年 6 月に施行されたアルコール健康障害対策基本法において
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条 第十五条 ) 第二節アレルギー疾患医療の均てん化の促進等 ( 第十六条 第十七条 ) 第三節アレルギー疾患を有する者の生活の質の維持向上
<4D F736F F D F819A F944D82C991CE82B782E995DB8C928F8A82CC91CE899E82D682CC8F958CBE E616C2E646F6378>
デング熱に対する保健所の対応への助言 平成 27 年度地域保健総合推進事業 新興再興感染症危機管理支援事業班 はじめにデング熱はこれまで海外で感染し帰国した患者が毎年 200 名前後報告されてきましたが 平成 26 年 8 月下旬 60 数年ぶりに海外渡航歴がない人のデング熱への感染が東京都を中心に報告されました こうした事態へ対応するため 厚生労働省や関係機関からは様々な通知や助言等により その対策が示されてきています
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施設内における集団感染症発生時の報告 公表の基準 施設用 Q&A 京都府平成 29 年 12 月 12 日一部改正平成 31 年 4 月 12 日 1 目的に関すること Q 1 なぜ報告 公表の基準が必要なのですか A 1 社会福祉施設や医療施設などの施設内で感染症による集団感染等が発生した場合 発生施設が早期にその事実を明らかにすることで 施設利用者等への感染拡大防止のための注意喚起だけでなく地域住民に対する予防行動の徹底にも資すると考えており
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 5F193 水痘. 帯状ヘルペスウイルス分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1431 ウイルス抗体 IgG 材料 023 血清 測定法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 38 グロブリンクラス別ウイルス抗体価 (1 項目当たり ) 第 3 部 検査 D012 381 ヘルペスウイルス
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
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講演 Ⅰ 蚊が媒介する感染症について 講師 : 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 忽那賢志氏 1 23158- 本文.indd 1 2018/05/23 10:15 2 23158- 本文.indd 2 2018/05/23 10:15 2018/6/20 感染症を媒介する蚊対策講習会 蚊が媒介する感染症について 国立国際医療研究センター国際感染症センター忽那賢志 蚊の種類と代表的な感染症
正する 2 第二原因の究明 の 五風しん及び先天性風しん症候群の発生時の迅速な対応 の項における感染経路の把握等の調査について 地域で風しんの流行がない状態において 風しん患者が同一施設で集団発生した場合等に を 風しんの患者が一例でも発生した場合に に改正する 3 第二原因の究明 の 六ウイルス遺
健感発 1221 第 1 号 平成 29 年 12 月 21 日 都道府県知事 各保健所設置市長 特別区長 殿 厚生労働省健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) 風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正について ( 通知 ) 平素より 感染症対策の推進につきまして 御理解と御協力を賜り誠にありがとうございます 厚生科学審議会感染症部会における議論を踏まえ 風しんに関する特定感染症予防指針 ( 平成
日本内科学会雑誌第105巻第11号
トピックス ジカウイルス感染症の現状と動向 要旨 ジカウイルス (Zika virus:zikv) は発疹, 発熱, 結膜炎などを呈する一般に予後良好な疾患 ( ジカ熱 ) の病原体である. 近年, ヒトと蚊による都市型感染環を形成して, 東南アジア, 大洋州, 中南米などで流行を起こすようになった. この流行を契機に,Guillain-Barré 症候群 (Guillain-Barré syndrome:gbs)
p
2016.9.1 p23-25 80 4 6 29 1 3 3 1 2 3 3 40 30 20 10 0 -- PIO-NET 54 4 282-289 2013 PIONET) BMJ Open. 5(11):e009038 2015 Highly probable, 9% probable, 28%, 22% Highly possible, 32% Possible, 9%,
東京大会と感染症サーベイランス ~ 普段とどこがちがうのか ~ 疾患疫学が変化する可能性 多数の訪日外国人の流入 多くのマスギャザリングイベント 事前のリスク評価に基づいたサーベイランスと対応の強化の必要性を検討する 体制構築の観点から 行政と大会組織委員会の責任範囲と協力体制の構築が必要 国内移動
東京オリンピック パラリンピック競技大会における感染症サーベイランスについて ~ 技術的側面から ~ 国立感染症研究所 感染症疫学センター 松井珠乃 東京大会と感染症サーベイランス ~ 普段とどこがちがうのか ~ 疾患疫学が変化する可能性 多数の訪日外国人の流入 多くのマスギャザリングイベント 事前のリスク評価に基づいたサーベイランスと対応の強化の必要性を検討する 体制構築の観点から 行政と大会組織委員会の責任範囲と協力体制の構築が必要
風しん診断事例におけるウイルス遺伝子検査について
( 健 Ⅱ186F) 平成 30 年 12 月 18 日 都道府県医師会 感染症危機管理担当理事殿 日本医師会感染症危機管理対策室長 釜萢 敏 風しん診断事例におけるウイルス遺伝子検査について 風しん診断事例におけるウイルス遺伝子検査につきましては 風しんに関する特定感染症予防指針 また 病原体検出マニュアル風疹第三版 ( 平 27.3 月国立感染症研究所 愛知県衛生研究所 大阪府公衆衛生研究所作成
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6528 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 141 補体結合反応 (CF 法 ) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
●子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案
第一七四回 参第一二号 目次 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案 第一章総則 ( 第一条 第二条 ) 第二章子宮頸がん予防方針等 ( 第三条 - 第六条 ) 第三章子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する具体的な施策 附則 第一節子宮頸がん及び子宮頸がんの予防に関する正しい知識の普及等 ( 第七条 第 八条 ) 第二節子宮頸がん予防ワクチン接種の実施の推進 ( 第九条 - 第十四条 ) 第三節子宮頸がん予防検診の実施の推進
ミニカ共和国 エクアドル エルサルバドル グアテマラ ガイアナ ハイチ ホンジュラス ジャマイカ メキシコ ニカラグア パナマ パラグアイ サモア スリナム トンガ ベネズエラ フランス領 ( グアドループ サン マルタン ギアナ マルティニーク ) オランダ領 ( アルバ キュラソー島及びボネール
感染症危険情報 件名 : 感染症危険情報 ( 中南米等におけるジカウイルス感染症の流行 : 妊婦及 び妊娠予定の方は特にご注意ください )( その 3) [2 月 4 日更新内容 ] 2. 発生状況 にオランダ領アルバ及びボネール島を追加 3. ジカウイルス感染症と小頭症等との関連 中の小頭症の疑い例を含む報告数を更新 4. その他の蚊媒介感染症 ( デング熱, チクングニア熱 ) への注意 を追記
健感発 1221 第 1 号 平成 29 年 12 月 21 日 都道府県知事 各保健所設置市長 特別区長 殿 厚生労働省健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) 風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正について ( 通知 ) 平素より 感染症対策の推進につきまして 御理解と御協力を賜り誠にありがと
( 地 Ⅲ196F) 平成 29 年 12 月 28 日 都道府県医師会感染症危機管理担当理事殿 日本医師会感染症危機管理対策室長釜萢敏 風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正等について 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行等について は 平成 29 年 12 月 15 日付 ( 地 Ⅲ185F) をもって貴会宛お送りいたしました 今般 風しんに関する特定感染症予防指針が改正され
【１】【01】150511（一部改正）エボラ発生対応通知
健感発 0511 第 1 号 食安検発 0511 第 1 号 平成 27 年 5 月 11 日 各検疫所長殿 健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) 医薬食品局食品安全部企画情報課検疫所業務管理室長 ( 公印省略 ) 西アフリカにおけるエボラ出血熱発生への対応について 標記について 西アフリカにおけるエボラ出血熱発生への対応について ( 平成 26 年 8 月 8 日付け健感発 0808 第 2 号及び食安検発
免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. HIV-1+2 antibody p24 antigen 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 5F560 HIV-1+2 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1550 HIV-1+2 抗体 p24 抗原 材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 17 第 3 部 検査 第 1
蚊媒介感染症の診療ガイドライン（第2版）
蚊媒介感染症の診療ガイドライン ( 第 2 版 ) ( 第 1 版 : デング熱及びチクングニア熱の診療ガイドライン ) 2015 年 5 月 22 日第 1 版作成 2016 年 3 月 11 日第 2 版作成 国立感染症研究所 目次 目次 目次... 2 はじめに... 3 蚊媒介感染症とは... 3 1 各疾患の概要... 4 1.1 デング熱... 4 病原体... 4 疫学... 4 病態および分類...
北里大学病院モニタリング 監査 調査の受け入れ標準業務手順 ( 製造販売後臨床試験 ) 第 1 条 ( 目的 ) 本手順書は 北里大学病院において製造販売後臨床試験 ( 以下 試験とする ) 依頼者 ( 試験依頼者が業務を委託した者を含む 以下同じ ) が実施する直接閲覧を伴うモニタリング ( 以下
北里大学病院モニタリング 監査 調査の受け入れ標準業務手順 ( 製造販売後臨床試験 ) 第 1 条 ( 目的 ) 本手順書は 北里大学病院において製造販売後臨床試験 ( 以下 試験とする ) 依頼者 ( 試験依頼者が業務を委託した者を含む 以下同じ ) が実施する直接閲覧を伴うモニタリング ( 以下 モニタリング という ) 監査の受け入れ 並びに試験審査委員会( 治験審査委員会が兼ねる 以下 治験審査委員会
<4D F736F F D E63188C4816A8D4C93878CA78BC696B18AC7979D91CC90A78A6D94468C9F8DB88EC08E7B97768D6A816989FC90B38CE3816A2E646F63>
広島県介護サービス事業者業務管理体制確認検査実施要綱 第 1 目的この要綱は, 広島県知事 ( 以下 知事 という ) が介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 という ) 第 115 条の33, 第 115 条の34の規定及び介護サービス事業者業務管理体制確認検査指針 ( 平成 21 年 3 月 30 日付老発第 0330077 老健局長通知 以下 検査指針 という ) に基づき,
微生物学的検査 >> 6B. 培養同定検査 >> 6B615. 検体採取 患者の検査前準備検体採取のタイミング記号添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料採取量測定材料リグアニジン塩酸塩尿 5 ml 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 ク
6083 6. 微生物学的検査 >> 6B. 培養同定検査 >> 6B615. nucleic acid detection (chlamydia trachomatis) 連絡先 : 3764 基本情報 6B615 核酸同定 ( 淋菌, クラミジア トラコマティス ) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 001 尿 ( 含むその他 ) 測定法 862 リアルタイムPCR 法 結果識別 第 2
平成 28 年度感染症危機管理研修会資料 2016/10/13 平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1
平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1 1 1 3 3 7 7 9 9 11 11 13 13 1 1 17 17 19 19 21 21 23 23 2 2 27 27 29 29 31 31 33 33 3
資料 4 医療等に関する個人情報 の範囲について 検討事項 医療等分野において情報の利活用と保護を推進する観点から 医療等に関する個人情報 の範囲をどのように定めるべきか 個別法の対象となる個人情報としては まずは 医療機関などにおいて取り扱われる個人情報が考えられるが そのほかに 介護関係 保健関
資料 4 医療等に関する個人情報 の範囲について 検討事項 医療等分野において情報の利活用と保護を推進する観点から 医療等に関する個人情報 の範囲をどのように定めるべきか 個別法の対象となる個人情報としては まずは 医療機関などにおいて取り扱われる個人情報が考えられるが そのほかに 介護関係 保健関係や福祉関係の事業者などにおいて取り扱われる生命 身体及び健康に関する個人情報を対象とするかどうか検討してはどうか
東京都感染症発生動向調査事業実施要綱
東京都感染症発生動向調査事業実施要綱 11 衛福結第 680 号平成 12 年 3 月 30 日最終改正 26 福保健感第 454 号平成 27 年 2 月 25 日 第 1 趣旨及び目的感染症発生動向調査事業については 昭和 56 年 7 月から18 疾病を対象に開始され 昭和 62 年 1 月からは対象疾病を27に拡大するとともにコンピュータを用いたオンラインシステムを導入 以後 順次対象疾病の拡大を図りながら運用されてきたところである
PowerPoint プレゼンテーション
健健発 1002 第 5 号 健感発 1002 第 3 号 平成 30 年 10 月 2 日 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神 奈 川 県 愛 知 県 埼玉県内保健所設置市 千葉県内保健所設置市 東京都内保健所設置市 神奈川県内保健所設置市 愛知県内保健所設置市 特 別 区 衛生主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省健康局健康課長 厚生労働省健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) 風しんの届出数の増加が認められる
顎下腺 舌下腺 ) の腫脹と疼痛で発症し そのほか倦怠感や食欲低下などを訴えます 潜伏期間は一般的に 16~18 日で 唾液腺腫脹の 7 日前から腫脹後 8 日後まで唾液にウイルスが排泄され 分離できます これらの症状を認めない不顕性感染も約 30% に認めます 合併症は 表 1 に示すように 無菌
2017 年 8 月 30 日放送 無菌性髄膜炎の診断と治療 川崎医科大学小児科教授寺田喜平はじめに本日は無菌性髄膜炎をテーマにお話しさせていただきます 時間も限られていますので 4 つに焦点を絞ってお話しいたします はじめに 図 1 の無菌性髄膜炎から分離 検出されたウイルスについて 2013 年から 2017 年までのデータを見ていただきましょう 2013 年は黄色のエコー 6 と青色のエコー
検査項目情報 インフルエンザウイルスB 型抗体 [HI] influenza virus type B, viral antibodies 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F410 分析物 インフルエン
![検査項目情報 インフルエンザウイルスB 型抗体 [HI] influenza virus type B, viral antibodies 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F410 分析物 インフルエン](/thumbs/104/163903853.jpg "検査項目情報 インフルエンザウイルスB 型抗体 [HI] influenza virus type B, viral antibodies 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F410 分析物 インフルエン")
influenza virus type B, viral antibodies 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F410 分析物 インフルエンザウイルス B 型 6091 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F410. Ver.11 診療報酬 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
Microsoft Word - 退院後生活環境相談員
作成 : 退院後生活環境相談員 ( 改正法 ) と 退院支援相談員 ( 診療報酬 ) の比較 退院後生活環境相談員 退院支援相談員 選任 2014 年 4 月 1 日以降に精神療養病棟へ入院と 2014 年 4 月 1 日現在のすべての医療保護入院者 なった入院患者 1 人につき1 人以上指定し 当 に選任 ( 4 月 1 日以降の医保入院者は法定の医保 該保険医療機関内に配置 入院者退院支援委員会の対象
1 ジカウイルス感染症の認知度 問 1 あなたは, ジカウイルス感染症, いわゆるジカ熱を知っていますか この中から 1 つだけお答えください どのような病気か詳しく知っている 9.1% どのような病気かある程度知っている 44.9% 名前だけ知っているが, どのような病気かは知らない 37.7%
ジカウイルス感染症に関する世論調査 の概要 平成 28 年 11 月内閣府政府広報室 調査対象 全国 18 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,831 人 ( 回収率 61.0%) 調査時期 22 日 ~10 月 2 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的 ジカウイルス感染症に関する国民の意識を把握し, 今後の施策の参考とする 調査項目 ジカウイルス感染症の認知度ジカウイルス感染症の予防方法に関する認知度ジカウイルス感染症の予防方法に関する情報の入手先ジカウイルス感染症について知りたい情報国に望むジカウイルス感染症の予防対策
日産婦誌58巻9号研修コーナー
α β γ α αヘルペスウイルス単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV1) 性器ヘルペス単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV2) 水痘 帯状疱疹ウイルス (VZV) βヘルペスウイルスサイトメガロウイルス (CMV) ヒトヘルペスウイルス 6 型 (HHV6) ヒトヘルペスウイルス 7 型 (HHV7) γヘルペスウイルス EpsteinBarウイルス (EBV) ヒトヘルペスウイルス 8 型
京都府がん対策推進条例をここに公布する 平成 23 年 3 月 18 日 京都府知事山田啓二 京都府条例第 7 号 京都府がん対策推進条例 目次 第 1 章 総則 ( 第 1 条 - 第 6 条 ) 第 2 章 がん対策に関する施策 ( 第 7 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 がん対策の推進
京都府がん対策推進条例をここに公布する 平成 23 年 3 月 18 日 京都府知事山田啓二 京都府条例第 7 号 京都府がん対策推進条例 目次 第 1 章 総則 ( 第 1 条 - 第 6 条 ) 第 2 章 がん対策に関する施策 ( 第 7 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 がん対策の推進 ( 第 16 条 - 第 18 条 ) 第 4 章 雑則 ( 第 19 条 第 20 条 ) 附則 第
花粉症患者実態調査（平成28年度） 概要版
花粉症患者実態調査 ( 平成 28 年度 ) 概要版 調査目的 都内における最新の花粉症推定有病率や花粉症患者の予防 治療等の状況を把握する 花粉症患者の実態等を 今後の都における花粉症予防 治療対策の基礎資料とする 調査方法住民基本台帳から無作為抽出した方へアンケート協力依頼を郵送し 回答者を重症度分類毎に一定数抽出し 花粉症検診への協力依頼を郵送した 花粉症検診において 医師による問診 鼻鏡検査
Microsoft Word - 奈良県GQP-GVPガイドライン doc
三. 安全確保措置の実施に関する手順 1. 目的安全確保措置の実施に関する手順の目的を記載する < 記載例 > 本手順は GVP 省令の第 9 条に基づき 安全確保措置の実施を適正かつ円滑に行うために必要な手順を定めるものである 2. 適用範囲安全確保措置の実施に関する手順の適用範囲を記載する < 記載例 > 本手順書は 二. 安全管理情報の検討及びその結果に基づく安全確保措置の立案に関する手順 で立案された安全確保措置の決定
インフルエンザ定点以外の医療機関用 ( 別記様式 1) インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い インフルエンザ定点以外の医療機関用 インフルエンザ様疾患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が 医学的にも社会的にも問題になっており 2007 年より調査をお願いしております
( 別記様式 1) インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い インフルエンザ様疾患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が 医学的にも社会的にも問題になっており 2007 年より調査をお願いしております 厚生労働省では 引き続き その背景に関する実態把握をいたしたく 川崎市健康安全研究所により研究を行うこととしておりますので 以下のとおり 当該研究にかかる調査へのご協力をお願いします
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黒毛和種における牛白血病ウイルスの母子感染状況およびまん延防止対策の検討 中央家畜保健衛生所 山下将哉 大城守 津波修 野中克治 地方病型牛白血病は 牛白血病ウイルス ( 以下 BL V) に起因する致死性のリンパ肉腫で 発症率は 5 % 以下といわれている しかし近年 沖縄県を含め全国的に発生件数が増加傾向にあり 感染拡大が懸念されている ( 図 1 ) 地方病型牛白血病 (EBL) < 原因 >
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
第 201700237766 号 平成 29 年 12 月 25 日 公益社団法人鳥取県医師会長一般社団法人鳥取県東部医師会長公益社団法人鳥取県中部医師会長公益社団法人鳥取県西部医師会長一般社団法人鳥取大学医学部医師会長一般社団法人鳥取県薬剤師会長公益社団法人鳥取県看護協会長各病院長 様 鳥取県福祉保健部健康医療局健康政策課長 ( 公印省略 ) 風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正について (
【差替がっちゃんこ】告示・届出基準改正通知
都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿 特別区 健感発 1018 第 2 号 平成 30 年 10 月 18 日 厚生労働省健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則第 4 条第 6 項の規定に基づき厚生労働大臣が定める 5 類感染症及び事項の一部を改正する件の施行に伴う各種改正について ( 通知 ) 平素より 感染症対策の推進につきまして
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1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
資料１－１ HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
東京都感染症媒介蚊サーベイランス事業 平成 15 年 (2003 年 ) 予備調査 平成 16 年開始 都内 16 か所 ( 公園 霊園 学校 ) 1 か所あたり 2 台設置 6 月 ~10 月の 5 か月間 15 時 ~16 時に設置 翌朝 9 時 ~10 時に回収 地上約 1.5m に ライトト
東京都における感染症媒介蚊サーベイランス 東京都健康安全研究センター企画調整部健康危機管理情報課長灘岡陽子 東京都における感染症媒介蚊サーベイランス 1. 従来から実施してきた 蚊サーベイランス 1 東京都感染症媒介蚊サーベイランス事業 平成 15 年 (2003 年 ) 予備調査 平成 16 年開始 都内 16 か所 ( 公園 霊園 学校 ) 1 か所あたり 2 台設置 6 月 ~10 月の 5
Microsoft Word - 【セット版PDF】131105_H25今冬のインフルエンザ総合対策.docx
平成 25 年度 今冬のインフルエンザ総合対策について 1. はじめに この冬のインフルエンザの流行シーズンに備え 今冬のインフルエンザ総合対策 を取りまとめ 国や地方自治体が対策に取り組むとともに 広く国民の皆様にインフルエンザ対策を呼びかけることとしました 季節性インフルエンザのウイルスには A/H1N1 亜型 ( 平成 21 年に流行した新型インフルエンザと同じもの ) A/H3N2 亜型 (
院内感染対策マニュアル
7-5. 風疹 I. 診断 1 斑状の紅色丘疹, リンパ節腫脹 ( 全身特に頚部, 後頭部, 耳介後部 ), 発熱を三主徴とするが, 発疹が特異的ではなく, 非流行時の診断は難しい 2 抗体検査は急性期にEIA-IgG/IgM, FA-IgG/IgMで行い, 感染の確認はペア血清をCF, HIで再確認する (EIA-IgMはキットによっては感染後 6ヶ月以上陽性を持続する場合がある点を注意する )
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス
かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます
Microsoft Word - H300717【プレスリリース】夏休みの感染症対策について
マスコミ各位 平成 30 年 7 月 17 日 ( 火 ) 沖縄県保健医療部地域保健課結核感染症班 担当 : 久高 仁平 電話 :098-866-2215 夏休みにおける感染症対策について 夏休みは外出する機会が増え また レジャーなど野外活動を行う方や海外へ渡航される方も 多くなる時期です 夏休みを感染症にかかることなく 安全で快適に過ごすことができるよう 県内や海外で注意すべき感染症及びその予防対策について
インフルエンザ施設内感染予防の手引き
インフルエンザ施設内感染予防の手引き 平成 18 年 2 月改訂厚生労働省健康局結核感染症課日本医師会感染症危機管理対策室 目次 1. はじめに 2. インフルエンザの基本 (1) インフルエンザの流行 (2) インフルエンザウイルスの特性 (3) インフルエンザの症状 (4) インフルエンザの診断 (5) インフルエンザの治療 3. 施設内感染防止の基本的考え方 4. 施設内感染対策委員会 (1)
4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と
第 4 章感染患者への対策マニュアル ウイルス性肝炎の定義と届け出基準 1) 定義ウイルス感染が原因と考えられる急性肝炎 (B 型肝炎,C 型肝炎, その他のウイルス性肝炎 ) である. 慢性肝疾患, 無症候性キャリア及びこれらの急性増悪例は含まない. したがって, 透析室では HBs
第 4 章感染患者への対策マニュアル 63 4. ウイルス性肝炎の定義と届け出基準 1) 定義ウイルス感染が原因と考えられる急性肝炎 (B 型肝炎,C 型肝炎, その他のウイルス性肝炎 ) である. 慢性肝疾患, 無症候性キャリア及びこれらの急性増悪例は含まない. したがって, 透析室では HBs 抗原 抗体,HCV 抗体などが陰性であった者が急性肝炎を発症し, ウイルス感染が証明された場合には届出が必要となる.
山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針 ( 平成二十八年山梨県告示第九十九号 ) 山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針を次のとおり定める 平成二十八年三月二十四日 山梨県知事 後 藤 斎 山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針 ( 趣旨 ) 第一条 この技術指針は 山梨県世界遺産富士山の保全に係る
山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針 ( 平成二十八年山梨県告示第九十九号 ) 山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針を次のとおり定める 平成二十八年三月二十四日 山梨県知事 後 藤 斎 山梨県世界遺産富士山景観評価等技術指針 ( 趣旨 ) 第一条 この技術指針は 山梨県世界遺産富士山の保全に係る景観配慮の手続に関する条例 ( 平成二十七年山梨県条例第四十六号 次条第二項において 条例 という )
カンボジア Cambodia i 国情報 医療事情 シェムリアップ 日本人旅行者に対する一般犯罪としては 金 品目的のひったくり スリや住居侵入事案が 殆どですが けん銃等の武器が出回っている ことから 銃器を使用した凶悪犯罪につき 注意する必要があります アンコールワット 遺跡の観光客を狙ってモト ドップ オート バイ トゥクトゥクや貸し自転車に乗ってい る間に手荷物をひったくられる被害事例が多