大阪学校生活協同組合_ indd

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1 注意喚起情報 契約概要 は P 7 ~ 10 に記載しています ご加入前に必ずご確認のうえ お申込みください 申込締切日 2019 年 1 月 8 日 ( 火 ) 責任開始期 ( 加入日 ) 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) ふれあいに関するお問い合わせ先 フリーダイヤル設置期間終了後は裏表紙団体窓口宛にご連絡ください 受付 月曜日 金曜日 ( 土日祝日を除く )10:00 17: 年 11 月 6 日 ( 火 ) 2019 年 1 月 8 日 ( 火 ) [ 契約者 ] 大阪学校生活協同組合 TEL ( 音声ガイダンス 2 番 )

2 総合福祉共済制度に加入することで万が一の場合から 身近な通院 入院まで幅広い給付を準備できます 退職後制度のご案内 在職中に加入の制度を退職後もご継続いただけます ( 健康告知不要 ) 退職後は口座振替での継続となります 退職時に一時払退職後終身保険 一時払普通傷害保険へ加入することも可能です 第 1 グループ保険を継続し 一時払退職後終身保険に加入する場合は 別途健康告知が必要です 在職中制度 制度名加入対象者制度内容ページ 退職後制度 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 本人配偶者こども 本人配偶者こども 在職中退職後 万一 ( 死亡 高度障害 ) の場合 残された家族 ( 高度障害の場合は本人 ) に給付されます 障害年金 1 級の認定にも連動して給付されます 不慮の事故による通院 入院 手術保険金が給付されます 一時払退職後終身保険 ( 終身保険 ) *1 一時払普通傷害保険 ( 保険期間 10 年 ) *2 詳細は別途パンフレットをご参照ください 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 本人配偶者 保険料率は加入時のまま保険年齢 75 歳まで原則変わらず 現職から退職後の万一 ( 死亡 高度障害 ) の場合に給付されます 余命 6か月以内と判断されるとき 保険金の前払請求ができます ( リビング ニーズ特約 ) 75 歳まで継続できます 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 本人配偶者 不慮の事故による通院 入院 手術保険金が給付されます 医療保障保険 ( 基本型 ) 本人配偶者こども 病気 ケガで継続して 2 日以上入院した場合 1 日目から入院給付金が支給されます 医療保障保険 ( 充実型 ) 本人配偶者本人 配偶者の親 七大疾病 女性疾病で入院した場合 入院を上乗せ給付 病気 ケガによる手術保険金が給付されます 本人 配偶者及び親が所定の要介護状態になった場合に給付されます 三大疾病克服共済 ( 主契約 ) 本人配偶者 所定の悪性新生物 ( がん ) と診断確定されたとき または急性心筋梗塞 脳卒中を発病して所定の状態になられたとき もしくは所定の手術を受けられたときに給付されます 三大疾病克服共済 ( 特約 ) 本人配偶者 7 大疾病の保障がご準備できます 悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物と診断確定されたときの保障がご準備できます リビングガード 本人配偶者こども 携行品損害 賠償責任など 本人とその家族の身近なリスクを補償します 急激かつ偶然な外来の事故による死亡 後遺障害を補償します 退職 60 歳 65 歳 69 歳終身 長期所得補償共済本人 病気やケガで長期療養となった場合に就業障害が続く限り給付が受けられます 歳 上記の第 1グループ保険は生命保険部分と傷害共済部分 ( 損害保険 ) を 第 2グループ保険は生命保険部分と傷害共済部分 ( 損害保険 ) をセットしたものです 生命保険部分と傷害共済部定年退職時のご案内につきましては1 月下旬以降にご加入者様あてにご案内させていただきます 分 ( 損害保険 ) ではお支払の対象となる支払事由や支払保険金の算出方法 給付割合等が異なります それぞれの保障内容 保険料等はパンフレット 退職後継続につきましては本人 配偶者が対象です なお 配偶者は本人の加入が要件です 退職後継続につきましては在職中にご加入の保障の範囲内でのご継続となります 増額 新規加ページをご参照ください 入のお取り扱いはできません *1 一時払退職後終身保険 は退職日直前まで第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) に継続して2 年以上加入した方が加入できます 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) と 一時払退職後終第 1グループ保険 ( 生命保険部分 )( 傷害共済部分 ) 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 )( 傷害共済部分 ) 医療保障保険 ( 基本型 ) 医療保障保険 ( 充実型 ) 三大疾病克服共済 リビングガードに身保険 に合わせてご加入いただく場合 一時払退職後終身保険 への加入には健康告知が必要です 関して 記載の年齢は保険年齢です 保険年齢は満年齢を基に 1 年未満の端数について6ヵ月以下は切り捨て 6ヵ月超は切り上げた年齢をいいます ( 例 ) 保険年齢 69 歳 =2019 年 5 月 1 日 *2 一時払普通傷害保険 への加入には退職日直前まで 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) への加入が必要です 現在満 68 歳 6ヵ月を超え満 69 歳 6ヵ月まで 1 2

3 ご存知ですか? 生涯でがんに罹患する確率は 男性で 62% 女性で 47% となっています 人口 10 万人対 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1, 年齢階級別罹患率 男性 女性 85 出典 : 国立がん研究センターがん情報サービス がん登録 統計 ( 年齢階級別罹患率 [ 全部位 2014 年 ]) 歳 男女ともに 50 歳代くらいから増加していきます 保障内容 3 大疾病に 4 疾病を加えた 7 大疾病および上皮内新生物の治療費をトータルサポートする制度です 三大疾病克服共済 ( 主契約 ) の告知内容 ( ) に加え 特約の告知内容 ( ) を確認いただき 該当している方は本人 配偶者ともに加入できます ( ) 告知内容は 申込書 ( 裏面 ) およびパンフレット 8 ページに記載しています 三大疾病克服共済 ( 主契約 ) 3 大疾病 ( または死亡 高度障害 ) < 無配当特定疾病保障定期保険 (Ⅱ 型 )> 悪性新生物 ( がん ) ( 注 1) 急性心筋梗塞 4 疾病とは 重度の高血圧性疾患 ( 高血圧性網膜症 ) 特約 7 大疾病 ( 左記 3 大疾病 +4 疾病 ) <7 大疾病保障特約 > 慢性腎不全重度の糖尿病肝硬変 ( 注 7 大疾病のいずれかで所定の状態 3) に該当 ( 悪性新生物 ( がん ) は診断確定 ) された場合に保険金をお支払いいたします 7 大疾病の患者数は約 1,742 万人にもおよびます 三大疾病克服共済の支払事由とは一部異なります 大疾病 の総患者数 ( 約 万人 ) 1, 合計で 約 1,742 万人 脳卒中 3 大疾病のいずれか ( 注で所定の状態 3) ( 悪性新生物 ( がん ) は診断確定 ) となったときに 保険金をお支払いいたします 悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物 <がん 上皮内新生物保障特約 > 悪性新生物 ( がん ) 上皮内新悪性新生物上皮内新生物生物と診断確定された場合 ( がん ) ( 注 2) に 保険金をお支払いいたします 悪性新生物 虚血性心疾患 脳血管疾患 糖尿病高血圧性疾患 慢性腎不全 肝疾患 出典 : 厚生労働省 平成 26 年患者調査 ( 注 1) 悪性新生物 ( がん ) には 悪性黒色腫以外の皮膚がんや上皮内新生物を含みません ( 注 2) 悪性新生物 ( がん ) には 悪性黒色腫以外の皮膚がんも含みます ( 注 3) 急性心筋梗塞 脳卒中 の場合 所定の状態 には 所定の手術を受けたとき を含みます お支払い事例 主契約保険金額 300 万円の場合 ( 千人 ) 上皮内新生物罹患数の推移 ( 千人 ) 年で 約 3.5 倍 出典 : 国立がん研究センターがん情報サービス がん登録 統計より 地域がん登録全国推計によるがん罹患データ (1975 年 2013 年 ) ( 注 ) 上皮内新生物の罹患数は 近年 増加傾向にあります ( 注 )20 64 歳の方を対象とした場合上皮内新生物とは ごく初期の段階で発見されたがんであり 子宮頸部 食道などの部位で病変が上皮内に限局しているもの または 乳房 膀胱 腎盂 尿管などの非浸潤がん および 大腸の粘膜内がんを含みます 男性 30 歳 Case 1 重度の糖尿病で所定の状態 7 大疾病保険金 150 万円 月額保険料 主契約 756 円 特約合計 378 円 (7 大疾病保障特約 315 円 がん 上皮内新生物保障特約 63 円 ) 合計保険料 1,134 円 その他の 4 疾病 で所定の状態 3 大疾病 で所定の状態 その後 2 上皮内新生物と診断確定がん 上皮内新生物保険金 30 万円 その後 3 悪性新生物 ( がん ) と診断確定特定疾病保険金 300 万円 4 疾病になった後に 3 大疾病になった場合だけでなく 4 疾病にならずに 3 大疾病になった場合でも 特約から保険金が支払われます ( 注 ) ( 注 ) 急性心筋梗塞 脳卒中により 特定疾病保険金のお支払事由に該当した場合には がん 上皮内新生物保険金はお支払いできません 年齢は保険年齢です 記載の保険料等は パンフレット作成時点の基礎率により計算されています 実際の保険料等はご加入 ( 増額 ) および更新時の基礎率により決定しますので 今後の基礎率の改定により保険料等も改定されることがあります 受取総額 480 万円 3 4

4 年金払特約付半年払保険料併用特約付災害保障特約付障害特約付こども特約付こども災害保障特約付新 団体定期保険 生命保険 天災補償特約付普通傷害保険 損害保険 リビング ニーズ特約付 代理請求特約 [Y] 付集団扱無配当定期保険 (Ⅱ 型 ) 生命保険 天災補償特約付普通傷害保険 損害保険 短期入院特約付家族特約付医療保障保険 ( 団体型 ) 生命保険 医療保険 損害保険 7 大疾病保障特約付 がん 上皮内新生物保障特約付 リビング ニーズ特約付 代理請求特約 [Y] 付集団扱無配当特定疾病保障定期保険 (Ⅱ 型 ) 生命保険 天災補償特約付普通傷害保険 ( 総合補償型 ) 損害保険 精神障害補償特約付天災補償特約付団体長期障害所得補償保険 損害保険 P. 13 P. 19 P. 21 P. 23 P. 25 P. 29 P. 33 P. 35 死亡 所定の高度障害を保障します 不慮の事故による死亡 高度障害のときは 上乗せして保障します 配当金があります (1 年毎に収支計算を行い 剰余金が生じた場合 ) 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償します 死亡 所定の高度障害を保障します 退職後も保障を継続できます 余命 6 カ月以内と判断されるときに保険金の前払請求が可能です ( リビング ニーズ特約 ) 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償します < 基本型 > 病気やケガによる入院を保障します 配当金があります (1 年毎に収支計算を行い 剰余金が生じた場合 ) <充実型> 病気やケガにより所定の手術を受けた場合 保障します 三大疾病 所定の生活習慣病 女性疾病の場合 上乗せして保障します 所定の要介護状態が 90 日を超えて継続した場合 一時金を給付します 7 大疾病および上皮内新生物 死亡 所定の高度障害を保障します 余命 6カ月以内と判断されるとき 主契約の死亡保険金の前払請求ができます ( リビング ニーズ特約 ) 特約の付加により保障内容が異なります 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償しま す 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償しま 日常生活における様々なリスクに対応します 日常生活における様々なリスクに対応します 傷害 ( ケガ ) で 死亡または所定の後遺障害が生じた場合に補償します 病気やケガによる長期療養時の所得を補償します 入院だけでなく 医師の指示による自宅療養も補償します [ その他ご加入にあたっての注意事項 ] 配偶者 こどもについては 本人の加入が条件です ( 配偶者 こどものみの加入はできません ) 本人が脱退した場合には 配偶者 こどもも同時に脱退となります また 本人が死亡した場合も 配偶者 こどもは同時に脱退となります こどもを加入させるときは 加入資格のあるこどもは全員同内容にて加入となります 医療保障保険 < 充実型 > のみのご加入はできません 医療保障保険 < 基本型 > と同額にてご加入ください 親介護 ( 医療保障保険 < 充実型 > ) について 親のみのご加入はできません 本人の親は本人の医療保障保険 < 充実型 > とセットで 配偶者の親は配偶者の医療保障保険 < 充実型 > とセットでご加入ください 注 : 本人が扶養する子で 健康保険法に定める被扶養者の範囲のうち 子に関する規定を準用します 注 : こどもについては 本人が加入している公的医療保険制度の被扶養者で本人と同一戸籍に記載されている方に限ります 注 : ただし 以下の職業または職務に該当する方は ご加入いただけません オートテスター ( テストライダー ) オートバイ競争選手 自動車競争選手 自転車競争選手 モーターボート競争選手 猛獣取扱者 ( 動物園の飼育係を含みます ) プロボクサー プロレスラー 力士その他これらと同程度またはそれ以上の危険を有する職業 マークについて 本パンフレットを読み進める上で 特に注意が必要な事項などについて 以下のマークを付けています 保険金や給付金をお支払いできないことがあります 特にご注意ください P.5 表示しているページ ( 左の例では 5 ページ ) の内容もあわせてご確認ください 大阪学校生活協同組合の組合員で 17 歳 6カ月を超え 60 歳 6 カ月までの方 (継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) 1 7 歳6 カ月を超え6 0 歳6 カ月までの方 ( 継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) 2 歳6 カ月を超え2 2 歳6 カ注 月までの方 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です 配偶者 こどもの保険金額は 本人と同額以下でお申し込みください ] 生命保険部分に加入している ( 今回加入する場合を含みます ) 大阪学校生活協同組合の組合員で 17 歳 6カ月を超え注 60 歳 6カ月までの方 ( 継続は69 歳 6カ月までの方 ) 生命保険部分に加入している ( 今回加入する場合を含みます )17 歳 6カ月を超え 60 歳 6カ月までの方注 ( 継続は 6 9 歳 6 カ月までの方 ) 生命保険部分に加入している ( 今回加入する場合を含みます )2 歳 6カ月を超え注 注 2 2 歳 6 カ月までの方 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です ] 大阪学校生活協同組合の組合員で 14 歳 6カ月を超え 60 歳 6 カ月までの方 (継続は 7 5 歳6 カ月までの方 ) 1 5 歳6 カ月を超え6 5 歳6 カ月までの方 ( 継続は 7 5 歳6 カ月までの方 ) ( ご加入いただけません ) [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です 配偶者の保険金額は 本人と同額以下でお申し込みください ] 生命保険部分に加入している ( 今回加入する場合を含みます ) 大阪学校生活協同組合の組合員で 14 歳 6カ月を超え注 60 歳 6カ月までの方 ( 継続は75 歳 6カ月までの方 ) 生命保険部分に加入している ( 今回加入する場合を含みます )15 歳 6カ月を超え 65 歳 6カ月までの方注 ( 継続は75 歳 6カ月までの方 ) ( ご加入いただけません ) [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です ] 大阪学校生活協同組合の組合員で 14 歳 6カ月を超え 60 歳 6 カ月までの方 (継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) 1 5 歳6 カ月を超え6 5 歳6 カ月までの方 ( 継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) 2 歳6 カ月を超え2 2 歳6 カ注 月までの方 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です 配偶者 こどもの保険金額は 本人と同額以下でお申し込みください ] 医療保障保険 < 基本型 >に加入している ( 今回加入する場合を含みます ) 大阪学校生活協同組合の組合員で 14 歳 6 カ月を超え60 歳 6カ月までの方 ( 継続は69 歳 6カ月までの方 ) 医療保障保険 < 基本型 >に加入している ( 今回加入する場合を含みます ) 15 歳 6カ月を超え65 歳 6カ月までの方 ( 継続は 6 9 歳 6 カ月までの方 ) ( ご加入いただけません ) [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です 配偶者の保険金額は 本人と同額以下でお申し込みください ] 大阪学校生活協同組合の組合員で 17 歳 6カ月を超え 60 歳 6 カ月までの方 (継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) 1 7 歳6 カ月を超え6 5 歳6 カ月までの方 ( 継続は 6 9 歳6 カ月までの方 ) ( ご加入いただけません ) [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です 配偶者の保険金額は 本人と同額以下でお申し込みください ] 大阪学校生活協同組合の組合員で第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) に加入している ( 今回加入する場合を含みます ) 17 歳 6カ月を超え60 歳 6カ月までの方 ( 継続は65 歳 6カ月注 までの方 ) 15 歳 6カ月を超え60 歳 6カ月までの方 ( 継続は65 歳 6 注 カ月までの方 ) 0 歳から22 歳 6カ月までの注 注 方 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です ] 大阪学校生活協同組合の組合員で 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) に加入している ( 今回加入する場合を含みます )17 歳 6カ月を超え59 歳 6カ月までの方 ( ご加入いただけません ) ( ご加入いただけません ) 親介護 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です ] 本人および配偶者の戸籍上の実父母で 29 歳 6 カ月を超え 80 歳 6 カ月までの方 [ 年齢は 2019 年 5 月 1 日現在の満年齢です ] ご加入いただくには告知内容に該当することが必要です 申込書および本パンフレット 注意喚起情報 の告知内容を必ずご確認ください P. 8 見出しについて本パンフレットは全ページを通して 右部にコンテンツマップをご用意しています 制度の全体像やご覧になられている項目の確認などにご利用ください はじめに本制度の特長と本パンフレットについての説明 注意喚起情報 契約概要重要です必ずお読みください 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) ポイントと 保障内容の説明 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) ポイントと 保障内容の説明 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) ポイントと 保障内容の説明 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) ポイントと 保障内容の説明 医療保障保険ポイントと 保障内容の説明 三大疾病克服共済ポイントと 保障内容の説明 リビングガードポイントと 保障内容の説明 長期所得補償共済ポイントと 保障内容の説明 ご注意いただきたいことお申し込みの際に 充分にご確認いただきたい内容について 5 6

5 注意喚起情報 契約概要 注意喚起情報このページは ご加入にあたり特にご注意いただきたい点を記載しております ご加入の前に 必ずお読みください また 詳細につきましては 本パンフレットの該当箇所を必ずご参照ください 1 保険金 給付金がお支払いできない主な場合について 保険会社に保険金 給付金を請求された方のうち お支払いできなかった代表的なケースをご紹介します 高度障害保険金の事例 約款に定める 高度障害の状態 に該当しない障害のとき 障害状態が回復の見込みがある場合は 高度障害保険金をお支払いできません 責任開始期 ( 加入日 ) 前に発生した病気やケガを直接の原因とする場合も 原則として高度障害保険金をお支払いできません 入院給付金 ( 保険金 ) の事例 責任開始期 ( 加入日 ) 前の発病 ケガにより入院した場合 責任開始期 ( 加入日 ) 前に発生した病気やケガを原因とする場合は 原則として入院給付金 ( 保険金 ) をお支払いできません 責任開始期 ( 加入日 ) 2 告知内容について 現在および過去の健康状態などについて ありのままにお知らせいただくことを告知といいます 申込書兼告知書で引受保険会社がおたずねすることについて 事実のありのままを 正確にもれなくご確認いただき お申込みください 正しく告知をいただけない場合は 告知義務違反 としてご契約が解除され保険金 給付金などをお支払いできないこともあります ご加入を希望される商品の告知の有無についてご確認ください ご加入いただける方の詳細につきましては はじめに P. 5 をご参照ください 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > 医療保障保険 < 充実型 > 三大疾病克服共済 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 ) 長期所得補償共済 Step1 2 へお進みください 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 就業状態 健康状態に関する告知は不要です 職業 職務に関する告知がありますので 申込書でご確認ください まずは 申込日 ( 告知日 ) 現在 の就業状態 健康状態が以下のとおりであることをご確認ください 現在の就業状態 病気やけがで休職 休業中でなく かつ 病気により就業を制限されていません 註 就業を制限 とは 勤務に制限を加える必要のあるもので 勤務先または医師等により労働時間の短縮 出張の制限 時間外労働の制限 労働負荷の制限などを指示されている場合をいいます 本人現在の健康状態配偶者 こども [ 本人 配偶者の親 ] 医師による治療期間中または 薬の処方期間中ではありません 註 1 治療 には 指示 指導を含みます 2 医師による治療期間 は初診から終診 ( 医師の判断によるもの ) までの期間をいいます つぎに 加入する商品ごとに過去の傷病歴が以下のとおりであることをご確認ください 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 三大疾病克服共済 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 本人 配偶者 こども 医療保障保険 < 基本型 > 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済 病気 ケガ入院お支払対象外 特定疾病保険金の事例 生まれて初めての がん でないとき 責任開始期 ( 加入日 ) 前に 悪性新生物 ( がん ) と診断確定されていた場合は 特定疾病保険金をお支払いできません お支払いできる 悪性新生物 ( がん ) の条件には 責任開始期 ( 加入日 ) 前を含めてはじめて診断確定されたものに限ります という条件があります 責任開始期 ( 加入日 ) 以後に診断確定されたお支払対象のがんの発生部位が 責任開始期 ( 加入日 ) 前に診断確定されたお支払対象のがんと異なる場合も お支払いの対象とはなりません 責任開始期 ( 加入日 ) 前の診断内容が ご本人に知らされていなかった場合でもお支払いできません 責任開始期 ( 加入日 ) 診断確定診断確定 ( 別のがん 再発 転移 ) お支払対象外 解除 免責 告知義務違反のため ご契約が解除となったとき 約款に定める 解除 免責 項目に該当する場合は 保険金 給付金をお支払いできません また すでにお払い込みいただいた保険料もお返しできないことがあります 解除 免責 項目には たとえば 以下の項目があります 告知していただいた内容が事実と相違し ご契約が告知義務違反により解除となったとき 責任開始期 ( 加入日 ) から起算して所定の期間以内に被保険者が自殺したときなど 保険金 給付金のお支払いに関する詳細は参照ページをご確認ください P. 37 過去 12カ月以内の健康状態 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 12カ月以内に 別表 ❶ 記載の病気により連続して14 日以上の入院をしたことはありません 別表 ❶ 過去 3カ月以内の健康状態 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 3カ月以内に 医師による診察または健康診断 人間ドックを受け その結果 検査 ( 再検査 精密検査を含みます ) 入院 手術をすすめられていません 註検査をすすめられ検査の結果 異常が認められなかった場合は該当しません 過去 5 年以内の健康状態 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 5 年以内に 腫瘍 ポリープまたは別表 ❶ 記載の病気により 連続して7 日以上の入院をしたことはありません 過去 2 年以内の健康状態 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 2 年以内に 医師による診察 検査 治療を受けた期間または薬の処方期間が 14 日以上要した病気にかかったことはありません 註 1 同一の病気で転院 転科している場合は通算します 2 医師による診察 検査 治療を受けた期間 は初診から終診( 医師の判断によるもの ) までの期間をいいます 3 診察 検査の結果 異常が認められなかった場合は該当しません 4 治療 には 指示 指導を含みます がん 肉腫 悪性腫瘍 白血病 脳出血 脳こうそく くも膜下出血 てんかん 狭心症 心筋こうそく 心臓弁膜症 先天性心臓病 心筋症 不整脈 高血圧症 胃かいよう 十二指腸かいよう 肝炎 肝硬変 腎炎 ネフローゼ 腎不全 子宮筋腫 糖尿病 三大疾病克服共済の がん 上皮内新生物保障特約 は 以下のとおりであることをご確認ください 現在までの健康状態 現在までの健康状態 過去 5 年以内の健康状態 別表 ❷ 申込日 ( 告知日 ) 現在までに 悪性新生物 ( がん 肉腫 悪性リンパ腫 白血病を含みます ) または上皮内新生物 ( 上皮内がん ) と診断されたことはありません 本人 配偶者の親親介護 公的介護保険の要介護 要支援の認定を受けたこと または認定の申請をしたことはありません 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 5 年以内に 別表 ❷ 記載の病気で 医師の診察 検査 治療 投薬を受けたことはありません 註 治療 には指示 指導を含みます 申込日 ( 告知日 ) より起算して過去 5 年以内に高血圧を原因とする入院をしたことはありません 心筋こうそく 脳卒中 ( 脳出血 脳こうそく くも膜下出血 ) 認知症 アルツハイマー病 パーキンソン病 脊髄小脳変性症 筋委縮性側索硬化症 知的障害 精神病 統合失調症 既に同種の保険商品等のご契約がある場合 補償が重複することがあり < 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > 三大疾病克服共済 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 ) の場合 > 補償の重複についてますのでご注意ください 補償の重複に関する詳細は参照ページをご確 P. 45 企業 団体の社員 職員 保険会社の職員等に口頭でお話しされても告知していただいたことにはなりませんので 申込書兼告知書における告知内容 ( 損害保険 ) をご確認のうえ お申込み ( 新規加入 増額 ) ください 認ください < 三大疾病克服共済 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 ) の場合 > 7 引受保険会社と既に別の保険契約がある場合 その保険金額 保険種類等によっては お申込後 ご加入をお断りする場合があります 8

6 注意喚起情報 契約概要告知内容に関するお問い合わせ 生命保険 明治安田生命保険相互会社団体保険ご照会窓口 損害保険 明治安田損害保険株式会社営業推進部 受付時間 : 平日 ( 土曜 日曜 祝日 年末 年始は除く )9:00 17:00 3 責任開始期 ( 加入日 ) について お申込みいただいた保障が初めて開始する時点を責任開始期 ( 加入日 ) といい 右記の通り 責任開始期 ( 加入日 ) は申込日 ( 申込書を記入 提出した日 ) とは異なります なお この保険の責任開始期 ( 加入日 ) は 表紙に記載しています 高度障害保険金 給付金等は 責任開始期 ( 加入日 ) 以後に生じた病気やケガにより所定の高度障害状態になられた ( 入院をされた ) ときにお支払いします 責任開始期 ( 加入日 ) 前の病気やケガを原因とする場合には 告知内容に該当しているかどうかに関わらず 原則として保険金等をお支払いできません 新規加入したとき 保障はありません 申込日責任開始期 ( 加入日 ) ( 申込書を記入 提出した日 ) 既に加入している保障額を増やしたとき ( 増額したとき ) 既に加入している分の保障はあります 増額分の保障 既に加入している分の保障 申込日増額分の申込み 増額分の保障はありません 保険期間 新規加入した分の保障があります 保険期間 既に加入している分の保障に加え増額分の保障があります 保険期間 増額分の責任開始期 ( 加入日 ) < 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > 三大疾病克服共済 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) の場合 > ご提出された申込書兼告知書に基づき 引受保険会社がご加入を承諾した場合に 表紙に記載の責任開始期 ( 加入日 ) からご契約上の責任を負います 契約者である企業 団体の社員 職員 または保険会社の職員等には保険へのご加入を承諾し 責任を開始させるような代理権がありません 4 保険金 給付金の請求について 保険金 給付金などのご請求は 団体 ( 契約者 ) 経由で行っていただきますので 保険金 給付金などのお支払事由が生じた場合だけでなく 支払可能性があると思われる場合や ご不明な点が生じた場合等についても 速やかに団体窓口にご連絡ください お支払事由が発生する事象 ご請求手続き 保険金 給付金などをお支払いする場合またはお支払いできない場合については 本パンフレットにも記載しておりますので あわせてご確認ください 保険金 給付金のお支払事由が生じた場合 ご加入のご契約内容によっては 複数の保険金 給付金のお支払事由に該当することがありますので 十分にご確認ください 被保険者の遺言により死亡保険金 ( 給付金 ) 受取人を変更することはできません 死亡保険金 ( 給付金 ) 受取人の変更は 契約者を経由して引受会社へご通知ください ( 変更内容はその通知が引受会社に到達したとき 契約者が通知を発信した日に遡って効力を生じます ) ただし その通知が引受会社に到達する前に変更前の受取人に保険金 ( 給付金 ) をお支払いした場合には お支払後に変更後の受取人からご請求をうけても保険金 ( 給付金 ) をお支払いいたしません 5 その他の注意事項 お申し込みの撤回 ( クーリング オフ制度 ) この保険は 企業 団体を契約者とする保険契約であり クーリング オフの適用はありません なお 責任開始期 ( 加入日 ) 前のお申し込みの取り消し等については本パンフレット記載の団体窓口までお問い合わせください ご照会 ご相談窓口等 指定紛争解決機関この制度に係る指定紛争解決機関は 一般社団法人生命保険協会 ( 生命保険 ) 一般社団法人日本損害保険協会 ( 損害保険 ) です 生命保険契約者保護機構 損害保険契約者保護機構引受保険会社は 生命保険契約者保護機構 ( 生命保険 ) 損害保険契約者保護機構( 損害保険 ) に加入しています 上記 および制度内容等に関するご照会先 ご相談先および詳細は 参照ページをご確認ください P. 47 契 約 概 要このページは ご加入の内容等に関する重要な事項のうち 特にご確認いただきたい点を記載しております ご加入の前に 必ずお読みください また 詳細につ きましては 本パンフレットの該当箇所を必ずご参照ください 1 商品の仕組み この保険は 企業 団体の従業員 所属員等の方のために 企業 団体を契約者として運営する保険商品です 加入した次年度以降 更新の際に保険金額 給付金額や受取人等の変更など お客さまからのお申し出がない場合は 前年度と同じ内容で継続します ただし 保険料は毎年の加入状況等により算出しますので 前年度と比べ変更になることがあります 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) については ご加入者が一定年齢になられるまで継続してご加入いただくことが可能です その他の商品については 保障の期間は 1 年で 一度加入されると毎年 1 年毎に加入内容を更新いただけます また 更新時健康状態に関する加入資格に該当しない場合でも更新により一定の年齢まで前年度と同じ保険金額以下で継続してご加入いただくことができます 2 主な保障の内容 ( 保険金や給付金をお支払いする主な場合 ) や保険料 主な保障内容保障内容 ( 保険金額 給付金額 付加された特約 ) は 本パンフレットの該当ページをご覧ください 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) P. 13 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) P. 19 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) P. 21 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) P. 23 医療保障保険 < 基本型 > P. 25 医療保障保険 < 充実型 > P. 25 三大疾病克服共済 P. 29 リビングガード P. 33 長期所得補償共済 P. 35 引受保険会社の職員または引受保険会社で委託した確認担当者が 保険金 給付金等のご請求の際 ご請求内容等について確認する場合があります 保険料 控除方法 保険料は毎月の給与にて控除いたします ( 初回は2019 年 4 月分から ) 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) の半年払保険料は6 月と12 月の給与にて控除します 3 配当金 配当金の対象となる商品 ( 下記以外の保険は無配当保険ですので 配当金はありません ) 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > は 1 年毎に収支計算を行い 剰余金が生じた場合は配当金としてお返しします 4 脱退による返れい金 満期返れい金 この制度の商品には 脱退による返れい金や満期返れい金はありません ただし 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) については 保険期間中に脱退 ( 解約 ) された場合 ご加入年齢 加入期間等によっては解約返戻金をお支払いする場合があります 5 引受保険会社 明治安田生命保険相互会社明治安田損害保険株式会社 本社 : 東京都千代田区丸の内 本社 : 東京都千代田区神田司町 [ 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 )][ 医療保障保険 < 基本型 >][ 三大疾病克服共済 ][ 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 )] 明治安田生命保険相互会社 [ 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 )][ 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 )][ リビングガード ][ 医療保障保険 < 充実型 >][ 長期所得補償共済 ] 明治安田損害保険株式会社 告知に関してのご照会先は 参照ページをご確認ください P

7 保障内容 ( 組合員本人 配偶者 こども ) 制度の特長 ( 生命保険部分 ) 一般の死亡 高度障害 障害状態 ( 障害年金 1 級 ) のとき不慮の事故による上乗せ給付不慮の事故によるその他の給付 月額給付 ボーナス給付合計 ( 年金 ) 死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金不慮の事故 不慮の事故不慮の事故による不慮の事故による死亡 月額給付部分ボーナス給付部分による身体障害による特定感染症高度障害 ( 程度により ) 5 日以上の入院 による死亡 障害給付金障害給付金死亡 高度障害 死亡 高度障害 平均死亡 高度障害 入院給付金平均 ( 給付割合表障害保険金受取総額受取期間障害保険金ボーナス受取期間障害保険金災害保険金 ( 給付割合表第 1 級 ) (120 日を限度として ) 第 2 級 第 6 級 ) 年金月額 ( 年金原資 ) ( 年金原資 ) 給付額 ( 年金原資 L1 ) ,125 A 2,500 2, , ,375 万円約 万円約 万円 年 万円約 万円 年 万円 万円 万円 万円 (1 日につき ) 円 M1 2,500 2, , ,500 F1 2,000 2, , ,625 N1 1,500 1, , ,750 N2 1,200 1, , ,750 K ,875 M 2,000 2, , ,500 F 1,500 1, , ,625 N 1,000 1, ,000 ボーナス給付の取扱いはありません ,750 K ,875 L ,125 ( 状況により 300 万円 1, 万円 200 万円 , ) 不慮の事故による上乗せ給付 不慮の事故によるその他の給付 ) 一般の死亡 高度障害のとき不慮の事故不慮の事故不慮の事故による不慮の事故 障害保険金は本人のみ保障の対象となります 障害保険金は本人 64 歳までが保障の対象となります による死亡による身体障害による 障害保険金は保険期間中に公的障害年金の受給権を取得し特定感染症高度障害 ( 程度により ) 5 日以上の入院による死亡た場合に保障の対象となります ( 脱退後に受給権を取得し障害給付金障害給付金死亡 高度障害入院給付金 ( 給付割合表保険金災害保険金 ( 給付割合表第 1 級 ) (120 日を限度として ) てもお支払いできません ) 第 2 級 第 6 級 ) ( 年金原資 死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金は重複して支払わ れません 700 万円万円万円万円万円 (1 日につき ) 円 ,625 障害保険金が支払われた場合はこの保険は脱退となります 500 万円 ,875 V 本制度は主契約 ( 新 団体定期保険 ) と特約 ( 年金払特約 半年払保険料併用特約 障害特約 災害保障特約 こども特約 こども災害保障特約 ) をセットしたものです いずれか 1 種類を選んでください 配偶者 こどもだけの加入はできません 本人とセットでご加入ください 配偶者 こどもの保険金額は本人と同額以下としてください 半年払保険部分 ( ボーナス給付 ) のみの加入はできません 半年単位の契約応当日から 次の半年払保険料が払い込まれる前に 死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金のいずれかの支払事由が生じた場合には その半年払保険料が払い込まれたときに限り 月払保険部分および半年払保険部分の保険金をお支払いします 配偶者およびこども特約 災害保障特約 こども災害保障特約の保険料は月払のみです 本人について定められた死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金のいずれかが支払われた場合 配偶者 こどもは同時に脱退となります また 本人が脱退した場合も配偶者 こどもは同時に脱退となります こどもを加入させるときは 加入資格のあるこどもは全員同額にて加入となります 記載の年金額はパンフレット作成時点の明治安田生命の基礎率 ( 予定利率 予定死亡率 予定事業費率等 ) で計算しています 実際の年金額は年金基金設定時に引受会社が定める基礎率および引受金額により決定しますので 記載の額を下回る可能性もあります 死亡保険金の受取人は 被保険者が本人および配偶者の場合は被保険者が指定した方 こどもの場合は保険料負担者 ( 本人 ) です 高度障害保険金 障害保険金の受取人は被保険者です 記載のないコースに加入の方は 49 ページを参照ください 死亡 高度障害 障害状態 ( 障害年金 1 級 ) の場合 死亡 高度障害 障害保険金を一時金または年金としてお支払いします ( 生命保険部分 ) 1 年ごとに収支計算を行い 剰余金が生じた場合 配当金として還付いたします ( 生命保険部分 )( 傷害共済部分 ( 損害保険部分 ) に配当金はありません ) 急激かつ偶然な外来の事故によるケガにより入院 手術 通院をした場合 保険金をお支払いします ( 傷害共済部分 ( 損害保険部分 )) 傷害共済部分 ( 損害保険部分 ) J 1,500 1, 不慮の事故による保険金 入院保険金通院保険金 (1 日につき ) (1 日につき ) 手術保険金 Z 6,200 4, 円 円 万円 M 9,200 6, U 3,100 2, ( 状況により ) 不慮の事故による保険金 入院保険金通院保険金 (1 日につき ) (1 日につき ) 手術保険金 円円万円 N 9,200 6, X 6,200 4, J1 1,500 1, U1 3,100 2, O 9,200 6, W 6,200 4, U2 3,100 2, J2 1,500 1, 左記傷害共済部分において 不慮の事故とは急激かつ偶然な外来の事故のことをいいます 傷害共済部分には配当金はありません 傷害共済部分のみの加入はできません 生命保険部分とセットでご加入ください 傷害共済部分のご契約者は団体であり ご加入のみなさまは被保険者となります したがって ご契約内容の変更などについて引受損害保険会社と団体 ( ご契約者 ) との取り決めにより一部お取扱いできない事項があります お取扱いできない事項の例 保険期間中のコース変更 ( 保険金額の増額 減額等 ) 保険期間の変更 保険料の払込方法の変更など 著しく保険金請求の頻度が高いなど 加入者相互間の公平性を逸脱する極端な保険金支払またはその請求があった場合は翌年度以降 継続加入ができないことや補償内容を変更させていただくことがあります 保険金等のお支払について 本パンフレットの該当ページに詳細が記載されています 必ずご確認ください P.37 41

8 第1グループ保険(生命保険部分) 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 死亡 高度障害の場合 死亡 高度障害保険金を年金として受け取ることができます 加入対象者 本人配偶者こども 意向確認 ご加入前のご確認 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) は 死亡または所定の高度障害状態となった場合の保障の確保を主な目的とする生命保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 保障内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください 保険金等のお支払いに関する約款規定については引受保険会社のホームページ ( contract/index.html) をご覧ください なお 上記ホームページアドレスは パンフレット作成時点のものを記載しており 今後変更の可能性があります 一時金でのお受け取りも可能です 重い障害が残った場合 障害保険金を受け取ることができ 不時の出費を補完することができます 1 年ごとに収支計算を行い 剰余金が生じた場合 配当金として還付いたします 申込コース 年金原資 死亡 高度障害 障害保険金 年金受取期間 本 人 一般の死亡 高度障害 障害状態 ( 障害年金 1 級 ) 不慮の事故による上乗せ給付不慮の事故によるその他の給付 月額給付ボーナス給付 ( 年 2 回 ) 年金月額年金原資年金月額給付ボーナス給付額 死亡 高度障害受取初年度平均最終年度年金受取総額 障害保険金 期間初年度平均最終年度 ボーナス給付年金受取総額 不慮の事故による死亡特定感染症による死亡 災害保険金 不慮の事故による高度障害 障害給付金 ( 給付割合表第 1 級 ) 不慮の事故による身体障害 ( 程度により ) 障害給付金 ( 給付割合表第 2 級 第 6 級 ) 不慮の事故による 5 日以上の入院 (120 日を限度として ) 入院給付金 ( 万円 ) ( 年 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 万円 ) ( 年 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) 1 日につき ( 円 ) M1 2, , ,500 F1 1, , ,625 N1 1, , ,750 N2 1, , ,750 K ,875 L ,125 A 2, , ,375 M 2, , ,500 F 1, , ,625 N 1, , ,750 K ,875 L ,125 V 記載の年金額はパンフレット作成時点の明治安田生命の基礎率 ( 予定利率 予定死亡率 予定事業費率等 ) で計算しています 実際の年金額は年金基金設定時に引受会社が定める基礎率および引受金額により決定しますので 記載の額を下回る可能性もあります ボーナス給付については 保険金の支払事由が発生した場合 その期間中の半年払保険料相当額が必要になります 脱退した場合 既に払い込まれた保険料に対応する期間まで保障が継続します 年金の取り扱いについて 年金払特約により 保険金を年金で受け取る場合の基となるお金 ( 保険金額 ) のことを年金原資といいます この保険における年金受取人へのお支払いは 毎年 1 回 2 回 4 回受取のいずれかで 年金年額が年 1 回払いのとき 12 万円未満 年 2 回 4 回払いのとき 36 万円未満の場合はお取り扱いできません なお その他年金払特約の取り扱いは協定書に定められています 障害特約についての注意事項 障害保険金は 64 歳までの本人のみ保障の対象となります 障害保険金は保険期間中に公的障害年金の受給権を取得した場合に保障の対象となります ( 脱退後に受給権を取得してもお支払いできません ) 死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金は重複して支払われません 障害保険金が支払われた場合はこの保険は脱退となります 13 14

9 第1グループ保険(生命保険部分)申込金額 ( 万円 ) 一般の死亡 高度障害 死亡 高度障害保険金 ( 年金原資 ) 配偶者 不慮の事故による上乗せ給付 不慮の事故による死亡特定感染症による死亡 災害保険金 不慮の事故による高度障害 障害給付金 ( 給付割合表第 1 級 ) 不慮の事故によるその他の給付 不慮の事故による身体障害 ( 程度により ) 障害給付金 ( 給付割合表第 2 級 第 6 級 ) 不慮の事故による 5 日以上の入院 (120 日を限度として ) 入院給付金 ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) 1 日につき ( 円 ) , , ,125 申込金額 ( 万円 ) 一般の死亡 高度障害 死亡 高度障害保険金 こども 不慮の事故による上乗せ給付 不慮の事故による死亡特定感染症による死亡 災害保険金 不慮の事故による高度障害 障害給付金 ( 給付割合表第 1 級 ) 不慮の事故によるその他の給付 不慮の事故による身体障害 ( 程度により ) 障害給付金 ( 給付割合表第 2 級 第 6 級 ) 不慮の事故による 5 日以上の入院 (120 日を限度として ) 入院給付金 ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) 1 日につき ( 円 ) , 保険金 給付金のお支払いに関するご注意 死亡保険金は保険期間中に死亡した場合にお支払いします 死亡保険金の受取人は被保険者が指定した方 こどもの場合は主契約の被保険者です 高度障害保険金は 加入日以後に発生した傷害または疾病によって 保険期間中に所定の高度障害状態になった場合にお支払いします 高度障害保険金の受取人は 被保険者本人です 本人について定められた高度障害保険金が支払われた場合 配偶者 こどもについても同時に脱退となります 高度障害状態とは 身体障害の程度が次の 1 項目に該当する場合をいいます 1 両眼の視力を全く永久に失ったもの 2 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの 3 中枢神経系 精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し 終身常に介護を要するもの 常に介護を要するもの とは食物の摂取 排便 排尿 その後始末 および衣服着脱 起居 歩行 入浴のいずれもが自分ではできず 常に他人の介護を要する状態をいいます 4 両上肢とも 手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 5 両下肢とも 足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 61 上肢を手関節以上で失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 71 上肢の用を全く永久に失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったもの そのほかにも死亡保険金 高度障害保険金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 38 年金払特約 1. 年金の種類と型 年金支払期間は 支払請求時に2 年以上 25 年以内で選択いただきます ( 逓増型確定年金です ) 基本年金額は 逓増いたします ( 逓増率単利 1% 7%) 2. 配当金 年金支払開始後の配当金は 増加年金の買増に充当します 3. 年金受取人 保険金等の受取人です なお 年金支払開始後は年金受取人の変更はできません 支払期間中に年金受取人が死亡したときは 残存支払期間の未払年金現価をその相続人にお支払いいたします 4. 年金のお支払い 年金受取人へのお支払いは 毎年 1 回 2 回 4 回受取りのいずれかです 年金のお支払日は 年金支払月の応当日 (15 日 ) です 年金支払開始後 年金受取人から残存支払期間分の一括支払の申し出があった場合は 未払年金現価をお支払します 5. 年金払の対象となる保険金 新 団体定期保険の主契約保険金 災害保険金 障害保険金の全部または一部 ただし 年金年額が 年 1 回払いのとき12 万円未満 年 2 回 4 回払いのとき36 万円未満の場合はお取扱いできません こどもの保険金等については 年金のお取扱いはできません 6. 税法上の取扱い 毎年受け取る年金は 雑所得として所得税が課せられますが 下記の控除があります 年金原資雑所得 = 基本年金年額 + 増加年金年額 - 基本年金年額 年金支給総額なお 雑所得の額が25 万円以上のとき 10.21% の源泉徴収をおこないます 税務の取扱いについては税制改正により 今後変更となることがあります 15 16

10 第1グループ保険(生命保険部分)保険料 記載の保険料は本パンフレット作成時点で算出したものであり 適用される保険料は記載の保険料と異なる場合があります また 今後の基礎率などの改定により保険料は改定されることがあります 保険料 本人 本人 保険料 ( 円 ) 保険料 ( 円 ) 申込コース 性別 歳 ( ) 歳 ( ) 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 65 歳 ( ) 歳 ( ) M1 F1 N1 N2 K1 L1 A M F N K L V 月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払月払半年払 男性 2,570 2,730 3,070 3,480 3,810 4,590 5,130 6,570 7,370 9,930 10,750 15,000 16,030 22,920 15,150 21,600 22,070 31,980 女性 2,050 1,950 2,810 3,090 3,150 3,600 4,110 5,040 5,430 7,020 6,950 9,300 9,030 12,420 8,430 11,520 11,090 15,510 男性 1,928 2,730 2,303 3,480 2,858 4,590 3,848 6,570 5,528 9,930 8,063 15,000 12,023 22,920 11,363 21,600 16,553 31,980 女性 1,538 1,950 2,108 3,090 2,363 3,600 3,083 5,040 4,073 7,020 5,213 9,300 6,773 12,420 6,323 11,520 8,318 15,510 男性 1,285 2,730 1,535 3,480 1,905 4,590 2,565 6,570 3,685 9,930 5,375 15,000 8,015 22,920 7,575 21,600 11,035 31,980 女性 1,025 1,950 1,405 3,090 1,575 3,600 2,055 5,040 2,715 7,020 3,475 9,300 4,515 12,420 4,215 11,520 5,545 15,510 男性 1,285 1,092 1,535 1,392 1,905 1,836 2,565 2,628 3,685 3,972 5,375 6,000 8,015 9,168 7,575 8,640 11,035 12,792 女性 1, ,405 1,236 1,575 1,440 2,055 2,016 2,715 2,808 3,475 3,720 4,515 4,968 4,215 4,608 5,545 6,204 男性 643 1, , ,836 1,283 2,628 1,843 3,972 2,688 6,000 4,008 9,168 3,788 8,640 5,518 12,792 女性 , ,440 1,028 2,016 1,358 2,808 1,738 3,720 2,258 4,968 2,108 4,608 2,773 6,204 男性 ,314 1,106 1,986 1,613 3,000 2,405 4,584 2,273 4,320 3,311 6,396 女性 , ,404 1,043 1,860 1,355 2,484 1,265 2,304 1,664 3,102 男性 3,213-3,838-4,763-6,413-9,213-13,438-20,038-18,938-27,588 - 女性 2,563-3,513-3,938-5,138-6,788-8,688-11,288-10,538-13,863 - 男性 2,570-3,070-3,810-5,130-7,370-10,750-16,030-15,150-22,070 - 女性 2,050-2,810-3,150-4,110-5,430-6,950-9,030-8,430-11,090 - 男性 1,928-2,303-2,858-3,848-5,528-8,063-12,023-11,363-16,553 - 女性 1,538-2,108-2,363-3,083-4,073-5,213-6,773-6,323-8,318 - 男性 1,285-1,535-1,905-2,565-3,685-5,375-8,015-7,575-11,035 - 女性 1,025-1,405-1,575-2,055-2,715-3,475-4,515-4,215-5,545 - 男性 ,283-1,843-2,688-4,008-3,788-5,518 - 女性 ,028-1,358-1,738-2,258-2,108-2,773 - 男性 ,106-1,613-2,405-2,273-3,311 - 女性 ,043-1,355-1,265-1,664 - 男性 ,104 - 女性 配偶者 月払保険料 ( 円 ) 申込金額 ( 万円 ) 性別 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 男性 ,236 1,670 2,398 3,497 5,303 7,725 女性 ,012 1,341 1,768 2,251 2,951 3,882 男性 ,193 1,713 2,498 3,788 5,518 女性 ,263 1,608 2,108 2,773 男性 ,028 1,499 2,273 3,311 女性 ,265 1,664 こども 申込金額 ( 万円 ) 月払保険料 ( 円 ) 記載の年齢は保険年齢で 満年齢とは異なります 該当する年齢区分は生年月日でご確認ください 加入できる年齢範囲は はじめに の ご加入いただける方 をご確認ください 更新時に該当する年齢区分が変わる場合 保険料は前年度と変わります 年齢 保険年齢 性別にかかわらず一律 3 22 歳 ( ) つぎの場合には 保険金 給付金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金 給付金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の通りであるとき 告知義務違反により解除となったとき 詐欺の行為を原因として取消しとなったとき 保険金 給付金の不法取得目的があって無効となったとき 重大事由に該当し解除となったとき 死亡保険金について 契約者 死亡保険金受取人の故意によるとき 被保険者が加入日から 1 年以内に自殺したとき ( 増額はその増額部分について ) 高度障害保険金について 契約者 高度障害保険金受取人 被保険者の故意によるとき そのほかにも死亡保険金 高度障害保険金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P

11 第1グループ保険(傷害共済部分)M コース Z コース U コース J コース N コース X コース U1 コース J1 コース O コース W コース U2 コース J2 コース 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 加入対象者 本人配偶者こども 意向確認 ご加入前のご確認 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) は 急激かつ偶然な外来の事故によるケガをした場合の補償の確保を主な目的とする損害保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 補償内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください なお 保険契約の約款については引受損害保険会社のホームページ ( に掲載しています 詳細をご確認になりたい場合は そちらをご覧ください 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 保険料保険料は 概算保険料です 適用となる保険料は変動する可能性があります こんな時に補償されます 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償します 入院保険金や通院保険金は 1 日目からお支払いの対象となります 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) とセットでご加入ください ( 傷害共済部分のみの加入はできません ) 補償概要 補償項目 傷害により 入院した場合 ( 事故発生の日からその日を含めて 180 日以内の入院について ) [ 入院保険金 ] 傷害により 所定の手術を受けたとき ( ただし 1 事故につき手術 1 回が限度 ) 状況により [ 手術保険金 ] 傷害により 通院し医師の治療を受けた場合 ( 事故発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院について 90 日限度 ) [ 通院保険金 ] 9,200 円 4.6 または 9.2 万円 6,000 円 6,200 円 3.1 または 6.2 万円 4,000 円 本人配偶者配偶者こども 3,100 円 1.55 または 3.1 万円 2,000 円 1,500 円 0.75 または 1.5 万円 1,000 円 9,200 円 4.6 または 9.2 万円 6,000 円 6,200 円 3.1 または 6.2 万円 4,000 円 3,100 円 1.55 または 3.1 万円 2,000 円 車にはねられケガをした階段でころんでケガをした自転車でころんでケガをした職場でドアにぶつかりケガをした 1,500 円 0.75 または 1.5 万円 1,000 円 9,200 円 4.6 または 9.2 万円 6,000 円 6,200 円 3.1 または 6.2 万円 4,000 円 3,100 円 1.55 または 3.1 万円 2,000 円 月額保険料 2,060 円 1,370 円 690 円 340 円 2,060 円 1,370 円 690 円 340 円 2,060 円 1,370 円 690 円 340 円 1,500 円 0.75 または 1.5 万円 1,000 円 補償内容の詳細については 参照ページをご確認ください P. 40 保険金のお支払いに関するご注意 保険金のお支払いには 主に以下のような支払要件や制限事項があります 保険金のお支払いは 保険期間中に生じた事故による傷害を原因とする場合に限ります 入院保険金および通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに保険金の支払を受けられる他の傷害を被ったとしても 重複しては入院保険金および通院保険金を支払いません 傷害保険では 医師が必要であると認め 医師が行う治療を受けることが保険金支払の条件となります 医師とは 医師法でいう医師を指します ( 鍼灸 マッサージ 指圧 整体等の医療類似行為は医師の治療には該当しません ) 柔道整復師 ( 接骨院 整骨院等 ) への通院は 医師による診断が骨折 脱臼 打撲 捻挫 挫傷の場合に限り 傷害の部位や程度に応じて認定を行います 医師の指示がなく本人の判断 ( 痛いという自覚症状等 ) だけで通院を続ける場合などは 通院の事実があったとしても お支払いの対象とはなりません また 治療を伴わない 薬剤 診断書 医療器具等の受領等のためのものは通院に含まれません 被保険者が通院しない場合においても 骨折 脱臼 靭 ( じん ) 帯損傷等で特定の部位 を固定するために 医師の指示により ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレ シーネその他これらに類するものを常時装着したときには その日数について通院をしたものとみなして通院保険金をお支払いします 1. 長管骨または脊柱 2. 長管骨に接続する上肢または下肢の 3 大関節部分 ( ただし 長管骨を含めギプス等を装着した場合に限ります ) 3. 肋骨 胸骨 ( ただし 体幹部にギプス等を装着した場合に限ります ) 既往の疾病や障害等の影響があったと判断される場合は その影響がなかった場合に相当する金額のお支払いとなります 所定の手術とは 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料が算定される手術等をいいます ただし 創傷処理 皮膚切開術 デブリードマン 骨または関節の非観血的または徒手的な整復術 整復固定術および授動術 抜歯手術はお支払対象になりません 保険金受取人は被保険者本人です 保険金の支払事由が発生したときは 保険金の支払事由の発生の日からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 40 つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の事由により解除 取り消し または無効となったとき 告知事項について 故意または重大な過失によって事実を告げなかった または事実と異なることを告げたこと 保険金を支払わせることを目的として保険金支払事由を生じさせ または生じさせようとしたこと 保険金の請求について詐欺を行い または行おうとしたこと 保険会社の信頼を損ない この契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 入院保険金 手術保険金 通院保険金について ご契約者 被保険者または保険金受取人の故意または重大な過失によるとき 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 理学的検査 神経学的検査 画像検査等によって認められる異常所見 ) のないもの 山岳登はん ( ピッケル等の登山用具を使用するもの ロッククライミング フリークライミング ) やハンググライダー搭乗などの危険な運動中の事故 法令に定める酒気帯び運転 無免許運転による傷害など 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) とは そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 転倒 落下 衝突などに代表される 突発的で外的なアクシデントにより身体各部位に生じた 傷害 ( ケガ ) をいい 有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入 吸収または摂取した場合に急激に生じる中毒症状を含みます ただし 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません 急激かつ偶然な外来の事故 としては 交通事故 運動中の打撲 骨折 転倒 火災 爆発事故 作業中の事故などが挙げられます 外反母趾 靴ずれ 野球肩 テニス肘など 長期的 習慣的 継続的 な事由が原因のものは対象外です 19 20

12 第2グループ保険(生命保険部分) 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) からご加入者が保険年齢 75 歳になられた直後の契約応当日の前日まで ( 注 ) 加入対象者 本人 配偶者 意向確認 ご加入前のご確認 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) は 死亡または所定の高度障害状態となった場合の保障の確保を主な目的とする生命保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 保障内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 保険料 記載の保険料は本パンフレット作成時点で算出したものであり 適用される保険料は記載の保険料と異なる場合があります また 今後の基礎率などの改定により保険料は改定されることがあります ( 既加入の方の保険料は ご加入時の年齢および保険料率が適用されます ) 死亡 高度障害の場合 死亡 高度障害保険金をお支払いします 保険年齢 75 歳まで 継続加入が可能です ( 注 ) 保険期間中に途中で解約 ( 脱退 ) した場合は 解約返戻金をお支払いする場合があります 保障内容 死亡または所定の高度障害状態になったとき [ 死亡 高度障害保険金 ] ( 注 ) ご退職等により被保険者が契約者となった場合 保険期間満了後は 80 歳まで自動更新の取扱いとなります 更新後の保険料は 更新時の年齢および保険料率により計算します 現職中 第 1 グループ保険 退職後 第 2 グループ保険 保障額 1 口 :100 万円 2 口 :200 万円 3 口 :300 万円 加入退職 69 歳 75 歳 月額保険料 ( 単位 : 円 )< 保険期間 75 歳満了 集団扱月払 保険金額 100 万円 200 万円 300 万円 > 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 15 歳 ( ) 16 歳 ( ) 17 歳 ( ) 18 歳 ( ) 19 歳 ( ) 20 歳 ( ) 21 歳 ( ) 22 歳 ( ) 23 歳 ( ) 24 歳 ( ) 25 歳 ( ) 26 歳 ( ) 27 歳 ( ) 28 歳 ( ) 29 歳 ( ) 30 歳 ( ) 31 歳 ( ) 32 歳 ( ) 33 歳 ( ) 34 歳 ( ) 35 歳 ( ) 36 歳 ( ) 37 歳 ( ) 38 歳 ( ) 39 歳 ( ) 40 歳 ( ) 1 口 100 万円 男性本人 配偶者 2 口 200 万円 3 口 300 万円 1 口 100 万円 女性本人 配偶者 2 口 200 万円 3 口 300 万円 , , , , , ,002 1, ,022 1, ,042 1, ,062 1, ,084 1, ,106 1, ,130 1, ,156 1, , ,180 1, , ,208 1, , ,238 1, , ,268 1, , ,300 1, , ,332 1, , ,364 2, , ,402 2, , ,438 2, , ,480 2, , ,520 2, , ,562 2, , ,608 2, ,317 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 41 歳 ( ) 42 歳 ( ) 43 歳 ( ) 44 歳 ( ) 45 歳 ( ) 46 歳 ( ) 47 歳 ( ) 48 歳 ( ) 49 歳 ( ) 50 歳 ( ) 51 歳 ( ) 52 歳 ( ) 53 歳 ( ) 54 歳 ( ) 55 歳 ( ) 56 歳 ( ) 57 歳 ( ) 58 歳 ( ) 59 歳 ( ) 60 歳 ( ) 61 歳 ( ) 62 歳 ( ) 63 歳 ( ) 64 歳 ( ) 65 歳 ( ) 1 口 100 万円 男性本人 配偶者 2 口 200 万円 3 口 300 万円 1 口 100 万円 女性本人 配偶者 2 口 200 万円 3 口 300 万円 828 1,656 2, , ,706 2, , ,758 2, , ,812 2, , ,868 2, , ,928 2, ,012 1, ,990 2, ,040 1,560 1,028 2,056 3, ,064 1,596 1,062 2,124 3, ,092 1,638 1,098 2,196 3, ,120 1,680 1,135 2,270 3, ,150 1,725 1,174 2,348 3, ,180 1,770 1,216 2,432 3, ,210 1,815 1,258 2,516 3, ,242 1,863 1,304 2,608 3, ,278 1,917 1,351 2,702 4, ,314 1,971 1,402 2,804 4, ,354 2,031 1,456 2,912 4, ,394 2,091 1,512 3,024 4, ,440 2,160 1,573 3,146 4, ,488 2,232 1,639 3,278 4, ,542 2,313 1,709 3,418 5, ,602 2,403 1,786 3,572 5, ,662 2,493 1,867 3,734 5, ,726 2,589 1,952 3,904 5, ,796 2,694 記載の年齢は保険年齢で 満年齢とは異なります 該当する年齢区分は生年月日でご確認ください 加入できる年齢範囲は はじめに の ご加入いただける方 をご確認ください 保険金のお支払いに関するご注意 死亡保険金は保険期間中に死亡した場合にお支払いします 死亡保険金の受取人は 被保険者が指定した方です 高度障害保険金は 加入日以後に発生した傷害または疾病によって 保険期間中に所定の高度障害状態になった場合にお支払いします 高度障害保険金の受取人は 被保険者本人です 高度障害状態とは 身体障害の程度が次の 1 項目に該当する場合をいいます 1 両眼の視力を全く永久に失ったもの 2 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの 3 中枢神経系 精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し 終身常に介護を要するもの 常に介護を要するもの とは食物の摂取 排便 排尿 その後始末 および衣服着脱 起居 歩行 入浴のいずれもが自分ではできず 常に他人の介護を要する状態をいいます 4 両上肢とも 手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 5 両下肢とも 足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 61 上肢を手関節以上で失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 71 上肢の用を全く永久に失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったもの 疾病の発生には 疾病の症状を自覚または認識した時や 医師の診察や健康診断等において異常の指摘を受けた時も含まれます 保険金受取人は次の通りです 死亡保険金 : 被保険者が指定した方高度障害保険金 : 被保険者 そのほかにも死亡保険金 高度障害保険金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 44 本人について定められた死亡保険金または高度障害保険金が支払われた場合 配偶者は同時に脱退となります また 本人が脱退した場合も配偶者は同時に脱退となります ただし 本人の高度障害保険金が支払われて脱退となった場合かつ本人が団体の所属員である場合に限り 配偶者は継続加入となります つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の通りであるとき 告知義務違反により解除となったとき 詐欺の行為を原因として取消しとなったとき 保険金の不法取得目的があって無効となったとき 重大事由に該当し解除となったとき 死亡保険金について 契約者 死亡保険金受取人の故意によるとき 被保険者が加入日から 3 年以内に自殺したとき 高度障害保険金について 被保険者の自殺行為または犯罪行為によるとき 契約者 被保険者の故意または重大な過失によるとき そのほかにも死亡保険金 高度障害保険金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 著しく保険金請求の頻度が高いなど 加入者相互間の公平性を逸脱する極端な保険金支払またはその請求があった場合は翌年度以降 継続加入ができないことや保障 ( 補償 ) 内容を変更させていただくことがあります 21 22

13 第2グループ保険(傷害共済部分)S コース T コース 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 加入対象者 本人 配偶者 意向確認 ご加入前のご確認 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 ) は 急激かつ偶然な外来の事故によるケガをした場合の補償の確保を主な目的とする損害保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 補償内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください なお 保険契約の約款については引受損害保険会社のホームページ ( に掲載しています 詳細をご確認になりたい場合は そちらをご覧ください 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 保険料保険料は 概算保険料です 適用となる保険料は変動する可能性があります 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償します 入院保険金や通院保険金は 1 日目からお支払いの対象となります 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) とセットでご加入ください ( 傷害共済部分のみの加入はできません ) こんな時に補償されます 車にはねられケガをした階段でころんでケガをした自転車でころんでケガをした職場でドアにぶつかりケガをした 補償概要 補償項目 傷害により 入院した場合 ( 事故発生の日からその日を含めて 180 日以内の入院について ) [ 入院保険金 ] 傷害により 所定の手術を受けたとき ( ただし 1 事故につき手術 1 回が限度 ) 状況により [ 手術保険金 ] 傷害により 通院し医師の治療を受けた場合 ( 事故発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院について 90 日限度 ) [ 通院保険金 ] 本人 6,200 円 3.1 または 6.2 万円 4,000 円 配偶者 6,200 円 3.1 または 6.2 万円 4,000 円 月額保険料 1,370 円 1,370 円 保険金のお支払いに関するご注意 保険金のお支払いには 主に以下のような支払要件や制限事項があります 保険金のお支払いは 保険期間中に生じた事故による傷害を原因とする場合に限ります 入院保険金および通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに保険金の支払を受けられる他の傷害を被ったとしても 重複しては入院保険金および通院保険金を支払いません 傷害保険では 医師が必要であると認め 医師が行う治療を受けることが保険金支払の条件となります 医師とは 医師法でいう医師を指します ( 鍼灸 マッサージ 指圧 整体等の医療類似行為は医師の治療には該当しません ) 柔道整復師 ( 接骨院 整骨院等 ) への通院は 医師による診断が骨折 脱臼 打撲 捻挫 挫傷の場合に限り 傷害の部位や程度に応じて認定を行います 医師の指示がなく本人の判断 ( 痛いという自覚症状等 ) だけで通院を続ける場合などは 通院の事実があったとしても お支払いの対象とはなりません また 治療を伴わない 薬剤 診断書 医療器具等の受領等のためのものは通院に含まれません 被保険者が通院しない場合においても 骨折 脱臼 靭 ( じん ) 帯損傷等で特定の部位 を固定するために 医師の指示により ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレ シーネその他これらに類するものを常時装着したときには その日数について通院をしたものとみなして通院保険金をお支払いします 1. 長管骨または脊柱 2. 長管骨に接続する上肢または下肢の 3 大関節部分 ( ただし 長管骨を含めギプス等を装着した場合に限ります ) 3. 肋骨 胸骨 ( ただし 体幹部にギプス等を装着した場合に限ります ) 既往の疾病や障害等の影響があったと判断される場合は その影響がなかった場合に相当する金額のお支払いとなります 所定の手術とは 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料が算定される手術等をいいます ただし 創傷処理 皮膚切開術 デブリードマン 骨または関節の非観血的または徒手的な整復術 整復固定術および授動術 抜歯手術はお支払対象になりません 保険金受取人は被保険者本人です 保険金の支払事由が発生したときは 保険金の支払事由の発生の日からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 40 つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の事由により解除 取り消し または無効となったとき 告知事項について 故意または重大な過失によって事実を告げなかった または事実と異なることを告げたこと 保険金を支払わせることを目的として保険金支払事由を生じさせ または生じさせようとしたこと 保険金の請求について詐欺を行い または行おうとしたこと 保険会社の信頼を損ない この契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 入院保険金 手術保険金 通院保険金について ご契約者 被保険者または保険金受取人の故意または重大な過失によるとき 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 理学的検査 神経学的検査 画像検査等によって認められる異常所見 ) のないもの 山岳登はん ( ピッケル等の登山用具を使用するもの ロッククライミング フリークライミング ) やハンググライダー搭乗などの危険な運動中の事故 法令に定める酒気帯び運転 無免許運転による傷害など そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) について詳細は参照ページをご覧ください P. 20 補償内容の詳細については 参照ページをご確認ください P

14 医療保障保険(1 回を限度 ) 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 基本型 この保険は 病気 ケガで継続して 2 日以上入院した場合 入院給付金を 1 日目からお支払いします 死亡のとき 所定の死亡保険金をお支払いします 1 年ごとに収支計算を行い 剰余金が生じた場合 配当金として還付いたします 加入対象者 本人配偶者こども 意向確認 ご加入前のご確認 基本型は 病気やケガによる入院時の保障の確保を主な目的とする生命保険です 保険金等のお支払いに関する約款規定については引受保険会社のホームページ ( index.html) をご覧ください なお 上記ホームページアドレスは パンフレット作成時点のものを記載しており 今後変更の可能性があります 充実型は 所定の病気により入院したり手術を受けたとき等の補償の確保を主な目的とする損害保険です 保険契約の約款については引受損害保険会社のホームページ ( に掲載しています ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 保障内容 保険金額 給付金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください 基本型 保障内容 病気やケガで 継続して 2 日以上入院したとき [ 入院給付金 ] 充実型 本人 配偶者 こども 本人 配偶者 3,000 円 5,000 円 8,000 円 10,000 円 3,000 円 入院日数 5,000 円 入院日数 8,000 円 入院日数 10,000 円 入院日数 死亡したとき [ 死亡保険金 ] 10 万円 10 万円 10 万円 10 万円 充実型 所定の病気により入院した場合 入院保険金を 1 日目からお支払いします 病気やケガにより所定の手術を受けた場合 手術保険金をお支払いします 所定の要介護状態が 90 日を超えて継続した場合 介護保険金をお支払いします 本人 加入対象者 配偶者 ( 親介護のみ ) 本人 配偶者の親 保障内容 三大疾病 所定の生活習慣病の治療を目的として 1 日以上入院したとき [ 三大疾病 糖尿病 高血圧 腎臓病 肝臓病入院保険金 ] 病気やケガの治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき [ 疾病 傷害手術保険金 ] 三大疾病 所定の生活習慣病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき [ 三大疾病 糖尿病 高血圧 腎臓病 肝臓病手術保険金 ] 所定の要介護状態となり その状態が被保険者以外の医師により診断された日から 90 日を超えて継続したとき [ 介護保険金 ] 本人 配偶者 3,000 円 5,000 円 8,000 円 10,000 円 G H コース E F コース C D コース A B コース 3,000 円 入院日数 手術の種類に応じて 万円 手術の種類に応じて 万円 100 万円 (1 回を限度 ) 5,000 円 入院日数 手術の種類に応じて 万円 手術の種類に応じて 万円 100 万円 (1 回を限度 ) 8,000 円 入院日数 手術の種類に応じて 万円 手術の種類に応じて 万円 100 万円 (1 回を限度 ) 10,000 円 入院日数 手術の種類に応じて 万円 手術の種類に応じて 万円 100 万円 保障内容 H コース F コース D コース B コース女性疾病の治療を目的として 1 日以上入院したとき 3,000 円 5,000 円 8,000 円 入院日数 入院日数 入院日数 [ 女性疾病入院保険金 ] 女性疾病の治療を直接の目的として手術の種類に応じて手術の種類に応じて手術の種類に応じて 万円 万円 万円 所定の手術を受けたとき [ 女性疾病手術保険金 ] 10,000 円 入院日数 手術の種類に応じて 万円 女性が特定障害の治療を直接の目的として所定の形成術等を受けたとき [ 女性疾病手術保険金 ] 親介護をセットすることができます 手術の種類に応じて 6 12 万円 手術の種類に応じて 万円 保障内容親が所定の要介護状態となり その状態が被保険者以外の医師により診断 I コース された日から 90 日を超えて継続したとき [ 親介護保険金 ] 手術の種類に応じて 万円 親介護保険金額 (100 万円 ) (1 回を限度とします ) 手術の種類に応じて 万円 糖尿病 高血圧入院保険金 腎臓病 肝臓病入院保険金 女性疾病入院保険金のお支払日数は 初年度契約および継続契約を通じてそれぞれ 1 回の入院につき 365 日 通算して 700 日を限度とします 三大疾病入院保険金のお支払日数の限度はありません 手術保険金のお支払限度はありません ただし一部制限を設けている手術の種類があります 介護保険金 親介護保険金のお支払いは 1 人につき 1 回が限度です お支払対象となる疾病は つぎの通りです 三大疾病 : がん ( 上皮内がんを含みます ) 急性心筋梗塞 脳卒中所定の生活習慣病 : 糖尿病 高血圧性疾患 腎臓病 肝臓病女性疾病 : 子宮がん 乳がん 子宮筋腫 分娩の合併症などがあります ただし 上皮内がんは含みません お支払対象となる疾病 要介護状態等の詳細については 参照ページをご確認ください P

15 医療保障保険保険料 記載の年齢は保険年齢で 満年齢とは異なります 該当する年齢区分は生年月日でご確認ください 加入できる年齢範囲は はじめに の ご加入いただける方 をご確認ください 保険料は年齢 性別により被保険者ごとに異なります 更新時に該当する年齢区分が変わる場合 保険料は前年度と変わります 基本型 月額保険料 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 記載の保険料は本パンフレット作成時点で算出したものであり 適用される保険料は記載の保険料と異なる場合があります また 今後の基礎率などの改定により保険料は改定されることがあります 本人 配偶者 3,000 円 5,000 円 8,000 円 10,000 円 歳 ( ) 751 円 1,227 円 1,941 円 2,417 円 歳 ( ) 918 円 1,510 円 2,398 円 2,990 円 歳 ( ) 1,032 円 1,700 円 2,702 円 3,370 円 歳 ( ) 1,074 円 1,770 円 2,814 円 3,510 円 歳 ( ) 1,093 円 1,799 円 2,858 円 3,564 円 歳 ( ) 1,218 円 2,002 円 3,178 円 3,962 円 歳 ( ) 1,428 円 2,346 円 3,723 円 4,641 円 歳 ( ) 1,825 円 2,995 円 4,750 円 5,920 円 歳 ( ) 2,381 円 3,897 円 6,171 円 7,687 円 歳 ( ) 3,284 円 5,364 円 8,484 円 10,564 円 歳 ( ) 4,657 円 7,591 円 11,992 円 14,926 円 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) こども 3,000 円 5,000 円 3 22 歳 ( ) 756 円 1,244 円 脱退した場合 既に払い込まれた保険料に対応する期間まで保障が継続します 充実型 保険料は 概算保険料です 適用となる保険料は変動する可能性があります 月額保険料 < 入院保険金 手術基準 : 3,000 円 5,000 円 8,000 円 10,000 円 介護保険金額 : 全コース一律 100 万円 > 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 3,000 円 G コース 男性 本人 配偶者 5,000 円 E コース 8,000 円 C コース 10,000 円 A コース 3,000 円 H コース 女性 本人 配偶者 5,000 円 F コース 8,000 円 D コース 10,000 円 B コース 15 歳 ( ) 300 円 450 円 700 円 880 円 480 円 740 円 1,160 円 1,450 円 歳 ( ) 310 円 490 円 760 円 950 円 490 円 780 円 1,220 円 1,520 円 歳 ( ) 320 円 510 円 790 円 990 円 520 円 840 円 1,300 円 1,630 円 歳 ( ) 350 円 560 円 880 円 1,120 円 630 円 1,030 円 1,630 円 2,060 円 歳 ( ) 370 円 580 円 930 円 1,170 円 620 円 990 円 1,570 円 1,980 円 歳 ( ) 370 円 610 円 950 円 1,180 円 630 円 1,050 円 1,640 円 2,040 円 歳 ( ) 390 円 630 円 1,010 円 1,250 円 710 円 1,170 円 1,870 円 2,320 円 歳 ( ) 470 円 740 円 1,200 円 1,480 円 870 円 1,410 円 2,260 円 2,810 円 歳 ( ) 760 円 1,240 円 1,930 円 2,390 円 1,220 円 2,010 円 3,150 円 3,920 円 歳 ( ) 1,130 円 1,810 円 2,830 円 3,510 円 1,650 円 2,680 円 4,210 円 5,240 円 歳 ( ) 1,760 円 2,750 円 4,240 円 5,210 円 2,300 円 3,650 円 5,670 円 7,000 円 歳 ( ) 2,660 円 4,010 円 6,050 円 7,400 円 3,210 円 4,920 円 7,500 円 9,210 円 親介護 親の年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 30 歳 ( ) < 親介護保険金額 :100 万円 > 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) I コース 10 円 10 円 10 円 10 円 30 円 60 円 120 円 280 円 620 円 1,450 円 3,410 円 保険金 給付金のお支払いに関するご注意 基本型 入院には 主に以下のような支払要件や制限事項があります お支払いの対象となる入院は 加入日以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した疾病により 保険期間中に治療を目的としたものであることを要します この保険の加入日前に発生した原因による入院や 加入日前からの入院は お支払いの対象となりません ただし この保険の加入日から 2 年経過した後に入院を開始した場合は 加入日前の原因による場合でもお支払いします 同一の原因により 継続して 2 日以上入院したとき 入院給付金をお支払いします ただし 1 回の入院では 124 日 他の回の入院も通算して 700 日がお支払日数の限度です なお お支払事由に該当する入院中に保険が満了となった場合 満了後のその入院は保険期間中の入院とみなし お支払いの対象となります 保険金 給付金の受取人は次の通りです 入院給付金 : 主契約の被保険者死亡保険金 : 被保険者が指定した方 ( ただし家族特約における死亡保険金は主契約の被保険者となります ) そのほかにも入院給付金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 41 充実型 保険金のお支払いには 主に以下のような支払要件や制限事項があります 保険期間中に発生した事故による傷害または発病した疾病を原因とし かつ保険期間中に保険金の支払事由に該当したときに保険金をお支払いします 保険期間満了後の入院 手術等は保険金支払の対象となりません 保険期間開始時より前に発病した疾病または発生した事故による傷害の治療を目的とした入院 手術等は保険金支払の対象となりません註 ただし 初年度契約の保険期間開始時からその日を含めて 1 年以上経過してからの疾病による入院 手術等につきましては保険金をお支払いいたします 注したがって 保険期間開始時より前に発病した疾病または発生した事故による傷害について 正しく告知して契約した場合であっても 保険金支払の対象外となる場合があります 手術保険金は 所定の手術を受けた場合に保険金支払の対象となります 骨折時に埋め込んだ金具を抜く手術 ( 抜釘 ( ばってい ) 術 ) や単なる皮膚の縫合術など 手術保険金の支払対象にならない手術があります 同時に 2 種類以上の手術を受けた場合には もっとも倍率の高いいずれか 1 種類の手術に対して手術保険金をお支払いします 介護保険金 親介護保険金は 所定の要介護状態が 90 日を超えて継続したときが保険期間中である場合に限りお支払いします 支払保険金額は 疾病 傷害が発生した時の支払条件で算出した額と 入院や手術等をした時の支払条件で算出した額のいずれか低い金額となります 保険金受取人は被保険者本人です 保険金の支払事由が発生したときは 保険金の支払事由の発生の日からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 42 つぎの場合には 保険金 給付金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金 給付金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の通りであるとき 告知義務違反により解除となったとき 詐欺の行為を原因として取消しとなったとき 保険金 給付金の不法取得目的があって無効となったとき 重大事由に該当し解除となったとき 基本型 入院給付金について 被保険者の精神障害の状態を原因とする事故によるとき 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に発生した事故によるとき 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転をしている間に生じた事故によるとき 死亡保険金について 被保険者が加入日から 1 年以内に自殺したときそのほかにも入院給付金等のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 充実型 入院保険金 手術保険金について ( 三大疾病入院保険金 三大疾病手術保険金を除きます ) 被保険者の精神障害の状態を原因とする事故 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転をしている間に生じた事故 介護保険金について 被保険者の自殺行為 犯罪行為または闘争行為 親介護保険金について 被保険者の親の自殺行為 犯罪行為または闘争行為そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 この医療保険契約には下記の特約がセットされています 三大疾病入院特約 三大疾病手術特約 糖尿病 高血圧入院特約 糖尿病 高血圧手術特約 腎臓病 肝臓病入院特約 腎臓病 肝臓病手術特約 女性疾病入院特約 女性疾病手術特約 介護特約 親介護特約 疾病手術特約 傷害手術特約 27 28

16 三大疾病克服共済 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 加入対象者 本人 配偶者 意向確認 ご加入前のご確認 三大疾病克服共済は 悪性新生物 ( がん ) と診断確定されたとき または急性心筋梗塞 脳卒中を発病して所定の状態になったとき もしくは所定の手術を受けられたときの保障の確保を主な目的とする生命保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 保障内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください 約款規定については引受保険会社のホームページ ( をご覧ください なお 上記ホームページアドレスは パンフレット作成時点のものを記載しており 今後変更の可能性があります 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 死亡 所定の高度障害に対して保険金が支払われます 7 大疾病および上皮内新生物に対する治療費として 保険金が支払われます 特約の付加により保障内容が異なります 保障区分 主契約 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 保障内容 所定の悪性新生物 ( がん ) と診断確定されたとき または急性心筋梗塞 脳卒中を発病して所定の状態 ( 1) になったとき [ 特定疾病保険金 ]( 2) 死亡 所定の高度障害状態のとき [ 死亡 高度障害保険金 ]( 2) 所定の悪性新生物 ( がん ) と診断確定されたとき または急性心筋梗塞 脳卒中 重度の糖尿病 重度の高血圧性疾患 慢性腎不全 肝硬変を発病して所定の状態 ( 1) になったとき [7 大疾病保険金 ]( 3) 保障額 本人 配偶者 300 万円 500 万円 300 万円 150 万円 所定の悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物と診断確定されたとき 30 万円 [ がん 上皮内新生物保険金 ]( 3) ( 1) 急性心筋梗塞 脳卒中の場合 所定の状態 には 所定の手術を受けたとき を含みます ( 2) 特定疾病保険金と死亡 高度障害保険金とは重複しては支払われません ( 3)7 大疾病保険金は主契約保険金の 5 割 がん 上皮内新生物保険金は主契約保険金の 1 割となります 保険金ごとの保障イメージ < お申込金額 500 万円の場合 > 7 大疾病保険金お支払事由のいずれかに該当で 250 万円 保険金種類 特定疾病保険金死亡 高度障害保険金 がん 上皮内新生物保険金 お支払事由ごとの保険金額合計 死亡 高度障害 悪性新生物 ( がん )( ) 特定疾病 急性心筋梗塞 お支払事由 お支払事由のいずれかに該当で 500 万円 脳卒中 その他の4 疾病重度の糖尿病重度の高血圧性疾患慢性腎不全肝硬変 お支払事由のいずれかに該当で 50 万円 500 万円 250 万円 50 万円 上皮内新生物 500 万円 800 万円 750 万円 250 万円 50 万円 ( ) 特定疾病保険金 7 大疾病保険金の場合は 悪性黒色腫以外の皮膚がんを含みません がん 上皮内新生物保険金の場合は 悪性黒色腫以外の皮膚がんも含みます 1 13 保険金のお支払いに関するご注意 被保険者が加入日以後保険期間中に 次のいずれかのお支払事由に該当したとき 保険金をお支払いします 保険金種類とお支払対象の疾病 悪性新生物 ( がん ) 急性心筋梗塞 脳卒中 ( くも膜下出血 脳内出血 脳梗塞 ) 重度の糖尿病 重度の高血圧性疾患 ( 高血圧性網膜症 ) 慢性腎不全 肝硬変 がん 上皮内新生物保険金 死亡保険金 お支払事由 加入日前を含めてはじめて 2 悪性新生物と診断確定 3 されたときただし 乳房の悪性新生物 ( 乳がん ) については 加入日からその日を含めて 90 日を経過した後 加入日前を含めてはじめて診断確定されたとき加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 急性心筋梗塞を発病 5 し その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60 日以上 労働の制限を必要とする状態 6 が継続したと医師によって診断されたとき またはその疾病の治療を直接の目的とした所定の手術 7 を受けたとき加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 脳卒中を発病 5 し その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60 日以上 言語障害 運動失調 麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき またはその疾病の治療を直接の目的とした所定の手術 7 を受けたとき お支払対象とならない疾病例 4 上皮内新生物 悪性黒色腫を除く皮膚がん 脂肪腫 狭心症 解離性大動脈瘤 心筋症 一過性脳虚血 外傷性くも膜下出血 未破裂脳動脈瘤 加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 糖尿病を発病 5 し 医師が必要と認める日常的かつ継続的なインスリン療法 8 を開始し その開始日から起算して 180 日間継続して受けたとき 加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 高血圧性疾患を発病 5 し その疾病により高血圧性網膜症 9 であると医師によって診断されたとき 加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 慢性腎不全の状態になったと医師によって診断され 医師が必要と認める永続的な人工透析療法 10 を開始したとき 加入日以後に発病した疾病 5 を原因として 肝硬変の状態になったと医師によって病理組織学的所見 ( 生検 ) により診断されたとき 11 加入日前を含めてはじめて 12 悪性新生物 上皮内新生物と診断確定 3 されたときただし 乳房の悪性新生物 乳房の上皮内癌 ( 乳がん ) については 加入日からその日を含めて 90 日を経過した後 加入日前を含めてはじめて診断確定されたとき 死亡されたとき 高度障害保険金加入日以後に発生した傷害または疾病 5 により所定の高度障害状態になられたとき 1 お支払対象とならない疾病には 上記のほか 無配当特定疾病保障定期保険 (Ⅱ 型 ) 普通保険約款 付表 1 対象となる悪性新生物 急性心筋梗塞 脳卒中 に定義付けられない疾病も含まれます 詳細については ご契約のしおり約款 をご覧ください 2 ご加入前にお支払対象の悪性新生物 ( がん ) と診断確定されている場合 ご加入後にお支払対象の悪性新生物 ( がん ) に診断確定されても お支払いの対象とはなりません なお 加入日以後に診断確定されたお支払対象の悪性新生物 ( がん ) の発生部位が 加入日前に診断確定されたお支払対象の悪性新生物 ( がん ) と異なる場合も お支払いの対象とはなりません 3 診断確定は 病理組織学的所見 ( 生検 ) により医師によってなされることを要します ただし 病理組織学的所見 ( 生検 ) が得られない場合には 他の所見による診断確定も認めることがあります 4 上皮内新生物 は ごく初期の段階で発見されたがんであり 子宮頸部 食道などの部位で病変が上皮内に限局しているもの または 乳房 膀胱 腎盂 尿管などの非浸潤がん および 大腸の粘膜内がんを含みます なお 国際対がん連合 (UICC) の TNM 分類が Ta ( 膀胱 腎盂 尿管の非浸潤がん ) Tis ( 上皮内がんまたは非浸潤がん ) はお支払対象外です 5 疾病の 発病 ( 発生 ) および急性心筋梗塞 脳卒中 糖尿病 高血圧性疾患の 発病 には 疾病の症状を自覚または認識した時や 医師の診察や健康診断等において異常の指摘を受けた時も含まれます 6 労働の制限を必要とする状態 とは 軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが それ以上の活動では制限を必要とする状態をいいます 7 急性心筋梗塞または脳卒中についての特定疾病保険金 7 大疾病保険金のお支払対象となる手術とは 開頭術 開胸術 ファイバースコープ手術または血管カテーテル手術をいいます 吸引 穿刺 洗浄などの処置および神経ブロックは除きます 8 インスリン療法 には 妊娠 分娩にかかわるインスリン療法は含みません また経口血糖降下剤によっては血糖値上昇を抑制できない場合に限ります 9 キース ワグナー分類において 3 群または 4 群の眼底所見 ( 詳細については ご契約のしおり特約 7 大疾病保障特約 ( 特定疾病定期 Ⅱ 用 ) 付表 3 をご覧ください ) を示す状態 10 人工透析療法 とは 血液透析法または腹膜灌流法により血液浄化を行う療法をいいます ただし 一時的な人工透析療法を除きます 11 病理組織学的所見 ( 生検 ) が得られない場合には 他の所見による診断も認めることがあります 12 ご加入前にお支払対象の悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物と診断確定されている場合 ご加入後にお支払対象の悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物に診断確定されても お支払いの対象とはなりません なお 加入日以後に診断確定されたお支払対象の悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物の発生部位が 加入日前に診断確定されたお支払対象の悪性新生物 ( がん ) 上皮内新生物と異なる場合も お支払いの対象とはなりません これらの場合 がん 上皮内新生物保障特約は無効とします 13 7 大疾病保険金のお支払事由にかかわる医療技術等が将来変更された場合には 主務官庁の認可を得てお支払事由を変更することがあります 保険金受取人は次の通りです 死亡保険金 : 被保険者が指定した方上記以外の保険金 : 被保険者 所定の高度障害状態 については 参照ページをご覧ください P. 37 本人について定められた高度障害保険金 特定疾病保険金が支払われた場合 配偶者についても同時に脱退となります 本人について定められた特定疾病保険金 7 大疾病保険金 がん 上皮内新生物保険金 死亡保険金または高度障害保険金が支払われた場合 配偶者は同時に脱退となります また 本人が脱退した場合も配偶者は同時に脱退となります ただし 本人の特定疾病保険金 7 大疾病保険金 がん 上皮内新生物保険金 高度障害保険金が支払われて脱退となった場合かつ本人が団体の所属員である場合に限り 配偶者は継続加入となります 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約に関する注意事項 7 大疾病保険金 がん 上皮内新生物保険金のお支払いは それぞれ 1 回のみです 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約は それぞれ 7 大疾病保険金 がん 上皮内新生物保険金が支払われた場合に消滅します 特定疾病保険金 死亡保険金または高度障害保険金のいずれかが支払われた場合 主契約である無配当特定疾病保障定期保険 (Ⅱ 型 ) は消滅します この場合 同時に 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約も消滅します 29 30

17 三大疾病克服共済保険料 記載の保険料は本パンフレット作成時点で算出したものであり 適用される保険料は記載の保険料と異なる場合があります また 今後の基礎率などの改定により保険料は改定されることがあります つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 月額保険料 < 保険期間 1 年 集団扱月払 主契約保険金額 300 万円 500 万円 > 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 主契約 男性 本人 配偶者 300 万円 500 万円 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 主契約 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 300 万円 150 万円 30 万円 500 万円 250 万円 50 万円 歳 ( ) 663 円 240 円 48 円 1,105 円 400 円 80 円 歳 ( ) 696 円 270 円 51 円 1,160 円 450 円 85 円 歳 ( ) 756 円 315 円 63 円 1,260 円 525 円 105 円 歳 ( ) 906 円 390 円 72 円 1,510 円 650 円 120 円 歳 ( ) 1,215 円 465 円 75 円 2,025 円 775 円 125 円 歳 ( ) 1,782 円 630 円 102 円 2,970 円 1,050 円 170 円 歳 ( ) 2,646 円 990 円 147 円 4,410 円 1,650 円 245 円 歳 ( ) 4,158 円 1,500 円 225 円 6,930 円 2,500 円 375 円 歳 ( ) 6,399 円 2,415 円 384 円 10,665 円 4,025 円 640 円 歳 ( ) 9,708 円 4,020 円 630 円 16,180 円 6,700 円 1,050 円 歳 ( ) 14,565 円 5,940 円 978 円 24,275 円 9,900 円 1,630 円 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 主契約 女性 本人 配偶者 300 万円 500 万円 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 主契約 7 大疾病保障特約 がん 上皮内新生物保障特約 300 万円 150 万円 30 万円 500 万円 250 万円 50 万円 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の通りであるとき 告知義務違反により解除となったとき 詐欺の行為を原因として取消しとなったとき 保険金の不法取得目的があって無効となったとき 重大事由に該当し解除となったとき 死亡保険金について 契約者 死亡保険金受取人の故意によるとき 被保険者が加入日から3 年以内に自殺したとき 高度障害保険金について 被保険者の自殺行為または犯罪行為によるとき 契約者 被保険者の故意または重大な過失によるとき 過去に当制度で特定疾病保険金等の支払いを受けられた場合は 告知確認で問題がない場合も 再加入することはできません 告知確認で問題がない場合も 過去に悪性新生物と診断確定されている場合は 加入日以後 悪性新生物と診断確定された場合も保険金のお支払対象とはなりません そのほかにも死亡保険金 高度障害保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P 歳 ( ) 525 円 240 円 51 円 875 円 400 円 85 円 歳 ( ) 612 円 285 円 90 円 1,020 円 475 円 150 円 歳 ( ) 762 円 345 円 171 円 1,270 円 575 円 285 円 歳 ( ) 1,020 円 480 円 171 円 1,700 円 800 円 285 円 歳 ( ) 1,329 円 675 円 171 円 2,215 円 1,125 円 285 円 歳 ( ) 1,857 円 1,095 円 225 円 3,095 円 1,825 円 375 円 歳 ( ) 2,532 円 1,410 円 261 円 4,220 円 2,350 円 435 円 歳 ( ) 3,147 円 1,710 円 297 円 5,245 円 2,850 円 495 円 歳 ( ) 3,987 円 2,265 円 408 円 6,645 円 3,775 円 680 円 歳 ( ) 5,559 円 2,700 円 519 円 9,265 円 4,500 円 865 円 歳 ( ) 7,461 円 3,510 円 744 円 12,435 円 5,850 円 1,240 円 記載の年齢は保険年齢で 満年齢とは異なります 該当する年齢区分は生年月日でご確認ください 加入できる年齢範囲は はじめに の ご加入いただける方 をご確認ください 更新時に該当する年齢区分が変わる場合 保険料は前年度と変わります 本人は60 歳以下の方が 特約を新規付加することができます 配偶者は65 歳以下の方が 特約を新規付加することができます 31 32

18 リビングガード 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 加入対象者 本人配偶者こども 意向確認 ご加入前のご確認 リビングガードは 急激かつ偶然な外来の事故によるケガをした場合の補償の確保を主な目的とする損害保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 補償内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください なお 保険契約の約款については引受損害保険会社のホームページ ( に掲載しています 詳細をご確認になりたい場合は そちらをご覧ください 保険料は 概算保険料です 適用となる保険料は変動する可能性があります 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 保険料急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) を補償します 日常生活における様々なリスクに対応します 傷害 ( ケガ ) で 死亡または所定の後遺障害が生じた場合に補償します 保険金のお支払いに関するご注意 保険金のお支払いには 主に以下のような支払要件や制限事項があります 保険金のお支払いは 保険期間中に生じた事故による傷害 損害を原因とする場合に限ります 傷害保険では 医師が必要であると認め 医師が行う治療を受けることが保険金支払の条件となります 医師とは 医師法でいう医師を指します ( 鍼灸 マッサージ 指圧 整体等の医療類似行為は医師の治療には該当しません ) 既往の疾病や障害等の影響があったと判断される場合は その影響がなかった場合に相当する金額のお支払いとなります 死亡保険金受取人は原則として法定相続人です 特に死亡保険金受取人を指定する場合は団体窓口までお申し出ください 救援者費用等保険金の保険金受取人は被保険者または費用負担者となります その他の保険金の保険金受取人は被保険者本人です 年額保険料の払込みを完了する前に 引受損害保険会社が死亡保険金をお支払いすべき場合には 未払込保険料の全額を一時にお払込みいただきます 保険金の支払事由が発生したときは 保険金の支払事由の発生の日からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 40 本人 配偶者 こども 補償概要 補償項目 P コース Q コース R コース 傷害により 死亡した場合 230 万円 [ 死亡保険金 ] 130 万円 130 万円 傷害により 所定の後遺障害が生じた場合 程度により [ 後遺障害保険金 ] 自宅の外において 偶然な事故により携行品に損害が生じた場合 免責 3,000 円 [ 携行品損害保険金 ] 他人にケガをさせたり 他人の財物を壊し 法律上の賠償責任を負った場合 [ 賠償責任保険金 ] 他人から受託した財物の損壊 盗取により 法律上の賠償責任を負った場合 免責 5,000 円 [ 受託品賠償責任保険金 ] 死亡 入院により サービスの予約をキャンセルし キャンセル費用を負担した場合 免責 1,000 円以上 [ キャンセル費用保険金 ] 被保険者の行方不明 遭難等により 救援者費用等を負担した場合 [ 救援者費用等保険金 ] 偶然な事故により 住宅内生活用動産に損害が生じた場合 免責 3,000 円 [ 住宅内生活用動産保険金 ] 9.2 ~ 230 万円 5.2 ~ 130 万円 5.2 ~ 130 万円 10 万円 10 万円 10 万円 3,000 万円 - ( 注 ) - ( 注 ) 30 万円 - ( 注 ) - ( 注 ) 10 万円 10 万円 10 万円 150 万円 150 万円 150 万円 30 万円 - - 月額保険料 930 円 220 円 220 円 つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の事由により解除 取り消し または無効となったとき 告知事項について 故意または重大な過失によって事実を告げなかった または事実と異なることを告げたこと 保険金を支払わせることを目的として保険金支払事由を生じさせ または生じさせようとしたこと 保険金の請求について詐欺を行い または行おうとしたこと 保険会社の信頼を損ない この契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 死亡 後遺障害保険金について ご契約者 被保険者または保険金受取人の故意または重大な過失によるとき 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 理学的検査 神経学的検査 画像検査等によって認められる異常所見 ) のないもの 山岳登はん ( ピッケル等の登山用具を使用するもの ロッククライミング フリークライミング ) やハンググライダー搭乗などの危険な運動中の事故 法令に定める酒気帯び運転 無免許運転による傷害など そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 急激かつ偶然な外来の事故による傷害 ( ケガ ) について詳細は参照ページをご覧ください P. 20 ( 注 ) 賠償責任 受託品賠償責任保険金は 本人の加入により以下の方も補償対象となります 配偶者 本人または配偶者と生計を共にする同居の親族 本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子なお 続柄は 損害の原因となった事故発生時点におけるものをいいます また 未婚 とは これまでに婚姻歴がないことをいいます 補償内容の詳細については 参照ページをご確認ください P

19 長期所得補償共済 保険期間 2019 年 5 月 1 日 ( 水 ) 2020 年 4 月 30 日 ( 木 ) 加入対象者 本人 意向確認 ご加入前のご確認 長期所得補償共済は 傷害または疾病 ( あわせて以下 身体障害 といいます ) により就業障害となったときの補償の確保を主な目的とする損害保険です ご加入にあたっては 注意喚起情報 契約概要 本パンフレットの内容とあわせて 補償内容 保険金額 保険料等がご意向に沿った内容となっているか ご確認のうえお申込みください なお 保険契約の約款については引受損害保険会社のホームページ ( に掲載しています 詳細をご確認になりたい場合は そちらをご覧ください 保障内容等 ( 契約概要部分 ) 保険料保険料は 概算保険料です 適用となる保険料は変動する可能性があります 病気やケガにより免責期間を超えて就業障害となった場合 保険金をお支払いします 就業障害が継続する限り 補償対象期間を限度に 長期にわたって保険金をお支払いします 入院だけでなく 医師の指示による自宅療養も保険金お支払いの対象となります 給付のしくみ もしも病気やケガで長期休職となった場合 公的給付 本制度からの給付 休職前給与の一定割合 免責期間 365 日 休職中の不安を長期間サポート 月額 10 万円 所得喪失率 を給付いたします 所得喪失率は以下で算出されます 免責期間終了後に業務に復帰して得られた各月の所得の額 1- 免責期間が開始する直前の 上記期間に対応する各月における所得の額 休職開始最長 60 歳まで給付 * * 歳の方は 3 年が限度です * 所定の精神障害による就業障害の場合 24カ月が限度です 月額保険料 年齢 満年齢 ( 生年月日 ) 免責期間 補償対象期間 男性 保険金月額 10 万円 (Y コース ) 女性 保険金月額 10 万円 (Y コース ) 歳 ( ) 802 円 537 円 歳 ( ) 829 円 691 円 歳 ( ) 896 円 908 円 歳 60 歳 1,080 円 1,318 円 ( ) 365 日 歳 1,542 円 2,025 円 ( ) 歳 ( ) 2,071 円 2,680 円 歳 ( ) 2,413 円 2,877 円 歳 ( ) 3 年 2,404 円 2,538 円 記載の年齢は満年齢です 該当する年齢区分は生年月日でご確認ください 加入できる年齢範囲は はじめに の ご加入いただける方 をご確認ください 保険料は年齢 性別により被保険者ごとに異なります 更新時に該当する年齢区分が変わる場合 保険料は前年度と変わります 保険金月額は 被保険者の平均月間所得額を超えないようにご加入ください 補償内容や就業障害等の詳細については 参照ページをご確認ください P. 44 保険金のお支払いに関するご注意 保険金のお支払いには 主に以下のような支払要件や制限事項があります 保険金のお支払いは 保険期間中に発生した身体障害を原因とし かつ保険期間中に就業障害が開始したときに限ります 保険期間開始時より前に被った身体障害による就業障害はお支払の対象となりません註 ただし 初年度契約の保険期間開始時からその日を含めて 1 年以上経過してからの就業障害につきましては保険金をお支払いいたします 注したがって 保険期間開始時より前に被った身体障害について 正しく告知して契約した場合であっても 保険金支払の対象外となる場合があります 退職される場合は 団体窓口にお申し出のうえ脱退手続きをしてください 脱退後に開始した就業障害は お支払いの対象となりません 保険金は身体の障害によって 所定の就業障害が継続している期間を対象として算出いたします 休職期間すべてを対象とするお支払いはできないこともあります 保険金受取人は被保険者本人です 保険金の支払事由が発生したときは 保険金の支払事由の発生の日からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 44 つぎの場合には 保険金のお支払いはできません 以下のような場合には 保険金がお支払いできません いただいた保険料もお返しできないことがあります ご契約もしくは特約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が 以下の事由により解除 取り消し または無効となったとき 告知事項について 故意または重大な過失によって事実を告げなかった または事実と異なることを告げたこと 保険金を支払わせることを目的として保険金支払事由を生じさせ または生じさせようとしたこと 保険金の請求について詐欺を行い または行おうとしたこと 保険会社の信頼を損ない この契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 故意または重大な過失により被った身体障害による就業障害 自殺行為 犯罪行為または闘争行為により被った身体障害による就業障害 妊娠 出産 早産または流産により被った身体障害による就業障害 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性 爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故により被った身体障害による就業障害 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛等で医学的他覚所見 ( 検査等によって認められる異常所見 ) のないものによる就業障害 自動車もしくは原動機付自転車の無資格運転または法令に定める酒気帯び運転による傷害による就業障害 精神病性障害 知的障害 アルコール依存および薬物依存等の精神障害を被り これを原因として生じた就業障害 ( 一部お支払いの対象となるものがあります 詳細は下記をご確認ください ) 脱退後に開始した就業障害など この制度には精神障害補償特約がセットされているので 以下の精神障害を被り これを原因として生じた就業障害については補償の対象となります ただし この特約による保険金の支払は 補償対象期間にかかわらず 免責期間の終了日の翌日から起算して 24カ月を限度とします 厚生労働省大臣官房統計情報部編 疾病 傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2003 年版 ) 準拠 に定められた分類項目中の以下の分類番号に該当する精神障害 F04 F09 F20 F51 F53 F59 F63 F68 F69 F84 F89 F91 F92 F95 例 ) 統合失調症 統合失調症型障害 妄想性障害 双極性感情障害 ( 躁うつ病 ) 強迫性障害 ( 強迫神経症 ) 摂食障害 非器質性睡眠障害 行為障害 チック障害など そのほかにも保険金のお支払いに関する細かい規定がございます 参照ページをご確認ください P. 37 退職後の取扱い ご退職される場合は 必ずお申し出のうえ 脱退手続きをしてください 脱退後に開始した就業障害は補償の対象となりませんので ご注意願います 35 36

20 注意いただきたいこと 約款 と細部のお取り扱い ここからは 商品の細部のお取り扱いをご説明しています 詳細のご確認については 以下をご参照ください 保険金や給付金のお支払い あるいはお支払いできない場合などはすべて 引受保険会社と契約者との契約で定め それらの細部は 約款 に記載しています 本パンフレットでは ご加入者にとって不利益になる可能性のある事項は 極力随所に掲載しましたが 細部のすべては網羅できていません このページ以降で あらためて細部のお取り扱いをまとめて掲載しています 契約事項のすべてをご確認になりたい場合は 団体に備え付けの約款をご覧ください 高度障害状態について 37 保険金 給付金をお支払いできない場合について 37 保険金 給付金のお支払いに関するご注意について 38 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) 38 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 40 リ ビ ン グ ガ ー ド 40 医療保障保険 < 基本型 > 41 医療保障保険 < 充実型 > 42 三大疾病克服共済 44 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 ) 44 長期所得補償共済 44 そ の 他 45 高度障害状態について 高度障害保険金と死亡保険金とは 重複してお支払いしません 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 三大疾病克服共済 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 高度障害状態とは身体障害の程度が加入日 ( 増額分については増額日 ) 以後の傷害または疾病によりつぎの 1 項目に該当する場合をいいます 高度障害状態とは ( 高度障害条項 (7 項目 )) 1. 両眼の視力を全く永久に失ったもの 2. 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの 3. 中枢神経系 精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し 終身常に介護を要するもの 4. 両上肢とも 手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 5. 両下肢とも 足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 6.1 上肢を手関節以上で失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 7.1 上肢の用を全く永久に失い かつ 1 下肢を足関節以上で失ったもの 常に介護を要するもの とは食物の摂取 排便 排尿 その後始末 および衣服着脱 起居 歩行 入浴のいずれもが自分ではできず 常に他人の介護を要する状態をいいます 1. 眼の障害 ( 視力障害 ) ⑴ 視力の測定は 万国式試視力表により 1 眼ずつ きょう正視力について測定します ⑵ 視力を全く永久に失ったもの とは 視力が 0.02 以下になって回復の見込のない場合をいいます ⑶ 視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は視力を失ったものとはみなしません 2. 言語またはそしゃくの障害 ⑴ 言語の機能を全く永久に失ったもの とは 次の 3 つの場合をいいます 1 語音構成機能障害で 口唇音 歯舌音 口蓋音 こう頭音の 4 種のうち 3 種以上の発音が不能となり その回復の見込のない場合 2 脳言語中枢の損傷による失語症で 音声言語による意志の疎通が不可能となり その回復の見込のない場合 3 声帯全部のてき出により発音が不能な場合 ⑵ そしゃくの機能を全く永久に失ったもの とは 流動食以外のものは摂取できない状態で その回復の見込のない場合をいいます 3. 上 下肢の障害 上 下肢の用を全く永久に失ったもの とは 完全にその運動機能を失ったものをいい 上 下肢の完全運動麻ひ または上 下肢においてそれぞれ 3 大関節 ( 上肢においては肩関節 ひじ関節および手関節 下肢においてはまた関節 ひざ関節および足関節 ) の完全強直で 回復の見込のない場合をいいます 保険金 給付金をお支払いできない場合について 身体部位略図 第 1 指 ( 母指 ) 末節 指節間関節 上肢 下肢 第 2 指 ( 示指 ) 肩関節 ひじ関節 手関節 また関節ひざ関節足関節 近位指節間関節中手指節関節第 1 指 ( 母指 ) 末節遠位指節間関節指節間関節 ( 末関節 ) 近位指節間関節中足指節関節 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 基本型 > 医療保障保険 < 充実型 > 三大疾病克服共済 第 2グループ保険 ( 生命保険部分 ) 長期所得補償共済次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 告知していただいた内容が事実と相違し ご契約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が告知義務違反により解除となったとき 契約者 被保険者または受取人が保険金 給付金を詐取する目的で事故招致をしたときや暴力団関係者 その他の反社会的勢力に該当すると認められたときなど 重大事由 に該当し ご契約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が解除となった場合 保険料のお払込みがなく ご契約が失効したとき ( 注生命保険商品のみ ) 契約者もしくは被保険者による詐欺の行為を原因として ご契約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が取消しとなったとき * 告知義務違反の態様が特に重大な場合には 詐欺としてご契約 またはご契約のその被保険者に対応する部分を取消しとさせていただきます この場合 各商品の約款に定める解除権の消滅期限を経過後も取消しとなることがあります ( 注生命保険商品のみ ) 契約者もしくは被保険者に保険金 給付金の不法取得目的があって ご契約 またはご契約のその被保険者に対応する部分が無効となったとき 重大事由とは つぎの項目をいいます 保険金 給付金を詐取する目的で事故を起こしたとき 保険金 給付金のご請求に関して詐欺行為があったとき 他の保険契約との重複により給付金等の合計額が著しく過大であって 保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき ( 注長期所得補償共済を除く ) その他上記と同等の事由があったとき 保険金 給付金のお支払いに関するご注意について もあわせてご確認ください 遠位指節間関節 保険金 給付金のお支払いに関するご注意について 第 1グループ保険 ( 生命保険部分 ) 保険金 給付金のお支払いについて項目 お支払いする場合 お支払内容 死亡保険金 保険期間中に死亡した場合 死亡保険金額 高度障害保険金 加入日以後に ( 業務上業務外を問わず ) 発生した傷害または疾病によって 保険期間中に 所定の高度障害状態になった場合 高度障害保険金額 障害保険金 この特約の加入日以後の傷害または疾病を原因として 保険期間中に国民年金法施障害保険金額行令別表に定める障害等級 1 級の障害状態に該当し 国民年金法による障害基礎年 ( 死亡保険金額と同額 ) 金または厚生年金保険法による障害厚生年金のいずれかの受給権を取得した場合 災害保険金 この特約の加入日以後に発生した不慮の事故による傷害を原因として事故の日から180 日以内 かつ保険期間中に死亡した場合 または加入日以後に発病した特定感染症を直接の原因として保険期間中に死亡した場合 災害保険金額 障害給付金 入院給付金 この特約の加入日以後に発生した不慮の事故による傷害を原因として事故の日から 180 日以内 かつ保険期間中に給付割合表のいずれかの身体障害に該当した場合 この特約の保険期間中の不慮の事故を原因として事故の日から 180 日以内 かつ保険期間中に入院を開始した場合 ( 災害入院給付金のお支払いは 同一の不慮の事故について通算して120 日をもって限度とします 同一の不慮の事故によって2 回以上入院した場合には その事故の日から起算して180 日以内に開始した各入院について 入院日数を合算します なお 災害入院給付金については 日本における病院または診療所およびこれと同等とみなされる日本国外の医療施設に入院することを条件とします 入院 とは 医師の治療が必要でありかつ自宅等での治療が困難なため病院または診療所に入り 常に医師の管理下において治療に専念することをいいます ) 障害給付金額 ( 身体障害の程度に応じて 災害保険金額の 100% 10%) 入院給付金 入院日数 ( 同一の不慮の事故による保険期間中の入院日数が 5 日以上となった入院であること ) 障害保険金 ( 障害特約について ) 保険期間中の発症でも受給権の取得年月が保険期間終了後の場合は保障の対象となりません 公的障害年金制度に関する法律等の改正が行なわれた場合には 当会社は 主務官庁の認可を得て 支払事由 保険料その他のこの特約の内容を変 更することがあります 特約の締結時 ( 特約が更新された場合は最後の更新時 ) における公的障害年金に関する法律等に連動した給付を行います 重い障害が残っているものの 所定の要件を満たさず障害基礎年金もしくは障害厚生年金のいずれかの受給権を取得できない場合 ( 具体的には 次 の1から3のいずれかに該当する場合 ) については 国民年金 厚生年金保険障害認定基準 等に基づき 対象となる障害状態に該当するかを当社 にて判断いたします 1 初診日の前日において 初診日の属する月の前々月までの被保険者期間に 3 分の1 以上の保険料滞納期間がある場合 2 初診日が60 歳以上 65 歳未満 かつ公的年金の被保険者でない場合で 老齢年金の繰上げ受給後に障害認定日が来る場合 3 社会保障協定が締結され 年金の二重加入防止が図られている国の外国人で 一時的な派遣 ( 通常 5 年まで ) のために日本の年金制度への加入が 免除となる場合 障害保険金の対象となる障害状態とは 障害年金 1 級 ( 対象となる障害状態 については パンフレット作成時点の国民年金法施行令に基づき記載しております ) 1. 両眼の視力の和が0.04 以下のもの 2. 両耳の聴力レベルが100デシベル以上のもの 3. 両上肢の機能に著しい障害を有するもの 4. 両上肢のすべての指を欠くもの 5. 両上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの 6. 両下肢の機能に著しい障害を有するもの 7. 両下肢を足関節以上で欠くもの 8. 体幹の機能に座っていることができない程度または立ち上がることができない程度の障害を有するもの 9. 前各号に掲げるもののほか 身体の機能の障害または長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であっ て 日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの 10. 精神の障害であって 前各号と同程度以上と認められる程度のもの 11. 身体の機能の障害もしくは病状または精神の障害が重複する場合であって その状態が前各号と同程度以上と認められる程度のもの 災害保険金 (災害保障特約について ) 給付割合表 等級 身体障害の程度 給付割合 第 1 級 高度障害条項 ( 7 項目 ) と同じ 100% 第 2 級 8.1 上肢および1 下肢の用を全く永久に失ったもの 9.10 手指を失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの 10.1 肢に第 3 級の13から15までのいずれかの身体障害を生じ かつ 他の 1 肢に第 3 級の13から15まで 70% または第 4 級の21から25までのいずれかの身体障害を生じたもの 11. 両耳の聴力を全く永久に失ったもの 第 3 級 12.1 眼の視力を全く永久に失ったもの 13.1 上肢を手関節以上で失ったかまたは1 上肢の用もしくは1 上肢の3 大関節中の2 関節の用を全く永久に失ったもの 14.1 下肢を足関節以上で失ったかまたは1 下肢の用もしくは1 下肢の3 大関節中の2 関節の用を全く永久に失ったもの 15.1 手の5 手指を失ったかまたは第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) を含んで4 手指を失ったもの 足指を失ったもの 17. 脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの 50% ご37 38

21 第 4 級 18. 両眼の視力にそれぞれ著しい障害を永久に残すもの 19. 言語またはそしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの 20. 中枢神経系 精神または胸腹部臓器に著しい障害を残し 終身常に日常生活動作が著しく制限されるもの 21.1 上肢の3 大関節中の1 関節の用を全く永久に失ったもの 22.1 下肢の3 大関節中の1 関節の用を全く永久に失ったもの 23.1 下肢が永久に5センチ以上短縮したもの 30% 24.1 手の第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) を失ったかまたは第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) のうち少なくとも1 手指を含んで3 手指以上を失ったもの 25.1 手の5 手指の用を全く永久に失ったかまたは第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) を含んで3 手指以上の用を全く永久に失ったもの 足指の用を全く永久に失ったもの 27.1 足の5 足指を失ったもの 第 5 級 28.1 上肢の3 大関節中の2 関節の機能に著しい障害を永久に残すもの 29.1 下肢の3 大関節中の2 関節の機能に著しい障害を永久に残すもの 30.1 手の第 1 指 ( 母指 ) もしくは第 2 指 ( 示指 ) を失ったか 第 1 指 ( 母指 ) もしくは第 2 指 ( 示指 ) を含んで2 手指を失ったかまたは第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) 以外の3 手指を失ったもの 31.1 手の第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) の用を全く永久に失ったもの 32.1 足の5 足指の用を全く永久に失ったもの 15% 33. 両耳の聴力に著しい障害を永久に残すもの 34.1 耳の聴力を全く永久に失ったもの 35. 鼻を欠損し かつ その機能に著しい障害を永久に残すもの 36. 脊柱 ( 頸椎を除く ) に運動障害を永久に残すもの 第 6 級 37.1 上肢の3 大関節中の1 関節の機能に著しい障害を永久に残すもの 38.1 下肢の3 大関節中の1 関節の機能に著しい障害を永久に残すもの 39.1 下肢が永久に3センチ以上短縮したもの 40.1 手の第 1 指 ( 母指 ) もしくは第 2 指 ( 示指 ) の用を全く永久に失ったか 第 1 指 ( 母指 ) もしくは第 2 指 ( 示指 ) を含んで2 手指以上の用を全く永久に失ったかまたは第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) 以外の2 手 10% 指もしくは3 手指の用を全く永久に失ったもの 41.1 手の第 1 指 ( 母指 ) および第 2 指 ( 示指 ) 以外の1 手指または2 手指を失ったもの 42.1 足の第 1 指 ( 母指 ) または他の4 足指を失ったもの 43.1 足の第 1 指 ( 母指 ) を含んで3 足指以上の用を全く永久に失ったもの 身体障害の程度とは 高度障害状態の身体障害の程度については 高度障害状態について をご覧ください 1. 日常生活動作が著しく制限されるもの 日常生活動作が著しく制限されるもの とは 食物の摂取 排便 排尿 その後始末 および衣服着脱 起居 歩行 入浴のほとんどが自力では困難 で その都度他人の介護を要する状態をいいます 2. 眼の障害 ( 視力障害 ) 視力に著しい障害を永久に残すもの とは 視力が 0.06 以下になって回復の見込のない場合をいいます 3. 言語またはそしゃくの障害 ⑴ 言語の機能に著しい障害を永久に残すもの とは 語音構成機能障害 脳言語中枢の損傷 発声器官の障害のため 身振り 書字その他の補助動 作がなくては 音声言語による意志の疎通が困難となり その回復の見込のない場合をいいます ⑵ そしゃくの機能に著しい障害を永久に残すもの とは かゆ食またはこれに準ずる程度の飲食物以外のものはとることができず その回復の見 込のない場合をいいます 4. 耳の障害 ( 聴力障害 ) ⑴ 聴力の測定は 日本工業規格 ( 昭和 57 年 8 月 14 日改定 ) に準拠したオージオメータで行います ⑵ 聴力を全く永久に失ったもの とは 周波数 500 1,000 2,000ヘルツにおける聴力レベルをそれぞれ a b cデシベルとしたとき ¼(a+2b+ c) の値が90デシベル以上 ( 耳介に接しても大声語を理解しえないもの ) で回復の見込のない場合をいいます ⑶ 聴力に著しい障害を永久に残すもの とは 上記 ⑵の¼(a+2b+c) の値が70デシベル以上 (40cmを超えると話声語を理解しえないもの ) で回 復の見込のない場合をいいます 5. 鼻の障害 ⑴ 鼻を欠損し とは 鼻軟骨の 2 分の1 以上を欠損した場合をいいます ⑵ 機能に著しい障害を永久に残すもの とは 両側の鼻呼吸困難またはきゅう覚脱失で回復の見込のない場合をいいます 6. 上 下肢の障害 ⑴ 関節の用を全く永久に失ったもの とは 関節の完全強直で 回復の見込のない場合または人工骨頭もしくは人工関節をそう入置換した場合を いいます ⑵ 関節の機能に著しい障害を永久に残すもの とは 関節の運動範囲が 生理的運動範囲の 2 分の1 以下で回復の見込のない場合をいいます 7. 脊柱の障害 ⑴ 脊柱の著しい奇形 とは 脊柱の奇形が通常の衣服を着用しても外部からみて明らかにわかる程度以上のものをいいます ⑵ 脊柱の著しい運動障害 とは 頸椎における完全強直の場合 または胸椎以下における前後屈 左右屈および左右回旋の 3 種の運動のうち 2 種 以上の運動が生理的範囲の 2 分の1 以下に制限された場合をいいます ⑶ 脊柱( 頸椎を除く ) の運動障害 とは 胸椎以下における前後屈 左右屈および左右回旋の 3 種の運動のうち 2 種以上の運動が生理的範囲の 3 分 の2 以下に制限された場合をいいます 8. 手指の障害 ⑴ 手指の障害については 5 手指をもって 1 手として取り扱い 個々の手指の障害につきそれぞれ等級を定めてこれを合わせることはありません ⑵ 手指を失ったもの とは 第 1 指 ( 母指 ) においては指節間関節 その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます ⑶ 手指の用を全く永久に失ったもの とは 手指の末節の2 分の1 以上を失った場合 または手指の中手指節関節もしくは近位指節間関節 ( 第 1 指 ( 母指 ) においては指節間関節 ) の運動範囲が生理的運動範囲の 2 分の1 以下で回復の見込のない場合をいいます 9. 足指の障害 ⑴ 足指を失ったもの とは 足指全部を失ったものをいいます ⑵ 足指の用を全く永久に失ったもの とは 第 1 指 ( 母指 ) は末節の2 分の1 以上 その他の足指は遠位指節間関節以上を失った場合または中足指節 関節もしくは近位指節間関節 ( 第 1 指 ( 母指 ) においては指節間関節 ) が強直し その回復の見込のない場合をいいます 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 被保険者が加入日から 1 年以内に自殺したとき ( 増額はその増額部分について )( ただし 精神の障害によって心神喪失の状態となり 自己の生命を絶つ認識が全くなかったときは 死亡保険金をお支払いする場合もありますので 引受生死亡保険金命保険会社にお問合わせください ) 契約者または死亡保険金受取人の故意によるとき 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 高度障害保険金障害保険金 災害保険金障害給付金入院給付金 被保険者の故意によるとき 契約者または高度障害保険金受取人等の故意によるとき 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 契約者または被保険者の故意または重大な過失によるとき 災害保険金の受取人の故意または重大な過失によるとき 被保険者の犯罪行為 精神障害の状態を原因とする事故 泥酔の状態を原因とする事故 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故 および被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき 地震 噴火 津波または戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 保険金 給付金のお支払いについて 下表では 第 1グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガードで設定された項目 ( 保険金 ) の全部を記載しております したがって ご加入のコースによっては対象とならないものがありますので ご加入のコースに設定されている項目 ( 保険金 ) は 各制度の契約概要のページをご確認ください 項目 お支払いする場合 お支払内容 全項目共通 急激かつ偶然な外来の事故によるもの 死亡保険金 後遺障害保険金 入院保険金 手術保険金 通院保険金 携行品損害保険金 賠償責任保険金 ( ) 受託品賠償責任保険金 ( ) キャンセル費用保険金 傷害により 事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡した場合 傷害により事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に所定の後遺障害が生じた場合 傷害により 入院した場合 事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に傷害の治療のために所定の手術を受けたとき * ただし 1 事故につき手術 1 回が限度 傷害により 通院 ( 往診を含みます ) し医師の治療を受けた場合 被保険者が所有している身の回り品について 自宅の敷地外で携行していたときに 偶然な事故によって損害が発生した場合 次の偶然な事故により 他人にケガをさせたり 他人の財物を壊してしまったりして法律上の損害賠償責任を負った場合 被保険者が居住する住宅の所有 使用 管理に起因する事故 日常生活に起因する事故日本国内で他人から受託した財物が 原則として被保険者の自宅内に保管されている間に損壊または紛失 もしくは盗取されたことにより 法律上の賠償責任を負った場合被保険者やその配偶者または1 親等以内の親族が死亡または入院したことにより 被保険者が予約していたサービス * をキャンセルし キャンセル費用を負担した場合 * 入院開始もしくは死亡の日から31 日以内に受ける予定であった旅行 興行 宿泊 パーティー等のサービスを指します 被保険者が下記の事由に該当し 保険契約者 被保険者または被保険者の親族が負担する費用が発生した場合 航空機や船舶の行方不明 遭難 事故により緊急な捜索 救援活動が必要だと警察が確認した場合 自宅外でケガをして事故の日から180 日以内に死亡したり14 日以上継続入院した場合 死亡 後遺障害保険金額の全額 * 既に支払った後遺障害保険金がある場合は 死亡 後遺障害保険金額から既に支払った金額を差し引いた残額後遺障害の程度に応じて死亡 後遺障害保険金額の4%~ 100% * 保険期間を通じて死亡 後遺障害保険金額が限度入院保険金 入院日数 * 事故の発生の日からその日を含めて180 日以内の入院が対象 入院保険金に手術の状況に応じて定める倍率 ( 入院外の手術 5 倍 入院中の手術 10 倍 ) を乗じた額 通院保険金 通院日数 * 事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院のうち90 日まで損害物の時価額 ( ) を基準にして算定した損害額の合計から3,000 円を差し引いた額 ( 乗車券や通貨等は損害額合計で5 万円 その他は1 個 1 組 1 対について損害額 10 万円が限度 また 保険期間を通じて合計で携行品損害保険金額が限度 ) ( ) 被害者に支払うべき損害賠償金の額 (1 事故について賠償責任保険金額が限度 ) ( ) 支払うべき損害賠償金の額から 5,000 円を差し引いた金額 ( 保険期間を通じて受託品賠償責任保険金額が限度 ) ( ) キャンセル費用の額から 1,000 円またはキャンセル費用の 20% の額のうち高い方を差し引いた額 ( 保険期間を通じてキャンセル費用保険金額が限度 ) ( ) 捜索救助費用 現地への交通費 (2 名分限度 ) ご 現地宿泊料 (2 名分かつ1 人 14 日分限度 ) 救援者費用等保険金 現地からの移送費 諸雑費 (20 万円まで ただし国内の場合は 3 万円まで ) ( 保険期間を通じて救援者費用等保険金額が限度 ) ( ) 損害物の時価額 ( ) を基準に算定した損害額の合計から日本国内における偶然な事故により 被保険者の居住の用 3,000 円を差し引いた金額住宅内生活用動産に供される住宅内に所在する被保険者または被保険者と ( 乗車券や通貨等は損害額合計で5 万円 宝石 貴金属等は保険金生計を共にする親族が所有する生活用動産に損害が生じ 1 個 1 組について損害額 30 万円限度 また 保険期間を通た場合じて合計で住宅内生活用動産保険金額が限度 ) ( ) 急激かつ偶然な外来の事故 による 傷害 とは 転倒 落下 衝突などに代表される 突発的で外的なアクシデントにより身体各部位に生じた 傷害 をいい 有毒ガスまたは有毒物質による中毒症状を含みます ただし 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません 保険金のお支払いは 保険期間中に生じた事故による傷害 損害を原因とする場合に限ります 入院保険金および通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに保険金の支払を受けられる他の傷害を被ったとしても 重複しては入院保険金および通院保険金を支払いません 傷害保険では 医師が必要であると認め 医師が行う治療を受けることが保険金支払の条件となります 医師とは 医師法でいう医師を指します ( 鍼灸 マッサージ 指圧 整体等の医療類似行為は医師の治療には該当しません ) 柔道整復師 ( 接骨院 整骨院等 ) への通院は 医師による診断が骨折 脱臼 打撲 捻挫 挫傷の場合に限り 傷害の部位や程度に応じて認定を行います 医師の指示がなく本人の判断 ( 痛いという自覚症状等 ) だけで通院を続ける場合などは 通院の事実があったとしても お支払いの対象とはなりません また 治療を伴わない 薬剤 診断書 医療器具等の受領等のためのものは通院に含まれません 被保険者が通院しない場合においても 骨折 脱臼 靭 ( じん ) 帯損傷等で特定の部位 を固定するために 医師の指示により ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレ シーネその他これらに類するものを常時装着したときには その日数について通院をしたものとみなして通院保険金をお支払いします 1. 長管骨または脊柱 2. 長管骨に接続する上肢または下肢の 3 大関節部分 ( ただし 長管骨を含めギプス等を装着した場合に限ります ) 3. 肋骨 胸骨 ( ただし 体幹部にギプス等を装着した場合に限ります ) 注意いただきたいこと

22 既往の疾病や障害等の影響があったと判断される場合は その影響がなかった場合に相当する金額のお支払いとなります 所定の手術とは 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料が算定される手術等をいいます ただし 創傷処理 皮膚切開術 デブリードマン 骨または関節の非観血的または徒手的な整復術 整復固定術および授動術 抜歯手術はお支払対象になりません 死亡保険金受取人は原則として法定相続人です 特に死亡保険金受取人を指定する場合は団体窓口までお申し出ください 救援者費用等保険金の保険金受取人は被保険者または費用負担者となります その他の保険金の保険金受取人は被保険者本人です 年額保険料の払込みを完了する前に 引受損害保険会社が死亡保険金をお支払いすべき場合には 未払込保険料の全額を一時にお払込みいただきます ( ): 賠償事故の示談交渉は必ず引受損害保険会社にご相談いただきながらおすすめください 事前の相談なく示談された場合には 保険金をお支払いできないことがあります ( ): 他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には 保険金が差し引かれることがあります なお 被保険者またはそのご家族が既に同種の保険商品等をご契約されている場合 補償が重複することがありますのでご注意ください ( ): 事故日時点で同等品を再取得した場合の金額から使用期間に応じた消耗分を差し引いた金額 ( 現在の価値 ) のことです 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 戦争 暴動 ( テロ行為を除く ) による事故 告知義務違反によりご契約が解除された場合など 死亡保険金後遺障害保険金入院保険金手術保険金通院保険金 携行品損害保険金 賠償責任保険金 受託品賠償責任保険金 キャンセル費用保険金 保険契約者 被保険者 保険金受取人の故意または重大な過失による事故 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 理学的検査 神経学的検査 画像検査等によって認められる異常所見 ) のないもの 山岳登はん ( ピッケル等の登山用具を使用するもの ロッククライミング フリークライミング ) やハンググライダー搭乗などの危険な運動中の事故 自動車等 モーターボートなどの乗用具による競技等または競技場等でこれらに準じた行為を行っている間の事故 妊娠 出産 早産 流産による傷害 脳疾患 疾病 心神喪失による傷害 法令に定める酒気帯び運転 無免許運転による傷害 自殺行為 闘争行為による傷害など 保険契約者 被保険者 保険金受取人の故意または重大な過失による事故 置き忘れまたは紛失 有価証券 自転車 ハンググライダー 自動車等およびこれらの付属品 コンタクトレンズなどに生じた損害 塗料のはがれ キズ等単なる外観の損傷 自然の消耗 さび かび ねずみ食い 自殺行為 闘争行為による損害 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 保険契約者 被保険者の故意による事故 仕事上の事故 同居の親族に対する賠償責任 船舶や自動車などの所有 使用または管理に起因する事故 他人から借りた物または預かった物に対して損害を与えた場合 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 保険契約者 被保険者の故意による事故 職務の用に供されている間の損壊 盗取 紛失 返還後に発見された損壊 通貨 有価証券 貴金属 宝石 自動車 動植物 建物 建具等 自殺行為 闘争行為による損害 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 保険契約者 被保険者 保険金受取人の故意または重大な過失による事故 予約日や提供日が明確でないサービス 職務遂行に関係するサービス 妊娠 出産 早産 流産による入院 自殺行為 闘争行為による事故 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 保険契約者 被保険者 保険金受取人の故意または重大な過失による事故 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛等で医学的他覚所見 ( 検査等によって認められる異常所見 ) のないもの 山岳登はん ( ピッケル等の登山用具を使用するもの ロッククライミング フリークライミング ) やハンググライダー搭乗などの危険な運動中の事故 妊娠 出産 早産 流産による事故 法令に定める酒気帯び運転や無免許運転による事故 自殺行為 闘争行為による事故 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 保険契約者 被保険者 保険金受取人の故意または重大な過失による事故 置き忘れまたは紛失 有価証券 自転車 ハンググライダー 自動車等およびこれらの付属品 コンタクトレンズなど 塗料のはがれ キズなど単なる外観の損傷 修理 加工 調整作業に起因する損害 自然の消耗 さび かび ねずみ食い 自殺行為 闘争行為による事故 地震 噴火またはこれらによる津波による事故など 入院について 入院とは 次のすべての条件を満たすことを必要とします 加入日以後に発生した不慮の事故による傷害または発病した疾病を直接の原因とし 保険期間中に開始した入院であること 注被保険者がこの保険契約の更新後に その被保険者についての加入日前に発生した不慮の事故による傷害または発病した疾病を直接の原因として入院した場合でも その被保険者についての加入日から起算して 2 年を経過した後に入院を開始したときは その入院はその被保険者についての加入日以後の原因によるものとみなします 傷害または疾病の治療を目的とする入院であること 医師 ( 柔道整復師法に定める柔道整復師を含む ) による治療 ( 柔道整復師による施術を含む ) が必要であり かつ 自宅などで治療が困難なため 病院または診療所に入り 常に医師の管理下において治療に専念する入院であることとします 注治療処置を伴わない人間ドック検査 美容上の処置 疾病を直接の原因としない不妊手術等による入院は 治療を目的とする入院 に該当しません 病院または診療所 とは 次のいずれかに該当したものとします 医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所 ( 四肢における骨折 脱臼 捻挫または打撲に関し施術を受けるため 柔道整復師法に定める施術所に収容された場合には その施術所を含みます ) または 同等の日本国外にある医療施設注 分娩のための入院は 当社が異常分娩と認めた場合に限り 疾病を直接の原因とする入院とみなします 治療処置を伴わない人間ドック 美容上の処置 疾病を直接の原因としない不妊手術 薬物依存 ( モルヒネ コカイン中毒等 ) 等による入院は給付金支払の対象となりません 転入院または再入院された場合 入院給付金のお支払いについて 転入院または再入院をした場合 転入院または再入院を証する書類があり かつ 当社がこれを認めたときは 継続した 1 回の入院とみなします 2 回以上入院された場合 入院給付金の支払事由に該当する入院を 2 回以上し かつ それぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故による傷害または疾病が同一かまたは医学上重要な関係があると当社が認めたときは 1 回の入院とみなします ただし 各々の給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して 180 日経過後に開始した入院については あらたな入院とみなします 入院中に保険期間が満了した場合 入院給付金の支払事由に該当する入院中に保険期間が満了し ご契約またはご契約のその被保険者に対応する部分が更新されない場合には 保険期間満了後のその入院については 保険期間中の入院とみなします 1 回の入院開始の原因が複数である場合 入院給付金の支払事由に該当する入院を開始した時または入院中に 次のいずれかの事由に該当した場合には その入院開始の直接の原因となった不慮の事故による傷害または疾病により 継続して入院したものとみなします 1 その入院開始の直接の原因となった不慮の事故と異なる不慮の事故による傷害を生じていたときもしくは生じたとき または疾病を併発していたときもしくは併発したとき 2 その入院開始の直接の原因となった疾病と異なる疾病を併発していたときもしくは併発したとき または不慮の事故による傷害を生じていたときもしくは生じたとき 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 契約者 その被保険者またはその給付金受取人の故意または重大な過失 その被保険者の犯罪行為 精神障害の状態を原因とする事故 泥酔の状態を原因とする事故 薬物依存入院給付金 その被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に発生した事故 その被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に発生した事故 地震 噴火 津波または戦争その他の変乱 ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) その被保険者についての加入日から起算してその被保険者の1 年以内の自殺によるとき ( ただし 精神の障害によって心神喪失の状態となり 自己の生命を絶つ認識が全くなかったときは 死亡保険金をお支払いする場合もありますの死亡保険金で 引受生命保険会社にお問合わせください ) 契約者または死亡保険金受取人の故意によるとき 戦争その他の変乱 ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 医療保障保険 < 充実型 > 保険金 給付金のお支払いについて 項目 お支払いする場合 お支払内容 三大疾病入院保険金 三大疾病の治療を目的として入院したとき 入院保険金 入院日数 糖尿病 高血圧 糖尿病 高血圧性疾患の治療を目的として入院したとき 入院保険金腎臓病 肝臓病入院保険金 腎臓病 肝臓病の治療を目的として入院したとき 入院保険金 入院日数 *1 回の入院に対し 365 日 通算 700 日が限度 女性疾病入院保険金 女性疾病の治療を目的として入院したとき 救援者費用等保険金 疾病手術保険金 疾病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき 三大疾病手術保険金 三大疾病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき 糖尿病 高血圧 糖尿病 高血圧性疾患の治療を直接の目的として所定の手術 手術保険金を受けたとき手術の種類に応じて 手術基準の 10 倍 20 倍 40 倍腎臓病 肝臓病腎臓病 肝臓病の治療を直接の目的として所定の手術を受け * お支払回数に限度はありません ただし 一部制限を手術保険金たとき設けている手術の種類があります 女性疾病の治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき 住宅内生活用動産 女性疾病手術保険金 女性が特定障害の治療を直接の目的として所定の形成術等を 保険金 受けたとき 傷害手術保険金 傷害の治療を直接の目的として所定の手術を受けたとき 介護保険金 所定の要介護状態となり その状態が被保険者以外の医師に介護保険金額より診断された日から90 日を超えて継続したとき *1 回を限度とします 被保険者の親が所定の要介護状態となり その状態が被保険医療保障保険 < 基本型 > 親介護保険金額親介護保険金者以外の医師により診断された日から90 日を超えて継続した保険金 給付金のお支払いについて *1 回を限度とします とき 項目 お支払いする場合 お支払内容 入院保険金 手術保険金 介護保険金 親介護保険金のお支払いは 保険期間中に発生した事故による傷害または発病した疾病を原因とし かつ保険期 加入日以後に発生した同一の不慮の事故による傷害または入院給付金 入院日数をお支払いします 間中に保険金のお支払事由に該当したときに限ります また 保険期間満了後の入院 手術等はお支払いの対象となりません 入院給付金発病した疾病により保険期間中に治療を目的として継続し 1 回の入院につき 124 日分 通算 700 日分がお支払限 保険期間開始時より前に発病した疾病または発生した事故による傷害の治療を目的とした入院 手術等はお支払の対象となりません注 て2 日以上入院したとき度です ただし 初年度契約の保険期間開始時からその日を含めて1 年以上経過してからの疾病による入院 手術等につきましては保険金をお支払いします 注したがって 保険期間開始時より前に発病した疾病または発生した事故による傷害について 正しく告知して契約した場合であっても 保険金支払死亡保険金保険期間中に死亡されたときその被保険者について定められた死亡保険金額の対象外となる場合があります お支払いする保険金の額は 次のいずれか低い額とします 1 保険金支払事由の原因が被保険者に発生した時の保険金の支払条件により算出された保険金の額 2 保険金支払事由が被保険者に生じた時の保険金の支払条件により算出された保険金の額 ご注意いただきたいこと

23 ご注意いただきたいこと 被保険者が転入院または再入院をした場合 転入院または再入院を証する書類があるときは継続した 1 回の入院とみなします 被保険者が入院保険金の支払事由に該当する入院を2 回以上し かつ それぞれの入院の直接の原因となった傷害もしくは疾病が同一かまたは医学上重要な関係があるときは 1 回の入院とみなします ただし 最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて 180 日経過後に開始した入院については 新たな入院とみなします 被保険者が 所定の手術を受けた場合に 手術保険金をお支払いします ただし 骨折時に埋め込んだ金具を抜く手術 ( 抜釘 ( ばってい ) 術 ) や単なる皮膚の縫合術などは 手術保険金のお支払対象になりません 同一の特約について 同時に 2 種類以上の手術を受けた場合には もっとも倍率の高いいずれか 1 種類の手術に対して手術保険金をお支払いします 被保険者が 所定の要介護状態が 90 日を超えて継続した場合に 介護保険金をお支払いします 被保険者の親が 所定の要介護状態が 90 日を超えて継続した場合に 親介護保険金をお支払いします 介護保険金 親介護保険金は 所定の要介護状態が90 日を超えて継続した時が保険期間中である場合に限りお支払いします 保険金受取人は被保険者本人になります 三大疾病入院保険金および三大疾病手術保険金における三大疾病 ( がん 急性心筋梗塞 脳卒中 ) の範囲は次のとおりです 悪性新生物 上皮内新生物 ( がん 上皮内がん ) 急性心筋梗塞 脳卒中 1. 口唇 口腔および咽頭の悪性新生物 2. 消化器の悪性新生物 3. 呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物 4. 骨および関節軟骨の悪性新生物 5. 皮膚の黒色腫およびその他の皮膚の悪性新生物 6. 中皮および軟部組織の悪性新生物 7. 乳房の悪性新生物 8. 女性生殖器の悪性新生物 9. 男性生殖器の悪性新生物 10. 腎尿路の悪性新生物 19. 急性心筋梗塞 20. 再発性心筋梗塞 22. くも膜下出血 23. 脳内出血 24. 脳梗塞 11. 眼 脳およびその他の中枢神経系の部位の悪性新生物 12. 甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物 13. 部位不明確 続発部位および部位不明の悪性新生物 14. リンパ組織 造血組織および関連組織の悪性新生物 15. 独立した ( 原発性 ) 多部位の悪性新生物 16. 上皮内新生物 17. 真正赤血球増加症 < 多血症 > 骨髄異形成症候群 慢性骨髄増殖性疾患 本態性 ( 出血性 ) 血小板血症 18. ランゲルハンス細胞組織球症 21. 急性心筋梗塞の続発合併症 25. くも膜下出血の続発 後遺症 26. 脳内出血の続発 後遺症 27. 脳梗塞の続発 後遺症 上記の疾病以外の疾病であっても 上記の疾病を直接の医学的原因とする続発症 合併症 後遺症を含みます 糖尿病 高血圧入院保険金および糖尿病 高血圧手術保険金における糖尿病 高血圧性疾患の範囲は次のとおりです 糖尿病 1. 糖尿病高血圧性疾患 2. 高血圧性疾患 腎臓病 肝臓病入院保険金および腎臓病 肝臓病手術保険金における腎臓病 肝臓病の範囲は次のとおりです 腎臓病 肝臓病 1. 糸球体疾患 2. 腎尿細管間質性疾患 3. 腎不全 6. ウイルス肝炎 7. 肝疾患 4. 尿路結石症 5. 腎および尿管のその他の障害 女性疾病入院保険金および女性疾病手術保険金における女性疾病の範囲は次のとおりです 悪性新生物 1. 乳房の悪性新生物 2. 女性生殖器の悪性新生物 乳房および女性生殖器の疾患 3. 乳房の障害 4. 女性骨盤臓器の炎症性疾患 5. 女性生殖器の非炎症性障害 6. 女性生殖器の先天奇形 妊娠 分娩および産褥の合併症 乳房または女性生殖器の良性新生物 性状不詳または不明の新生物 7. 流産に終わった妊娠 11. 分娩の合併症 8. 妊娠 分娩および産褥における浮腫 蛋白尿およ 12. 分娩 ( 自然頭位分娩 自然分娩 単胎自然分娩は除く ) び高血圧性障害 13. 主として産褥に関連する合併症 9. 主として妊娠に関連するその他の母体障害 14. その他の産科的病態 他に分類されないもの 10. 胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想される分娩の諸問題 15. 乳房の良性新生物 16. 子宮平滑筋腫 17. 子宮のその他の良性新生物 18. 卵巣の良性新生物 女性疾病手術保険金における特定障害の治療を直接の目的とする形成術等は次のとおりです 瘢痕 ( はんこん ) の原因と 1. 瘢痕 ( はんこん ) に対する植皮術なった傷害または疾病 2. 瘢痕 ( はんこん ) 形成術 ( 非観血手術を除く ) 足指の後天性変形 3. 足指の後天性変形に対する形成術 ( 非観血手術を除く ) 乳房切除の原因と 4. 乳房切除術 ( 生検を除く ) なった傷害または疾病 介護保険金および親介護保険金における要介護状態は次のとおりです 寝たきりにより介護が必要な状態 認知症により介護が必要な状態 19. その他および部位不明の女性生殖器の良性新生物 20. 女性生殖器の性状不詳または不明の新生物 21. 乳房の性状不詳または不明の新生物 終日就床 ( 介護なしでは終日ベッド周辺での生活に限定される状態をいいます ) しており かつ 次のいずれにも該当する状態をいいます イ. 歩行の際に 補助用具 ( 義手 義足 車いす等をいいます ) を用いても 所定の介護を必要とする状態にあるために 常に他人の介護が必要であることロ. 次のいずれかの行為の際に 補助用具 ( 義手 義足 車いす等をいいます ) を用いても 所定の介護を必要とする状態にあるために 常に他人の介護が必要であることイ食事ロ排せつハ入浴ニ衣類の着脱認知症 ( 正常に発達した知的機能が 脳内に後天的に生じた器質的な病変または損傷により 全般的かつ持続的に低下することをいいます ) であり かつ 認知症により次のいずれかに該当する状態をいいます イ. 次のいずれかの行為の際に 補助用具 ( 義手 義足 車いす等をいいます ) を用いても 所定の介護を必要とする状態にあるために 常に他人の介護が必要であることイ歩行ロ食事ハ排せつニ入浴ホ衣類の着脱ロ. 次に掲げる通常の日常生活を逸脱したいずれかの問題行動またはそれらと同程度の介護を必要とする問題行動があるために 常に他人の介護が必要であることイ徘徊をする または迷子になる ロ過食 拒食または異食をする ハ所かまわず排せつをする または弄便等の不潔行為をする ニ乱暴行為または破壊行為をする ホ興奮し騒ぎ立てる へ火の不始末をする ト物を盗む またはむやみに物を集める 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 入院保険金手術保険金 ( 三大疾病入院保険金 三大疾病手術保険金を除く ) 介護保険金 親介護保険金 1 被保険者の故意または重大な過失 2 被保険者の犯罪行為 3 被保険者の精神障害の状態を原因とする事故 4 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故 5 被保険者が法令に定める運転資格をもたないで運転をしている間に生じた事故 6 被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故 7 被保険者の薬物依存 ( 傷害手術保険金を除きます ) 8 地震 噴火または津波 9 戦争その他の変乱などただし 89については その程度によりお支払いする場合があります 1 被保険者の故意または重大な過失 2 被保険者の自殺行為 犯罪行為または闘争行為 3 被保険者が法令に定められた運転資格 ( 運転する地における法令によるものをいいます ) を持たないで または法令に定める酒気を帯びた状態で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故 4 被保険者の麻薬 あへん 大麻または覚せい剤等の使用 アルコール依存 薬物依存または薬物乱用 ただし 治療を目的とした使用による場合を除きます など 1 被保険者の故意または重大な過失 2 被保険者の親の故意または重大な過失 3 被保険者の親の自殺行為 犯罪行為または闘争行為 4 被保険者の親が法令に定められた運転資格 ( 運転する地における法令によるものをいいます ) を持たないで または法令に定める酒気を帯びた状態で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故 5 被保険者の親の麻薬 あへん 大麻または覚せい剤等の使用 アルコール依存 薬物依存または薬物乱用 ただし 治療を目的とした使用による場合を除きます などただし 234については 親介護保険金を支払わないのはその被保険者の親に生じた要介護状態に限ります なお 告知義務違反によりご契約が解除された場合は 入院保険金 手術保険金 介護保険金 親介護保険金のお支払いができないことがあります 三大疾病克服共済 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 加入日からその日を含めて3 年以内の被保険者の自殺によるとき ( ただし 精神の障害によって心神喪失の状態となり 自己の生命を絶つ認識が全くなかったときは 死亡保険金をお支払いすることもありますので 引受生命保険会社にお問合わせください ) 死亡保険金 契約者の故意によるとき 死亡保険金受取人の故意によるとき ( ただし その受取人が保険金の一部の受取人である場合は その残額を他の受取人にお支払いします ) 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 被保険者の自殺行為または犯罪行為によるとき 契約者の故意または重大な過失によるとき高度障害保険金 被保険者の故意または重大な過失によるとき 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 保険金 給付金のお支払いについて 項目 お支払いする場合 お支払内容 死亡保険金 被保険者が保険期間中に死亡されたとき 死亡保険金額 高度障害保険金 被保険者が保険期間中に 加入日以後に発生した傷害または疾病により所定の高度障害状態になられたとき 高度障害保険金額 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のような場合には 保険金 給付金のお支払いはできません ( すでにお払い込みいただいた保険料についてもお返しできないことがあります ) 項目お支払いできない主な場合 加入日からその日を含めて3 年以内の被保険者の自殺によるとき ( ただし 精神の障害によって心神喪失の状態となり 自己の生命を絶つ認識が全くなかったときは 死亡保険金をお支払いすることもありますので 引受生命保険会社にお問合わせください ) 死亡保険金 契約者の故意によるとき 死亡保険金受取人の故意によるとき ( ただし その受取人が保険金の一部の受取人である場合は その残額を他の受取人にお支払いします ) 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 被保険者の自殺行為または犯罪行為によるとき 契約者の故意または重大な過失によるとき高度障害保険金 被保険者の故意または重大な過失によるとき 戦争その他の変乱によるとき ( ただし その程度により全額または削減してお支払いすることがあります ) 長期所得補償共済 保険金 給付金のお支払いについて 項目 所得補償保険金 お支払いする場合保険期間中に被った傷害または発病した疾病を直接の原因として 保険期間中に開始した所定の就業障害が 免責期間を超えて継続したとき 43 44

24 注意いただきたいこと 補償対象期間について 加入日 ( 継続加入の場合は更新日 ) 現在の年齢補償対象期間開始補償対象期間終了満 54 歳以下の方満 60 歳に達した日 免責期間終了後 ( 366 日目 ) 満5 5歳以上の方 3 年を限度 ただし 所定の精神障害による就業障害の場合 24カ月が限度です 一度就業障害が終了した後 6カ月以内に同一の原因により再度就業障害となったとき 後の就業障害は前の就業障害と同一とみなして保険金をお支払いします 就業障害の定義について 就業障害とは 下記の状態をいいます 1. 身体障害による休職開始時から免責期間終了までは 次のいずれかの事由により いかなる業務にも全く従事できない場合イその身体障害の治療のため 入院していることロイ以外の場合で その身体障害につき医師の治療を受けつつ 在宅療養している場合ハイロ以外の場合で その身体障害により いかなる業務にも全く従事できない程度の後遺障害が残っていること 2. 免責期間終了後からは 身体障害発生直前に従事していた業務に全く従事できないか または 一部従事することができず かつ 所得喪失率が 20% を超える場合 お支払いする保険金の額について 補償対象期間中の就業障害である期間 1カ月について 保険金月額 所得喪失率 をお支払いします ただし 保険金月額が 就業障害開始日の属する月の直前 12カ月の平均月間所得額を超える場合は 平均月間所得額 所得喪失率 のお支払いとなります * また 補償対象期間中の就業障害である期間に1カ月未満の端日数が生じた場合は 1カ月 =30 日とした日割計算でお支払いします なお 所得喪失率は 免責期間終了後に業務に復帰して得られた各月の所得の額 1- で算出されます 免責期間が開始する直前の 上記期間に対応する各月における所得の額 * 初年度加入の後に保険金のお支払条件の変更があった場合は 次のいずれか低い額を保険金の額とします 1 被保険者が身体障害を被った時の保険金のお支払条件により算出された保険金の額 2 被保険者が就業障害になった時の保険金のお支払条件により算出された保険金の額 * 他の保険契約または共済契約から 保険金または共済金が支払われた場合には 保険金が差し引かれることがあります 既に同種の保険商品等をご契約されている場合 補償が重複することがありますのでご注意ください 保険金のお支払いに関する注意について 保険金のお支払いは 保険期間中に発生した身体障害を原因とし かつ保険期間中に就業障害が開始したときに限ります 保険期間開始時より前に被った身体障害による就業障害はお支払の対象となりません注 ただし 初年度契約の保険期間開始時からその日を含めて1 年以上経過してからの就業障害につきましては保険金をお支払いします 注したがって 保険期間開始時より前に被った身体障害について 正しく告知して契約した場合であっても 保険金支払の対象外となる場合があります 退職される場合は 団体窓口にお申し出のうえ脱退手続きをしてください 脱退後に開始した就業障害は お支払いの対象となりません 保険金は身体の障害によって 所定の就業障害が継続している期間を対象として算出いたします 休職期間すべてを対象とするお支払いはできないこともあります 保険金受取人は被保険者本人になります 保険金 給付金のお支払いできない場合について次のいずれかに該当する就業障害については保険金をお支払いできません 項目お支払いできない主な場合 故意または重大な過失により被った身体障害による就業障害 自殺行為 犯罪行為または闘争行為により被った身体障害による就業障害 麻薬 あへん 大麻または覚せい剤 シンナー等の使用により被った身体障害による就業障害 妊娠 出産 早産または流産により被った身体障害による就業障害 戦争 暴動 ( テロ行為を除く ) などによって被った身体障害による就業障害 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性 爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性によ所得補償保険金る事故により被った身体障害による就業障害 頸 ( けい ) 部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) または腰痛等で医学的他覚所見 ( 検査等によって認められる異常所見 ) のないものによる就業障害 自動車もしくは原動機付自転車の無資格運転または法令に定める酒気帯び運転による傷害による就業障害 精神病性障害 知的障害 アルコール依存および薬物依存等の精神障害を被り これを原因として生じた就業障害 ( 一部お支払いの対象となるものがあります 詳細は下記をご確認ください ) 脱退後に開始した就業障害などなお 告知義務違反によりご契約が解除された場合は 保険金のお支払いができないことがあります 精神障害補償特約がセットされているので 以下の精神障害を被り これを原因として生じた就業障害については補償の対象となります ただし この特約による保険金の支払は 補償対象期間にかかわらず 免責期間の終了日の翌日から起算して 24 カ月を限度とします 厚生労働省大臣官房統計情報部編 疾病 傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2003 年版 ) 準拠 に定められた分類項目中の以下の分類番号に該当する精神障害 F04 F09 F20 F51 F53 F59 F63 F68 F69 F84 F89 F91 F92 F95 例 ) 統合失調症 統合失調症型障害 妄想性障害 双極性感情障害 ( 躁うつ病 ) 強迫性障害 ( 強迫神経症 ) 摂食障害 非器質性睡眠障害 行為障害 チック障害など その他 補償の重複について リビングガード 長期所得補償共済ご加入にあたっては 補償内容が同様の保険契約 特約 ( 他の保険契約にセットされる特約や 当社以外の保険契約 特約を含みます ) が他にある場合は 補償が重複することがあります 補償が重複すると 対象となる事故について どちらの保険契約 特約からでも補償されますが いずれか一方の保険契約 特約からは保険金が支払われない場合があります 補償内容の差異や保険金額をご確認いただき お申し込みください 注注 1 契約のみに特約をセットした場合 ご契約を解約したとき等は 特約の補償がなくなることがありますので ご注意ください 補償が重複する可能性のある主な保険契約 特約 普通傷害保険 今回ご加入いただく補償項目各種賠償責任補償特約携行品損害補償特約 住宅内生活用動産補償特約 団体長期障害所得補償保険 リビング ニーズ特約と被保険者が保険金を請求できない特別な事情がある場合について 補償の重複が生じる他の保険契約 特約の例各種賠償責任補償特約携行品損害補償特約住宅内生活用動産補償特約家財を対象とした火災保険所得補償保険団体長期障害所得補償保険 三大疾病克服共済 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) リビング ニーズ特約とは 被保険者の余命が 6 カ月以内と判断されるとき この特約が付加されているご契約の死亡保険金の全部または一部を被保険者にお支払いする特約です 代理請求特約 [Y] の付加により 被保険者が受取人となる保険金 給付金について 被保険者本人が請求できない特別な事情注がある場合に 被保険者があらかじめ指定した次の方 ( 指定代理請求者 ) が その事情を示す書類その他所定の書類を提出して 被保険者に代わって保険金 給付金を請求することができます 注 特別な事情 とは たとえば 被保険者本人が 事故や病気などで寝たきりの状態になり 保険金 給付金のご請求を行なう意思表示が困難な場合を指します 指定代理請求者は 保険金 給付金のご請求時において 次の 1 5 のうちのいずれかの方となります 1. 被保険者の戸籍上の配偶者 2. 被保険者の直系血族 3. 被保険者の兄弟姉妹 4. 被保険者の 3 親等内の親族 5. 次のいずれかの方 ただし その事実が確認でき かつ 受取人のために保険金 給付金を請求する適切な関係があると当会社が認めた方に限ります ア. 上記 1 4 以外の方 ( 婚姻の届出をしていないが 事実上婚姻関係と同様の事情にある方など ) で 被保険者と同居している方イ. 被保険者から委任を受ける等により 被保険者の財産の管理を行なっている方 ( 法人および法人の代表者を除く ) * 保険金 給付金のご請求時に指定代理請求者が未成年者 成年被後見人 破産者で復権を得ない者の場合は指定代理請求者としての取扱いを受けることはできません また 指定代理請求者の親権者 後見人からの代理請求もできません * 保険金 給付金の支払事由を故意に生じさせた者 または故意に被保険者が保険金 給付金をご請求できない特別な事情を招いた者は指定代理請求者としての取扱いを受けることはできません 死亡保険金受取人が法人である場合 代理請求特約 [Y] を付加することはできません お支払いした保険金 給付金は 指定代理請求者にではなく 被保険者本人に帰属します 保険金 給付金を指定代理請求者にお支払いした場合には その後重複して保険金 給付金をご請求いただいてもお支払いできません ご契約内容について指定代理請求者からお問い合わせがあった場合 引受保険会社はご契約者または被保険者にお問い合わせがあったことをお知らせせずに 指定代理請求者の権限の範囲で 回答することがあります 指定代理請求者に保険金 給付金をお支払いした後 ご契約者または被保険者からお問い合わせがあった場合 引受保険会社はその保険金 給付金のお支払い状況について事実に基づき回答いたします この結果 ご契約者または被保険者にお支払いの事実などを知られることがあります 指定代理請求者の取扱いなど代理請求特約 [Y] の詳細は ご契約のしおり約款 に記載されています 必ずご確認ください 指定代理請求者となられる方へ あらかじめ ご契約の内容 および そのご契約の指定代理請求者であること を必ずお知らせください 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済ご加入者 ( 被保険者 ) に保険金を請求できない事情がある場合で かつ ご加入者の代理人がいないときは 次の方のいずれかが ご加入者の代理人として保険金を請求することができます 1 ご加入者と同居または生計を共にする配偶者 ( 法律上の配偶者に限ります ) 2 上記 1 の方がいない場合または上記 1 の方に保険金を請求できない事情がある場合 ご加入者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 3 上記 1 および 2 の方がいない場合または上記 1 および 2 の方に保険金を請求できない事情がある場合 上記 1 以外の配偶者 ( 法律上の配偶者に限ります ) または上記 2 以外の 3 親等内の親族 代理人となりうる上記の方に ご契約内容および代理請求制度についてお伝えください 保険金のご請求について 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済保険金のお支払い事由が発生したときは 保険金のお支払い事由の発生の日注からその日を含めて 30 日以内に団体窓口または明治安田損害保険 へお知らせください 正当な理由がなく通知が遅れた場合は 保険金を全額お支払いできない場合があります 注下線部分について 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード の場合は 事故が発生したときは 事故の発生の日 長期所得補償共済 の場合は 就業障害が開始したときは 就業障害の開始の日 となります 社員権について 相互会社においては 契約者が 社員 ( 構成員 ) として会社の運営に参加する仕組みとなっていますが 契約者が団体の契約の場合のご加入者( 被保険者 ) や 剰余金の分配のない契約の契約者は社員とはなりません したがって本パンフレット記載の保険契約について 被保険者には総代の選出に関する社員の権利等 社員が有する権利はありません ご告知の大切さに関するご案内について医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済告知の大切さについて ご確認ください 保険制度は多数の人々が保険料を出しあって相互に補償しあう制度です したがって 初めから健康状態の悪い人が他の人と同じ条件でご契約されますと保険料負担の公平性が保たれません このため ご加入 ( 増額 ) 時には重要な事項を正しく申し出ていただく義務 ( 告知義務 ) があります ご加入 ( 増額 ) の申込みにあたっては 現在の就業状態や健康状態 過去の傷病歴等 加入申込書兼告知書 に記載された告知内容について 必ずご確認ください 現在の就業状態や健康状態 過去の傷病歴等 加入申込書兼告知書 に記載された告知内容に該当しない場合は お申込みいただくことはできません 現在の就業状態や健康状態 過去の傷病歴等に関する告知内容が事実と相違する場合には 保険期間開始時 からその日を含めて 1 年以内であれば ご契約 ( 増額部分 ) が解除されることがあります また 保険期間開始時 から1 年を経過していても 保険期間開始時 からその日を含めて1 年以内に 保険金の支払事由が生じていた場合は ご契約 ( 増額部分 ) が解除されることがあります 継続契約の場合は 初年度契約の保険期間開始時をいいます ただし 継続前契約に比べて増額した場合は 増額した継続契約の保険期間開始時をいい 増額部分について同様に取り扱います ご契約 ( 増額部分 ) が解除された場合には 保険金の支払事由が生じていても 保険金をお支払いすることはできません ただし 保険金の支払事由の発生 と 解除の原因となった事実 に因果関係がなければ 保険金をお支払いします ご加入後 または保険金のご請求の際 告知内容についてご確認させていただく場合があります 現在ご加入の他のご契約を解約 減額等をすることを前提に ご加入 ( 増額 ) のお申込みをされる場合は あらたに告知していただきます 新たなご加入 ( 増額 ) の責任開始期前の発病などは保険金をお受け取りいただけない場合があります 告知内容についてご不明な点がある場合や 告知すべき内容を後日思い出された場合には 取扱代理店または明治安田損害保険 営業推進部 ( ) までご連絡ください 45 46

25 保険契約の解除について 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済 重大事由による解除について 保険金を取得する目的で事故や就業障害 保険金支払事由を故意に起こした場合や 保険金の請求について詐欺を行った場合 または暴力団関係者 その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合など 保険会社との間の信頼関係を損ない 保険契約の存続を困難とする重大な事由が生じた場合は ご契約のその被保険者 ( 保険の対象となる方 ) に対する部分が解除されたり 保険金をお支払いできないことがありますのでご注意ください 被保険者による保険契約の解除請求について 被保険者となることについて同意した事情に著しい変更等があった場合は 被保険者から保険契約の解除請求をすることができますので 団体窓口にご連絡ください ご照会 ご相談窓口について 第 1 グループ保険 ( 生命保険部分 ) 医療保障保険 < 基本型 > 三大疾病克服共済 第 2 グループ保険 ( 生命保険部分 ) ご照会 ご相談窓口 制度内容等に関するご照会 ご相談は本パンフレット記載の団体窓口にお問い合わせください この制度に係る指定紛争解決機関は一般社団法人生命保険協会です 一般社団法人生命保険協会 生命保険相談所 では 電話 文書 ( 電子メール FAX は不可 ) 来訪により生命保険に関するさまざまな相談 照会 苦情をお受けしております また 全国各地に 連絡所 を設置し 電話にてお受けしております ( ホームページアドレス ) なお 生命保険相談所が苦情の申出を受けたことを生命保険会社に連絡し 解決を依頼した後 原則として 1 カ月を経過しても 契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については 指定紛争解決機関として 生命保険相談所内に裁定審査会を設け 契約者等の正当な利益の保護を図っております 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済 制度内容等に関するご照会 ご相談窓口 制度内容等に関するご照会 ご相談は本パンフレット記載の企業 団体窓口にお問い合わせください 引受損害保険会社の相談 苦情窓口 保険に関する相談 苦情等は 下記にご連絡ください 明治安田損害保険株式会社お客さま相談室 ( フリーダイヤル ( 無料 )) 受付時間 : 午前 9 時 ~ 午後 5 時 ( 土 日 祝日および年末年始を除きます ) 一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センター ( 指定紛争解決機関 ) 引受損害保険会社は 保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています 引受損害保険会社との間で問題を解決できない場合には 一般社団法人日本損害保険協会に解決の申立てを行うことができます 一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センター ( ナビダイヤル ( 有料 )) 受付時間 : 午前 9 時 15 分 ~ 午後 5 時 ( 土 日 祝日および年末年始を除きます ) 詳しくは 一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください ( 保護機構について 引受保険会社は 生命保険契約者保護機構 ( 以下 保護機構 といいます ) に加入しています 保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場合 保護機構により 保険契約者保護の措置が図られることがありますが この場合にも ご契約時の保険金額 年金額 給付金額等が削減されることがあります 詳細については 保護機構までお問い合わせください 詳しくは ホームページアドレス をご覧ください 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 引受損害保険会社の経営が破綻した場合等において この保険は契約者保護の仕組みである 損害保険契約者保護機構 の補償対象となり 破綻保険会社の支払停止から 3 カ月間が経過するまでに発生した保険事故による保険金は 100% それ以外の保険金 返れい金等は 原則として 80% まで補償されます 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済 引受損害保険会社の経営が破綻した場合等において この保険は契約者保護の仕組みである 損害保険契約者保護機構 の補償対象となり 保険金 返れい金等は原則として 90% まで補償されます 取扱代理店 第 1 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) 第 2 グループ保険 ( 傷害共済部分 ) リビングガード 医療保障保険 < 充実型 > 長期所得補償共済大阪市学校用品株式会社電話番号 : 明治安田生命保険相互会社電話番号 : ご注意いただきたいこと47 48

26 Q & A 下記の特別取扱コースは告知内容に該当しない方のコースですので 新規加入 コース変更で下記のコースへのお申込みはできません 下記コースに現在ご加入されていて告知内容に該当する方は ページに記載のコースへ変更願います また 本年度告知内容に該当しない方で 現状の保障額で継続をご希望の場合は 現在ご加入のコースをご選択ください ( 告知内容に該当しない方のコースです ) 保障内容 申込コース 本 人 一般の死亡 高度障害 障害状態 ( 障害年金 1 級 ) 不慮の事故による上乗せ給付 不慮の事故によるその他の給付 月額給付不慮の事故による不慮の事故による不慮の事故による不慮の事故による死亡年金原資年金高度障害身体障害 ( 程度により ) 5 日以上の入院年金月額月額給付特定感染症による死亡 死亡 高度障害受取年金受取 障害給付金( 給付割合表 障害給付金( 給付割合表 (120 日を限度として ) 災害保険金 第 1 級 ) 第 2 級 第 6 級 ) 入院給付金 障害保険金 期間初年度平均最終年度総額 ( 万円 ) ( 年 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 約万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) ( 万円 ) 1 日につき ( 円 ) B 2, , ,625 C 2, , ,875 D 1, , ,125 E 1, , ,375 G 1, , ,875 H 1, , ,125 I ,375 J ,625 障害保険金は本人のみ保障の対象となります 障害保険金は 64 歳までが保障の対象となります 障害保険金は保険期間中に公的障害年金の受給権を取得した場合に保障の対象となります ( 脱退後に受給権を取得してもお支払いできません ) 死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金は重複して支払われません 障害保険金が支払われた場合はこの保険は脱退となります 記載の年金額はパンフレット作成時点の明治安田生命の基礎率 ( 予定利率 予定死亡率 予定事業費率等 ) で計算しています 実際の年金額は年金基金設定時に引受会社が定める基礎率および引受金額により決定しますので 記載の額を下回る可能性もあります 死亡保険金の受取人は 被保険者が本人および配偶者の場合は被保険者が指定した方 こどもの場合は保険料負担者 ( 本人 ) です 高度障害保険金 障害保険金の受取人は被保険者です 本人について定められた死亡保険金 高度障害保険金 障害保険金のいずれかが支払われた場合 配偶者 こどもは同時に脱退となります また 本人が脱退した場合も配偶者 こどもは同時に脱退となります 申込コース 保険料 性別 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 本人保険料 ( 円 ) 年齢 保険年齢 ( 生年月日 ) 歳 ( ) 歳 ( ) 歳 ( ) 65 歳 ( ) 歳 ( ) 月払 月払 月払 月払 月払 月払 月払 月払 月払 B 男性 2,956 3,531 4,382 5,900 8,476 12,363 18,435 17,423 25,381 女性 2,358 3,232 3,623 4,727 6,245 7,993 10,385 9,695 12,754 C 男性 2,699 3,224 4,001 5,387 7,739 11,288 16,832 15,908 23,174 女性 2,153 2,951 3,308 4,316 5,702 7,298 9,482 8,852 11,645 D 男性 2,442 2,917 3,620 4,874 7,002 10,213 15,229 14,393 20,967 女性 1,948 2,670 2,993 3,905 5,159 6,603 8,579 8,009 10,536 E 男性 2,185 2,610 3,239 4,361 6,265 9,138 13,626 12,878 18,760 女性 1,743 2,389 2,678 3,494 4,616 5,908 7,676 7,166 9,427 G 男性 1,671 1,996 2,477 3,335 4,791 6,988 10,420 9,848 14,346 女性 1,333 1,827 2,048 2,672 3,530 4,518 5,870 5,480 7,209 H 男性 1,414 1,689 2,096 2,822 4,054 5,913 8,817 8,333 12,139 女性 1,128 1,546 1,733 2,261 2,987 3,823 4,967 4,637 6,100 I 男性 1,157 1,382 1,715 2,309 3,317 4,838 7,214 6,818 9,932 女性 923 1,265 1,418 1,850 2,444 3,128 4,064 3,794 4,991 J 男性 900 1,075 1,334 1,796 2,580 3,763 5,611 5,303 7,725 女性 ,103 1,439 1,901 2,433 3,161 2,951 3,882 年齢は保険年齢です 保険年齢は満年齢を基に 1 年未満の端数について 6ヵ月以下は切り捨て 6ヵ月超は切り上げた年齢をいいます ( 例 ) 保険年齢 40 歳 =2019 年 5 月 1 日現在満 39 歳 6ヵ月を超え満 40 歳 6ヵ月まで 更新時に該当する年齢区分が変わる場合 保険料は前年度と変わります 記載の保険料は概算保険料であって 正規保険料は申込締切後 3ヵ月以内に算出し概算保険料と異なった場合は初回に遡って精算致します 本制度は主契約 ( 新 団体定期保険 ) と特約 ( 災害保障特約 こども特約 こども災害保障特約 年金払特約 半年払保険料併用特約 障害特約 ) をセットしたものに普通傷害保険 ( 傷 害共済 ) をセットしたものです それぞれの保障内容 保険料等の詳細はパンフレット P.13 18をご参照ください いずれか1 種類を選んでください Q A 1 Q 2 A 2 Q 3 A 3 Q 4 A 4 健康告知はどのような場合に必要ですか? 新規加入または保険金 給付金を増額する場合に必要です なお 一旦加入すれば以後の更新時に告知内容に該当しない場合であっても前年度と同じ保険金額 入院給付金以内で継続できます 過去に悪性新生物 ( がん ) と診断確定された場合も三大疾病克服共済に加入できますか? 健康告知に該当すれば加入できますが 悪性新生物 ( がん ) は保険金のお支払いの対象となりません ただし 急性心筋梗塞 脳卒中 および死亡 高度障害は保険金のお支払い対象となります 退職後も継続加入できますか? 長期所得補償共済を除き 退職日直前まで加入している保険は 退職後も同じ保険金額 入院給付金 保険金以内で継続して加入できます どこに請求したらいいですか? ご請求の際は 大阪学校生活協同組合 (TEL: 音声ガイダンス 2 番 ) へご連絡お願いします