平成 23 年 5 月号目次トピックス A 群溶血性レンサ球菌の T 型別について 1 平成 22 年度食品中異物検査 ( 昆虫類 ) のまとめ 2 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 23 年 4 月 4 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 23 年 4 月分

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こうごくぬぎ
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2 平成 23 年 5 月号目次トピックス A 群溶血性レンサ球菌の T 型別について 1 平成 22 年度食品中異物検査 ( 昆虫類 ) のまとめ 2 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 23 年 4 月 4 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 23 年 4 月分 ) 9

3 A 群溶血性レンサ球菌の T 型別について ( 病原体サーベイランスのまとめ ) A 群溶血性レンサ球菌感染症は五類感染症 ( 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は全数把握疾患 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎は小児科定点把握疾患 ) の対象疾患でありまた病原体サーベイランスの対象となる疾患になっていますこれら疾患の起因菌は Streptococcus pyogenes であり劇症型は手足の筋肉等の軟部組織に壊死性の炎症を伴う重篤な症状を呈します咽頭炎は主に小児に多く見られその他に扁桃炎や猩紅熱続発症として急性糸球体腎炎リウマチ熱等を発症することがあります当所では病原体サーベイランス事業として小児科定点から送付された咽頭炎症状患者の咽頭ぬぐい液からA 群溶血性レンサ球菌の分離をおこない分離された株についてその疫学的指標であるT 型別 1) をおこなっています今回は2010 年 1 月から12 月までの1 年間に分離されたA 群溶血性レンサ球菌のT 型別結果を報告します 2010 年 1 月から12 月に受付けた92 検体から分離された株は計 67 株で例年と変わらずT1 型 T28 型 T12 型が多く検出されました ( 表 ) これらの結果は衛生微生物協議会溶血レンサ球菌レファレンスセンターに報告しており全国のデータがまとめられて国立感染症研究所のホームページで報告されます 2) 表病原体サーベイランス検体から分離された A 群溶血性レンサ球菌の T 型別結果 (2010 年 1~12 月 ) 菌型 T1 T4 T6 T12 T13 T25 T28 TB3264 型別不能計検体数 ) 2) T 型別とは A 群溶血性レンサ球菌の菌体表層に存在するT 蛋白の血清型別のことで疫学調査の手段として広く用いられています国立感染症研究所第 30 回衛生微生物技術協議会溶血レンサ球菌レファレンスセンター会議資料検査研究課細菌担当 1

4 平成 22 年度食品中異物検査 ( 昆虫類 ) のまとめ医動物担当では市民各区福祉保健センター各市場検査所事業者等の依頼を受け昆虫類を中心に食品に混入した異物について検査を行っています平成 22 年度の検査実績は 12 検体でした依頼された12 検体のうち昆虫類は9 検体でチョウ目 3 検体コウチュウ目 2 検体ゴキブリ目 2 検体ハエ目 1 検体ハチ目 1 検体でした今回は同定結果の詳細を報告します相談内容写真同定結果発生状況等 ( 状態体色大きさ ) 黒糖に混入ノシメマダラメイガ ( チョウ目 ) 幼虫乳白色約 10~12mm すりゴマに虫が混ノシメマダラメイガ入 ( チョウ目 ) 生態その他幼虫は米などの穀物ナッツチョコレート乾燥果実豆菓子など多くの貯蔵食品乾燥食品を食害する関東付近では 4 月上旬に第一世代目の羽化がはじまり通常年 3~4 世代と考えられる世界共通種で広く日本に分布するのしめまだらめいがノシメマダラメイガ ( 熨斗目斑螟蛾 ) の名は成虫の翅の模様が着物の熨斗目模様に似ていることからこの名がついた幼虫乳白色約 8mm 大紅辡椒干 ( 唐辛子 ) の中にガと思われる虫が混入ノシメマダラメイガ ( チョウ目 ) 幼虫乳白色約 10mm 自宅で調理したハタバコシバンムシンバーグを食べた ( コウチュウ目 ) 後幼虫を発見した幼虫乳白色約 2mm 購入した菓子パンノコギリヒラタムシを食べていたとき ( コウチュウ目 ) に練りこまれた状態の虫を発見した成虫茶褐色約 3mm 成虫茶褐色約 7mm 参考熨斗目模様食品を加害するのは幼虫のみでその食性は広く被害食品の種類は100 種をこえる穀類の粉香辛料パン菓子類ココアなど多くの乾燥食品を加害する代表的な食品害虫年 2~3 回発生する日本では全国各地に分布する穀類の全粒を加害することはできず砕粉に発生するまた小麦粉などの完全粉も好まない穀類の破片の混ざった粉やビスケットなどにしばしば大発生する年 3~4 回発生し日本では全国各地に分布する 2

5 相談内容発生状況等購入した弁当を食べていて虫を発見したふりかけに虫が混入お弁当に混入していた写真 ( 状態体色大きさ ) 雄成虫褐色約 14mm 幼虫茶褐色約 12mm 同定結果チャバネゴキブリ ( ゴキブリ目 ) ゴキブリ科の一種 ( ゴキブリ目 ) ハエの卵 ( ハエ目 ) 生態その他体は褐色で前胸背に1 対の黒状紋がある代表的な屋内ゴキブリでビルレストラン病院など暖房設備が完備された建築物に特に多く見られる日本では全国各地に分布する屋内で見られるゴキブリは雑食性で植物性動物性の食品はたいてい食べる成虫幼虫ともに日中は屋内の潜伏場所で過ごし夜になると餌と水を求めて活動するハエ類はあらゆる動植物質から発生する厨芥排水管や下水動物の糞など食性は多様である即席きもすいに虫が混入卵乳白色約 1.5mm アシブトコバチ科の一種 ( ハチ目 ) 寄生性のコバチ類の中では比較的大型であるチョウ目 ( ガチョウ類 ) コウチュウ目ハエ目の蛹に寄生する飲食店でレバニラ炒めを食べている最中に気がついた購入した小女子の佃煮に虫の脚のようなものが混入していた成虫褐色約 3mm 淡褐色約 10mm 茶褐色 ~ 黒色約 35mm 昆虫類等の脚ではない昆虫類等の脚ではない ( 小女子佃煮の一部 ) 昆虫類の脚にみられる節や毛がみられなかった小女子の皮と推定される光沢部分や斑紋がみられた貝を食べた後歯を磨いていたところ寄生虫のようなものに気がついた暗赤色約 4mm 寄生虫ではない 3 多くの魚類寄生虫にみられる環状構造ではなかった検査研究課医動物担当

6 感染症発生動向調査委員会報告 4 月今月のトピックス東京都で麻しんの報告数が増加しています横浜への波及が心配されます風しんの報告が4 例見られました 4 例とも成人例でしたインフルエンザによる学級閉鎖が4 月に2 件見られました流行の状態は横ばいです全数把握疾患 < 腸管出血性大腸菌感染症 > 1 例の報告がありました感染源は不明です感染経路については不明です腸管出血性大腸菌感染症の発生時の対応については横浜市衛生研究所 HPをご参考ください横浜市衛生研究所 HP <マラリア> 1 例の報告がありました熱帯熱マラリアでしたギニア共和国での感染と思われます世界的に耐性マラリアが問題になっています治療薬については熱帯病治療薬研究班 HPをご参考くださいマラリアについては国立感染症研究所 HPをご参考ください < 麻しん> 4 例の報告がありました麻しんの排除を目指して麻しん患者が減少していくなかで検査診断は非常に重要です麻しん特異的 IgM 抗体検査やペア血清による特異的 IgG 抗体検査等抗体検査が多く用いられていますが疫学調査のためにはウイルスの遺伝子型等性状が把握できるウイルス分離や PCRのような遺伝子診断が望ましく検査のためには感染の早い時期に血液咽頭ぬぐい液尿といった検体を採取することが求められます麻しん排除のためには全ての年齢で95% 以上の抗体保有率が求められますが平成 21 年度の全国感染症流行予測調査ではこのレベルに達していないのは 0~1 歳を除くと 10 歳 15 歳のみであり Ⅲ 期 Ⅳ 期の予防接種の効果が現れています麻しんについては横浜市衛生研究所 HPをご参考ください市内の麻しん届出数は平成 20 年は1,485 例平成 21 年 43 例平成 22 年 32 例でした平成 19 年平成 20 年と東京都を発端として首都圏に広く麻しんの流行が見られ平成 20 年には全国麻しん届出数は11,015 例でしたが平成 21 年には739 例平成 22 年には455 例と続けて減少しました日本国内の状況では今年は第 16 週までに146 人の患者が報告されています東京都が51 人と約 3 分の1を占めています今年になって東京都で検出された麻しんウイルスは24 件 (D4 型 16 件 D9 型 8 件 ) で D4 は欧州から (1 月 ) D9は東南アジアからの輸入例でした現在渡航歴の無い患者からも検出されていて輸入例からの広がりが危惧されます横浜市への影響も監視していく必要があります東京都の麻しんウイルス検出状況につきましては国立感染症研究所 HPをご参考ください 4

7 < 風しん> 4 例の報告がありました 4 例とも成人例です平成 22 年風しんの届出は全国では89 例横浜市内は3 例でした今後の横浜市の風しん発生状況に注意が必要です風しんについては横浜市衛生研究所 HPをご参考ください <HIV 感染症 > 4 例の報告がありました 2 例は男性の同性間性的接触によるものです 2 例は女性の異性間性的接触によるものです全国でも数年来男性の同性間性的接触での感染が多く見られています HIV 感染症については横浜市衛生研究所 HPをご参考ください定点把握疾患平成 23 年週 - 月日対照表平成 23 年 3 月 21 日から4 月 24 日まで ( 平成 23 年第 12 週から第 16 週までただし性感染症については平成 23 年 3 月分 ) の横浜市感染症発生動向評価を標記委員会において行いましたのでお知らせします第 12 週第 13 週第 14 週第 15 週第 16 週 3 月 21~27 日 3 月 28 ~ 4 月 3 日 4 月 4 ~10 日 4 月 11 ~17 日 4 月 18 ~24 日 1 患者定点からの情報市内の患者定点は小児科定点 :92か所内科定点:60か所眼科定点:19か所性感染症定点: 27か所基幹 ( 病院 ) 定点 :3か所の計 201か所ですなお小児科定点はインフルエンザと小児の11 感染症を報告します内科定点はインフルエンザのみを報告します従ってインフルエンザは小児科と内科で計 152 定点から報告されます <インフルエンザ> 第 16 週は定点当たり2.35で第 15 週の定点あたり2.04に比べ微増しています全国 7.56 神奈川県 3.41 東京都 5.43です全国の第 15 週は6.42であり全国的にも広く微増しています長野県福井県石川県 17.29が高めです市内行政区別では瀬谷区 8.50 金沢区 3.57 戸塚区 3.56が高く年齢層では9 割が20 歳未満です 4 月に入り市内ではインフルエンザによる学級閉鎖が 2つの小学校から報告されていることもあり引き続き低年齢の集団感染には注意を要します迅速キットの内訳はA 型 17 件 B 型 230 件です人 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年月 3 月 6 月 9 月 12 月週 <A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 > 第 16 週は定点あたり1.68です全国 2.33 神奈川県 1.83 東京都 2.76です行政区別では瀬谷区 5

8 6.25 港北区 3.29 緑区 3.25 泉区 3.00が高めです例年初夏からの流行が見られるので今後の動向に注意が必要です人 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年月 3 月 6 月 9 月 12 月週 < 感染性胃腸炎 > 第 16 週は定点当たり6.41です全国 9.30 神奈川県 6.72 東京都 9.17です鹿児島県富山県愛媛県福井県大分県 15.69が比較的高めです行政区別では神奈川区戸塚区 11.80が高めですなお 4 月の定点からの検出状況は 3 検体中 A 群ロタウイルス2 件でした ( ノロは検出なし ) < 流行性耳下腺炎 > 第 16 週は定点当り0.49です全国は0.78 神奈川県 0.39 東京都 0.23です 2010 年は市内では5 年ぶりの流行の年となりましたが今年に入り漸減し落ち着いてきています人 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年週 1 月 3 月 6 月 9 月 12 月 < 性感染症 > 性感染症は産婦人科系の10 定点および泌尿器科皮膚科系の17 定点からの報告に基づき 1か月単位で集計されています 3 月は性器クラミジア感染症が男性 19 件女性 13 件性器ヘルペス感染症が男性 5 件女性 7 件尖圭コンジローマが男性 6 件女性 2 件淋菌感染症が男性 6 件女性 1 件でした < 基幹定点週報 > 細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎クラミジア肺炎の報告は今年に入って1 件もありませんマイコプラズマ肺炎は第 4~6 週に計 4 件ありました < 基幹定点月報 > 3 月はメチシリン耐性ブドウ球菌感染症が男性 13 件女性 8 件 ( 計 21 件 ) ペニシリン耐性肺炎球菌感染症が0 件薬剤耐性緑膿菌感染症が男性 1 件 ( 計 1 件 ) 薬剤耐性アシネトバクター感染症が0 件でした感染症疫学情報課 6

9 2 病原体定点からの情報市内の病原体定点は小児科定点 :9か所インフルエンザ( 内科 ) 定点 :3か所眼科定点:1か所基幹 ( 病院 ) 定点 :3か所の計 16か所を設定しています検体採取は小児科定点とインフルエンザ定点では定期的に行っており小児科定点は9か所を2 グループに分けて毎週 1グループで実施していますまたインフルエンザ定点では特に冬季のインフルエンザ流行時に実施しています眼科と基幹定点では検体採取は対象疾患の患者から検体を採取できたときにのみ行っています <ウイルス検査 > 4 月に病原体定点から搬入された検体は小児科定点 52 件 ( 鼻咽頭ぬぐい液 41 件ふん便直腸ぬぐい液 11 件基幹定点 6 件 ( 鼻咽頭ぬぐい液 3 件髄液 2 件ふん便 1 件 ) でした患者の臨床症状別内訳は小児科定点はインフルエンザ ( 疑い例を含む )16 人胃腸炎 11 人下気道炎 10 人上気道炎 10 人発疹症 3 人アデノウイルス感染症 2 人基幹定点は無菌性髄膜炎 2 人インフルエンザ下気道炎胃腸炎不明熱各 1 人でした 5 月 10 日現在小児科定点のインフルエンザ患者 10 人下気道炎患者 2 人上気道炎患者 1 人胃腸炎患者 1 人からインフルエンザウイルスB( 以下 inf B) 型インフルエンザ患者 2 人からインフルエンザウイルスAH3( 以下 inf AH3) 型アデノウイルス感染症患者 2 人とインフルエンザ患者 1 人からアデノウイルス (2 型 6 型と型未同定各 1 例 ) 胃腸炎患者 2 人からワクチン由来のポリオウイルス1 型基幹定点のインフルエンザ患者 1 人からinf B 型が分離されていますこれ以外に遺伝子検査では下気道炎患者 3 人からヒトメタニューモウイルス小児科定点のインフルエンザ患者 2 人からinf AH3 型とinf B 型が各 1 例上気道炎患者 2 人からアデノウイルス3 型別の上気道炎患者 2 人からライノウイルス胃腸炎患者 2 人からロタウイルス発疹症患者 1 人からヒトパルボウイルスB19 型の遺伝子が検出されていますその他の検体は引き続き検査中です検査研究課ウイルス担当 < 細菌検査 > 4 月の感染性胃腸炎関係の受付は小児科定点からの検体はありませんでした基幹定点からは菌株受付が2 件定点以外の医療機関等からは3 件あり腸管出血性大腸菌 Salmonella Infantis. がそれぞれ1 件ずつ検出されました溶血性レンサ球菌咽頭炎の検体受付は小児科定点からの6 件で 5 件からA 群溶血性レンサ球菌が検出されましたその血清型はT1 T4 T12 TB3264でした定点以外の医療機関からは B 群溶血性レンサ球菌が3 株と legionella pneumophila が2 株検出されました 7

10 表感染症発生動向調査における病原体検査 (4 月 ) 感染性胃腸炎検査年月 4 月 2011 年 1 月 ~4 月定点の区別小児科基幹 * その他小児科基幹 * その他件数菌種名赤痢菌 1 1 腸管病原性大腸菌腸管出血性大腸菌 1 2 腸管毒素原性大腸菌チフス菌パラチフスA 菌 2 サルモネラ 1 1 カンピロバクター黄色ブドウ球菌コレラ菌 1 不検出その他の感染症検査年月 4 月 2011 年 1 月 ~4 月定点の区別小児科基幹 * その他小児科基幹 * その他件数菌種名 A 群溶血性レンサ球菌 T1 1 6 T4 1 3 T6 T T13 T25 1 T28 T B 型別不能 B 群溶血性レンサ球菌 3 3 G 群溶血性レンサ球菌メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 4 バンコマイシン耐性腸球菌 15 髄膜炎菌 Streptococcus suis Corynebacterium ulcerans Legionella pneumophila 2 2 セレウス菌破傷風菌不検出 *: 定点以外医療機関等 ( 届出疾病の検査依頼 ) T(T 型別 ):A 群溶血性レンサ球菌の菌体表面のトリプシン耐性 T 蛋白を用いた型別方法検査研究課細菌担当 8

11 衛生研究所 WEB ページ情報 ( アクセス件数順位平成 23 年 3 月分電子メールによる問い合わせ追加更新記事平成 23 年 4 月分 ) 横浜市衛生研究所ホームページ ( 衛生研究所 WEBページ ) は平成 10 年 3 月に開設され感染症情報保健情報食品衛生情報生活環境衛生情報等を提供しています今回は平成 23 年 3 月のアクセス件数アクセス順位及び平成 23 年 4 月の電子メールによる問い合わせ WEB 追加更新記事について報告しますなおアクセス件数については総務局 IT 活用推進課から提供されたデータを基に集計しました 1 利用状況 (1) アクセス件数 ( 平成 23 年 3 月 ) 平成 23 年 3 月の総アクセス数は 168,323 件でした主な内訳は感染症 56.1% 食品衛生 11.9% 保健情報 9.1% 生活環境衛生 8.1 % 検査情報月報 5.3 % 薬事 1.1% でした (2) アクセス順位 ( 平成 23 年 3 月 ) 3 月のアクセス順位 ( 表 1) は第 1 位が準備は万端? 災害用保存水第 2 位がマイコプラズマ肺炎について第 3 位が衛生研究所トップページでした第 1 位の準備は万端? 災害用保存水は 3 月 11 日に発生した震災後の飲料水の不足や保存方法についての不安からアクセス件数が増加したものと思われますまた福島原発事故により水道水中の放射性物質の含有量について指標を超えるのではないかとの市民の不安もアクセス件数増加の一因と考えられま表 1 平成 23 年 3 月アクセス順位順位タイトル件数 1 準備は万端? 災害用保存水 9,878 2 マイコプラズマ肺炎について 5,984 3 衛生研究所トップページ 4,307 4 ポリオ ( 小児麻痺急性灰白髄炎 ) について 3,398 5 ロタウイルスによる感染性胃腸炎について 3,380 6 ヘモフィルス-インフルエンザb 型菌 (Hib) 2,847 感染症について 7 横浜市感染症情報センター 2,691 8 サイトメガロウイルス感染症について 2,301 9 B 群レンサ球菌 (GBS) 感染症について 2, 感染症発生状況 1,973 データ提供 : 総務局 IT 活用推進課す現在本市では 3 月 19 日より市内の各浄水場の水道水について 1 日 1 回放射性物質の測定を行いその結果を水道局のWEB( で公開しています第 2 位のマイコプラズマ肺炎については季節による報告数の増減がさほど著しくないこともあり年間を通じて常にアクセス数が多く上位にランクインしています国立感染症情報センターの報告によるとマイコプラズマ肺炎の定点当たりの報告数は第 9 週 (2 月 28 日 ~3 月 6 日 ) 以降減少が続いていましたが第 13 週 (3 月 28 日 ~4 月 3 日 ) に増加しています第 3 位は衛生研究所トップページでした第 4 位はポリオ ( 小児麻痺急性灰白髄炎 ) についてでした本市ではポリオの予防接種を 1 年に2 回春と秋 (4 月及び10 月 ) に行政区の福祉保健センターで定期接種を行っており 4 月の定期接種を前にアクセス件数が増加したものと思われます第 5 位はロタウイルスによる感染性胃腸炎についてでした国立感染症情報センターの報告によると 9

12 感染性胃腸炎の定点当たりの報告数は第 12 週 (3 月 21 日 ~3 月 27 日 ) に7.14と一旦減少しましたがその後再び増加傾向となっています感染性胃腸炎の患者報告数は毎年 11 月から12 月にかけて急増し 1 月から2 月をピークに3 月から5 月以降減少しています近年の感染性胃腸炎の流行の特徴として前半にはノロウイルスが後半にはロタウイルスが主に検出されています第 6 位はヘモフィリス-インフルエンザb 型菌 (Hib) 感染症についてでしたヘモフィリス-インフルエンザb 型菌 (Hib) は小児 ( ほとんどが5 歳未満の幼児で発症し0 歳児に多発 ) の細菌性髄膜炎の主要な原因といわれています細菌性髄膜炎は初期の診断が難しくかかると治療が困難な疾患ですまた治療には抗菌薬を使いますが最近は抗菌薬の効きにくいHibが増加していますこれらのことから早い時期にワクチン接種を受けることが発症予防の効果につながると考えられますしかし一部市町村でワクチン接種後の死亡例が発生したことから厚生労働省は平成 23 年 3 月 4 日に小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチン接種を一時見合わせましたが専門家の会議で評価を行った結果安全性上の懸念はないとされたため厚生労働省の決定に基づき横浜市においてもワクチン接種を平成 23 年 4 月 1 日から再開しています (3) 電子メールによる問い合わせ ( 平成 23 年 4 月 ) 平成 23 年 4 月の問い合わせは 4 件でした ( 表 2) 表 2 平成 23 年 4 月電子メールによる問い合わせ内容件数回答部署ミネラルウォーター中のホルムアルデヒドについて 1 検査研究課破傷風トキソイド接種可能な医療機関について 1 感染症疫学情報課コチニールの購入方法について 1 感染症疫学情報課サイトメガロウイルス感染症について 1 感染症疫学情報課 2 追加更新記事 ( 平成 23 年 4 月 ) 平成 23 年 4 月に追加更新した主な記事は 8 件でした ( 表 3) 表 3 平成 23 年 4 月追加更新記事掲載月日内容備考 4 月 1 日感染症法の一部改正に伴う届出基準届出様式の変更更新 4 月 1 日感染症に気をつけよう (4 月号 ) 追加 4 月 4 日咽頭結膜熱について更新 4 月 7 日衛研 Q&A -ロタウイルス編- 追加 4 月 7 日横浜市インフルエンザ流行情報 12 号追加 4 月 11 日肺炎球菌感染症について更新 4 月 22 日アデノウイルス感染症について更新 4 月 25 日英字略語集更新感染症疫学情報課 10

平成 25 年 8 月号目次トピックス横浜市における 2012/2013 シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析 1 平成 24 年度薬事検査について 5 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 25 年 7 月 6 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 25

平成 25 年 8 月号目次トピックス横浜市における 2012/2013 シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析 1 平成 24 年度薬事検査について 5 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 25 年 7 月 6 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 25 平成 25 年 8 月号目次トピックス横浜市における 2012/2013 シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析 1 平成 24 年度薬事検査について 5 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 25 年 7 月 6 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 25 年 7 月分 ) 10 平成 24 年度薬事検査について平成 24 年度は健康福祉局医療安全課の依頼により