平成 25 年 8 月号目次トピックス横浜市における 2012/2013 シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析 1 平成 24 年度薬事検査について 5 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 25 年 7 月 6 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 25

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ときなひきぎ
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2 平成 25 年 8 月号目次トピックス横浜市における 2012/2013 シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析 1 平成 24 年度薬事検査について 5 感染症発生動向調査感染症発生動向調査委員会報告平成 25 年 7 月 6 情報提供衛生研究所 WEB ページ情報 ( 平成 25 年 7 月分 ) 10

平成 24 年度薬事検査について平成 24 年度は健康福祉局医療安全課の依頼によりいわゆる健康食品の試買検査を実施しましたいわゆる健康食品等の検査ダイエット痩身等を標榜しているいわゆる健康食品 7 検体についてセンナフェンフルラミン N-ニトロソフェンフルラミンエフェドリンプソイドエフェドリンメチルエフェドリンノルエフェドリン甲状腺ホルモンの検査を行いましたその結果

ザイールやカメルーンなどに生育するアカネ科の植物ヨヒンベ (Pausinystalia yohimbe) から発見されたアルカロイドに属する成分です ( 構造式は下図のとおり ) 特にヨヒンベの樹皮は古くからアフリカの民間療法で強精媚薬として使用されてきましたヨヒンベは国外では食品の範疇に入ることもありますが日本では専ら医薬品の扱いとなっていますまたヨヒンビンは劇薬に指定されており

7 平成 24 年度薬事検査について平成 24 年度は健康福祉局医療安全課の依頼によりいわゆる健康食品の試買検査を実施しましたいわゆる健康食品等の検査ダイエット痩身等を標榜しているいわゆる健康食品 7 検体についてセンナフェンフルラミン N-ニトロソフェンフルラミンエフェドリンプソイドエフェドリンメチルエフェドリンノルエフェドリン甲状腺ホルモンの検査を行いましたその結果いずれの成分も検出されませんでしたまた強壮効果を標榜するいわゆる健康食品 22 検体についてシルデナフィルタダラフィルバルデナフィルホンデナフィルキサントアントラフィルチオキナピペリフィルメチルテストステロンヨヒンビンの検査を行いましたその結果ヨヒンビンが1 検体から検出され医療安全課に報告しました要注意健康食品シリーズ 11 ~ヨヒンビンについて~ ヨヒンビンとはザイールやカメルーンなどに生育するアカネ科の植物ヨヒンベ (Pausinystalia yohimbe) から発見されたアルカロイドに属する成分です ( 構造式は下図のとおり ) 特にヨヒンベの樹皮は古くからアフリカの民間療法で強精媚薬として使用されてきましたヨヒンベは国外では食品の範疇に入ることもありますが日本では専ら医薬品の扱いとなっていますまたヨヒンビンは劇薬に指定されておりその塩酸塩は勃起障害改善のための医薬品として販売されていますヨヒンビンは妊婦授乳婦または小児は使用するべきではなく専門家の指示のもと以外では使用してはいけない成分ですまた長期間の使用は不可で副作用として神経興奮震え不安心拍数の増加動悸血圧上昇吐き気などがあります当所では平成 22 年度から24 年度においての試買検査および健康被害の原因究明調査でいわゆる健康食品 3 検体からヨヒンビンを検出しましたヨヒンビンの薬効から強壮強精を謳った製品が多い中ダイエットを目的とした製品にもヨヒンビンが含まれていました同様な事例を大阪府でも発表しており想定外の成分についても見逃さないように監視検査を行っていく必要がありますヨヒンビンが含まれていた製品についての詳細は厚労省ホームページ ( アドレスは下記に表示 ) を参照してください厚労省ホームページ : 強壮目的で使用される医薬品成分が検出された製品についてヨヒンビンの構造式分子式 C21H26N2O3 分子量検査研究課薬事担当 5

います <バンコマイシン耐性腸球菌感染症 > 1 件のVanA 型 (Enterococcus faecium) の報告がありました中心静脈カテーテルからの感染が推定されています < 風しん> 40 件 ( 男性 27 件女性 13 件 ) の報告がありましたうち37 件で予防接種歴が無いか確認できませんでした風しんは現在流行が続いています先天性風しん症候群予防のため妊娠を予定

9 います <バンコマイシン耐性腸球菌感染症 > 1 件のVanA 型 (Enterococcus faecium) の報告がありました中心静脈カテーテルからの感染が推定されています < 風しん> 40 件 ( 男性 27 件女性 13 件 ) の報告がありましたうち37 件で予防接種歴が無いか確認できませんでした風しんは現在流行が続いています先天性風しん症候群予防のため妊娠を予定希望している女性は予防接種を受けましょう予防接種の助成が実施されています横浜市感染症臨時情報 ( 衛生研究所 ) 横浜市の風しん予防接種助成の詳細 ( 保健所 ) 定点把握疾患平成 25 年 6 月 24 日から平成 25 年 7 月 21 日まで ( 平成 25 年第 26 週から平成 25 年第 29 週までただし性感染症については平成 25 年 6 月分 ) の横浜市感染症発生動向評価を標記委員会において行いましたのでお知らせします 1 患者定点からの情報市内の患者定点は小児科定点 :92か所内科定点:60か所平成 25 年週 - 月日対照表眼科定点 :19か所性感染症定点:27か所基幹( 病院 ) 定点 : 4か所の計 202か所ですなお小児科定点はインフルエンザ第 26 週 6 月 24 日 ~ 6 月 30 日と小児の11 感染症を報告します内科定点はインフルエンザの第 27 週 7 月 1 日 ~ 7 月 7 日みを報告します従ってインフルエンザは小児科と内科で第 28 週 7 月 8 日 ~ 7 月 14 日計 152 定点から報告されます第 29 週 7 月 15 日 ~ 7 月 21 日 < 手足口病 > 第 28 週に市全体で定点あたり8.07と警報レベル ( 警報発令基準値 5.00) となりました第 29 週は9.71とさらに増加しています手足口病の原因ウイルスは CA16やEV71が一般的ですが今年は全国でCA6が多く検出されており市内の病原体定点からもCA6が多く検出されています CA6を病原とする手足口病は水疱がかなり大きく四肢末端に限局せずに広範囲に認められるといった臨床的特徴があり罹患 1~2か月後の爪甲脱落症も報告されています感染経路は飛沫感染接触感染糞口感染であり乳幼児における感染予防は手洗いの励行と排泄物の適正な処理が基本です横浜市感染症臨時情報 ( 衛生研究所 ) < ヘルパンギーナ > 市全体で第 29 週 3.73 と増加しています区別では栄区瀬谷区 9.50 港南区 7.40 緑区 3.33 と 4 区で警報レベル ( 警報発令基準値 6.00 警報解除基準値 2.00) となっています < 性感染症 > 6 月は性器クラミジア感染症は男性が 24 件女性が 15 件でした性器ヘルペス感染症は男性が 9 件女性が 11 件です尖圭コンジローマは男性 3 件女性が 0 件でした淋菌感染症は男性が 21 件女性が 0 件でした < 基幹定点週報 > 第 27 週に無菌性髄膜炎の報告が 1 件 (6 歳男児発疹などの症状から近医にて手足口病の診断有りその後発熱 (40 ) し髄膜刺激症状出現病原体検索中 ) ありましたマイコプラズマ肺炎では第 26 週 1.00 第 27 週 0.00 第 28 週 0.00 第 25 週 0.66 と落ち着いています細菌性髄膜炎クラミジア肺炎の報告はありませんでした < 基幹定点月報 > 6 月はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 9 件が報告されましたペニシリン耐性肺炎球菌感染症薬剤耐性緑膿菌感染症薬剤耐性アシネトバクター感染症の報告はありませんでした感染症疫学情報課 7

10 2 病原体定点からの情報市内の病原体定点は小児科定点 :9か所インフルエンザ( 内科 ) 定点 :3か所眼科定点:1か所基幹 ( 病院 ) 定点 :4か所の計 17か所を設定しています検体採取は小児科定点とインフルエンザ定点では定期的に行っており小児科定点は9か所を2グループに分けて毎週 1グループで実施していますまたインフルエンザ定点では特に冬季のインフルエンザ流行時に実施しています眼科と基幹定点では検体採取は対象疾患の患者から検体を採取できたときにのみ行っています <ウイルス検査 > 7 月に病原体定点から搬入された検体は小児科定点 42 件 ( 鼻咽頭ぬぐい液 41 件ふん便 1 件 ) 内科定点 1 件 ( 鼻咽頭ぬぐい液 ) 眼科定点 1 件 ( 眼脂 ) 基幹定点 15 件 ( 鼻咽頭ぬぐい液 6 件ふん便 2 件髄液 6 件血漿 1 件 ) でした患者の臨床症状別内訳は小児科定点は気道炎 17 人手足口病 11 人ヘルパンギーナ8 人発疹 5 人胃腸炎 1 人内科定点は発疹 1 人眼科定点は流行性角膜炎 1 人基幹定点は手足口病ヘルパンギーナ各 2 人無菌性髄膜炎熱性けいれん伝染性単核症疑い肺炎各 1 人でした 8 月 8 日現在小児科定点の気道炎患者とヘルパンギーナ患者各 1 人からアデノウイルス2 型気道炎患者 1 人からコクサッキーウイルス ( 以下 Cox)A2 型発疹患者 1 人からCoxB3 型が分離されていますこれ以外に遺伝子検査では小児科定点の手足口病患者 10 人ヘルパンギーナ患者 6 人と発疹患者 1 人のあわせて17 人からCoxA6 型気道炎患者 4 人からアデノウイルス2 型 (2 人 ) CoxA2 型 (1 人 ) とCoxA8 型 (1 人 ) 基幹定点のヘルパンギーナ患者 2 人からCoxA2 型手足口病患者 2 人からそれぞれCoxA6 型とエンテロウイルス71 型の遺伝子が検出されていますその他の検体は引き続き検査中です検査研究課ウイルス担当 < 細菌検査 > 7 月の感染性胃腸炎関係の受付は基幹定点から6 件定点以外の医療機関等からは12 件あり赤痢菌 ( インドに渡航 ) 腸管出血性大腸菌チフス菌( ネパールに渡航 ) サルモネラが検出されましたその他の感染症は小児科から3 件基幹病院から3 件その他が12 件でしたバンコマイシン耐性腸球菌はvanA 型のEnterococcus feaciumでした ( 次ページに表 ) 8

11 表感染症発生動向調査における病原体検査 (7 月 ) 感染性胃腸炎検査年月 7 月 2013 年 1 月 ~7 月 * * 定点の区別小児科基幹その他小児科基幹その他件数菌種名赤痢菌腸管病原性大腸菌 2 腸管出血性大腸菌腸管毒素原性大腸菌 2 チフス菌 1 4 パラチフスA 菌 2 サルモネラ不検出その他の感染症検査年月 7 月 2013 年 1 月 ~7 月 * * 定点の区別小児科基幹その他小児科基幹その他件数菌種名 A 群溶血性レンサ球菌 T1 1 1 T2 5 T4 1 9 T6 1 6 T12 4 T25 2 T28 3 T B B 群溶血性レンサ球菌 1 G 群溶血性レンサ球菌 2 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 3 9 バンコマイシン耐性腸球菌 Legionella pneumophila 2 2 インフルエンザ菌肺炎球菌 Neisseria meningitidis 2 黄色ブドウ球菌結核菌 10 緑膿菌 63 その他 2 2 不検出 *: 定点以外医療機関等 ( 届出疾病の検査依頼 ) T(T 型別 ):A 群溶血性レンサ球菌の菌体表面のトリプシン耐性 T 蛋白を用いた型別方法検査研究課細菌担当 9

12 衛生研究所 WEB ページ情報 ( アクセス件数順位平成 25 年 6 月分電子メールによる問い合わせ追加更新記事平成 25 年 7 月分 ) 横浜市衛生研究所ホームページ ( 衛生研究所 WEBページ ) は平成 10 年 3 月に開設され感染症情報保健情報食品衛生情報生活環境衛生情報等を提供しています今回は平成 25 年 6 月のアクセス件数アクセス順位及び平成 25 年 7 月の電子メールによる問い合わせ WEB 追加更新記事について報告しますなおアクセス件数については総務局 IT 活用推進課から提供されたデータを基に集計しました 1 利用状況 (1) アクセス件数 ( 平成 25 年 6 月 ) 平成 25 年 6 月の総アクセス数は 210,951 件でした主な内訳は感染症情報センター 67.1% 食品衛生 12.0% 保健情報 7.5% 検査情報月報 5.1% 生活環境衛生 2.2% 薬事 0.9% でした (2) アクセス順位 ( 平成 25 年 6 月 ) 6 月のアクセス順位 ( 表 1) 表 1 平成 25 年 6 月アクセス順位は第 1 位がリステリア症に順ついて第 2 位が手足口位タイトル件数病について第 3 位がクロ 1 リステリア症について 9,746 2 手足口病について 6,412 ストリジウム-ディフィシル感 3 クロストリジウム-ディフィシル感染症について 5,560 染症についてでした 4 マイコプラズマ肺炎について 4,592 6 月の総アクセス数は前月より14% 増加しました今月の2 位の手足口病については現在とても流行しています乳幼児における感染予防は手洗いの励行と排泄物の適正な処理 5 アデノウイルス感染症について 3,966 6 ぎょう虫 ( 蟯虫 ) 症について 3,929 7 B 群レンサ球菌 (GBS) 感染症について 3,898 8 衛生研究所トップページ 3,592 9 サイトメガロウイルス感染症について 3, 風しんについて 3,326 データ提供 : 総務局 IT 活用推進課が基本となりますまたマイコプラズマ肺炎のアクセス件数は年間を通じて多くなっています国立感染症情報センターの報告によるとマイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は平成 25 年第 23 週 (6 月 3 日 ~9 日 )0.54 第 24 週 (6 月 10 日 ~16 日 )0.57 第 25 週 (6 月 17 日 ~23 日 )0.54 第 26 週 (6 月 24 日 ~6 月 30 日 )0.52となって推移しています厚生労働省のマイコプラズマ肺炎に関する Q&A( 一般の人向け ) 平成 24 年 10 月改訂リステリア症についてに関連する情報手足口病についてに関連する情報 10

13 クロストリジウム - ディフィシル感染症についてに関連する情報 (3) 電子メールによる問い合わせ ( 平成 25 年 7 月 ) 平成 25 年 7 月の問い合わせは 5 件でした ( 表 2) 表 2 平成 25 年 7 月電子メールによる問い合わせ内容件数回答部署シェアハウスに関する相談場所について熱中症についてヘルペスについてインフルエンザ予防接種の集団接種について伝染性単核症について感染症疫学情報課感染症疫学情報課感染症疫学情報課感染症疫学情報課感染症疫学情報課 2 追加更新記事 ( 平成 25 年 7 月 ) 平成 25 年 7 月に追加更新した主な記事は 17 件でした ( 表 3) 表 3 平成 25 年 7 月追加更新記事掲載月日内容備考 7 月 4 日平成 25 年熱中症情報掲載 7 月 9 日感染症に気をつけよう (7 月号 ) 掲載 7 月 10 日メキシコにおけるA(H7N3) 型鳥インフルエンザウイルスによる人の感染について掲載 7 月 10 日近年人間への感染が見られた豚由来変異型インフルエンザウイルスについて掲載 7 月 11 日平成 25 年熱中症情報掲載 7 月 11 日風しんの発生状況掲載 7 月 11 日手足口病の発生状況掲載 7 月 12 日肺炎球菌感染症について掲載 7 月 17 日平成 25 年熱中症情報掲載 7 月 17 日熱中症 ( 熱射病日射病 ) を予防しましょう更新 7 月 18 日手足口病の発生状況掲載 7 月 23 日オーストラリアのこどもの定期予防接種について掲載 7 月 23 日機能強化への取組更新 7 月 23 日平成 25 年熱中症情報掲載 7 月 25 日風しんの発生状況掲載 7 月 25 日手足口病の発生状況掲載 7 月 26 日感染症に気をつけよう (8 月号 ) 掲載感染症疫学情報課 11

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pdf0_1ページ目平成年月日担当課衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報第 7 [ 平成年月 9 日 ( 月 ) ~ 月日 ( 日 ) ] 疾病名東部中部西部インフルエンザ感染性胃腸炎〇水痘 ( 水ぼうそう ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手足口病〇〇〇ヘルパンギ