( 別紙 4-1) 及び結果 Ⅰ. 理念に基づく運営 1 1 理念の共有と実践 地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理念をつくり 管理者と職員は その理念を共有して実践につなげている 事業所と地域とのつきあい 利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう 事業所自体が地域の一員と

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1 ( 別紙 4-1) 及び結果 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名事業所名 有限会社シルバーサポートノアグループホームほうゆう ( ユニット1) 所在地網走郡美幌町字元町 28 番地の 42 作成日 平成 26 年 3 月 1 日 評価結果市町村受理日 平成 26 年 5 月 2 日 事業所が特に力を入れている点 アピールしたい点 ( 事業所記入 ) 毎年秋に 地域と合同の徘徊模擬訓練を実施して 地域で行方不明者が出た場合の捜索方法や円滑な連携の研さんを重ねる ホームの夏祭りに演奏会を催し ヨーヨー 綿菓子 焼きそばを用意してたくさんの住民に来てもらうなど 地域密着型であることを重視しています 職員全員介護福祉士を実現し 職員の入れ替わりも少なく 互いに協力しながら介護支援させて頂く事が出来ていると思います 又 2 月に来設して頂いた ST( 言語聴覚士 ) の先生の御指導を積極的に取り入れ 嚥下障害のある御利用者に対し食前の口腔ケアや就寝前の口腔内の保湿等を実施し 誤讌性肺炎の予防に努めています 事業所の基本情報は 介護サービス情報の公表制度の公表センターページで閲覧してください 基本情報リンク先 URL 評価機関概要 ( 評価機関記入 ) 評価機関名所在地訪問調査日 特定非営利活動法人ニッポン アクティブライフ クラブ江別市大麻新町 14-9 ナルク江別内平成 26 年 3 月 20 日 で確認した事業所の優れている点 工夫点 ( 評価機関記入 ) 美幌駅から約 10 分程の郊外の小高い所ににある 2 階建て 2 ユニットの事業所で 玄関に入ると緩やかなスロープとなっており 右側にはエレベーターが設置され 高齢者に優しい造りとなっている 事業所では利用者になついている中型犬を飼っており 癒される空間になっている キッチンに面する居間兼食堂には和室付談話室があって 3 方の窓から日が入り明るく廊下は広い回廊となっている 広報誌を地域に手配りして理解を深め 毎年地域と合同で 徘徊捜索模擬訓練 を行うなど連携と理解を深め 夏の ほうゆうまつり には多くの地域住民 児童が参加して交流している また地震の際に地域高齢者の事業所への受け入れ要請があり AED の設置が市作成の緊急マップにも掲載されるなど行政 地域の信頼も厚い 訪問者にはうがい 手洗い マスク着用を要請して感染症予防に努めている また理解のある医師と連携して看取りを実施しており 過去に 4 人の利用者が家族に看取られながら安らかな最期を迎えた 利用者は 家族 地域 経験豊かな職員に見守られて 安心 安全にそれぞれの望む生活を送っている Ⅴ. サービスの成果に関する ( アウトカム ) 1~55 で日頃の取り組みを自己点検したうえで 成果についてします 取り組みの成果取り組みの成果 該当するものに 印 該当するものに 印 ほぼ全ての利用者の 1. ほぼ全ての家族と職員は 利用者の思いや願い 暮らし方の意向を掴んで 2. 利用者の2/3くらいの職員は 家族が困っていること 不安なこと 求めているこ 2. 家族の2/3くらいといる 63 とをよく聴いており 信頼関係ができている ( 参考 :23,24,25) 3. 利用者の1/3くらいの ( 参考 :9,10,19) 3. 家族の1/3くらいと 4. ほとんど掴んでいない 4. ほとんどできていない 1. 毎日ある 1. ほぼ毎日のように通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々利用者と職員が 一緒にゆったりと過ごす場面がある 2. 数日に1 回程度ある 2. 数日に1 回程度 64 が訪ねて来ている ( 参考 :18,38) 3. たまにある ( 参考 :2,20) 3. たまに 4. ほとんどない 4. ほとんどない 運営推進会議を通して 地域住民や地元の関係者とのつ 1. 大いに増えている 58 利用者は 一人ひとりのペースで暮らしている 2. 利用者の2/3くらいがながりが拡がったり深まり 事業所の理解者や応援者が 2. 少しずつ増えている 65 ( 参考 :38) 3. 利用者の1/3くらいが増えている 3. あまり増えていない 4. ほとんどいない ( 参考 :4) 4. 全くいない ほぼ全ての職員が利用者は 職員が支援することで生き生きした表情や姿が 2. 利用者の2/3くらいが職員は 活き活きと働けている 2. 職員の2/3くらいがみられている 66 ( 参考 :11,12) ( 参考 :36,37) 3. 利用者の1/3くらいが 3. 職員の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどいない 職員から見て 利用者はサービスにおおむね満足してい利用者は 戸外の行きたいところへ出かけている 2. 利用者の2/3くらいが 2. 利用者の2/3くらいが ると思う ( 参考 :49) 3. 利用者の1/3くらいが 3. 利用者の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどいない ほぼ全ての家族等が利用者は 健康管理や医療面 安全面で不安なく過ごせ 2. 利用者の2/3くらいが職員から見て 利用者の家族等はサービスにおおむね満 2. 家族等の2/3くらいがている 68 足していると思う ( 参考 :30,31) 3. 利用者の1/3くらいが 3. 家族等の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどできていない 62 利用者は その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援に 2. 利用者の2/3くらいがより 安心して暮らせている ( 参考 :28) 3. 利用者の1/3くらいが 4. ほとんどいないナルク北海道福祉調査センター

2 ( 別紙 4-1) 及び結果 Ⅰ. 理念に基づく運営 1 1 理念の共有と実践 地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理念をつくり 管理者と職員は その理念を共有して実践につなげている 事業所と地域とのつきあい 利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう 事業所自体が地域の一員として日常的に交流している 事業所の力を活かした地域貢献 事業所は 実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を 地域の人々に向けて活かしている 4 3 運営推進会議を活かした取り組み 運営推進会議では 利用者やサービスの実際 評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い そこでの意見をサービス向上に活かしている 5 4 市町村との連携 市町村担当者と日頃から連絡を密に取り 事業所の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら 協力関係を築くように取り組んでいる 6 5 身体拘束をしないケアの実践代表者および全ての職員が 指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為 を正しく理解しており 玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる 7 虐待の防止の徹底 管理者や職員は 高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち 利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い 防止に努めている 毎月開催している全体会議の中で 施設理念である 個人の尊厳を重視し 明るく健康で安全な生活をおくれるよう支援し 家族 地域と共に歩む を 職員全員で唱和し 共有と実践に努めている 広報誌 ほうゆうたより の毎月 1 回の発行 配布を継続し 御利用者の暮らしぶりや活動状況等をお伝えしている 又 利用者と共に 出来る限り地域の行事 ( ふれあい広場 文化祭の作品出展等 ) に参加させてもらっている 昨年の 11 月には 自治会の方達と協力しながら 3 回目となる徘徊摸擬訓練も実施する事が出来た 2 ヶ月に 1 回の開催を継続しており 利用者の状況やホームの活動 運営状況等の報告を行い 会議のメンバー間で情報交換を行ない サービスの向上に努めている 週 1 回以上は町担当課を訪問して利用者の状況町の主催する研修会などへの参加や 運営推進などを報告し 介護保険法の改正がある場合に会議へ参加してもらい ホームの現状等については助言や指導を受けている 運営推進会議を通も知ってもらいながら より良いケアサービスにつじて また町主催の研修会に出席して 町との情なげるため情報交換を行っている 報交換に努めている 研修等を通じて 身体拘束をしないケアについての理解をし 実践に努めてはいるが 転倒 転落の防止の危険性が高い利用者に対し やむをえないという判断で家族にご相談 了承を得て 臥床時のサイドレール柵を利用する場合もある また 防犯の為 夜間のみ玄関の施錠をしている 毎月 1 回開催している勉強会や外部の研修等の中で 高齢者虐待の概念や実状等について学び 虐待防止に努めている 理念を玄関に掲示して 職員は月 1 回の全体会議を行なう前に理念を唱和して再確認をしている 地域密着型施設 サービスとなるように 職員全員が常に意識して実現に努めている 自治会に加入し 町主催の文化祭 ふれあい広場などのイベントに参加している 夏祭りなど事業所行事に住民に来てもらい相互交流している 地域のボランティアが演奏などで訪れ 利用者を楽しませている 住民 民生委員 町職員 家族などが参加して年 6 回開催している 運営や利用者状況を報告した後で 意見 要望を出してもらってサービス向上につなげている 職員はグループホーム協議会の研修や事業所研修会で報告して身体拘束の弊害について理解している たとえば入院時の身体拘束が強いことを見舞いに行った職員が見て 会議で検討の上 早期の退院を家族に助言して喜ばれたことがある 例外的に拘束が必要な場合は事前に家族に納得のいくまで説明し 書面による承認を得ている 1 ナルク北海道福祉調査センター

3 8 権利擁護に関する制度の理解と活用外部の研修や ホーム内での勉強会の中で権利管理者や職員は 日常生活自立支援事業や成年擁護について学び 理解に勤めてはいるが 現後見制度について学ぶ機会を持ち 個々の必要性在の所成年後見制度等活用されている利用者はを関係者と話し合い それらを活用できるよう支援しいない ている 9 契約に関する説明と納得 契約の締結 解約又はや改定等の際は 利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね 十分な説明を行い理解 納得を図っている 10 6 運営に関する利用者 家族等意見の反映利用者や家族等が意見 要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け それらを運営に反映させている 11 7 運営に関する職員意見の反映 代表者や管理者は 運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け 反映させている 入所の契約時には 契約内容について充分に説明を行ない 理解を得られるよう努めている 又 入所前に施設内を見学して頂き 施設の雰囲気等を体感してもらっている 利用者 家族との日々の会話の中で 御意見 ご要望等を伺うよう心掛け 管理者 職員共に共有し 出来る限り反映されるよう努めている 毎月 1 回開催している全体会議や 職員同士の日々の会話の中で 職員の意見 提案等を聴き取り 話し合いながら 確認 反映に努めている 年 1 回の家族会や家族の訪問時では話しやすい雰囲気作りに努めて 意見や要望を聞き出している また 運営推進会議で意見や要望を聴き 全体会議で話し合い改善に努めている 管理者は会議で意見を促し 職員との対等の会話を心がけながら 職員からの提案を聞き取っている 職員の意向の中から 有給休暇を消化するにはどうすればよいかを管理者 職員で話し合い 年休完全消化促進計画 作成につなげた 利用者の事業所内での生活や体調などが分らなければ 家族は事業所に対する意見 要望も持てないのだから 担当職員が手紙を書いたり 毎月家族に送付している ほうゆうたより を充実化する等の方法によって十分な情報を伝えて 意見や要望が出るように促すことを期待する 就業環境の整備 代表者は 管理者や職員個々の努力や実績 勤務状況を把握し 給与水準 労働時間 やりがいなど 各自が向上心を持って働けるよう職場環境 条件の整備に努めている 職員を育てる取り組み 代表者は 管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し 法人内外の研修を受ける機会の確保や 働きながらトレーニングしていくことを進めている 同業者との交流を通じた向上 代表者は 管理者や職員が同業者と交流する機会を作り ネットワークづくりや勉強会 相互訪問等の活動を通じて サービスの質を向上させていく取り組みをしている 職員個々の事情や体調等の把握に努め その都度相談しながら 出来るだけ職員の意向に沿った勤務調整を行なっている 職員は 毎月 1 回開催している勉強会や外部の研修に積極的に参加している 又 介護福祉士や介護支援専門員の資格取得を目指している職員に対しては勤務調整等出来る限り配慮している 現在も グループホーム協議会又町内のグループホーム連絡会に加入しており 合同での研修等を通じて 情報交換や交流を図り サービスの向上に努めている 2 ナルク北海道福祉調査センター

4 Ⅱ. 安心と信頼に向けた関係づくりと支援 初期に築く本人との信頼関係 サービスの利用を開始する段階で 本人が困っていること 不安なこと 要望等に耳を傾けながら 本人の安心を確保するための関係づくりに努めている 初期に築く家族等との信頼関係 サービスの利用を開始する段階で 家族等が困っていること 不安なこと 要望等に耳を傾けながら 関係づくりに努めている 初期対応の見極めと支援利用者 家族から聞き取り 得る事が出来た情報 ( 実情 思い 要望等 ) を元に 管理者 職員で共有し 今後必要な介護サービスを検討し 利用サービスの利用を開始する段階で 本人と家族等者 家族に確認しながらサービス提供に努めていが その時 まず必要としている支援を見極め 他のる 又 状態変化に合わせたサービスの検討やサービス利用も含めた対応に努めている変更等 柔軟な対応にも努めている 本人と共に過ごし支え合う関係 職員は 本人を介護される一方の立場に置かず 暮らしを共にする者同士の関係を築いている 特に入居直後の利用者に対しては 心身の状態や生活の様子等に注意している 又 思いや要望等様々な情報を出来るだけ多く収集し 記録 共有 介護サービスの反映に努めている 契約前の面接や契約時等に 家族の思いや不安又状況等をきちんと把握出来るよう 聞き取りに努めている 又 入所後も面会時や電話連絡等でその都度確認させて頂いている 日常生活の中で 出来る事 ( 掃除 食器拭き等 ) を手伝って頂いたり 体操を一緒に行なう等 利用者と職員が互いに助け合いながら 共に過ごしている 19 本人を共に支え合う家族との関係 職員は 家族を支援される一方の立場に置かず 本人と家族の絆を大切にしながら 共に本人を支えていく関係を築いている 20 8 馴染みの人や場との関係継続の支援 21 本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう 支援に努めている 利用者同士の関係の支援 利用者同士の関係を把握し 一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い 支え合えるような支援に努めている 面会時や外泊時等に 最近の状況等をその都度お伝えし 今後の対応についても相談させて頂いている 家族からも 外泊時の様子について確認させてもらい ( 自発的に記録して頂けた事もあった ) 情報共有する事が出来ている 又 行事にも参加して頂き 一緒に食事をしてもらったりしながら 楽しい時間を過ごして頂けるよう配慮している 家族にも協力して頂きながら いつも通われてい家族と一緒に馴染みの店や美容室に通えるようる美容室へ行って頂いている 又 地域のボランに配慮している 理容は月一回出張で来所していティア団体とも協力し 毎週 1 回の託老事業に参る また 託老事業のサフランの会に参加する利加させてもらっている利用者もおり 出来る限り支用者を支援するなど馴染みの関係作りの支援に援に努めている 努めている 時により仲たがいする事もあるが 日々の生活の中で 共同作業等を通じて 御利用者同士が互いに良い関係を作っている 又 関係性に配慮しながらの支援に努めている 3 ナルク北海道福祉調査センター

5 22 関係を断ち切らない取組みサービス利用 ( 契約 ) が終了しても これまでの関係サービスが終了しても その後の状況を確認しな性を大切にしながら 必要に応じて本人 家族の経がら 必要に応じて支援させて頂いている 過をフォローし 相談や支援に努めている Ⅲ. その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント 思いや意向の把握 一人ひとりの思いや暮らし方の希望 意向の把握に努めている 困難な場合は 本人本位に検討している これまでの暮らしの把握 一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方 生活環境 これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている 暮らしの現状の把握 一人ひとりの一日の過ごし方 心身状態 有する力等の現状の把握に努めている チームでつくる介護計画とモニタリング 本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について 本人 家族 必要な関係者と話し合い それぞれの意見やアイディアを反映し 現状に即した 介護計画を作成している個別の記録と実践への反映 日々の様子やケアの実践 結果 気づきや工夫を個別記録に記入し 職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている 28 一人ひとりを支えるための事業所の多機能化本人や家族の状況 その時々に生まれるニーズに対応して 既存のサービスに捉われない 柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる 29 地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握地域包括支援センターや役場 消防 警察 近所し 本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮の理容室等との連携を継続する事が出来ていらしを楽しむことができるよう支援しているる 日々 利用者個々の思いや意向等の把握に努め 会議等を通じて 職員間で情報共有している 又 ケアプランにも取り入れ 出来るだけ利用者 家族の思いや意向等に応じられるよう勤めている 入居時の面接で 御利用者 御家族に聞き取りをさせてもらい 得た情報を職員間で共有している 入所後も 御利用者の状態の確認や把握に努め 介護支援に反映されるよう努めている 日々 利用者個々の心身状態や持っている力等の総合的な現状把握に努め 状態変化等に応じて 職員間で情報共有 介護支援の検討を繰り返している 日常の会話や会議等で 利用者のケアのあり方について定期的に話し合っている その中で出された意見やアイディアを取り入れ 介護計画を作成し より良く暮らして頂けるよう支援に努めている 個々の様子 ( 排泄 睡眠 バイタル等 ) やケアの内容を毎日記録している その中で気付いた事等を職員間で共有し 必要に応じてケアの見直しを行なっている 又 記録は詳細に記入していくよう努めている 利用者 家族の その時々の状況等によって生じた外出 買い物支援や 病院受診の送迎等 出来る限り柔軟な支援に努めている 担当者を中心に 利用者それぞれの個性と思いを実現するよう意向の把握に努めている たとえば 2 月の誕生会では子どもやひ孫まで集まり 皆が一緒に笑顔で好みの食事を摂って利用者の誕生日を祝った 家族や利用者の意向を踏まえ 月 1 回のユニットケア会議で担当者からの介護情報をもとに話し合って介護計画担当者が作成している 定期的な見直しのほか 利用者に体調の変化などがあればその都度現状に即した見直しをしている かかりつけ医の受診支援受診は 本人及び家族等の希望を大切にし 納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら 適切な医療を受けられるように支援している 医師の選択は本人 家族の意向を優先して決め利用者が 以前から受診されている医療機関をる 受診は北見市までの範囲で職員が同行して継続出来るよう 配慮している 又 状態に応じたいる その結果を報告して 情報の共有を図って医療機関の受診も対応している 地域の医療機いる 訪問看護師が月 2 回来所して健康管理を関と連携し 定期的な往診もして頂いている 行っている 4 ナルク北海道福祉調査センター

6 31 看護職員との協働介護職員は 日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを 職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し 個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している 32 入退院時の医療機関との協働利用者が入院した際 安心して治療できるように また できるだけ早期に退院できるように 病院関係者との情報交換や相談に努めている 又は そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている 重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について 早い段階から本人 家族等と話し合いを行い 事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し 地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる 34 急変や事故発生時の備え利用者の急変や事故発生時に備えて 全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い 実践力を身に付けている 災害対策火災や地震 水害等の災害時に 昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるととも自治会の方々や消防等と協力しながら 定期的に 地域との協力体制を築いているな避難訓練を行なっている Ⅳ. その人らしい暮らしを続けるための日々の支援 一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保一人ひとりの人格を尊重し 誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている 37 利用者の希望の表出や自己決定の支援日常生活の中で本人が思いや希望を表したり 自己決定できるように働きかけている 38 日々のその人らしい暮らし職員側の決まりや都合を優先するのではなく 一人利用者の意向や体調等を確認しながら 出来るひとりのペースを大切にし その日をどのように過ご限り個々の生活ペースに合わせた支援に努めてしたいか 希望にそって支援しているいる 39 身だしなみやおしゃれの支援 その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している 看護資格を持つ職員もおり 日々相談しながら支援に努めている 又 地域の訪問看護ステーションとも連携しており 定期的な訪問 ( 月 2 回 ) をして頂き 利用者の状態報告や相談をしている 入退院時は 電話や書面等を用いて 家族や入院先の医療機関と連携し 調整や利用者の状態把握に努めている 又 入院中は職員がお見舞いに行ったりし 状態確認に努めている 入所時に利用者 家族の意向等を確認させて頂き 重度化や終末期に向けた支援が必要と判断された際には 再度家族や医療機関等と方針を検討し 支援に努めている 急変や事故発生時に 落ちついて適切な対応がとれるよう 職員全員が必要な講習を受けたり 施設内の勉強会や作成したマニュアル等で確認している また AED を備えているので 緊急時に対応できる 聞き苦しくならないような声掛けや 不適切な対応にならないよう留意しているが まだまだ不充分である為 今後も注意していきたい 日常生活の中で 利用者が職員に対し 思いや希望を表出しやすいような雰囲気作りや声掛けになるよう努めている 起床時に必ず洗顔 整髪等身だしなみの確認を行なっている 又 化粧水等も個々に希望の物を持って頂き 洗顔後や入浴後に付けられている 化粧を習慣とされ 自ら化粧をされる利用者もいらっしゃる 入所時に重度化時の方針を説明し 意向を確認している 看取りが近づいた場合は早めに話し合いを重ねて今一度意向を確認する 看取りに積極的に取り組む地域の医師や家族の協力の下で これまで 4 人の看取りを行った 経験 ノウハウの蓄積を職員間で共有している 消防署の指導を受けて年 3 回避難訓練 ( 夜間の火災や地震想定など ) を地域住民の参加を得て行い その結果を職員で検討している 災害に備えて非常食と飲料水を 3 日分備蓄している 事業所研修で 人格の尊重 の重要性を確認し ユニット会議や全体会議で話し合い実践に努めている 排泄時のプライバシー保持や言葉遣いに注意して 例えば言葉尻を上げないなどの話し方をしようと注意しあっている 5 ナルク北海道福祉調査センター

7 40 15 食事を楽しむことのできる支援食事が楽しみなものになるよう 一人ひとりの好みや力を活かしながら 利用者と職員が一緒に準備や食事 片付けをしている 41 栄養摂取や水分確保の支援食事量 水分量 ( 毎日 ) 体重( 毎月 ) の 確認と記録を行ない 水分不足や栄養の偏り等が無いよ食べる量や栄養バランス 水分量が一日を通じて確う支援に努めている 又 食事摂取が困難になっ保できるよう 一人ひとりの状態や力 習慣に応じたてしまった方に対し 形態の工夫や嗜好品の提支援をしている供等を行なっている 42 口腔内の清潔保持 口の中の汚れや臭いが生じないよう 毎食後 一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている 排泄の自立支援排泄の失敗やおむつの使用を減らし 一人ひとりの力や排泄のパターン 習慣を活かして トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている 44 便秘の予防と対応 便秘の原因や及ぼす影響を理解し 飲食物の工夫や運動への働きかけ等 個々に応じた予防に取り組んでいる 入浴を楽しむことができる支援一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように 職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに 個々にそった支援をしている 46 安眠や休息の支援一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて 休息したり 安心して気持ちよく眠れるよう支援している 47 服薬支援薬は個別に保管しており 薬についての把握や確認が出来るよう 処方時の説明書もファイルし一人ひとりが使用している薬の目的や副作用 用法ている 日々の状態変化にも注意し 定期的にかや用量について理解しており 服薬の支援と症状のかりつけ医に報告 相談している 又 誤薬防止変化の確認に努めているの為 薬のセット時 服薬時等複数回に分けて 間違いないか 確認に努めている 48 役割 楽しみごとの支援 張り合いや喜びのある日々を過ごせるように 一人ひとりの生活歴や力を活かした役割 嗜好品 楽しみごと 気分転換等の支援をしている 利用者に もやしのヒゲ取りや食事の配膳準備や食後の下膳等 毎日手伝って頂いている 又 個々の嗜好の把握にも努め 嚥下状態にも考慮しながら 出来る限り食事を楽しんで頂けるよう支援している 毎食後 個々に口腔ケアを実施している 義歯の取り外し等 自分で出来る事は行なってもらっている 又 ST の先生の指導を取り入れ 嚥下障害のある利用者に対し 食前の口腔ケアと就寝前の口腔内保湿ケアも実施している 個々の排泄時間を毎日確認 記録し 可能な限りトイレでの排泄の支援を行なっている 又 パッドやオムツも 個々に合った物をその都度検討し 使用している 便秘しやすい方には 牛乳等便通に良いとされている物の摂取促しや 排泄時に腹部のマッサージ等行ない 自然排便を促している それでも便秘が解消されない際は 医師と相談しながら 下剤を使用したり できるだけ身体に負担のかからない対応を心掛けている 基本的な入浴日の設定はしているが その日の体調や 個々の希望に添いながら 入浴日を変更したり柔軟に対応している 又 入浴剤も使用し 少しでもリラックスして入浴を楽しんでもらえるよう支援している 利用者にその都度確認しながら 食後等に居室やソファーにて休息して頂いている 又 夜間の睡眠状況も確認 記録し 出来る限り安眠や休息の支援に努めている 利用者の能力を考慮しながら 日常生活の中で 掃除等の役割を持って頂いている 又 体操や談話等を通じて 楽しい時間作りに努めている 嗜好品も 家族が持参して下さったり 必要に応じて購入したりしている できる範囲で利用者が調理などに参加しており 菜園で獲れた野菜や山菜が食卓に上がる 誕生会には利用者が希望した蕎麦やお寿司を提供している 様々な方法で嚥下力の強化に取り組み 安心 安全に食べてもらう工夫をしている 排泄の重要性を職員皆が理解し 排泄時間や摂取水分量から適宜トイレ誘導して自立排泄を支援している 状況に応じてパット リハビリパンツ 布パンツを選択するが オムツの使用は極力控えている 体調や希望に合わせながら週 2 回以上の入浴を確保している 嫌がるときも無理強いせずに 声掛けする人を代えたり タイミングを見計らって声掛けをしている 利用者のむかしの話を聞いたり 一緒に歌を歌って楽しい入浴になるよう努めている 6 ナルク北海道福祉調査センター

8 49 18 日常的な外出支援一人ひとりのその日の希望にそって 戸外に出かけ夏期には外気浴や散歩をしたり 行事計画の中られるよう支援に努めている また 普段は行けなで 普段行けない所への外出計画を立て 支援いような場所でも 本人の希望を把握し 家族や地に努めている 又 出来る限り御利用者の希望域の人々と協力しながら出かけられるように支援し等を把握し それに応じた支援にも努めている ている 50 お金の所持や使うことの支援職員は 本人がお金を持つことの大切さを理解して自身で管理されている利用者もおり 個々の能力おり 一人ひとりの希望や力に応じて お金を所持しに応じた 金銭の管理 支援に努めている たり使えるように支援している 51 電話や手紙の支援家族や大切な人に本人自らが電話をしたり 手紙の遠方に居る御家族等から電話があった際は 直やり取りができるように支援をしている接お話されている 又 年賀状も字が書ける方には書いて頂き 困難な方は代筆をさせてもらい 関係が継続されるよう支援に努めている 居心地のよい共用空間づくり共用の空間 ( 玄関 廊下 居間 台所 食堂 浴室 トイレ等 ) が 利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激 ( 音 光 色 広さ 温度など ) がないように配慮し 生活感や季節感を採り入れて 居心地よく過ごせるような工夫をしている 53 共用空間における一人ひとりの居場所づくり共用空間の中で 独りになれたり 気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている 居心地よく過ごせる居室の配慮居室あるいは泊まりの部屋は 本人や家族と相談しながら 使い慣れたものや好みのものを活かして 本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている 55 一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり施設内はバリアフリーである 廊下 トイレ内等に建物内部は一人ひとりの できること や わかるこ手すりを設置しており 歩行運動時や排泄時等 と を活かして 安全かつできるだけ自立した生活が安全に移動出来るよう配慮している 又 ベッド送れるように工夫している上からの離床時転倒防止の為 センサーを使用している利用者もいる 共用の空間には 行事の際に写した写真や地域の文化祭で出品した作品を飾り 御利用者 御家族も観賞されている 又 椅子やテーブル等は車椅子の方や歩行時に通りやすいよう設置に配慮している 個々の落ち着ける場所や 気の合った利用者同士で過ごせる場所の確保に配慮している 個々の居室には 利用者 御家族に確認しながら 馴染みのある家具等を使用して頂いたり 家族の写真を飾ったり等 居心地良く過ごせるよう配慮している 柏ヶ丘公園へ散歩したり ドライブで菊まつり見物に出かけ途中で食事を取ったりして楽しんでいる 家庭菜園で作業をし 沿道の花植えなど行うなど 外出の機会を多く設けて ストレス解消や運動能力の保持に努めている キッチンに面した共有の居間兼食堂は和室付談話室があって広く 日が差して明るい 壁や回廊式廊下には貼り絵など利用者の作品や写真を掲示して ゆったりと心地よく過ごせる工夫をしている また湿度を保つよう加湿器を置き 換気に配慮して住みよい環境を作っている 居室は窓から日が差して明るい 遺影や馴染みの家具が置かれ 壁には利用者や家族が作った貼り絵 家族の写真が飾られている 冷蔵庫を置き 好みのヨーグルトを入れて気が向いたときに食べる利用者がいる 7 ナルク北海道福祉調査センター