超高齢社会においては高齢者の段階に応じた社会目標が存在する アクティブシニア虚弱化高齢者在宅医療被提供者 典型例 概ね 75 歳以下 健康の自己管理に意欲 生活習慣病などを罹患 概ね 75 歳から 85 歳 要介護者 ( 身体 認知機能の低下 ) 通院可能 概ね 85 歳以上 寝たきりに近い がん

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1 内閣官房 IT 総合戦略室医療 健康分科会 超高齢社会日本におけるヘルスケア ICT の活用 2014 年 3 月 19 日 医療法人社団鉄祐会祐ホームクリニック 一般社団法人高齢先進国モデル構想会議 理事長 武藤真祐 1 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

2 超高齢社会においては高齢者の段階に応じた社会目標が存在する アクティブシニア虚弱化高齢者在宅医療被提供者 典型例 概ね 75 歳以下 健康の自己管理に意欲 生活習慣病などを罹患 概ね 75 歳から 85 歳 要介護者 ( 身体 認知機能の低下 ) 通院可能 概ね 85 歳以上 寝たきりに近い がん 老衰など 社会としての目標 健康寿命の延伸 低下した機能の維持 回復 終末期の質の向上 今後さらなる発展が見込まれる領域 予防 ( 食事 運動など ) 早期発見 ( がん 認知症など ) 自己健康管理 社会参加機会の維持 身体 認知機能維持 回復 身体認知機能の補助 社会的見守り 介護機能の補助 在宅医療の普及 在宅医療 介護情報連携 健康 生活情報連携 遠隔診断 治療 在宅ホスピス 2 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

3 在宅医療を基点として超高齢社会を支える社会システムを構築する 超高齢社会の課題と解決の方向性 問題意識 10 年後には世帯の 4 割が高齢者世帯となる その 7 割が独居か老老世帯となり 社会的孤立 孤立死の懸念がある 日本は税と社会保障改革に取り組むも 膨張する社会保障費を公費で賄うには限界がある 高齢者の表層化しにくく多岐に渡る問題は現行の行政サービスではカバーが困難となっている 超高齢社会を支える社会システムの 3 フェーズ フェーズ 1 在宅医療 介護の情報連携 フェーズ 2 医療 介護と生活支援の連携 解決の方向性 官の役割を補完する 新しい公共 を民の力 叡智を結集して実現する 経済循環性のあるモデルの確立に取り組む サービス提供者側の論理ではなく高齢者の視点に立ってプラットフォームを形成する フェーズ 3 自立高齢者も含めた健康寿命延伸のための社会モデル確立 3 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

4 フェーズ 1: 在宅医療 介護の情報連携 要介護高齢者の社会的孤立を防ぎ 自宅を安心の療養環境とするため 在宅医療 介護の多職種連携によるチームケア体制を構築する 患者本人や家族も参加し 共に支える仕組みとする 情報の電子化の負荷を軽減するための入力インターフェースの進化は不可欠である 現在我々は入力代行者を配置しているが 今後センサーや音声入力などの ICT 導入を推進していく 高齢者を支えるために必要な医療 介護情報ネットワーク 一般的な病院ネットワーク 一般病院 地域医療情報連携療養病床 (SS-MIX2) 診療所 在宅医 / 看護師 患者本人 家族 入力代行者 情報連携活用システム 薬剤師 高齢者施設 訪問看護ステーションケアマネジャー総務省平成 24 年度補正 ICT 超高齢社会づくり推進事業 として推進している 訪問ヘルパー 4 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

5 システム標準化コスト負担セキュリテ5 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved 在宅医療 介護情報連携の課題と対策 (1/2) 課題 標準規格対応外のシステムが多く存在し実運用されている システムの導入や更新に対する現場の負担が大きい ベンダーに標準化のメリットがない システム ネットワークの構築がコスト オペレーション負荷軽減よりも優先される 各地 各連携ネットワーク構想ごとに開発が行われている 参加機関の情報連携ネットワークへの参加メリットが見えにくい モバイルなど無線通信を利用する際のセキュリティについて 医療 介護事業者における統一基準がない 在宅医療 介護の現場にとって遵守すィべきセキュリティレベルとそれに伴う投資負荷が大きい 対策 既存システムを標準規格に対応させるための変換機能を有した標準化モジュールを開発 提供する 病院 診療所 薬局 介護施設等の各事業所が共有すべき情報項目を定義する 新規構築ではなく すでに成功しているモデルの拡大策を強化する 現場必要な最低限の機器 システム構成で小さく始める ( 拡張性をもたせニーズや規模への対応を柔軟にする ) 基盤を共通化し重複投資や維持費用の低減を図る 参加者に情報共有のメリットへの理解を促進する 共有した情報の利活用方法を普及する 入力代行にテレワーク人材を活用するなど 低コストオペレーションを図る 無線通信を利用する際のセキュリティについて 医療 介護事業者における統一基準を定め運用する 現場負荷を考慮したセキュリティレベルへと見直しする

6 者同必要な手続きを確立する患運営体6 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved 在宅医療 介護情報連携の課題と対策 (2/2) 課題対策入力負 患者がかかる医療機関 薬局などが順次増えた場合やかかりつけの機関が途中からネットワークに参加するようになった場合 同意の取り直しは 患者意と家族 事業者の負担を増加する 在宅医療 介護の連携推進事業主体は地域によって様々である 情報共有システム利用にあたっては 顔の見えるネットワーク のもとで制適切な立ちあげプロセスが求められる 時間の限られる医療 介護現場では入力負荷が大きい 入力のために現場オペレーションを変更することは困難である荷 新規のシステムやセンサー等導入へのメンタルバリアが存在する 患者の情報をどの期間で利用可能とするかという開示対象範囲の設定にあたっては 患者自身が把握し かつ負担がなるべく少なくする効率的な手法を選択するべき 具体的には医療 介護情報ネットワークへの参加には 参加機関ごとの情報でなく 包括同意が効率的であり現実にそっている 地域の実情に応じた情報共有システムの効果的な導入方法や運営管理の組織 体制のあり方 管理項目 管理方策などについて示す 想定される情報システム利用環境整備の手順を標準化し ICT サポーター ( 入力代行者 ) を配置して 複数の方法 ( 電話 写真 FAX) で共有情報を代行入力出来るようにする センサー機能や音声入力の活用など ICT 技術を活かした入力負荷を軽減していく

7 フェーズ 2: 医療 介護と生活支援の連携 社会保障費が増大するため 医療と介護の連携だけでなく 公的な仕組みを補完する民間とのさらなる連携が必要である 官と民のサービスで医療 介護と生活支援を包括的に提供するプラットフォームが重要である フェーズ 2: 医療介護事業者と生活支援サービスを連携するシステム 対象範囲 要介護高齢者および介護者 医療介護事業者 公的サービス在宅医療 提供者 在宅医 病院医訪問看護師訪問薬剤師 在宅医療介護クラウド 在宅介護 ケアマネジャー訪問ヘルパー介護施設 自立高齢者 民間サービス 居住 家族 生活支援クラウド アドバイザー 移動食社会との繋がり見守り相談 民間企業専門職団体 NPO 住民活動シニアボランティア等 情報提供 7 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

8 対象能開を目指す機医療 介護と生活支援の連携体制の課題と対策コ課題 要介護高齢者のみならず 虚弱化高齢者に介入し 要介護化や重症化を防ぐことが求められる者対策 医療 介護のネットワークに限らない仕組みを構築する 具体的には ( 医療介護事業者という対面接点持たない虚弱高齢者への ) 対面接点を構築し ニーズ把握および社会的見守りに務める 医療介護と生活 官と民 など 異なる産業やセクターごとにサービスが提供されている 介護保険サービスの範囲外のニーズに発関して その把握およびニーズとサービスのコーディネート機能が求められる 新たな機能の配置や運営 ICTシステムスコストを負担する経済循環モデルがなトい負担 ICT システムで連携した健康 生活サービスプラットフォームを構築する 高齢者との対面接点を持つ医療 介護事業者に加え 要介護化懸念高齢者への対面接点を配置し 把握したニーズに対するサービスコーディネート機能が求められる ( その際には社会的信頼が重要であり 地域内での信頼と認知を高める施策が必要である ) 離れて暮らす家族の 親を想う気持ち を経済活動に転換し 事業採算性を図る 企業の介護離職問題の緩和施策としての企業の福利厚生サービスとして活かし 事業採算性を確保する 新たな配置ではなく 既に地域に存在する資源に新たな付加価値をつけ活用することで 低価格オペレーション 8 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

9 フェーズ 3: 健康寿命延伸のための健康 生活サービス提供システム 高齢者の安心 自立 生きがいある生活のために 介護高齢者のサポートだけではなく アクティブシニアの活性化と虚弱高齢者への機能維持回復が必要である 多様なサービス事業者が連携し最適なサービス提供を図るプラットフォームを構築する フェーズ 3: 健康寿命延伸のための健康 生活サービス提供システム 要介護高齢者および介護者 医療介護事業者 在宅医療介護クラウド 公的サービス在宅医療在宅介護 提供者在宅医 病院医訪問看護師訪問薬剤師ケアマネジャー訪問ヘルパー介護施設 自立高齢者 コミュニケーター 民間サービス居住 家族 オーダー / 相談 生活支援クラウド アドバイザー 総務省平成 25 年度 情報連携活用基盤を活用した高齢者在宅医療 生活支援モデルの実証実験 として富士通株式会社ほかと実証事業を実施 移動 食 社会との繋がり 見守り 相談 情報提供 民間企業専門職団体 NPO 住民活動シニアボランティア等 9 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

10 報項報連し治療に活かす仕組みを構築する情打つことで 従来困難を極めた行動変容の実現を図る情健康寿命延伸のための健康 生活サービス提供システムの課題と対策動課題 高齢者の健康寿命の延伸には 医療 健康情報のみならず 生活に関する情報が不可欠であるが その指標が定目まっていない 指標の設定に伴い必要となる 収集情報の項目やアセスメント手法が定まっていない ( 自立高齢者に関して ) 医療情報と健康 生活情報が連携していない 健康 生活情報を治療 療養に活かせ携ていない 医療情報を適切な健康 生活サービスの活用に活かせていない 情報を入手しても そこから健康寿命延伸に向けてのアクションに繋がる動機機付けが弱い付 特に 健康への無関心層や治療 療養けに消極的な層になるほど動機付けが必要である 対策 高齢者の健康寿命の延伸に大きく影響すると言われる 食 運動 社会参加 といった領域における指標化と 収集情報項目やそのアセスメント手法に関する開発を行う 既存の ICT 技術を活用し 利用者のリテラシーによらず 生活に取り入れやすく 電子化しやすい情報収集インターフェースを検討する 生活サービスの提供に際し ( 有益と判断される場合には ) 医療情報の活用を促進する 具体的には 食事や運動のサービスなどが想定される 生活習慣病など 日常生活の情報が治療や療養に重要になる領域に関しては 生活情報を適切に医療現場で把握 無関心層及び関心はあるが行動変容しない層 行動変容が必要にも関わらず消極的な層などに対し 行動変容を促すインセンティブ制度を推進する そのためには 対象者を徹底分析しきめ細やかな施策を 10 Copyright(C) 2014 You Home Clinic All Rights Reserved

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