申請に必要な提出書類等 全員が提出する書類等 (1~7) 全て必要! で確認 1 特定医療費支給認定申請書 2 臨床調査個人票 難病指定医が記載 ( 記載年月日が 6 か月以内のもの ) 3 世帯全員の住民票 続柄の記載があるもの ( 発行から 3 か月以内のもの ) 4 同意書 5 健康保険証のコ

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1 H ~H 指定難病医療費助成制度 新規申請について 原因が不明で治療方法が確立していない いわゆる難病のうち 厚生労働大臣が定める疾病を 指定難病 といいます 難病の原因究明 治療方法等の研究を進めるとともに指定難病にかかっている患者の医療費の負担を軽減するため その治療に係る医療費の一部を助成しています 平成 30 年 4 月現在 指定難病は331 疾病です 医療費助成の対象となるのは 病状が国の定める診断基準と重症度基準のいずれも満たす方です なお 診断基準は満たすが重症度基準を満たさない場合でも 軽症高額 ( 2ページ ) に該当する場合は医療費助成の対象になります 申請の結果 承認されると 指定難病医療費受給者証 が交付され 医療費の助成を受けることができます 申請から受給者証交付までの流れ 申請者 ( 対象患者 ) 申請 受給者証交付 福島市 保健所 提出 結果通知 福島県 指定難病審査会 照会 回答 加入している保険者 ( 健康保険組合等 ) 所得区分の確認 医療費の月額自己負担上限額 患者負担割合 2 割 ( 1) 月額自己負担上限額階層階層区分の基準 ( 外来 + 入院 + 薬 + 訪問看護 ) 区分高額かつ長期人工呼吸器一般 ( 2) 装着者生活保護 - 0 円 0 円 0 円 低所得 Ⅰ 市民税非課税低所得 Ⅱ ( 世帯 ) 本人年収 2,500 円 2,500 円 ~80 万円 本人年収 80 万円超 一般所得 Ⅰ 市民税課税以上 7.1 万円未満 一般所得 Ⅱ 市民税 7.1 万円以上 25.1 万円未満 上位所得 市民税 25.1 万円以上 入院時の食費 5,000 円 5,000 円 10,000 円 5,000 円 1,000 円 20,000 円 10,000 円 30,000 円 20,000 円 全額自己負担 1 医療保険上で自己負担割合が 3 割になっている患者が 特定医療費支給認定を受けた場合 患者の負担割合は 2 割となります なお 1 割負担の患者はそちらが優先されます 2 高額かつ長期 とは 支給認定を受けた日から 月ごとの医療費総額( 保険適用される前の 10 割分 ) が 5 万円を越える月が年間 6 回以上ある場合をいい 月額の医療費の自己負担が軽減されます 1

2 申請に必要な提出書類等 全員が提出する書類等 (1~7) 全て必要! で確認 1 特定医療費支給認定申請書 2 臨床調査個人票 難病指定医が記載 ( 記載年月日が 6 か月以内のもの ) 3 世帯全員の住民票 続柄の記載があるもの ( 発行から 3 か月以内のもの ) 4 同意書 5 健康保険証のコピー 6 平成 30 年度市民税所得課税証明書 ( 源泉徴収票や納税証明書は不可 ) 7 印鑑 注意 5 6 は患者本人の加入している医療保険 ( 保険証 ) の種別によって 提出書類 の対象者が異なります 3 ページの表を参考に 提出種類をご確認ください 生活保護受給者で 医療保険に加入していない方は は不要です 該当する方が提出する書類 8 要介護 要支援認定を受けている場合 介護保険被保険者証のコピー ( 患者本人分のみ ) 該当者のみ! で確認 9 市民税が非課税世帯でかつ患者本人 (18 歳未満は保護者 ) が 平成 29 年に 遺族年金 障害年金 特別児童扶養手当等の給付があった場合 患者本人 (18 歳未満は保護者 ) の収入合計金額を証明する書類 遺族年金 障害年金 28 年度分と 29 年度分の年金振込通知書又は年金額改定通知書のコピー 特別児童扶養手当等 振込通知書のコピー 10 同一世帯内に指定難病または小児慢性特定疾病の受給者がいる場合 ご家族の 指定難病医療費受給者証 または 小児慢性特定疾病医療受給者証 ( 給付決定通知書 ) のコピー 11 生活保護を受給している場合 生活保護受給証明書 12 重症度基準を満たさないで申請する場合 ( 軽症高額 該当者) 医療費申告書 指定難病に係る医療費等の領収書 ( コピー可 ) 軽症高額 とは 重症度分類が基準を満たしていないが 申請月以前の 12 か月以内に医療費総額 ( 保険適用される前の 10 割分 ) が 33,330 円を超える月数が 3 月以上ある場合をいい 認定を受けることができます 2

3 医療保険の種別 提出書類 5 健康保険証のコピー 提出書類の対象者 6 市民税所得課税証明書 国民健康保険 ( 福島市国保 退職国保 各種国民健康保険組合 [ 医師 / 歯科医師 / 建設 / 一般国民健康保険組合 ] 等 ) 後期高齢者医療制度 同じ国保に加入している方全員分同じ住民票上で 後期高齢に加入している方全員分 同じ国保に加入している方全員分 ( 中学生以下は不要 ) 同じ住民票上で 後期高齢に加入している方全員分 被用者保険 全国健康保険協会 患者が被保険者本人 患者本人分のみ 患者本人分のみ 健康保険組合 共済組合等 患者が家族 ( 被扶養者 ) 被保険者及び患者分 ( 患者本人の保険証に被保険者名がある場合は 患者分のみで可 ) 被保険者分 患者が 18 歳未満 ( 保護者が申請 ) で 被保険者が市民税非課税の場合は両親の市民税所得課税証明書が必要となる場合があります 被保険者が市民税非課税の場合 患者の市民税所得課税証明書が必要です ( 中学生以下は不要 ) 留意点 審査の結果 認定基準を満たさない等の理由により不承認となる場合があります 主治医とよく相談した上で申請をしてください 記入漏れや内容が不十分と判断された場合は書類をお返しするほか 書類の追加提出 確認をお願いすることがあります また 不足書類の提出が遅くなる場合にも 書類を一旦お返しします 受給者証がお手元に届くまでに 3 か月程度かかります 有効期間内に すでに指定医療機関の窓口で支払った特定医療費で 自己負担上限額を超えた額等は 特定医療療養費請求 により還付を受けることができます なお 受給者証を送付する際に手続きに必要な書類をお送りします 特定医療療養費請求 の手続きには領収書が必要です 大切に保管しておいてください 3

4 承認されたら 受給者証の利用について 受給者証は 申請書に記載の 指定医療機関 ( 病院 診療所 薬局 訪問看護ステーシ ョン ) で使用できます 医療機関や薬局の窓口に毎回必ず提示して 自己負担上限額管 理票の記入を依頼してください 指定医療機関とは 都道府県が指定した医療機関です 福島県の指定医療機関は 福島県健康増進課のホームページで確認できます URL 保険適用とならない支出項目 ( 文書料 差額室料 補装具代等 ) は 医療費助成の対象 外です 受給者証の有効期間は 保健所で申請書類を受理した日から平成 31 年 12 月 31 日までで す 初診日や診断確定日等に遡って適用することはできません 有効期間満了後も引き続 き受給を希望される場合は 更新の手続きが必要です 更新の案内は福島県健康増進課か ら郵送されます 申請内容の変更があった場合について 以下の場合は すみやかに保健所へ申請してください 変更項目住所 氏名の変更健康保険証の変更 医療機関 薬局 訪問看護 ステーションの追加 受給者証 受給者証 受給者証 申請に 世帯全員の住民票 新しい健康保険証 申請者の印鑑 必要な 申請者の印鑑 申請者と患者の印鑑 もの 所得課税証明書が必要に なる場合があります その他 受給者証の紛失 破損等により使用できなくなったときは再交付の申請ができます 県外へ転出する場合 病気が軽快した場合 死亡された場合は 受給者証を返還してください 指定難病医療費助成制度や難病に関する相談等を受け付けています 申請 お問い合わせ先 福島市保健所健康推進課健康増進係 福島市森合町 10-1( 福島市保健福祉センター 2 階 ) TEL FAX

5 難病の方が利用できるサービス 介護保険サービス 対象者年齢対象者 65 歳以上の方日常生活において介護や支援が必要となり 認定を受けた方 40 歳以上 65 歳未満加齢等にともなう以下の16 種類の病気 ( 特定疾病 ) が原因で日常生活にの方おいて介護や支援が必要になり 認定を受けた方 1がん末期 2 関節リウマチ ( うち悪性関節リウマチ ) 3 筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 4 後縦靭帯骨化症 5 骨折を伴う骨粗しょう症 6 初老期における認知症 ( うちプリオン病 ) 7 進行性核上性麻痺 大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病 パーキンソン病関連疾患 8 脊髄小脳変性症 9 脊柱管狭窄症 ( うち広範脊柱管狭窄症 ) 10 早老症 11 多系統萎縮症 12 糖尿病性神経障害 糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症 13 脳血管疾患 14 閉塞性動脈硬化症 15 慢性閉塞性肺疾患 16 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症 は指定難病 介護サービスを利用するにはまず 要介護認定を受けることが必要です 地域包括支援センターまたは福島市長寿福祉課へご相談下さい < 問い合わせ先 > 福島市長寿福祉課介護認定係 障害福祉サービス対象となる難病 ( 平成 30 年 4 月現在 359 疾病 ) の方は 身体障害者手帳の有無にかかわらず 必要と認められた障害福祉サービスを受けることができます ( 介護保険サービスが優先 ) < 問い合わせ先 > 福島市障がい福祉課自立支援係 おもいやり駐車場利用制度 福島県では 障がいや難病等で歩行が困難な方に 利用証 を交付しています 利用証を提示することで 店舗や公共施設等に設けられている車いすマークのある駐車スペースを利用しやすくなります < 問い合わせ先 申請先 > 県北保健福祉事務所保健福祉課 ( 即日交付 ) 福島県高齢福祉課 ( 即日交付 ) < 申請先 > 福島市障がい福祉課 長寿福祉課 各支所 ( 後日交付 切手 返信用封筒必要 ) 5

6 福島県内の難病の患者会 家族会 平成 30 年度福島県難病団体連絡協議会事務局及び加盟団体 名 称 代表者名 連絡先 ( 電話番号 ) 福島県難病団体連絡協議会 会長 渡邊善広 福島県腎臓病協議会 会長 長谷川裕 ベーチェット病友の会福島県支部 支部長小野寺猛 公益社団法人日本リウマチ友の会福島支部 支部長小林竹子 日本筋ジストロフィー協会福島県支部 支部長遠藤典子 全国パーキンソン病友の会福島県支部 支部長香内守 全国膠原病友の会福島県支部 支部長高橋みつえ 日本 ALS 協会福島県支部 支部長渡辺貞雄 全国筋無力症友の会福島支部 支部長渡邉俊冶 福島県網膜色素変性症協会 (JRPS 福島 ) 会長 高野次男 福島県多発性硬化症友の会 会長 篠原克枝 NPO 法人線維筋痛症友の会東北支部福島部会 部会長代行山田章子 あせび会 ( 稀少難病友の会 ) 福島県難病連事務局 難病に関する相談先 福島市保健所健康推進課 福島市森合町 10-1( 福島市保健福祉センター 2 階 ) TEL FAX 保健師等が 療養生活上の不安や困りごとの相談を面接 電話 家庭訪問でお受けしています 福島県難病相談支援センター 福島市杉妻町 2-16( 福島県庁本庁舎 1 階 ) TEL FAX 各種相談をはじめ 患者 家族会などの交流支援 病気 就労に関する情報の提供 その他 医療相談会 就労支援セミナー 携帯会話補助装置 パルスオキシメータ貸与事業等を行っています 相談時間は 平日の午前 9 時から午後 4 時です 難病に関する情報 病気の解説 医療費助成制度 各種制度 難治性疾患研究班情報 患者会情報 公益財団法人難病医学研究財団難病情報センター 6

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