出して実際に自分が縫合した場所を観察し さらに心臓系などの蘇生訓練を行なった このようなプログラムは年次ごとに検討を続けている 著者は このようなトレーニングプログラムには 3 っのCが必要であることを提唱してきた 簡単に解説を加えるが まずブタを用いた前述のようなカリキュラム (Curiculum

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1 獣医学部におけるブタを用いた技術トレーニングセンターについての私見 小林英司慶應大学医学部臓器再生医学講座 はじめに著者は 人の命に関わる仕事が医師 であり 動物の命にかかわる仕事が獣医師 であると考え本領域の教育啓蒙活動を行なってきた 極めて教科書的ではあるが 動物は 野生動物とヒトがお金と時間をかけて飼育した飼育動物に大別されることを確認したい 飼育動物は 終生飼育義務を持つ伴侶動物 ( ペット ) や動物園で飼育される展示動物がある 一方 途中で命を奪ってもいい動物 ( 非終生飼育動物 ) として 家畜そして実験動物が産業動物と位置付けられている したがって ペットである犬が逃げたりして野犬として捕獲された場合 また動物園のサルが増えすぎたからと言った場合は 実験使用することは このカテゴリー分類ではうまく説明できないことになる さらに 生きた動物を医療技術のトレーニング使う場合はどのような配慮が必要であろうか? 初めての手術や治療法をいきなり患者さんに試すのはどなたも反対するであろう 同じようにペットの猫や犬を技術トレーニングしないで獣医が手術してもオーナーはいやがるであろう 著者は 人の医療技術トレーニングのあり方をつぎのように考えてきた 人の場合 現在 ダミー人形などのシュミレーションを使う方法 ご献体にお願いする方法 (Cadaver Training) そしてブタなどの生きた動物を使う場合の三つのルートがある あるべき姿は ご遺体や生きた動物を使わないでやるシュミレーションであろう しかし シュミレーション教育も限界があることは明確である この考えに基つき前任の自治医科大学で 15 年前に譲渡犬を使った外科学生教育実習に代わりブタを利用しはじめた 実習は5 年生の消化器外科学実習で 3 週間のプログラムで メスよ輝け という実習である 実習は4-5 人が1チームとしてブタ一頭を全身麻酔下で 開腹 胃切開とその縫合などを組み合わせたものである このプログラムの開発当初では 縫合を手縫いと機械縫合の両者を経験させ それぞれのメリットとピットフォールをまとめる教育プログラムとした トレーニングは 手術手技だけに終わらず 術後管理を行ない 術後疼痛 輸液の管理などヒトの手術で行なうものそのものを経験してもらった ( カテゴリー D 実験 ) そして術後 1 週目に十分な麻酔下で手術した臓器を摘

2 出して実際に自分が縫合した場所を観察し さらに心臓系などの蘇生訓練を行なった このようなプログラムは年次ごとに検討を続けている 著者は このようなトレーニングプログラムには 3 っのCが必要であることを提唱してきた 簡単に解説を加えるが まずブタを用いた前述のようなカリキュラム (Curiculum) を作る そしてそのカリキュラムを受けた学生の技術を評価 (Competency) する そして 彼らの技術が 実際の患者の治療に反映したかをみる (Clinical outcome) これを繰り返すことにより 必ずや患者に有益な しかも犠牲となった動物たちに感謝できるプログラムができていくと考えている 獣医学は 動物の命にかかわる職業の専門集団である 獣医学部こそ 獣医臨床に安全で安心できる外科系技術を普及すべき責務があると考える さらに犠牲となったブタから 教育材料を採取して Ex vivo のトレーニングとして用いるプログラムを検討してきた この点も 動物の命を扱う獣医学部だからこそ 動物福祉に基つき 犠牲となった実験動物の価値を最大限引き出すことを共に考えて欲しい 獣医学部学生の意識麻布大学獣医学科では現在ビーグル犬を用いた避妊手術等の実習がある 将来 このような技術トレーニング教育を含めブタを実験に使う場合を考慮して 2014 年 10 月 22 日の4 年生対象の特別講義時に意識調査を行なった まず 捕獲された野犬を動物実験に使うこと の是非について質問した 7 7% が反対であったが 21% がどちらとも言えない 2% が賛成の意見もあった ( アンケート回収 73 名 ) 本件について医学領域では 1990 年の村山病院事件が有名である これは 動物愛護団体が 国立病院の実験室に忍び込んで実験犬を逃がした事件だが その一連をお昼のワイドショウのような番組で 残酷! 犬がかわいそう と実験を行なった整形外科医師にマイクを向け詰問しているシーン放映した 今は 医学部では実験専用の犬 ( ビーグル犬など ) で実験が行なわれるようになっているが その数は激減していること伝えた つぎに 家畜ブタを実験豚にすること について意見を求めた 61% が良いであったが 35% がはっきりしない 4% が反対の意見もあった ( アンケート回収 72 名 ) この学生のアンケートは 事前に本領域で起きている種々の動物愛護団体の活動は講義していない 近年 我が国の外科領域では低侵襲手術の普及に伴い関連する医療機器のトレーニングが重要視されている 医療用機器販売を行なう企業は 医師が安全に手術を行なうために 企業責任のもと販売する医療用器機をトレーニングするピッグラボを自社で運営している しかし 単なる技術トレーニングのために 安価に入手できる家畜ブタを犠牲死されることへの批判もある 我が国の家畜ブタは極めて衛生的に飼育されているが 実験動

3 物としての感染コントロールはされていない 幼少ブタがE 型肝炎ウイルスを持っていることや長期飼育ができないことなどに注意が必要である 一方 実験専用のミニブタ等は 生産効率が低く 高価である 食のブタの生産コストは極めて能率がよく このような観点で家畜繁殖学の経験をもっと反映すべきと考えている さらに 獣医臨床のために実験動物を犠牲死させること と問うた 70% が良いであったが 28% がはっきりしない 2% が反対の意見もあった ただし アンケート回収 61 名で アンケートに答えない学生が20 名近くいた 本来 獣医学部に入学する学生は 動物好きである者が多いと思われ 動物のために動物を犠牲にする 考えは無条件で肯定する者はいないであろう それは 医学 薬学にたずさわり 人のために実験動物を犠牲にする 考えより難解である 動物の健康 福祉ために動物を殺すことが正当化する要件は 新たな獣医世代とともに考えていきたい 獣医学部におけるブタを用いた技術トレーンニングセンターに対する私見ヒトにおける創薬や医療用器機開発には多くの実験豚が使われてきた その恩恵は 伴侶動物も同等に受ける権利があると考えている 長い間ヒトで使われて安全だからとなった薬が ペットのネコやイヌで安全で有効とは限らない またヒトで使われる内視鏡手術やカテーテル治療は 体サイズや解剖学的に異なることから受け売りでの導入では安全に応用できない 著者が提案してきたブタトレーニングセンターは 伴侶動物を治療する獣医臨床と病に苦しむ臨床の技術レベルと同等にするとする試みでもある

4 豚による教育 研究は 獣医臨床と人臨床の技術を同等化する ヒト臨床 獣医臨床 患者 伴侶動物 豚による教育 研究 麻布大学は 畜産への獣医育成も大きな責務であろう 安全で生産効率の高い食のブタの育成は重要な課題であろう このブタを組織的に 技術トレーンニングに使用されるブタとして利活用することは 他のブタを用いたトレーニング機関にない特色でもあろう センターの利用は 次世代をになう獣医学生の臨床技術教育が柱であり また多くのOB 開業獣医らもそのセンターを利用することで 大学が卒後教育機関として役割も果たせるであろう

5 麻布大学ピッグセンターにおける人材育成計画 ( 案 ) 畜産関連企業 教育 Animal Hospital 関連病院 畜産ブタ Reproduction & Development 実験専用ブタ企業 特殊ブタ トレーニング Animal Clinic OBクリニック 繁殖したブタ 人 トレーニング Research 医学部 薬学部 看護学 工学部 トレーニング 腹腔鏡などの手術トレーンニング Education for Surgical Skills 避妊手術のトレーンニング教育モデル開発 医療機器開発 新技術開発 外部利用者 内視鏡メーカーなど スーパー獣医育成計画 さらに次世代の本領域のリーダーの養成が他の豚を用いたトレーニングセンターとの差別化として極めて重要である 著者は 医学部と獣医学部の真の共同研究体制についてこの人材育成が焦点であろうと考えている スーパー獣医育成計画 豚作出企業 獣医大学 医科大学 基礎研究センター 人材候補 大型実験動物センター 医科大学病院 4 実験専用ブタ 非臨床 臨床一体型評価機構 (Non-GLP の R&D) CT, MRI 等臨床評価機器 疾患モデル作出技術 1 3F 2F 1F B1 2 3 GLP 施設 既存機器改良新規機器開発 開業獣医病院 製薬 医療機器メーカー 承認申請認可 ( 一部 ホームページの写真より ) すなわち これまでは医学部や研究機関内での基礎研究が済むと R&Dを中心としたブタ等の大型実験動物試験が行なわれる しかし その実験は や新

6 たな細胞治療や医療用器機の申請には使えず GLP 施設に依存しなければならない しかし このGLP 施設では 臨床での外科系技術が十分とはいえず 医療行為を行なう医師がそれに当たらねばならない 獣医大学ピッグセンター構想の中には これら外科系技術に対して卓越した獣医師を養成できる機構を入れ込むことを期待する その出口とは 1. 獣医大学の外科系教員の育成 2 高度な獣医臨床を目指す開業獣医 3 医療用器機開発メーカーやGLP 施設の人材 4 医薬学部の動物実験センターの指導者が考えられ 事実その要望は極めて高い 終わりに本項は これまで15 年以上にわたり医学部においてブタを用いた医療技術トレーニングセンターを運営してきた経験をもとに私見を述べた

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