健診・保健指導の指導者研修会 (H ) 資料

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あかりうみのなか
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1 第 2 回都道府県医師会特定健診特定保健指導連絡協議会特定健診特定保健指導の実施に向けて平成 19 年 12 月 24 日日本医師会常任理事内田健夫 1

2 平成 20 年度特定健診特定保健指導への準備状況等の調査結果 2

3 市町村国保との特定健診特定保健指導の契約はどこがとりまとめますか都道府県医師会未定, 15.9% その他, 11.4% 都道府県医師会で一括, 29.5% 19 郡市区医師会で個別, 43.2% 医師会数は埼玉県を除いた 46 である 3

4 特定健診特定保健指導の実施について市町村国保と協議を行っていますか都道府県医師会今後行う予定, 8.7% 15 未定, 6.5% 行っている, 41.3% 行っていない, 32.6% 一部と行っている, 10.9% 契約内容行っている一部と行っていると回答した 24 回答のうち特定健診 5 か所特定健診保健指導の両方 18 か所 4

5 特定健診特定保健指導の価格設定について ( 市町村国保 ) 都道府県医師会 4 未定, 21.7% 都道府県で統一, 60.9% 5 14 市町村によって異なる, 17.4% 医師会健診指導 : 動機付け指導 : 積極的愛知県 8400 滋賀県 8280(8694) 岡山県 7000~8000 高知県

6 健保等 ( 代表保険者 ) との特定健診特定保健指導の契約はどこで行う予定ですか都道府県医師会未定, 34.8% その他, 10.9% 都道府県医師会で一括, 47.8% 郡市区医師会で個別, 6.5% 6

7 特定健診特定保健指導の実施にあたり健保等と契約について協議を行っていますか都道府県医師会今後行う予定, 32.6% 15 未定, 2.2% 行っている, 19.6% 一部と行っている, 8.7% 4 行っていない, 37.0% 契約内容行っている一部と行っていると回答した13 回答のうち被保険者被扶養者 - 特定健診 2か所健診保健指導の両方 8か所被扶養者のみ- 健診保健指導の両方 1か所 7

8 特定健診特定保健指導の価格設定について ( 健保等 ) 都道府県医師会市町村によって異なる, 25.0% 3 未定, 8.3% 1 8 都道府県で統一, 66.7% 8

9 特定健診特定保健指導の実施にあたり市町村国保と契約する内容について郡市区医師会特定健診, 23.2% 未定, 40.6% 特定保健指導, 0.1% 契約する予定はない, 2.5% 特定健診保健指導の両方, 33.6% 未回答や重複回答の郡市区医師会があるため回答数は実際の郡市区医師会数と異なる 9

10 保健指導の委託について ( 市町村国保 ) 郡市区医師会全部委託, 5.6% 一部委託, 31.6% 未定, 62.8% 10

11 特定健診特定保健指導の料金設定について ( 市町村国保 ) 郡市区医師会その他, 3.5% 決める予定である, 50.0% 未定, 46.5% 11

12 特定健診特定保健指導の実施にあたり健保等と契約する内容について郡市区医師会特定健診 ( 被扶養者 ), 1.2% 特定健診 ( 被保険者 ), 0.1% 特定健診 ( 両方 ), 3.6% 保健指導 ( 両方 ), 0.1% 健診と指導 ( 被保険者 ), 0.5% 健診と指導 ( 被扶養者 ), 1.4% 健診と指導 ( 両方 ), 15.0% 契約する予定はない, 4.6% 未定, 73.4% 12

13 上乗せ部分及びがん検診等について従来通りの方法で引続き実施する方向で市町村と検討されていますか郡市区医師会未定, 33.6% その他, 2.9% はい, 52.7% いいえ, 10.8% 13

14 自由記載で多かった回答都道府県医師会市町村国保との特定健診特定保健指導への取組みで現在課題になっていることについて健診項目 ( 上乗せ横だし ) 電子化への対応 ( 対応できない医師会への配慮誰が行うか ) 料金設定 ( 単価自己負担地域間の格差 ) 他の健診との兼ね合い ( がん検診生活機能評価等 ) ホームページ上への掲載 ( 対応できない医師会への配慮誰が行うか ) 保健指導について不透明な部分が多い健保等 ( 代表保険者 ) との特定健診特定保健指導への取組みで現在課題になっていることについて代表保険者が未定料金設定被扶養者の対応その他特定健診特定保健指導への取組みで例えば民間企業の参入など現在課題になっていることについて民間業者の安価な価格設定保健指導に携わる人材確保ができるか保健指導のマニュアルがない 14

15 自由記載で多かった回答郡市区医師会市町村国保との特定健診特定保健指導への取組みで現在課題になっていることについて健診項目 ( 上乗せ横だし ) 電子化への対応 ( 対応できない医師会への配慮誰が行うか ) 料金設定 ( 単価自己負担自治体間の格差 ) 事務フロー ( 請求契約方法 ) 他の健診との兼ね合い ( がん検診生活機能評価等 ) 土日祝日や夜間の対応被扶養者の対応ホームページ上への掲載 ( 対応できない医師会への配慮誰が行うか ) 保健指導を行えるかどうか不明健保等 ( 代表保険者 ) との特定健診特定保健指導への取組みで現在課題になっていることについて健保に関して ( 話し合いがない接触がない ) 地区医師会での契約対応は難しいその他特定健診特定保健指導への取組みで例えば民間企業の参入など現在課題になっていることについて民間業者の質の問題精度管理の問題民間業者との価格競争健診データとレセプトの照合民間業者の参入があるか不明情報がない 15

16 平成 20 年度特定健診特定保健指導への準備状況等の調査結果都道府県医師会によって温度差があり取組み状況にも差があった郡市区医師会は都道府県医師会よりさらに取組み状況情報量について格差があり取組みが進んでいない医師会があった都道府県医師会郡市区医師会のいずれも健診項目料金設定電子化対応について課題となっていた 16

17 特定健診価格調査回答とは別にほぼ価格が決まっている医師会からの情報 A 県 B 県 C 市基本健診価格 ( 必須項目 ) 単位 : 円 6,920( 空腹時血糖 ) 8,820(HbA1c) 7,461( 血糖選択 ) 7,470(HbA1c) 基本健診価格に含まれる必須項目以外の内容情報提供料込み情報提供料電子データ提出込み D 市 9,849( 空腹時血糖 ) 心電図眼底検査貧血検査込み 17

18 特定健診の電子データ化への対応調査 18

19 特定健診の電子データ化への対応調査都道府県医師会調査 (40 医師会より回答 :12 月 19 日現在 ) 19

20 代行入力業務地域医師会や都道府県医師会で想定される主なケースケース A 地域医師会や都道府県医師会が主体となって代行入力業務を行い且つ外部の事業者と委託契約を行いわないケースケース B 地域医師会や都道府県医師会が主体となって代行入力業務を行うが ASP が利用できる範囲で事業者と委託契約を結ぶケースケース C 地域医師会や都道府県医師会が主体となって取りまとめを行い代行入力業務を含む ASP 事業者と委託契約を結ぶケースケース D 地域医師会や都道府県医師会が主体となって取りまとめを行うが ASP を利用しない環境で代行入力業務を事業者と委託契約を結ぶケース 20

21 電子データ化に対応できない医療機関への対応 n=40( 無回答を除く ) その他 7.5% ケース A 17.5% ケース B 2.5% 未定 22.5% ケース C 7.5% 医師会での対応はしない 25.0% 支援協力したいがケース未定 5.0% ケース D 12.5% 21

22 電子データ化を支援する業者の話 n=38( 無回答を除く ) 聞くつもりはない 23.7% 聞くつもりはある 76.3% 22

23 特定健診の電子データ化への対応調査郡市区医師会調査 (646 医師会より回答 :12 月 19 日現在 ) 23

24 電子データ化に対応できない医療機関への対応 n=623( 無回答を除く ) 未定 30.3% その他 4.0% ケース A 20.2% ケース B 1.9% ケース C 3.0% 医師会での対応はしない 25.5% 支援協力したいがケース未定 8.0% ケース D 6.9% 24

25 電子化に対応できない医療機関数の把握 n=613( 無回答を除く ) 把握している 22.8% 把握していない 77.2% 25

26 電子データ化を支援する業者の話 n=585( 無回答を除く ) 聞くつもりはない 38.8% 聞くつもりはある 61.2% 26

27 今後の課題 27

28 - 内容 - 1. 特定健診と各種検診の実施について 2. 特定健診と各種検診の項目について 3. 特定保健指導の実施者としての看護師の業務範囲について 4. 特定健診等に関する電磁的記録の提出について 5. 年間を通じた特定健診の実施について 6. 特定健診の結果に基づく受診勧奨について 7. 第三者評価機関について 8. 円滑な実施にむけて厚生労働省による検討会の設置について 9. 平成 19 年度既要望事項 ( 特定健診特定保健指導関連 ) 28 28

29 -1. 特定健診と各種検診の同時実施 - 特定健康診査の基本的な考え方 : 基本指針特定健康診査は糖尿病等の生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的としてメタボリックシンドロームに着目しこの該当者及び予備群を減少させるための特定保健指導を必要とする者を的確に抽出するために行うものである課題と指摘これまで実施されてきた老人保健法に基づく基本健康診査では実施主体は自治体であり地域住民に対する保健事業として早期発見早期治療のためのスクリーニング検査として位置付けられてきた高齢者医療確保法に基づく特定健診では実施主体は医療保険者であり特定保健指導の対象者を抽出する目的で特定健診を実施するため地域住民に対する保健サービスの提供という概念がない地域住民の健康保持と利便性を考え特定健診と介護予防における生活機能評価や健康増進法に基づく各種検診の同時実施が必要であり住民への受診券の発行などについて医療保険者と自治体の一体的な取組が求められる 29 29

30 -2. 地域住民に対する保健サービスとしての健診項目 - 基本的な健診の項目 : 省令特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準 ( 仮称 ) において特定健診における必須の検診項目と詳細な健診項目が定められることになる ( 必須の健診項目 ) 1 既往歴の調査 2 自覚症状及び他覚症状の有無の検査 3 身長体重及び腹囲の測定 4BMI の測定 5 血圧の測定 6GOT GPT 及び γ-gtp の検査 ( 肝機能 ) 7 中性脂肪 HDL コレステロール LDL コレステロールの量の検査 ( 脂質 ) 8 血糖検査 9 尿中の糖及び蛋白の有無の検査課題と指摘必須の健診項目選定にあたり安衛法に基づく事業主に義務付けされた健康診断における検査項目とのすり合わせは深く議論されたが老健法に基づく基本健康診査については高齢者医療確保法への変更が前提であったため深い議論が行なわれたとはいいがたいこれまで基本健康診査等で実施され特定健診の必須検査 ( 基本検査 ) に盛り込まれていない検査項目 ( 貧血検査心電図検査等 ) を自治体による地域住民に対する保健サービスとして実施するべきである 30 30

31 -3. 特定保健指導の実施者としての看護師の業務範囲 - 特定保健指導における動機付け支援積極的支援の保健指導実施者のうち初回面接 (20 分以上 ) 支援計画作成者支援後の評価に関する業務実施者は医師保健師管理栄養士一定の保健指導の実務経験のある看護師 ( ただし施行後 5 年間に限る ) とされている課題と指摘特定保健指導の実施に係る経過措置特定健診受診者の健診データを有し受診者への健診結果の説明や情報提供を実施する健診実施機関特に医療機関において特定保健指導の初回支援を行なう意義は大きいしかし一般の医療機関の医師による初回面接 20 分は一般外来患者に対する診療にも影響が大きく初回面接の実施内容を医師と看護師で分担して行なう事が効率的効果的であると考える一定の保健指導の実務経験のある看護師について広く医療機関に従事する者の研修等を以って業務実施を認めるべきである 31 31

32 -4. 特定健診等に関する電磁的記録の提出について - 健診結果等の情報の取扱いに関する基準として健診実施機関は電磁的記録を作成し保険者に対して当該電磁的記録を安全且つ速やかに提出することとある厚生労働省健康局では健診等実施機関で電子化する健診等データの標準様式を公開し厚生労働省科学研究班のホームページによりフリーソフトのダウンロードを行なうことで健診等実施機関にあたかも経済的負担が発生しないかの如く説明してきたしかし保険局においては厚生労働省が主体的に提供すると考えられてきたフリーソフトをいわゆるフリーソフトと呼ばれるものと定義しハードウエアの購入や保守管理費用の発生により実質有料のソフトであることが明らかになった課題と指摘健診結果等の情報の取扱いに関する基準 10 月 24 日現在電子化の標準様式が決定されておらず且つフリーソフトを開発している民間事業者よりソフトのダウンロード開始時期も公開されていない従って健診実施機関特に地域医師会や診療所における健診等データの電子化の取り組みは全く進んでいない状況である健診実施機関特に診療所等の電子化の取り組みが平成 20 年 4 月の実施までに終えない恐れがあることから健診等に関する電磁的記録の提出の開始を先送りするべきである 32 32

33 -5. 年間を通じた特定健診の実施 - 厚生労働省保険局特定健診特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き - 受診券利用券の説明 - 4 月 1 日前後での異動が多いことから前年度中に印刷対象リストを設定するのではなく年度が替わってから設定する必要がある更に保健指導を当該年度の実績として計上し評価を受けるための最終スケジュールとして保健指導の初回面接を年度内に完了する必要があるため 1 月中に受診してもらう必要がある課題と指摘後期高齢者支援金評価指標の対象期間と健診受診券保健指導利用券の発券時期の説明から特定健診を 4 月から 3 月までの 1 年間として実施することは困難である特定健診の実施期間は受診券が届けられる 5 月ころから翌年 1 月までの約 9 ヶ月間に限定されることが予想される 1 現在基本健康診査の実施形態として誕生月健診が多く行なわれており手引きに沿った 9 ヶ月間の限定実施では地域住民に対する利便性はおろか受診率の低下につながる恐れもあるので年間を通じた特定健診の実施を求める 2 医療機関や検査機関の健診受託において集中期と閑散期が発生しコメディカルや検査技術員の雇用にも大きく影響を与える恐れがあるので年間を通じた特定健診の実施を求める 33 33

34 -6. 特定健診の結果に基づく受診勧奨について - 厚生労働省保険局特定健診特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き - 後期高齢者支援金の評価指標の定義 - 特定保健指導の実施率 : 当該年度の動機付け支援積極的支援利用者数を分子とする - 受診勧奨について - 医師の判断の結果保健指導を行う行わない ( 医療機関にかかる ) に関わらず保健指導の実施率の算定においては健診実施時点で対象者となっている以上保健指導の実施率の分母から除くことはできない課題と指摘医療保険者は保健指導判定値を超えた対象者がたとえ受診勧奨値をも超えたとしても保健指導の実施率を上げるための利用者数の分子に加えたいがために医療機関の受診の有無にかかわらず保健指導を実施することが考えられる医師の判断の指標としては日常の診療の中で指標としている検査機関の基準値や本制度における受診勧奨値がある医師の判断に基づく受療が行われた場合これとは別に保健指導が実施されることで患者に対する一環した治療行為が阻害される恐れがあるので医師の判断に基づく受診勧奨の対象者について保健指導実施率の分母から除外し保健指導は一旦見送るべきである 34 34

35 -7. 第三者評価機関の設置 - 厚生労働省健康局標準的な健診保健指導プログラム効果的効率的に被保険者の生活習慣病予防が図られるかを評価するため各医療保険者には健診保健指導に関するデータを継続的に蓄積することが必要となる今後健診保健指導データの蓄積が進むにつれ医療保険者自らが実施する場合も含め健診保健指導の質の管理評価を行うための第三者評価の仕組みが必要となると考えられるため都道府県地域職域連携協議会の活用等を含め第三者機能評価の在り方について検討を進める必要があるとされた課題と指摘特定健診特定保健指導の実施主体である医療保険者が健診等の費用負担節減のみに目を向け自身が実施する場合のみならずサービスの内容と質をおろそかにした健診等実施機関に業務委託することのないよう監視する必要がある第三者評価機関の設置の検討を行政医師会医療保険者サービス提供者学識経験者の参加のもと早急に行うべきである 35 35

36 -8. 円滑な実施にむけて厚生労働省による検討会の設置 - 健康局 : 標準的な健診保健指導の在り方に関する検討会保険局 : 保険者による健診保険指導の円滑な実施方策に関する検討会労働基準局 : 労働安全衛生法における定期健康診断等に関する検討会平成 18 年度には厚生労働省各局により特定健診特定保健指導の実施にむけた検討会が開催されてきた健康局では生活習慣病対策室が中心となり標準的な健診保健指導プログラムが策定され保険局総務課医療費適正化対策推進室では保険者による実施計画の検討や準備に関する議論がなされた労働基準局においては定期健康診断の項目の取扱いに加えて労働者に対する保健指導と特定保健指導の関係の整理等議論がされてきたところである課題と指摘これらの検討会は平成 19 年 3 月にその役割を果たし報告書等が作成されたことにより終了したと認識しているしかし実施まで半年と迫った現在健診期間や健診項目の問題電子的様式による健診等データの提出に対応する準備など課題は山積している現状にある円滑な実施にむけて厚生労働省による検討会の早急な設置を要望する 36 36

37 -9. 平成 19 年度既要望事項 ( 特定健診特定保健指導関連 )- 公益法人認定法関係政令等に関する要望 ( 平成 19 年 5 月 25 日 ) 公益認定法第 2 条第 4 号別表 6 公衆衛生の向上を目的とする事業要望 : 別表各号に掲げる種類の事業はその事業に直接該当しなければ公益事業ではないとする限定的な列挙と理解するべきものではなく不特定多数の者の利益の増進に寄与する事業の中の代表的事業を例示したものとして認定法第 1 条の目的に照らし広く理解できるよう政令にて明確にすることを要望する説明 : 高齢者医療確保法に基づく特定健診特定保健指導の事業は本法第 2 条第 4 号別表 6 にある公衆衛生の向上を目的とする事業であると認識している予防医療対策平成 20 年度医療に関する税制改正要望 : 重点事項 ( 平成 19 年 7 月 ) 要望 : 特定保健指導の受診者の自己負担分について医療費控除の対象とすること説明 : 生活習慣病の予防健康増進対策として特定健診特定保健指導の受診率の向上が求められておりとりわけ特定保健指導の受診に対するインセンティブをもたせることが必要となるそのために医療費控除の対象を拡大し特定保健指導の受診者の自己負担分もその対象とすることを要望する 37 37

38 特定健診特定保健指導の実施に関する Q&A 38 38

39 特定健診の実施に関する Q&A - 特定健診と生活機能評価の同時実施 - 質問生活機能評価を同時に実施した場合共通項目とされている貧血検査や心電図検査の請求の取扱い方法について回答特定健診における詳細健診としての貧血検査や心電図検査と生活機能評価におけるこれらの健診項目では実施判断の基準が異なります双方の実施判断基準を満たした場合は生活機能評価による費用負担が優先されることとなっていますが特定健診の実施判断基準のみ満たしている場合は当然のことながら特定健診の費用負担となりますしたがって各市町村の一般衛生部門や国保担当課介護担当課との事前の取り決めが必要となります 39

40 特定健診の実施に関する Q&A - 問診身体計測等業務 - 眼底検査はどのような手技になるのか質問回答標準的な健診保健指導プログラム ( 確定版 ) では循環器病予防ハンドブック等を参考とするとなっており眼底検査は検眼鏡による検査が基本であるが眼底カメラによる眼底写真撮影は ( 中略 ) スクリーニング検査として使用されることが多いとなっていることからいずれの手技でも可能です 40

41 特定健診の実施に関する Q&A - 問診身体計測等業務 - 質問血糖の判定は空腹時血糖と HbA1c の両方を測定した場合空腹時血糖のみを使用するようにしているのはなぜなのか回答日本糖尿病学会の意見書において血糖検査に関する保健指導判定値としては空腹時血糖に基づく将来の糖尿病の発症リスク等に関する知見を踏まえ空腹時血糖 100mg/dl 以上とすべきであるとしていますメタボの判断基準も空腹時血糖であり HbA1cについては空腹時血糖に対応する値として 5.2% が提案されていますしたがって空腹時血糖を血糖検査に係る保健指導判定値としては空腹時血糖 100 mg/dl 以上を原則とし空腹時血糖を測定できていない場合には HbA1cを用いることとしています 41 41

42 特定健診の実施に関する Q&A - 保健指導実施者について - 質問保健指導実施者として一定の保健指導の実務経験のある看護師とはどういう者なのか回答厚労省では一定の保健指導はすでに産業保健の現場で働いている看護師を想定しており病院診療所に勤務している看護師は想定していません ( 現在厚労省は下記のアドレスにおいてパブリックコメントを募集中です ) OUP= 42

43 特定健診の実施に関する Q&A - 研修について - 質問厚労省より研修ガイドラインやメタボに着目した健診保健指導担当者の資質向上推進事業実施要綱が示されているが研修は受けなければならないのか回答保健指導の質の向上を図る観点から修了していることが望ましいが必ず受講してなければならないものではありません 43 43

44 特定健診の実施に関する Q&A - 支払基金登録 1- 質問特定健診特定保健指導を実施するには必ず届出をする必要があるのか回答特定健診保健指導を受託する機関は支払基金の都道府県支部への健診等機関コードの登録が必要となります届出は所定の届出用紙に記入し健診等機関の所在する支払基金支部へ提出することになっています用紙については支払基金のホームページからダウンロードするか支払基金支部で入手でき登録は随時受け付けられています届出用紙は機関コードの登録と併せて決済を処理する費用請求の届出も兼ねています 44

45 特定健診特定保健指導機関の届出健診保健指導機関番号の取得申請保険医療機関については新たな番号の取得は不要だが特定健診保健指導の受託する意向がある旨の届出が必要である支払基金の都道府県支部へ保健指導機関からの機関番号の届出をしなければならない支払基金ホームページに基本情報公開 45

46 特定健診の実施に関する Q&A - 支払基金登録 2- 質問地域医師会でまとめて届出することは可能かまた地域医師会を振込み先とすることができるのか回答地域医師会として一括の届出 ( 個々の健診等機関の記入は必要 ) 及び振込み先を地域医師会とすることも可能ですなお委任状に印鑑証明書を添付することが原則ですが医師会でとりまとめて届け出る場合においては印鑑証明書を必要としない方向で協議しているところです 46 46

47 特定健診の実施に関する Q&A - 支払基金登録 3- 質問眼底検査のみを受託する眼科医療機関の支払基金への登録は必要なのか回答必要はありません再委託機関となるため支払基金等との決済が発生しません 47 47

48 特定健診の実施に関する Q&A - ホームページ関係 - 質問重要事項に関する規程を定めホームページ上で掲載して周知しなければならないのか回答運営等に関する基準として重要事項に関する規程を定め医療保険者及び受診者が前もって確認できる方法を通じて幅広く周知することとなっています機関のホームページを開設していない場合は所属団体等のホームページや院内掲示も考えられますまた保健医療科学院のホームページに無料の掲載場所が設けられているので利用することも可能ですしかしホームページ上で掲載する必要はなく院内掲示でも可能です 48 48

jp/kenshin/ 厚生労働省特定健康診査及び特定保健指導のアウトソーシング先実態調査

49 特定健診特定保健指導機関の届出特定健康診査機関特定保健指導機関データベース国立保健医療科学院ホームページ厚生労働省特定健康診査及び特定保健指導のアウトソーシング先実態調査として市町村国保を含む医療保険者がアウトソーシング先を把握するためのもの本調査への協力が特定健診特定保健指導の受託条件ではない 49

50 特定健診の実施に関する Q&A - 政管健保共済組合について - 質問政管健保共済組合の特定健診への対応はどうなっているのか回答政管健保については未確定部分はありますが被保険者の特定健診を現行同様に健診機関と直接契約し健診項目は現行の健診項目に特定健康診査の項目を追加して実施する予定また被扶養者については現行の老人健診の実施スキームを引き継ぎ他の被用者保険とともに集合契約として代表保険者に委託する予定検査項目は特定健診項目のみの実施と聞いています健診単価については保険者の負担は全国一律の金額として検討中とのことです共済組合について被扶養者については代表保険者に委託して実施される予定と聞いています 50 50

51 特定健診の実施に関する Q&A - 集合契約について - 質問集合契約における代表保険者はどうなっているのか回答都道府県の保険者協議会において代表保険者を選定することとなっていますが平成 19 年 12 月 6 日現在の状況では代表保険者が決定もしくは内定しているところが 31 か所との情報があります ( 第 12 回保険者協議会中央連絡会より ) 51 51

52 特定健診の実施に関する Q&A - 健診機関等の評価について - 質問民間企業等の参入により質を一定レベルに確保することが危惧されますがその対応は回答現在評価の在り方等について実施機関の各関係団体と定期的に協議をしているところであります 52 52

53 ご清聴ありがとうございました日本医師会 53

Microsoft PowerPoint - 特定健診課題、要望.ppt

Microsoft PowerPoint - 特定健診課題、要望.ppt 特定健診特定保健指導の課題と指摘要望について日本医師会 1 はじめに平成 20 年度より実施が予定されている高齢者医療確保法に基づく特定健診特定保健指導はこれまで実施されてきた老健法に基づく基本健康診査の変更にとどまらず安衛法における健康診断や介護保険法に基づく生活機能評価の実施義務化にも少なからず影響を及ぼすものであります日本医師会では施行の開始にむけ医療提供者の立場として様々な検討と啓発を行っていますが