所属連絡先( 様式 1) 質疑書 平成年月日 廿日市市長様 ( 環境産業部商工労政課企業誘致担当 ) 質疑者 法人名所属部署担当者名郵便番号 所在地電話番号ファックス番号 Eメールアドレス 郵便番号 : 下平良二丁目地区埋立事業買取希望者募集要項について 次のとおり質問します 質疑内容募集要項関連項

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1 下平良二丁目地区埋立事業地 買取希望者募集要項様式集 平成 23 年 8 月 1 日廿日市市

2 所属連絡先( 様式 1) 質疑書 平成年月日 廿日市市長様 ( 環境産業部商工労政課企業誘致担当 ) 質疑者 法人名所属部署担当者名郵便番号 所在地電話番号ファックス番号 Eメールアドレス 郵便番号 : 下平良二丁目地区埋立事業買取希望者募集要項について 次のとおり質問します 質疑内容募集要項関連項目名 : 項目募集要項 ( ) ページ 内容 質疑事項は 1 問 1 枚として簡潔にまとめてください また 募集要項の関連項目及び関連ページを必ず記入してください 備考日本工業規格 A4サイズで作成し Eメールで提出してください (18)

3 ( 様式 2) 買取希望書 平成年月日 廿日市市長様 ( 環境産業部商工労政課企業誘致担当 ) 下平良二丁目地区埋立事業地買取希望者募集要項に基づき ( 単独 共同 ) で買取したいので 必要な書類を添えて申し込みます 法人名 申込者名 ( 代表法人 ) 代表者職氏名 所在地 電話番号 印 共同事業者による参加の場合は 代表法人名についてのみ記載してください 法人代表者印は印鑑証明と同一の印を押印し 印鑑証明書を添付して提出してく ださい 共同事業者による申込みの場合の代表法人を除く構成員の総数 ( 提出する構成員調書の枚数 ) ( 所属法人及び部署 ) ( 担当者名 ) ( 郵便番号 所在地 ) 連絡担当者 ( 電話番号 ) ( ファックス番号 ) (E メールアドレス ) 上記の ( ) 内のいずれかを で囲ってください 共同事業者による申込みの場合は 代表法人に属する連絡担当者を記入してくだ さい 備考日本工業規格 A4 サイズで作成してください (19)

4 ( 様式 3) 構成員調書 平成年月日 廿日市市長様 ( 環境産業部商工労政課企業誘致担当 ) 下平良二丁目地区埋立事業地買取希望者募集について 次の法人を共同事業者とします 参加者名 ( 代表法人 ) ( 法人名 ) 構成員 ( 構成員番号番 ) 法人名代表者職氏名所在地電話番号 印 構成員調書は代表法人を除く構成員分を作成してください 構成員番号は 共同事業者内部で決定してください 法人代表者印は印鑑証明と同一の印を押印し 印鑑証明書を添付して提出してください ( 所属法人及び部署 ) ( 担当者名 ) ( 郵便番号 所在地 ) 構成員の連絡担当者 ( 電話番号 ) ( ファックス番号 ) (E メールアドレス ) 備考日本工業規格 A4 サイズで作成してください (20)

5 当期純利益 7 貸借対照表( 様式 4) 法人概要書法人概要株 式 公 開 東証 1 部等 損益計算書格 単体連結法人名業種 ( 代表法人名 ) 資本金百万円百万円 従業員数正社員人ハ ートタイマー人社人 設立年月西暦年月西暦年月 市場市場 財務内容公開時期 公開時期 格付投資情報セ 格付機関 格付機関 付 ンター 日本格 短期債券 短期債券 付研究所など 長期債券 長期債券 決 算 処 理 方 法 減損会計 年 月導入済 未導入 減損会計 年 月導入済 未導入 単体 ( 過去 3 期分 ) 連結 ( 過去 3 期分 ) ( 単位 : 百万円 %) / 期 / 期 / 期 増減 / 期 / 期 / 期 増減 (3 期前 ) ( 前々期 ) ( 前期 ) ( 前期 - 前々期 ) (3 期前 ) ( 前々期 ) ( 前期 ) ( 前期 - 前々期 ) 売上高 1 売上総利益 2 ( 粗利益率 ) 2/1 営業利益 3 経常利益 4 ( 売上高経常利益 ) 4/1 ( 総資本経常利益率 ) 4/10 特別利益 5 特別損失 6 法人の沿革 法人の社訓又は経営理念 法人の事業内容 対象期間年月 ~ 年月 流動資産 8 ( 流動比率 ) 8/11 固定資産 9 総資産 10 流動負債 11 固定負債 12 自己資本 13 ( 自己資本比率 ) 13/10 事業実績 ( 固定長期適合率 ) 9/(13+12) 備考欄 申込法人が親会社の連結決算である場合 連結 には 親会社の連結決算を記入し その旨 備考欄 に記入してください 申込法人の事業内容が複数で構成されている場合 各事業内容毎の比率を明記してください 事業実績は 過去 5 年間を基本としてください 法人毎に 1 枚作成してください 代表法人名 の欄は 共同事業者による場合にのみ記入してください 備考日本工業規格 A3 サイズで作成してください (21)

6 ( 様式 5) 提案趣旨説明書 事業コンセプト 全体計画の概要等の要点をこの様式 1 枚にまとめて記入してください 備考日本工業規格 A3 サイズで作成してください (22)

7 ( 様式 6) 1 事業実施体制 事業実施体制 施設概要計画書 土地所有予定者備考欄予定する所有者関係建物所有予定者予定する工事施工者予定する施設管理者予定する主な小売業を行う者 その他入居予定のテナント総数 テナントの業種又はテナント名テナントの業種又はテナント名テナントの業種又はテナント名 その他入居予定のテナント 店舗 2 施設概要 敷地面積 m2 備 考 欄 建築面積 m2 建ぺい率 % 総延床面積 m2 全体計画 施工床面積m2容積対象面積m2 容 積 率 % 建築物の高さ 地盤面からの高さ m2 標高 m2 建築物の階数 地上 階 地下 階 建築物の構造 鉄骨造 鉄筋コンクリート造 鉄骨鉄筋コンクリート造 その他 ( ) 延床面積 m2 店 舗 施 設 業種延床面積m2店舗の種類業種延床面積m2 商業施設 業種延床面積m2施設の種類延床面積m2 店舗以外の主な施設 施設の種類延床面積m2施設の種類延床面積m2 施設の種類 延床面積 m2 自走式 機械式台自走式 機械式台形態別駐車台数駐車場自走式 機械式台自走式 機械式台 出入口の数 箇所 駐 輪 場 駐輪台数 箇所 荷さばき施設 施設数 箇所 施設面積 m2 上記項目について この様式 1 枚にまとめて記入してください 備考日本工業規格 A3サイズで作成してください (23)

8 ( 様式 7) 施設管理運営計画書 誰がどのように施設の管理運営を行うのかをこの様式 1 枚にまとめて記入してください 備考日本工業規格 A3 サイズで作成してください (24)

9 ( 様式 8) 事業用地の利活用に関する記載書 1. まちづくりに関すること 3. 計画及び施設整備に関すること (1) 事業用地及び周辺地域との関 (1) 設置する利便施設の種類 ( 用係でどのような土地利用 ( 用途 ) 途 ) その規模 配置等はどのよを考えますかうに考えますか (2) 土地利用 建築物等の配置及 (2) 市民の利便性の向上や地域活び敷地内の人と車の動線につい性化についてどのように考えまてどのように考えますかすか (3) 駐車台数の確保 利用形態はどのように考えていますか ま (3) 良好なまちづくりや景観へのた駐車場の出入り口等周辺の交配慮についてどのように考えま通対策についてどのように考えすか ( 建築物の配置 形状 色ますか 彩 緑化等 ) (4) 福祉のまちづくり条例の遵 (4) 隣地及び歩行空間への配慮に守 ユニバーサルデザインの導ついてどのように考えますか入等についてどのように考えま ( 建築物の壁面後退 歩行者のすか通行の安全性等 ) (5) 環境負荷の軽減 カーボンオ 2. 経済波及効果に関することフセット等への配慮についてど (1) 買物流出の抑止や集客力の確のように考えますか保についてどのように考えます (6) 敷地内緑化 防犯等への配慮か ( ナショナルブランドの導入はどのように考えますかやテナントミックス等 ) (7) 施工計画 スケジュールはど (2) 賑わい創出拠点の創造についのように考えますかてどのように考えますか ( 観光 (8) 本市に本店を有する法人への連携や市民イベント等 ) 工事等の優先発注についてどのように考えますか (3) シビックコア地区周辺の民間 4. 事業の実施及び遂行能力に関すること商業施設の立地 ( 集積 ) につい (1) 事業実施 運営体制はどのよてどのように考えますか ( 施設うに考えますかの魅力や他の商業施設の吸引力等 ) (2) 施設の管理計画はどのように (4) 市民の雇用創出についてどの考えますかように考えますか (3) 事業者の資力 信用力はありますか (4) 事業計画及び資金の現実性 (5) 地場産業の活用や地域産業へ安定性 資金調達の確実性はあの貢献についてどのように考えりますかますか (5) 事業者の同種 類似事業の実績はありますか 上記項目について この様式 1 枚にまとめて記入してください 備考日本工業規格 A3 サイズで作成してください (25)

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