1458 図1運 動 負 荷multi-gate法 対 象および方法 対 象 は 健 常 成 人10例(男 21 65歳,平 子3例,年 の 計35例 子1例,年 齢 性 心 疾 患25例(男 齢44 67歳,平 子7例,女 子1例,平 子2例,平 均 年 齢57±8歳,前 壁 梗 塞7例)で 患7

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1 Assessment of left ventricular function during exercise in patients with ischemic heart disease by Multi-gated radionuclide cardiac blood pool imaging Tadashi Kurihara, Michihiro Narita, Kenichi Murano, Masahisa Usami. *Department of Internal Medicine Hospital., Sumitomo

2 1458 図1運 動 負 荷multi-gate法 対 象および方法 対 象 は 健 常 成 人10例(男 21 65歳,平 子3例,年 の 計35例 子1例,年 齢 性 心 疾 患25例(男 齢44 67歳,平 子7例,女 子1例,平 子2例,平 均 年 齢57±8歳,前 壁 梗 塞7例)で 患7例,3枝 あ り,1枝 疾 患2例 よ り成 る.不 筋 梗 塞 急 性 期 の 患 者,重 皿 お よ びclassy)は 子 疾 安 狭 心 症 例,心 増 負 荷 を 行 っ た.運 ず れ も症 状 の 安 定 し 電 図 変 化 は,胸 の2段 荷),お 階 で,各 は,運 LAOpositionと 酸o.2mg/kg静 注,生 で,左 房 左 室 を 分 離 す る 上 挙 し たmodified 注20分 体 内Tc赤 後 に99mTcO=20mCiを 血 球 標 識8)を 行 い,99mTc静 波 をtriggerと ず,安 大31個 ロ リソ 静 注20 に 分 割 し,5分 るいは 間multi た は50Wattと し,3.運 荷)の 後 よ り2分 時 点 間,心 プ 動時のデ ー タ 採 取 に 短 縮 を 考 慮 し,R-Rilltervalを msec,第2負 静 時 に 心 電 図R し て,R-Rinterva1を30あ 隔 に,最 ご と 動 に よ る 心 拍 数 増 加 に 伴 うR-Rintervalの 室ROIを こて,左 作 成,収 のtime-activitycurveを 左 室 容 積 は,新 室拡張終期像を 縮終期像 の左 室 外 縁 に 円 弧 状 に 作 成 し たbackgroundで 率(LVEF)を 荷 で は30 隔 で 分 割 し た. ソ ピ ュ ー タ ー 処 理 を 行 い, semiautomaticmethod9)セ 用 い て,左 第1負 荷 で は20msec間 得 ら れ た デ ー タ は,コ 心 プ ー ル イ メ ー ジ ン グ は,ピ 分 後 よ り撮 影 を 開 始 し た.ま 40皿sec間 影 体 位 は,臥 し た. Mu1七i-gate法 圧 は3分 よ び120ノ 分(第2負 段 階 の 開 始1分 1200)をon lineで 〇rを 尾 側 に10度 て つ 負 荷 量 を 増 し,心 拍 数 約100/ ー ル イ メー ジ を記 録 し た た め,collima七 動 中 の 部 双 極 誘 導(CM5)に 運 動 開 始 時 の 負 荷 量 を25ま 分(第1負 装 備 し たPho/GammaV 前 斜 位(LAO)40度 検 者 の両 肩 を ご と に 記 録,血 型 シ ソ チ カ メ ラ と ミニ コ ソ ピ ュ ー タ ー(Scintipac 位,左 最 小 限 と す る た め, 手 で 支 持 棒 を 握 ら せ た(図1).運 心 拍 数,心 分 ご と に25Wattず 心 プ ー ル イ メ ー ジ の 撮 影 は,parallel holeall 接 続 し て 行 い,撮 動 時 の体 動 に よ る心 プ ー エ ル ゴ メ ー タ ー は 検 査 台 に 固 定 し,被 固 定,両 用 に 測 定 し た. た 時 期 に 検 査 を 行 っ た. purpousecollimatorを い,漸 転車 エル 製Rehab-Trainer)を モ ニ タ ー を 行 い,1分 症 心 不 全 例(NYHAclass 除 外,い 静 時 と 同 一 体 位 に て,自 ル イ メ ー ジ の 辺 縁 のblurringを 壁 梗 塞10 疾 患16例,2枝 コ ソ ピ ュ ー タ ー に 記 録 し た. ゴ メ ー タ ー(Monark社 均 年 齢56±7 心 症 を 伴 わ な い 陳 旧 性 心 筋 梗 塞17例(男 15例,女 gateimageを 運 動 負 荷 は,安 均57±7歳) で あ る,虚 血 性 心 疾 患 の 内 訳 は,労 作 性 狭 心 症8例(男 歳),狭 子9例,女 均35±15歳),虚1血 子22例,女 例,下 心 プ ー ル イ メー ジ ン ゲ の 実 際 補 正 した 左 室 描 き,こ れ か ら左 室 駆 出 求 め た10}. た に 考 案 し たcount法 に よ り測 心 臓14巻12号1982年

3 t : p 0.05 vs Rest, *: p 0.01 vs Rest, HR: heart rate, LVEF: left ventricular ejection fraction, LVEDV: left ventricular enddiastolic volume, LVESV: left ventricular endsystolic volume, SI: stroke index, CI: cardiac index, CAD: coronary artery disease, EA: effort angina, MI: myocardial infarction.

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8 1) Green, M. V., Ostrow, H. G., Douglas, M. A., et al.: High tempotal resolution ECG-gated scintigraphic angiocardiography. J. Nucl. Med., 16: 95, ) Buro, R. D., Strauss, H. W., Singleton, R., et al.: Analysis of left ventricular function from multiple gated acquisition cardiac blood-pool imaging: Comparison to contrast angiography. Ciruculation, 56: 1024, ) Sorensen, S. G., Hamilton, H. W., Williams, D. L., et al.: R-wave synchronized blood-pool imaging. A comparison of the accuracy and reproducibility of fixed and computer-automated varying regionsof-interest for determining the left ventricular ejection fraction. Radiology, 131: 473, ) Slutsky, R., Karliner, J., Rocci, D., et al.: Left ventricular volumes by gated equilibrium radionuclide angiography: a new method. Circulation, 60: 556, ) Borer, J. S., Bacharack, S. L., Green, M. V., et al.: Real-time radionuclide cineangiography in the non-invasive evaluation of global and regional left ventricular function at rest and during exercise in patients with coronary-artery disease. New Eng. J. Med., 296: 839, ) Caldwell, J. H., Hamilton, G. W., Sorensen, S. G., et al.: The detection of coronary artery disease with radionuclide techniques : A comparison of rest-exercise thallium imaging and ejection fraction response. Circulation, 61: 610, ) Pavel, D. G., Zimmer, A. M. and Patterson, V. N.: In vivo labeling of red blood cells with 99mTc: A new approach to blood pool visualization. J. Nucl. Med., 18: 305, ) Wackers, F. J., Berger, J. H., Johnstone, D. E., et al.: Multiple gated cardiac blood pool imaging for left ventricular ejection fraction: validation of technique and assessment of variability. Amer. J. Cardiol., 41: 1159, ) Thadani, U. and Parker, J. 0.: Hemodynamics at rest and during supine and sitting bicycle exercise in normal subjects. Amer. J. Cardiol., 4J : 52, ) Crawford, M. H., White, D. H. and Amon, K. W.: Echocardiographic evaluation of left ventricular size and performance during handgrip and supine and upright bicycle exercise. Circulation, 59: 1188, ) Gorlin, R., Cohen, L. S., Elliot, W. C., et al.: Effect of supine exercise on left ventricular volume and

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図3CC,,CMS誘 導 に お け る前 下行 枝 一技 障 害 例 のPTCA前 側 臥 位 で は胸 部 誘Vq,右 側 臥 位 では胸 部 誘 導V6 ExTl心 後 のHR-STト 筋SPECTに レン ドグ ラム よ る心 筋 虚 血 の 評 価 は 負 荷 に 類 似 し た 波 形 を呈 し,心 軸 回 転 と関 連 が あ っ た. 直 後 の 一 過 性 還 流 欠 損 と負 荷

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