Microsoft PowerPoint - 口腔がんの画像診断_180413pr.pptx

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft PowerPoint - 口腔がんの画像診断_180413pr.pptx"

Transcription

1 歯学部歯学科 5 年生統合科目 I 口腔腫瘍の基礎と臨床 口腔がんの画像診断 2018 年 4 月 13 日 ( 金 )3 限 顎顔面放射線学分野林孝文 画像診断とは? 電離放射線や超音波 核磁気共鳴現象 放射線同位元素などを利用して 生体の内部構造を画像として視覚的に表現し 疾患の診断を行う医療技術 モダリティ : 単純エックス線 ( パノラマエックス線など ) 超音波検査 (US エコー ) CT 歯科用コーンビーム CT(CBCT) 磁気共鳴画像法 (MRI) 陽電子放射断層撮影法 (PET) PET/CT 口腔癌の疫学 口腔領域に発生する悪性腫瘍の約 90% 以上は 病理組織学的には扁平上皮癌である そのほかには 小唾液腺に由来する粘表皮癌や腺様嚢胞癌などの腺系癌 肉腫 悪性リンパ腫 悪性黒色腫 転移性癌などがある 口腔扁平上皮癌は口腔粘膜を母地として 舌 ( 前方 2/3) 頬粘膜 上下顎歯肉 硬口蓋 口底に発生したものであるが 口唇と中咽頭 ( 口峡咽頭 ) を含める場合もある さらに 上下咽頭 上顎洞 鼻腔 喉頭 唾液腺などを含めた場合には 頭頸部扁平上皮癌と表現される 中咽頭には 舌根 ( 舌後方 1/3) 軟口蓋 扁桃 口蓋弓が含まれる 口腔扁平上皮癌の罹患患者数は全癌の 1% 程度を占めるとされ 最も多いのが舌癌で 60% 程度 次に下顎歯肉癌 口底 頬粘膜でいずれも 10% 前後 さらに上顎歯肉 硬口蓋が続く 口腔癌の病期分類 悪性腫瘍は その臨床所見から病期分類が行われる その目的は 1 情報共有のため施設間での統一性をはかる 2 治療方針決定の材料とする 3 予後予測を行う 4 治療成績の比較を行う ことにある 一般的には UICC(Union Internationale Contre le Cancer[ 英語では International Union Against Cancer ]: 国際対がん連合 ) の TNM 分類に従って表現する 腫瘍の部位ごとに設定され 原発腫瘍の大きさ (T) 所属リンパ節転移 (N) 遠隔転移 (M) の三要素で病期を決定するものである 判定にあたり 視診 触診に加えて画像診断の利用も記載されている TX T0 Tis T1 T2 T3 T4a T4b UICC による口腔癌の分類 T: 原発腫瘍 原発腫瘍の評価が不可能原発腫瘍を認めない上皮内癌最大径が2cm 以下でDOI(depth of invasion*) が5mm 以下最大径が2cm 以下であるがDOIが5mmを超えて10mm 以下または最大径が2cmを超えるが4cm 以下でDOIが10mm 以下最大径が2cmを超えるかまたはDOIが10mmを超える皮質骨を超えた骨浸潤 ** ないし上顎洞ないし顔面皮膚への浸潤咀嚼筋隙 翼状突起ないし頭蓋底への浸潤 および / または内頸動脈を全周性に取り囲む * 腫瘍周囲の正常粘膜により定義される平面からの浸潤の深さであり 腫瘍の厚みとは区別されるべきとされる (AJCC Cancer Staging Manual 8th Edition, 2017) ** 歯肉原発病変で骨及び歯槽の表在性浸潤の場合にはT4aと評価しない (TNM Classification of Malignant Tumors 8th Ed. 2017) NX N0 N1 N2a N2b N2c N3a N3b UICC による口腔癌の分類 N: 所属リンパ節 ( 頸部リンパ節 ) 所属リンパ節転移の評価が不可能転移なし節外進展のない同側の単発性リンパ節転移で最大径が3cm 以下節外進展のない同側の単発性リンパ節転移で最大径が3cmを超えるが 6cm 以下節外進展のない同側の多発性リンパ節転移で最大径が6cm 以下節外進展のない両側あるいは対側のリンパ節転移で最大径が6cm 以下最大径が6cmを超える節外進展のない単発性のリンパ節転移臨床的節外進展 * がある単発性あるいは多発性のリンパ節転移 * 皮膚浸潤 深部にある筋肉や隣接構造物に及ぶ深部固着を伴う軟組織浸潤 神経浸潤の臨床症状が存在する場合に臨床的節外進展と分類する ( 正中は同側とする ) (TNM Classification of Malignant Tumors 8th Ed. 2017) 1

2 頸部リンパ節転移の画像診断の意義 1. 口腔癌の治療方法や成績は 頸部リンパ節転移の有無に大きく依存する 2. リンパ節転移の正確な診断は 治療方針を決定する上で極めて重要である 3. 触診で検出し得ない転移リンパ節の検出において 画像診断の果たす役割は大きい 頸部リンパ節の名称と分類 1. オトガイ下リンパ節 level IA 2. 顎下リンパ節 level IB 3. 深頸リンパ節 - 外側群 - 1) 上内深頸リンパ節 level IIA B 2) 中内深頸リンパ節 level III 3) 下内深頸リンパ節 level IV 4) 副神経リンパ節 level VA 5) 鎖骨上窩リンパ節 level VB 4. その他のリンパ節 1) 耳下腺リンパ節 2) 浅頸リンパ節 3) 深頸リンパ節 - 正中群 - 頸部リンパ節の分布図 頸部リンパ節の名称と分類 ( 日本癌治療学会リンパ節規約より ) 1. オトガイ下リンパ節 submental nodes 広頸筋と顎舌骨筋の間で下顎骨 舌骨 顎二腹筋前腹に囲まれた部位のリンパ節 2. 顎下リンパ節 submandibular nodes (SMLN) 広頸筋と顎舌骨筋との間で下顎骨と顎二腹筋の前腹と後腹に囲まれた部位のリンパ節 3. 深頸リンパ節 - 外側群 - 1) 上内深頸リンパ節 ( 上内頸静脈リンパ節 ) superior internal jugular nodes (SIJN), superior deep cervical nodes, jugulo-digastric nodes 顎二腹筋の後腹の高さで内頸静脈に沿ったリンパ節 ( 上限は顎二腹筋の後ろにある ) 2) 中内深頸リンパ節 ( 中内頸静脈リンパ節 ) middle internal jugular node (MIJN), middle deep cervical nodes, jugulo-omohyoid nodes 肩甲舌骨筋上腹の高さで内頸静脈周囲に存在するリンパ節 3) 下内深頸リンパ節 ( 下内頸静脈リンパ節 ) inferior internal jugular nodes (IIJN), inferior deep cervical nodes 肩甲舌骨筋下腹の高さで内頸静脈周囲に存在するリンパ節 ( 静脈角リンパ節も含まれる ) 4) 副神経リンパ節 spinal accessory nodes 副神経に沿ったリンパ節 僧帽筋の前縁より前にある 上方では深頸リンパ節と区別できない 5) 鎖骨上窩リンパ節 supraclavicular nodes 鎖骨上窩にあるあるリンパ節で 内側群は下内深頸リンパ節とし 外側群を鎖骨上窩リンパ節とする 2

3 UICC による口腔癌の分類 M: 遠隔転移 MX M0 M1 遠隔転移の評価が不可能遠隔転移なし遠隔転移あり 病期 (Stage) 分類 Stage 0 Tis N0 M0 Stage I T1 N0 M0 Stage II T2 N0 M0 Stage III T3 N0 M0 T1, T2, T3 N1 M0 Stage IVA T4a N0, N1 M0 T1, T2, T3, T4a N2 M0 Stage IVB すべてのT N3 M0 T4b すべてのN M0 Stage IVC すべてのT すべてのN M1 口腔の悪性腫瘍 ( 扁平上皮癌 ) 原発巣の診断 口腔扁平上皮癌は視診と触診で検出されやすく 生検も容易なため 早期に病理診断が得られる しかし 初期の舌癌や口底癌であっても 正確な治療のための進展範囲の評価や予後の推定において MRIやCT 超音波診断(US) などの画像診断は有用であり 腫瘍進展が隣接組織に及んだ場合には 画像診断は必須となる 上下顎歯肉癌や硬口蓋癌では 初期から顎骨に浸潤する傾向があり 骨の高精細な三次元的評価法が必要となる 特に下顎歯肉癌における骨吸収型の評価は 病期決定や手術法の選択に関係し 虫食い型の骨吸収は予後が悪いとされている 上顎歯肉癌や硬口蓋癌では 鼻腔や上顎洞 眼窩 側頭下窩や頭蓋底への進展の評価が必須である また まれに顎骨中心性に扁平上皮癌が生じることもあり 画像診断で偶然発見される場合がある 近年 PET/CTが悪性腫瘍の診断に多用されるようになった F-18 fluorodeoxyglucose( 18 F-FDG) が核種として使われることが多く 腫瘍の亢進した糖代謝を反映して高集積となる 原発巣の治療効果判定や再発診断に加えて 遠隔転移検索や重複癌検出などに有用である 口腔の悪性腫瘍 ( 扁平上皮癌 ) リンパ節転移の診断 リンパ行性転移の場合 癌細胞は原発巣からリンパ流を介して 輸入リンパ管からリンパ節に流入する 初期段階では リンパ節の被膜下や辺縁洞で腫瘍が増殖して徐々に大きくなり 最終的にはリンパ節全体が腫瘍で占拠され 転移リンパ節の形態は楕円体から球体に近づく 画像分解能に満たない微小転移巣も考慮すると 画像診断ですべての転移リンパ節を検出することは不可能である CT MRI USともに リンパ節内部に中心壊死が認められる場合には 大きさに関わらず転移をほぼ確定しうる 造影 CTや造影 MRIでは リンパ節辺縁部が線状に強く造影され 内部の壊死領域が低濃度もしくは低信号として描出されるため rim-enhancementなどと表現される また造影されない壊死領域等はfocal defectと呼ばれる USでは リンパ節内部が不均一となり 不定形の無エコー域や高エコー域 あるいはこれらの混在が認められる場合がある 超音波ドプラではリンパ節内部の血管走行の異常や血流信号の欠損 リンパ節辺縁部の血流信号の出現が認められる また リンパ門の変形 消失が転移の判定に役立つ場合もある 超音波ドプラではリンパ門に血流信号が検出されるため このような微細な変化がとらえやすい 一方 リンパ節内部にこのような所見が明瞭には認められない場合 リンパ節の短径について CTやMRIでは10 mm 以上 USでは6~8 mm 以上の場合に転移とする基準が多く受け入れられている しかし炎症性腫大を考慮すると この基準ではかなりの偽陽性が避けられない この基準を越えていても 全体の形態が細長く リンパ門が明瞭に認められる場合には 転移とは判定できない また 転移巣の増大に伴ってリンパ節は球体に近づくことから 長径と短径の比率が1に近いほど転移リンパ節である確率が高いこととなり 診断の参考となる PET/CTも高い診断精度を示すが 短径 10 mm 未満のリンパ節に課題を残している 原発巣の治療後にリンパ節転移が顕在化することを後発リンパ節転移と呼ぶ 画像で検出不能な微小転移巣が潜在的に存在していたものであり 舌癌では原発巣の外科的切除術後 2~4 割程度の症例に出現するため 予防的郭清術を行わない場合には 術後の定期的な経過観察が重要となる 一般的に経過観察に適する画像診断法は 非侵襲的で検査費用の安価なUSとされ 原発巣治療後 1 年程度までの間は少なくとも1か月に1 回程度の頻度の経過観察が提唱されている ただし USでは評価困難な部位にリンパ節転移が生じる場合もあるため CTやMRIも適宜施行する必要がある 3

4 腫瘍からのリンパ流を最初に受けるリンパ節をセンチネルリンパ節 (sentinel node) とよび 腫瘍がリンパ行性に転移する場合には まずこのリンパ節から転移が生じるという概念が存在する これによれば センチネルリンパ節に転移のない症例はリンパ節転移を生じていないと判断され 不要な郭清術を避けることが可能となる 今後は画像診断法の進歩に伴い さまざまなセンチネルリンパ節の検出法が展開されることが期待される 遠隔転移の診断 口腔癌で最も高頻度にみられる遠隔転移は肺転移であり 胸部エックス線画像が最も頻繁に利用され 追加検査として CT が用いられる 近年では PET/CT の高い有用性が認められ 検査が一般的に行われるようになった 口腔の悪性腫瘍 ( 腺系の癌 ) 粘表皮癌 (mucoepidermoid carcinoma) と腺様嚢胞癌 (adenoid cystic carcinoma) 小唾液腺に発生した粘表皮癌は 口腔扁平上皮癌と類似の画像所見を呈することが多いが 顎骨中心性に発育する場合もあり 初期には嚢胞と誤診されることもある 腺様嚢胞癌は比較的緩慢な発育を示すものの 周囲組織への浸潤性が強い腫瘍とされ 神経に沿った浸潤を生じやすく 三叉神経などを介した頭蓋内進展を来たすことがある そのため 画像診断では注意深い観察が必要となる 特にMRIは 神経走行領域の異常や咀嚼筋の変化に敏感であり 有用性が高い PET (positron emission tomography) PETは 陽電子を放出する放射性薬剤を体内に投与して検査する撮影法である 陽電子は陰電子と結合して消滅し 電子対の全質量に相当するエネルギーが互いに反対方向に放射される2 個の光子に変わる この一対の消滅放射線を同時計測して RIの取り込み部位を断層像として描出するものである 最も多く使われている臨床検査薬は 18 F-FDG( 18 F-フルオロデオキシグルコース 2-fluoro [ 18 F]-2-deoxyglucose) である 原子核 p n+β + +ν 消滅放射線 511keV PET の原理 e - 消滅放射線 511keV 陽電子を放出する放射性同位元素 (positron 核種 ) から放出された陽電子が 近くの電子と結合して消滅し 180 度正反対の方向に放出されたガンマ線を検出する PET( 続き ) 細胞は増殖速度が速いものほどより多くのエネルギーを必要とするため 癌細胞はより多くの FDG を取り込む 取り込まれた FDG は糖代謝を受けず細胞内にとどまり ( メタボリックトラッピングといわれる ) その集積の程度はブドウ糖代謝を反映することとなる PET の口腔癌における有用性としては 病期診断 ( リンパ節転移 遠隔転移など ) 悪性度診断 治療効果判定 再発診断などが挙げられる 特に CT や MRI での検出が困難な再発やリンパ節転移 遠隔転移や重複癌の有無などの全身検索にきわめて有効である PET( 続き ) 非癌組織においても集積が見られる点は読影の際に要注意であり 大唾液腺や扁桃などのリンパ組織の生理的集積や 骨髄炎などの炎症性病変は偽陽性となる 検出可能な容積の癌組織が存在しても組織型や 癌の生物学的特性によって集積が有意でなく偽陰性となる場合もある このため 特に原発巣と頸部所属リンパ節における PETの読影のポイントとしては より空間分解能の高いCTやMRI エコーをあくまで基本として詳細に読影し 判断に迷う場合にPETによる付加的な情報で確認するという手順が望ましい 4

5 PET( 続き ) SUV(Standardized uptake value) は 投与したRIが全身に均一に分布したと想定した場合の値を1として 目的とする領域の放射能濃度がその何倍であるかを半定量的に数値化したものである 悪性度の高い病変がより大きい値を示す場合が多く SUV 値が良悪性の鑑別や治療効果の評価に役立つ場合があるが 異なる装置や施設間の相互比較は厳密には困難とされている PET/CTはPETとCTを同一装置で撮影する手法であり 解剖学的な位置の同定が容易となる 今後は FDG 以外のイメージング製剤の利用による診断精度の向上も期待される MRI (Magnetic Resonance Imaging) MRIは軟組織コントラストに優れた任意の断面画像を得られることから 口腔癌の画像診断の中核としての位置にあり 主として原発巣の進展範囲と頸部所属リンパ節転移の評価に用いられる T1 強調像 T2 強調像をはじめとする多様なシークエンスを用いることによって情報量を増やすことができるが 同時に様々なアーチファクトにも精通して誤診に注意する必要がある 最近では 水分子拡散を画像化する拡散強調画像が日常的に利用されるようになった 腫瘍の診断では原則として経静脈的造影が必要となる MRI( 続き ) 一般的に扁平上皮癌は T1 強調像で隣接する筋組織と同等の比較的低い信号強度を呈し 脂肪抑制 T2 強調像ではリンパ組織と同等からやや低い程度の不均一な比較的高信号を呈する 腫瘍内部の壊死や嚢胞状化を生じた部分は高信号を呈し 線維化や角化など水分に乏しい部分は低信号となる 造影後には腫瘍は新生血管と造影剤の血管外細胞外腔への移行などにより周囲組織よりも信号強度が上昇しその範囲が明瞭化するが 内部構造が複雑である場合が多いため 造影のされ方は一般に不均一である MRI( 続き ) ダイナミックMRIは造影剤投与後の信号強度の経時的変化を追跡する手法であり 血行動態や進展範囲の把握に有効である 拡散強調画像では 得られる生体の拡散係数は 水分子の真の拡散にボクセル内の毛細血管による微小灌流の影響が加わるため 見かけの拡散係数 ( Apparent diffusion coefficient, ADC) と呼ばれる ADC 値が高い場合は水分子の拡散が大きいことを意味し 拡散強調画像では低信号を示す 一方 低 ADC 値は 水分子の拡散が小さいことを意味し 拡散強調画像では高信号を示す MRI( 続き ) 一般に悪性腫瘍は細胞径が大きく細胞密度が高いため 細胞外腔が狭小化し水分子の拡散が制限され ADC 値は低下し 拡散強調画像で高信号を呈するとされている MRI は一般に CT よりも歯科用金属による影響は少ないといえるが 磁性体金属により顕著なアーチファクトで画像化できない場合もある また撮影時間が長いため CT よりも患者の動きによるアーチファクトを受けやすい CT (Computed Tomography) CT は生体のエックス線吸収係数を画像化したものであり 多方向からの収集データにより断層画像を得る手法である 最近の装置では検出器の 64 列 128 列 320 列などの多列化が進み 体軸方向のデータが緻密となり等方ボクセルによる撮影が日常的に可能となっている 単純 CT では軟組織コントラストが不足するため 造影剤非適応の症例を除いて口腔癌の診断には経静脈的造影が必須となる MRI と同様に造影後には腫瘍は周囲組織よりも濃度が上昇しその範囲が明瞭化するが 内部の造影のされ方は一般に不均一である 5

6 CT( 続き ) 特に転移リンパ節では 中心壊死に伴いリンパ節辺縁部が造影され (rim-enhancement) 内部に造影されない低濃度の領域 (focal defect) がみられるのが典型的であるが 転移巣の占拠範囲や組織型により多彩であり 明確な所見を呈さない場合も少なくない 口腔癌では 手術に際し顎骨浸潤や歯と歯周組織に関する高精細な画像が必要となるため 骨関数アルゴリズムによる多断面再構成( MPR) 画像などのボリュームデータ処理が必須である CT( 続き ) 歯科用コーンビーム CT(CBCT) は撮影範囲を限定し患者被曝線量を低減させ硬組織に特化した CT であり 一般的な CT よりも高分解能であるが 軟組織コントラストが更に不足するため口腔癌の診断には向かない また一般に CT は MRI と比較し歯科用金属によるアーチファクトにより原発巣を評価できない場合が多い 超音波検査 (Ultrasonography, US) 口腔癌診療において 超音波検査は頸部リンパ節転移診断に利用される場合が多い 原発巣の局在部位によってはその深達度や範囲の評価にも利用される 1) 原発巣の深達度評価 舌や口底 頬粘膜などに生じた比較的小さな癌では 術中用の小型プローブを使用した口腔内走査により 原発巣の深達度や範囲の評価が可能である 癌が大きく舌根部や咽頭などの周囲組織に進展した場合には その全体像を把握することは困難である 一般に粘膜に生じた扁平上皮癌は 粘膜上皮層と連続性を有する低エコー域として描出され ドプラでは深部辺縁を中心として腫瘍内部に広がる樹枝状の血流が認められる 適切な厚み (3mm 程度 ) の高分子音響カップリング材を介在させて走査を行うと 粘膜上皮層 粘膜下層 固有筋層を区別して描出することが可能であるため 腫瘍の深達度の正確な評価には 音響カップリング材の利用が望ましい 厚み 3mm の高分子音響カップリング材 7-13MHz ホッケースティック型術中用プローブ 舌側縁の正常超音波像 ( 左 : ドプラ 右 :B モード ) 高分子音響カップリング材粘膜表面粘膜上皮層粘膜下結合組織層 舌中隔 筋層 横断像 6

7 下径左右径上径長径短2018/4/13 高分子音響カップリング材を併用した舌癌の口腔内超音波像 粘膜上皮層 粘膜表面 高分子音響カップリング材癌 Depth of invasion 粘膜下結合組織層筋層 横断像 2) 頸部リンパ節転移診断 口腔癌が転移する可能性のある頸部所属リンパ節のほとんどはエコーでカバーできる 通常 正常なリンパ節は境界明瞭で辺縁整な低エコーのソラマメ状の形態を呈し 門と呼ばれる周囲脂肪組織と連続した高エコーの陥凹を有する場合が多く ドプラでは門を中心としリンパ節実質部分に連続する樹枝状の血流がみられることが多い リンパ節の大きさの評価は リンパ節全体を楕円体に模して三次元的な軸径 ( 上下径 前後径 左右径 ) のうち最長のものを長径 最短のものを短径と称し 特に短径がリンパ節の病的変化に対して鋭敏である 門 リンパ節の長径 短径の定義と計測 門から連続する樹枝状の血流がみられる (hilar pattern) リンパ節は一般に楕円体に模すことができる その場合の三次元軸径 ( 上下径 左右径 前後径 ) のうち 最長のものを長径 最短のものを短径と呼ぶこととする リンパ門 (hilum) が認められる場合, これを含めて楕円体に模して計測する 5mm 短径門門 縦断像 横断像 エコーでの転移陽性判定基準としては 大きさ 形態や内部エコーの異常で表現される場合が多い 前者では短径で6~8mmが目安とされ 長径と短径の比や門の形態が参考になる 後者では中心壊死に伴う嚢胞状化による無エコー域と 角化等に伴う高エコー域があり 通常はこれらが様々な程度で混在し不均一となる場合が典型的であるが 内部エコーの病的所見として検出できない場合もある また画像分解能に満たない微小転移巣も存在するため 一定の偽陰性は避けられない ドプラ法は血流を画像化したものであり これを併用すると血管走行の不整や欠損 リンパ節辺縁部の血流信号の出現などがみられ 診断精度が向上することが報告されている またエラストグラフィを併用すると硬さの情報が得られるため 診断精度の向上が期待できる 後発リンパ節転移は 画像で検出不可能な微小転移巣が潜在的に存在していたものであり N0 症例における画像診断の感度は十分なものではない この検出のためのエコーによる経過観察として 原発巣治療後 1か月に1 回程度の頻度の検査が推奨されている 7

8 転移リンパ節の経時的変化としては リンパ節の一部が膨大し門が圧排され血流が不整化し 転移腫瘍巣が大きくなるにつれて特に短径が増大しリンパ節全体の形態は球形に近づき 腫瘍内部や辺縁部に不定な血流がみられるようになる エラストグラフィは組織の硬さを表す弾性係数を画像化したもので 現在臨床で利用されているものは歪みを用いた手法 (Strain elastography) と せん断弾性波を用いた手法 (Shear wave elastography) に大別される 転移リンパ節の経時的変化の概念図 転移腫瘍巣 超音波組織弾性イメージング ( 超音波エラストグラフィ ) 硬さをあらわす組織固有の物理量 : 弾性係数 ( ヤング率 ) 目的 : 弾性係数の定量化 画像化 手法 : 1. 歪みを用いた手法 (Strain elastography) 2. せん断弾性波を用いた手法 (Shear wave elastography) Ultrasonography 2014; 33(2): Strain elastography 探触子の用手圧迫による加圧などの前後における画像フレームを比較することで 変形により生じた組織の各部位の変位分布を求める手法である 探触子の接触面とほぼ垂直方向にごくわずかな加圧を行うと 超音波パルスの伝搬方向と平行な成分が大部分となる偏位が生じ 組織変形は一次元バネモデルで近似可能と判断される E=σ/ε E: 弾性係数 ( ヤング率 ) σ: 応力 ε: 歪み 局所の歪みは変位を軸方向に微分することで得られ 生体内の応力分布を一様と仮定すれば 弾性係数が大きく硬い部分は歪みが小さくなることから 歪みは相対的な硬さを表すこととなる 各部の変位分布を計測してその空間微分をとることで歪みの分布を得 歪みの平均値を算出して平均より大きい歪みを赤 平均的な歪みを緑 平均より小さい歪みを青でマッピングしてBモード画像上に半透明化して重ねることで リアルタイムのエラストグラフィ画像を得ている Shear wave elastography 生体組織内にせん断弾性波を発生させ その伝搬速度から弾性値を算出し 組織弾性を評価する手法である 通常の超音波診断に用いられる疎密波は縦波 ( 進行方向と振動方向が平行 ) であり 生体内を1,500[m/s] で伝搬するが せん断弾性波は進行方向と振動方向が垂直な横波であり 生体内を1~10[m/s] で伝搬する E 3G=3ρ C 2 s ただし E: 弾性係数 G: 剛性率 ρ: 組織密度 C s : せん断弾性波伝搬速度 生体内の組織密度を一定と仮定すると 弾性係数が大きく硬い部分は せん断弾性波伝搬速度が大きくなる 8

Microsoft PowerPoint - 口腔がんの画像診断_170406pr.pptx

Microsoft PowerPoint - 口腔がんの画像診断_170406pr.pptx 歯学部歯学科 5 年生統合科目 I 口腔腫瘍の基礎と臨床 口腔がんの画像診断 2017 年 4 月 6 日 ( 木 )3 限 顎顔面放射線学分野林孝文 http://www.dent.niigata-u.ac.jp/radiology/handout/ 画像診断について 電離放射線や超音波 核磁気共鳴現象 放射線同位元素などを利用して 生体の内部構造を画像として視覚的に表現し 疾患の診断を行う医療技術

More information

Microsoft Word - 頭頸部.docx

Microsoft Word - 頭頸部.docx 頭頸部 UICC における 頭頸部の所属リンパ節頸部リンパ節 ( 頭頸部癌取扱い規約 2005 年 10 月 改訂第 4 版 P4~5 図 1, 図 2 参照 ) (1) オトガイ下リンパ節 submental nodes (2) 顎下リンパ節 submandibular nodes (3) 前頸部リンパ節 anterior cervical nodes 1 前頸静脈リンパ節 anterior jugular

More information

Microsoft Word - 口腔の悪性腫瘍2018.docx

Microsoft Word - 口腔の悪性腫瘍2018.docx 歯学科 4 年生講義歯科放射線学口腔の悪性腫瘍担当 : 林孝文 1. 口腔領域の悪性腫瘍 (1) 疫学口腔領域に発生する悪性腫瘍の約 90% 以上は 病理組織学的には扁平上皮癌である そのほかには 小唾液腺に由来する粘表皮癌や腺様嚢胞癌などの腺系癌 肉腫 悪性リンパ腫 悪性黒色腫 転移性癌などがある 口腔扁平上皮癌は口腔粘膜を母地として 舌 ( 前方 2/3) 頬粘膜 上下顎歯肉 硬口蓋 口底に発生したものであるが

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

Microsoft Word - basics_US_2018.doc

Microsoft Word - basics_US_2018.doc 歯学科 2 年生講義放射線学総論特殊撮影法超音波診断の基礎担当 : 林孝文超音波診断 Diagnostic ultrasound, 超音波検査 Ultrasonography (US) [ 概要 ] 人間の耳で聞くことのできる音の周波数は 20~20,000Hz の範囲 ( 可聴域 ) とされ これより高い周波数の音波が超音波と言われる 超音波を生体内に入射し 音響的に性質の異なる境界面から戻ってくる反射波を受信して

More information

が 6 例 頸部後発転移を認めたものが 1 例であった (Table 2) 60 分値の DUR 値から同様に治療後の経過をみると 腫瘍消失と判定した症例の再発 転移ともに認めないものの DUR 値は 2.86 原発巣再発を認めたものは 3.00 頸部後発転移を認めたものは 3.48 であった 腫瘍

が 6 例 頸部後発転移を認めたものが 1 例であった (Table 2) 60 分値の DUR 値から同様に治療後の経過をみると 腫瘍消失と判定した症例の再発 転移ともに認めないものの DUR 値は 2.86 原発巣再発を認めたものは 3.00 頸部後発転移を認めたものは 3.48 であった 腫瘍 口腔癌に対する動注 放射線同時併用療法の治療効果判定 星秀樹 中谷寛之 関山三郎 杉山芳樹 笹森傑 林友翔 坂上公一 堤陽一 岩手医科大学歯学部口腔外科学第 2 講座 020-8505 盛岡市中央通 1-3-27 1 はじめに口腔癌に対する治療は手術と放射線療法が主体となって行われてきており 化学療法は補助的な治療とされてきた しかし 最近では扁平上皮癌に有効な薬剤も開発され 化学療法を含めた集学的治療が行われてきている

More information

北海道医療大学歯学部シラバス

北海道医療大学歯学部シラバス 歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する

More information

Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc

Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc 眼部腫瘍 UICC における 眼部腫瘍の所属リンパ節耳前リンパ節 顎下リンパ節 頸部リンパ節 1) 眼瞼眼 TX 原発腫瘍の評価が不可能 T0 原発腫瘍を認めない 癌 腫瘍の大きさに関係なく瞼板に浸潤していない腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm 以下の腫瘍 瞼板に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm をこえるが 10mm 以下の腫瘍 眼瞼全層に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座 このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴

More information

<4D F736F F F696E74202D2093AAE8F295948AE082CC494482C B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2093AAE8F295948AE082CC494482C B8CDD8AB B83685D> 頭頸部癌の画像診断と放射線治療 口腔癌を中心に 大阪大学大学院歯学研究科准教授大阪大学医学部附属病院放射線治療科准教授コペンハーゲン大学三次元医用画像研究所招聘教授 RI 総合センター MEIセンター兼任准教授村上秀明 今日のお話の内容 4 点 1 日本における 癌 の現状 2 口腔癌とは 3 口腔癌の画像診断 4 口腔癌に対する放射線治療 5 歯科 口腔外科領域での 3D-CT の利用 日本の人口

More information

口腔がん登録 Q&A Ver /11/21 用語 定義に関する Q&A Q1.本調査に関する各用語の定義を教えてください 下記の図表を参照してください 各用語の定義等について 口腔内 口唇 口腔 顎骨中心性 UICCの Lip & Oral cavity 顎骨中心性) 舌 可動部 上顎

口腔がん登録 Q&A Ver /11/21 用語 定義に関する Q&A Q1.本調査に関する各用語の定義を教えてください 下記の図表を参照してください 各用語の定義等について 口腔内 口唇 口腔 顎骨中心性 UICCの Lip & Oral cavity 顎骨中心性) 舌 可動部 上顎 口腔がん登録 Q&A 目次 用語 定義に関する Q&A... 2 調査項目に関する Q&A... 3 倫理審査 調査全般に関する Q&A... 7 システムに関する Q&A... 8 参考 Ver1.0 から Ver2.0 への変更点一覧 ページ数 変更箇所 変更前 (Ver1.0) 変更後 (Ver2.0) 1 目次 用語 定義に関する Q&A を追加 2 用語 定義に関する Q&A Q1. を追加

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

琉 球 医 学 会 Ryukyu Medical Association Title[ 総 説 ] 口 腔 癌 の 潜 在 性 頚 部 リンパ 節 転 移 に 関 する 諸 問 題 Author(s) 平 塚, 博 義 ; 砂 川, 元 ; 仲 盛, 健 治 ; 津 波 古, 判 ; 喜 舎 場, 野, 岳 史 ; 喜 友 名, 淳 子 Citation 琉 球 医 学 会 誌 = Ryukyu Medical

More information

核医学分科会誌

核医学分科会誌 核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ

More information

SE法の基礎

SE法の基礎 SE 法の基礎 近畿大学医学部奈良病院阪本貴博 本日の内容 Principle of MRI SE 法の基礎 MRI とは SE 法とは 縦緩和と横緩和 TR と TE コントラスト MRI とは Magnetic Resonance Imaging: 核磁気共鳴画像法 MRI に必要な 3 つの要素 N S + + + 静磁場 ( 磁石 ) 水素原子 電波 (RF) 静磁場と電波 (RF) を使って水素原子の様子を画像化している

More information

<4D F736F F D2090E389BA81458A7B89BA8145E8F CC8EBE8AB E646F63>

<4D F736F F D2090E389BA81458A7B89BA8145E8F CC8EBE8AB E646F63> 歯学科 4 年生講義, 口腔生命科学各論 II, 歯科放射線学 舌下 顎下 頸部の疾患の画像診断担当 : 林孝文口腔領域に発生した炎症や腫瘍は しばしば蜂窩織炎やリンパ節転移といった病態で頸部へ進展する場合があり 歯顎顔面口腔領域の診療医は 頸部についても口腔領域と同様に解剖学的事項を熟知する必要がある 解剖学的には 口腔は気道消化管の最上部に位置し 中咽頭とは有郭乳頭 扁桃柱 軟口蓋により区別される

More information

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法 31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt

Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt 2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている

More information

IARC/IACRにおける多重がんの判定規則改訂版のお知らせ

IARC/IACRにおける多重がんの判定規則改訂版のお知らせ 地域がん登録における多重がんの判定規則 1. 要旨 がん登録では 同一の患者に複数の独立した腫瘍 ( 多重がん ) が診断された場合 それぞれの腫瘍を別々に登録 集計する 多重がんの発生には (1) 同一の要因が複数の器官に作用する場合 ( 例 : 喫煙者の喫煙関連がん ) (2) 第 1 がんの治療が第 2 がんの要因となる場合 ( 例 : 子宮頸がん放射線治療後の直腸がん ) (3) 個体の素因が問題となる場合があり

More information

インスリン局所注射部の 表在超音波検査について

インスリン局所注射部の 表在超音波検査について インスリン局所注射部の 表在超音波検査について 大阪労災病院 長友昌志中央検査部超音波室 良本佳代子金丸洋蔵山本浩司清原義幹狭間洋至岡野理江子久保田詞大橋誠糖尿病センター 演題発表に関連し開示すべき COI 関係にある企業等ありません インスリン注射治療中の糖尿病患者 皮下注射部が反応し硬結を形成 原因注射しやすい部位への集中注射注射時に痛みの少ない硬結部に集中 同一部位への集中穿刺 結果インスリン吸収の不安定化インスリン分解の亢進

More information

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx 学位論文の要約 Retrograde superselective intra-arterial chemotherapy and daily concurrent radiotherapy for T2-4N0 tongue cancer: Control of occult neck metastasis (T2-4N0 舌癌に対する超選択的動注化学放射線療法 : 潜在性頸部リンパ節転移の制御

More information

第1章-めざせ血管エコー職人.indd

第1章-めざせ血管エコー職人.indd Chapter 1 1 1 2 総頸動脈系 1 1 CC common carotid artery 4 IC internal carotid artery EC external carotid artery O ophthalmic artery MC middle cerebral arteryc anterior cerebral artery superior thyroid artery

More information

連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (

連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 ( 連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために

More information

<303491E592B BC92B08AE02E786C73>

<303491E592B BC92B08AE02E786C73> ( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃

More information

福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ

福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ 福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性

More information

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し 2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います

More information

Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]

Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用] 病期分類概論 ミニ実務者研修会 (2 日間 ) 第 2 日目 10:30-12:00 今日のお話 1. なぜ 病期分類が必要なのか 3. 癌取り扱い規約分類 4. 進展度 ( 臨床進行度 ) 5. 主要 5 部位 + 前立腺がんの病期分類 6. 病期分類計算システム Canstage 1 1. なぜ 病期分類が必要なのか 1/5 はじめに 1. なぜ 病期分類が必要なのか ヒトの体 : 数十兆個の細胞から構成される

More information

9章 その他のまれな腫瘍

9章 その他のまれな腫瘍 9 章 その他のまれな腫瘍 クリニカルクエスチョン一覧 CQ1 以下の疾患群の治療方針の決定に必要な分類と検査は 乳児型線維肉腫 滑膜肉腫 胞巣状軟部肉腫 悪性ラブドイド腫瘍 334 その他のまれな腫瘍 Ⅰ はじめに 小児期には多くの種類の腫瘍が, 全身の多種多様な組織 臓器に発生する特徴がある しかも, 組織像や発生部位によってその予後が大きく異なるととともに, 治療も大きく異なる 以下に示すような腫瘍は,

More information

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE

More information

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ 1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん

More information

子宮・卵巣

子宮・卵巣 子宮 卵巣 MRI 上尾中央総合病院診療技術部放射線技術科渋江芙美香 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 解剖 子宮上部 (2/3) 子宮体部下部 (1/3) 子宮頸部 平滑筋と結合組織からなる厚い筋層から構成

More information

Microsoft Word - 肺癌【編集用】

Microsoft Word - 肺癌【編集用】 肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから

More information

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,

More information

長谷川 泰久著『愛知県がんセンター 頸部郭清術』サンプルpdf

長谷川 泰久著『愛知県がんセンター 頸部郭清術』サンプルpdf 7 章 全頸部郭清術 全頸部郭清術は一側の全頸部リンパ組織を網羅的に切除する頸部郭清術 (Comprehensive neck dissection) である. 今日, 全頸部郭清が適用されるのは, 通常臨床的に頸部リンパ節転移が明らかな症例である ( 図 7-1). 切除される非リンパ組織 ( 内頸静脈 (V), 副神経 (N), 胸鎖乳突筋 (M)) により,ND (SJP / VNM) いわゆる根治的頸部郭清術から

More information

インプラント周囲炎を惹起してから 1 ヶ月毎に 4 ヶ月間 放射線学的周囲骨レベル probing depth clinical attachment level modified gingival index を測定した 実験 2: インプラント周囲炎の進行状況の評価結紮線によってインプラント周囲

インプラント周囲炎を惹起してから 1 ヶ月毎に 4 ヶ月間 放射線学的周囲骨レベル probing depth clinical attachment level modified gingival index を測定した 実験 2: インプラント周囲炎の進行状況の評価結紮線によってインプラント周囲 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 MADI Marwa Ibrahim Khalil Ibrahim 論文審査担当者 主査和泉雄一 副査山口朗寺島達夫 論文題目 The Influence of different implant surface modifications on peri-implantitis progression and treatment ( 論文内容の要旨 ) ( 緒言

More information

画像診断で頸部リンパ節転移を強く疑ったが組織学的に否定された舌癌の1例

画像診断で頸部リンパ節転移を強く疑ったが組織学的に否定された舌癌の1例 口腔腫瘍 29 巻 3 号 141 ~ 145 頁 2017 画像診断で頸部リンパ節転移を強く疑ったが 組織学的に否定された舌癌の 1 例 檀上敦森啓輔合島怜央奈 下平大治靏岡祥子山下佳雄 : 今回われわれは, 舌癌の術後に頸部リンパ節転移を疑い, 頸部郭清を行ったが, 組織学的に転移を否定された症例を経験したので報告する 症例は,60 歳, 女性 左側舌縁部潰瘍の精査目的に当科紹介受診となった 舌側転位した下顎左側第二小臼歯歯冠と一致して舌縁に

More information

Powered by TCPDF ( Title Sub Title Author 温度感受性ナノ磁性体を用いたセンチネルリンパ節の診断と温熱療法の開発 Detection of sentinel lymph nodes by magnet resonance lymph

Powered by TCPDF (  Title Sub Title Author 温度感受性ナノ磁性体を用いたセンチネルリンパ節の診断と温熱療法の開発 Detection of sentinel lymph nodes by magnet resonance lymph Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Title Sub Title Author 温度感受性ナノ磁性体を用いたセンチネルリンパ節の診断と温熱療法の開発 Detection of sentinel lymph nodes by magnet resonance lymphography and hyperthermia therapy using thermo-responsive

More information

1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し

1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し 四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に

More information

<4D F736F F D F90D290918D64968C93E08EEEE1872E646F63>

<4D F736F F D F90D290918D64968C93E08EEEE1872E646F63> 1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約

More information

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少 執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,

More information

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4 10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール

More information

日産婦誌61巻4号研修コーナー

日産婦誌61巻4号研修コーナー ( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.

More information

外来在宅化学療法の実際

外来在宅化学療法の実際 平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます

More information

Microsoft Word - RI検査 HP.docx

Microsoft Word - RI検査 HP.docx 核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ 微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与し その薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが 核医学検査の一番の利点は 血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です

More information

プログラム テーマ 中咽頭 (13 : : 45) 1 13 : : 35 : CQ1 : HPV CQ2 : : : 40 : CQ3 : CQ4 : : : 45 : CQ5 :

プログラム テーマ 中咽頭 (13 : : 45) 1 13 : : 35 : CQ1 : HPV CQ2 : : : 40 : CQ3 : CQ4 : : : 45 : CQ5 : 会長挨拶 24 12 12 4 15 9 HPV 6 2018 1 8 1,124 CQ 7 HPV 3 CRT CQ 24 舘田勝 1 プログラム テーマ 中咽頭 (13 : 30-16 : 45) 1 13 : 30-14 : 35 : CQ1 : HPV 1. 2. 3. CQ2 : 4. 2 14 : 35-15 : 40 : CQ3 : 5. 6. CQ4 : 7. 8. 3 15 : 40-16

More information

3. 対象 2001 年より仁科記念サイクロトロンセンター ( 岩手県滝沢村 ) にて 18FDG-PET 検査を行なった良性悪性の鑑別の困難であった 8 例である ポジトロン断層撮影装置は Shimadzu Headtome IV を用いた 検査前 6-7 時間絶食とし トランスミッション撮像 (

3. 対象 2001 年より仁科記念サイクロトロンセンター ( 岩手県滝沢村 ) にて 18FDG-PET 検査を行なった良性悪性の鑑別の困難であった 8 例である ポジトロン断層撮影装置は Shimadzu Headtome IV を用いた 検査前 6-7 時間絶食とし トランスミッション撮像 ( [ 18 F]FDG-PET による肺癌の検索 特に良性 悪性の診断が困難であった症例について 毛利孝 関村研之 佐々木信人 佐藤温子 宮本孝行 古和田浩子 似内郊雄吉田匠 小林仁 山内広平 井上洋西 岩手医科大学第三内科 020-8505 岩手県盛岡市内丸 19-1 1. はじめに胸部異常陰影を呈し 肺癌が疑われる症例の良性腫瘍 悪性腫瘍の鑑別の鑑別は治療方針の決定の上でも極めて重要である しかし

More information

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 山口大学医学部病理 腫瘍総論第 5 回 本日の講義内容 浸潤と転移について 腫瘍の進展について- 病期について 悪性腫瘍と良性腫瘍のちがい 腫瘍の悪性度 宿主と腫瘍の関係 本日の講義内容 浸潤と転移について 腫瘍の進展について- 病期について 悪性腫瘍と良性腫瘍の区別 腫瘍の悪性度 宿主と腫瘍の関係 がん ( 悪性腫瘍 ) の最大の特徴 浸潤と転移 Tumor invasion and metastasis

More information

00467TNM悪性腫瘍の分類日本語版第7版

00467TNM悪性腫瘍の分類日本語版第7版 TNM 悪性腫瘍の分類第 7 版日本語版 に関するお知らせ (2010 年 9 月 20 日発行第 1 刷 ~ 2012 年 3 月 30 日発行第 4 刷をご購入いただきました皆様へ ) 本書の原著版 TNM Classification of Malignant Tumours SEVENTH EDITION は 2009 年に出版された後,UICC のホームページ上で一部修正個所が案内されており,

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると

More information

KOGAK352-05_10595.pdf

KOGAK352-05_10595.pdf 図 1 電磁波 周波数 イメージング方法 表 1 イメージングのコントラスト要素や要因 内因性のコントラスト Absorption Reflection Transmission Relaxivity Susceptibility Diffusion of water Spectral distribution Temperature Impedance Frequency shift 外因性のコントラスト

More information

遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第

遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第 胃がんとは 胃がんの発生 進行について胃がんは胃の粘膜から発生し 年月をかけて診断可能な大きさになるといわれています 胃の壁は 粘膜 粘膜下層 筋層 漿膜 ( しょうまく ) にわかれています 胃壁におけるがんの浸潤の程度を深達度と呼びます 粘膜下層までの浸潤でとどまっているものを早期胃がんとし 筋層まで浸潤しているものを 進行がんとしています 早期がんであっても 粘膜下層まで浸潤すると血管やリンパ管から転移していく可能性があります

More information

New GE Multi Slice CT “ HiSpeed NX/i”

New GE Multi Slice CT “ HiSpeed NX/i” Real-time Tissue Elastography の技術について 日立メディコ US マーケティング本部 香西和久 はじめに乳がん検診において行われる視触診では 微小病変や深部病変などの検出は大変難しく 医師の経験に大きく依存する それらを補うため 近年目覚しい進歩をとげているマンモグラフィや超音波検査などの画像診断を併用することは今日 診療行為を行う上で不可欠なものとなっている 乳がんについては

More information

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります 2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹

More information

気管支学 Vol 41, No 4

気管支学 Vol 41, No 4 The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Thoracoscopic Photodynamic Diagnosis Using 5-Aminolevulinic Acid in Lung Cancer Sakao et al Figure 1. Computed tomography (CT) and fluorodeoxyglucose

More information

学位論文の要約 Efficacy of fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography to evaluate response to concurrent chemoradiotherapy for head and neck squam

学位論文の要約 Efficacy of fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography to evaluate response to concurrent chemoradiotherapy for head and neck squam 学位論文の要約 Efficacy of fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography to evaluate response to concurrent chemoradiotherapy for head and neck squamous cell carcinoma ( 化学療法併用放射線治療を施行した頭頸部扁平上皮癌に 対する

More information

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)

More information

2014年4月改定対応-画像診断

2014年4月改定対応-画像診断 第 4 部画像診断 画像診断管理加算の夜間等における負担軽減通則画像診断管理加算 1 加算 2 及び遠隔画像診断における画像診断管理加算について 現行 常勤の医師が保険医療機関において画像診断をするとしているところを 当該保険医療機関の常勤の医師が 夜間 休日の緊急時に当該保険医療機関以外の場所で 画像を読影した場合も院内の読影に準じて扱うこととする [ 施設基準等 ] 夜間又は休日に撮影された画像について

More information

K Server 14010571 新潟県厚生農業協同組合 本文 14h 厚生連医誌 第 3巻 石川 07 07 2014.02.18 13.40.1 1号 7 7 0 1 4 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に 3 0列 CT によるダイナミック4DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 3 0列の面検出器を持つ Area

More information

バイバルコロナリーステント 2015 年 1 月作成第 1 版本ステントは 非臨床試験において 条件付きで MRI 検査の危険性がない MR Conditional に該当することが立証されている 下記条件にて留置直後から MRI 検査を安全に施行することができる 静磁場強度 3 テスラ以下 空間勾

バイバルコロナリーステント 2015 年 1 月作成第 1 版本ステントは 非臨床試験において 条件付きで MRI 検査の危険性がない MR Conditional に該当することが立証されている 下記条件にて留置直後から MRI 検査を安全に施行することができる 静磁場強度 3 テスラ以下 空間勾 バイバルコロナリーステント 2015 年 1 月作成第 1 版本ステントは 非臨床試験において 条件付きで MRI 検査の危険性がない MR Conditional に該当することが立証されている 下記条件にて留置直後から MRI 検査を安全に施行することができる 静磁場強度 3 テスラ以下 空間勾配磁場 720 ガウス /cm 以下 15 分間の最大全身平均比吸収率 (SAR):2.9 W/kg

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

連続講座 断層映像法の基礎第 34 回 : 篠原 広行 他 放射状に 線を照射し 対面に検出器の列を置いておき 一度に 1 つの角度データを取得する 後は全体を 1 回転しながら次々と角度データを取得することで計測を終了する この計測で得られる投影はとなる ここで l はファンビームのファンに沿った

連続講座 断層映像法の基礎第 34 回 : 篠原 広行 他 放射状に 線を照射し 対面に検出器の列を置いておき 一度に 1 つの角度データを取得する 後は全体を 1 回転しながら次々と角度データを取得することで計測を終了する この計測で得られる投影はとなる ここで l はファンビームのファンに沿った 連続講座 断層映像法の基礎第 34 回 : 篠原広行 他 篠原 広行 桑山 潤 小川 亙 中世古 和真 断層映像法の基礎第 34 回スパイラルスキャン CT 1) 軽部修平 2) 橋本雄幸 1) 小島慎也 1) 藤堂幸宏 1) 3) 首都大学東京人間健康科学研究科放射線科学域 2) 東邦大学医療センター大橋病院 3) 横浜創英短期大学情報学科 1) はじめに第 33 回では検出確率 C ij の関係を行列とベクトルの計算式に置き換えて解を求める最小二乗法を利用した方法について解説した

More information

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁 ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG

More information

D. 感染症 E. 溶血性貧血 F. ( 骨 ) 髄外造血 G. 膠原 ( 血管 ) 病 H. 脾損傷 I. その他 1. サルコイドーシス約 60% に脾腫 造影により 2~3cm 大の多発性結節性病変 石灰化を伴う壊死巣 2. 血液透析充実性脾病変 A. 悪性腫瘍 1. リンパ腫 ( ホジキン病

D. 感染症 E. 溶血性貧血 F. ( 骨 ) 髄外造血 G. 膠原 ( 血管 ) 病 H. 脾損傷 I. その他 1. サルコイドーシス約 60% に脾腫 造影により 2~3cm 大の多発性結節性病変 石灰化を伴う壊死巣 2. 血液透析充実性脾病変 A. 悪性腫瘍 1. リンパ腫 ( ホジキン病 連載 日常診療と画像診断 (20) 健診で指摘された原発性脾腫瘍の 2 例 佐久間貞行 自覚症状がなく 健康診断ではじめて腫瘤などの異常像が認められ 健康診断の意義が確認される症例は少なくない 今回は FDG-PET と超音波検査で脾と一部のリンパ節のみに異常を認められた 2 症例の画像診断について考察した 症例はそれぞれ男女 年齢は 55 歳と 64 歳である 2 症例の検査は 健康診断もその後の精査もそれぞれ別々の施設で行われた

More information

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります

More information

<955C8E862E657073>

<955C8E862E657073> メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所

More information

untitled

untitled twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical

More information

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同 限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する

More information

を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です

を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です 動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?

More information

130724放射線治療説明書.pptx

130724放射線治療説明書.pptx 放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います

More information

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 ) 食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください

More information

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910

More information

イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ

イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ 2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について

More information

院内がん登録集計報告

院内がん登録集計報告 東北医科薬科大学病院 院内がん登録集計報告 集計期間 2017 年 1 月 1 日から 12 月 31 日 目次 院内がん登録について... 2 登録の内容... 3 過去 5 年間の部位別登録数... 4 部位別年代 男女別... 5 来院経路... 7 発見経緯... 9 治療の内容... 10 部位別の進行度... 12 症例数上位 5 部位に関する統計... 13 1 院内がん登録について

More information

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や 動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します

More information

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって

More information

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード] 医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療

More information

~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます

More information

Microsoft PowerPoint - zairiki_3

Microsoft PowerPoint - zairiki_3 材料力学講義 (3) 応力と変形 Ⅲ ( 曲げモーメント, 垂直応力度, 曲率 ) 今回は, 曲げモーメントに関する, 断面力 - 応力度 - 変形 - 変位の関係について学びます 1 曲げモーメント 曲げモーメント M 静定力学で求めた曲げモーメントも, 仮想的に断面を切ることによって現れる内力です 軸方向力は断面に働く力 曲げモーメント M は断面力 曲げモーメントも, 一つのモーメントとして表しますが,

More information

A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示

A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示 2010 年 山梨県がん罹患 集計結果 ( 確定値 ) 2013 年 9 月集計 A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 1000 900 800 700 834 827 645 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示 600 500 552 511

More information

公益ざい

公益ざい 小児虹彩嚢腫 公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院 放射線科川浜実 < 引用日本眼科医会 HP> 当院の紹介 MRI 装置本院 4 台分院 1 台 3T Achieva R3.2 1.5T Achieva R3.2 Achieva R2.6 Intera R2.6 2 台 今回症例の使用装置 Achieva R3.2 SENSE head 8chcoil 計 5 台 症例 4 歳女の児左眼に腫瘤?

More information

どの生理学的 生化学的問題 薬剤の投与量などの 化学的 薬理学的問題 装置 測定法の物理学的 数学的問題など多くの条件が影響する その条件についてはこれまでも多くの考察や知見が報告されており 検査にあたっての被験者への注意や 装置として実装等対処もされているが問題も多い 現在のところ腫瘍用 PET

どの生理学的 生化学的問題 薬剤の投与量などの 化学的 薬理学的問題 装置 測定法の物理学的 数学的問題など多くの条件が影響する その条件についてはこれまでも多くの考察や知見が報告されており 検査にあたっての被験者への注意や 装置として実装等対処もされているが問題も多い 現在のところ腫瘍用 PET 連載 日常診療と画像診断 (12) PET 健診と SUV 佐久間貞行 はじめにここに 1 例の PET(Positron Emission Tomography) 画像を提示する 62 歳男性 約 10 ヶ月前に PET がんドックを受診された 図 1がその時の PET 画像 (MIP 正面 ) である 診断は 生理的集積の他には胃 結腸脾曲部および下行結腸の一部にやや高い集積を認める 腫瘍性高集積は認めない

More information

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料 2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載

More information

子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です

子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です 婦人科がん がんは昭和 56 年に日本人の死亡原因の第 1 位となって以来 徐々に増加しています 婦人科が んである子宮がん ( 子宮頸がん+ 子宮体がん ) と卵巣がんの死亡数は平成 18 年の人口動態統計に よるとそれぞれ第 8 位と第 10 位ですが ( 表 1) 各部位別の死亡率を年齢別にみると婦人科がんは 20~54 歳で上位に位置しています ( 表 2) 表 1 女性の主要部位別がん死亡数

More information

180204がん撲滅VER2資料用

180204がん撲滅VER2資料用 2018 年 2 月 4 日岡山県歯科医師会会館講演の内容 口腔がんについてー岡山県の現状と当科の取り組みついてー 講演の内容 口に出来るがんの多くは扁平上皮癌 浸潤 転移の仕組仕組み口腔粘膜上皮上皮下組織 初 期 進行期 高度進行期 講演の内容 1 がんの疫学 ( 国立がんセンター : がん対策情報センター ) 岡山県の口腔がん患者について 口腔 咽頭癌 全体男女 口腔がんに特化したがん登録制度は今年からスタート

More information

BMP7MS08_693.pdf

BMP7MS08_693.pdf 106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印

More information

( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans

( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans ( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast

More information

スライド 1

スライド 1 PET による病態の定量画像化技術 北大病院核医学診療科加藤千恵次北大保健科学研究院医理工学院 PET (Positron Emission Tomography) とは体内の陽電子放出核種の分布量を 3 次元的 4 次元的に算出する放射能定量測定器 高分解能 ( 画質が良い ) 高感度 定量性に優れている 18 F-FDG (Fluoro Deoxy Glucose) は ブドウ糖の 類似物質 (analog)

More information

院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ

院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ 15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん

More information

血漿エクソソーム由来microRNAを用いたグリオブラストーマ診断バイオマーカーの探索 [全文の要約]

血漿エクソソーム由来microRNAを用いたグリオブラストーマ診断バイオマーカーの探索 [全文の要約] Title 血漿エクソソーム由来 microrna を用いたグリオブラストーマ診断バイオマーカーの探索 [ 全文の要約 ] Author(s) 山口, 響子 Issue Date 2017-03-23 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/66158 Type theses (doctoral - abstract of entire text) Note この博士論文全文の閲覧方法については

More information

<4D F736F F F696E74202D2088E B691CC8C7691AA F C82512E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2088E B691CC8C7691AA F C82512E B8CDD8AB B83685D> 前回の復習 医用生体計測磁気共鳴イメージング :2 回目 数理物質科学研究科電子 物理工学専攻巨瀬勝美 203-7-8 NMRとMRI:( 強い ) 静磁場と高周波 ( 磁場 ) を必要とする NMRとMRIの歴史 :952 年と2003 年にノーベル賞 ( 他に2 回 ) 数学的準備 : フーリエ変換 ( 信号の中に, どのような周波数成分が, どれだけ含まれているか ( スペクトル ) を求める方法

More information

Microsoft Word - 【セット版】別添資料2)環境省レッドリストカテゴリー(2012)

Microsoft Word - 【セット版】別添資料2)環境省レッドリストカテゴリー(2012) 別添資料 2 環境省レッドリストカテゴリーと判定基準 (2012) カテゴリー ( ランク ) 今回のレッドリストの見直しに際して用いたカテゴリーは下記のとおりであり 第 3 次レッド リスト (2006 2007) で使用されているカテゴリーと同一である レッドリスト 絶滅 (X) 野生絶滅 (W) 絶滅のおそれのある種 ( 種 ) Ⅰ 類 Ⅰ 類 (hreatened) (C+) (C) ⅠB

More information

NCCN2010.xls

NCCN2010.xls PROSTATE CANCER 前立腺がん治療フローチャート NCCN Guideline 2010 日本語版 訳 : ひげの父さん 初回診断 *2 期待余命病期確定 ( ステイジング ) 検査 再発リスク さらなる検査や治療は必要ありません ただし 限局がん : 高リスク患者で自覚症状がある場合を除く 超低リスク : 高リスク患者 : T1c *2 期待余命 T3,T4 グリソンスコア =6 以下

More information

P001~017 1-1.indd

P001~017 1-1.indd 1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)

More information

院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録

院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録 15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数

More information