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1 終身保障主契入院手術 死亡 貸付 18 年 7 月版 総合医療保険 無配当 & 専用特約 特長 病気やケガによる入院 手術を一生涯保障します 病気やケガによる5 日以上の継続入院や手術を一生涯保障します 入院開始日から 4 日間は入院給付金のお支払いの対象となりません お支払いの対象となる手術の種類についてはP.7をご覧ください 1 回の入院あたりのお支払い限度をお選びいただけます 入院給付金の 1 回の入院あたりのお支払い限度となる入院日数は 60 日型 1 日型 360 日型 730 日型の 4 つの中からお選びいただけます どの型も 通算のお支払い限度となる入院日数は 疾病入院給付金 災害入院給付金のそれぞれについて 1,000 日となります 高度障害状態 身体障害の状態になられたときは 以後の保険料のお払い込みは不要です 被保険者が病気 ケガにより所定の高度障害状態になられたときや 不慮の事故により事故日から 180 日以内に所定の身体障害の状態になられたときは 以後の保険料のお払い込みが不要になります 契約者貸付をご利用いただけます 解約返戻金額の所定の範囲内で貸付を受けることができます 骨髄ドナーの方もサポートします 骨髄幹細胞などを移植することを目的として 骨髄幹細胞採取手術などを受けたときは 入院給付金日額の 倍の手術給付金をお支払いします 骨髄幹細胞採取手術などに関する保障が開始するまでには 責任開始期からその日を含めて 1 年の待ち期間があります 仕組とご契約例 図はイメージです 被保険者 :35 歳 1 入院のお支払い限度 :1 日型 入院給付金日額 :5,000 円 保険期間 : 終身 保険料払込期間 :60 歳まで 個別扱月払保険料男性 :5,610 円女性 :5,580 円 ケガで5 日以上継続して入院したとき 5,000 円 ( 入院日数 -4 日 ) ( 災害入院給付金 ) 病気で5 日以上継続して入院したとき 5,000 円 ( 入院日数 -4 日 ) ( 疾病入院給付金 ) 約所定の手術を受けたとき手術の種類により ( 手術給付金 ) 1 回につき 万円のいずれか 死亡したとき ( 死亡給付金 ) 50 万円 死亡時の解約返戻金額 ( 特約の解約返戻金額を除く ) が死亡給付金額を超えるときは 解約返戻金額を死亡給付金のお支払い額とします 35 歳 60 歳 給付金のお支払い事由については P.2 をご覧ください

2 給付金のお支払い事由 詳細については ご契約のしおり 約款 をご覧ください お支払いする給付金 お支払い事由 お支払い額 お受け取りになる人 不慮の事故による傷害でその事故の日から 災害入院給付金 180 日以内に入院し その入院が5 日以上継続 入院給付金日額 ( 入院日数 -4 日 ) したとき 被保険者 疾病入院給付金 病気で5 日以上継続して入院したとき 入院給付金日額 ( 入院日数 -4 日 )( 保険契約者と死 病気や不慮の事故による傷害で所定の手術を 亡給付金受取人 受けたとき が法人の場合は 保険契約者 ) 手術給付金 組織の機能に障害がある方に骨髄幹細胞を移植することを目的に 責任開始期から 1 年経過後に骨髄幹細胞採取手術 1 を受けたとき 手術の種類に応じて 入院給付金日額 のいずれか ( 骨髄幹細胞採取手術は 入院給付金日額 ) 死亡給付金死亡したとき入院給付金日額 死亡給付金受取人 1 末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞採取手術を含みます ただし 自家移植の場合を除きます 2 死亡時の解約返戻金額 ( 特約の解約返戻金額を除く ) が死亡給付金額を超えるときは 解約返戻金額を死亡給付金のお支払い額とします 払込保険料累計と解約返戻金額および死亡給付金額 ( 表紙のご契約例 男性の場合 ) 経過年数 5 年 15 年 25 年 35 年 年齢 40 歳 50 歳 60 歳 70 歳 払込保険料累計 (A) 336,600 円 1,009,800 円 1,683,000 円 1,683,000 円 解約返戻金額 (B) 169,480 円 736,605 円 1,288,940 円 1,282,860 円 死亡給付金額 500,000 円 736,605 円 1,288,940 円 1,282,860 円 ( 万円 ) 払込保険料累計 (A) 解約返戻金額 (B) ( 歳 ) 専用特約の位置づけ 診断入院退院 主契約の支払事由に該当する入院後の通院 特定疾病診断給付金特約 入院初期給付特約 総合医療保険 ( 主契約 ) 低解約返戻金特則付退院給付金 特約 低解約返戻金特則付 通院医療特約 低解約返戻金特則付 成人医療特約 低解約返戻金特則付 女性医療特約 その他に 先進医療特約 抗がん剤治療特約 保険料払込免除特約 入院時手術給付特約 保険期間をとおして解約返戻金はありません 各特約については P.3 ~ P.6 をご覧ください 2

3 総合医療保険 無配当 に付加できる特約 各特約の詳細については ご契約のしおり 約款 をご覧ください 各特約の給付金の受取人は 被保険者 です 保険契約者と主契約の死亡給付金受取人が法人の場合は 保険契約者 特約の付加にあたっては所定の制限があり 付加できないこともあります 入院初期給付特約 ( 無配当 ) 短期入院や入院初期の費用負担を軽減する特約です 不慮の事故による傷害でその事故の日から 180 日以内に入院し その入院が 2 日 (1 泊 2 日 ) 以上継続したとき ( 災害入院初期給付金 ) 入院 1 回につき 入院初期給付金日額 入院日数 1 回の入院について 入院初期給付金のお支払い限度となる入院日数は 4 日です 通算のお支払い限度となる入院日数は 災害入院初期給付金 疾病入院初期給付金それぞれについて 60 日です 病気で 2 日 (1 泊 2 日 ) 以上継続して入院したとき ( 疾病入院初期給付金 ) 入院 1 回につき 入院初期給付金日額 入院日数 入院初期給付金日額は 主契約の入院給付金日額と同額となります 低解約返戻金特則付退院給付金特約 ( 無配当 ) 退院後の療養費の負担を軽減する特約です 病気や不慮の事故による傷害で主契約の入院給付金が支払われる入院をした後 生存して退院したとき ( 退院給付金 ) 入院 1 回につき 退院給付金額 1 回の入院について 退院給付金のお支払いは 1 回のみです 通算のお支払い限度は 50 回です 入院期間が 4 日以内の場合 退院給付金のお支払いはありません 低解約返戻金特則付通院医療特約 ( 無配当 ) 退院後の通院費の負担を軽減する特約です 主契約の入院給付金が支払われる入院をした後 通院期間 にその入院の原因となった不慮の事故による傷害や病気の治療を目的に通院したとき ( 通院給付金 ) 入院 1 回につき 通院給付金日額 通院日数 1 回の入院について 通院給付金のお支払い限度となる通院日数は 30 日です 通算のお支払い限度となる通院日数は 通院給付金のお支払い日数を通算して 1,000 日です 通院期間とは 退院日の翌日からその日を含めて 1 日以内の期間をいいます 入院期間が 4 日以内の場合 通院給付金のお支払いはありません 3

4 特定疾病診断給付金特約 ( 無配当 ) 特定疾病 ( 悪性新生物 ( がん ) 急性心筋梗塞 脳卒中 ) で所定の状態になられたとき 一時金をお支払いする特約です 待ち期間 90 日 初めてがんと診断確定されたとき ( 診断給付金 ) 診断給付金をお支払いした場合 この特約は消滅します ( 診断給付金のお支払いは 1 回のみです ) 急性心筋梗塞で 60 日以上所定の状態が続いたと診断されたとき ( 診断給付金 ) 診断給付金額 脳卒中で 60 日以上所定の後遺症が続いたと診断されたとき ( 診断給付金 ) 特約の責任開始期 がん給付の責任開始期 被保険者が がん給付の責任開始期前にがんと診断確定されていた場合 ご契約者および被保険者がその事実を知っているか否かにかかわらず この特約は無効となります 低解約返戻金特則付成人医療特約 ( 無配当 ) 悪性新生物 ( がん ) 糖尿病 心疾患 高血圧性疾患 脳血管疾患による入院 手術の保障を手厚くする特約です 成人病の治療を目的に 5 日以上継続して入院したとき ( 成人病入院給付金 ) 成人病の治療を直接の目的とする所定の手術を受けたとき ( 成人病手術給付金 ) 入院 1 回につき入院給付金 ( 入院日数 - 4 日 ) 日額 手術の種類に応じて 手術 1 回につき 入院給付金日額 のいずれか 1 回の入院について 成人病入院給付金のお支払い限度となる入院日数は 主契約が 60 日型の場合は 1 日 その他の型の場合は主契約と同じ日数となります 通算の成人病入院給付金のお支払い限度となる入院日数は 成人病入院給付金のお支払い日数を通算して 1,000 日です ( なお 通算のお支払い日数には退院給付金のお支払い 1 回につき 30 日が算入されます ) 成人病入院給付金の支払事由に該当する入院をした後 生存して退院したとき ( 退院給付金 ) 入院給付金日額 30 低解約返戻金特則付女性医療特約 ( 無配当 ) この特約は 主契約の被保険者が女性の場合のみ付加できます 女性特定疾病 ( 子宮筋腫 卵巣嚢腫 帝王切開などの女性特有の疾病や悪性新生物 ( がん ) 糖尿病 心疾患 高血圧性疾患 脳血管疾患 ) による入院 手術の保障を手厚くする特約です 女性特定疾病の治療を目的に 5 日以上継続して入院したとき ( 女性疾病入院給付金 ) 女性特定疾病の治療を直接の目的とする所定の手術を受けたとき ( 女性疾病手術給付金 ) 入院 1 回につき入院給付金 ( 入院日数 - 4 日 ) 日額 手術の種類に応じて 手術 1 回につき 入院給付金日額 のいずれか 1 回の入院について 女性疾病入院給付金のお支払い限度となる入院日数は 主契約が 60 日型の場合は 1 日 その他の型の場合は主契約と同じ日数となります 通算の女性疾病入院給付金のお支払い限度となる入院日数は 女性疾病入院給付金のお支払い日数を通算して 1,000 日です 4

5 先進医療特約 ( 無配当 ) 病気やケガを原因として 先進医療による療養を受けた場合に その技術料に応じた給付金をお支払いする特約です 待ち期間 90 日 がん給付の責任開始期以後に診断確定されたがんを直接の原因として 所定の先進医療による療養を受けたとき ( 先進医療給付金 ) 先進医療の技術料に応じた額 被保険者お 1 人につき 1 契約のみの付加となります 先進医療給付金のお支払い額は 先進医療の技術料と同額となります また お支払い額を通算して 2,000 万円が限度となります がん以外の疾病 傷害を直接の原因として 所定の先進医療による療養を受けたとき ( 先進医療給付金 ) 特約の責任開始期 がん給付の責任開始期 被保険者が がん給付の責任開始期前にがんと診断確定されていた場合 ご契約者および被保険者がその事実を知っているか否かにかかわらず この特約は無効となります 先進医療とは (18 年 7 月現在 ) 大学病院などで研究 開発された新しい治療法のうち 治療効果や安全性が確認され 将来的に公的医療保険の適用の可能性があるものとして厚生労働大臣が定めた医療技術 1 をいいます 先進医療の技術料は 公的医療保険が適用されないため 全額自己負担 2 となります 1 保障の対象となる先進医療は 療養を受けた日において 厚生労働大臣の定める先進医療 ( 適応症などの要件を含みます ) に該当し また厚生労働大臣の定める施設基準を満たした医療機関において行われるものに限られます 具体的な先進医療技術やその適応症 ( 対象となる病気 ケガ それら症状 ) および実施している医療機関については変更されることがあります 詳しくは 厚生労働省のホームページにてご確認ください 2 技術料以外にかかる一般の医療費 ( 診察料 検査料 投薬料 入院料など ) は公的医療保険が適用されるため 患者の自己負担は軽減されます 先進医療にかかる自己負担の仕組 公的医療保険適用外 先進医療部分 ( 技術料 ) 公的医療保険適用 通常の治療と共通する部分 ( 診察料 検査料 投薬料 入院料など ) 全額自己負担 一部自己負担公的医療保険適用部分の 3 割 3 ( ) 公的医療保険による給付 ( 公的医療保険適用部分の7 割 ) 自己負担分 3 公的医療保険適用部分に対する一部自己負担は 高額療養費制度が適用されます ( 高額療養費制度とは 暦月で医療機関等に支払った金額が年齢や所得によって決められる自己負担限度額を超えた場合に その超えた金額が支給される制度です ) なお 一部自己負担の割合は年齢や所得によって 1 割または 2 割となる場合があります 5

6 抗がん剤治療特約 ( 無配当 ) 通院や入院による抗がん剤治療のための特約です 待ち期間 90 日 がん給付の責任開始期以後に診断確定されたがんの治療を目的として 入院や通院により所定の抗がん剤治療を受けたとき ( 抗がん剤治療給付金 ) 治療を受けた月ごとに 抗がん剤治療給付金額 抗がん剤治療給付金は 支払事由に該当した日が属する月ごとにお支払いします なお お支払いする月数は通算して 1 か月が限度となります 同月に支払事由に該当する複数の入院または通院をしたときは その月の最初の入院日または通院日にのみ支払事由に該当したものとみなします 特約の責任開始期 がん給付の責任開始期 抗がん剤治療給付金を支払った場合は その後 同月に給付金の請求を受けてもお支払いしません (1 か月に 1 回のお支払いとなります ) 被保険者が がん給付の責任開始期前にがんと診断確定されていた場合 ご契約者および被保険者がその事実を知っているか否かにかかわらず この特約は無効となります 保険料払込免除特約 ( 無配当 ) 収入が減少するような状態になったときに医療保障を継続できるよう 保険料のお払い込みを不要にする特約です 三大疾病 ( がん 急性心筋梗塞 脳卒中 ) により所定の状態になったとき 所定の障害状態になったとき 以後の保険料のお払い込みが不要になります 以下のがんは 保険料払込免除の対象となりません 上皮内がん 悪性黒色腫を除く皮膚がん 特約の責任開始期から 90 日以内に診断確定された乳がん 所定の要介護状態になったとき 入院時手術給付特約 ( 無配当 ) 手術に関する保障範囲を拡げるための特約です 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表で手術料が算定される手術 12 を入院中に受けたとき ( 入院時手術給付金 ) 手術 1 回につき 主契約の入院給付金日額 10 病気や傷害の治療を目的とした 1 日以上の入院中に手術を受けられたときに 入院時手術給付金をお支払いします 主契約の手術給付金が支払われるときには この特約の入院時手術給付金はお支払いしません 総合医療保険 ( 主契約 ) と入院時手術給付特約の保障範囲 主契約で給付金をお支払いする手術 入院時手術給付特約で給付金をお支払いする手術 2 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表で手術料が算定される手術 入院時手術給付特約で給付金をお支払いする手術の例入院中に以下の手術を受けられたときに入院時手術給付金をお支払いします 扁桃腺摘出術 乳腺良性腫瘍摘出術 吸引分娩術 骨内異物 ( 挿入物 ) 除去術 [ 抜釘術 ] 単なる検査 ( 生検など ) や入院を伴わない外来にて施行された手術の場合は 入院時手術給付金のお支払い対象となりません 1 吸引および穿刺など 対象外の手術があります 2 公的医療保険制度の改正が行われ この特約のお支払い事由に影響をおよぼす場合 お支払い事由の変更をすることがあります 6

7 総合医療保険 ( 無配当 ) のお支払いの対象となる手術と給付倍率表 吸引 穿刺などの処置および神経ブロックは除きます 手術番号 手術の種類 給付倍率 皮膚 乳房の手術 1 植皮術 (25cm 2 未満は除く ) 2 乳房切断術 筋骨の手術 ( 抜釘術は除く ) 3 骨移植術 4 骨髄炎 骨結核手術 ( 膿瘍の単なる切開は除く ) 5 頭蓋骨観血手術 ( 鼻骨 鼻中隔を除く ) 6 鼻骨観血手術 10 7 上顎骨 下顎骨 顎関節観血手術 ( 歯 歯肉の処置に伴うものを除く ) 8 脊椎 骨盤観血手術 9 鎖骨 肩胛骨 肋骨 胸骨観血手術 四肢切断術 ( 手指 足指を除く ) 11 切断四肢再接合術 ( 骨 関節の離断に伴うもの ) 12 四肢骨 四肢関節観血手術 ( 手指 足指を除く ) 筋 腱 靱帯観血手術 ( 手指 足指を除く 筋炎 結節腫 粘液腫手術は除く ) 10 呼吸器 胸部の手術 14 慢性副鼻腔炎根本手術 喉頭全摘除術 16 気管 気管支 肺 胸膜手術 ( 開胸術を伴うもの ) 17 胸郭形成術 18 縦隔腫瘍摘出術 40 循環器 脾の手術 19 観血的血管形成術 ( 血液透析用外シャント形成術を除く ) 静脈瘤根本手術 大動脈 大静脈 肺動脈 冠動脈手術 ( 開胸 開腹術を伴うもの ) 心膜切開 縫合術 23 直視下心臓内手術 体内用ペースメーカー埋込術 25 脾摘除術 消化器の手術 26 耳下腺腫瘍摘出術 27 顎下腺腫瘍摘出術 食道離断術 胃切除術 その他の胃 食道手術 ( 開胸 開腹術を伴うもの ) 31 腹膜炎手術 32 肝臓 胆嚢 胆道 膵臓観血手術 33 ヘルニア根本手術 虫垂切除術 盲腸縫縮術 直腸脱根本手術 36 その他の腸 腸間膜手術 ( 開腹術を伴うもの ) 37 痔瘻 脱肛 痔核根本手術 ( 根治を目的としたもので 処置 単なる痔核のみの手術は除く ) 10 尿 性器の手術 38 腎移植手術 ( 受容者に限る ) 腎臓 腎盂 尿管 膀胱観血手術 ( 経尿道的操作は除く ) 40 尿道狭窄観血手術 ( 経尿道的操作は除く ) 41 尿瘻閉鎖観血手術 ( 経尿道的操作は除く ) 42 陰茎切断術 睾丸 副睾丸 精管 精索 精嚢 前立腺手術 44 陰嚢水腫根本手術 子宮広汎全摘除術 ( 単純子宮全摘などの子宮全摘除術は除く ) 子宮頸管形成術 子宮頸管縫縮術 帝王切開娩出術 子宮外妊娠手術 49 子宮脱 膣脱手術 手術番号 手術の種類 給付倍率 50 その他の子宮手術 ( 子宮頸管ポリープ切除術 人工妊娠中絶術を除く ) 51 卵管 卵巣観血手術 ( 経膣的操作は除く ) 52 その他の卵管 卵巣手術 10 内分泌器の手術 53 下垂体腫瘍摘除術 甲状腺手術 55 副腎全摘除術 神経の手術 56 頭蓋内観血手術 神経観血手術 ( 形成術 移植術 切除術 減圧術 開放術 捻除術 ) 58 観血的脊髄腫瘍摘出手術 脊髄硬膜内外観血手術 感覚器 視器の手術 60 眼瞼下垂症手術 涙小管形成術 涙嚢鼻腔吻合術 結膜嚢形成術 角膜移植術 観血的前房 虹彩 硝子体 眼窩内異物除去術 虹彩前後癒着剥離術 緑内障観血手術 68 白内障 水晶体観血手術 69 硝子体観血手術 網膜剥離症手術 レーザー 冷凍凝固による眼球手術 ( 屈折矯正手術を除く 施術の開始日から60 日の間に1 回の給付を限度と 10 する ) 72 眼球摘除術 組織充塡術 73 眼窩腫瘍摘出術 74 眼筋移植術 10 感覚器 聴器の手術 75 観血的鼓膜 鼓室形成術 76 乳様洞削開術 中耳根本手術 78 内耳観血手術 79 聴神経腫瘍摘出術 40 悪性新生物の手術 80 悪性新生物根治手術 悪性新生物温熱療法 ( 施術の開始日から60 日の間に1 回の給付を限度とする ) その他の悪性新生物手術 上記以外の手術 83 上記以外の開頭術 84 上記以外の開胸術 85 上記以外の開腹術 衝撃波による体内結石破砕術 ( 施術の開始日から60 日の間に1 回の給付を限度とする ) 87 ファイバースコープまたは血管 バスケットカテーテルによる脳 喉頭 胸 腹部臓器手術 ( 検査 処置は含まない 10 施術の開始日から60 日の間に1 回の給付を限度とする ) 新生物根治放射線照射 88 新生物根治放射線照射 (50グレイ以上の照射で 施術の開始日から60 日の間に1 回の給付を限度とする ) 10 骨髄幹細胞採取手術 89 組織の機能に障害がある者に対して骨髄幹細胞を移植することを目的とした骨髄幹細胞採取手術 ( 末梢血幹細胞移植における末梢血幹細胞採取手術を含む ただし 骨髄幹細胞または末梢血幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自家移植の場合を除く ) 7

8 ご契約に際して 契約年齢の範囲 3 歳 ~85 歳 契約年齢によって保険料払込期間 および 1 回の入院あたりの支払限度は異なります お子さまについては 自治体によってさまざまな医療費助成を実施しています 詳しくはお住まいの自治体にご確認ください 取扱給付金額 入院給付金日額 :3,000 円 ~,000 円 保険料払込方法 年払 半年払 月払のいずれかをお選びいただけます 先進医療特約については 主契約の保険料払込期間経過後 保険料を原則として年払 ( 個別扱 ) でお払い込みいただきます 保険料の自動振替貸付 保険料のお払い込みがないまま払込猶予期間が過ぎたときは 解約返戻金額の範囲内で 当社が自動的に保険料をお立て替えします 主契約の保険料の払込期間経過後は ご利用できません あらかじめ希望されない旨のお申し出があった場合は適用されません 特約の自動更新 以下の特約については 保険期間が満了したとき 被保険者が 80 歳になるまで自動更新できます 先進医療特約 抗がん剤治療特約 更新後の保険料は 更新時の年齢 保険料率によって計算します 更新可能な特約については 事前に当社よりお知らせします 特約の保険期間満了日の2 週間前までに継続しない旨をご通知いただいた場合は 自動更新いたしません ご確認いただきたい事項 ご契約の際には 重要事項説明書 ( 契約概要 ) 重要事項説明書 ( 注意喚起情報 ) ご契約のしおり 約款 を必ずご覧ください 当社の担当者は お客さまと当社の保険契約締結の媒介を行う者で 保険契約締結の代理権はありません したがいまして 保険契約は お客さまからの保険契約のお申し込みに対して当社が承諾したときに有効に成立します 担当者がお客さまより現金 小切手をお預かりすることは一切ございません ソニー生命保険株式会社 担当者商品内容の詳細は下記担当者までお問い合わせください 本社 東京都千代田区大手町 大手町フィナンシャルシティグランキューブホームページ 担当者の身分 権限などについてのお問い合わせは下記のフリーダイヤルをご利用ください カスタマーセンター 個人情報の保護に関する法律の定めに基づき 契約内容に関するお問い合わせは保険契約者ご本人様からお願いしております なお お問い合わせの際は 保険証券など 証券番号 が分かるものをご用意ください 登録 No.SL-SP OA12-40 KP-KP

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