Supporting Guidance 2 放射線とあなたの患者 臨床医のためのガイダンス 医用画像における診断参考レベル 検討と追加的助言

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1 Supporting Guidance 2 放射線とあなたの患者 臨床医のためのガイダンス 医用画像における診断参考レベル 検討と追加的助言

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3 I C R P Supporting Guidance 2 Radiation and your patient: A guide for medical practitioners Also includes Diagnostic reference levels in medical imaging: Review and additional advice Editor J. VALENTIN Copyright 2017 The Japan Radioisotope Association. All Rights reserved. Authorised translation from the English language edition published for the International Commission on Radiological Protection by Elsevier Ltd. Copyright 2002 The International Commission on Radiological Protection Published by Elsevier Ltd. All Rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system or transmitted in any form or by any means electronic, electrostatic, magnetic tape, mechanical photocopying, recording or otherwise or republished in any form without permission in writing from the copyright owner.

4 Japanese Translation Series of ICRP Publications Supporting Guidance 2 This translation was undertaken by the following colleagues. Supervised by Yoshiharu YONEKURA Translated by Keiichi AKAHANE Editorial Board The Committee for Japanese Translation of ICRP Publications, Japan Radioisotope Association working in close collaboration with Japanese ICRP & ICRU members. Committee members Ohtsura NIWA Chair; ICRP, MC Keiko IMAMURA Vice-chair Reiko KANDA Michiya SASAKI Yasuhito SASAKI Gen SUZUKI Michio YOSHIZAWA Supervisors Nobuhiko BAN ICRP, C1 Akira ENDO ICRP, C2 Michiaki KAI ICRP, C4 Kazuo SAKAI ICRP, C5 Nobuhito ISHIGURE ICRP, C2 Yoshiharu YONEKURA ICRP, C3 Toshimitsu HOMMA ICRP, C4 Hideo TATSUZAKI ICRU Former ICRP member. Former ICRU member.

5 ICRP Radiation and your patient : A guide for medical practitioners Also includes : Diagnostic reference levels in medical imaging : Review and additional advice ICRP ICRP 3 ICRP task group : TG TG TG ICRP TG working party : WPWP TG WP ICRP

6 ii 18 Q&A 6 Diagnostic Reference Level DRL DRL 3 Publication DRL 2015 DRL 2002 ICRP 2002 ICRP 29 3 ICRP

7 ICRP ICRP 1 ICRP 2 ICRP 2 ICRP 3 ICRP 4 ICRP 4 ICRP 5 ICRU

8

9 Rudolf Alexakhin Greta Dicus Abel González Yasuhito Sasaki Annie Sugier 5 Christian Streffer 2

10 vi 21 ICRP JACK VALENTIN

11 ICRP 1977 Annals of the ICRP Annals of the ICRP 1992 Annals of the ICRP 22 1 ICRP Supporting Guidance 1 ICRP Publication ICRP 3 ICRP ICRP

12 viii Working Party on Guidance for General Practitioners on Medical Radiation J. Liniecki ICRP Working Party on Diagnostic Reference Levels M. Rosenstein ICRP F.A. Mettler, Jr. J. M.Cosset M.J.Guiberteau L.K. Harding J. Liniecki S. Mattsson H. Nakamura P. Ortiz Lopez L.V. Pinillos Ashton M.M. Rehani H. Ringertz M. Rosenstein Y. Sasaki C. Sharp W. Yin W.Y. Ussov F.A. Mettler, Jr. J. M. Cosset C. Cousins M.J. Guiberteau I.A. Gusev L.K. Harding M. Hiraoka J. Liniecki S. Mattsson P. Ortiz Lopez L.V. Pinillos Ashton M.M. Rehani H. Ringertz M. Rosenstein C. Sharp E. Vañó W. Yin

13 ix 2 Annals of the ICRP

14 v vii

15 xi ICRP ICRP IVR

16

17

18

19 X IVR IVR DNA 2

20

21 / 3 IVR X 4 X γ β

22 6 5 6 X IVR X

23

24 8 13 X 14 15

25 9 16 kg J GymGy 1 Gy 1J/kg 17 X γ 18 SvmSv 1 Sv 1J/kg

26 10 19 DNA DNA 20 DNA DNA DNA DNA 21 DNA DNA DNA SSBDSBSSB DSB SSB SSB DSB 22 1

27 ,000 2,000 mgy IVR / 8 15

28 12 γ ICRP Publication 41,58,85 mgy / ,500 6,000 2,500 6, ,000 5, ,000 18,000 25,000 10,000 12,000 1, , , mgy mgy , ,

29 13 発生頻度 % 6. 放射線の影響はどのように分類されるか 線量 図 1 放射線誘発の確定的 細胞致死性 影響の一般的な線量反応関係 DTh しきい線量 図 2 3 日間で冠動脈造影と 2 回の冠動脈形成術を受けた患者の 21 か月後の背部の写真 推定の蓄積線量は 15,000 20,000 mgy 患者は壊死組織の切除後 皮膚移植を拒絶した 写真は F. Mettler 氏の好意による 35 最短がん潜伏期の例として 慢性リンパ性白血病以外の白血病 非慢性リンパ性白 血病 の 2 年 甲状腺がんと骨がんの約 5 年があり その他のほとんどのがんが 10 年である 平均潜伏期は非慢性リンパ性白血病の 7 年で その他のほとんどのがんは 20 年以上である 放射線により誘発されないか 放射線による誘発性が弱い腫瘍も存在することに注意すること が重要である このような腫瘍としては 前立腺がん 子宮 頸がん 子宮 体 がん リ ンパ腫 慢性リンパ性白血病が挙げられる

30 14 γ a X γ b mgy 200 mgy c 3 F0

31 ,000 msv 5 50 msv CT 10 msv CT 1 2, msv 42 CT 43 10

32 msv 1.5 msv msv

33 X / (msv) 1 a X X X X X X X ,000, ,000 1 X X X X X CT RI RI , ,000 1 X IVU 10 X X CT RI , ,000 1 a 3 1

34 18 48 / US MRI

35 19 MRI 1

36 20 56 X 57 X X 40 X 58 / 59 X X

37 CT CT 100 msv

38 mgy mgy 65 CT X / 66 X 67

39 X 70 X X X 72

40 X 2 74 IVR / X 2 / 77 X m 1 dps 1 1 dps 1 MBq dps

41 25 1

42

43 27 84 / / / 85 / / 87 3 / I 131 I β I

44 28 90 X

45 EU europa.eu.int/comm./environment/radprot/ IAEA ICRP WHO www naweb.iaea.org/nahu

46

47

48

49 Diagnostic reference level ; DRL DRL DRL DRL ICRP DRL ICRP DRL

50 34

51 1 2 3 ICRP ICRP 3 ICRP

52 36 4 Publication 60 ICRP,1991S 34 5 Publication 73 ICRP,1996 Publication 60 S 34Publication a b c d e

53 b a b c 9 X

54 IAEA/EC/PAHO/WHO Conference IAEA, 2001

55 39 ICRP ICRP Publication CRCPD CRCPD Publication 88 5 Conferenceof Radiation Control Program Directors,Inc IPSM 1992, Institute of Physical Sciences in Medicine 1992 IAEA 1996BSS Safety Series No ESE mr X ESD mgy DAP Gy cm ±10 kg X ESD mgy ~600 1/2 1/3 CT MSAD mgy AGD mgy 4.5 cm 50/50 X Mo Mo ESD mgy A MBq 3 SID kvp 15...,... 1 CRCPD 1988 FR,1978CRCPD 1988 CRCPD,1980 CRCPD,1992 FR 1998 Volume 43 No. 22 X CRCPD 1980 X CRCPD 1992CRCPD Publication 92 4

56 40 NRPB 1999 NRPB Vol. 10, No ARSAC 1998 Administration of Radioactive Substances Advisory Committee ARSAC 1998 EC 1999 a DRL Radiation Protection 109 Directorate General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection SSK DRL, X ESD mgy μgy MGD mgy X PED mgy DWP mgy mm DAP mgy cm 2 CT CTDIw mgy DLP mgy cm A MBq X ESD mgy DAP mgy cm ±3 kg ESD mgy A MBq 3 X X 3 maximum usual activity MUA X Report on Nordic Radiation Protection Co operation No. 5 SSK 2000 Recommendation of the Radiation Protection Commission Session 167

57 41 EC 1990 X CEC XII/173/ EC 1993 EUR EC 1996 a X EUR EN EC 1996 b EUR EN EC 1999 bct EUR X ESD mgy μgy 4.5 cm EC 1990 ESD mgy 50 mm 45 mmpmma ; OD=1.0 ; EC 1993 ESD mgy 5 cm Mo Mo/Al EC 1996 a CT CTDIw mgy DLP mgy cm 16 cm 32 cm PMMA kg kg 10 3 X

58 42 EC 1996 c EUR EN FDA 1997, Volume 62, Number 217, af.html AAPM NRPB 2000,NRPB R ESD entrance surface dose ESD entrance surface dose rate ESAK entrance surface air kerma PED patient entrance dose ESE entrance skin exposure ESAK AGD mgy 45 mm PMMA ; OD=1.0 AGD mgy, FDA 4.2 cm ; 50/50 X ESAK mgy ESE mr CT CTDI mgy ESAK mgyese mr X ESD μgy DAP mgy cm 2,1,5,10 15 MSAD multiple scan average dose CTDI computed tomography dose index CT CTDIw weighted computed tomography dose index CT EC OD optical density DLP dose length product DAP dose area product ESD EC ,, 1, ICRP publication EC DWP dose width product AGD average glandular dose MGD mean glandular dose A administered activity MUA maximum usual activity DRL diagnostic reference level

59 43 CRCPD 1988 IPSM 1992 BSS IAEA 1996 X CRCPD AAPM NRPB ESD mgy CRCPD ESE mrx ESAK mgy AP X 70 kvp E PA AP LAT AP PA LAT AP LAT AP AP AP PA LAT LAT AP AP AP AP ESAK mgy 0.3 kvp , , , , , , , , EC 1990, 1996 a, 1999 a AAPM 1999 [ESAK( mgy )] (70 kvp,e) 3.5 (70 kvp,d) NRPB DWP mgy mm 4, 1.8 PED mgy 5, 1.5 3, , 6 10, 5 30, 12 40, 24 10, 4

60 44 NRPB 2000 EC 1996 b, 1999 a NRPD X MCU ESD μgy AP PA LAT AP 50 PA AP LAT AP AP AP PA MCU DAP mgy cm EC 1996 b, X, PA AP PA AP LAT mgy/ DAP mgy cm U.K. IPSM AP PA BSS IAEA ESD CT EC 1999 b NRPB AP PA EC 1999 a nv nv nv nv , nv, ESAK

61 45, IPSM 1992 CT MSAD mgy CT CT CT [ESAK (mgy )] BSS IAEA CT EC 1999 b NRPB 1999 EC 1999 a, AAPM 1999 CT mgy CTDIw CTDI mgy cm DLP CTDIw DLP CTDI 60 HRCT 60, , , , , , , , , 520 EC 1999 b CT 60, , , ,

62 46 CRCPD 1988 EC 1990, 1996 a,1999 a BSS IAEA 1996 ESD ESAK AGD MGD mgy CRCPD ESE mr BF=1.1 AGD mrad LAT MLO CC 3.3, , , , (1999 a) 7 (1990) 10 (1996 a ; 1999 a) 7 (1990), 10 (1999 a) 10(1996 a) 1 3 NRPB 1999 [+ARSAC 1998] *3,2,1.5 ESD,AGD ESD AGD MGD * EC 1993, 1996 c *3,2,1.5 12, 11, 2.3 [3], FDA 1997 ESD ESAK AGD AGD] General EC 1999 a BSS IAEA 1996 A MBq... MDP/HDP IDA MAA DMSA DTPA MAG ARSAC SSK m DRL DRL MUA DRL EC 1999 a EC 1999 a SSK

63 47 ESD entrance surface dose ESD entrance surface dose rate ESAK entrance surface air kerma PED patient entrance dose ESE entrance skin exposure MSAD multiple scan average dose CTDI computed tomography dose index CT CTDIw weighted computed tomography dose index CT EC DLP dose length product DAP dose area product DWP dose width product AGD average glandular dose MGD mean glandular dose A administered activity MUA maximum usual activity AP anterioposterior PA posterioanterior LAT lateral CT computed tomography HRCT high resolution computed tomography MLO mediolateral oblique CC craniocaudal BF backscatter factor IDA iminodiacetic acid MAA macroaggregated albumin DMSA dimercaptosuccinic acid DTPA diethylenetriaminepentacetic acid MAG 3 mercaptoacetyltriglycine DRL diagnostic reference level MDP methylene diphosphonate HDP hydroxymethylene diphosphonate MCU micturating cystourethrography

64 48 11 a b

65 a b c 14 a, b, c a, b, c ICRP

66 50 ICRP 3 17 PA X 14 a a mgy X PA b DAP mgy cm 2 c A MBq 99m Tc MAA 18 kvp PA X 14 b a mgy X X b DLP mgy cm CT CT X CT c DAP mgy cm 2 DAP 19 PA X

67 51 14 c a CT mas b SPECT MBq A 20 IVR IVR 2 21 IVR ICRP, DRL a

68 52 b DRL c DRL d DRL e DRL 24 ICRP 3

69 53 IAEA, International Conference IAEA/EC/PAHO/WHO. Developing and Using Dose Guidance Reference Levels in Radiology and Nuclear Medicine Examinations. Contributed papers, pages , in : Radiological Protection of Patients in Diagnostic and Interventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy International Atomic Energy Agency, Vienna. ICRP, Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60, Annals of the ICRP ICRP, Radiological Protection and Safety in Medicine. ICRP Publication 73. Annals of the ICRP ICRP,2000. Avoidance of Radiation Injuries from Interventional Procedures. ICRP Publication 85. Annals of the ICRP 30 2.

70

71

P.1~18

P.1~18 JCM Copyright 2011 Japanese by JCM Copyright 2008 bymelvin W Wong Published by ARMOUR Publishing Pte Ltd Kent Ridge Post Office P.O.Box 1193,Singapore 911107 Email: mail@armourpublishing.com Website: www.armourpublising.com

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