業者カード

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1 平成 31 年度行橋市建設工事等競争入札参加資格審査申請書提出要領 行橋市内測量 設計等業者用 行橋市における建設工事等の競争入札参加資格審査申請書の受付を下記のとおり行いますので 希望者はよく読んで必要書類を提出してください 1. 申請対象者行橋市が発注する測量 設計 調査業務等の競争入札 見積等に参加を希望する測量 建設コンサルタント業等を営む者で 次のいずれかに該当する者 (1) 行橋市内に本店又は支店の所在地を有する法人 (2) 行橋市内に主たる営業所の所在地を有する個人 2. 受付期間 平成 31 年 4 月 1 日 ( 月 ) から4 月 26 日 ( 金 ) まで ただし 水曜日の午後 土曜日 日曜日 祝日は受付けいたしません 最終日付近は混雑し 長時間お待ちいただくこともありますので 早めの提出をお願いします 3. 受付時間 ( 午前の部 ) 午前 9 時 30 分から午前 11 時 30 分まで ( 午後の部 ) 午後 1 時 30 分から午後 3 時 30 分まで 4. 受付場所 行橋市中央一丁目 1 番 1 号行橋市役所総務部契約検査課 ( 西棟 3 階 ) 電話 ( 内線 ) FAX 申請書の提出は持参のみとし 郵送による申請書は受付けいたしません なお 詳細に質問する場合がありますので 必ず各社より説明のできる方が来庁してください 5. 受付業種測量業務 建築関係建設コンサルタント業務 地質調査業務 補償関係コンサルタント業務 土木関係建設コンサルタント業務の中から選択してください 本店との重複登録 ( 本店と営業所等の両方で登録 ) 建設工事と測量 設計等との重複登録 及び受付業種の変更 ( 申請書提出後 ) はできません 1

2 6. 有効期間 平成 31 年 8 月 1 日から平成 32 年 7 月 31 日まで (1 年間 ) 7. 申請者の資格次のいずれにも該当しないこと (1) 地方自治法施行令第 167 条の4に規定するものに該当する者 (2) 税 ( 国税 県税 市税 ) を完納していない者 (3) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律 ( 平成 3 年 5 月 15 日法律第 7 7 号 ) 第 2 条第 6 号に規定する暴力団員 ( 以下 暴力団員 という ) 又は第 2 条第 2 号に規定する暴力団と密接な関係を有する者 (4) 手形交換所による取引停止処分 主要取引先からの取引停止等の事実があり 経営状態が著しく不健全であると認められる者 (5) 会社更生法 ( 平成 14 年法律第 154 号 ) に基づき更生手続開始の申立てがなされている者又は民事再生法 ( 平成 11 年法律第 225 号 ) に基づき再生手続開始の申立てがなされている者 (6) 営業を行うにあたって 法令の規定により官公庁等の認可 許可等を必要とする場合において 当該許可 認可等を受けていない者 8. 提出書類 1 業者カード希望業種 2 分類表建設工事等競争入札参加資 3 格審査申請書 所在地 商号又は名称 代表者職氏名については 自社で用いる請求書 見積書の記載どおり記入してください ( 様式 1 号 ) ( 本店で登録する場合は本店を 支店で登録する場合は支店を記入してください ) 希望部門の選択は許可元への登録があり かつ 希望する部門にそれぞれ を記入してください なお 許可元への登録を必要としない部門は 選択自由です ( 様式 2 号 ) 法人の方は 登記簿謄本のとおり所在地 商号及び代表者職氏名を記入してください ( 様式 3 号の1 3 号の2 3 号の3) 4 ( 市内測量 設計等 ) 登録証明書又は登録通知書 登録証明書の場合は 平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 受付業種は 平成 31 年 3 月 31 日以前に各法令にもとづく登録を行ったものとします なお 委任先がある場合は下記書類を追加で提出してください ( 測量 ): 許可元に提出された登録申請書の 営業所の名称及び所在地 のページの写し等 委任先営業所登録の確認できるもの 2

3 ( 建築コンサルタント ): 委任先営業所の 建築士事務所登録通知 の写し又は 建 築士事務所登録証明書 の写し ( 地 質 調 査 ) ( 補償コンサルタント ) : 現況報告書 ( 直近のもので国土交通省の確認印がある ( 土木コンサルタント ) もの ) の写し 5 代表者の身分証明書 ( 原本 ) 申請者が個人である場合のみ必要 代表者の本籍地の市区町村が発行したもの 平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 6 営業所一覧表 任意様式可 ( 様式 4 号 ) 7 事業所調書 住宅地図 写真等 ( 提出日以前 3か月以内に撮影したもの ) を貼付の上 自社で所有する営業用機械器具を記入してください ( 様式 5 号の1 様式 5 号の2 様式 5 号の3) 8 業務経歴書 希望業種の直近決算 2か年分 任意様式可 ( 様式 6 号 ) 9 納税証明書 国税 所轄税務署発行の納税証明書を提出してください ( 法人 ) 納税証明書 ( 法人税及び消費税 ) その3の3 ( 個人 ) 納税証明書 ( 所得税及び消費税 ) その3の2 平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの e-taxを使用したオンライン請求も可能です 詳細はe-Taxホームページを参照してください ( 10 納税証明書 県税 所轄都道府県税事務所発行の納税証明書を提出してください ( 法人 ) 納税証明書 ( 法人県民税及び法人事業税 ) ( 個人 ) 納税証明書 ( 事業税 ) 平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 本店と委任先の都道府県が異なる場合は それぞれの都道府県について必要 法人 個人ともに 県税に未納のない証明 可 11 納税証明書 市税 ( 原本 ) 行橋市役所総合窓口課発行の 滞納のない証明書 を提出してください ( 納税証明は不可 ) ( 法人 ) 滞納のない証明書 ( 法人と法人代表者のもの ) ( 個人 ) 滞納のない証明書平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 12 労働保険料納所轄の労働基準監督署又は労働局 労働保険事務組合発行のもの 入証明書 ( 写平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 可 ) 3

4 13 財務諸表 ( 法人 ) 申請日における直近 2 期分必要 貸借対照表の写 損益計算書等の写 ( 個人 ) 申請日における直近 2か年分必要 所得税青色申告決算書( 一般用 ) の場合 確定申告書 ( 個人番号は塗りつぶして提出 ) 第一表及び第二表の写 所得税青色申告決算書の写 貸借対照表 ( 作成していない場合は添付不要 ) の写 青色申告書以外の場合 確定申告書 ( 個人番号は塗りつぶして提出 ) 第一表及び第二表の写 収支内訳書の写 商業登記簿謄 ( 法人 ) 所轄法務局が発行した商業登記簿謄本 ( 履歴事項全部証明書 ) 14 本 又 ( 個人 ) 代表者の住所地の市区町村が発行した個人番号 ( マイナンバは代表者の住ー ) の記載がない住民票 民票 法人 個人ともに平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 15 技術者経歴書 提出日時点において この届出で登録する本店又は支店の 直接的かつ恒常的な雇用関係がある常勤の技術者 を記入してください 任意様式可 ( 様式 7 号 ) 16 技術者の登録法令による資格 免許取得技術者について 当該免許証の写を提出し証明書 ( 写 ) てください ( 技術者経歴書記入の技術者のもの ) 17 使用印鑑届 使用印 ( 見積 契約に使用される印鑑 )( 実印以外も可 ) を押印してください 会社印 ( 角印 ) のみは不可 ( 様式 8 号 ) 所在地 商号又は名称 代表者職氏名の押印は実印 ( 印鑑登録をしている印 ) のみ可 18 ( 法人 ) 所轄の法務局で発行のもの 印鑑証明書 ( 個人 ) 所轄の市町村で発行のもの 平成 31 年 1 月 1 日以降発行のもの 19 誓約書 ( 様式 9 号 ) 20 委任状 契約委任を行う場合のみ必要 任意様式可 ( 様式 10 号 ) 21 同意書 代表取締役又は支店長などの表示のある社印 ( 又は個人印 ) を押印してください ( 様式 11 号の1) 契約委任を行う場合は受任者についても同様に記入 押印してください ( 様式 11 号の2) 22 ( 法人のみ ) 届出書を提出してください 男女共同参画 行橋市ホームページ 契約検査課 業者登録関連 競争入札参加資格申請書提推進状況に出要領ダウンロード 競争入札参加資格申請書提出要領 ( 定時受付 ) のページ関する届出書下部にリンクを貼っています 4

5 9. 提出方法 上記 (1)~(22) までとじ込まず 順番どおりに並べた上 提出してください 10. 注意事項 (1) 提出書類の記入に当たっては 平成 31 年 4 月 1 日現在をもって記入してください ただし 所在地 商号 代表者及び受任者に関する事項については 申請日現在をもって記入してください (2) 文字は楷書で明瞭に記入してください (3) この申請書に記入する希望業種は下記の12.(2) 希望業種の区分の中から選択のうえ記入してください (4) 暴力団排除条例の施行に基づき暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者を 市が実施する入札に参加させない等の必要な措置を講じるために 代表者について福岡県警に照会します (5) 入札参加資格申請書提出後 税の滞納が明らかになった場合 入札参加資格を取り消すことがあります 11. 特別注意事項資格審査の結果 競争入札参加資格を取得した者が その後競争入札参加資格申請書に虚偽の記入をしたことが判明した場合 又は不正な手段により資格を得たと認められる場合は資格を取り消します 12. 提出書類の記入については次の事項に留意してください (1) 業者カードの商号又は名称 代表者職氏名欄には 社印及び代表者印を押印しないでください (2) 希望業種の区分希望業種は次の中から選択してください 測量業務 ( 測量 ) 建築関係建設コンサルタント業務 ( 建築コンサル ) 地質調査業務 ( 地質調査 ) 補償関係コンサルタント業務 ( 補償コンサル ) 土木関係建設コンサルタント業務 ( 土木コンサル ) 13. 申請書提出後の注意事項 (1) 申請書提出後に申請した内容に変更があった場合は 速やかに契約課に変更届及び添付書類 ( 下表のとおり ) を提出してください 5

6 変更事項 商号又は名称 組 織 ( 契約検査課までお 問い合わせ下さい ) 所在地 ( 本店 支店 ) 登記簿謄本 ( 写 ) 添付書類 個人法人 許可 ( 登録 ) 証明書 ( 写 ) 廃業届 ( 写 ) 変更届のみ 代表者契約検査課までお問い合わせ下さい 委任状受任者同意書 ( 受任者用 ) 使用印使用印鑑届 廃業又は 登録取消 許可 ( 登録 ) の 更新又は取消 電話番号 FAX 会社合併 分割等 ( 契約検査課までお 問い合わせ下さい ) 登記簿謄本 ( 写 ) 許可元への廃業または登録取消の届 ( 通知書 )( 写 ) 建設業許可証明書 ( 写 ) 登記簿謄本 ( 写 ) 許可 ( 登録 ) 証明書 ( 写 ) 許可 ( 登録 ) 証明書 ( 写 ) または許可 ( 登録 ) 証明書 ( 写 ) 変更届のみ 登記簿謄本 ( 写 本店のみ ) 納税証明書 県税 ( 委任先支店の都道府県に変更がある場合のみ ) 納税証明は受付日以前 3か月間に発行したものに限る 登記簿謄本 ( 写 ) 同意書 ( 代表者用 ) 委任状同意書 ( 受任者用 ) 登録業者 A が登録業者 B に吸収合併された場合 登録業者 A が非登録業者 B に吸収合併された場合入札参加資格提出書類入札参加資格提出書類 変更届( 吸収合併 ) 変更届( 入札参加資格取下 ) 登録業者 A 滅失登録業者 A 滅失 変更届( 入札参加資格取下 ) 合併契約書等の写し 合併契約書等の写し 登録業者 B 変更届 ( 吸収合併 ) 合併契約書等の写し 非登録業者 B 合併契約書等の写し 競争入札参加資格申請書類一式 登記簿謄本 ( 写 ) につきましては 履歴事項全部証明書 の提出をお願いします (2) 営業停止等の処分を受けた場合は 速やかに報告してください (3) その他不明な点がございましたら 契約検査課までお問い合わせください 6