平成 26 年度青森県障害者虐待防止権利擁護研修障害者虐待の現状と課題平成 27 年 1 月 15 日青森県障害福祉課障害企画精神保健グループ中村尚吾

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1 平成 26 年度青森県障害者虐待防止権利擁護研修障害者虐待の現状と課題平成 27 年 1 月 15 日青森県障害福祉課障害企画精神保健グループ中村尚吾

2 1. 平成 25 年度障害者虐待対応状況調査の結果 2

3 平成 25 年度都道府県市区町村における障害者虐待事例への対応状況等 ( 調査結果 ) 平成 25 年度の 1 年間における養護者施設職員等による虐待の状況について厚生労働省の依頼に基づき市町村県が集計調査を実施 ( 使用者による虐待については 7 月に公表済み ) 養護者による障害者虐待障害者福祉施設従事者等による障害者虐待使用者による障害者虐待 ( 参考 ) 都道府県労働局の対応市区町村等への相談通報件数市区町村等による虐待判断件数 4,635 件 (3,260 件 ) 1,764 件 (1,311 件 ) 1,860 件 (939 件 ) 263 件 (80 件 ) 628 件 (303 件 ) 虐待判断件数 ( 事業所数 ) 253 件 (133 件 ) 被虐待者数 1,811 人 (1,329 人 ) 455 人 (176 人 ) 被虐待者数 393 人 (194 人 ) 調査結果 ( 全体像 ) 上記は平成 25 年 4 月 1 日から平成 26 年 3 月 31 日までに虐待と判断された事例を集計したものカッコ内は前回の調査 ( 平成 24 年 10 月 1 日から平成 25 年 3 月 31 日まで ) のもの都道府県労働局の対応については平成 26 年 7 月 18 日大臣官房地方課労働紛争処理業務室のデータを引用

4 平成 25 年度障害者虐待対応状況調査 < 養護者による障害者虐待 > 参考資料 1 相談通報 4,635 件青森 23 主な通報届出者内訳相談支援専門員障害者福祉施設従事者等 (27.6%) 本人による届出 (24.9%) 警察 (14.6%) 当該市町村行政職員 (7.2%) 家族親族 (7.2%) 105 件都道府県明らかに虐待でないと判断した事例 41 件市区町村に連絡した事例 64 件 4,530 件 64 件事実確認調査市区町村事実確認調査を行った事例 3,879 件うち法第 11 条に基づく立入調査 95 件事実確認調査を行っていない事例 840 件明らかに虐待ではなく調査不要 725 件 * 都道府県判断の 41 件を含む調査を予定又は検討中 115 件虐待の事実が認められた事例 1,764 件青森 6 ( 死亡事例 : 4 人 1) 被虐待者数 1,811 人虐待者数 1,990 人虐待事例に対する措置虐待者と分離した事例 735 件 2 1 障害福祉サービスの利用 39.3% 2 措置入所 11.3% 以外の一時保護 18.6% 4 医療機関への一時入院 13.9% 5 その他 16.9% 1~5のうち面会制限を行った事例 31.7% 虐待者と分離しなかった事例 834 件 2 1 助言指導 53.4% 2 見守りのみ 25.5% 3 サービス等利用計画見直し 15.0% 現在対応中その他 198 件被虐待者入院中被虐待者虐待者の転居等成年後見制度の審判請求うち市町村長申立 54 件 138 件虐待者 (1,990 人 ) 性別男性 (65.6%) 女性 (34.1%) 年齢 60 歳以上 (32.9%) 50~59 歳 (22.6%) 40~49 歳 (19.9%) 続柄父 (20.6%) 兄弟姉妹 (19.7%) 母 (18.6%) 虐待の種別累計 ( 複数回答 ) 身体的虐待性的虐待心理的虐待放棄放置経済的虐待 63.3% 5.6% 31.6% 18.9% 25.5% 1 うち 2 件は心中事件により発覚した事例のため 1,764 件には含まれていない 2 虐待者との分離については被虐待者が複数で異なる対応 ( 分離と非分離 ) を行った事例が含まれるため虐待事例に対する措置の合計件数は虐待が認められた事例 1,764 件と一致しない被虐待者 (1,811 人 ) 性別男性 (37.1%) 女性(62.9%) 年齢 40~49 歳 (20.9%) 50~59 歳 (19.5%) 30~39 歳 (19.4%) 障害種別身体障害知的障害精神障害発達障害その他 25.8% 50.6% 36.0% 1.7% 2.0% 障害程度区分認定済み (51.7%) 行動障害がある者 (25.1%) 虐待者と同居 (79.8%) 世帯構成両親と兄弟姉妹 (13.5%) 単身 (10.8%) 配偶者 (10.0%)

5 平成 25 年度障害者虐待対応状況調査 < 障害者福祉施設従事者等による障害者虐待 > 相談通報 1,860 件青森 23 主な通報届出者内訳本人による届出 (33.0%) 家族親族 (16.5%) 当該施設事業所職員 (11.7%) 相談支援専門員障害者福祉施設従事者等 (8.4%) 設置者 (5.2%) 113 件 ( 連絡 ) 1,625 件市区町村都道府県市区町村都道府県による措置障害者自立支援事実確認調査 (1,168 件 ) 法等による権限行使 3 虐待の事実が認められた事例 229 件さらに都道府県による事実確認調査が必要とされた事例 39 件都道府県へ事実確認調査を依頼 37 件 235 件 76 件事実確認調査 (143 件 ) 虐待の事実が認められた事例 18 件都道府県独自調査により虐待の事実が認められた事例 5 件 224 件虐待の事実が認められた事例 16 件 18 件 5 件 16 件虐待の事実が認められた事例 263 件青森 3 被虐待者 455 人 1 虐待者 325 人 2 市区町村による指導施設等に対する指導 142 件改善計画提出依頼 100 件従事者への注意指導 65 件障害者自立支援法等による権限行使参考資料 2 報告徴収出頭要請質問立入検査 151 件改善勧告 25 件指定の全部一部停止 4 件都道府県指定中核市等による指導 162 件身体的虐待性的虐待心理的虐待放棄放置経済的虐待虐待者 (325 人 ) 56.3% 11.4% 45.6% 4.6% 6.8% 被虐待者 (455 人 ) 性別男性 (66.8%) 女性 (33.2%) 年齢 40~49 歳 (20.9%) 50~59 歳 (19.1%) 60 歳以上 (17.5%) 職種生活支援員 (43.7%) その他従事者 (16.3%) 管理者 (9.5%) 設置者経営者 (6.2%) サービス管理責任者 (5.8%) 1 不特定多数の利用者に対する虐待のため被虐待障害者が特定できなかった等の 10 件を除く 253 件が対象 2 施設全体による虐待のため虐待者が特定できなかった 9 件を除く 254 件が対象 3 平成 25 年度末までに行われた措置及び権限行使虐待の種別累計 ( 複数回答 ) 障害者虐待が認められた事業所施設障害者支援施設 % 居宅介護 2 0.8% 重度訪問介護 2 0.8% 行動援護 1 0.4% 療養介護 2 0.8% 生活介護 % 短期入所 5 1.9% 共同生活介護 % 自立訓練 1 0.4% 就労移行支援 4 1.5% 就労継続支援 A 型 % 就労継続支援 B 型 % 共同生活援助 % 移動支援 3 1.1% 地域活動支援センター 6 2.3% 児童発達支援 3 1.1% 放課後等デイサービス % 合計 % 性別男性 (62.2%) 女性 (37.8%) 年齢 20~29 歳 (25.3%) 40~49 歳 (21.5%) 30~39 歳 (20.9%) 障害種別身体障害知的障害精神障害発達障害その他 29.2% 79.8% 14.1% 6.4% 1.8% 障害程度区分認定済み (74.1%) 行動障害がある者 (21.3%)

6 平成 25 年度使用者による障害者虐待の状況等ポイント使用者による障害者虐待が認められた事業所は 253 事業所 1 虐待を行った使用者は 260 人使用者の内訳は事業主 215 人所属の上司 29 人所属以外の上司 2 人その他 14 人虐待を受けた障害者は 393 人障害種別は知的障害 292 人身体障害 57 人精神障害 56 人発達障害 4 人 2 使用者による障害者虐待が認められた場合に採った措置は 389 件 3 [ 内訳 ] 1 労働基準関係法令に基づく指導等 341 件 (87.7%) ( うち最低賃金法関係 308 件 ) 2 障害者雇用促進法に基づく助言指導 37 件 (9.5%) 3 男女雇用機会均等法に基づく助言指導 2 件 (0.5%) 4 個別労働紛争解決促進法に基づく助言指導等 9 件 (2.3%) 1 障害者虐待が認められた事業所は届出通報の時期内容が異なる場合には同一事業所であっても複数計上している 2 虐待を受けた障害者の障害種別については重複しているものがある 3 1つの事業所で使用者による障害者虐待が複数認められたものは複数計上している 6

7 2. 虐待事例の報道から考える

8 ケース 1 障害者施設入所者に虐待障害児者支援施設の男性職員 (40) が 50 歳代の男性入所者の頭をたたき翌日には 20 歳代の男性入所者の頭をたたいた上罵倒したという 2 人にけがなどはなかったという別の職員が目撃して発覚同施設の職員数人で構成する虐待防止委員会で調査し虐待と認定した施設は市に報告市は同日施設を調査した上で県に報告した男性職員は市の調査に対して間違いないと話しているという市は今後施設に対し再発防止策をまとめて書面で提出するよう求める施設の事務長は入所者に申し訳ない再発防止に向け職員研修などを通して虐待や暴力についての指導を徹底させたいとしている (2012 年読売新聞 ) 虐待防止委員会を設置し正しく機能している職員が虐待を報告できる組織風土施設内調査に留めず施設自らが行政に通報事実を認め誠実に対応

9 ケース 2 障害者虐待で調査不適切な行為把握知的障害者施設で入所者への暴力罵声が続いているとの通報を受け自治体は施設職員らへの聞き取り調査を始めた担当課長は不適切な行為を把握している人権意識に欠ける面があると話している問題になっているのは社会福祉法人が運営する定員五十人の知的障害者更生施設障害者虐待防止法に基づき関係者が自治体に通報受理された自治体は立ち入り調査を始め関係者に事情を聴いている自治体によると不適切行為には命令口調や罵声暴力を含むさまざまなレベルがあるとみており調査結果が出次第適切に対応するという施設側の担当者は取材にすべて弁護士に任せているのでノーコメントと語った (2012 年東京新聞 )

ケース 3 介護福祉士が入居者を殴る県警などは身体障害者支援施設に入所中の男性 (76) を殴り骨折させたとして傷害の疑いで介護福祉士の容疑者 (29) を逮捕した男性は骨折など複数のけがを繰り返しており県警は日常的に虐待があった可能性もあるとみて慎重に調べている逮捕容疑は 2007 年に個室で寝たきりの男性を介助中男性が言うことをきかなかったため右腕などを拳で数回殴り約 80

10 ケース 3 介護福祉士が入居者を殴る県警などは身体障害者支援施設に入所中の男性 (76) を殴り骨折させたとして傷害の疑いで介護福祉士の容疑者 (29) を逮捕した男性は骨折など複数のけがを繰り返しており県警は日常的に虐待があった可能性もあるとみて慎重に調べている逮捕容疑は 2007 年に個室で寝たきりの男性を介助中男性が言うことをきかなかったため右腕などを拳で数回殴り約 80 日間の右尺骨骨折の重傷を負わせた疑いわざとけがをさせたわけではないと容疑を否認しているという県警によると約 1 カ月前に関係者からの相談で発覚同施設を家宅捜索した同施設を運営する社会福祉法人は男性の骨折を把握していたが虐待ではなく事故として処理していた同法人は逮捕容疑が事実であれば当時の内部検証は甘く管理体制についても問題があったということになる入所者本人や家族におわびするしかないとしている (2012 年長崎新聞 )

11 ケース 4 虐待否定する文書入所者職員に署名させる精神障害者グループホームの傷害事件で逮捕された社会福祉法人の元理事長の容疑者 (70) が入所者と職員全員に虐待の事実はなかったとする文書に署名押印させていたことが施設関係者への取材でわかった県警は隠蔽を図ろうとした疑いがあるとみて調べている容疑者は女性入所者 (50) に暴行し打撲などの軽傷を負わせたとして傷害容疑で逮捕された施設関係者によると容疑者は女性が同署に被害届を提出したことを知り虐待の事実がなかったことを職員利用者ともに承認いたしますなどとする文書への署名押印を求め入所者 10 人と職員 5 人が応じたという (2012 年読売新聞 ) 虐待の事実を隠蔽しようとした疑いなぜ職員が署名に応じてしまったのか?

12 ケース 5 福祉施設の暴行施設長が上司に虚偽報告知的障害のある児童らの福祉施設で入所者の少年 (19) が職員の暴行を受けた後に死亡した事件で同施設の施設長が 2 年前に起きた職員 2 人による暴行を把握したが上司のセンター長に不適切な支援 ( 対応 ) はなかったと虚偽の報告をしていたことが分かった県は同施設の指定管理者の社会福祉法人に対し障害者総合支援法と児童福祉法に基づき同園の新規利用者の受け入れを当分の間停止する行政処分と施設長を施設運営に関与させない体制整備の検討などを求める改善勧告を出した県によると施設長は立ち入り検査時には暴行の報告はなかったと説明しかしその後の県の調査に報告があったことを思い出した聞き取り調査したが虐待はなかったと証言を覆したさらに県が詳しく事情を聴くと施設長はもう 1 つ報告があったことを思い出したとして平成 23 年に職員 4 人が虐待をしたとの報告があったと証言このうち 2 人が暴行したと判断し口頭注意したことを認めたその後施設長はセンター長に不適切な支援はなかったと事実と異なる報告をしたが県は理由について現時点では施設長に聞いていないとしている県はこれまでに同施設の元職員 5 人が少年を含む入所者 10 人を日常的に暴行していたことを確認別の職員 3 人も暴行した疑いが判明している 3 回目の立ち入り検査では新たに職員 1 人の暴行が確認されたほか同施設や関連の障害者施設の職員計 2 人が入所者に暴行した疑いも浮上した (2013 年産経ニュース )

13 ケース 6 ベッドから落ち骨折昨年 11 月青森市内の障害者支援施設で入所者男性に暴行したとして今年 7 月 30 日警察署が当時の職員 2 人を逮捕両容疑者は入署男性の脇腹を足蹴りしたり拳で殴打し左右のあばら骨を折るなどの重傷を負わせた同施設は昨年 12 月青森市に対し ( 男性が ) ベッドから落ちて骨折したと報告していた施設側は当時の職員から男性がベッドから落ちていたとの報告があり男性もベッドで転んだと言ったと述べ暴行の事実は分からなかったと説明青森市は 3 月事件の男性とは別の入所者に対して不適切な対応があったとして施設に対し障害者総合支援法に基づく改善勧告を出した 8 月 19 日青森区検は当時の職員 2 人を暴行罪で略式起訴し青森簡裁は罰金 20 万円の略式命令をした 11 月 19 日青森市は施設に対し新規入居者の受入れを 1 年間停止する行政処分を出した (2014 年東奥日報ほか ) 被害者男性のベッドで転んだとの報告によって市の事実確認が困難になった

14 3. 支援の質の向上

虐待防止身体拘束廃止の観点から ( 参考 ) 千葉県袖ヶ浦福祉センターにおける虐待事例について事案の概要 25 年 11 月上記センター ( 千葉県社会福祉事業団が指定管理者として運営 ) の強度行動障害を有する利用者が職員から暴行を受けた後病院に救急搬送され死亡 ( 本年 3 月 11 日 : 当該職員は傷害致死容疑で逮捕 )

15 虐待防止身体拘束廃止の観点から ( 参考 ) 千葉県袖ヶ浦福祉センターにおける虐待事例について事案の概要 25 年 11 月上記センター ( 千葉県社会福祉事業団が指定管理者として運営 ) の強度行動障害を有する利用者が職員から暴行を受けた後病院に救急搬送され死亡 ( 本年 3 月 11 日 : 当該職員は傷害致死容疑で逮捕 ) 確認された状況 ( 平成 16 年度から平成 25 年度まで 10 年間 ) 身体的虐待 ( 暴行 ) 職員 11 人被虐待者 17 人性的虐待職員 2 人被虐待者 2 人心理的虐待職員 3 人被虐待者 4 人合計 ( 実人数 ) 虐待者 15 人被虐待者 23 人 (* この他に虐待を行った疑義のある者 3 人 ) 15 15

16 千葉県社会福祉事業団問題等第三者検証委員会最終報告書 (26 年 8 月 : 抜粋 ) 1 人材育成や研修職場環境職員配置 (1) 職員の資質や職場環境の問題虐待 ( 暴行 ) の原因の一つには個人の問題として支援スキルが不十分でありまた虐待防止についての基礎的知識がないと言うことが挙げられるこのため支援に行き詰まり行動障害を抑えるために暴行に至った面があることは否定できない例えば養育園第 2 寮の暴行した 5 人は更生園で実施されているような行動障害に係る専門研修や虐待防止に関する研修をほとんど受けていなかったまた支援に行き詰まりかけていた段階で初めは緊急避難的な過剰防衛としての力を行使していたと考えられるがだんだんとその方が通常の支援より楽だと思い通常の適切な支援の実施に努めずに安易に暴行を行うことを繰り返していたさらにこのような支援方法が何人かの新たに配属された職員に容易に伝達したと考えられる周りが安易な方法 ( 暴行 ) を採っているから自分も安易な方法をとつまり周りがやっているから自分がやっても大丈夫だと感覚が幼稚化そして麻痺し負の連鎖が発生したものと考えられる 16

17 障害保健福祉関係主管課長会議資料平成 25 年 2 月 25 日強度行動障害を有する者等に対する支援者の人材育成について強度行動障害を有する者は自傷他害行為など危険を伴う行動を頻回に示すことなどを特徴としておりこのため現状では事業所の受け入れが困難であったり受け入れ後の不適切な支援により利用者に対する虐待につながる可能性も懸念されている一方で施設等において適切な支援を行うことにより他害行為などの危険を伴う行動の回数が減少するなどの支援の有効性も報告されており強度行動障害に関する体系的な研修が必要とされているこのため平成 25 年度に研修の普及を通じて適切な支援を行う職員の人材育成を進めることを目的として指導者を養成するための研修を独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園において実施することとしたまた平成 25 年度予算案において都道府県が実施する強度行動障害を有する者等を支援する職員を養成するための研修事業を都道府県地域生活支援事業のメニュー項目として盛り込んだところであるので積極的な取り組みに努められたい障害保健福祉関係主管課長会議資料平成 26 年 3 月 7 日強度行動障害支援者養成研修について強度行動障害を有する者に対する支援については平成 25 年度に支援者に対する研修として強度行動障害支援者養成研修事業 ( 以下基礎研修という ) を都道府県地域生活支援事業のメニュー項目に盛り込んだところであるこの基礎研修の指導者を養成するための研修を独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園 ( 以下のぞみの園という ) において実施しているところであるので活用を図られたいまた各事業所での適切な支援のために適切な支援計画を作成することが可能な職員の育成を目的としサービス管理責任者等に対するさらに上位の研修 ( 以下実践研修という ) を実施するため平成 26 年度予算案において各都道府県の支援者に対する実践研修を都道府県地域生活支援事業のメニュー項目に盛り込んだところである実践研修についても平成 26 年度より指導者を養成するための研修をのぞみの園で実施する予定であるので積極的な取り組みに努められたい 17

18 障害者虐待の防止身体拘束行動制限の廃止支援の質の向上

19 4. 虐待を受けた方の声

20 身体障害者 A さん ( 男性 ) 介護する者は精神的肉体的に疲労する一方で介護される者はより思いどおりの介護を受けようとなり要求が高くなってくる家族は遠慮のない関係のため感情がむき出しになる言い合いをするようになると力ずくでくる気配を察し障害者は納得できなくても介護する側の意に沿うようにならざるを得ない施設職員は言葉の暴力など力によって職員側の思いどおりにさせている場合が多い訴えることができるとわかっていてもほかに行き場がないのでいえない介護する側される側の二者ではなく地域社会と様々な関わりをもつことが大切

21 精神障害者 B さん ( 男性 ) C さん ( 男性 ) 2 人は他の利用者も含め施設長 ( 苑長 ) から長期にわたって執拗に虐待を受けてきた毎日のように水風呂に入れさせられた 4 ヶ月休みがなく仕事させられた正座をさせられ床に頭をぶつけ謝るよう命令されそのぶつけ方が弱いと殴られた家族からの振込が本人に渡っていない以下は他の利用者 ( 女性 ) のメモ ( 原文ママ ) 私は苑長先生にたたかれています 8 月 12 日午前 11:30 分顔おなかをたたかれけられました 8 月 14 日午後 9:30 分カラオケ屋で顔に水をかけられ顔をたたかれました午後 22:00 まごの手で顔と右耳をたたかれました 8 月 20 日午後 22:00 ひじでわきばらをぶたれました我慢せざるを得なかったのはほかに行くところがない施設職員も苑長の言いなりで頼りにならなかった家族には心配をかけたくなかった苑長が怖かった地域で孤立している施設には何か問題がある可能性がある

22 5. 虐待への行政の対応

23 行政における体制整備早期発見を地域のなかで啓発支援関係者個人に正しい知識と動きを明確に地域住民に何に気づいてもらうのか関係機関への早期発見に向けた連携を働きかける窓口の明確化どこに言えばいいのか電話番号は? 夜間休日? 通報者保護と個人情報保護の例外通報後の動き連携関係機関の理解

24 市町村の責務と役割 1) 法の規定する責務と役割 2) 通報届出受理窓口の設置と周知休日夜間対応の体制 3) 虐待発見対応ネットワーク体制整備 4) 判断と協議の場の設定 5) 要綱マニュアル帳票類の整備 6) 専門的人材の確保 7) 関連制度の要綱整備予算化

25 虐待の通報等があった場合起こっている事実に着目 * 障害者本人の虐待されているという自覚は問わない * 養護者従事者使用者の虐待しているという自覚は問わないどれだけ一生懸命世話をしている家族でもどれだけ評判のよい事業所でも * 起こっている事実に着目し判断は必ず組織で行う ( 虐待の有無緊急性 )

函館市の障がい者虐待の現状について 1 養護者による障がい者虐待についての対応状況 (1) 相談通報対応件数および相談通報者函館市要援護高齢者障がい者対策協議会平成 30 年 2 月 7 日 1 件の事例に対し複数のものから相談通報があった場合, それぞれの該当項目に重複して計上されるた

函館市の障がい者虐待の現状について 1 養護者による障がい者虐待についての対応状況 (1) 相談通報対応件数および相談通報者函館市要援護高齢者障がい者対策協議会平成 30 年 2 月 7 日 1 件の事例に対し複数のものから相談通報があった場合, それぞれの該当項目に重複して計上されるたの障がい者虐待の現状について 1 養護者による障がい者虐待についての対応状況 (1) 相談通報対応件数および相談通報者要援護高齢者障がい者対策協議会平成 30 年 2 月 7 日 1 件の事例に対し複数のものから相談通報があった場合, それぞれの該当項目に重複して計上されるため, 人数は相談通報対応件数 ( 実数 ) に一致しない資料 2 相談通報者 ( 重複有り ) 相談通報対応件数

平成 26 年度青森県障害者虐待防止 権利擁護研修 障害者虐待の現状と課題 平成 27 年 1 月 15 日 青森県障害福祉課障害企画 精神保健グループ 中村尚吾

平成 26 年度青森県障害者虐待防止権利擁護研修障害者虐待の現状と課題平成 27 年 1 月 15 日青森県障害福祉課障害企画精神保健グループ中村尚吾