第 1 章計画の概要

Size: px

Start display at page:

Download "第 1 章計画の概要"

せいたけはな
5 years ago
Views:

3 1 計画策定の背景と趣旨全国的に少子高齢化が進展する中本市においても高齢者人口及び高齢化率はともに伸び続けており平成 29 年 9 月末現在の高齢者人口は 24,625 人高齢化率は 29.1% となっていますこれに伴い介護保険の要支援要介護認定者数 ( 平成 29 年 9 月末現在 4,494 人 ) のほか高齢者のいる世帯に占めるひとり暮らし高齢者の割合も上昇を続けており今後さらに高齢化の進展が予想される中で介護予防の推進や介護サービス基盤の充実とともにひとり暮らし高齢者の増加を踏まえた多様な見守り施策等により要介護状態になっても住み慣れた地域でいつまでも自分らしく生活を送ることを可能とする社会の実現を目指す必要がありますまたいわゆる団塊の世代が高齢期を迎えたことにより高齢者の大半を占める元気な高齢者がこれまで培ってきた経験や能力を生かして積極的に社会参加し共に支え合う豊かな地域社会を構築することが期待されています本市では団塊の世代が 75 歳以上となる平成 37(2025) 年を見据え住まい生活支援介護予防医療を一体的に提供して支援が必要な高齢者の住み慣れた地域における生活を支援する地域包括ケアシステムの構築を目指し平成 27 年 3 月に平成 29 年度までの 3 年間を計画期間とする中津市第 6 期介護保険事業計画及び高齢者福祉計画 ( 以下第 6 期計画という ) を策定しましたそして介護保険法の基本理念である自立支援の視点に立ち要支援要介護状態の人がその状態の維持改善につながるようまた自立した高齢者が要支援要介護状態にならないよう適切な介護給付や事業を実施し重度化予防介護予防に重点を置いた取り組みを展開してきました国は地域包括ケアシステムの構築と介護保険制度の持続可能性の確保を基本的な考え方としつつ平成 29 年 6 月 2 日に介護保険法の一部を改正し地域住民や地域の多様な主体が我が事として参画し人と人人と資源が世代や分野を超えて丸ごとつながることで住民一人ひとりの暮らしと生きがい地域をともに創っていく地域共生社会の実現に向けた地域福祉推進の理念を明記するとともにこの理念を実現するために市町村が包括的な支援体制づくりに努める旨を規定しましたまた高齢者の自立支援重度化防止に向けた取り組み及び医療介護連携の推進のほか地域共生社会の実現に向けた取り組み等による地域包括ケアシステムの深化推進を目指すこととしており本市においても地域全体で高齢者を見守り支えていく体制の強化が求められています - 1 -

4 このたび平成 37(2025) 年までの中長期的な視野に立ち国の新しい方針とこれまでの事業実績や地域の現状を踏まえながら課題の解決と高齢者福祉のさらなる充実を図るべく平成 32(2020) 年度を目標年度とする中津市第 7 期介護保険事業計画及び高齢者福祉計画 ( 以下第 7 期計画という ) を策定しました 2 計画の位置づけ及び目的高齢者福祉計画は老人福祉法 ( 昭和 38 年法律第 133 号 ) 第 20 条の 8 に介護保険事業計画は介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 ) 第 117 条に基づき市町村に作成を義務付けられた計画です高齢者福祉計画は要介護認定者だけでなくすべての高齢者を対象とする計画でありその目的はすべての高齢者が住み慣れた地域でいきいきと安心して暮らせる社会の構築にあります介護保険事業計画は要介護認定者要支援認定者及び要介護要支援となるリスクの高い高齢者を対象としており 3 年ごとに介護保険事業に係る保険給付やサービスを円滑に提供するための基本となる実施計画ですしたがって高齢者福祉計画はその目的対象及び内容において介護保険事業計画を包含する上位の計画と位置付けられ両計画の連携と調和を保つためにも一体的な策定が求められています中津市高齢者福祉計画高齢者福祉施策全般の総合的な指針介護保険以外の高齢者福祉の具体的施策中津市第 7 期介護保険事業計画介護保険に関する施策と事業見込みまた両計画の見直しに当たっては国県の定める策定指針を踏まえおおいた高齢者いきいきプラン ( 大分県高齢者福祉計画介護保険事業支援計画 ) との整合性を図るとともに本市の上位計画である第 5 次中津市総合計画や第 3 次中津市地域福祉計画をはじめとする本市の各種関連計画との整合性を図りました - 2 -

年 ~ 平成 26(2014) 年第 6 期計画平成 27(2015) 年 ~ 平成 29(2017) 年第 7 期計画平成 30(2018) 年 ~ 平成

5 他計画との関係 3 計画の期間本計画は団塊の世代の全員が 75 歳に達する平成 37(2025) 年に向けて地域包括ケアシステムの構築のための様々な取り組みを行うもので計画期間は平成 30 (2018) 年度から平成 32(2020) 年度までの 3 年間です第 5 期計画平成 24(2012) 年 ~ 平成 26(2014) 年第 6 期計画平成 27(2015) 年 ~ 平成 29(2017) 年第 7 期計画平成 30(2018) 年 ~ 平成 32(2020) 年第 8 期計画平成 33(2021) 年 ~ 平成 35(2023) 年第 9 期計画平成 36(2024) 年 ~ 平成 38(2026) 年平成 37(2025) 年を見据えた事業計画 - 3 -

6 4 計画の策定体制高齢者に対する保健福祉施策や介護サービスのあり方については高齢者はもとより広く市民のニーズを把握しそれを反映させるよう配慮する必要がありますそこで計画の策定にあたっては以下のような取り組みを行いました (1) 中津市介護保険運営協議会における審議本計画の策定にあたっては介護保険の被保険者代表や各専門分野からの委員で構成された中津市介護保険運営協議会で審議を行いましたまた計画の進行管理については同協議会が必要に応じて進行状況を把握しサービスの提供状況やサービス提供者相互間の連携状況等についても点検を行うこととします (2) 高齢者福祉に関するアンケート ( 介護予防日常生活圏域ニーズ調査 ) の実施地域における要介護状態となる前の高齢者のリスクや社会参加状況等を把握し計画策定の基礎資料とするため高齢者福祉に関するアンケート ( 介護予防日常生活圏域ニーズ調査 ) ( 以下ニーズ調査という ) を行いましたニーズ調査の実施概要 1 一般高齢者中津市内在住の 65 歳以上の高齢者 ( 平成 28 年 12 月 1 日現在 ) のうち中津市の介護保険被保険者でかつ要介護認定を受けていない人の中から無作為抽出した 2,501 人調査対象 2 介護予防日常生活総合事業の対象者中津市内在住の介護予防日常生活総合事業の対象者 ( 以下事業対象者という ) の中から無作為抽出した 173 人 3 要支援者中津市内在住の要支援認定者の中から無作為抽出した 325 人 ( 要支援 1:107 人要支援 2:218 人 ) 調査方法調査期間 1 は郵送による配布回収 2 及び 3 は地域包括支援センターの協力による配布回収平成 28 年 12 月 13 日から平成 29 年 2 月 28 日まで回収結果配布数 :2,999 件有効回収数 :2,186 件 ( 有効回収率 :72.9%) - 4 -

7 (3) 在宅介護実態調査の実施在宅で生活している要支援要介護者とその主な介護者の状況を把握し要介護データと組み合わせることにより在宅生活の継続に効果的なサービス利用や介護者の仕事と介護の両立を図るための方策等を検討するため在宅介護実態調査 ( 以下実態調査という ) を行いました実態調査の実施概要在宅で生活している要支援要介護者のうち要支援要介護認定の更新申請区分変更申請をした人 ( ただし医療機関に入院している人特別養護老人ホーム老人保健施設介護療養型医療施設特定施設グループホーム地域密着型特定施設地域密着型特別養護老人ホームに入所または入居している人を除く ) 調査対象 1 平成 28 年 12 月 ~ 平成 29 年 2 月に介護認定の更新をした人または要介護度の区分変更をした人のうち在宅で生活していた 274 人 2 平成 28 年 8 月 ~ 平成 28 年 12 月に介護認定の有効期限が終了した人のうち資格喪失者やケアプラン作成事業所の届出が無い分を除き在宅で生活していた 272 人調査方法調査期間回収結果 1は認定調査員による聞き取り調査 2は居宅介護支援事業所または地域包括支援センターの協力による聞き取り調査平成 28 年 12 月 1 日から平成 29 年 2 月 28 日まで有効回収数 :546 件 (4) パブリックコメントの実施平成 30 年 1 月 9 日から 1 月 26 日まで本計画素案についてのパブリックコメントを実施し市民の意見把握と反映に努めました - 5 -

一貫した基本理念に基づき総合的な福祉の充実増進を目指していきます平成 30 2018 年度の介護保険制度改正では高齢者の自立支援重度化防止に向けた取り組み及び医療介護連携の推進のほか

8 第１章５計画の概要計画の基本理念本市では第 3 期計画から第 6 期計画まで一貫した基本理念生涯健やかで共に助け合い生きがいをもって暮らせるまちに基づき本市に暮らすすべての高齢者が緑豊かな自然に恵まれた環境と住み慣れた地域の中で共に助け合いながら健康で生きがいをもって生活できる社会の構築を目指し地域包括ケアシステム中津市版の構築を推進してきました第７期計画においても一貫した基本理念に基づき総合的な福祉の充実増進を目指していきます平成年度の介護保険制度改正では高齢者の自立支援重度化防止に向けた取り組み及び医療介護連携の推進のほか地域共生社会の実現に向けた取り組み等による地域包括ケアシステムの深化推進を目指すこととされており本市においても第 6 期計画の中核的な施策として進めてきた地域包括ケアシステム中津市版の構築に向けた取り組みをより一層推進していきます地域包括ケアシステムのイメージ -6-

9 6 計画の基本方針基本目標基本方針 ~ 地域包括ケアシステムの深化推進 ~ 地域包括ケアシステムの構築を行ってきたこれまでの第 6 期計画からの取組みを継続しつつ地域の特性を生かしながら行政と地域が連携して地域包括ケアシステムの深化推進を図っていくことを本計画の基本方針とします高齢者が住み慣れた地域で社会活動への参加により生きがいを感じ毎日をいきいきと楽しく暮らせるように地域に関わる世代立場を超えたあらゆる人たちがみんなで力を合わせて地域社会を組織的に構築し高齢者の生活を支えていくことが必要です平成 37(2025) 年の本市は満 65 歳以上の高齢者数が 25,161 人高齢化率は 31.1 % に達すると予測されますとりわけ満 75 歳以上の後期高齢者は 14,361 人と高齢者の 57.1% を占めると推測されており何らかの支援が必要な高齢者が急速に増えていくことと思われますこのような社会状況の中でこれからの高齢者に求められるのは健康な状態を長く保ち可能な限り自分でできることは自分でやることです本市では 7 年後を見据え元気で活動的な高齢者が住み慣れた地域で生活が継続できる社会を実現するため 9つの基本目標に基づきすべての高齢者が介護予防に努め健康で生きがいある生活を送るために幅広い視点で引き続き様々な高齢者施策に取り組んでいきます基本目標 (1) 介護予防の推進 (2) 高齢者の住まいの安定的確保 (3) 認知症高齢者支援対策の推進 (4) 在宅医療と介護の連携強化 (5) 生活支援体制整備の推進 (6) 介護サービス基盤等の充実 (7) 地域支援事業の質的向上と充実 (8) 高齢者の生きがいづくりと社会参加 (9) 介護サービスの適正化質的向上 - 7 -

10 1. 日常生活圏域の変更日常生活圏域とは地域包括ケアシステムの実現のために住み慣れた地域で必要なサービスを受けられる体制の整備を進める単位で国では概ね 30 分以内にサービスが提供される範囲としています本市の日常生活圏域については第 6 期計画策定時にそれまでの旧中津地区と三光本耶馬渓耶馬溪山国で構成される旧下毛地区の2 圏域から 1 旧中津三光地区と2 本耶馬渓耶馬溪山国地区の2 圏域に変更しましたしかし介護予防日常生活支援総合事業の展開を図る中で地域の実情に応じた住民主体の多様な生活支援サービスを含め利用者から見た一体的なケアを実現するためにはより身近な地域で地域資源間の連携協働を図るとともに必要に応じて不足するサービスの提供体制の整備を図る必要がありますそのため第 7 期においては本来国が地域包括ケアシステム想定していた日常生活圏域の規模を踏まえこれまでの 2 圏域から市内の中学校区を単位とした 10 圏域に変更し地域包括ケアシステムの深化推進を進めることとします第 6 期第 7 期 ( 中学校区 ) 地区旧中津三光圏域 1 豊陽圏域豊田沖代の一部等本耶馬渓耶馬溪山国圏域 2 緑ヶ丘圏域鶴居大幡三保等 3 中津圏域小楠沖代の一部等 4 城北圏域南部北部 5 東中津圏域如水和田 6 今津圏域今津 7 三光圏域三光 8 本耶馬渓圏域本耶馬渓 9 耶馬溪圏域耶馬溪 10 山国圏域山国 - 8 -

11 日常生活圏域別高齢者人口と高齢化率等の状況番号圏域 ( 中学校区 ) 人口高齢者人口 (65 歳以上 ) 高齢化率後期高齢者比率平成 29 年 9 月末現在 ( 単位 : 人 ) 要介護認定率高齢者のみ世帯比率認知症高齢者率 1 豊陽圏域 13,193 3, % 48.9% 17.2% 20.5% 10.3% 2 緑ヶ丘圏域 20,589 5, % 48.4% 17.0% 19.8% 10.7% 3 中津圏域 11,250 2, % 50.0% 15.6% 16.7% 9.2% 4 城北圏域 11,843 3, % 52.1% 17.9% 20.5% 10.9% 5 東中津圏域 9,289 2, % 47.1% 16.5% 18.0% 10.3% 6 今津圏域 4,124 1, % 51.4% 18.8% 25.0% 12.6% 7 三光圏域 5,228 1, % 53.9% 17.6% 22.1% 11.3% 8 本耶馬渓圏域 2,867 1, % 56.2% 18.5% 30.1% 11.4% 9 耶馬溪圏域 3,887 1, % 59.5% 22.4% 29.4% 13.8% 10 山国圏域 2,372 1, % 65.4% 25.6% 32.0% 14.8% 合計 84,642 24, % 51.6% 18.3% 20.9% 11.1% 認知症の日常生活自立度 Ⅱa よりランクが重度の者 - 9 -

2. 目指すべき方向性と基本目標今後の高齢化の進展によりこれまで以上に一人暮らし高齢者や認知症高齢者などの日常生活で支援の必要な高齢者が増えることが予想される中できる限り住み慣れた住まい ( 自宅等 ) で暮らしつづけるためには更なる医療介護住まい予防の包括的かつ継続的な提供多様な生活支援が欠かせませんまた住み慣れた地域での高齢者の支援には

12 2. 目指すべき方向性と基本目標今後の高齢化の進展によりこれまで以上に一人暮らし高齢者や認知症高齢者などの日常生活で支援の必要な高齢者が増えることが予想される中できる限り住み慣れた住まい ( 自宅等 ) で暮らしつづけるためには更なる医療介護住まい予防の包括的かつ継続的な提供多様な生活支援が欠かせませんまた住み慣れた地域での高齢者の支援には地域で活動する多様な担い手との協働による支え合いも必要となります本市においては国が示した基本方針を踏まえながら本市が抱える現状や課題に対応した地域包括ケアシステムを実現しなければなりませんそのために自助力の向上への支援地域で活動する多様な担い手との協働による在宅生活への切れ目のないサービスの実現そして地域の高齢者の相談所としての地域包括支援センターの機能充実に取り組みますまた福祉保健生涯学習都市計画建築等の行政部門はもとより多様な関係機関との連携により情報や目的を共有して互いの役割を担う関係性を深め地域包括ケアシステムの深化推進を目指します (1) 介護予防の推進 ( 資料 ) 三菱 UFJ リサーチ & コンサルティング平成 27 年度厚生労働省老人保健健康増進等事業 ( 地域包括ケアシステムの構築に向けた制度及びサービスの在り方に関する研究事業 ) 高齢者一人一人が生活の質を高めながら生涯にわたって健康でいきいきとした生活を送るためには要支援要介護状態になることを予防し生活機能全般の維持向上を図ることが欠かせません保健福祉医療の各分野のサービス特に在宅での生活を支えるサービスをさらに充実させそれぞれの分野が有機的に連携して高齢者の介護予防を進めていきます介護予防に関しては心身の改善のみならず生活機能全体の維持向上を図る自立支援を基本とする介護予防を進めることで在宅でいつまでもいきいきと自分らしく活動的で生きがいのある生活をできる限り長く送ることができますそのため運動機能の向上栄養改善口腔機能の向上閉じこもり予防といった介護予防事業に気軽に参加できる環境を整備し楽しく効果的な事業の実施に取り組みますまた介護予防に関心の薄い高齢者に対してその必要性を理解してもらうため地域包括支援センターや関係機関と連携しながら普及啓発に努めるとともに住民主体の介護予防元気! いきいき週一体操教室の取り組みを推進していきます

13 (2) 高齢者の住まいの安定的確保高齢者が住み慣れた地域で生活を継続するための基盤として必要な住まいが整備され本人の希望と経済力にかなった住まい方が確保されていることが地域包括ケアシステムの前提です高齢者の住まいに関するニーズを分析し高齢者のプライバシーと尊厳が十分に守られた住環境として介護老人福祉施設 ( 地域密着型を含む ) 等の施設サービスをはじめ身体的に自立した低所得高齢者を措置する養護老人ホーム中津市豊寿園 ( 第 6 期計画期間中に移転建て替え完了 ) 住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅といった住まいのための社会資源の活用を図っていきますまた住宅改造改修事業等を活用しこれまで生活してきた住居での生活を継続できるように支援していきます

(3) 認知症高齢者支援対策の推進認知症になっても高齢者が地域の中で尊厳を保ちながら穏やかな生活を送り家族も安心して社会生活を営むことができるよう地域包括支援センターに設置した認知症地域支援推進員や認知症初期集中支援チーム ( もの忘れ対応支援チーム ) による相談支援体制の充実を図るとともに認知症サポーターや認知症コーディネーターの養成

14 (3) 認知症高齢者支援対策の推進認知症になっても高齢者が地域の中で尊厳を保ちながら穏やかな生活を送り家族も安心して社会生活を営むことができるよう地域包括支援センターに設置した認知症地域支援推進員や認知症初期集中支援チーム ( もの忘れ対応支援チーム ) による相談支援体制の充実を図るとともに認知症サポーターや認知症コーディネーターの養成医療介護福祉などの人的資源の有効な連携徘徊高齢者の早期発見に繋げる徘徊高齢者等 SOSネットワークの充実など地域を取り巻く認知症ネットワークの構築を図りますまた高齢者の人権を守るため市民後見人の養成等をはじめとする高齢者権利擁護事業等の取り組みを進めます ( 資料 ) 厚生労働省 : 認知症初期集中支援チーム事業の概念図

(4) 在宅医療と介護の連携強化高齢者が自立して生活していくために医療や介護が必要になった場合でも地域の中で福祉や保健のサービスのみならず適切な医療を在宅で受けられるよう訪問診療や訪問看護事業定期巡回随時対応型訪問介護看護等を充実させていきますまた在宅医療と介護サービスの連携に関しては相談窓口となる在宅医療介護連携支援センター ( 仮称 ) を設置し

15 (4) 在宅医療と介護の連携強化高齢者が自立して生活していくために医療や介護が必要になった場合でも地域の中で福祉や保健のサービスのみならず適切な医療を在宅で受けられるよう訪問診療や訪問看護事業定期巡回随時対応型訪問介護看護等を充実させていきますまた在宅医療と介護サービスの連携に関しては相談窓口となる在宅医療介護連携支援センター ( 仮称 ) を設置し地域包括支援センターとの密接な連携のもと地域の医療介護関係者等からの在宅医療と介護の連携に関する相談の受付連携調整情報提供等を行います将来的には 24 時間 365 日の在宅医療介護サービス提供体制の構築等に取り組みます ( 資料 ) 厚生労働省 : 在宅医療介護の連携推進の方向性 (5) 生活支援体制整備の推進高齢者の自立した生活を支えるためボランティア等の生活支援の担い手の養成発掘等の地域資源の開発やネットワーク化等を行う生活支援コーディネーター ( 地域支え合い推進員 ) と話し合いの場としての協議体を設置し地域における生活支援介護予防サービスの提供を実施する事業体 (NPO 法人民間企業ボランティアや協同組合等 ) と情報共有や相互の連携強化を図ります

16 (6) 介護サービス基盤等の充実高齢者が介護を要する状態になってもできる限り住み慣れた地域や在宅で自立した生活ができるよう在宅介護サービスに重点を置き地域の需要に応じた介護サービスの基盤整備を進めます (7) 地域支援事業の質的向上と充実要介護状態となる前からの介護予防を推進するとともに地域における包括的継続的なマネジメント機能を強化するため第 3 期計画から導入された地域支援事業は第 6 期計画策定に伴う制度改正により介護予防日常生活支援総合事業包括的支援事業任意事業の3 事業になりました本市では介護予防日常生活支援総合事業の充実はもとより包括的支援事業の質的向上とさらなる充実を図るため地域包括支援センターの機能強化に努めますまた高齢者の孤立ゼロ社会の実現に向け地域の中で介護サービスや高齢者福祉サービス等の利用がなく地域において孤立しがちな高齢者に対し訪問面接を実施し見守り及び円滑なサービス提供や社会参加につなげます (8) 高齢者の生きがいづくりと社会参加高齢者自身がこれまで培ってきた経験や知識を活かし地域社会の中で積極的な役割を果たすことで生きがいにつながるような社会づくりが重要ですシルバー人材センターの活用や老人クラブ活動の活性化を図り高齢者の自発的な活動を促し高齢者の就労や社会活動への参加意識の高揚につながるよう支援していきますまた健康で元気な高齢者には介護の担い手としてボランティア活動に携わる等の社会貢献活動を通じてボランティアポイントを付与し生きがいを持ちつつ健康維持に資するよう引き続き高齢者のボランティアサポーター事業を推進します

(9) 介護サービスの適正化質的向上介護サービスについては量的な整備とともにその質の向上を図ることが必要ですただ介護度に応じた給付やサービスを提供するのではなく利用者一人一人の自立支援を目的とし要介護または要支援状態の軽減または悪化の防止に資するために必要な給付やサービスが過不足なく提供されて

介護サービスに携わる人材の養成研修体制の整備が重要な課題であるためケアマネジャーホームヘルパーやその他介護職員等の資質向上のための研修会学習会を開催しますまた介護職員の処遇改善として介護職員処遇改善加算の活用による給与改善やキャリアパスの確立などさらなる労働環境の改善を図ります

17 (9) 介護サービスの適正化質的向上介護サービスについては量的な整備とともにその質の向上を図ることが必要ですただ介護度に応じた給付やサービスを提供するのではなく利用者一人一人の自立支援を目的とし要介護または要支援状態の軽減または悪化の防止に資するために必要な給付やサービスが過不足なく提供されて初めて介護保険制度は機能するといっても過言ではありません介護保険事業は市民の皆さんからいただいた大切な介護保険料で運営しています過剰なサービス不適切なサービスが提供されると介護給付費が増大し介護保険料の上昇を招いて介護保険制度そのものの信頼を揺るがすことにつながりかねませんサービスの質については介護サービスに携わる人材の養成研修体制の整備が重要な課題であるためケアマネジャーホームヘルパーやその他介護職員等の資質向上のための研修会学習会を開催しますまた介護職員の処遇改善として介護職員処遇改善加算の活用による給与改善やキャリアパスの確立などさらなる労働環境の改善を図ります給付等の適正化については 1 要介護認定の適正化 2ケアプランの点検 3 住宅改修福祉用具購入貸与の適正化 4 縦覧点検医療情報の突合 5サービス利用者自身が使ったサービス及び介護給付費を確認するための通知の発送以上の 5 点を中心に介護保険制度の信頼感を高めるよう取り組みます ( 資料 ) 東京都福祉保健局高齢社会対策部作成

計画の今後の方向性

計画の今後の方向性第 3 章計画の基本理念及び基本目標 19 1 計画の基本理念すべての高齢者が人としての尊厳をもって住み慣れた家庭や地域で生き生きと自分らしい生活が送れる活力ある健康長寿のまちの実現新座市は昭和 40 年代以降首都近郊のベッドタウンとして働き盛り世代の流入により急速に都市化が進展してきましたそしていま人口の高齢化が急速に進展していく中定年退職等によって多くの団塊世代が地域社会に戻ってきています