Effect of the additional stops in posterior teeth on the bite force and masticatory muscle activity Yasuhiro Tanaka, Tatsuya Shinogaya* Complete Dentu

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1 Effect of the additional stops in posterior teeth on the bite force and masticatory muscle activity Yasuhiro Tanaka, Tatsuya Shinogaya* Complete Denture Prosthodontics, Department of Masticatory Function Rehabilitation, Division of Oral Health Sciences, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University *Clinics for Oral and Maxillofacial Rehabilitation, University Hospital, Faculty of Dentistry, Tokyo Medical and Dental University (Recieved: August 30, 2002.) Key Word: occlusal load center, muscle activity, occlusal support, evaluation of prosthodontic treatment Abstract: The purpose of this study was to make a standard of occlusal load center (OLC) from a standpoint of muscle activity when it was used for the evaluation of occlusal support in prosthodontic treatment. The experimental occlusal contact was set by using lower splint which was divided into 9 pieces of anterior block, right and left premolar and molar blocks. The bite force and EMG of right and left masseter and temporalis muscles were recorded from 8 normal subjects with complete dentition during maximal clenching. The occlusal stops were gradually increased by exchanging the premolar and molar pieces of splint so as to keep the shortened dental arch concept. The relations of the location of OLC, bite force and EMG among 15 kinds of occlusal conditions were investigated. Conclusions were as follows, 1. The location of OLC was significantly different among 15 kinds of occlusal conditions, and the difference of occlusal condition was clearly distinguished by the OLC. Thus OLC was supposed to be a useful parameter for the evaluation of occlusal contact. 2. The bite force and integrated EMG were gradually increased with the increase of occlusal stops. In the comparison with the occlusal conditon of full splint, the bite force of the other occlusal conditions had significant difference except for the occlusal condition without a unilateral second molar piece. The integrated EMG in the occlusal condition with the pieces of second premolar bilaterally had no significant difference. These findings suggested that muscle activity was more affected by the distribution than by the number of occlusal stops. 3. The standard area of OLC for the evaluation of occlusal support in prosthodontic treatment was elliptic in shape. Its antero-posterior center was almost the same as the center of the second premolar and its right-left center was almost the same as Palatine Raphe. The range of ellipse distributed antero-posteriorly from the mesial contact

2 point of first premolar to the distal contact point of first molar, and transversely between the center of lateral incisor.

3 臼歯 咬合 支持 点 の追加 が咬 合力及 び咀 嚼筋 活動 に与 え る影 響 A仮 想 咬 合接 触 点 をマ ー キ ング Cス プ リ ン トを9ピ ー ス に 分 割 図1ス Fig.1 各 歯 に つ い て,仮 occlusion 想 咬 合 接 触 点 と して 各 咬 頭 の 中 心 隆 線 臼 歯 で4点,大 臼 歯 で6点 occlusal resin splint ース を 口腔 内で 試 適 し,安 定 して い る こ と を確 認 した 後, 再 度occlusion foilを用 い て 咬 合 調 整 を行 い,咬 合 器 上 で の 計52点 の 実 予 め設 定 した仮 想 咬 合 接 触 点 と同 じ部位 の 咬 合接 触 が 得 のマーキ ン グ を 下 顎 ス プ リ ン トの ワ ッ ク ス パ タ ー ン 上 に 印 記 し,後 で 切 断 し易 い よ う に 上 顎 臼 歯 歯 冠 隣 接 面 に 相 当 す る 部 位 られ る よ うに した(図1-D).各 上 量 は切 歯 点 部 で2 3mmで 3.咬 被験者 における咬合挙 あ っ た. 合 力 と筋 活 動 の 測 定方 法 金工業社製 ニ 下顎 前 歯 部 に装 着 され た前 歯 部 ス プ リ ン トをベ ー ス と ワ ッ ク ス 内 に 挿 入 した して,切 断 され た臼 歯 部 ス プ リ ン トの 各 片 を着 脱 す る こ 熱 重 合 レ ジ ン を 用 い て 通 法 に 従 い 埋 没, とに よ り,左 側 を主 な咬 合 支 持 側 と して 遊 離 端 欠損 状 態 に 厚 さ0.05mmのNi-Cr合 金 の 金 属 箔(三 ュ ー サ ン プ ラ チ ナ レ ス ト鈑)を 填 入,重 using れ によ り 験 的 咬 合 接 触 が マ ー ク さ れ た(図1-A).こ (図1-B).加 属 箔 を挿 入 腔 内 に 試摘 後咬 合 調 製 プ リ ン トを 用 い た 実 験 的 咬 合 接 触 Experimental 中 央 部 お よ び 辺 縁 隆 線 中 央 部 を マ ー ク した.こ 前 歯 で2点,小 B金 D口 169 合 を 行 い,下 ル 社 製occlusion 顎 模 型 を 咬 合 器 に 再 装 着 し,パ ネ を保 ち なが ら咬 合 支 持 点 が 増 加 して い くよ う に,表1に foilを 用 い て 上 顎 歯 列 模 型 上 に マ ー キ ン 示 した順 序 で15種 類 の咬 合 状 態 を設 定 した.被 験 者 は頭 グ した 部 位 に咬 合 接 触 点 が 得 られ る よ う に咬 合 調 整 し 部 をヘ ッ ドレス トに 固定 した状 態 で デ ンタ ルチ ェ ア ー に た.割 座 り,下 顎 が最 も安 定 す る顎 位 で 軽 く咬 合 し,そ の 後 約 り 出 し,形 態 修 正 後,金 プ リ ン ト を切 断 し,左 第 二 小 臼 歯,第 属 箔 を挿 入 した部 位 で ス 右 上 顎 第 二 大 臼 歯,第 一 大 臼 歯, 一 小 臼 歯 お よ び 前 歯 と咬 合 接 触 を 有 す る 9つ の ピ ー ス に 分 割 し た(図1-C).ス プ リ ン トの 各 ピ 2秒 間 の 最 大咬 み しめ を行 う よ う指 示 され た,各 咬 合 状 態 に お い て 空 口 状 態 で の 最 大 咬 み しめ を3回 行 わ せ た 後,厚 さ約0.1mmの 感 圧 シ ー トで あ る デ ン タル プ レス ケ

4 170 顎 機 能 誌9: ,2003. 表115種 類 の 咬 合 状 態 とそ の 順 序 Table1 15kinds of occlusion and its order A-P:前 後R-L:左 図2口 Fig.2 Establishment to palatine ール(50HR,富 み し め を3回 士 フ イ ル ム 社 製)を 行 わ せ た.よ っ て,被 行 う 咬 み し め は 合 計90回 で あ る.咬 問 は 最 低 で も1分 間,咬 れ て も ら う た め 最 低2分 験 者 が1回 線 と平 行 な線 をY軸,左 右 中切 歯 の接 触 点 を通 り口蓋 正 中 縫 線 と直行 す る線 をX軸 心 頬 側 咬 頭 頂 を歯 列 の 最後 方 基 準 点 と して,原 点 か ら各 介 し て 増 幅 し た 後,デ ン グ タ イ ム は1msと parallel line 間 の 間 隔 を お い た.実 Cut l khzの 設 定 で 生 体 ア ン プ(NEc三 製XR-5000)で 栄 社 製7T18)に as standard 合 状 態 を 変 化 させ た と き に は 慣 表 面 双 極 電 極 を 用 い て 活 動 電 位 を 導 出 し,時 (TEAC社 ー(NEC三 of the coordinates raphe の実験で み し め と咬 み しめ の 験 の半 分 咬 み しめ 時 の 筋 活 動 は 両 側 の 咬 筋 及 び 側 頭 筋 前 部 か ら 1253A)を 合 力 重 心位 置 介 在 させ た 最 大 咬 が 終 了 し た 時 点 で 被 験 者 に10分 以 上 の 休 憩 を 与 え た. 秒,High 右OLC:咬 蓋 正 中 縫 線 を 基 準 線 と した 座 標 の 設 定 定 数0.003 栄社製 ー タ レ コー ダ ー 記 録 し,シ グ ナ ル プ ロ セ ッ サ て 処 理 を 行 っ た.サ ン プ リ し た.各 筋 と も活 動 が 安 定 し た0.5 と した 左 右 第 二 大 臼歯 の遠 座 標 軸 へ の 直 線 距 離 を100%と し,こ の2次 元 座 標 内 に お け る咬 合 力 重 心 の 前 後 的 及 び左 右 的座 標 を求 め た.各 咬 合 状 態 で3回 の 測 定 の 平均 を代 表値 と し,被 験 者8名 の平 均 値 を求 め た.咬 合状 態 の違 い に よ る 重心 位 置 の比 較 は 一元 配 置 分 散 分 析(一 般 線 型 モ デ ル)を 行 っ た 後, Tukey testを 用 い て各 咬 合状 態 間 にお け る比 較 検 定 を行 っ た(有 意 水 準5%). 2)総 咬合力 Occluzerに よ って 解 析 され た歯 列 全 体 の 咬 合 力 を 総 咬 秒 間 の 積 分 値 を 求 め た. 4.分 析方法 合 力 と し,重 心 位 置 と同様 に3回 の 平均 値 を算 出 した. 1)前 後 的 及 び左 右 的 重心 位 置 咬 合 状 態 の違 い に よ る比 較 は 一 元 配 置 分 散 分析(一 咬 合 力 重 心 に 関 す る 分 析 方 法 の 詳 細 は,す た10)通 りで あ る.専 富 士 フ イ ル ム 杜 製)を 用 の 分 析 装 置(Occluzer で に報 告 し FPD-705, 用 い て 各 咬 合 接 触 点 の 咬 合 力 とそ の 分 布 状 態 か ら 求 め た 咬 合 力 重 心 の 位 置 が 得 ら れ る.そ の 重 心 位 置 が 実 際 の 歯 列 上 で どの よ う な 位 置 に あ る か を 型 モ デ ル)を 行 っ た 後,Dunnett 全 て 装 着 した状 態(7-7)と 般線 testに て ス プ リ ン トを 有 意 差 が 存 在 す る咬 合 状 態 を 分析 した(有 意 水 準5%). 3)筋 活動 プ レス ケ ー ル を介 在 させ ない 状 態 の 咬 み しめ よ り得 ら ら 得 られ た 咬 合 接 触 点 及 び そ の れ た4筋 の積 分値 を合 計 して総 筋 活 動 量 を求 め,重 心 位 重 心 位 置 の 画 像 デ ー タ をパ ー ソナ ル コ ンピ ュー ター 上 で 置 と同様 に3回 の平 均 値 を算 出 し,咬 合 状 態 の違 い に よ 上 顎 模 型 の 規 格 写 真 上 に 重 ね 合 わ せ た.重 る比 較 は 総咬 合 力 と同様 に行 っ た. 求 め る た め,Occluzerか ね合 わせ た画 像 上 で 口 蓋 正 中 縫 線 を 基 準 線 と し て 座 標 を 設 定 し た(図 2).左 側 第 二 大 臼 歯 遠心 頬 側 咬 頭 頂 を通 り口 蓋 正 中 縫

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9 10) Shinogaya, T, and Matsumoto, M.: Evaluation of prosthodotic treatment by occlusal force distribution: a methodological study, Eur J Prosthodont Restor Dent, 6 : , ) Shinogaya, T, Sodeyama, A, Matsumoto, M.: Bite force and occlusal load distribution in normal complete dentitions of young adults, Eur J Prosthodont Restor Dent, 7 : 65-70, ) Devlin, H. and Wastell, D. G.: Bite force and masseter muscle electromyographic activity during onset of an isometric clench in man, Arch Oral Biol, 30 : , ) Helkimo, E., Carlsson, G. E., Helkimo, M.: Bite force and state of dentition, Acta Odontol Scand, 35: , ) Laurell, L. and Lundgren, D.: Distribution of occlusal forces along unilateral posterior two-unit cantilever segments in cross-arch fixed partial dentures, J Prosthet Dent, 60: , ) Carlson, B.R., Carlsson, G. E., Helkimo, E., et al.: Masticator function in patients with extensive fixed cantilever prostheses, J Prosthet Dent, 68 : , ) Carlsson, G. E. and Lindquist, L. W.: Ten-year longitudinal study of masticatory function in edentulous patients treated with fixed complete dentures on osseointegrated implants, Int J Prosthodont, 7 : , ) Kumagai, H., Suzuki, T., Hamada, T., et al.: Occlusal force distribution on the dental arch during various levels of clenching, J Oral Rehabil, 26 : , ) Kurita, H., Ikeda, K., Kurashina, K.: Evaluation of the effect of a stabilization splint on occlusal force in 13) Mð±ller, E. and Bakke, M.: Occlusal harmony and disharmony: frauds in clinical dentistry, Int Dent J, 38: 7-18, ) Bakke, M., Michler L., Mð±ller, E.: Occlusal control of mandibular elevator muscles, Scand J Dent Res, 100: , ) Wood, W. W. and Tobias, D. L.: EMG response to alteration of tooth contacts on occlusal splints during maximal clenching., J Prosthet Dent, 51: , ) MacDonald, J. W., Hannam, A. G.: Relationship between occlusal contacts and jaw-closing muscle activity during tooth clenching: Part I, J Prosthet Dent, 52: , ) Manns, A., Miralles, R., Valdivia, J., et al.: Influence of variation in anteroposterior occlusal contacts on electromyographic activity, J Prosthet Dent, 61 : , ) Christensen, L. V.: Jaw muscle fatigue and pains induced by experimental tooth clenching: a review, J Oral Rehabil, 8 : 27-36, ) Baba, K., Akishige, S., Yaka, T., et al.: Influence of alteration of occlusal relationship on activity of jaw closing muscles and mandibular movement during submaximal clenching, J Oral Rehabil, 27: , patients with masticatory Rehabil, 27: 79-82, muscle disorders, J Oral

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