虎の門病院_入院のご案内（分院）_2018年4月改.indd

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れんかつつの
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INFORMATION 入院のご案内 ~ より良い入院生活のために ~ 分院 213-8587

1 INFORMATION 入院のご案内 ~ より良い入院生活のために ~ 分院神奈川県川崎市高津区梶ヶ谷 TEL ( 代表 )

2 目次虎の門病院の理念と基本方針 1 患者さんの権利と責任 2 急性期医療の役割のご理解とご協力について 4 入院決定 ~ 入院当日まで 5 入院中の生活 8 患者さんの安全のために 13 入院費のお支払について 14 退院時の手続き 16 心配事や悩み事の相談について 17 診断書や証明書について 18 個人情報の取り扱いについて 19 施設案内 20 入院誓約書虎の門病院分院案内図

3 虎の門病院の理念と基本方針理念医学への精進と貢献病者への献身と奉仕を旨としその時代時代になしうる最良の医療を提供すること基本方針 1) 医学的根拠に基づいた有効な医療を適切な時期に提供します 2) 十分な医療情報提供を行い患者さんの権利を尊重します 3) 医療の安全性を高めるための努力を組織的系統的に行います 4) いかなる人にも公正に診療機会を提供します 5) 医療資源の有効活用をはかり明るく健全な病院運営を行います 6) 本院は国際化に対応した急性期病院分院は主に専門性の高い治療センターとしての役割を担いながら連携し高度な先進医療を行い職域地域の要請に応えます 7) 医学研究高度先進医療などを通じて医学の発展に貢献します 8) 目の前の一人一人の患者さんから学ぶことを基本に教育病院として次代を担う医師看護師など有能な人材育成をめざします 9) 以上の項目に病院をあげて取り組むと共に患者さんと医療者のよりよいパートナーシップを築き上げます 1

4 患者さんの権利と責任権利 1) 患者は良質かつ適切な医療を公正に受ける権利を有する : 良質の医療を受ける権利 2) 患者は医師病院を自由に選択しまた他の医師の意見を求める権利を有する : 選択の自由の権利 3) 患者は十分な情報を得て自分自身の医療医学研究教育への参加に関する自由な決定をする権利を有する : 自己決定の権利 4) 意識のない患者判断能力を欠く者未成年者は代行者に決定してもらう権利を有する : 緊急で連絡がとれない場合事後に代行者が報告を受けることができる : 代行者による権利 5) 法が許容し倫理原則に合致する場合は患者の意思に反する医療を例外的に行うことができる 6) 患者は自己の情報を受ける権利を有するが例外的にその情報が患者自身の生命健康を著しく害する場合は除かれるまた情報を知らされない権利も有する : 情報を得る権利 7) 患者は診療の過程で得られた個人情報の秘密が守られる権利を有する : 機密保持を得る権利 8) 患者は健康教育を受ける権利を有する : 健康教育を受ける権利 9) 患者はいかなる状態にあっても人格が尊重され尊厳をもってその生を全うする権利を有する : 尊厳を得る権利 2

5 患者さんとご家族に守っていただく事項患者さんご家族の方との信頼関係を構築し最良の医療を提供するためにも以下の事項をご理解下さい 1) 診療行為は患者さんの病気の治療あるいは病気の進行をくい止めるために行われますが多少なりとも危険を伴います治療を受けるかどうかは説明を聞かれた上で患者さん本人が最終判断をして下さいまた治療が病気になられる前の状態への回復を約束するものではないことをご承知下さい 2) 診断検査治療などでわからないことは主治医看護師へお尋ね下さいそして理解し合意の上で受けて下さい理解合意できない場合はその旨をお伝え下さい 3) 病状や治療方針などの説明を受ける際は聞き間違いや誤解を防ぐためできれば患者さんお一人よりはご家族と一緒にお聞き下さいまたご家族が別々の時間に来院しそれぞれが説明を求めることは極力控えて下さい 4) 診療は救命医療が最優先されますしかしながら救命医療に関しての患者さん自身の意思表示が明確かつ有効な場合はその意思を尊重します患者さんご本人の意思が不明な時はご家族の希望をお聞きしますまた宗教的信条ドナーカードリビングウイル人工呼吸器の使用の諾否輸血に関する希望など事前に意思表示がある場合は明確に表示して下さい 5) 身体的暴力や暴言あるいはセクハラやストーカー行為を行った場合は診療を中止し退院をしていただく場合がありますまた必要に応じて警察へ通報いたします 6) 飲酒 ( ノンアルコール飲料を含む ) は原則禁止となっております病院敷地内での飲酒があった場合は診療を中止し退院をしていただく場合があります 7) 医師看護師などへの過剰な要求は診療機能への重大な影響から一切応じられません場合によっては診療を中止し退院をしていただく場合があります 8) 病院敷地内は全面禁煙となっております病院敷地内での喫煙があった場合には診療を中止し退院をしていただく場合があります 9) 携帯電話の使用を制限している場所でのご使用はご遠慮下さいまた他の方々の迷惑とならないよう場所及び時間には十分ご配慮下さい 10) 医療費の請求を受けた時は速やかにお支払下さいお気づきの点やご不明な点がございましたら遠慮なく医師看護師などへご相談下さい 3

6 急性期医療の役割のご理解とご協力について当院は急性期医療の役割を担っていますそのため重症あるいは病状が不安定な患者さんを受け入れられるよう常に病床を確保しておく必要がありますこのような理由から病状が安定した患者さんにはなるべく早期に退院していただき他の医療施設やご自宅で療養されることをお願いしております退院や転院療養に関するご相談には医療社会相談室の窓口を設けておりますのでご利用下さいかかりつけ医入院退院相談入院退院転院入院自宅等で療養退院他の医療施設等 4

7 入院決定 ~ 入院当日まで 1. 入院の予約入院が決まりましたら入院受付 ( 外来棟 1 階 ) で手続きを行って下さい (8:30 ~ 17:15 土日祝日開院記念日 12 月 29 日 ~ 1 月 3 日を除く ) 2. 入院日の連絡入院日前日に電話でご連絡いたします ( 入院日が月曜日の場合は前週の金曜日にご連絡いたします ) 3. 入院中に必要な持ち物お薬 ( 服用中のもの全て入院予定日数分 ) お薬手帳お薬説明書パジャマ ( 寝巻き ) 下着着替えガウンまたはカーディガンなど羽織るもの室内ばきタオル ( かかと付きの靴スリッパ禁止 ) 洗面用具 ( 歯ブラシ歯磨き粉コップ石鹸シャンプー洗面器電気カミソリなど ) 筆記用具ハンガー入院手続きの際に必要なもの ( 次ページ参照 ) 健康保険証診察券虎の門太郎殿虎の門病院 4. 入院中の禁止事項ハサミカッター等刃物類の院内への持ち込みは禁止していますつけ爪 ( ジェルネイル ) は必ず入院前にはずして下さい酒等のアルコール類 ( ノンアルコール飲料を含む ) は持ち込みを禁止していますたばこ ( 電子たばこ等を含む ) ライターの持ち込みを禁止しています使い捨てカイロは低温やけどをおこす危険性がありますので持ち込みは禁止しています感染症予防の観点から生花鉢植え等植物の持ち込みは原則としてご遠慮ください 5

5. 入院の手続き ( 入院当日 ) 1. 来院の時間と場所事前に指定した時間 ( 通常 9:30 ~ 10:30) に入院受付 ( 外来棟 1 階 : 正面玄関入って右側事務室 ) にお越し下さい 2.

特定疾患受給者証高額療養費限度額認定証など ) 入院中に保険証や医療券が変更になったり有効期限が切れた場合には速やかに入院受付 ( 外来棟 1 階 ) にご提示下さい高額療養費限度額適用認定証の申請について (70 歳未満の方

発行の手続き等は加入されている社会保険や国民健康保険等によって異なりますので各窓口でご相談下さい入院の時期があらかじめ分かっている方は入院前に手続きができます緊急の入院など入院前に手続きができなかった場合でも

8 5. 入院の手続き ( 入院当日 ) 1. 来院の時間と場所事前に指定した時間 ( 通常 9:30 ~ 10:30) に入院受付 ( 外来棟 1 階 : 正面玄関入って右側事務室 ) にお越し下さい 2. 用意していただくもの健康保険証診察券朱肉印 ( シャチハタ印不可 ) 入院誓約書 ( 入院のご案内最終ページ ) 退院証明書 ( 過去 3か月以内に当院を含め入院をされた方のみ ) 各種医療券 ( 高齢者受給者証特定疾患受給者証高額療養費限度額認定証など ) 入院中に保険証や医療券が変更になったり有効期限が切れた場合には速やかに入院受付 ( 外来棟 1 階 ) にご提示下さい高額療養費限度額適用認定証の申請について (70 歳未満の方 ) 病気やけがの治療で医療費が高額になった場合に入院の方は限度額適用認定証を病院に提出すれば病院への支払を軽減できます入院の際に入院受付 ( 外来棟 1 階 ) に保険証と共にご提出下さい限度額適用認定証発行の手続き等は加入されている社会保険や国民健康保険等によって異なりますので各窓口でご相談下さい入院の時期があらかじめ分かっている方は入院前に手続きができます緊急の入院など入院前に手続きができなかった場合でも同一月内に病院に提出いただければ利用できる場合がありますのでお早めに申し出ていただきご相談下さい申請のながれ被保険者 1 事前に申請書を提出 2 適用区分を認定し限度額適用認定証を被保険者に交付市町村協会けんぽ健康保険組合共済組合 3 入院の際に限度額適用認定証を提示医療機関 6

9 お部屋に関するご案内お部屋代の計算方法お部屋代は 1 日単位 (0 時 24 時 ) の金額ですご入室時間 ( ご利用時間 ) に関わらず 1 日分として計算します ( 宿泊施設等の計算方法とは異なります ) 2 号棟個室 (E) 個室 (F) 個室 (G) 個室 (H) 3 人床 27,000 円 21,600 円 10,800 円 10,800 円無料個室 (G)(H) については該当科が限られているためご希望にそえない場合がございます 3 号棟個室 (A) 個室 (B) 個室 (C) 個室 (D) 4 人床 64,800 円 (4 階 ) 37,800 円 (1 階 ) 27,000 円 27,000 円 21,600 円 1,620 円無料上記料金には消費税が含まれますお部屋の希望は入院申込時にご相談下さい利用状況によってはご希望に添えない場合がございますので予めご了承下さい入院日の変更キャンセルについて入院日の変更キャンセルをご希望の場合は主治医へ直接ご連絡をお願いいたします 7

10 入院中の生活入院後に受けられる検査や治療について入院診療計画書やクリニカルパスなどを用いてご説明します検査や治療の内容看護の内容などについてご不明の点やご質問がありましたら遠慮なく主治医または看護師にお申し出下さい 1. 病棟の診療体制看護体制 1. 診療体制 1) 医師は診療科別に分かれて主治医を決めています 2) 夜間及び休日は原則として当直医が診療にあたります 2. 看護体制 1) 当院は健康保険法に基づく7 対 1 看護体制をとっています 2) 看護師の勤務体制は3 交代 ( 一部 2 交代 ) になっています 3) 受け持ち看護師制をとっています ( 交代勤務のため受け持ち看護師が不在の場合は別の看護師が担当します ) 2. 持ち物の整理と盗難防止身のまわり品について 1) 持ち物の整理には床頭台とベッドサイドロッカーをご使用下さい 2) 床頭台について貴重品ボックスには必ず鍵をかけ鍵は常時身につけて下さい鍵は退院時にナースステーションにお返し下さい盗難紛失破損に関しましては一切の責任を負いかねます自己責任の下鍵の管理を含め厳重にご注意下さい 1) 多額の現金はお持ちにならないで下さい 2) 貴重品の持ち込みは固くお断りいたします 3) パソコン等の精密機器の持ち込みは極力お控え下さい持ち込み品について ( 次のものは持ち込みをお断りいたします ) ハサミカッター等刃物類楽器その他の音の出るもの酒等のアルコール類 ( ノンアルコール飲料を含む ) 動物 ( ペット ) テレビベンジン等引火しやすいものたばこ( 電子たばこ等を含む ) ライター( 敷地内禁煙のため状況によりナースステーションでお預りする場合があります ) 8

11 3. 設備について 1ナースコール 1) 看護師にご用の方はナースコールでお知らせ下さい 2)トイレ浴室にもナースコールがありますご気分が悪くなった時などにご利用下さい 2 保冷庫 1) 保冷庫は各ベッドサイドにあります 2) 庫内はいつも清潔に心がけて下さい 3) 退院の際にはお忘れ物のないよう後始末をしてからお帰り下さい 3 給湯 1) 利用時間 :6 時 ~ 21 時 2)2 号棟 ( 洗面所 ) 3 号棟 ( ディルーム ) に電気湯沸器が備えてあります 3) コンセントや水の元栓には手を触れないようにお願いします 4テレビ 1) 利用時間 :6 時 ~ 22 時 2)プリペイドカードを利用することによって視聴できますプリペイドカードはディルームの自動販売機で販売しております 3)DVDも視聴可能ですただしブルーレイは視聴できません 4) テレビ視聴時には必ずイヤホーンをご使用下さい 5 電話の使用について 1) 公衆電話を設置しています 2) 急用等で病院におかけの場合はディルーム ( 面会ホール ) の電話に転送いたしますその際はナースコールでご連絡いたします 3) 携帯電話は当院で定めた下記の条件のもとでご使用下さい全館マナーモード設定通話は病棟はディルームと個室のみ ( 多床室は通話不可 ) 外来は外来棟 1 階エレベータ前付近のみメールは使用制限なし但し手術室 ICU 診察室検査室については使用禁止 ( 電源を切る ) としますまた念のため医療機器の半径 1メートル以内には近づけないようにして下さい 6 宅配便の取り扱いについて 1) 入院時荷物を送られる場合は入院日を明記し守衛室あてでお送り下さい 2) 退院時荷物を送られる場合は売店でお取り扱いいたします 9

12 4. 一日のスケジュール 1. 起床と消灯 1) 起床 :6 時 2) 消灯 :21 時 3) 各個人のベッドランプの消灯 :22 時起床時間前及び消灯時間後は点灯談話読書テレビ等はご遠慮下さい 2. 入浴 1) 入浴は病状によりできない場合があります 2) 利用方法 : 病棟により利用方法が異なりますので入院後に説明いたします 3. 食事 1) 朝食 :8 時頃昼食 :12 時頃夕食 :18 時頃 2) 食事は療養の一環でもあります病院の食事をお召し上がり下さい 3) 食事の種類によっては主食を変更することができますご希望の方は看護師にお知らせ下さい 4) 治療や検査などにより定刻に食事ができない場合は衛生面の安全を重視した食待ち食 ( 軽食 ) になることがありますあらかじめご了承下さい 5) 食物アレルギーや宗教上の理由により召し上がれない食品がある方はお知らせ下さい 4. くすり 1) 入院前に服用している薬がありましたら必ず入院時にご持参の上看護師薬剤師にお知らせ下さい 2) 医師看護師薬剤師がお渡しした薬以外は服用使用しないで下さい 5. 検査等 1) 診断及び治療方針を決めるため必要な諸検査を行いますのでご協力下さい 2) 検査の説明は前日に行います 3) 病棟以外で検査や診療を行う場合があります行先は看護師が説明します 4) 病棟を離れる場合には必ず看護師にお知らせ下さい 5. 外出外泊について外出や外泊の際には医師の許可が必要です希望される場合は希望日の平日 2 日前までにナースステーションでお申し込み下さい無断で外出外泊された場合は入院を継続することが難しくなる場合があります 10

13 6. お見舞い面会について ( 全日 ) 面会時間 :12:00 ~ 20:00 守衛室前で面会簿にご記帳の上病棟へお越し下さい入院病棟は守衛室でご案内いたします病棟では守衛室でお渡しする病棟面会許可証を首におかけ下さい時間外の面会には医師の許可が必要です許可がない場合には時間外の面会は出来ませんまた病状によっては面会をお断りすることもあります面会においでになる方々にもお伝え下さい面会は原則としてディルーム ( 面会ホール ) でお願いします面会は療養の妨げとならないよう短時間でお願いします面会の方の病棟内での飲食喫煙 ( 電子たばこ等を含む ) は固くお断りいたします感染症予防の観点から生花鉢植え等植物の病棟への持ち込みは原則としてご遠慮いただいております当院では電話による入院面会のお問い合わせには対応しておりません関係者の方への連絡はご家族の方からお願いしますまたお見舞いなどで来院された方へは患者さんの病棟をご案内しております案内をご希望されない場合はお申し出下さい感染症の疑われる症状 ( 発熱咳下痢など ) がある方は面会をご遠慮下さい重症患者さんや抵抗力が低下している患者さんは感染を受けやすい状態になっていますので病室によっては手の消毒や予防着マスクの着用などご家族にも協力をお願いすることがあります方法は看護師が説明します乳幼児 ( 就学前のお子さん ) をお連れになることは原則として控えて下さい 7. セカンドオピニオンについて入院中または外来通院中に主治医だけなく他病院の医師の意見も聞いてみたいというご希望がありましたら遠慮なく主治医または看護師へお申し出下さい診療情報提供書や電子データなど必要な資料をお渡しいたします ( 有料 ) 8. 災害等緊急時について 1 火災時の注意 1) 火災の時は職員の指示に従って避難して下さい避難する時はタオル等で口および鼻を覆って下さい避難する時荷物は絶対にお持ちにならないで下さい動けない方には職員等の救護班が対応します避難する時は出来る限り背を低くして下さい 2) 下の階が火災の時はただちに職員等が一時避難所または屋外避難所へ避難誘導します 11

14 3) 上の階が火災の時は落ち着いて職員等の指示に従って下さい 2 地震時の注意当院は耐震について十分考慮してありますので安全です地震が起こった場合には職員等の指示に従って冷静に行動して下さい 9. 入院中の他医療機関への受診について当院はDPC 対象病院のため原則として入院中に保険扱いによる他医療機関 ( 歯科を除く ) を受診することはできません ( 患者さん本人の代わりに家族等がかかりつけの病院から継続してお薬をもらう場合も受診に該当します ) 但し主治医が当院ではできない専門的な診療を必要と判断した場合は他医療機関へ受診していただく場合もあります当院入院中に持参されたお薬がなくなる場合や他医療機関の予約が重なっている場合等他医療機関への受診を希望される場合は主治医又は看護師にご相談くださいもしご相談なしに他医療機関を受診された場合その費用は健康保険を使えず全額患者さんの負担となるだけではなく他医療機関にもご迷惑をおかけすることになりますのでご注意くださいますようお願いいたします当院入院中の患者さんが保険扱いで他医療機関を受診した場合の取り扱いについて主治医の指示により当院入院中の患者さんが他医療機関を受診し他医療機関で実施した診療行為の費用は当院の医師が実施した場合と同様に取り扱われますこのため診療費用については他医療機関での支払いは発生せず当院から患者さんに当院の入院費として請求させていただきます ( 退院日までに他医療機関での診療行為費用が把握できず会計が保留になる場合もありますのでご了承ください ) 12

15 患者さんの安全のために同じ病気の患者さんや同姓同名の方の人まちがいを防ぐために検査や処置の際は患者間違いを防ぐため自ら氏名を名乗って頂く事にご協力下さい点滴ボトルや内服薬などにご自分の名前が書いてあるかどうかもできるだけ確認して下さいご家族の方も患者識別リストバンド点滴ボトルの氏名などをご確認下さい輸血を受けるときはご自分の血液型氏名を確認して下さい輸血前後の体調不良など遠慮なく医師や看護師にお申し出下さい個人の尊厳と危険防止の兼ね合いについて患者さんの状態によっては入院中に転倒転落徘徊が生じることがありますご家族の同意を得たうえで行動制限 ( 抑制拘束 ) を実施することもありますが最小限にとどめています多少のリスクがあっても個人の尊厳の方が重要と考えています不安な点がありましたら病棟の管理看護師長にご相談下さい希望によってはご家族の付き添いも検討させて頂きます院内感染防止について医療従事者は院内の感染防止対策マニュアルに従って医療行為をしておりますが病院内にはいろいろな病原菌を持った患者さんが入院しているため院内感染は完全に防げるわけではありません感染予防のために食事前トイレの後には石けんを使って手を洗って下さい検査や外出から戻った後などにも手洗いや手指の消毒を行うことをお勧めします廊下などに置いてある手指消毒薬をご利用下さい 13

16 包括部分定められています出来高部分入院費のお支払について入院費の計算方法当院は厚生労働省の指定によりDPC( 包括払い ) 対象病院となっており入院費の計算は以下のようになりますただし入院している間の病名や診療内容等により計算方式が変わる場合がありますその場合入院の初日に遡って入院費の再計算を行うことになりすでにお支払いになった入院費が追加または返金となることがありますのでご了承ください包括払い (DPC) 方式薬 ( 投薬注射 ) レントゲン料検査料病名や診療内容等により 1 日あたりの入院費が入院基本料 + 手術料麻酔料リハビリテーション料食事療養費病名や診療内容等により 1 日あたりの包括部分の入院費が決まり包括部分の金額に出来高部分の金額を合算する計算方法です病名や診療内容等によってはすべて出来高計算方式となる場合があります入院費の請求は毎月 1 回です月末までの請求書を翌月 10 日頃に病棟で配付いたしますのでお受け取り後速やかにお支払いをお願いしますまた退院の際は当日までの請求書を退院時にお渡しいたしますのでお支払いの上ご退院下さいただし治療内容等によっては退院時に請求書がお渡しできない場合がありますのでその際は後日郵送いたします入院費のお支払いには現金デビットカードクレジットカードがご利用になれます入院費についてのご不明な点は医事課入院料金算定係にお尋ね下さい電話 ( 内線 :5125) 14

17 取扱場所時間平日 8:30 ~ 17:15 外来棟 1 階会計窓口 ( 現金のみ ) 平日 8:30 ~ 17:00 外来棟 1 階自動支払機 ( 現金デビッドカードクレジットカード ) 平日 18:00 ~ 20:00 外来棟 1 階自動支払機 ( デビッドカードクレジットカード ) 土日祝日 8:30 ~ 20:00 外来棟 1 階自動支払機 ( デビッドカードクレジットカード ) 自動精算機でカードによるお支払いをされる場合には暗証番号の入力と診察券が必要ですカードによるお支払いでは分割払いはご利用できません一部ご利用できないカードがございます詳しくは会計窓口会計課までお問い合わせください本館 1 階自動精算機横に診療費支払い方法のご案内もご用意しております利用可能なクレジットカード JCB VISA Master DC UC UFJ NICOS SAISON 領収書は確定申告や高額療養費の手続きなどで必要となります再発行はいたしませんので大切に保管して下さいなお紛失や他の手続きで使用された場合は領収証明書 ( 有料 ) を発行いたします会計窓口 ( 外来棟 1 階 ) でお申込み下さい 15

18 退院時の手続き主治医から退院の許可がありましたら退院について担当の看護師とご相談下さい退院にあたっての注意や退院後の療養の計画をまとめた退院療養計画書をお渡しします退院手続きについて退院の時間は原則午前中となっております医師から退院の許可がありましたらお帰りになる時刻をナースステーションにお知らせ下さい請求書は退院日までの分を計算してお届けいたしますのでお支払いの上ご退院下さいなお治療内容等によっては退院時にお渡しできない場合がありますのでその際は後日郵送いたしますまた退院当日の処方処置等が請求時に間に合わないことがあるため追加請求させていただく場合がありますのでご了承下さい入院費についてのご不明な点は医事課入院料金算定係にお尋ね下さい電話 ( 内線 :5125) 16

19 心配事や悩み事の相談について患者さんやご家族の抱える退院後の生活や施設入所医療費の負担社会復帰などの問題には主として医療ソーシャルワーカーが相談に応じています相談内容 1. 精神的な問題について発病による不安病気や障害に対する不安 2. 経済的な問題について医療費や生活費の心配 3. 家庭内の問題について病気により生じた家庭関係に関しての相談 4. 職業生活について復職職業訓練などに関しての相談 5. 学校生活について病気により生じたお子様の療育上の問題に関して 6. 社会復帰について退職後の生活療養に関しての相談 7. 社会福祉制度の利用について福祉制度の利用や施設入所に関しての相談 8. その他受付時間 9:00 17:00( 土日祝日除く ) 医療社会福祉相談室 ( 内線 :5131) 担当 : 医療ソーシャルワーカー (MSW) 医療の安全に係る相談医療の安全に係る患者家族等からのご相談は医療安全管理者等が対応します総合受付の患者相談窓口にお申し出下さい 17

診断書や証明書について入院中は当院所定の診断書及び診療情報提供書のみお申し込みになれますそれ以外の書類につきましては退院後 ( 退院日も含む ) 総合受付 ( 外来棟 1 階 ) にお申し込みいただくことになりますなお発行までには多少の日数がかかりますので余裕をもってお申し込み下さい料金及び受付時間項目名称金額 ( 税込 ) 円入院中受付窓口退院後診断書 4,320

20 診断書や証明書について入院中は当院所定の診断書及び診療情報提供書のみお申し込みになれますそれ以外の書類につきましては退院後 ( 退院日も含む ) 総合受付 ( 外来棟 1 階 ) にお申し込みいただくことになりますなお発行までには多少の日数がかかりますので余裕をもってお申し込み下さい料金及び受付時間項目名称金額 ( 税込 ) 円入院中受付窓口退院後診断書 4,320 ナースステーション死亡診断書 4,320 当院所定入院証明書 ( 期間のみ ) 1,080 通院証明書 1,080 英文診断書 8,640 英文領収証明料 1,080 総合受付 ( 外来棟 1 階 ) 生命保険関係診断書 8,640 特定疾病診断書 4,320 その他身障者診断書 8,640 診療情報提供書保険適用ナースステーション傷病手当金意見書保険適用その他の診断書証明書等については職員にお尋ね下さい受付時間 :8:30 ~ 17:00( 土日祝日は除く ) 18

21 個人情報の取り扱いについて当院では患者さんの個人情報取り扱いに細心の注意を払っております個人情報の取り扱いについてお気づきの点などがありましたら医事課第 1 係までお申し付け下さい 1 当院では外部からの患者さんに関する問い合わせにつきましては原則としてお受けしておりません 2 面会者からの病室の問い合わせには守衛室で患者さんの入院されている病棟のナースステーションをご案内しております上記事項以外の対応を希望される場合は入院受付又は病棟ナースステーションにお申し出下さい診療録 ( カルテ ) の開示についてインフォームドコンセントの推進と医療の透明性を確保するためにご本人からの請求に対しては開示を原則といたします ( 有料 ) ただし診療上患者さんの不利益となる場合等の理由によりやむを得ずお断りすることもございますのでご了承下さい外科手術処置を受ける患者さんへ虎の門病院および虎の門病院分院はNational Clinical Database( 日本臨床データベース機構 ) に参加しています患者さんに向けたより良い医療を提供する上では医療の現状を把握することは重要ですまして病院医療の崩壊が報道される昨今外科治療の成績向上のためには現状の正確な理解が不可欠ですそこで日本外科学会をはじめとする多くの臨床外科系学会が連携し一般社団法人 National Clinical Database ( 以下 NCD) が設立されましたこの目的は現在日本で行われている外科手術処置をデータベースとして蓄積しより適切な医療を提供するため各臨床現場の取り組みを支援することです登録される情報は日常の診療で行われている検査や治療の契機となった診断手術等の各種治療やその方法等となります NCDに患者さんのお名前を登録することはなくそれ自体で患者さん個人を容易に特定することはできないものですが患者さんに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします情報の取り扱いや安全管理にあたっては関連する法令や取り決め ( 個人情報保護法人を対象にした医学系研究に関する倫理指針医療情報システムの安全管理に関するガイドライン等 ) を遵守しています NCD 参加施設は日本全国の標準的成績と対比をする中で各施設の特徴と課題を把握しそれぞれが改善に向けた取り組みを行います国内外の多くの事例ではこのような臨床現場主導の改善活動は医療の質の向上に大きな成果を上げていますまた登録されたご自身のデータをご覧になりたい場合は受診された診療科にお問い合わせ下さい登録される情報は参加施設の治療成績向上ならびに皆さまの健康の向上に役立てるために参加施設ならびに各種臨床領域にフィードバックされますこの際に用いられる情報は集計分析後の統計情報のみとなりますので患者さん個人を特定可能な形で NCD がデータを公表することは一切ありません当院から NCD へ登録した情報が正しいかどうかを確認するため NCD の担当者が患者さんのカルテや診療記録を閲覧することがあります本事業への参加は患者さんの自由な意思に基づくものであり参加されたくない場合はデータ登録を拒否して頂くことができますなお登録を拒否されたことで日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません 19

22 施設案内売店 ( コンビニエンスストア ) 外来棟 1 階月 ~ 土 (8:00 19:00) 日祝日 (9:00 18:00) 私物洗濯サービス洗濯については洗濯担当業者にご相談下さい洗濯物の集配は洗濯担当業者が直接お部屋にお伺いいたします料金は洗濯券にてお支払い下さい洗濯券は売店でお求め下さいコインランドリーもご利用できます (2 号棟地下 1 階 7:00 ~ 20:00) レンタルサービス入院中に必要なものを貸し出すサービスです ( 有料 ) ご利用の方は 2 号棟 1 階エレベーターホール前の受付にお申し込み下さい宅配便外来棟 1 階売店月 ~ 土 (8:00 19:00) 日祝日 (9:00 18:00) 郵便物郵便ポストは外来棟入口守衛室前に設置してあります外部からの手紙類はナースステーション経由でお渡しいたします書留小包は守衛室まで印鑑を持参してお受け取り下さい退院後の郵便物はご自宅へ転送いたします駐車場料金 : 外来患者の方 4 時間未満 300 円以後 60 分毎に 100 円お見舞いの方 60 分 400 円その他の方 30 分 400 円お支払前に守衛室に駐車券をご提示下さいいずれの場合も 30 分未満は無料です入退院時は入退院時駐車場利用確認書のご提示で外来患者様料金でご利用いただけますディルーム ( 面会ホール ) 各病棟ディルームをご利用下さい ( 使用時間 :8:30 ~ 21:00) ディルーム内では他の患者さんの安静の妨げにならないようご配慮下さいテレビカード自動販売機は病棟ディルームに設置してありますインターネットインターネットの閲覧や電子メールの送信が可能な端末が 2 号棟 1 階エレベーターホールに設置してあります ( 料金 :10 分 100 円 6:00 ~ 22:00) 公衆電話各階に設置してあります国際電話をご利用できる電話機は 3 号棟 1 階に設置しておりますファックス 2 号棟 1 階エレベーターホールプリペイドカードを病棟ディルームの自動販売機でご購入の上ご利用下さい理髪室外来棟地下 1 階 (9:00 ~ 17:00) 平日のみ患者図書コーナー管理棟 1 階 ATM( 自動現金預入払出機 ) 外来棟 1 階コンビニエンスストア内の ATM をご利用下さい平日土曜日 (8:00 ~ 19:00) 日祝日 (9:00 ~ 18:00) 20

23 入院誓約書患者氏名印男女生年月日年月日生住所電話 ( ) この度貴院へ入院するに当たり貴院諸規則を厳守し貴院職員の指示院内掲示物入院案内書等による指示に従うことを誓約いたします万一貴院の諸規則に違反しまたは貴院職員の指示に従わなかった場合退院命令が下されても異議を申し立てません入院費その他入院中の療養に係る諸費用に関しては遅滞なく支払い退院の際に請求書が発行された場合は退院時に全額精算致します貴院に対する入院費等の支払債務につきましては連帯保証人は患者本人またはその法定代理人等と連帯して保証債務を負います万一支払いが滞ることがあれば法的手続きにより支払い請求を受ける旨了承いたします身元引受人氏名印続柄 ( ) 職業住所電話 ( ) 連帯保証人氏名 ( 自署 ) 印続柄 ( ) 職業住所電話 ( ) 勤務先名電話 ( ) 勤務先所在地年月日虎の門病院分院長殿ご提出について入院誓約書はすべてご記入の上入院の際にご提出下さい身元引受人と連帯保証人は別の方をお願いいたします連帯保証人については必ず自署で署名捺印をお願いいたします捺印は朱肉印 ( シャチハタ不可 ) でお願いいたします入院費等の未払い者への対応について当院からの請求に対し正当な理由なく支払が無い場合は以下のとおり対応いたします ( 治療内容や治療経過等または職員の対応への不満は正当な理由には該当しません ) 遅延損害金の請求請求書発行後 1ヵ月経過しても正当な理由なく入金が確認されない場合は請求日の翌日より起算し年 5% の遅延損害金を請求する場合があります指定法律事務所への委任特に悪質と判断される未払い者に対しては当院指定の法律事務所へ回収業務を委任し法的措置を講じる場合があります未払い者の退院後の外来受診について退院後正当な理由なく未払いがある場合は外来受診前に必ず担当職員より経済状況等の確認を行います連帯保証人について主たる債務者がその債務を履行しない場合連帯保証人に履行義務が発生いたします正当な理由なく主たる債務者が入院費等の支払いをしない場合は直ちに連帯保証人へ請求いたします

25 絡通路理容室連虎の門病院分院案内図 5F 管理諸室講堂 4F 管理諸室管理諸室手術室 3 号棟 4 階病棟 3F 管理諸室管理諸室 2 号棟 3 階病棟 ( 無菌病室 ) 3 号棟 3 階病棟 ( 地域包括ケア ) 2F 管理諸室血液検査 2 号棟 2 階病棟 ( 回復期リハビリテーション ) 3 号棟 2 階病棟 1F 管理諸室 ( 虎の門文庫 ) 正面玄関受付外来受付薬局売店軽食コーナー外来診察室外来処置室血液浄化療法室 ( 血液透析室 ) 3 号棟 1 階病棟 B1F 管理諸室内視鏡検査室生理検査室 ( 心電図超音波 ) リハビリ室 (PT.OT.ST 室 ) 路1 号棟管理棟外来棟放射線検査歯科コインランドリー 2 号棟 3 号棟連絡通栄養部外来棟地下 1 階院内のご案内外来棟 1 階生理検査室 E.V. エレベータートイレ階段外来処置室正面玄関守衛室総合案内 W.C W.C 受付診察室医事課入院受付総OT 室 ST 室内視鏡検査室ギプス室PT 室吹抜け理髪室E. V. W.C W.C W.C E. V. 診察室診察室診察室 W.C W.C W.C 吹抜け薬局合受付会計喫茶コーナー売店

26 田園都市線道246病院までの交通案内虎の門病院分院市立宮崎中学校正門通用口コジマ電機至宮崎台国国道工事事務所高津区末長梶ヶ谷交差点号バイク店東急ストアロータリー梶が谷駅至渋谷至渋谷 1. バス田園都市線宮崎台駅前より虎の門病院分院構内まで約 5 分 2. 電車田園都市線梶が谷駅より徒歩 15 分分院 X

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虎の門病院_入院のご案内_2018年3月改.indd INFORMATION 入院のご案内 ~ より良い入院生活のために ~ 入院のご連絡について入院予定日の決まっている方入院予定日月日 ( ) 月日 ( ) 午前 11:00 頃 ~ 午後 16:00の間に最終確認のお電話をいたします 16:00までに電話が来ない場合は入退院調整係までご連絡をお願いいたします入院予定日の変更キャンセルをご希望の場合は主治医へ直接ご連絡をお願いいたします