楽天ブロードバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 1/2 枚目 - * 印の項目は必須項目となります 2 枚目もご記入ください 1ご契約者情報ご記 ( 暦 )* 年 月 - 都道区郡府県市 ご契約住所 * ご 印 フリガナ印鑑ご契約者名 * ( 法人または

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1 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 /2 枚目 - * 印の項目は必須項目となります 2 枚目もご記入ください ご契約者情報ご記 ( 暦 )* 年 月 - 都道区郡府県市 ご契約住所 * ご 印 印鑑ご契約者名 * ( 法人または個人名 ) * ご担当部署名 ご担当者名 * 電話番号 * FAX 番号 2 お支払いについて 請求先情報 請求先住所 * 楽天セキュアビジネスネットのお支払い方法の引継ぎはできません 2020 年 4 月度ご利用分以降は金融機関窓口払込となります 口座振替またはカド払いをご希望される場合は 開通通知に同封の支払方法登録用紙をご返送ください ご契約者情報と同じ都道 - 府県 区郡 市 ご契約者情報と同じ場合 記載不要 請求先名 * ご契約者情報と同じ場合 記載不要 ご担当部署名 ご契約者情報と同じ場合 記載不要 ご担当者名 * 電話番号 * FAX 番号 3 楽天セキュアビジネスネットご解約 解約予定 : 口座振替 銀行振込の場合 :2020 年 3 月 20 カド払いの場合 :2020 年 3 月 3 申請内容 * 楽天セキュアビジネスネットを解約します 4 楽天ひかり / 楽天ブロドバンドプレミアム新規ご契約 ご契約種別 * 新規 既存契約に追加 ( 右記に合算 ) 今回の申込で * 契約コド * 拠点名 * 件 本社申し込みます () 右記 合算請求先コト 移行元 PPP ログイン ID* S H 3 契約以上お申込み 契約コド * 拠点名 * いただく場合は 別紙 2も 本社 併せてご記 下さい (2) 右記 PPPログインIDは 開始案内 又は 請求書 兼 口座振替通知書 に記載されている SH から始まる 桁のIDです 5 楽天ブロドバンドプレミアムサビスプラン # 契約コド サビスプラン名 固定 IP 数 サビス種別 月額費用 ( 税抜 ) () 0 3 フレッツ光ファミリ プラン (2) フレッツ光マンション プラン (3) フレッツ光ライトファミリ プラン (4) フレッツ光ライトマンション プラン (7) フレッツ ADSL プラン,230 円 () フレッツ ADSL プラン 6,700 円 (9) 0 フレッツ ADSL プラン,500 円 (0) 0 2 フレッツ光 ファミリ プラン,00 円 () 0 3 フレッツ光 ファミリ プラン 6,500 円 (2) フレッツ光 マンション プラン 5,000 円 (4) 0 4 Bフレッツ ベシック プラン 23,000 円 (5) 0 5 Bフレッツ ベシック プラン 32,000 円 (7) 5 0 フレッツ光/Bフレッツ ビジネス プラン 6,000 円 () 5 フレッツ光/Bフレッツ ビジネス プラン 97,000 円 (9) 5 2 フレッツ光/Bフレッツ ビジネス プラン 6 0,000 円

2 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書 兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 2/2 枚目 - メルアドレスの引き継ぎ希望について * ( いずれかつ を れてください ) 引き継ぎを希望します 引き継ぎは不要です お使いのメルアドレスを引き継ぐことができます 引継ぎいただけるメルアドレスのドメイン名は sannet.ne.jp post.sannet.ne.jp svnet.sannet.ne.jp mbox.inet-osaka.or.jp mbox2.inet-osaka.or.jp となります メルアドレスの引き継ぎをご希望される場合 すべてのアドレスが移行対象となります 不要なアドレスがある場合は お申込みの前に 下記のメル解約ペジより 不要なアドレスをご解約いただきますようお願い致します メルソフトの設定変更が必要です ( 設定情報は開通通知に記載しております ) メルデタと転送設定は引き継がれません メル転送を再度有効にするには 下記のメンバズステションから再度設定ください 楽天ブロドバンドプレミアムメンバズステション : 楽天セキュアビジネスネットメル転送設定確認ペジ : 楽天セキュアビジネスネットメル追加 / 解約ペジ : アドバンストスパムフィルタサビス および ウイルスフィルタサビス はメンバズステションからお申込みいただけます ご注意事項 3 月 20 以降は 楽天セキュアビジネスネットへの接続ができなくなる可能性がございます 3 月 20 までに 楽天ブロドバンドプレミアムへの接続設定を実施頂くようお願いいたします 楽天セキュアビジネスネットのご解約および楽天ブロドバンドプレミアムの新規お申し込み後 2020 年 3 月度ご利用分までは楽天セキュアビジネスネットのご利用料金を適用させていただきます 2020 年 4 月度ご利用分から楽天ブロドバンドプレミアムのご利用料金を適用させていただきます 固定 IPアドレスをご利用のお客さまはIPアドレスが変更となります 新しいIPアドレスは アカウントのお知らせ の書面にてご確認ください ひかり電話等のNTT 東 本 NTT 本とお客様の直接契約によるオプションサビスを除き NTTによる各種 事費及び開通後の保守点検費用等につきましては 弊社からの請求となります 規約への同意について楽天コミュニケションズ株式会社が定める 楽天ブロドバンドプレミアムサビス利用規約 楽天ブロドバンドプレミアム ASP 使用許諾 アクセプタブル ユス ポリシ および別紙記載の 個人情報の取り扱いについて を承諾のうえお申込み願います ご同意いただける場合は 下記 欄に とご署名欄にお名前 ( 法人は担当者名 ) をご記入ください 楽天ブロドバンドプレミアムサビス利用規約 については をご参照ください 楽天コミュニケションズの個人情報取り扱いに同意します ご署名 * 注記 ( 弊社使用欄 ) RSBN(SANNET) からの移行当社都合による切り替えのため 初期費用 違約金無料

3 個人情報の取り扱いについて 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 ( 別紙 ) /2 枚目 -. 個人情報の適切な管理について楽天コミュニケションズ株式会社 ( 以下 当社 といいます ) は お客さまの氏名 住所等の個人情報を 個人情報の保護に関する法律の規定および通信の秘密に係る電気通信事業法第 4 条その他の関連規定を遵守し プライバシポリシ ( に従って取り扱うことといたします 2. 個人情報の利用目的 () 本人性及び申込内容の確認 料金の請求 サビスの停止及び契約解除の通知等 当社のサビス提供にかかるご通知 (2) サビスの提供条件変更のお知らせ (3) 当社のサビスの改善あるいは新たなサビスの開発に関すること ( ア ) 当社の新たなサビス 製品等のお知らせ 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと ( イ ) 当社サビスのご利用にあたりお客さまに有益な他社サビス 製品等のお知らせ サビス 製品等の改善のため等のアンケト調査 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと (4) 当社に対するお問い合わせや苦情への対応 回答 3. 個人情報の第三者提供当社で取得した個人情報は お客さま本人の許可なく第三者に提供することはありません ただし 法令に基づく場合 人の生命 身体または財産の保護の必要がある場合 警察 裁判所等の公的機関への協力が必要である場合は この限りではありません 4 個人情報の預託当社では 業務の全部または一部を外部に委託する際に 委託先に個人情報を預託する場合があります この場合 当社が定める委託先選定基準に則り確実に安全対策等を実施している委託先のみを選定するとともに 委託先に対し適切に管理 監督を行います 5. クレジットカド情報の取扱いについて当社がクレジットカド情報を取得するサビスとその利用目的 ならびにクレジットカド情報の提供先は以下のとおりです 利用目的 : 提供するサビスの代金を決済するため情報の提供先 : 楽天カド株式会社保存期間 : 法令等の規定に基づき 当社サビスの利用契約解除後 7 年間 6. 個人情報の開示 訂正等当社が保有する個人情報について開示 訂正等 ( 訂正 追加 もしくは削除または利用の停止もしくは第三者への提供の停止をいいます ) のお申し出があった場合は お客さま本人からの請求であることを確認させていただいたうえで すみやかに開示 訂正等を行います ただし 以下の事由により開示 訂正等を行わない場合があります その場合は 開示 訂正等を行わない旨を通知いたします () お客さま本人または第三者の生命 身体 財産その他の権利利益を害するおそれがある場合 (2) 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合 (3) 他の法令の規定により特別の手続が定められている場合個人情報の保有期間について当社が保有する個人情報の保有期間は 個人情報の利用目的達成に必要な範囲内とし その期間は法令等の規定に基づき 当社サビスの利用契約解除後 7 年間とします なお 保有期間が終了した個人情報は 適切な方法により消去いたします 7.6 歳未満のお客さまへのお願い 6 歳未満のお客さまが個人情報を当社にご提供される場合は 保護者の方の同意のもとにご提供くださるようお願いいたします. 個人情報を提供されることの任意性についてお客さまの個人情報を当社に提供されるかは お客さまの任意によるものです ただし ご希望されるサビスを提供する上で必要な個人情報を提供されない場合は 適切な状態でサビスを提供できないことがありますので 予めご了承ください 9. 個人情報に関する問合せ窓口当社が保有する個人情報に関するお問い合わせ または個人情報の開示 訂正等のお申し出については 下記の窓口までご連絡ください お客さまセンタ (9:00 :00 年中無休 ) 0. 通話の録音についてお客さまからのお問い合わせやお申し込み等に際して 内容を正確に把握するため通話を録音させていただく場合があります. 情報管理責任者 の設置 情報管理責任者 を専任で設置すると共に その役割を明確にし 情報管理責任者が適切に個人情報管理に関する活動を行えるように社内統制をして参ります 楽天コミュニケションズ株式会社 個人情報保護管理者 : 情報セキュリティ全社管理責任者

4 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書 兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 ( 別紙 ) 2/2 枚目 - お申込みに関する注意事項について 必ずお読みください 楽天コミュニケションズ株式会社 ( 以下 楽天コミュニケションズ という ) が 楽天ブロドバンドプレミアムサビス利用規約 に基づき提供するインタネットサビス ( 以下 楽天ブロドバンドプレミアム という ) をお申込者 ( 以下 お客さま という ) にご利用いただくにあたり お客さまと楽天コミュニケションズは次の内容について確認いたします 開通通知の取り扱いについて 開通通知はお客さまの大切な個人情報です 本紙書類の紛失等により情報漏洩が発生しますと 第三者に悪用される恐れがありますので本紙記載の情報管理については十分にご注意いただきますようお願い致します お客さまが第三者に譲渡する場合は お客さまの責任おいて取り扱うこととします ご請求とお支払について 楽天ブロドバンドプレミアムの料金及び工事費のお支払いに関して 金融機関等窓口払込の場合には その金融機関等が定める払込手数料はお客様のご負担となります 免責について 楽天コミュニケションズは故意又は重大な過失により 楽天ブロドバンドプレミアムサビス ( 以下 本サビス という ) を提供しなかった場合又は本サビスの契約約款及び利用規約に記載されている場合を除き 本サビスに係る一切の責任を負わないものとします お申込みについてのご注意 ご利用について: 楽天ブロドバンドプレミアムフレッツサビスのご利用には NTT 東 本 本が提供する フレッツ のご契約が必要です ( 別途 NTT 東 本 本などへのお支払いが発生いたします ) お客さまの環境によっては サビスをご提供できない場合や ご提供内容に制約がある場合がございます 詳しくは 協力店にお問い合わせください 利用中止及び利用停止について 以下の項目に該当する場合 本サビスを中止する場合があります 楽天コミュニケションズの電気通信設備の保守上又は工事上やむを得ない場合 お客さまが楽天コミュニケションズと契約を締結している 又は締結していた電気通信サビスに係る料金その他の債務について 支払期 を経過してもなおお支払いいただけない場合 楽天コミュニケションズの本サビスの契約約款及び利用規約の規定に反する行為をした場合 楽天コミュニケションズの業務の遂行又は電気通信設備に著しい支障を及ぼし 又は及ぼすおそれのある行為をした場合 固定 IP サビス利用条件 本サビスのご利用にあたり ユザが遵守すべきルルおよびネットワクご利用上のマナに違反した場合 またユザ規約に違反した場合は 楽天コミュニケションズは契約を解除できるものといたします また 本サビスの最低利用期間は6 ヶ月といたします 期間内に解約する場合は 契約 から起算して6 ヶ月分の料金をお支払いいただくものとします 解約の場合は 解約月の最終営業 の5 営業 前までに楽天コミュニケションズに通知するものとします ご署名ご捺印をもって 以上の条件および 楽天ブロドバンドプレミアムサビス利用規約 ( に掲載 ) アクセプタブル ユス ポリシ ( に掲載 ) に 同意するものといたします

5 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書 兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 ( 別紙 2) /2 枚目 - 楽天ブロドバンドプレミアム 新規契約 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 *

6 楽天ブロドバンドプレミアム / 楽天ひかり新規申込書 兼楽天セキュアビジネスネット解約申込書 ( 別紙 2) 2/2 枚目 - 楽天ブロドバンドプレミアム 新規契約 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 * 契約コド * 拠点名 *

個人情報の取り扱いについて を一読のうえ 同意欄に署名後 ご返送ください 個人情報の取り扱いについて 1. 個人情報の適切な管理について楽天コミュニケーションズ株式会社 ( 以下 当社 といいます ) は お客さまの氏名 住所等の個人情報を 個人情報の保護に関する法律の規定および通信の秘密に係る電気通信事業法第 4 条その他の関連規定を遵守し プライバシーポリシー (http://www.fusioncom.co.jp/policy/)

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