1.はしがき 本 研 究 は, 多 用 途 無 拘 束 ( 携 帯 型 ) 循 環 動 態 連 続 計 測 自 律 神 経 活 動 解 析 システムの 開 発 に 関 する 発 展 的 研 究 であり, 計 測 原 理 として, 研 究 実 施 者 の 考 案 による 血 圧 計 測 に 容 積 補

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1 Title Author(s) 無 拘 束 循 環 動 態 連 続 計 測 自 津 神 経 活 動 解 析 システムに 関 する 開 発 研 究 山 越, 憲 一 Citation Issue Date 25-3 Type Research Paper Text version publisher URL Right *KURAに 登 録 されているコンテンツの 著 作 権 は, 執 筆 者, 出 版 社 ( 学 協 会 )などが 有 します *KURAに 登 録 されているコンテンツの 利 用 については, 著 作 権 法 に 規 定 されている 私 的 使 用 や 引 用 などの 範 囲 内 で 行 ってください * 著 作 権 法 に 規 定 されている 私 的 使 用 や 引 用 などの 範 囲 を 超 える 利 用 を 行 う 場 合 には, 著 作 権 者 の 許 諾 を 得 てください ただし, 著 作 権 者 から 著 作 権 等 管 理 事 業 者 ( 学 術 著 作 権 協 会, 日 本 著 作 出 版 権 管 理 システムなど)に 権 利 委 託 されているコンテンツの 利 用 手 続 については, 各 著 作 権 等 管 理 事 業 者 に 確 認 してください

2 1.はしがき 本 研 究 は, 多 用 途 無 拘 束 ( 携 帯 型 ) 循 環 動 態 連 続 計 測 自 律 神 経 活 動 解 析 システムの 開 発 に 関 する 発 展 的 研 究 であり, 計 測 原 理 として, 研 究 実 施 者 の 考 案 による 血 圧 計 測 に 容 積 補 償 法, 心 拍 出 量 計 測 に 電 気 的 アドミタンス 法 を 用 い, 非 侵 襲 的 に- 心 拍 毎 の 血 圧 心 拍 出 量 を 含 む 循 環 動 態 計 測 が 可 能 となるシステム である.また,これら 循 環 動 態 情 報 は, 自 律 神 経 系 の 支 配 を 受 けているため, 計 測 値 に 対 して 周 波 数 解 析 などを 行 うことで, 自 律 神 経 活 動 の 評 価 解 析 も 可 能 となるシステムである. しかし, 連 続 血 圧 計 測 において, 血 管 壁 の 物 理 特 性 や 組 織 内 血 液 量 などが 計 測 中 に 大 きく 変 化 する 際 に 誤 差 を 生 ずることや, 心 拍 出 量 計 測 において, 血 液 量 変 化 が 実 際 には, 肺 循 環 などでも 起 きているが, 大 動 脈 のみで 起 きていると 仮 定 しているため, 相 対 変 化 としての 追 従 ` 性 は 良 いものの, 絶 対 値 としての 信 頼 性 が 低 いことが 判 明 している.そのため 本 システムを, 特 に 健 常 者 における 循 環 動 態 相 対 変 化 および, 自 律 神 経 活 動 を 評 価 する 用 途 に 限 定 してきたが,これら 誤 差 要 因 を 解 明 し,さらなる 用 途 拡 大 を 目 指 して 研 究 を 行 うことを 目 的 として3 年 間 にわたり 実 施 されたものである. 2. 研 究 組 織 研 究 代 表 者 : 山 越 研 究 分 担 者 : 高 田 研 究 分 担 者 : 田 中 研 究 分 担 者 : 野 川 一 男 信 道 憲 重 志 雅 ( 金 沢 大 学 大 学 院 自 然 科 学 研 究 科 教 授 ) ( 金 沢 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 教 授 ) ( 金 沢 大 学 自 然 計 測 応 用 研 究 センター 助 教 授 ) ( 金 沢 大 学 大 学 院 自 然 科 学 研 究 科 助 手 ) 3. 研 究 経 費 平 成 14 年 度 (22 年 度 ): 平 成 15 年 度 (23 年 度 ): 平 成 16 年 度 (24 年 度 ): 11,7 千 円 5,6 3,9 4. 研 究 発 表 4-1. 学 会 誌 等 機 器 開 発 関 連 : (1)S nlnalka,sgao,mnogawa,andkyblmakoshi:non-invasivemeasurementoflnstantaneous BloodPressureintheRadialArterJ5IEEEEngineeringmMedicineandBiologyMagazme, July/August,(25)(inpress) (2)M Ybsllii,JMmanm,mlsllimitsu,KYamalKoslliandHMatsuolKa:Non-invasiveMomtoringof HemodynamicsChangesDuringHemodialysisbytheUseofaNewlyDevelopedAdnmttance Cardiograph,merapeuticApheresisandDialysis,9(2),154-16,(25) (3) 五 十 嵐 朗, 宋 義 林, 諸 江 輝 義, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一, 丸 山 美 知 郎, 高 田 重 男, 局 所 胸 部 電 流 分 布 に 基 づく 電 気 的 アドミタンス 式 無 拘 束 心 拍 出 量 計 測 における 電 極 配 置 の 検 討, 第 19 回 生 体 生 理 工 学 シンポジウム 論 文 集, ,(24) (4)S ELnaka,SGao,M Nogawa,andKYamakoshi:ANew lnstantaneousb1oodpressuremradialarterybasedon ProceedingsoflEEEEngineeringinMedicmeandBiology Confbrence, ,(23) Non-invasiveDevicefbrMeasumng thevblume-compensationmethod, Society25theAnnuallnternational (5)K Yamakoshi,M Nogawa,SnLnaka,A Ikarashi,K Sasaki,mMoroe,MMaruyama,S nlkada: 1

3 ANewProposalofOptimalSpot-electrodeArrayfbrE1ectricallmpedanceCardiographyThrougll themeasurementofthoraciclmpedancemapping,proceedmgsofleeeengineermgmmedicine andbiologysociety25theannuallnternationalconfbrence, ,(23) (6) 五 十 嵐 朗, 佐 々 木 圭, 諸 江 輝 義, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一 : 電 気 的 インピーダンス 式 心 拍 出 量 計 測 における 最 適 電 極 配 置 と 精 度 評 価, 第 18 回 生 体 生 理 工 学 シンポジウム 論 文 集, ,(23) (7) 高 樹 枚, 高 塚 浩 子, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一 : 容 積 補 償 法 による 局 所 圧 迫 式 手 首 連 続 血 圧 計 測 の 検 討, 第 18 回 生 体 生 理 工 学 シンポジウム 論 文 集,49-41,(23) (8) 山 越 憲 一 : 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステム, 化 学 工 業,54(8),591.6,(23) 自 律 神 経 活 動 解 析 関 連 : (1)mYbLmakoshi,KYbLmakoshi,SnLnaka,M Nogawa,M Kusakabe,YSawadaandERolfb:A NewlyProposedPhysiologicallndexfbrAutomobileDriver,sActivationStateUsingSimulated MonotonousDrivmg,InternationalFederationfbrMedicalandBiologicalEngmeeringProceedings, 6thAsian-PaciHcConfbrenceonMedicalandBiologicalEngineering,CDROM,(25) (2)mYamakoshi,KYbLmakoshi,SnLnaka,M,Nogawa,MKusakabe,M,Kusum,KnLnida: PhysiologicallnvestigationofAutomobileDriver'sActivationlndexUsingSimulatedMonotonous Drivmg,Proceedmgsofthe26thAnnuallntemationalConfbrenceofthelEEEEMBS, , (24) (3)G ELnaka,SKawana,YSawadaandKYamakoshi:NormamzedPulseVblumeandB1oodVblume asseparatelndicesofthefingerarterialandvenousvblscularlbne:examinationunderpropofbl, JapanesePsychologicalRes.,45(1),5-59,(23) (4) 田 中 豪 一, 澤 田 幸 展, 松 村 健 太, 長 野 祐 一 郎, 山 越 憲 一 : 交 感 神 経 に 調 整 された 血 管 トーヌス 評 価 のた めの 指 動 脈 コンプライアンスー 血 圧 関 数 の 応 用, 心 理 学 研 究,74(2), ,(23) (5)G nlnalka,s Kawana,YSawadaandKYamakoslli:Evaluationofpre-operativeanxietyand pr 叩 ofbl-mducedsedationuslngnewlyproposedmdicesofhngervasculartone,japanese PsychologicalRes.,44(2),91-98,(22) (6)GnLnaka,YSawada,KMatsumura,YNaganoandKYamakoshi:Fmgerarterialcomplianceas determinedbytransmissionoflightdurmgmentalstressandreactivehyperaemia,eunj AppL PhysioL,87, ,(22) 4-2. 学 会 発 表 資 料 (1) 千 野 幹 信, 山 越 憲 一 : 手 首 における 容 積 振 動 法 を 用 いた 新 しいカフレス 血 圧 測 定 技 術, 第 44 回 日 本 生 体 医 工 学 会 大 会 筑 波,462,(25.4) (2) 西 尾 崇, 野 川 雅 道, 丸 山 美 知 郎, 田 中 志 信, 山 越 憲 一, 高 田 重 男 : 容 積 補 償 法 による 手 首 連 続 血 圧 計 測 システムの 開 発, 第 44 回 日 本 生 体 医 工 学 会 大 会 筑 波,463,(25.4) (3) 大 江 純 平, 松 本 啓 嗣, 岡 本 明 男, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一 : 部 分 圧 迫 法 を 用 いた 容 積 振 動 型 上 腕 血 圧 計 測 システムの 開 発, 第 44 回 日 本 生 体 医 工 学 会 大 会 筑 波,464,(25.4) 2

4 (4) 五 十 嵐 朗, 宋 義 林, 諸 江 輝 義, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 健 弘, 山 越 憲 一, 丸 山 美 知 郎, 高 田 重 男, 南 順 一 : 電 気 的 アドミタンス 法 式 無 拘 束 心 拍 出 量 計 測 における 最 適 電 極 配 置 と 精 度 評 価, 第 44 回 日 本 生 体 医 工 学 会 大 会 筑 波,47,(25.4) (5) 宋 義 林, 五 十 嵐 朗, 諸 江 輝 義, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 健 弘, 山 越 憲 一, 丸 山 美 知 郎, 高 田 重 男, 南 順 一 : 容 積 補 償 法 及 び 電 気 的 アドミタンス 法 を 併 用 した 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステム, 第 44 回 日 本 生 体 医 工 学 会 大 会 筑 波,471,(25.4) (6) 五 十 嵐 朗, 諸 江 輝 義, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一, 丸 山 美 知 郎, 高 田 重 男 : 胸 部 正 中 近 傍 電 流 分 布 計 測 に 基 づいた 電 気 的 インピーダンス 式 心 拍 出 量 計 測 における 簡 易 電 極 配 置 の 検 討, 第 43 回 日 本 ME 学 会 大 会 金 沢,45,(24.5) (7) 高 塚 浩 子, 高 樹 枚, 岡 本 明 男, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一 : 容 積 補 償 法 を 用 いた 手 首 連 続 血 圧 計 測 に 関 する 研 究 開 発, 第 43 回 日 本 ME 学 会 大 会 金 沢,546,(24.5) (8) 野 川 雅 道, 小 松 崎 俊 彦, 高 塚 浩 子, 高 樹 枚, 田 中 志 信, 佐 藤 秀 則, 山 越 憲 一 : 光 電 容 積 脈 波 を 用 いた 連 続 血 圧 計 則 における 適 応 制 御 方 式 の 検 討, 第 43 回 日 本 ME 学 会 大 会 金 沢,547,(24.5) (9) 五 十 嵐 朗, 佐 々 木 圭, 諸 江 輝 義, 中 西 基, 野 川 雅 道, 田 中 志 信, 山 越 憲 一, 丸 山 美 知 郎, 高 田 重 男 : 電 気 的 インピーダンス 式 心 拍 出 量 計 測 における 最 適 スポット 電 極 配 置 の 検 討, 第 42 回 日 本 エム イー 学 会 大 会 札 幌,269,(23.6) 4-3. 著 書 (1)G nnaka,kmatsumura,ysawadaandkyamakoshi:exponentialmodelofpressure-volume relationsllipmthefingerartery:theoreticalandexperimentalevaluationofvasculartoneunder mentalstressandreactivehyperema,columbusn(eds.)advancedinpsychologyresearch,nova SciencePubmsher(NewYbrk),inpress(25) (2)KYamakoshi:Non-mvaslvecardiovascularhaemodynamcsmeasurements,AkeOberg,nltsuo Tbgawa,FrancisASpelman(eds.),SensorsApplications,Vblume3,SensorinMedicmeandHealth Care,Wiley-VCH,(24) 3

5 5. 研 究 成 果 社 会 の 高 齢 化 に 伴 い, 循 環 系 疾 患 は 年 々 増 加 することが 予 想 されており,その 早 期 発 見 および 疾 患 予 防 は 極 めて 重 要 であり, 定 期 的 あるいは 継 続 的 な 循 環 機 能 検 査 が 必 要 である.これらの 検 査 には, 身 体 に 負 担 が 少 ない 非 侵 襲 的 な 方 法 が 望 ましく, 更 に 院 内 外 はもとより, 日 常 生 活 の 自 由 行 動 下 でも 循 環 動 態 が 簡 単 に 把 握 できれば, 循 環 器 系 疾 患 の 早 期 発 見 率 を 格 段 に 向 上 させることが 期 待 出 来 る( 図 5-1-1).こ のような 観 点 から, 非 侵 襲 的 に 長 時 間 にわたり, 血 圧 心 拍 出 量 を 含 む 多 くの 循 環 動 態 情 報 を 同 時 に 取 得 可 能 な 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステムの 開 発 および,それらを 用 いた 自 律 神 経 活 動 解 析 システムの 開 発 を 行 った. 日 常 生 活 ( 篝 驫 ;59 マ 鰄 曇 メモリカード 図 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステムの 使 用 環 境 5-1. 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステムの 構 成 本 システムは, 血 圧 計 測 には 容 積 補 償 法, 心 拍 出 量 計 測 にはボルテージクランプ 法 による 電 気 的 アドミ タンス 法 を 用 い, 一 心 拍 毎 の 計 測 を 行 っている. 更 に 血 圧 計 測 に 容 積 振 動 法 を 用 いることにより, 間 欠 的 な 長 時 間 計 測 も 可 能 となっている. 図 5-1-2に 示 すように 本 システムは,1 被 験 者 が 携 帯 するユニッ ト 及 び 圧 制 御 ユニット,2 計 測 ユニット 表 示 装 置 との 接 続 に 用 いるクレードル,3 収 録 されたデータの 解 析 や 保 存,あるいは 実 時 間 処 理 してデータの 表 示 を 行 う 表 示 装 置 から 構 成 される. 計 測 ユニットは, 光 電 容 積 脈 波 計 アドミタンス 計 心 電 計 等 のアナログ 回 路 部,データ 解 析 記 録 及 び 容 積 補 償 制 御 を 行 う 似 T -Engineボードを 用 いたデータ 制 御 記 録 部,LCDを 用 いた 表 示 部,リチウムポリマー 電 池 を 用 いた 電 源 部 からなり, 専 用 のホルダーにて 被 験 者 の 上 半 身 に 装 着 される( 図 5-1-3). 指 用 局 所 圧 迫 カブは, 近 赤 外 光 及 び 赤 色 光 LED,フォトダイオード, 圧 力 センサを 内 蔵 している. 計 測 ユニットで 処 理 された 計 測 値 は,,uT-Engineボード 上 に 装 着 したSDメモリカードに 記 録 される.また, 計 測 ユニットの 内 蔵 さ れた 記 録 媒 体 によるデータ 運 用 だけでなく,ユビキタス コンピューティング 環 境 を 簡 便 に 構 築 するため のオープンなリアルタイム 標 準 開 発 環 境 を 持 った 似 I 芒 Engineをプラットホームに 採 用 したことにより, 計 測 ユニットに 内 蔵 しているPHSカードを 用 いて,PHS 公 衆 回 線 を 介 して, 医 療 機 関 のサーバーへアラ ームデータを 送 信 するシステム 構 築 とした. 圧 制 御 ユニットは, 従 来 用 いていた 圧 電 バイモルフアクチュ エータと 比 較 して, 大 幅 に 動 作 音 が 低 減 したムーピングコイル 型 アクチュエータとノズルを 組 み 合 わせた, ノズルフラッパ 方 式 のリークバルブと 小 型 エアポンプにより 構 成 され,リーク 量 を 電 気 的 に 制 御 すること によりカブ 圧 の 制 御 を 行 い, 被 験 者 の 手 首 部 にベルトで 装 着 される. 表 示 方 法 は, 計 測 ユニットとアナロ グ 波 形 出 力 を 備 えたクレードルを 介 して 接 続 され, 無 拘 束 計 測 の 場 合 は, 計 測 開 始 時 の 各 種 設 定 確 認 を 4

6 行 い, 終 了 時 に 記 録 データの 読 み 取 り, 演 算 解 析 表 示 を 行 う. 据 置 型 として 使 用 する 場 合 は,リアル タイムで 演 算 解 析 表 示 を 行 うシステムとなっている. 胸 部 電 極 ( 心 拍 出 量 計 測 用 ) インターネット 鷲 ; 霧? 健 康 管 理 センター 医 療 機 関 センター 等 鱒 密 竃 傘 Ni 目 鯰 鞠 戸 口 了 局 所 加 圧 カブ 解 析 処 理 表 示 部 ~ リアルタイムモニター) ( 血 圧 計 測 用 ) 二 二 ~~i 許 iii 漬 頁 ) 一 二 些 二 : 三 二 全 携 帯 ユニット ( 計 測 処 理 ) 最 高 / 平 均 / 最 低 血 圧 左 心 室 胆 出 時 間 ( 間 欠 - 心 拍 毎 ) 左 心 室 駆 出 前 期 時 間 心 拍 出 量 心 拍 間 隔 時 間 一 回 拍 出 圏 脈 波 伝 播 速 度 末 梢 循 環 抵 抗 容 積 弾 性 率 心 拍 数 呼 吸 数 図 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステムの 構 成 概 要 W 側 I 通 霞 麺 検 出 電 極 バッテリ (7.4M21 何 曲 h) 蕊 灘 溌 : 羅 穂 蝿 蕊 蕊 鐸 騨 皿 5 冊 塑 囮 鶴 ;i:i;iii 図 多 用 途 小 型 循 環 動 態 モニターシステム 各 ユニットのブロック 図 5

7 5-2. 無 拘 束 心 拍 出 量 計 測 システムの 改 良 心 拍 出 量 を 計 測 するための 電 極 配 置 を 決 定 する 要 因 として 最 も 重 要 な 点 は, 電 流 を 通 電 した 時 にNyboer の 胸 部 円 筒 モデルが 電 気 的 に 成 立 することであり,そのためには 胸 部 での 電 流 分 布 は 一 様 となる 必 要 があ る. 実 際 に 電 流 分 布 を 計 測 することは 困 難 であるが, 電 流 と 電 位 が 直 交 することを 利 用 し,また 電 流 が 一 定 であれば 等 電 位 線 と 等 インピーダンス 線 が 等 しくなることから, 本 研 究 ではインピーダンス 分 布 を 計 測 することにより 電 流 分 布 を 推 定 した 胸 部 正 中 近 傍 に 電 圧 検 出 用 電 極 24 個 を 鎖 骨 から 剣 状 突 起 までマトリ ックス 状 (4 列 6 行 )に 配 置 し, 任 意 の 電 極 配 置 にて 高 周 波 微 小 定 電 流 (2mArms,5kHz)を 通 電 するこ とにより, 基 準 スポット 電 極 と 各 電 圧 検 出 用 電 極 間 に 発 生 した 電 位 差 の 直 流 成 分 (Zo) 及 び 脈 動 成 分 ( Z) の 信 号, 心 電 図 をAD 変 換 機 能 を 持 ったデータレコーダを 介 して,パーソナルコンピュータに 取 り 込 んだ( 図 5-2-1).マップの 作 成 は, 記 録 されたこれらの 信 号 を 基 にMATLAB(TheMalhWO1ks,Inc.,USA)を 用 い て, 各 電 極 間 をスプライン 補 完 し,Zoマップ(Zo-map) 及 び Zマップ( Z-map)を 作 成 した.また, Z-mapについては, 心 臓 の 血 液 駆 出 に 伴 う 電 流 分 の 時 間 的 変 化 を 観 察 する 目 的 から, 同 時 に 取 り 込 んだ 心 電 図 のP 波 出 現 点 における Z-mapを 基 準 として, 基 準 点 からのインピーダンス 変 化 を 時 系 列 でマップ 作 成 した.なお, 被 験 者 には, 男 ` 性 健 常 者 13 人 ( 年 齢 21~43 歳, 体 重 53~85kg)を 用 い, 仰 臥 位, 座 位, 立 位 の 各 姿 勢 で 呼 期 保 持 状 態 にて 計 測 を 行 った. voltagesensingunit(1~32ch,ecg) A/I Cun ntsou e 5kHz,2mArms 5k fipomelectrod toa/, A/L 蝋 し h cj ~ -- 32chEC : >Zロ ート -.- [ECG] 弓 Ⅱ personalcomputer referencespot-electrode 図 chインピーダンスマッピングシステム 概 要 電 流 分 布 の 一 様 性 評 価 に 当 たっては,Nyboerの 胸 部 円 筒 モデルを 適 用 可 能 とした 場 合 の 電 流 分 布 を 表 す, 水 平 線 に 平 行 な 等 高 線 が 等 間 隔 に 並 ぶ 理 想 的 なZo-mapを 定 義 し, 本 システムで 計 測 作 成 したマップ 間 に おける 相 関 係 数 を 求 め, 電 流 分 布 の 一 様 性 を 評 価 した. 電 極 形 状 を 含 めて 電 流 通 電 用 電 極 を 移 動 させなが ら,Zo~m 叩 を 計 測 した 結 果, 両 肩 と 両 下 腹 部 ( 腰 骨 付 近 )に 配 置 した 場 合 は, 上 部 の 電 極 周 辺 で 電 流 の 集 中 が 見 られた( 図 5-2-2(a)).しかしながら, 耳 の 後 ろのように 関 節 などの 可 動 部 位 の 近 傍 で 無 い 頭 部 の 部 位 と 下 腹 部 ( 腰 骨 付 近 )を 選 択 することにより, 既 に 報 告 済 みである 額 と 左 膝 関 節 付 近 に 配 置 した 場 合 の 電 流 分 布 とほぼ 同 様 なZo-maPが 得 られ, 胸 部 円 筒 モデルが 適 用 できると 考 えられる( 図 5-2-2(b)). なお, 各 姿 勢 において 電 流 分 布 の 一 様 性 が 崩 れないことを 確 認 した. 6

8 懲 鐵,2M(Q) 6.5 (a) 電 極 配 置 1 (b) 電 極 配 置 2 図 5-2-2ZOマップ 計 測 例 一 方, 電 圧 検 出 用 電 極 配 置 については, 上 記 で 決 定 した 電 流 通 電 用 電 極 配 置 を 用 いて 計 測 された Z-map の 時 系 列 変 化 を 基 に, 配 置 検 討 を 行 った. 血 液 駆 出 に 伴 う 等 電 位 変 化 (インピーダンス 変 化 )は, 正 中 線 近 傍 では 血 液 駆 出 に 伴 う 等 電 位 変 化 はほぼ 均 一 となり, 限 定 された 正 中 線 近 傍 の 領 域 で 胸 部 円 筒 モデルが 適 用 可 能 と 思 われる Zmapが 最 大 駆 出 相 にて 得 られた( 図 5-2-3) 潮 ec 牡 配 B 衝 丁 P ユハ mapl----->map Il1llll1l1l11l1111llM1l1llillllllllllliiil 鱸 MlMllMll1lllIllllllllllll1lII1lllllllll 鰯 mieplmald6mapllmapl6m 21mup261 脚 3 m 噸 6malD41map I1l11111''1l1111Miliiiliiiiliiiiili 鱸 lll1mi''''''''''111'''''1''''''1l1llllll 鱸 m2w92map7map12 伽 apl7vxdinp 鉋 vymup27mapji2m 叩 37nUnp42maW 11l111I111l11l1lII1Ililliiillilill 鱸 鱸 lll1''''''''1mllll11lmlm''''1''''''1 鱸 map61map8map 3mapI8mJlpZ3 鞭 28lmp33malo38map43map4IB ll11lll1111iiiilililiiililllliillllllillllll 鰯 ''''''1'''''''1Mll111111ll1l1lll1l1lll 鱸 map4nlald9map14mmm98m 柳 241)1 噸,m 叩 刈 map39map44map I111111ll 囚 lillllilliill 懸 鰄 llllmi11llllmlll1lllllllll11mll 鱸 map5maplomaplsmap2l 叩 25m1ap3map35map4mHP4SmaPSO (Q) 図 胸 部 Zマップの 時 系 列 変 化 7

9 -- - また, 正 中 線 上 における Z 波 形 の 解 析 を 行 ったところ, 鎖 骨 中 央 から 剣 状 突 起 に 向 けて 徐 々に 振 幅 が 減 少 するタイプと 鎖 骨 中 央 と 剣 状 突 起 間 でインピーダンス 変 化 のほとんど 見 られない 箇 所 が 存 在 する, 心 臓 内 の 血 液 変 化 量 を 反 映 すると 思 われるタイプの 二 通 りのパターンが 確 認 されたが 計 測 値 には 大 きな 影 響 を 及 ぼさないことも 確 認 された( 図 5-2-4). 皿 ( 厄 ) Z(fI8 ) 一 一 ----イー ダーーー OBOUU ' ' Z(f22 I QOD ECG 図 心 拍 出 量 計 測 電 極 位 置 における Z 波 形 計 測 例 (2パターン) これらの 結 果 を 踏 まえ, 本 法 と 色 素 希 釈 法 との 同 時 比 較 実 験 を 行 った た 被 検 者 は 健 常 な 男 子 6 名 とし 仰 臥 位 姿 勢 の 被 検 者 にエルゴメータを 用 いて 運 動 負 荷 (25W5W)を を 与 えた 際 の 結 果 を 示 す( 図 ,5-2-6) U y =.98x+.47 r=.% 記 4 沮 [ 昌 已 ミヨ] 己 oo 1 _ 5 5 IO 15 2 COz[L/min] 図 新 電 極 配 置 におけるアドミタンス 法 による 心 拍 出 量 (COz)と 色 素 希 釈 法 による 心 拍 出 量 (Cod)の 相 関 関 係

10 --C--CC--- 一 一 - [ロ Eご](NoU 己 Q) SD s (Cod+COz)/2[L/min] 図 新 電 極 配 置 におけるアドミタンス 法 による 心 拍 出 量 (COz)と 色 素 希 釈 法 による 心 拍 出 量 (Cod)のBland-AltmannPlot 日 常 生 活 の 自 由 行 動 下 での 計 測 に 適 した 電 極 配 置 に 関 して, 計 測 原 理 の 胸 部 円 筒 モデルと 正 中 線 近 傍 の インピーダンス 分 布 の 観 点 から 検 討 を 行 った. 電 流 通 電 用 電 極 に 関 しては, 電 極 周 囲 で 電 流 集 中 が 発 生 せず, 無 拘 束 状 態 における 姿 勢 変 化 の 影 響 を 受 けにくい 電 極 配 置 として, 一 方 の 電 極 を 頭 部 の 耳 の 後 ろ 付 近, 他 方 を 下 腹 部 ( 腰 骨 付 近 )とすることによ り 電 極 のスポット 電 極 化 ならびに, 計 測 精 度 も 向 上 することが 確 認 された.

11 5-3. 無 拘 束 連 続 血 圧 計 測 システムの 改 良 ここでは' 既 に 報 告 した 指 用 局 所 圧 迫 カブに 基 づく 無 拘 束 連 続 血 圧 計 測 システムではなく,このたび 新 たに 開 発 した 手 首 用 局 所 圧 迫 カブに 基 づく 連 続 血 圧 計 測 システムについて 報 告 する. 計 測 部 位 である 手 首 榛 骨 動 脈 を 効 果 的 に 捉 え, 圧 迫 するには 榛 骨 末 端 の 茎 状 突 起 と 僥 側 手 根 屈 筋 腱 間 距 離 d,が 解 剖 学 的 に 有 効 な 圧 迫 範 囲 であると 考 えられた.その 距 離 はおよそ 以 下 の 値 である. 局 所 圧 ) iiiiir D: 手 首 径,: 有 効 距 離 功 α, 上 り 43.5 図 局 所 圧 迫 カブによる 榛 骨 動 脈 圧 迫 成 人 12 人 の 手 首 径 Dを 計 測 し,d,を 算 出 したところ,d,の 平 均 値 は14.4mm, 標 準 偏 差 は1.4mmとなった.こ の 結 果 とカブの 汎 用 性 を 考 え,カブの 大 きさを3mm 4mmとした. 局 所 圧 迫 カブによる 榛 骨 動 脈 の 圧 伝 達 を 確 認 し, 図 5-3-2にその 様 子 を 示 す. PC= PC=SBP TI MApT 腿. 夢 1Mm1,V i 鯛 W 噸 I 図 5-3-2MRIによる 手 首 断 面 図 図 5-3-2より, 手 首 僥 骨 動 脈 はカブ 圧 がの 時 にははっきりと 目 視 できたが,カブ 圧 を 最 高 血 圧 まで 増 加 させる と, 潰 れていることが 確 認 された.よって, 榛 骨 末 端 の 茎 状 突 起 付 近 において 榛 骨 動 脈 を 効 果 的 に 圧 迫 することが 可 能 であり,この 局 所 圧 迫 カブを 用 いて 容 積 補 償 法 による 血 圧 計 測 が 十 分 に 可 能 である 見 通 しが 得 られた. 容 積 補 償 法 にてカブ 圧 を 電 気 的 に 瞬 時 制 御 する 圧 調 節 弁 である 電 空 変 換 器 は, 安 静 時 における 血 圧 計 測 にお いては 約 13Hz, 運 動 時 における 血 圧 計 測 においては 約 24Hzの 周 波 数 特 性 が 必 要 とされる.しかし, 手 指 の 局 所 圧 迫 カブ 容 量 は3mlであるのに 対 し 手 首 での 局 所 圧 迫 カブ 容 量 は7mlであり, 手 指 連 続 血 圧 計 測 装 置 の 電 空 変 換 器 では 周 波 数 特 性 が 十 分 ではない. 従 って 手 首 連 続 血 圧 計 測 装 置 のプロトタイプには, 手 首 局 所 圧 迫 カブでも 十 分 な 周 波 数 特 性 を 示 す 新 型 電 空 変 換 器 を 試 作 した.( 図 5-3-3,5-3-4 参 照 ) 1

12 鬘 e 型 式 ムーピングコイル 型 定 格 電 圧 DC4.2V 使 用 電 圧 範 囲 DCO~8.5V 使 用 圧 力 範 囲 35mmHg 図 新 型 電 空 変 換 器 概 要 z く 砥 引 頑 乏 頚 司 頭 剣 頓 毛 弓 僖 GAmI 特 性 hi u 一 hl ( E1ムハ 11 V 国 ($ [ Ⅱ ( 11 I ( Ⅱ 1 } ( Ⅱ ( ( ( 11 ( Ⅱ fdll] 1 位 1 1 相 日 T 特 可 1エ 性 面 垣 ヨ 途 目 Ⅲ ーニ::=iiiillll 1 墨 魁 Hlllllll ii-..iiilllli! $-6 週 Q 国 -3.21/min /min 1 HHz] ~ロロ k 司 片 -41/min '111 ~ ( ヨ L も9-1 ⅡⅡⅢ l- lll --l I 1 図 新 型 電 空 変 換 器 周 波 数 特 性 (Q:エアポンプ 流 量,ノズル 径 2.4mm,カブ 容 量 7ml) 容 積 補 償 法 におけるカブ 圧 の 制 御 は,まず 容 積 振 動 法 にて 制 御 目 標 値 Voを 決 定 する.その 後,I 制 御 にてカブ 圧 を 平 均 血 圧 値 近 くまで 上 げる.そして,P 制 御 パラメータを 徐 々に 上 げ, 制 御 目 標 値 Voと 等 しくなるように 制 御 し, 連 続 血 圧 曲 線 を 得 る. 局 所 圧 迫 カブを 用 いた 手 首 血 圧 計 測 システムの 精 度 評 価 は 運 動 負 荷 下 の 健 常 成 人 において, 観 血 式 連 続 血 圧 計 測 装 置 ( 直 接 法 )を 用 いて 行 った.フ ロトコルは, 十 分 に 安 静 にした 後 の 健 常 者 9 名 に 対 してエルゴメーターによ る 運 動 負 荷 を 行 い, 本 システムを 用 いて 右 手 首 にて 連 続 血 圧 計 測 を 行 い, 被 験 者 左 手 首 ( 左 上 腕 部 )にて 観 血 式 連 続 血 圧 計 測 装 置 ( 直 接 法 )を 用 いて 連 続 血 圧 を 計 測 し,- 心 拍 毎 における 最 高 最 低 血 圧 値 の 比 較 を 行 った. 計 測 時 間 は, 安 静 にして1 分, 運 動 負 荷 にて5 分, 再 び 安 静 にして2 分 の 計 8 分 間 とした. 図 5-3-5は 本 装 置 ならびに 直 接 法 で 得 られた 同 時 記 録 の 一 例 であり, 本 装 置 によって 得 られた 血 圧 波 形 と 直 接 法 の 波 形 が 一 致 していることがわかる 茎 12O E1oo -ジ 畠 安 静.2DM ; 鑿 鑿 鑿 鑿 霧 露 譲 li1lii11illili 篝 ii 露 i 蕊 il 霧 i 鑿 篝 鑿 篝 鑿 篝 2345 time(min) 図 直 接 法 iとの 同 時 連 続 血 圧 計 測 例 安 静

13 ( 則 二 EE) 囚 の J 三 'so y =.98x+3.4 γ=.96 = 3126 B 戸 `81 瀞 且 鏑 蘭 沙 で.=12 11 炉 肝 = 1.g6SD MEAN 3126 =± directsbp(mmhg) 毛 も 利 ( 皿 エEE)(ぢの 一 でE-]oの 一 ) 一 =+1.96 三 2 錘 と _ 型 M2? 堅 塾 型 も. 全 仇 三 $=: 函 E 二 5 馨 三 翻 り 鰹 M 蕊 鬮 鯉 璽 9N 箪 電 翻 騒 醐 醐 重 塵 璽 鰹 ; 悪 灘 薯 毎 三 ざ 35, 三 冒 重 鰯 鴻 覇 MH 翻 翻 1 噸 h 量 垂 竃 麹 鑓 露 覆 野 ; 畷 も 1617t 露 錘 圏 遜 i 矛 WL16Ol7 船 鰯 麗 摩 登 っ p 螺 咽 囲 塞 翻 i 醇 覇 匙 二. 覇 Z 圏 H 践 司 隊 酉 竃 二 5. 翻 雷 : 罠 空 ろゴマ ママ 口 凹 兇 ジ,, 12 (direct+indierct)/2(mmhg) 図 局 所 圧 迫 カブを 用 いた 手 首 血 圧 計 測 システムと 直 接 法 ( 観 血 法 )の 比 較 ( 最 高 血 圧 値 :SBP) 12

14 蘭 可 (エ 三 ) 且 国 ロゼの 一 つこ- 1 COCO 9s y = γ = = 1.OOx 州.59 ) 駅 炉 犀 Fv 小 = 1.96SD MEAN 3126 =±3.43 二.63 directdbp(mmhg) でも 利 Ⅶ ( 凶 工 EE)(] の be1] 1 一 つ) 一 ggr-ゑ $ 26 6 込 刺 座 _ _ 一 八 三 $. 今 = 亡 =て 已 亡 一 s 今 一 ろ? 召 uf 肛 凹 囲 盃 亜 一 塁 92 墨 錘 L 囮 四 阿 宝 no 田 側 EWmごz 四 眠 畷. (direct+indierct)/2(mmhg) , 勺 暫 N 唖 園 匝 慨 ミヨ 勾 河 91( ママ ひ -コ 守 唖 込 旦 可 ママ 玉 W 聰 面 マー -- 訳 一 一 一 1.96 句 且 ジ 13, 図 局 所 圧 迫 カブを 用 いた 手 首 血 圧 計 測 システムと 直 接 法 ( 観 血 怯 )の 比 較 ( 最 低 血 圧 値 :DBP) 13

15 b DP P-F l 旱 ~~ 卜!?,~ロー ~L~~, OG $! P- ウ ー. -Q -. 廿 公 & LC 巴 佇 6 I r _P' DDFら U J 口. 図 5-3-6,5-3-7より, 最 高 最 低 血 圧 の 相 関 係 数 が 高 く, 良 好 な 直 線 相 関 を 有 していることが 判 る.また, Bland-Altmanplotより, 差 の 平 均 値 がそれぞれ-.46mmH9..63mmHg, 差 の 標 準 偏 差 がそれぞれ2.1mmH9. 1.7mmHgであり, 局 所 圧 迫 カブを 用 いた 手 首 血 圧 計 測 システムによって 高 精 度 で 僥 骨 動 脈 圧 波 形 を 無 侵 襲 に 連 続 計 測 が 可 能 であることが 確 認 された 自 律 神 経 活 動 解 析 本 システムを 用 いた 簡 便 な 自 律 神 経 活 動 解 析 システムの 構 築 を 目 指 し, 単 調 映 像 提 示 下 における 被 験 者 の 自 律 神 経 活 動 評 価 の 基 礎 的 検 討 を 行 った. ここでは, 本 システムより 得 られる 末 梢 循 環 抵 抗 (TPR)の 低 周 波 成 分 (PLF:.4~12Hz)を 交 感 神 経 単 独 の 活 動 指 標 として 解 析 を 試 みた.また, 心 電 RRの 高 周 波 成 分 (PHF:.15~.5Hz)は, 迷 走 神 経 の 活 動 指 標 として 一 般 的 に 使 用 されているものである. 下 記, 実 験 例 ( 図 5-4-1)においては, 実 験 中 に 被 験 者 が 眠 ったため( 映 像 提 示 後 12 分 後 )に, 血 圧 の 低 下 および,それに 伴 う 末 梢 循 環 抵 抗 の 低 下 が 見 られた. 周 波 数 解 析 においては, 入 眠 直 後 に 交 感 神 経 の 活 動 指 標 であるPLFが 大 きく 変 動 したが,これは 入 眠 直 後 の 血 圧 低 下 を 補 償 する 目 的 で, 自 律 神 経 系 が 血 圧 を 入 眠 前 の 正 常 値 に 戻 そうとする 働 きがあったものと 推 察 される. このように, 本 システムを 用 いることで 簡 便 に 自 律 神 経 活 動 の 評 価 が 可 能 となることから, 今 後, 様 々 な 生 体 ストレス 下 における 生 体 反 応 を 定 量 化 する 目 的 で, 任 意 の 生 体 ストレスを 与 えることの 可 能 な 環 境 制 御 シミュレータの 必 要 性 が 確 認 された O BP9 6 [mmhg 3C O 12 RR1 [ms CO 8 [Umin] TPR 2 [mmhg/umin]1 5 4?Q :.!,,._w`aハル...;;.'ル.lfjmd,.,い~1w.-9,ハ サ ハリ,i,.. 哺 屯.(`い 雛?.,い 弧.1F,f, -.,...`,.',HL-...VP 1 期 'ト ル 虻 :iハアイif $q`;-w.. 7>,..~P1$ロ! 酢 -. へ Ⅲ 恥!` MPH'Ⅱ! PVWn..,:.,イン ⅥiiDIn=..,P 5.-fU ハリシー 甲..,へ=.!? `!. 可.! で 一. さ.L 二 上 =ロー 下 F 字 5 F 弓 ~PUF.: 亜 ユPBF 三 '. 3%uパヴ 5U---- =~~~ ~~U β 枡 P?.G ',.. ( ウ ーァ9 ~.'~ ロ, -,. =4?] ク Jけ 可 J-いげ ---.や_jCpT11. W 苧 ISP` 詩 '; 簿 ; 蔚 符 w8:ii~ メー 汁 丁 Ⅷこく. ご : 儲 へq. : 趣 呼.F 悲 庇.ハル,;.:. 戸 ' ルハ 蕪 鰯 氏 fよ;.,irf 臆 >, 小 岬 壁 さ,ゾー.. ~ 忌 灸 イヘニー. ハ w 二 :マ;か>ェ.,F1 iloooアヘーー rf ツ :(wwハyh い: し ノ:,iいwいへ q~~.:;: /':!:... ::.:..~5...A:. 〆 :ノア'W; 派., 浄.)..?.. 戸 TbF P ハ,JlPj 妙 1 通 +..==と_.6-. 乎 仇 - 且 LL 妙, 曲.HjdbdL 企 LL hjil, _.l: ' :-. ロ,Ⅷ; 11~. 1- ひP.; I PHF(RR)3 2 [(ms)2]1 5 PLF(TPR); [(mmhg/umin)2 ; ロー.~ ロー'-. ず-,.~- :. ~ ((.. 雷 可 '.':.. 則./,L'..'. 1._._.I1 グー.. 鉢 :f...#...~...: 千 二 γ か,, ~ s Ⅱ- IqbPLL 勺 iqdilqi,ijlli 鐘 M1 曇 ilii;liiliiili;liiii;iiiimll;;mii;lllimllli;i;;ll1j:iij, < i 鑿 鑿 鰄 鐘 篝 i 露 霧 iii 蕊 i 蘂 i 鱸 鑿 薑 簔 ;,< RestRest TimeImin] 図 単 調 映 像 提 示 下 の 本 システムを 用 いた 計 狽 リ 例 14

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