はじめに 私 たちは6 年 生 3 人 組 で 9 月 からずっといっしょに 勉 強 をしてきた 仲 間 です 2 月 の 国 家 試 験 後 3 月 13 日 から 20 日 までハワイに 行 って USMLEの step1 step2ckを 受 験 し ハワイ 大 学 医 学 部 を 訪 問 し

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1 ハワイ 旅 行 記 07 ~ USMLE 受 験 +ハワイ 大 学 見 学 ~ はじめに Ⅰ.USMLE 受 験 編 準 備 試 験 Ⅱ.ハワイ 大 学 見 学 編 あとがき

2 はじめに 私 たちは6 年 生 3 人 組 で 9 月 からずっといっしょに 勉 強 をしてきた 仲 間 です 2 月 の 国 家 試 験 後 3 月 13 日 から 20 日 までハワイに 行 って USMLEの step1 step2ckを 受 験 し ハワイ 大 学 医 学 部 を 訪 問 してきました とても 楽 しく 感 動 の 多 い 卒 業 旅 行 だったので こ の 体 験 をハワイ 旅 行 記 としてまとめました ぜひ 後 輩 の 皆 さんに 読 んでいただき 参 考 に していただければと 思 います この 旅 行 記 は Ⅰ.USMLE 受 験 編 と Ⅱ.ハワイ 大 学 訪 問 編 の2 章 構 成 となっています Ⅰ.USMLE 受 験 編 は 私 たち3 人 が step1 step2ckを 受 験 するにあたって 半 年 間 どの ように 準 備 をしてきたかを 記 しました これから USMLE 受 験 を 考 えている 後 輩 の 皆 さんの お 役 に 立 てればと 思 います 勉 強 方 法 から 受 験 申 し 込 みの 方 法 役 に 立 つサイトなど 私 たちが 受 験 するときに こんな 受 験 ガイドがあったらよかったな と 思 うようなことがら を Ⅰ 章 にはかなり 詳 細 に 書 き 留 めたつもりです Ⅱ.ハワイ 大 学 訪 問 編 は ハワイ 大 学 の 鈴 木 光 明 先 生 はしもと 小 児 科 クリニックの 橋 本 剛 太 郎 先 生 から 大 変 貴 重 な 機 会 をいただきハワイ 大 学 医 学 部 を 見 学 させていただいた 際 に 私 たちが 驚 いたことや 感 じたことを 綴 りました 日 本 以 外 の 医 学 教 育 事 情 をよく 知 ら なかった 私 たちは 非 常 に 合 理 的 なハワイ 大 学 の 医 学 教 育 システムにカルチャーショック を 受 けました 福 井 大 学 で 過 ごした6 年 間 は 間 違 いなくすばらしいものでしたが 少 しだ けハワイ 大 学 の 学 生 を 羨 ましく 思 う 気 持 ちもあります 6 年 生 の 最 後 にハワイ 大 学 を 訪 問 し た 私 たちは もう 少 し 早 くこのような 体 験 をしていれば 多 少 無 理 をしてでも 学 生 のうち に 留 学 していたのに という 気 持 ちになりました そのショックと 後 悔 の 気 持 ちを 後 輩 の 皆 さんに 伝 えたいという 思 いと ハワイ 大 学 見 学 の 機 会 を 与 えてくださった 鈴 木 先 生 と 橋 本 先 生 への 感 謝 の 気 持 ちをこめてⅡ 章 を 作 成 しました

3 Ⅰ.USMLE(step1&step2CK) 受 験 編 準 備 私 たちの USMLE 受 験 動 機 は 19 月 から 半 年 も 自 由 に 使 える 時 間 が 与 えられているのだから とりあえず 何 かに 挑 戦 し てみたい! 2 勉 強 のツールとしての 英 語 力 を 磨 きたい!! 3 臨 床 留 学 等 将 来 の 選 択 肢 を 広 げておきたい!!! この3つでした 年 後 にアメリカでレジデンシーに 応 募 したい というような 具 体 的 な 目 標 もないまま 勢 いだけで 挑 戦 してしまった 感 じです レジデントとしてアメリカの 研 修 病 院 にアプライするなら 高 得 点 を 狙 わないと 意 味 がないとか そのような 難 しいことは あまり 深 刻 に 考 えずにとりあえずチャレンジしてみようということでとにかく 勉 強 を 始 め ました しかしいざ 準 備 を 始 めてみると 困 ったときの 対 処 法 が 見 つからず テキストの 選 別 と 勉 強 法 から 申 し 込 みと 受 験 まで 色 々とつまずいて 困 ることがありました 受 験 ガイドに 載 っ ていなかったり 思 いもよらないトラブルに 見 舞 われたりと なんだかんだと 振 り 回 され てしまいました そこで 私 たちが 苦 労 したポイントとその 対 処 法 & 受 験 を 終 えてようやくわかった USMLE 全 体 像 お 話 したいと 思 います 1. 申 し 込 み 申 し 込 み 方 法 は 変 化 するらしいので 実 際 に 申 し 込 みをされる 場 合 には 多 少 異 なる 点 も 出 てくるかもしれません あくまで 現 時 点 でのものです ⅰ) 概 観 まず onlineで 必 要 情 報 の 記 入 と 入 金 を 済 ませ 次 いで 確 認 書 の 発 送 をします 受 理 されれば 自 分 で 試 験 会 場 の 予 約 をすることになります ⅱ)online 一 番 はじめにしなくてはならないことは ECFMGへの 登 録 です これは 自 分 の ID 住 所 連 絡 先 大 学 名 を 打 ち 込 むだけの 非 常 に 簡 単 なものなので 困 ることはないと 思 います この 部 分 は 後 から OASISというサイトにて 閲 覧 と 変 更 が 可 能 で す 登 録 ができたら onlineで USMLE 受 験 の 申 し 込 みです これが 一 番 の 山 であり 受 理 さ れるかどうかはここの 成 否 にかかっています rejectを5 回 も 受 けてしまったっ!! な んて 悲 惨 な 体 験 話 を 実 際 に 聞 いていますが 次 のポイントを 参 考 にしていただければそれ ほどでもなくなると 思 います

4 以 下 項 目 別 に 対 処 法 をお 示 しします まず 該 当 記 入 のない 項 目 (Item)は 無 記 入 で 大 丈 夫 です 私 たちの 場 合 ( 非 学 士 入 学 の6 年 生 ) Item5 examinationwithdocumenteddisabilities Item6 otherexaminationhistoryandapplicantnumbers Item10 U.S.socialsecuritynumberand/ornationalidentificationnumber Item18~21(ただし item17については 下 記 をみてください) onlineでの 申 し 込 み 記 載 情 報 に 修 正 をしたい 場 合 は 一 度 破 棄 して 再 度 作 成 し 直 す 形 (override)になります 不 受 理 (reject)の 場 合 も 同 様 です 簡 単 にできるので 恐 れる 必 要 はありません Item3 eligibilityperiod 受 験 期 間 の 設 定 ですが ここが 一 番 大 事 です 勉 強 のペースと rejectされる 可 能 性 を 考 慮 して 思 い 立 ったら 真 っ 先 に 済 ませておきま しょう その 方 がモチベーションもぐっと 上 がることと 思 います ポイントをまとめます 1 年 くらい 前 から 設 定 可 能 3ヶ 月 で1 単 位 ですが 1 年 のうち 12 個 の 中 から 選 択 可 能 なので 不 自 由 はありません 締 切 りは2ヶ 月 前 の 月 末 日 07 年 3 月 1 日 ~5 月 31 日 を 希 望 するのであれば 確 認 書 類 発 送 も 合 わせての 申 し 込 み 完 了 締 切 りが 07 年 1 月 31 日 になります Item17 medicalschoolthatconferred/willconferyourdegree ここでは 大 学 の 住 所 入 学 と 卒 業 年 月 日 を 記 入 します 問 題 は 後 半 にある datesofattendanceの titleofmedicaldegreeというところで す 色 々な 書 き 方 があるようですが 私 たちは Igaku(BachelorofMedicine) として 受 理 されました ( 多 くの 受 験 生 がこう 記 入 しているようです) さらに 最 後 の internshipについてですが 学 生 であれば 研 修 がまだのはずなので No にクリックするだけで OKです しかし 親 切 心 から 研 修 予 定 期 間 をその 下 の 期 間 の 欄 に 記 入 してしまうと 次 のページへの 切 り 替 わりの 際 に 勝 手 に Yesになってしまいます Noをクリックするだけにしましょう Item20 clinicalclerkships いわゆるポリクリ( 大 学 病 院 内 外 の 病 棟 実 習 )とは 別 ものです 06 年 度 現 在 では カリキュラムにクリクラは 入 っていませんでしたので 無 記 入 でスルーしました 1 週 間 の 病 院 見 学 などが 含 まれるのかどうかは 確 認 していません 入 金 onlineでの 申 し 込 みの 最 後 に クレジットカードでの 入 金 手 続 きがあります これを 済 ませなければ 次 ( 確 認 書 類 の 発 送 )に 進 めません クレジットカードでしか 入 金 でき

5 ないので 持 っていない 方 はカードを 作 る 必 要 があります 受 験 料 は step1と step2ckの1つにつき$695(85,000 円!)でした さらに アメリカ カナダ 以 外 の 国 で 受 験 する 際 には 別 途 で 必 要 な 経 費 が 発 生 します 日 本 はその 費 用 がもっとも 高 く $300(35,000 円 )ほどだったと 思 います 学 科 試 験 である step1と step2ckの 両 方 をあわせると 日 本 受 験 時 にかかる 別 料 金 だけ でも$600になります そこで!ハワイで 受 験 するとその 金 額 を 旅 行 代 金 に 充 填 できる と 考 え このダブル 受 験 という 無 謀 な 挑 戦 につながった 訳 です 私 たちは 先 に 挙 げた 動 機 と 雰 囲 気 が12 3だったので この 作 戦 でもよかったの ですが レジデンシーへの apply 等 を 考 えて 高 得 点 を 狙 う 人 は 絶 対 にやめた 方 がよい です 個 々の 準 備 期 間 をきっちり 設 けるべきです 確 認 書 のダウンロード 入 金 を 済 ませたらダウンロードができるので これを 手 にしたら onlineパートは 終 了 です ⅲ) 確 認 書 (certificationstatement)の 発 送 名 前 と 日 付 を 記 入 写 真 を 貼 る 学 生 課 にお 願 いして 大 学 のサイン 押 印 学 部 長 のサインをもらう 学 生 課 は 慣 れているので 問 題 なく 処 理 していただけます 発 送 ⅳ)その 後 1~2 週 間 後 には OASISというサイトにて 書 類 が 受 理 されたかどうかがわかります 不 受 理 の 場 合 OASISで 不 受 理 を 確 認 次 第 原 因 を 確 認 し 新 たに 発 送 の 準 備 をしなければなりません 入 金 後 でも online 申 し 込 みの override(やり 直 し)ができるので 作 成 し 直 しです 受 理 の 場 合 手 続 きがすべて 終 了 すると USMLEの 練 習 用 CD-ROMが 届 きます 中 には 本 番 のものと 同 じチュートリアルと 問 題 3ブロックずつが 入 っています パソコンによって まったく 見 られない 場 合 や 画 像 がでてこない 場 合 があります チュートリアル 試 験 に 関 する 注 意 事 項 です もちろんすべて 英 語 なので 本 番 でいきなり 全 部 確 認 し ようとすると 大 変 かもしれません マウスのクリックの 方 法 から 始 まりうんざりしま すが 中 には 画 像 のコントラスト 休 憩 のとり 方 などの 必 須 情 報 が 含 まれていますの で あらかじめ 熟 読 しておきましょう 問 題 3ブロック 本 番 と 同 じ 形 式 で 60 分 50 問 を1ブロックとして それが3セット 入 っています プール 問 題 のようなので しっかり 解 いておくといいことがあるかもしれません 私 も 数 問 ほど CD-ROMから 出 題 がありました

6 ⅴ) 試 験 会 場 について 予 約 Prometricという 専 門 会 社 のサイトから onlineで 予 約 可 能 です シートに 空 きがあれ ば 期 間 内 の 平 日 であればいつでも 受 験 可 能 になっています ただ 別 種 の 試 験 も 同 じ 会 場 であるため 長 期 休 みの 間 は 満 席 になることがあるようです そのため これも 早 めの 予 約 をおすすめします ハワイ 会 場 の online 予 約 の 際 ログインする 度 に 試 験 会 場 候 補 地 のハワイがあった りなかったり ハワイを 選 べたけれど 次 は 土 曜 日 の 予 約 ができたりできなかったりと 摩 訶 不 思 議 なことが 起 こりました 原 因 がさっぱり 不 明 なため 注 意 の 仕 様 がないので すが 根 気 よくトライしてみてください 受 験 票 のダウンロード 試 験 会 場 へ 行 くときに 忘 れないようにしましょう この 受 験 票 1 枚 と 身 分 証 明 書 (パ スポート)があれば 試 験 を 受 けられます 2. 勉 強 勉 強 会 と 自 主 学 習 の2 本 立 てで 進 めましたので それぞれ 別 に 記 したいと 思 います ⅰ) 勉 強 会 9 月 ~10 月 firstaid(step1)の 輪 読 全 体 像 を 把 握 するため じっくり 読 み 進 めました 並 行 して LangeQ&AUSMLEstep1( 以 下 Lange)の 解 剖 生 理 の 問 題 をゆっくり 解 き 始 めました 11 月 Lange(step1) 生 化 学 の 問 題 演 習 問 題 を 分 担 し 調 べる 作 業 を 割 り 振 りすることで 時 間 を3 分 の1に 減 らしました 12 月 Boards&Review:Behavioralscience テキストを 読 み 章 末 問 題 を 解 きました Step2CKの 精 神 科 領 域 とも 範 囲 が 重 なるので 徹 底 して 読 み 込 まれることをおすすめします 1 月 ~ 国 試 まで KaplanQbookstep2CK( 以 下 Kaplan) 60 分 50 問 の 本 番 形 式 で 解 き その 後 答 え 合 わせと 気 にな るところのディスカッションをしました 国 家 試 験 後 ~ Kaplan(step1) NMSReviewforUSMLEstep1( 以 下 NMS) NMS (step2ck) こちらも テスト 形 式 で 解 きました

7 はじめに firstaidの 輪 読 をしたことは 非 常 によかったと 思 います ひとりだと 読 み 進 めることは 苦 痛 ですが 3 人 で 足 踏 みそろえてディスカッションしながら 読 む 場 合 には firstaidに 含 まれる 情 報 量 の 凄 さとその 行 間 をより 把 握 しやすくなります 読 んだだけで 頭 に 入 るわけではありませんが 全 体 像 を 捉 えるため& 復 習 のツールとし て 欠 かせません 演 習 に 私 たちは3 社 (Lange Kaplan NMS)の 総 合 問 題 集 を 使 いました Lange(step1) 問 題 が 細 かいです はじめにもってくるべきではありません 余 裕 のある 人 がさらなる 飛 躍 のために 用 いられるのが 良 いので はないでしょうか Kaplan(step1) musthave&doです 本 番 の 難 易 度 に 近 く 解 説 も 読 みやすい です もっとも 学 習 能 率 のよい 本 でした 科 目 別 に 分 かれていますが テスト 形 式 です NMS(step1) 問 題 解 説 ともにやや 易 しめになっています 科 目 ごちゃまぜの テスト 形 式 なので はじめに 使 うと 良 いかもしれません Kaplan(step2CK) 同 じく musthave&doです NMS(step2CK) 改 訂 されて 新 しくなったものだったからかもしれませんが step1 用 のものと 打 って 変 わって 全 体 的 にスリムでした 良 かったです 私 たちはすべて 紙 で 勉 強 しましたが 多 くの 受 験 生 は onlineでも 学 習 するようです 実 際 のところ 紙 上 での 学 習 と 本 番 のテストとのギャップに 苦 労 することはありませんで したが 興 味 のある 方 は 申 し 込 んでみてください ⅱ) 自 習 勉 強 会 とは 別 に 各 自 で 取 り 組 んでよかったものをまとめてみます 解 剖 学 講 義 ( 南 山 堂 ) 臨 床 に 関 係 のある つまりは USMLE 出 題 の 的 となる 項 目 が 青 字 でまとめてあり 解 剖 と 整 形 外 科 をリンクさせるのに 有 用 だと 思 います サクサク 読 めます 特 に 整 形 の 範 囲 は 英 単 語 が 大 変 なので まずは 日 本 語 で 復 習 してみるのもよいです Lippincott sillustratedreview:biochemistry 図 表 と 問 題 を 見 ていくだけで 生 化 学 のおおよそを 射 止 めることができると 思 います Katzung&Trevor spharmacologyexamination&boardsreview カッツングのまとめ& 問 題 集 です ボリューム 満 点 のあまり 抗 菌 薬 の 章 などは 細 か すぎたりしますが 便 利 な 図 や 表 が 満 載 なのでさくっと 目 を 通 しておくと step1と step2 CKの 両 方 で 薬 に 困 ることはなくなります Boards&Review:Microbiology&Immunologyの 章 末 問 題

8 簡 単 な 問 題 とマニアックな 問 題 が 入 り 混 じり 困 惑 しますが 特 有 の 感 染 症 や 免 疫 の 分 子 作 用 などの 復 習 のとっかかりには 良 いと 思 います ⅲ) 総 括 反 省 step1 どこかで 聞 いた firstaidにはじまり firstaidに 終 わる という 言 葉 の 重 みを 実 感 しています 段 取 りとして 1 全 体 像 の 把 握 2 問 題 演 習 3 復 習 という 当 たり 前 のことができれば 問 題 ないのだろうと 思 います ただ 範 囲 が 膨 大 な のでついつい 道 をはずれがちです firstaidを 絶 対 の 道 しるべとして 進 めるかどうかが やる 気 と 効 率 を 左 右 します 困 ったときは firstaidにのってないから まいっか firstaidにのってるから 踏 ん 張 ってみるか のギアチェンジが 最 適 です 次 いで 問 題 演 習 ですが 恐 れずにははじめから 本 番 形 式 の 60 分 50 問 のペースで 解 く ことをお 勧 めします 一 気 に 問 題 を 解 いてしまうと 解 説 を 読 む 負 担 も 大 きくなるので はじめのうちは 潰 れそうになるかもしれませんが 結 局 は 取 捨 選 択 が 働 いて 効 率 が 上 が ります はじめに 与 える 負 荷 は 大 きすぎては 問 題 ですが なるべく 大 きなものにするの も 重 要 なのではないでしょうか 最 後 の 復 習 のツールとして 私 たちはノートを 準 備 しました 最 後 の 段 階 で 短 期 間 に 見 直 すにはやはり 日 本 語 の 方 が 頭 に 入 りやすいと 思 ったからです 解 答 解 説 ディスカッ ションのときに 書 記 担 当 を 割 り 当 て 知 らなかったり 忘 れていたりする 英 単 語 やキーワ ードから 症 例 までとにかく 何 でも 書 くようにしました これはなかなか 気 に 入 っていて 直 前 にみんなが 眺 めていたのはこのノートでした 勉 強 会 で 進 めるのであれば 思 いも 詰 まっていくので 良 いと 思 います 今 では 宝 物 です 英 語 に 自 信 のある 方 にとっては やはり firstaidがそのまま 復 習 ノートになるでしょ う 最 後 に 受 験 時 期 についてです これまで 色 々な 段 階 で 受 験 を 試 み 勉 強 を 始 めてみまし たが 手 をつけてはみるものの いずれも3 日 と 続 きませんでした 臨 床 のバックグラ ウンドがないのとあるのとでは 進 めやすさが 全 く 異 なりますが 学 生 生 活 の 最 後 の 最 後 で 受 験 にこぎつけた 満 足 感 はなかなかのものでした step1は 基 礎 からの 出 題 といえど も 臨 床 の 知 識 があったほうが 断 然 有 利 なので ある 程 度 の 高 学 年 で 受 験 したほうが 高 得 点 は 狙 いやすいと 思 います step2ck 国 家 試 験 とかぶる 内 容 が 多 いので 国 試 前 後 に 受 ける 人 が 多 いみたいです 範 囲 は 同 じですが 診 断 基 準 やマネージメントが 異 なりますので しっかりとした 準 備 は 必 要 だ

9 と 痛 感 しました 特 によく 言 われるのが 産 婦 と 精 神 科 です 私 たちの 試 験 では 産 婦 人 科 があまり 出 なかったのでよくわかりません ですが 精 神 科 に 関 しては Boards&Review: Behavioralscienceでかなりカバーできると 思 います ということで 国 試 の 準 備 と 並 行 して 問 題 演 習 をたくさんしていくだけでそれなりに 攻 められるのではないでしょうか 最 後 に いろいろ 書 きましたが 私 たちが 思 う musthave&doをまとめます Firstaid(step1) KaplanQbook(step1&2CK) NMSReviewforUSMLEstep2CK Boards&Review:Behavioralscience Katzung&Trevor spharmacologyexamination&boardsreview Lippincott sillustratedreview:biochemistry 解 剖 学 講 義 ( 南 山 堂 ) onlineでも 情 報 が 得 られます 他 にもありましたが 私 たちが 特 に 参 考 にしたものを 紹 介 して 準 備 編 を 終 わりにしたいと 思 います mixiの USMLEに 関 するコミュニティ USMLEforum 世 界 中 の 受 験 者 がアクセスする 面 白 いサイトです 試 験 を 受 けた 方 の 報 告 や 感 想 nadp もあるので 要 チェックです 試 験 会 場 場 所 はハワイ オアフ 島 の Bishopstreet1032のビル 内 にあります アロハタワーか ら 徒 歩 10 分 ほど ワイキキからでもタクシーで 約 15 分 ($13ほど)で 行 くことができ ます 必 要 なものは 受 験 票 一 枚 と 身 分 証 明 書 (パスポート)です 食 事 は 会 場 に 持 ち 込 みでき 試 験 室 外 のイスで 食 べることができます 下 の 階 には 売 店 コーヒーショップ があるので そこで 買 うこともできます 休 憩 は 基 本 的 には 45 分 ですが 最 初 のチュー トリアル( 解 答 にあたっての 注 意 事 項 等 の 説 明 )の 15 分 間 は 余 った 時 間 を 休 憩 時 間 に 加 えることができます チュートリアルは 送 られる CD-ROMと 同 じですので 前 日 までによ く 読 んでおけば 早 く 終 わらせることができれば 休 憩 は 1 時 間 弱 あるということになりま す この 時 間 には 昼 食 時 間 も 含 まれ 自 分 でブロック 間 の 休 憩 を 自 由 に 調 節 できます

10 雰 囲 気 外 国 であることのハンディは 全 く 感 じられませんでした 少 々 会 場 は 寒 かったですが 快 適 でした 試 験 会 場 内 へ 持 ち 込 めるのは 自 分 の 身 分 証 明 書 (パスポート)と 会 場 でメ モ 用 に 貸 してもらえる3 枚 のシート(ペンで 書 いて 消 せる)のみです 目 薬 ヘアピ ン 等 は 許 可 されず 机 の 上 には 他 のものは 何 も 置 けません 耳 栓 の 代 わりにヘッドホン が 備 え 付 けてあります 同 じ 会 場 内 では TOEICなどの 試 験 も 同 時 に 行 われていますが ヒアリング 試 験 も 気 になることはなく 静 かでした だた ライティングのタイプ 音 だ けが 気 にはなりましたが 試 験 問 題 について 前 提 としては ストック 問 題 からの CBTですので 一 人 一 人 の 問 題 は 異 なります その 上 で 私 たちの 感 じたことを 記 すと step1 臨 床 に 即 した 問 題 が 多 く 出 た 気 がしました マニアックな 内 容 の 問 題 が1 割 即 答 できる 問 題 が1 割 くらいでした 医 療 患 者 関 係 (behavioral 関 連 )の 問 題 が 多 く 出 ました Step2CK 郵 送 された CD-ROMより 難 でした 精 神 科 からの 出 題 が3 人 に 共 通 して 多 く 診 断 基 準 からしっかり 押 えておく 必 要 性 を 感 じました また 感 染 症 (AIDS 日 本 では 希 なもの)からも 出 題 が 多 々ありました マネージメントはどれか? というタイプの 問 いが 多 かったです 感 想 step1 step2ckと 共 通 して 診 断 はできてもマネージメントが 分 からないものが 多 く 考 えてしまうと 時 間 がなくなるという 状 態 でした 特 に CKでは 時 間 に 余 裕 が 全 くあ りませんでした 予 め 配 布 された CD-ROM 中 のものと 良 く 似 た 出 題 もあり CD-ROMは 全 て やることをお 勧 めします On-lineで 勉 強 している 人 もいますが 私 たちにとっては 初 め てパソコンと 7~8 時 間 も 向 き 合 ったので 途 中 から 辛 くなりました また 私 たちはハワイに 着 いて2 日 目 に step1を 4 日 目 に step2ckを 受 験 しました が 時 差 ボケが 少 し 残 ってしまって 辛 かったです また 試 験 を1つ 受 けるだけでかな り 疲 れるので やはり step1と step2ckは 同 時 期 に 受 験 しない 方 がよいと 思 います ( 当 初 の 予 定 では 私 たちも 1 月 に step1を 3 月 に step2ckを 受 験 する 予 定 でしたが 1 月 の step1の 申 し 込 みが 間 に 合 わず やむをえず2つ 同 時 期 に 受 験 しました)

11 Ⅱ ハワイ 大 学 訪 問 編 ハワイ 大 学 に 行 ってみたい!と 思 ったそもそものきっかけは 同 級 生 の 粟 津 さんのレポ ート( 福 井 大 学 医 学 部 のホームページのコラム index.htmlから 閲 覧 できます) 中 にあった ハワイ 大 学 の 医 学 生 は1 日 12 時 間 勉 強 する (!!)という 衝 撃 的 な 一 文 でした そんな 大 学 本 当 にあるの?あるなら 一 度 この 目 で 見 てみたい という 単 純 な 理 由 で 実 習 でお 世 話 になったはしもと 小 児 科 クリニックの 橋 本 剛 太 郎 先 生 に 相 談 にのっていただき ハワイ 大 学 の 鈴 木 光 明 先 生 を 紹 介 していただき ました 鈴 木 先 生 には ハワイ 大 学 の 教 育 システムについて 詳 しく 教 えていただきました 鈴 木 先 生 からお 話 をうかがううち ハワイ 大 学 の 合 理 的 で 実 戦 的 な 教 育 システムに 驚 くととも に なぜハワイ 大 学 の 学 生 が1 日 12 時 間 も 勉 強 できるのか その 謎 が 解 けたような 気 がし ました ハワイ 大 学 の 教 育 にかける 情 熱 が 学 生 のモチベーションを 維 持 させている 最 大 の 理 由 に 違 いないと 思 うのです 私 たちがビックリ 仰 天 したハワイ 大 学 の 教 育 システムは たとえば 以 下 のようなことです ここがすごいぞ ハワイ 大 学! 1 PBL(ProblemBasedLearning)に 重 きをおいた 教 育 は ハワイ 大 学 の 教 育 システムの 大 きな 特 徴 です PBLの 詳 細 については 粟 津 さんのレポートを 参 照 してほしいのですが(とてもわかりやすく 書 かれています) 1グループ 5 人 程 で Step1: 症 例 についてのグループディスカッション(1.5 時 間 ) Step2: 分 担 範 囲 の 自 主 学 習 ( 授 業 時 間 外 で 各 自 ) Step3:Step2で 学 習 したことをグループ 内 で 発 表 し 討 論 する(1.5 時 間 ) という 流 れで 学 習 が 進 んでいきます 学 生 は PBLに 大 変 積 極 的 で PBLがカリキュラムの 大 部 分 を 占 め 講 義 は 週 に6 時 間 ほど ( 月 曜 と 水 曜 の 午 前 中 のみ)だそうです 補 習 のような 形 で USMLE 対 策 の 講 義 も 行 われる ようですが 講 義 がカリキュラムのほとんどを 占 める 日 本 と 比 べると 講 義 時 間 の 少 なさ に 驚 いてしまいます PBLについての 学 生 の 評 価 は 指 導 教 官 と 学 生 が1 対 1で 実 際 に PBLを 行 うことで 評 価 さ れます この 試 験 は 教 官 側 の 負 担 が 大 きく 大 変 だそうですが それでもこのような 試 験 を 行 うハワイ 大 学 の 教 官 の 熱 意 に 大 変 こころをうたれました 2 診 察 技 術 の 習 得 方 法 についても 整 った 設 備 に 圧 倒 されてしまいました 日 本 では 形 ばかり?の OSCEですが ハワイ 大 学 ではボランティアの 模 擬 患 者 約 300 人 がお り 採 点 のためのビデオカメラがついた 12の 模 擬 診 察 室 で 本 格 的 に 行 われます 学 生 の 診

12 察 は DVDに 録 画 され 採 点 する 先 生 がいつでも 何 回 でも 再 生 することが 出 来 ます PBLにし ても OSCEにしても 教 官 側 にかかる 負 担 がとても 大 きいことは 想 像 がつきます 先 生 の 空 いた 時 間 に 採 点 ができるこのようなシステムは 教 官 側 の 負 担 軽 減 にもなっています 減 らせる 負 担 は 減 らす そのための 経 済 的 投 資 は 惜 しまない という 地 味 ながら 合 理 的 な 工 夫 のつみかさねが 質 の 高 い 教 育 を 支 えていると 感 じました OSCEの 練 習 をする 部 屋 模 擬 診 察 室 ( 録 画 録 音 できます) 診 察 後 カルテを 書 く 部 屋 録 画 した 映 像 を 見 ることができます 3 週 1 回 実 際 の 患 者 を 診 察 します これにも 大 変 驚 きました 週 1 回 1 人 の 患 者 さんについて 30 分 ~1 時 間 の 時 間 ( 長 い!) が 与 えられ 実 際 に 問 診 と 診 察 を 行 い 治 療 方 針 の 計 画 をたてます もちろん 診 察 終 了 後 に 指 導 医 からのフィードバックがあります 卒 業 までの 4 年 間 でおよそ 500 人!の 患 者 を 診 察 することが 出 来 ます ちりも 積 もれば すごい 経 験 値 ですね! 4 これらの 教 育 が 入 学 直 後 から 行 われます 全 員 の 学 生 が 一 度 大 学 を 卒 業 しているからこそできることなのでしょうが 試 験 を 突 破 してモチベーションの 高 いうちにこのように 質 の 高 い 専 門 教 育 が 受 けられることも 学 生 のモチベーション 維 持 に 一 役 買 っていると 思 います ハワイ 大 学 の 医 学 教 育 はとにかく 実 践 的 で 日 本 との 違 いにカルチャーショックを 受 け ました このような 優 れた 教 育 システムを 持 つハワイ 大 学 は 全 米 でも 評 価 が 大 変 高 く マッチン

13 グの 際 にも 有 利 で 入 学 試 験 の 倍 率 は 40 倍 (62 人 の 定 員 に 対 して 2000 人 が 応 募 )だそうで す 私 たちがハワイ 大 学 を 訪 問 した 日 はちょうど MatchingDayと 呼 ばれる 研 修 病 院 の 決 定 日 で レイ(ハワイの 花 飾 り)を 身 につけた 学 生 がロビーに 集 まり 歓 声 を 上 げたり 友 人 たちと 記 念 写 真 を 撮 ったりしてお 祝 いをしていました 私 たちの MatchingDayはひっそり していましたが ハワイ 大 学 の 学 生 たちの 異 様 な? 盛 り 上 がり 方 から 学 生 にとってのマ ッチングは 私 たちとは 比 較 にならないくらい 熾 烈 な 戦 いで 懸 ける 思 いも 特 別 であること を 痛 感 しました PBLにせよ OSCEにせよ ハワイ 大 学 は 教 育 に 関 して ソフト 面 でもハード 面 でも 莫 大 な 投 資 をしています 設 備 はすばらしいし 時 には 休 日 を 返 上 して 教 育 にあたる 先 生 方 の 熱 意 に 学 生 も 心 を 動 かされて 勉 学 に 励 むのではないでしょうか もちろん 福 井 大 学 にも そのような 教 育 熱 心 な 先 生 方 はいらっしゃいますが 大 学 全 体 で 情 熱 を 持 って 教 育 すると いう 姿 勢 がハワイ 大 学 にはあり それが 見 学 していてとても 気 持 ちがよかったです 残 念 ながら 私 たちはもう 学 生 でなくなってしまいますが 是 非 ともハワイ 大 学 で 学 ぶチャンス を 得 てこの 雰 囲 気 の 中 で 勉 強 してみたいと 思 いました ハワイ 大 学 では 年 に2 回 学 生 向 けのセミナーが 開 催 されるそうですから 後 輩 の 皆 さんには ぜひともそのようなチャン スを 生 かしてハワイ 大 学 の 教 官 と 学 生 の 教 え 教 わる 熱 気 を 肌 で 感 じてきてほしいと 思 いま す ただ 強 調 しておきたいのですが 確 かにハワイ 大 学 は 本 当 にとても 素 敵 な 大 学 でした が 福 井 大 学 で 過 ごした6 年 間 も 同 じくらいすばらしかったです 情 熱 を 持 って 教 えてく ださった 先 生 はたくさんいらっしゃいましたし 図 書 館 やチュートリアル 室 など 24 時 間 365 日 不 自 由 なく 勉 強 できる 環 境 が 整 っていて 思 う 存 分 勉 強 に 打 ち 込 むことができました 1 日 12 時 間 の 勉 強 まではできなかったものの 大 学 入 学 までそこそこ 勉 強 に 力 を 入 れた 生 活 を 送 ってきた 日 本 の 医 学 生 にとって 勉 強 以 外 の 何 かに 打 ち 込 んだという 経 験 は それこ そ 大 学 のときにしか 経 験 できない 貴 重 な 財 産 だと 思 います 不 足 の 勉 強 時 間 はこれからの 医 師 生 活 でいくらでも 挽 回 可 能 であると 信 じて 胸 を 張 って 福 井 大 学 を 卒 業 したいと 思 い ます! ハワイ 大 学 にて 鈴 木 先 生 と 橋 本 先 生 宅 にて

14 あとがき 卒 業 試 験 からハワイに 行 くまでの 半 年 間 私 たち3 人 はチュートリアル 室 12にこもりっ きりでした ここまで 最 後 の 勉 強 に 打 ち 込 めたのは 私 たちのハワイ 大 学 訪 問 を 快 く 受 け 入 れてくだ さったハワイ 大 学 の 鈴 木 光 明 先 生 橋 本 剛 太 郎 先 生 をはじめ ハワイでの USMLE 受 験 を 勧 めてくださった 関 東 中 央 病 院 の 林 啓 一 先 生 入 学 試 験 等 の 特 別 な 行 事 中 もチュートリアル 室 を 借 りられるよう 骨 を 折 ってくださった 学 生 課 の 山 本 さんと 朝 日 さん 夜 中 のパトロー ル 中 に 励 ましてくれた 警 備 員 の 方 々 頻 繁 に 声 をかけてくださったチュートリアル 室 両 隣 の 解 剖 学 教 室 の 先 生 方 差 し 入 れをもってきてくれた 友 人 など 多 くの 方 々のおかげです この 福 井 大 学 にあって 何 かに 打 ち 込 もうとするときには たくさんの 人 が 支 えてくだ さいます 思 い 立 ったらそれをそのままエネルギーにして 遠 慮 せずに 周 囲 に 助 けを 求 め ましょう きっと 想 像 以 上 に 私 たち 学 生 のチャレンジを 歓 迎 してくださいます 恩 は 後 で 返 せばいいのです いまある 環 境 に 存 分 に 甘 えて やりたいことをやりきりましょう! 私 たちはあっという 間 に 後 輩 のみなさんを 支 える 側 になってしまいました 私 たちの 先 生 方 が 私 たちにそうしてくれたように これから 後 輩 のみなさんへの 協 力 は 惜 しみません 気 軽 に 連 絡 をくださいね お 互 い がんばっていきまっしょい! 福 井 大 学 医 学 部 医 学 科 第 22 期 卒 業 生 鈴 木 明 子 ( 東 京 都 立 府 中 病 院 ) akikos@fuchu-hp.fuchu.tokyo.jp 東 野 芳 史 ( 福 井 大 学 医 学 部 附 属 病 院 )maruhiga@fmsrsa.fukui-med.ac.jp 藤 野 文 孝 ( 総 合 病 院 国 保 旭 中 央 病 院 )fumitako70@gmail.com