図 1 これが KaVo マスタース ペース(デスク)です! 図 2 この 時 計 は 志 半 ばにしてこの 世 を 去 った 大 親 友 の 島 津 信 久 く んからいただいたもので 毎 日 この 時 計 を 見 て 歯 科 技 工 士 の 地 位 の 向 上 を 誓 っています 私 の 目 指

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1 KaVo Everest Kavo Dental Systems Japn Co.,Ltd YOICHI KOHGO KOHGO CERAMICS Co.,Ltd Kavo Everest との 未 来 今 想 いを 伝 えたい CAD/CAM 向 後 洋 一 向 後 セラミックス 有 限 会 社 茨 城 県 神 栖 市 知 手 中 央 Profile 1986 年 愛 歯 技 工 専 門 学 校 卒 業 1988 年 株 式 会 社 ケイテックス 入 社 1991 年 早 稲 田 歯 科 技 工 トレーニングセンター 卒 業 1995 年 向 後 セラミックス 有 限 会 社 設 立 2010 年 大 阪 SJCDテクニシャンコース 修 了 生 年 月 日 1965 年 11 月 13 日 生 まれ(44 歳 ) 現 在 向 後 セラミックス 代 表 茨 城 県 立 波 崎 柳 川 高 校 PTA 会 長 日 本 青 年 会 議 所 シニアクラブ 会 員 日 本 歯 科 技 工 士 会 会 員 趣 味 サッカーの 応 援 &プレー 鈴 木 雅 之 のラブソングを 唄 うこと 左 から 2 番 目 が 筆 者

2 図 1 これが KaVo マスタース ペース(デスク)です! 図 2 この 時 計 は 志 半 ばにしてこの 世 を 去 った 大 親 友 の 島 津 信 久 く んからいただいたもので 毎 日 この 時 計 を 見 て 歯 科 技 工 士 の 地 位 の 向 上 を 誓 っています 私 の 目 指 す 想 いが 固 まり それからは 私 の 想 いを 理 解 してくれる 仲 間 ( 従 業 員 )が 徐 々に 集 まってきました 相 乗 効 果 で 自 費 診 療 の 仕 事 も 徐 々に 入 りはじめました 自 費 診 療 の 仕 事 が 増 えてくると 自 分 のあまりの 知 識 のなさ 技 術 のなさに 気 づかされました 9 年 間 何 をしてきたのだろう? 遊 んでしまった 努 力 をし なかった 向 上 心 がなかった いろいろ 考 えました が とにかく 研 修 会 に 参 加 し 詰 め 込 んでいくしかない と 考 えました それからは 仲 間 ( 従 業 員 )と 研 修 会 研 修 会 研 修 会 の 日 々でした やっと 今 では 少 し 落 ち 着 き 学 んだ ことを 臨 床 で 生 かし 日 々 向 上 心 をもって 目 標 に 一 歩 でも 近 づけるように 精 進 しています Part.1 Everest CAD/CAM - 出 逢 いから 導 入 そして 未 来 Everest CAD/CAMへの 想 い KaVo 社 との 出 逢 いは 歯 科 技 工 学 校 を 卒 業 して 1 年 目 だったと 思 います 友 人 が 勤 めていた 歯 科 医 院 に 置 い てあったデスクがKaVo 社 のもので 一 目 見 て すごい! 素 晴 らしい! 自 分 で 使 うようになったのは これか ら18 年 後 です 開 業 して9 年 目 当 時 保 険 診 療 中 心 の 仕 事 ばかりで 真 剣 に 将 来 の 技 工 所 像 というものを 考 えはじめたときで した あのときのKaVoのデスクを 入 れよう! 技 工 所 を 新 築 して 自 費 診 療 専 門 のラボにしよう! 即 決 でした( 現 在 KaVoデスクは14 台 ) ここから 本 当 のKaVo 社 とのつきあいがはじまり 私 にとっての 分 岐 点 となりました 図 4 脇 田 太 裕 先 生 (D. DENTAL CERAMIST)には 社 内 研 修 として 2 回 にわたり 計 4 日 間 の 指 導 をいただきました ありがとうございました 歯 牙 の 特 徴 を 細 かく 教 えていただき 次 の 日 の 臨 床 から 生 かせることができました 今 後 も 温 かく 見 守 っていてください 図 3 日 々 向 上 心 をもって 努 力 し 続 けている 最 高 の 仲 間 です 図 5 私 の 隣 がいつもお 世 話 になっている 村 辺 等 巳 先 生 ( 三 友 歯 科 医 院 ) と 小 澤 重 人 先 生 ( 館 山 亀 田 総 合 病 院 歯 科 室 )です 図 6 少 しずつインプラントの 仕 事 も 増 えてきました 92 93

3 14 期 大 阪 SJCDテクニシャンコースにて お 世 話 になった 先 生 と 仲 間 達 Everest CAD/CAMとの 出 逢 い まさか 自 分 が 買 うなんて Everest CAD/CAMが 日 本 で 発 売 になった 際 に 案 内 さ れたのですが こんな 高 価 なもの 買 えるわけがないだろ! と 正 直 思 いました それが 一 転 Everest 買 います! ギコウ 様 ( 九 州 ) 松 本 デンタルスタジオ 様 ( 東 京 ) フラワーデンタルラボ 様 ( 東 京 )に 臨 床 技 工 物 を 見 せ ていただきました そこで 直 感 したのです 絶 対 イケる! 普 通 にフルマウスのチタンハイブリッドを 製 作 してい る 現 場 を 見 せていただいて 鋳 造 で 作 っているのと 同 じ 出 来 に 驚 き 感 動! でした 3 社 の 皆 様 には お 忙 しい 中 熱 心 にお 話 をしていただいたこと この 場 をお 借 りしまして 感 謝 申 し 上 げます 図 12 Everest ちゃん 毎 日 ご 苦 労 様! 図 7 みんなの 歯 科 技 工 士 に 対 する 想 いの 大 きさには 本 当 に 感 動 しました KaVo 社 は 市 場 のニーズに 合 わせて さまざまな 材 質 のマテリアルを 開 発 販 売 しています 図 8 ギリギリの 成 績 で 修 了 書 をいただきました 先 生 方 本 当 にありがとうございました もっともっと 技 術 想 いの 高 い 歯 科 技 工 士 になります KaVo Everest ZS ブランク 半 焼 結 型 のジルコニアマテリアル KaVo Everest チタンブランク グレード 2 タイプ 純 チタンマテリアル 図 9 ナイトクラス 楽 しかったな! 図 10 長 田 浩 司 には 感 謝! 感 謝! いつも 苦 労 かけてます 図 11 いつも 土 曜 日 の 朝 は スベリ 込 みセーフ! アウト?! IPS e.max CAD Ivoclar 製 ガラスセラミックスマテリ アル 症 例 の 大 きさに 合 わせて 材 料 の 大 き さが 選 べます 最 大 14 歯 までの 症 例 に 対 応 可 能 です KaVo Everest C-Cast アクリルレジンタイプの 埋 没 鋳 造 を 可 能 にしたマテリアル 販 売 は 日 本 国 内 で 薬 事 承 認 を 取 得 したものに 限 定 されています 94 95

4 図 13 Everest は 光 を 照 射 することによってスキャンするので 支 台 が 陰 にならないような 形 態 に 模 型 作 りをします 図 16 連 冠 のダブルスキャンの 場 合 スキャナー 内 に 模 型 をセットし 支 台 全 体 ワックスパターンを 被 せたもの 支 台 1 本 ずつ パター ンのみ の 順 にスキャンします インプラント 支 台 などの 金 属 色 はスキャナーの 光 を 乱 反 射 させて しまい 読 み 込 みに 適 していないため ポスターカラーを 塗 ります 図 19 スキャン 終 了 後 画 像 を 編 集 します Everest 導 入 後 の 変 化! 他 システムで 5 年 間 で1,000 本 ぐらいの 製 作 ペース であったのが 今 では1 年 間 で1,500 本 近 くになりまし た ケースを 経 験 するにつれ ジルコニアの 扱 い 方 にも 慣 れ 今 では 破 折 もほとんどなくなりました フレームデザイン フレーム 表 面 処 理 陶 材 焼 成 方 法 この 3 点 に 気 をつければ メタルボンドと 同 じだ と 今 では 感 じています 今 後 は インプラント 上 部 スクリュー 固 定 補 綴 物 や インプラントアバットメントの 製 作 に 力 を 注 いでいきた いと 思 っています 図 14 歯 冠 回 復 をします 図 17 1 つのスキャンが 終 わるごとに 画 像 をチェックしながら 進 みま す 図 20 マージンは 自 動 で 設 定 されますが 手 動 でも 微 調 整 が 可 能 です 図 15 スキャン 用 ワックスを 用 い フレームをワックスアップします 透 過 性 の 高 いものや 色 の 濃 いワックスは スキャナーの 読 み 込 みに 適 していません 図 18 連 冠 の 場 合 ワックスパターンは 粘 膜 面 マージン 部 もスキャン します 図 21 支 台 のアンダーカット 部 は 自 動 で 修 正 されます 96 97

5 図 22 フレームの 断 面 図 で 十 分 な 厚 みがあり 強 度 に 不 足 がないかど うかをチェックします 図 25 クリーニング クーラント 液 の 補 充 交 換 スキャナーの 校 正 テストブロックの 作 成 etc メインテナンスをきちんとしてや れば Everest は 毎 日 元 気 に 働 いてくれます 図 28 ショットの 切 削 は レジンでインサート(リング)に 固 定 したショットを 窩 洞 から 削 り ワックスを 流 し 込 んで 反 転 後 咬 合 面 を 削 るという 2 工 程 で 行 います 図 31 削 りやすく ミリングに 適 した 半 焼 結 ジルコニアが 焼 成 により 強 固 なジルコニアフレームへと 変 化 します 図 23 最 終 的 なフレーム 形 態 をチェック 後 エンジンへデータを 転 送 し ミリング 作 業 へと 進 みます 図 26 ディスクの 切 削 は 咬 合 面 窩 洞 の 両 面 を 1 工 程 で 仕 上 げます 効 率 よく 配 置 することによって 無 駄 が 出 にくく また 大 小 さま ざまな 症 例 に 対 応 できます 図 29 Everest 専 用 のジルコニア 焼 成 プログラムが 設 定 されたファーネス です フレームの 厚 み 症 例 の 大 きさを 考 慮 して 時 間 の 3 段 階 の 中 から 最 適 な 焼 成 プログラムを 選 びます 図 32 フルブリッジまで 製 作 可 能 です ポンティックも 何 本 でもできます(3 本 でも 4 本 でも) 図 24 ミリング 焼 成 後 フレームの 完 成 となります このあと 調 整 作 業 に 移 ります 図 27 単 冠 用 のショット(ブロック)の 場 合 は 1 度 に 最 大 10 個 まで 切 削 できます ブリッジ 用 の 長 方 形 のショットもあります 図 30 ディスクやインサートから 取 り 出 し 大 まかな 形 態 を 修 正 したフ レームをシンタリングサンドの 上 に 並 べて 焼 成 前 の 準 備 完 了 図 33 もちろんワックスアップ ダブルスキャンは 必 須 条 件 です 98 99

6 片 岡 先 生 の 形 態 が 再 現! IPS e.maxで 片 岡 先 生 の 形 態 が Everestで 削 り 出 さ れます 魅 力 いっぱいで 楽 しみです もう 少 しで 製 作 可 能 になります 従 来 のワックスアップしたパターンをダブルスキャン する 方 法 とは 異 なり 支 台 隣 在 歯 バイトをスキャ ンして データ 化 されたクラウンを 画 面 上 で 調 整 しなが ら 模 型 に 合 わせていきます あらかじめ 歯 番 ごとに データが 入 力 されていますが そこに 片 岡 先 生 の 形 態 が 加 わります コンタクト 溝 豊 隆 隆 線 咬 頭 の 調 整 も 可 能 で そこから 設 定 値 ほどカットバックした 形 態 も 製 作 するこ とができます 図 34 Everest ジルコニア 長 田 浩 司 IPS e.max CADは CAD/CAM 専 用 の ニケイ 酸 リチ ウムガラスセラミックスブロックです クリスタライゼーションの 途 中 段 階 にあり Everestで 簡 単 にミリングが 行 えます 840~850 で25 30 分 かけてクリスタライゼーションさせます 収 縮 も0.2% ほどです シェードのそろったブロックを ステイニング グ レージーングできます ジルコニアフレームのデザイン とは 違 い 最 終 形 態 またはカットバックしたクラウン が 製 作 可 能 で 片 岡 先 生 の 複 数 の 形 態 を 再 現 できるの で 画 期 的 で 応 用 の 効 く 材 料 です 図 37 IPS e.max CAD 図 35 Everest ジルコニア 1 1 向 後 洋 一 図 36 Everest ジルコニア 1 伊 藤 敏 明 図 38 片 岡 先 生 をお 招 きしての 勉 強 会 片 岡 先 生 を 我 が 社 に 招 いての2 日 間 にわたる 勉 強 会 は 私 達 全 員 にとって 貴 重 な 生 涯 忘 れがたい 経 験 とな りました メタルセラミックス 用 築 盛 陶 材 InLine(Ivoclar)を 用 いての 陶 材 築 盛 から 形 態 修 正 完 成 までの 実 演 前 歯 の 形 態 や 臨 床 例 を 用 いての 講 義 から 各 自 彫 った 歯 型 彫 刻 へのアドバイスに 至 るまで とても 内 容 の 濃 いもので した いいものを 作 るために ひと 手 間 ふた 手 間 作 業 の 流 れの 中 に 組 み 込 んでやれば そこまで 手 間 取 らな い それは 商 品 の 付 加 価 値 を 上 げ 結 果 的 に 口 腔 内 でい いものとなる 自 己 投 資 は 必 要 (お 金 時 間 勉 強 など 方 法 はさまざ ま) どれだけ 強 い 意 志 をもっているか 夢 は 必 ず 叶 う 2 日 間 の 最 後 にいただいた 片 岡 先 生 からの 言 葉 を 胸 に それぞれが 明 日 への 決 意 を 固 めました

7 Part.2 私 が 想 う 歯 科 技 工 士 界 私 が 想 う 歯 科 技 工 士 の 育 て 方 表 1 工 程 別 作 業 時 間 チェック 表 次 の 世 代 の 歯 科 技 工 士 をいかに 育 てるか 現 状 のような 本 人 ( 新 卒 者 1 3 年 目 )のやる 気 頼 み の 状 況 では 絶 対 にだめだと 思 います 育 て 方 を 今 みんなで 考 えなければいけません 雇 い 主 歯 科 技 工 士 学 校 の 教 育 者 先 輩 歯 科 技 工 士 この 図 39 Everest インプラントブリッジ CAM 後 三 者 が 同 じ 考 えをもって 育 てていく そういったこと が 今 必 要 とされていると 私 は 考 えます 1 日 15 本 (インレー フルキャストクラウン)を 8 時 間 で 終 わらせられる 能 力 をもたせる この 能 力 を1 日 でも 早 くもたせる 指 導 をしていかなければならないのです 指 導 していくうえで 育 てていく 本 人 とも 十 分 に 話 を して このことを 理 解 してもらうことが 大 切 です Everestとのこれからの 時 間 私 が Everestを 選 んだもう 一 つの 理 由 は 永 くつき あっていける 機 械 だと 判 断 したことです 町 工 場 の 施 盤 の 古 い 機 械 のように 動 き 続 けてくれ る いつまでも 正 確 な 仕 事 をしてくれる こんな 私 の 想 い 通 りに Everestには 頑 張 ってほしいものです たとえば インレー フルキャストクラウンであれば 上 記 の 時 間 で 各 工 程 ができれば 8 時 間 で 終 わらせる させることだと 思 います ことが 可 能 になります 先 輩 歯 科 技 工 士 は 少 しでも 早 く 目 標 時 間 に 達 するよ 図 40 Everest インプラントブリッジ 完 成 Everest の 本 領 発 揮! 応 用 が 効 いて いつも 助 かります とにかく 現 在 の 各 工 程 にかかる 時 間 を 計 り 目 標 設 定 時 間 に 近 づくように 毎 日 努 力 する 毎 日 作 業 時 間 を 計 測 記 録 していく 昨 日 よりは 今 日 今 日 よりは 明 日 と データに 基 づき 自 己 を 把 握 していくクセをつけ うに 毎 日 アドバイスしてあげることが 大 切 です 卒 後 1 年 3 年 の 方 には ていねいな 仕 事 をしつつ 時 間 は 短 縮 できる 歯 科 技 工 士 になれるよう 努 力 をして ほしいです 図 41 いつもです 熱 い 長 田 の 指 導! 図 42 街 の 行 事 への 協 賛 は 欠 かせません

8 歯 科 技 工 学 校 の 先 生 方 へ フルキャストクラウン 1 個 を 短 時 間 ででき る 指 導 を やはり 歯 科 技 工 士 業 界 を 変 えていくには 先 生 方 の 協 力 がもっとも 必 要 だと 私 は 考 えます 作 業 のスピード をつけさせておくことが 今 本 当 に 必 要 です 1 日 15 個 を8 時 間 で 作 れる 力 1 日 15 個 を 8 時 間 で 作 れれば 普 通 の 定 時 に 終 わる 仕 事! 定 時 に 終 わらないから 業 界 を 去 っていくのです フルキャストクラウンを7 分 でワックスアッ プできる 力 このようなことを 断 ち 切 るには 学 校 で 卒 業 までに フルキャストクラウンを7 分 でワックスアップできる 7 分 で 研 磨 できる 技 術 を 覚 えさせることです それを 卒 業 試 験 の 課 題 とすれば 学 生 間 でも 努 力 をして 必 ず7 分 でできるようになると 思 います とにかく 指 導 方 法 で 決 まります 先 生 方 も 勉 強 してください 歯 科 技 工 士 の 勤 務 時 間 の 問 題 は ここをクリアできれば 必 ず 変 わっ ていきます 歯 科 技 工 士 は 育 て 方 で 増 えていく うまく 速 く 作 れる 歯 科 技 工 士 を 育 てる(になる) 歯 科 技 工 士 が 増 えていく 方 向 になれば( 本 当 は 増 え ていかなくてもダメ) 海 外 技 工 物 なんて とんでもな い! 今 健 康 志 向 もあって 補 綴 物 が 減 っている 状 況 下 私 達 歯 科 技 工 免 許 をもっている 者 が この 問 題 を 許 してどうなるのか 歯 科 技 工 士 免 許 の 意 味 がなくなる 歯 科 技 工 学 校 がいらなくなる もっと 危 機 感 をもとうで はないか どんどん 一 般 の 人 に 伝 えて 海 外 補 綴 物 を 排 除 しなくてはいけないと 考 えます 技 術 が 高 い 日 本 の 歯 科 技 工 士 の 方 々の 中 には 自 分 達 は 勉 強 し 努 力 しているから 海 外 補 綴 物 なんて 関 係 ない と 言 い 切 っている 人 がいますが 技 術 が 少 し 劣 る 人 たち も 精 一 杯 頑 張 っています 日 本 の 歯 科 技 工 士 免 許 をもっ ている 者 であれば 海 外 補 綴 物 ダメダメ! 図 43 プロセラ インプラント ブリッジ(PIB)でのインプラント 上 部 構 造 製 作 この 後 ジルコニアに 置 換 されます プロセラスキャ ナー フォルテ もしっかり 稼 働 しています 図 44 ヘラウスのミリングマシーン 2 台 を みんなで 仲 良 く 使 って 製 作 にあたっています 図 のような 本 数 になると 頭 が 混 乱 してきますが なんとかきれ いに 仕 上 げることができました( 技 工 担 当 : 幡 矢 恵 ) MADE IN JAPAN でいこうよ! 日 本 の 歯 科 技 工 士 として 誇 りをもとう! 図 47 知 りあいの 東 京 にある 総 合 歯 科 技 工 所 ATOM の 代 表 堂 下 茂 樹 氏 が 作 成 したものです 裁 判 に 訴 えるのも 一 つの 方 法 ですが こ のような 取 り 組 み 方 もかなり 有 効 だと 思 います( 堂 下 さんはすご い 人 です!) 茨 城 県 神 栖 の 田 舎 歯 科 技 工 士 に 掲 載 の 機 会 をいただき 誠 にありがとうございました 図 45 SimPlant の 症 例 歯 科 医 師 の 診 断 設 計 を 基 にでき 上 がってきた 顎 骨 模 型 とステン トです ここからインプラント 模 型 を 起 こして プロビジョナルを 作 って いきます これにはかなりの 製 作 時 間 を 要 します 図 46 PIB 人 工 歯 タイプ 臼 歯 部 には 18K のアンレーを 入 れて 咬 合 高 径 の 安 定 を 考 えまし た( 技 工 担 当 : 荒 木 寛 和 ) 図 48 いつも 楽 しい 仲 間 達 感 謝!

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2

2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2 日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275

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