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42 神奈川県内科医学会会報 No 講演 大学における医療安全管理室の役割 聖マリアンナ医科大学 医療安全管理室 北川博昭 竜トシ子 井上浩子 はじめに 医療界が本腰を入れてリスクマネージメントに取 り組みだしたのは1999年に起きた心臓の手術を予定 していた患者と 肺の手術を予定していた患者の取 り違え事故がきっかけだった リスクマネージメン トとは日本語では危機管理であるが医療界において は診療において その危険を把握 特定し その影 響度と発生頻度を考慮して対策を講じて事故を防止 し 事後が発生した祭には被害を最小限に抑える取 り組みをすることを言う また その事故後の取り 組みを 迅速に行い いかに多くの人に周知徹底し 情報を伝達 共有し 発生しうる危険について 再 発防止をおこなうことが今後の事故を防止すること につながると考えられている 現在 聖マリアンナ

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45 44 神奈川県内科医学会会報 No.32

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48 神奈川県内科医学会会報 No.32 うが圧倒的に多い すでにいくつかの国々では全国 に SCU 施設を認証し それらの医療の質を一定の 臨床指標で評価するシステムを構築しつつある ま た 脳卒中医療を支援する hub and spoke 型の脳卒 中診療体制や遠隔医療などの導入が進められてい る 均霑 てん とは 人々が等しく潤う 利益を 受けることを意味する わが国でも 非人口密集地 域の脳卒中医療の均霑化が模索され始めている 47

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53 52 神奈川県内科医学会会報 No.32 al. Prevention of myocardial injury during brain death by total cardiac sympathectomy in the Chacma baboon. Ann Thorac Surg Ueyama T, Kasamatsu K, Hano T, et al. Emotional stress induces transient left ventricular hypocontraction in the rat via activation of cardiac adrenoceptors: a possible animal model of 'tako-tsubo' cardiomyopathy. Circ J

54 神奈川県内科医学会会報 No.32 53

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57 56 神奈川県内科医学会会報 No.32 演では これまで演者たちが行ってきた H-MRS や内臓脂肪体積の測定の実際 客観的測定法の確立 臨床的意義 今後の展望を紹介する 図 H-MRS 検査より得られる解析結果の一例 肝臓では細 胞外に脂肪 TG トリグリセライド はなく 肝細胞内脂肪 IHL-CH2 のみが 峰性の波形として描出される 骨格 筋では細胞外 EMCL-CH2 にも脂肪が存在するため 峰 性の波形を示す 細胞内脂肪は IMCL-CH2 図 CT スキャンによる横隔膜から骨盤底までの内臓脂肪体積 測定 茶色い領域は内臓脂肪を示し 濃淡から脂肪量違いが 一見してわかる 左 内臓脂肪の少ない例 右 過剰例 内 臓脂肪体積は専用解析ソフトに定量できる

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