目 次 1. 初 めて 腎 症 と 伝 えられた 方 へのメッセージ 2. そもそも 糖 尿 病 腎 症 とは 3. 糖 尿 病 腎 症 とは 腎 臓 の 働 き 糖 尿 病 腎 症 になると 生 活 習 慣 と 腎 臓 の 関 係 4. 糖 尿 病 腎 症 の 病 期 分 類 5. こんな 症 状
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- はすな ふじつぐ
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1 糖 尿 病 腎 症 と 上 手 につき 合 うために 監 修 : 安 西 慶 三 先 生 ( 佐 賀 大 学 医 学 部 肝 臓 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 教 授 ) 2014 年 11 月 作 成
2 目 次 1. 初 めて 腎 症 と 伝 えられた 方 へのメッセージ 2. そもそも 糖 尿 病 腎 症 とは 3. 糖 尿 病 腎 症 とは 腎 臓 の 働 き 糖 尿 病 腎 症 になると 生 活 習 慣 と 腎 臓 の 関 係 4. 糖 尿 病 腎 症 の 病 期 分 類 5. こんな 症 状 ありませんか? 高 血 糖 ( 血 糖 値 が250mg/dL 以 上 )による 症 状 高 血 圧 による 症 状 減 塩 のポイント 減 量 のポイント 6. 生 活 を 振 り 返 りながらこの 先 の 人 生 を 考 えてみましょう 今 までの 生 活 を 振 り 返 ってみましょう この 先 どのような 人 生 を 歩 んでいきたいですか? (ライフステージに 応 じた 人 生 設 計 ) 7. 病 気 をもつ 自 分 のからだに 目 を 向 けてみましょう 自 分 のからだを 気 にしていますか? (セルフモニタリング) 自 分 の 人 生 を 楽 しむために 今 できることを 考 えましょう ( 病 気 との 生 活 における 目 標 設 定 ) 病 気 との 今 後 の 付 き 合 い 方 について 目 標 を 具 体 的 に 考 えてみて 下 さい 8. 透 析 とともにある 生 活 9. 医 療 費 について ( 身 障 者 手 帳 年 金 自 立 支 援 医 療 介 護 保 険 について ) 付 録 1. 血 糖 コントロール 目 標 付 録 2. 検 査 値 一 覧
3 1 初 めて 腎 症 と 伝 えられた 方 へのメッセージ 腎 臓 が 悪 いと 伝 えられたあなたへ 糖 尿 病 だと 思 っていたのに 腎 臓 が 悪 くなっています と 言 われてビックリ されているのではないでしょうか? しかし このパンフレットを 手 に 取 って 下 さった 方 の 多 くは 早 期 の 腎 症 の 方 だと 思 います 合 併 症 が 出 現 したことをきっ かけに この 先 どのように 病 気 とともに 歩 んでいくか 考 えてみましょう 腎 症 と 言 われてどのように 感 じましたか? 透 析 になるのではないか? 他 の 合 併 症 も 出 てくるのではないか? と 不 安 になった 方 や 今 までの 不 摂 生 のせいだ と 反 省 された 方 また 反 対 に まだ 早 期 だし 症 状 もないから 大 丈 夫 と 思 われた 方 など いろいろな 気 持 ちを 持 たれたと 思 います 医 療 者 や 他 の 患 者 さんとともに 自 分 が 感 じたことについて 話 してみてください 3
4 からだに 変 化 を 感 じている 場 所 はありませんか? 下 の 図 に 自 由 に 書 き 込 んでみましょう 例 ) 足 がむくむ 4
5 あなたの 大 切 にしてきたことを 教 えてください これまで 頑 張 ってきたこと 今 関 心 を 持 っていること 5
6 2 そもそも 糖 尿 病 とは? からだの 中 で 何 が 起 こっているのでしょうか? 血 糖 値 をもっと 下 げましょう と か 塩 分 をひかえましょう と 言 われたのでは ありませんか? では 正 常 な 場 合 はからだの 中 でどのようなことが 起 こっている のか みてみましょう 糖 尿 病 になると 食 事 や 運 動 が 大 切 と 言 われます では 食 事 をするとどのよ うなことがからだの 中 で 起 こるのでしょうか 糖 尿 病 とからだについて 考 えてみま しょう 糖 尿 病 になると 生 きるためのエネルギー 源 であるブドウ 糖 が 消 費 されにくく なり 血 管 の 中 は ブドウ 糖 の 濃 度 が 高 い 状 態 ( 高 血 糖 )になります では なぜ 高 血 糖 になると 困 るのでしょう 高 血 糖 が 続 くと 血 液 中 のブドウ 糖 が 血 管 細 小 血 管 障 害 の 壁 にはりつき 血 管 が つ まったり 傷 つ い た りします 血 管 が 障 害 さ れ る と 眼 や 腎 臓 や ブドウ 糖 神 経 など 血 管 が 集 中 している 臓 器 ではさまざ まな 問 題 が 起 こります( 糖 尿 病 の3 大 合 併 症 : 網 膜 症 神 経 障 害 腎 症 ) 凡 例 インスリン(Insulin) ブドウ 糖 分 子 を 細 胞 に 運 ぶのが 仕 事 細 胞 インスリンによって 運 ばれたブドウ 糖 を エネルギーとして 利 用 する 細 胞 のドアはインスリンが ないと 開 か ない ブドウ 糖 (グルコース glucose) 細 胞 内 でエネルギーとなる インスリンによって 細 胞 内 に 入 る 仕 分 け 人 ( 腎 臓 ) 腎 は 全 身 から 流 入 する 血 液 を 濾 過 再 吸 収 し 尿 を 生 成 する 高 血 糖 になると 細 胞 の 代 謝 異 常 が 引 き 起 こされる 6
7 正 常 な 場 合 ブドウ 糖 が 来 たぞ 運 ぼう おかげで 元 気 に 活 動 できるね! ブドウ 糖 は こちらです 血 管 エネルギー いりませんか? ほかの 所 へ 行 くね 正 常 な 血 糖 代 謝 食 事 によりインスリンがすみやかに 分 泌 され ブドウ 糖 は 細 胞 に 取 り 込 まれる 糖 尿 病 の 場 合 インスリン 分 泌 低 下 仲 間 が 少 なくて 運 べないよ 飢 餓 ブドウ 糖 来 ない~ 多 すぎて 仕 分 けできない~ おい 押 すなよ 尿 糖 多 尿 血 管 水 も 連 れて 行 かれた エネルギー いりませんか? 細 胞 に 届 かなかったね なんか 窮 屈 高 血 糖 高 浸 透 圧 脱 水 になって ますます 窮 屈 水 分 を 補 給 してもらおう インスリン 分 泌 能 が 低 下 した 状 態 多 飲 何 らかの 障 害 によりインスリンの 分 泌 が 低 下 し 細 胞 はブドウ 糖 を 取 り 込 めない 開 かない!!みんな~ 手 助 けしてくれ!! インスリン 抵 抗 性 多 勢 でブドウ 糖 を 届 けに 来 るね 多 すぎて 仕 分 けできない~ 尿 糖 多 尿 おい 押 すなよ 血 管 水 も 連 れて 行 かれた エネルギー いりませんか? なんか 窮 屈 高 血 糖 高 浸 透 圧 脱 水 になって ますます 窮 屈 水 分 を 補 給 してもらおう インスリン 抵 抗 性 が 発 現 した 状 態 多 飲 インスリンは 分 泌 されているが その 作 用 が 十 分 ではなく 細 胞 はブドウ 糖 を 取 り 込 めない 糖 尿 病 代 謝 栄 養 疾 患 ビジュアルブック P17~19より 改 変 詳 しくは 糖 尿 病 代 謝 栄 養 疾 患 ビジュアルブック でご 確 認 ください 7
8 3 糖 尿 病 腎 症 とは? 腎 臓 が 悪 くなると からだの 中 でどのような 変 化 が 起 こるのでしょうか? 正 常 な 腎 臓 の 働 き 体 内 の 老 廃 物 や 毒 素 の 排 泄 (おしっこを 作 る) 血 液 中 の 水 分 や 塩 分 のバランスを 一 定 に 保 つ 赤 血 球 をつくる 働 きを 助 けるホルモンの 分 泌 ( 貧 血 防 止 ) 血 圧 を 適 切 にコントロールする ビタミンDを 活 性 化 し 骨 を 丈 夫 にする 糖 尿 病 腎 症 になると 肝 腎 かなめ というように 腎 臓 はあなたのからだにとって とっても 大 切 な 働 きをしています 腎 臓 の 血 管 障 害 のため 血 液 中 の 老 廃 物 をろ 過 できなく な り 血 液 中 に 老 廃 物 が た まってしまいます 正 常 異 常 : 必 要 な 成 分 : 老 廃 物 老 廃 物 のみ ろ 過 される からだに 必 要 な 成 分 がろ 過 され たり 老 廃 物 が 体 内 に 残 ってし まう はじめは 自 覚 症 状 はありませんが 腎 臓 の 機 能 が 低 下 すると からだにいろ いろな 不 具 合 が 出 てきます 尿 毒 症 ( 全 身 のだるさ 食 欲 の 低 下 頭 痛 ) 足 のむくみ 貧 血 血 圧 が 上 がる 骨 がもろくなる 初 期 は 症 状 がないため 自 分 で 気 づくことはできません 尿 アルブミン 値 尿 蛋 白 値 GFR (egfr) ク レアチニンなどの 検 査 値 から 病 状 の 進 行 を 知 る こ と が で き ま す( P 参 照 ) 8
9 生 活 習 慣 と 腎 臓 の 関 係 肥 満 や 高 血 圧 喫 煙 があると 腎 臓 が 障 害 されます それだけではなく 心 臓 などの 大 きな 血 管 にも 影 響 を 及 ぼします 喫 煙 肥 満 高 血 圧 腎 臓 身 体 への 影 響 食 事 に 気 を つ け 血 圧 の 管 理 禁 煙 肥 満 を 改 善 す る こ と で 腎 臓 を 守 ることができます 食 事 療 法 肥 満 改 善 腎 臓 禁 煙 血 圧 管 理 服 薬 9
10 4 糖 尿 病 腎 症 の 病 期 分 類 病 期 尿 アルブミン 値 (m g /g C r) GFR(eGFR) あるいは (ml/ 分 /1.73m 2 ) 尿 蛋 白 値 (g /g C r) 自 覚 症 状 あなたの 病 期 は? 第 1 期 正 常 アルブミン 尿 ( 腎 症 前 期 ) (30 未 満 ) 30 以 上 自 覚 症 状 はありません 血 液 検 査 でも 特 に 異 常 は 指 摘 さ れません 第 2 期 微 量 アルブミン 尿 ( 早 期 腎 症 期 )(30~299) 顕 性 アルブミン 尿 第 3 期 (3 0 0 以 上 )あ る ( 顕 性 腎 症 期 ) いは 持 続 性 蛋 白 尿 (0.5 以 上 ) 30 以 上 30 以 上 自 覚 症 状 はありません 血 液 検 査 や 尿 検 査 で 異 常 を 指 摘 さ れることがあります 血 糖 値 血 圧 体 重 を 適 正 に 保 つ 事 で 腎 機 能 が 改 善 する 可 能 性 が あります 夜 間 尿 むくみ 疲 れやすさを 感 じることが あります 血 液 検 査 や 尿 検 査 で 腎 機 能 の 異 常 を 指 摘 されます 血 糖 コント ロ ール や 減 塩 血 圧 コント ロ ー ルのための 生 活 の 見 直 しが 必 要 になります 第 4 期 ( 腎 不 全 期 ) 問 わない 30 未 満 息 切 れ 食 欲 の 低 下 疲 れやすさ な ど の 尿 毒 症 と 呼 ばれる 症 状 が でてきます 第 5 期 ( 透 析 療 法 期 ) 透 析 療 法 中 全 身 がむくみ 食 欲 低 下 吐 き 気 手 足 のしびれなどの 尿 毒 症 症 状 が 強 くなり 日 常 生 活 を 送 ること が 難 しくなります 腎 機 能 を 補 うため 透 析 療 法 が 必 要 になります 10
11 5 こんな 症 状 ありませんか? 糖 尿 病 腎 症 を 悪 化 させる 高 血 糖 と 高 血 圧 による 症 状 を 紹 介 します まずは 高 血 糖 になるとどんな 症 状 がでるのか 見 てみましょう 高 血 糖 ( 血 糖 値 が250mg/dL 以 上 )に よ る 症 状 のどの 渇 き 高 血 糖 になると からだは 通 常 の 血 糖 値 まで 薄 め ようとします そのために 脳 から 水 分 を 摂 取 する ための 信 号 がでます 多 尿 のどが 渇 くと 多 量 の 水 分 を 取 ります 水 分 を 多 く とるために 尿 の 量 が 増 え 何 度 もトイレへ 行 きた くなります 倦 怠 感 高 血 糖 になると イ ン ス リ ン 不 足 やインスリンの 働 きが 悪 くなることによって からだが 活 動 するエ ネルギーとして 使 用 されるはずの 糖 分 が 細 胞 の 中 に 取 り 込 まれません そのために 食 事 をとって も 活 動 するのに 必 要 なエネルギー が 作 り 出 され ないために か ら だ が き つ く な り ま す 11
12 では これらの 症 状 があった 場 合 はどうしたらよいでしょうか? 糖 尿 病 の 治 療 の 基 本 である 食 事 運 動 くすりの 調 整 が 非 常 に 大 切 になります 食 事 食 事 の 量 とバランスに 注 意 します 血 糖 値 を 下 げようと 極 端 に 食 事 の 量 を 減 らしたりしないようにしましょう 運 動 日 常 の 生 活 の 中 でもこまめにからだを 動 かし 活 動 量 を 増 やしましょう 病 気 の 状 態 によっては 運 動 が 制 限 され る 場 合 もあります 運 動 を 始 める 前 に 主 治 医 の 先 生 に 相 談 しましょう く す り 血 糖 値 を 下 げるおくすりとして 内 服 薬 と 注 射 薬 があり ます からだの 状 態 に 応 じて 処 方 されます 自 分 に 処 方 されたおくすりの 効 果 を 知 り 医 師 の 指 示 通 りに 服 用 ま たは 注 射 をしましょう 高 血 圧 による 症 状 血 圧 が 高 くなると 腎 臓 へ 運 ばれ る 血 液 量 が 増 え 血 管 への 負 担 が 大 き くなり 腎 臓 の 機 能 を 低 下 させます さらに 腎 臓 の 機 能 が 低 下 すると 血 圧 を 適 正 に 保 つ 機 能 がうまくいか ず 血 圧 が 上 昇 してしまうという 悪 循 環 になってしまいます からだに 水 分 が たまる 腎 機 能 の 悪 化 尿 血 圧 があがる 腎 臓 への 負 担 が ふえる 急 に 血 圧 が 上 昇 すると 頭 痛 肩 こ り め ま い ふ ら つ き 耳 鳴 り 動 悸 吐 き 気 手 足 のしびれなどの 症 状 を 感 じることがありますが 高 い 状 態 に 慣 れてしまうと あま り 症 状 を 感 じないこともあります 血 圧 を 適 正 に 保 つためには 食 事 運 動 体 重 くすりの 服 用 禁 煙 アルコール 摂 取 量 が 重 要 となってきます 12
13 減 塩 塩 分 を と る と 血 液 中 の 塩 分 濃 度 が あ が り 体 内 の 水 分 が 血 液 中 に 流 れ 込 む た め 血 液 の 量 が 増 え る こ と で 血 圧 が 上 昇 し ま す さ ら に 増 え す ぎ た 塩 分 をからだの 外 に 出 すために 腎 臓 へも 負 担 をかけることになります また 塩 分 をとりすぎると 蛋 白 尿 も 増 えてしまうことがわかっています 運 動 有 酸 素 運 動 をすることで からだは 血 圧 を 調 整 しやすくなります また 血 糖 値 やコレステロール 値 も 改 善 します 減 量 体 重 が 多 い 人 は そ うでない 方 よりも 血 圧 が 高 くなることがわかって い ます 体 重 を 減 らすだけで 血 圧 が 下 がることもあります く す り 血 圧 を 下 げるくすりは 腎 臓 を 保 護 する 作 用 もあります 禁 煙 タバコのニコチンや 一 酸 化 炭 素 は 血 圧 を 上 昇 させ 血 流 を 悪 くします アルコール 過 度 の 飲 酒 は 避 けましょう 減 塩 のポイント だしを 利 用 する お 酢 やレモン わさび しそなどを 利 用 する 新 鮮 な 食 材 や 旬 の 食 材 を 利 用 する 温 かい 食 べ 物 は 温 めて 冷 たい 食 べ 物 はよく 冷 やして 食 べる 醤 油 や 味 噌 は 減 塩 タイプを 利 用 する ただし カリウムが 含 まれているものもあるので 注 意 する 外 食 は 塩 分 が 多 く 含 まれている 場 合 が 多 いので 量 を 少 なめに 食 べる または 前 後 の 食 事 で 調 整 する 塩 分 量 の 記 載 のあるお 惣 菜 を 選 択 する 減 量 のポイント 肥 満 になると 高 血 糖 や 高 血 圧 脂 質 異 常 症 の 原 因 となるだけでなく 腎 機 能 が 低 下 する 事 が 分 かっています 毎 日 体 重 測 定 をしましょう 体 重 をグラフにしてみると 体 重 の 変 化 が 分 かりやすくなります 日 常 生 活 の 中 での 活 動 量 を 増 やしましょう BMI( 肥 満 度 )を 意 識 してみましょう なぜ 腎 臓 が 悪 くなったら 塩 分 をひかえるのか 体 重 を 減 らさないといけない のか 血 糖 をコントロールしなければならないのか 理 解 できましたか? 13
14 6 生活を振り返りながらこの先の人生を考えてみましょう 今までの生活を振り返ってみましょう では ここで 今までの生活を振り返ってみましょう 生活を振り返るというと 食べ過ぎてたなぁ とか 運動出来ていなかったもんなぁ といったように反省を しがちです それも大切ですが ここでは 食事や運動について反省するだけではな く 今までどんな人生を歩んできたのかについて 振り返ってみて下さい 仕事を 一生懸命やってきた方もいるでしょうし 家族 のために家事に追われていた方も いるでしょう そのように人生を振り返ることで 自分が大切に思っていることが 明らかになってきます 病気とうまく付き合うには 自分が人生で何を大切にしてい るのかを自覚し 大切にしているものを考慮して 療養生活を組み立てることが長 続きするコツになります この先どのような人生を歩んでいきたいですか ライフステージに応じた人生設計 人生のプランを教えて下さい 図を参考に自分の道のりを描いてみましょう 20 30代 代 60 80代
15 ある1型糖尿病患者さんの道のり 過去を振り返る ときのみ 図表に表せる 1型糖尿病 診断 初めての 入院 2度の入院 高校入学 低血糖頻発 10代 祖母の死 20代 さんの道のり 10代 20代 30代 40代 50代 60代 15
16 7 病 気 をもつ 自 分 のからだに 目 を 向 けてみましょう 自 分 のからだを 気 にしていますか?(セルフモニタリング) からだの 変 化 をうまくキャッチ 出 来 ていますか? 糖 尿 病 のような 慢 性 の 病 気 は 長 い 時 間 をかけてからだが 変 化 してきます そのため 長 い 期 間 で 変 化 してき たものにも 目 を 向 ける 必 要 があります また 日 常 生 活 で 感 じる 変 化 をうまく 捉 え ることも 重 要 です 例 えば 服 のサイズが 変 わったなぁ とか 前 は 歩 いていた 道 のりをバスで 行 くようになった とか 何 気 ない 生 活 上 の 変 化 が からだの 変 化 につながっていることがあります こ の 他 病 院 で 実 施 す る 検 査 デ ー タ も 把 握 し ておくと 良 いでしょう 毎 日 の 変 化 を 捉 える 方 法 として 体 重 測 定 血 圧 測 定 などがあります 毎 日 測 定 するのは 面 倒 だと 思 われる 場 合 は 数 日 おき 血 糖 自 己 測 定 の 測 定 でも 良 いので 実 施 してみましょう これらのデータは 毎 日 積 み 重 ねると 長 い 経 過 をみることが 可 能 になるので 生 活 習 慣 の 改 善 による 効 果 や 処 方 されている 薬 の 効 き 目 などを 把 握 することに 役 立 ちます 体 重 測 定 食 事 のコントロールがきちんとできているのかをチェックできます 急 に 体 重 が 増 加 したり 減 少 した 場 合 には 病 気 が 進 行 している 可 能 性 も 考 え られます 血 圧 測 定 血 液 量 の 増 加 や 血 管 の 硬 さ を チ ェ ッ ク し ま す 血 圧 が 高 く な る と 腎 臓 の 血 管 に 負 担 がかかり 腎 臓 の 機 能 が 低 下 します 血 糖 自 己 測 定 血 糖 のコントロールができているかをチェックできます 高 血 糖 が 続 く と 腎 臓 の 血 管 が 障 害 され 腎 臓 の 働 きが 弱 まります 16
17 自 分 の 人 生 を 楽 しむために 今 できることを 考 えましょう ( 病 気 との 生 活 における 目 標 設 定 ) ではここで 先 程 の 人 生 プランも 頭 に 入 れながら 病 気 の 管 理 に ついて 実 施 する こ と を 具 体 的 に 考 え て み ま し ょ う 慢 性 の 病 気 を も つ 患 者 さ ん は 日 々 多 く の こ と を 実 施 しなければ ならないと 思 います 次 のようなことが 患 者 さ ん が 実 施 す る (している) 事 柄 だと 言 われています 皆 さんはどうでしょう? 慢 性 の 病 気 をもつ 患 者 さんが 日 常 にしていること 病 気 の 悪 化 予 防 と 管 理 合 併 症 の 出 現 や 進 行 に 対 する 予 防 や 管 理 を 行 うなど 症 状 の 管 理 排 便 コントロール 血 圧 への 配 慮 浮 腫 を 軽 減 させるなど 自 己 管 理 行 動 の 実 践 と 継 続 薬 物 療 法 食 事 療 法 運 動 療 法 の 実 施 など 社 会 的 疎 外 の 予 防 病 気 の 管 理 や 症 状 が 社 会 生 活 に 悪 影 響 を 及 ぼすことがあるた め 糖 尿 病 ではないふりをするなど 病 気 による 生 活 の 変 化 への 適 応 ライフスタイルの 再 編 成 ( 食 事 の 時 間 を 変 える 仕 事 の 内 容 を 変 える など) 参 考 文 献 : 南 裕 子 監 訳 慢 性 疾 患 を 生 きる ケアとクオリティ ライフの 接 点 医 学 書 院
18 病 気 との 今 後 の 付 き 合 い 方 について 目 標 を 具 体 的 に 考 えてみて 1 日 の 過 ごし 方 目 標 1 目 標 具 体 的 行 動 18
19 下 さい 18 24( 時 ) 目 標 2 目 標 3 19
20 8 透 析 とともにある 生 活 糖 尿 病 腎 症 が 第 5 期 まで 進 行 すると 腎 臓 の 機 能 を 代 替 する 治 療 が 必 要 にな ります 人 工 透 析 には 血 液 透 析 と 腹 膜 透 析 2つの 種 類 があります 腎 機 能 を 代 替 する 治 療 透 析 療 法 腎 臓 移 植 血 液 透 析 腹 膜 透 析 ❶ 血 液 透 析 ( あ る1 週 間 の 生 活 ) 週 3 回 通 院 して 血 液 をからだの 外 に 取 り 出 し からだにたまった 余 分 な 水 分 や 老 廃 物 を 器 械 で 取 り 除 き 血 液 を きれ い にします 透 析 医 療 機 関 に 通 って 行 う 治 療 法 で 1 回 の 治 療 時 間 は5 時 間 程 度 です 自 宅 で 器 械 を 使 って 行 う 血 液 透 析 も 少 しずつ 増 えてきています 月 火 水 木 金 土 日 AM 透 析 透 析 透 析 PM 家 事 や 仕 事 など 透 析 を 始 めても 仕 事 を 続 ける 事 はできますか? 透 析 をしながら 働 いている 患 者 さんは 全 国 にたくさんいます 一 般 の 就 業 者 の 方 と 同 じように 正 社 員 で 働 いている 人 や パートで 働 いている 人 もいます 血 液 透 析 を 受 けられる 方 は 透 析 のための 時 間 調 整 が 必 要 になります また 夜 間 透 析 の 選 択 などもあります 20
21 ❷ 腹 膜 透 析 (ある1 日 の 生 活 ) 自 分 のからだの 中 の 腹 膜 を 利 用 して 血 液 をきれいにします 在 宅 で 行 う 治 療 法 です 寝 ている 間 に 器 械 を 使 って 行 う 方 法 (APD)と 日 中 4~ 8 時 間 ごとに 行 う(1 回 の 治 療 は30 分 程 度 ) 方 法 (CAPD)があります 通 院 は 月 に1~2 回 です 個 人 差 はありますが 透 析 導 入 後 も 残 っている 腎 機 能 をより 長 く 保 つことがで き 尿 が 出 なくなるのを 遅 らせることができます 透 析 液 交 換 [4 回 目 ] 2 3: :0 0 器 械 のセット 食 事 就 寝 APD 患 者 さんの 一 日 ( 例 ) 日 中 は 比 較 的 自 由 APD での 治 療 18:0 0 透 析 液 交 換 [3 回 目 ] 7:0 0 取 り 外 し 家 事 や 仕 事 など CAPD 患 者 さんの 一 日 ( 例 ) 7:00 透 析 液 交 換 家 事 や 仕 事 など [1 回 目 ] 12:0 0 12:00 透 析 液 交 換 [2 回 目 ] 透 析 をはじめてからも 食 事 や 水 分 の 管 理 が 必 要 ですが 透 析 をしていても 旅 行 や 出 張 に 行 くこともできますし うまくつき 合 えば 充 実 した 生 活 を 送 ることができます ❸ 腎 移 植 腎 臓 の 機 能 を 代 替 する 治 療 には 人 工 透 析 のほかに 腎 移 植 があります 2つある 腎 臓 の1つを 提 供 してもらう 生 体 腎 移 植 と 亡 くなった 方 からの 提 供 を 受 ける 献 腎 移 植 があります 献 腎 移 植 を 受 けるには 社 団 法 人 日 本 臓 器 移 植 ネットワークへの 登 録 が 必 要 です 移 植 後 拒 絶 反 応 を 防 ぐために 免 疫 抑 制 剤 を 服 用 し 続 けます 21
22 9 医 療 費 について ( 身 障 者 手 帳 年 金 自 立 支 援 医 療 介 護 保 険 について) 40 歳 以 上 で 病 期 分 類 第 2 期 以 上 と 診 断 された 糖 尿 病 腎 症 のか た は 介 護 保 険 の 利 用 が 可 能 になります 介 護 保 険 を 利 用 することで 様 々 な 介 護 サービスを 受 けることができます 透 析 をしなければならなくなった 場 合 医 療 保 険 自 立 支 援 医 療 障 害 者 医 療 費 助 成 制 度 を 利 用 することができます また 身 体 障 害 者 手 帳 を 取 得 することで さまざまな 福 祉 制 度 が 利 用 できるよ うになります 詳 しくは 担 当 の 医 師 や 看 護 師 医 療 ソーシャルワーカー へご 相 談 ください 付 録 1 血 糖 コントロール 目 標 コントロール 目 標 値 注 4) 目 標 注 1) 血 糖 正 常 化 を 目 指 す 際 の 目 標 注 2) 合 併 症 予 防 のための 目 標 注 3) 治 療 強 化 が 困 難 な 際 の 目 標 HbA1c 6.0 未 満 7.0 未 満 8.0 未 満 治 療 目 標 は 年 齢 罹 病 期 間 臓 器 障 害 低 血 糖 の 危 険 性 サポート 体 制 などを 考 慮 して 個 別 に 設 定 する 注 1 ) 適 切 な 食 事 療 法 や 運 動 療 法 だけで 達 成 可 能 な 場 合 または 薬 物 療 法 中 でも 低 血 糖 などの 副 作 用 なく 達 成 可 能 な 場 合 の 目 標 とする 注 2) 合 併 症 予 防 の 観 点 からHbA1cの 目 標 値 を7% 未 満 とする 対 応 す る 血 糖 値 と し て は 空 腹 時 血 糖 値 130mg/dL 未 満 食 後 2 時 間 血 糖 値 180mg/dL 未 満 をおおよその 目 安 とする 注 3) 低 血 糖 などの 副 作 用 その 他 の 理 由 で 治 療 の 強 化 が 難 しい 場 合 の 目 標 とする 注 4)いずれも 成 人 に 対 しての 目 標 値 であり また 妊 娠 例 は 除 くものとする 日 本 糖 尿 病 学 会 編 : 糖 尿 病 治 療 ガイド 血 糖 コントロール 目 標 改 訂 版, P25, 文 光 堂,
23 付 録 2 検 査 値 一 覧 検 査 項 目 目 標 値 腎 臓 が 悪 いと コメント クレアチ 二 ン 男 1.2 mg/dl 以 下 女 1.0 mg/dl 以 下 筋 肉 の 代 謝 物 腎 機 能 が 低 下 すると 排 泄 されず 上 が ります egfr 60mL/min/1.73 以 上 腎 糸 球 体 の 濾 過 (ろか) 量 下 が る と 腎 機 能 の 低 下 を 意 味 します 尿 酸 窒 素 (BUN) 20 mg/dl 以 下 蛋 白 質 の 代 謝 物 腎 機 能 が 低 下 すると 排 泄 されずに 上 がります 食 事 が 大 きく 影 響 します 尿 酸 男 7.0 mg/dl 未 満 腎 機 能 が 低 下 すると 排 泄 されずに 上 がります 高 尿 (UA) 女 6.0 mg/dl 未 満 酸 は 腎 臓 を 傷 め 動 脈 硬 化 を 進 行 させます LDL( 悪 玉 ) HDL( 善 玉 ) 中 性 脂 肪 120 mg/dl 未 満 40 mg/dl 以 上 30~150 mg/dl 悪 玉 コレステロールを 正 常 に 保 つと 腎 機 能 の 低 下 を 予 防 できます ヘモグロビン (Hb) 10~12 g/dl 赤 血 球 の 色 素 全 身 に 酸 素 を 運 ぶ 腎 不 全 では 赤 血 球 を 作 る 機 能 が 低 下 して 貧 血 になります HbA1c 7% 未 満 過 去 1 ~ 2 ヵ 月 の 血 糖 を 反 映 貧 血 が あ る と 実 際 よ りも 低 めに 出 ることがあります グリコアルブ ミン(GA) 17% 未 満 過 去 2 週 間 ~1ヵ 月 の 血 糖 を 反 映 貧 血 の 影 響 が 少 ない 血 糖 空 腹 時 130 mg/dl 未 満 食 後 180 mg/dl 未 満 血 液 中 のブドウ 糖 尿 アルブミン 30m g /g C r 未 満 尿 に 排 泄 される 微 細 な 蛋 白 質 早 朝 の 腎 機 能 の 低 下 から 上 がります 早 期 発 見 治 療 の 目 安 になります 尿 蛋 白 (-) 尿 に 排 泄 される 蛋 白 質 (±)~(+)が 続 くと 腎 症 3 期 に 入 ります 尿 蛋 白 /クレアチニン 0.3g /g C r 未 満 1 回 の 検 尿 から1 日 の 尿 蛋 白 量 を 推 定 するための 検 査 です 血 圧 110~130mmHg /80mmHg 未 満 高 血 圧 は 動 脈 硬 化 を 進 行 させ 腎 機 能 を 低 下 させ ます 23
24 製 作 : 会 長 : 副 会 長 : 幹 事 : 広 報 : 顧 問 : 九 州 慢 性 看 護 実 践 研 究 会 ( 九 州 慢 性 疾 患 看 護 専 門 看 護 師 会 ) 中 尾 友 美 聖 マリア 学 院 大 学 小 江 奈 美 子 村 上 華 林 堂 病 院 藤 田 君 支 九 州 大 学 大 学 院 古 賀 明 美 佐 賀 大 学 医 学 部 看 護 学 科 横 堀 裕 美 三 菱 重 工 業 株 式 会 社 長 崎 造 船 所 病 院 岡 佳 子 飯 塚 病 院 永 渕 美 樹 佐 賀 大 学 医 学 部 附 属 病 院 島 歌 織 佐 賀 大 学 医 学 部 附 属 病 院 安 西 慶 三 佐 賀 大 学 医 学 部 肝 臓 糖 尿 病 内 分 泌 内 科 教 授 井 川 幸 子 長 崎 大 学 病 院 今 村 亜 由 美 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大 牟 田 病 院 小 川 和 美 長 崎 大 学 病 院 武 末 磨 美 佐 賀 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 修 士 課 程 松 本 智 美 佐 賀 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 修 士 課 程 桃 坂 真 由 美 九 州 大 学 病 院 ( 会 計 ) (50 音 順 ) (トウ) JP.GNL (P14-493)
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
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( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 1 目 的 平 成 25 年 3 月 に 策 定 された 健 康 日 本 21あいち 新 計 画 の 栄 養 食 生 活 分 野 の 目 標 項 目 では 2~6 歳 代 の 肥 満 者 の 割 合 と2~3 歳
平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 平 成 27 年 12 月 愛 知 県 健 康 福 祉 部 保 健 医 療 局 健 康 対 策 課 平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 1 目 的 平 成 25 年 3 月 に 策 定 された 健 康 日 本 21あいち 新 計 画 の 栄 養 食 生 活 分 野
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
資料2－2 定時制課程・通信制課程高等学校の現状
資 料 2-2 定 時 制 課 程 通 信 制 課 程 高 等 学 校 の 現 状 1 学 校 の 設 置 形 態 及 び 規 模 組 織 形 態 等 1-1 高 等 学 校 の 学 校 数 ( 校 ) 6,000 5,000 4,856 4,812 4,960 5,222 5,466 5,518 5,506 5,507 5,476 5,517 5,505 5,488 5,477 5,452 5,383
<947A957A8E9197BF8253817C8250816082532E786C73>
資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必 要
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 祉 法 人 氏 名 人 見 君 子 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 番 の 電 話 番 号 075-77 - 388 FAX 番
(1) 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 する 場 合 ( 以 下 産 休 の 場 合 という ) 次 のア 又 はイに 掲 げる 期 間 ア その 職 員 の 出 産 予 定 日 の6 週 間 多 胎 妊 娠 の 場 合 は14 週 間 前 の 日 から 産 後 8 週 間 を
産 休 等 代 替 職 員 制 度 実 施 要 綱 第 1 性 格 及 び 目 的 産 休 等 代 替 職 員 制 度 は 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 又 は 傷 病 のため 長 期 間 にわたって 継 続 する 休 暇 を 必 要 とする 場 合 その 職 員 の 職 務 を 行 わせるための 産 休 等 代 替 職 員 を 当 該 児 童 福 祉 施 設 等 の 長 が
Microsoft Word - h28rifo
作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
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記 1 学 校 給 食 摂 取 基 準 について (1) 学 校 給 食 における 摂 取 基 準 ( 以 下 学 校 給 食 摂 取 基 準 という )につ いては 義 務 教 育 諸 学 校 の 児 童 生 徒 においては 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表 ( 別 紙 1)に 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 の 生 徒 においては 夜 間 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
【分割ファイル４－４】
4 糖 尿 病 - 81 - 糖 尿 病 の 医 療 連 携 体 制 ( 不 可 ) 重 症 急 性 増 悪 時 治 療 目 標 糖 尿 病 昏 睡 等 重 症 な 急 性 合 併 症 の 治 療 を 実 施 すること 求 められる 主 な 機 能 糖 尿 病 昏 睡 等 急 性 合 併 症 の 治 療 が4 時 間 実 施 可 能 であること 等 支 援 機 関 血 糖 コントロール 不 可 例
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
がんを 知 る 日 本 人 におけるがんの 要 因 0% 20% 40% 60% 喫 煙 受 動 喫 煙 感 染 飲 酒 塩 分 摂 取 過 体 重 肥 満 野 菜 摂 取 不 足 果 物 摂 取 不 足 運 動 不 足 0.2% 1.9% 0.8% 0.7% 0.7% 0.3% 9% 22.8% 29.7% 男 性 全 体 53.3% 0% 20% 40% 60% 感 染 喫 煙 5% 受 動
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
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クリティカルパス 服 薬 記 録 クリティカルパスとは 治 療 開 始 から 入 院 退 院 後 服 薬 終 了 後 の 管 理 検 診 までの 治 療 の 経 過 記 録 表 です 患 者 様 が 不 安 なく 治 療 ( 服 薬 )を 継 続 して 中 断 することなく 結 核 治 療 を 終 了 できるよう に 患 者 様 を 中 心 に 医 師 看 護 師 薬 剤 師 栄 養 士 検 査 技
平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで
定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
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健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 1 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 氏 名 人 見 君 子 市 祉 法 人 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 7 年 4 月 1 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 1 番 の1 電 話 番 号 075-771 - 388
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 特 別 給 人 事 委 員 会 の 勧 告 区 分 民 間 の 支 給 割 公 務 員 の 支 給 格 差 勧 告 年 間 支 給 数 合 A 数 B A-B ( 改 定 数 ) 年 度 ( 注 ) 民 間 の 支 給 割 合 は 民 間 事 業 所 で 支 払 われた 賞 与 等 の 特 別
梼 原 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 ( 一 般 会 計 松 診 四 万 診 会 計 ) 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 区 分 人 口 23 年 度 の ( 年 度 末 ) A B (B/A) 人 件 費 率 H25.3.31 千 千 千 %
目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た
市 民 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 目 次 市 民 税 の 減 免 に つ い て 1 減 免 の 一 般 的 な 留 意 事 項 2 減 免 の 範 囲 お よ び 減 免 割 合 3 1 生 活 保 護 法 の 規 定 に よ る 保 護 を 受 け る 者 3 2 当 該 年 に お い て 所 得 が 皆 無 と な っ た た め, 生 活 が 著 し く 困 難
子 育 てをサポート サポートする 休 暇 等 制 度 1 出 産 前 後 の 休 暇 休 暇 等 名 称 妊 娠 出 産 後 通 院 休 暇 ( 特 別 休 暇 ) 妊 娠 中 の 職 員 及 び 出 産 後 1 年 以 内 の 職 員 が 保 健 指 導 又 は 健 康 審 査 を 受 ける 場
後 期 計 画 の 1 計 画 期 間 平 成 24 年 4 月 1 日 から 平 成 27 年 3 月 31 日 までの3 年 間 とする 2 具 体 的 な 職 員 が 仕 事 と 子 育 てを 両 立 させることができ 職 員 全 体 が 働 きやすい 環 境 をつくるこ とによって すべての 職 員 がその 能 力 を 十 分 発 揮 できるようにするため 次 の 行 動 計 画 を 策 定
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 保育園管理規程（決定案）
社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 認 可 保 育 所 管 理 規 程 ( 総 則 ) 第 1 条 社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 ( 以 下 事 業 団 という )が 設 置 経 営 する 認 可 保 育 所 ( 以 下 園 という )の 運 営 管 理 については 法 令 に 定 めるものの ほか この 規 程 に 定 めるところによる
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
表紙-2.xdw
当 初 予 算 要 求 概 要 平 成 2 年 2 月 部 部 施 策 体 系 地 域 における 保 健 医 療 の 充 実 と 福 祉 との 連 携 の 促 進 医 療 提 供 体 制 の 充 実 () 医 療 従 事 者 の 確 保 (2) 医 療 機 能 の 充 実 2 専 門 医 療 救 急 医 療 の 充 実 () 救 急 医 療 体 制 の 強 化 (2)がん 対 策 の 充 実 3 県
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
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4 糖 尿 病 現 状 と 課 題 ア 糖 尿 病 の 現 状 管 内 における 糖 尿 病 による 死 亡 数 は, 平 成 21 年 は8 人 ( 男 性 6 人, 女 性 2 人 )で, 死 亡 率 は, 男 性 は 全 国, 県 を 上 回 っていますが, 女 性 は 全 国, 県 を 下 回 っています 死 亡 率 のここ 数 年 の 年 次 推 移 をみると, 全 国 や 県 を 上 回
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高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 について 後 期 高 齢 者 医 療 説 明 会 における に 対 する 高 額 医 療 費 について これまで 申 請 するとき 金 額 が 計 算 されていたが H0.. 以 降 はどうか 合 算 療 養 費 についてはどうか 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 においては 現 在 と 同 様 金 額 の 計 算 はされていま 高 額 療 養 費 の 発
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
群馬県多文化共生推進指針
< 資 料 2> 定 住 外 国 人 実 態 調 査 結 果 概 要 1 調 査 目 的 経 済 状 況 の 悪 化 後 における 県 内 の 外 国 人 集 住 地 域 に 住 む 外 国 人 の 就 労 状 況 や 生 活 実 態 子 供 の 就 学 状 況 等 と 受 け 入 れ 側 日 本 人 の 意 識 を 調 査 し その 結 果 を 分 析 研 究 することに より 県 の 支 援 施
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
(3) 福 祉 施 設 から 一 般 就 労 への 移 行 本 市 の 福 祉 施 設 利 用 者 の 中 で 平 成 24 年 度 に 一 般 就 労 により 退 所 した 人 は 3 人 です ここでいう 福 祉 施 設 とは 生 活 介 護 事 業 自 立 訓 練 事 業 ( 生 活 訓 練
第 5 章 数 値 目 標 ( 第 4 期 案 ) (1) 入 所 施 設 入 所 者 の 地 域 生 活 への 移 行 本 市 の 平 成 25 年 度 末 時 点 の 施 設 入 所 者 は39 人 です 平 成 29 年 度 までに 入 所 施 設 を 退 所 し 自 立 訓 練 事 業 等 を 利 用 しながら グル ープホームや 一 般 住 宅 等 に 移 行 する 人 ( 地 域 移 行
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)