マクジェン硝子体内注射用キット0.3mg
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- ゆゆこ さどひら
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1 2015 年 11 月 改 訂 ( 第 4 版 ) 2015 年 3 月 改 訂 ( 第 3 版 ) 加 齢 黄 斑 変 性 症 治 療 剤 劇 薬 処 方 箋 医 薬 品 注 ) 日 本 標 準 商 品 分 類 番 号 貯 法 : 凍 結 を 避 け 2 ~ 8 に 保 存 すること 使 用 期 限 : 最 終 年 月 を 外 箱 等 に 記 載 注 ) 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること 硝 子 体 内 注 射 用 ペガプタニブナトリウム 承 認 番 号 薬 価 収 載 販 売 開 始 国 際 誕 生 22000AMX 年 9 月 2008 年 10 月 2004 年 12 月 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 1. 本 剤 の 成 分 に 対 し 過 敏 症 の 既 往 歴 のある 患 者 2. 眼 又 は 眼 周 囲 に 感 染 のある 患 者 あるいは 感 染 の 疑 いのある 患 者 [ 眼 内 炎 等 の 重 篤 な 副 作 用 が 発 現 するおそれがある ] 組 成 性 状 1. 組 成 1 シリンジ 中 : 販 売 名 成 分 マクジェン 硝 子 体 内 注 射 用 キット0.3 mg 有 効 成 分 ペガプタニブナトリウム 0.3 mg/90μl (ペガプタニブのオリゴヌクレオチドとして) 添 加 物 リン 酸 水 素 ナトリウム リン 酸 二 水 素 ナトリウム 等 張 化 剤 ph 調 節 剤 2. 性 状 本 品 は 無 色 からわずかに 着 色 した 澄 明 な 水 性 注 射 液 で その 溶 液 のpH 及 び 浸 透 圧 比 は 次 のとおりである ph 6.0~7.0 浸 透 圧 比 約 1 ( 生 理 食 塩 液 対 比 ) 効 能 効 果 中 心 窩 下 脈 絡 膜 新 生 血 管 を 伴 う 加 齢 黄 斑 変 性 症 用 法 用 量 ペガプタニブナトリウム0.3 mg(ペガプタニブのオリゴヌクレオ チドとして)を 6 週 ごとに 1 回 硝 子 体 内 投 与 する [ 用 法 用 量 に 関 連 する 使 用 上 の 注 意 ] 1. 本 剤 投 与 12 週 間 後 ( 2 回 投 与 後 ) 及 びその 後 の 適 切 な 時 期 に 定 期 的 に 視 力 等 に 基 づき 有 効 性 を 評 価 し 本 剤 の 投 与 継 続 の 可 否 について 考 慮 すること 有 効 性 が 認 められない 場 合 には 漫 然 と 投 与 しないこと 2. 臨 床 試 験 においては 両 眼 治 療 は 行 われていない 両 眼 に 治 療 対 象 となる 病 変 がある 場 合 は 両 眼 同 時 治 療 の 有 益 性 と 危 険 性 を 慎 重 に 評 価 した 上 で 本 剤 を 投 与 すること なお 初 回 治 療 に おける 両 眼 同 日 治 療 は 避 け 片 眼 での 安 全 性 を 十 分 に 評 価 した 上 で 対 眼 の 治 療 を 行 うこと 使 用 上 の 注 意 1. 慎 重 投 与 ( 次 の 患 者 には 慎 重 に 投 与 すること) 緑 内 障 高 眼 圧 症 の 患 者 [ 本 剤 投 与 により 眼 圧 が 上 昇 することが ある ( 重 要 な 基 本 的 注 意 及 び 重 大 な 副 作 用 の 項 参 照 )] 2. 重 要 な 基 本 的 注 意 ⑴ 網 膜 疾 患 に 関 する 専 門 知 識 を 有 し 硝 子 体 内 注 射 の 投 与 手 技 に 関 する 十 分 な 知 識 経 験 のある 眼 科 医 のみが 本 剤 を 投 与 するこ と ⑵ 硝 子 体 内 注 射 に 際 し 使 用 される 薬 剤 ( 消 毒 薬 麻 酔 薬 抗 菌 点 眼 薬 及 び 散 瞳 薬 等 )への 過 敏 症 の 既 往 歴 について 事 前 に 十 分 な 問 診 を 行 うこと [ 重 大 な 副 作 用 の 項 参 照 ] ⑶ 硝 子 体 内 注 射 の 際 には 下 記 の 点 に 注 意 しながら 行 うとともに 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 として 結 膜 出 血 眼 痛 点 状 角 膜 炎 及 び 硝 子 体 浮 遊 物 等 の 有 害 事 象 が 多 く 報 告 されているので 注 意 すること [ 副 作 用 の 項 参 照 ] 1) 硝 子 体 内 注 射 は 無 菌 条 件 下 で 行 うこと ( 手 術 用 手 指 消 毒 を 行 い 滅 菌 手 袋 ヨウ 素 系 洗 眼 殺 菌 剤 滅 菌 ドレープ 及 び 滅 菌 開 瞼 器 等 を 使 用 すること ) 2) 本 剤 投 与 前 に 十 分 な 麻 酔 と 広 域 抗 菌 点 眼 剤 の 投 与 を 行 うこ と ( 広 域 抗 菌 点 眼 剤 は 本 剤 投 与 3 日 前 から 投 与 後 2 日 まで 投 与 すること ) 3) 患 者 に 対 し 眼 内 炎 を 示 唆 する 症 状 ( 眼 痛 眼 脂 等 )があら われた 場 合 には 直 ちに 連 絡 するよう 指 導 すること 4) 過 量 投 与 を 防 ぐため 投 与 前 にプランジャーストッパー 最 後 部 のヒダを 標 線 に 合 わせ 投 与 量 を 確 認 すること [ 適 用 上 の 注 意 の 項 参 照 ] ⑷ 硝 子 体 内 注 射 により 眼 圧 を 一 過 性 に 上 昇 させるおそれがあるの で 本 剤 投 与 後 視 神 経 乳 頭 血 流 の 確 認 と 眼 圧 上 昇 の 管 理 を 適 切 に 行 うこと ⑸ 本 剤 の 硝 子 体 内 注 射 後 一 時 的 に 霧 視 があらわれることがある ため その 症 状 が 回 復 するまで 機 械 類 の 操 作 や 自 動 車 等 の 運 転 には 従 事 させないよう 注 意 すること 3. 相 互 作 用 本 剤 のヒトにおける 薬 物 相 互 作 用 に 関 する 試 験 は 行 われていない 本 剤 は ヌクレアーゼで 代 謝 され in vitroにおいてチトクロム P450に 対 する 阻 害 作 用 は 認 められなかった [ 薬 物 動 態 の 項 参 照 ] ベルテポルフィンによる 光 線 力 学 療 法 併 用 時 において 本 剤 の 薬 物 動 態 は 影 響 を 受 けなかった [ 薬 物 動 態 の 項 参 照 ] 4. 副 作 用 国 内 で 実 施 された 二 重 盲 検 試 験 ( 試 験 期 間 1 年 間 )において 0.3 mgを 投 与 した 調 査 対 象 例 数 47 例 中 15 例 (32%)に 副 作 用 が 認 められた その 主 なものは 角 膜 浮 腫 3 例 ( 6 %) 前 房 の 炎 症 2 例 ( 4 %) 飛 蚊 症 2 例 ( 4 %) 硝 子 体 混 濁 2 例 ( 4 %)であった また 47 例 中 41 例 (87%)に 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 が 認 め られた その 主 なものは 結 膜 出 血 37 例 (79%) 点 状 角 膜 炎 14 例 (30%) 表 層 角 膜 炎 11 例 (23%)であった 二 重 盲 検 試 験 に 引 き 続 き 国 内 で 実 施 された 非 盲 検 試 験 ( 2 年 目 の 中 間 解 析 )において 0.3 mgを 投 与 した 調 査 対 象 例 数 61 例 中 11 例 (18%)に 副 作 用 が 認 められた その 主 なものは 網 膜 出 血 3 例 ( 5 %) 前 房 の 炎 症 2 例 ( 3 %)であった また 61 例 中 33 例 (54%)に 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 が 認 められた その 主 なも のは 結 膜 出 血 14 例 (23%) 表 層 角 膜 炎 11 例 (18%) 結 膜 充 血 10 例 (16%)であった 注 ) 海 外 で 実 施 されたsham 対 照 二 重 盲 検 試 験 の 1 年 目 において 0.3 mgを 投 与 した 調 査 対 象 例 数 295 例 中 79 例 (27%)に 副 作 用 が 認 められた その 主 なものは 硝 子 体 混 濁 15 例 ( 5 %) 視 力 低 下 14 例 ( 5 %) 硝 子 体 浮 遊 物 13 例 ( 4 %)であった また 295 例 中 248 例 (84%)に 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 が 認 められた その 主 なものは 眼 痛 94 例 (32%) 点 状 角 膜 炎 83 例 (28%) 硝 子 体 浮 遊 物 65 例 (22%)であった 海 外 で 実 施 された 上 記 の 試 験 の 2 年 目 において 0.3 mgを 投 与 し た 調 査 対 象 例 数 128 例 中 16 例 (13%)に 副 作 用 が 認 められた そ 1
![眼 又 は 眼 周 囲 に 感 染 のある 患 者 あるいは 感 染 の 疑 いのある 患 者 [ 眼 内 炎 等 の 重 篤 な 副 作 用 が 発 現 するおそれがある ] 組 成 性 状 1. 組 成 1 シリンジ 中 : 販 売 名 成 分 マクジェン 硝 子 体 内 注 射 用 キット0.3 mg 有 効 成 分 ペガプタニブナトリウム 0.](/docs-images/42/22819600/images/page_1.jpg "3 mg/90μl (ペガプタニブのオリゴヌクレオチドとして) 添 加 物 リン 酸 水 素 ナトリウム リン 酸 二 水 素 ナトリウム 等 張 化 剤 ph 調 節 剤 2. 性 状 本 品 は 無 色 からわずかに 着 色 した 澄 明 な 水 性 注 射 液 で その 溶 液 のpH 及 び 浸 透 圧 比 は 次 のとおりである ph 6.0~7.")
2 の 主 なものは 硝 子 体 混 濁 3 例 ( 2 %) 硝 子 体 浮 遊 物 3 例 ( 2 %) 白 内 障 2 例 ( 2 %) 眼 圧 上 昇 2 例 ( 2 %)であった また 128 例 中 77 例 (60%)に 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 が 認 められた その 主 なものは 点 状 角 膜 炎 32 例 (25%) 眼 痛 27 例 (21%) 硝 子 体 浮 遊 物 25 例 (20%)であった ( 承 認 時 までの 調 査 の 集 計 ) 注 :sham 投 与 (コントロール 群 の 一 種 )では 硝 子 体 内 投 与 の 代 わりに 針 のないシリンジを 局 所 麻 酔 下 で 眼 球 に 押 し 付 けた ⑴ 重 大 な 副 作 用 1) 眼 障 害 : 眼 内 炎 (1.0%) 眼 圧 上 昇 (19.8%) 外 傷 性 白 内 障 (0.3%) 硝 子 体 出 血 (1.3%) 網 膜 剥 離 (0.4%) 網 膜 裂 孔 (0.3%)があらわれることがあるので 観 察 を 十 分 に 行 い 症 状 があらわれた 場 合 には 投 与 を 中 止 し 適 切 な 処 置 を 行 う こと 注 2)ショック( 頻 度 不 明 ) 注 ) アナフィラキシー 様 症 状 ( 頻 度 不 明 ) ): ショック アナフィラキシー 様 症 状 ( 発 疹 蕁 麻 疹 瘙 痒 息 切 れ 血 圧 低 下 等 )があらわれることがあるので 観 察 を 十 分 に 行 い 症 状 があらわれた 場 合 には 適 切 な 処 置 を 行 うこ と 注 : 自 発 報 告 のため 頻 度 不 明 注 ) ⑵その 他 の 副 作 用 眼 前 眼 部 後 眼 部 そ の 他 1.0%~ 0.1%~1.0% 以 下 0.1% 以 下 点 状 角 膜 炎 結 膜 出 血 前 房 の 炎 症 白 内 障 角 膜 浮 腫 結 膜 充 血 流 涙 増 加 角 膜 びらん 結 膜 浮 腫 角 膜 上 皮 障 害 表 層 角 膜 炎 眼 充 血 結 膜 炎 硝 子 体 浮 遊 物 硝 子 体 混 濁 硝 子 体 障 害 硝 子 体 剥 離 網 膜 出 血 飛 蚊 症 黄 斑 変 性 眼 脂 眼 痛 視 覚 障 害 眼 刺 激 眼 の 異 物 感 羞 明 視 力 低 下 眼 瘙 痒 症 眼 の 異 常 感 霧 視 光 視 症 眼 瞼 浮 腫 眼 乾 燥 散 瞳 角 膜 炎 アレルギー 性 結 膜 炎 角 膜 沈 着 物 前 房 出 血 角 膜 ジストロ フィー 角 膜 擦 過 傷 角 膜 症 乾 性 角 結 膜 炎 網 膜 瘢 痕 網 膜 滲 出 物 黄 斑 浮 腫 硝 子 体 炎 網 膜 動 脈 閉 塞 網 膜 色 素 脱 失 眼 部 腫 脹 眼 瞼 下 垂 眼 瞼 炎 眼 血 管 障 害 眼 瞼 瘙 痒 症 眼 の 炎 症 眼 緊 張 低 下 眼 沈 着 物 眼 瞼 紅 斑 眼 瞼 刺 激 眼 出 血 眼 瞼 出 血 眼 部 液 ドレナージ 眼 窩 周 囲 血 腫 眼 圧 低 下 視 野 欠 損 眼 精 疲 労 虹 彩 炎 ブドウ 膜 炎 角 膜 障 害 瞳 孔 障 害 瞳 孔 変 形 注 射 部 位 小 水 疱 虹 彩 障 害 瞳 孔 反 射 障 害 視 神 経 乳 頭 陥 凹 硝 子 体 脱 出 網 膜 静 脈 閉 塞 眼 運 動 障 害 黄 疸 眼 眼 瞼 外 反 注 射 部 位 反 応 皮 膚 接 触 性 皮 膚 炎 発 疹 湿 疹 寝 汗 瘙 痒 症 毛 髪 変 色 感 覚 器 ( 眼 を 除 く) メニエール 病 回 転 性 めまい 感 音 性 難 聴 循 環 器 高 血 圧 大 動 脈 瘤 動 悸 消 化 器 悪 心 嘔 吐 胃 不 快 感 精 神 神 経 系 頭 痛 不 安 うつ 病 悪 夢 そ の 他 鼻 漏 疲 労 薬 物 過 敏 症 γ-g T P 増 加 鼻 咽 頭 顔 面 浮 腫 発 熱 炎 インフルエンザ 様 疾 患 悪 寒 圧 痛 背 部 痛 胸 痛 擦 過 傷 注 : 投 与 手 技 に 起 因 する 有 害 事 象 を 含 む 5. 高 齢 者 への 投 与 高 齢 者 では 加 齢 に 伴 う 腎 機 能 の 低 下 に 起 因 すると 考 えられる AUCの 増 加 傾 向 が 認 められている [ 薬 物 動 態 の 項 参 照 ] 6. 妊 婦 産 婦 授 乳 婦 等 への 投 与 ⑴ 妊 婦 妊 婦 又 は 妊 娠 している 可 能 性 のある 婦 人 には 治 療 上 の 有 益 性 が 危 険 性 を 上 回 ると 判 断 される 場 合 にのみ 投 与 すること [ 動 物 実 験 (マウス)で 本 剤 を 静 脈 内 投 与 した 場 合 胎 盤 を 通 過 す ることが 報 告 されている ] ⑵ 授 乳 婦 授 乳 中 の 婦 人 には 本 剤 投 与 中 は 授 乳 を 避 けさせること [ヒト 母 乳 中 への 移 行 は 不 明 である ] 7. 小 児 等 への 投 与 低 出 生 体 重 児 新 生 児 乳 児 幼 児 又 は 小 児 に 対 する 安 全 性 は 確 立 していない( 使 用 経 験 がない) 8. 適 用 上 の 注 意 ⑴ 投 与 経 路 本 剤 は 硝 子 体 内 にのみ 投 与 すること ⑵ 投 与 前 1) 冷 所 から 本 剤 ( 袋 に 入 った 状 態 )を 取 り 出 した 後 は 10 時 間 以 内 に 使 用 すること 室 温 に 放 置 した 時 間 が10 時 間 を 超 えな い 限 り 再 度 冷 蔵 保 存 することができるが 必 要 最 小 限 に 留 めること 2) 本 剤 は 注 射 前 に 室 温 に 戻 すこと 3) 薬 液 に 不 溶 物 や 混 濁 が 認 められる 場 合 注 射 筒 に 破 損 が 認 め られる 場 合 又 は 本 剤 がプラスチック 製 のホルダーから 外 れ ている 場 合 には 使 用 しないこと ⑶ 投 与 時 1)30ゲージの 眼 科 用 針 を 使 用 する 2)アルミ 袋 内 は 滅 菌 しているため 使 用 時 まで 開 封 しないこと ⑷ 使 用 方 法 1) 投 与 時 は 本 剤 をプラスチック 製 ホルダーから 取 り 外 し 注 射 筒 の 先 端 のキャップを 外 し 眼 科 用 針 を 取 り 付 ける( 図 1) 図 1 2) 注 射 針 の 先 端 側 を 上 に 向 け 気 泡 の 有 無 を 確 認 し 気 泡 が 認 められた 場 合 には 注 射 筒 を 指 で 軽 くたたいて 気 泡 を 注 射 筒 上 端 まで 上 昇 させた( 図 2) 後 プランジャーロッドをゆっく り 押 し 上 げ 気 泡 を 排 出 する 図 2 3)プランジャーストッパーは 引 き 戻 さないこと また プラン ジャーストッパーの 最 後 部 のヒダ(プランジャーロッドに 最 も 近 い 部 分 のヒダ)が 注 射 筒 に 印 字 されている 標 線 を 超 え ないように 注 意 すること 定 められた 投 与 量 が 注 入 できるよ う 投 与 直 前 にプランジャーストッパーの 最 後 部 のヒダを 標 線 に 合 わせた( 図 3) 後 全 量 を 投 与 すること 図 3 4) 開 封 後 の 使 用 は 1 回 限 りである 標 線 プランジャー ストッパー 最 後 部 プランジャース トッパー 最 後 部 のヒダを 標 線 に 合 わせる 2
3 薬 物 動 態 1. 眼 内 及 び 血 漿 中 濃 度 1) 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 (47 例 )に ペガプタニブナトリウム0.3 mgを 初 回 投 与 後 1 週 間 以 内 に 最 高 血 漿 中 濃 度 (Cmax)に 達 し Cmaxの 平 均 値 は11.96 ng/ml 初 回 投 与 後 42 日 目 までの 血 漿 中 濃 度 - 時 間 曲 線 下 面 積 (AUC42d)の 平 均 値 は2.51μg h/mlであった 見 かけの 消 失 半 減 期 (t1/2)の 平 均 値 は9.61 日 であっ た 反 復 投 与 時 の 投 与 直 前 値 はほとんどの 患 者 で 定 量 限 界 未 満 (0.5 ng/ml 未 満 ) であった 表 日 本 人 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 にペガプタニブナトリウム0.3 mgを 初 回 投 与 後 の 薬 物 動 態 パラメータ( 薬 物 動 態 パラメータ 算 出 対 象 例 43 例 平 均 値 ( 標 準 偏 差 )) 図 4 投 与 量 (mg) Cmax (ng/ml) AUC42d (μg h/ml) tmax (h) t1/2 * ( 日 ) (13.16) 2.51(0.87) 65.35(47.81) 9.61(4.19) tmax: 最 高 血 漿 中 濃 度 到 達 時 間 * 39 例 日 本 人 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 にペガプタニブナトリウム0.3 mgを 初 回 投 与 後 の 平 均 血 漿 中 ペガプタニブ 濃 度 (n=47) [ 参 考 ] 眼 内 濃 度 ( 動 物 データ) 有 色 ウサギに 14 C-ペガプタニブナトリウム(2.36 mg;1.18 mg/ 眼 )を 硝 子 体 内 投 与 後 24 時 間 の 眼 内 放 射 能 濃 度 は199μg eq./gであり 放 射 能 は 主 に 硝 子 体 液 網 膜 及 び 房 水 に 分 布 した 眼 内 放 射 能 濃 度 のt1/2は151 時 間 であっ た また ウサギ 及 びサルにペガプタニブを 1 mg(0.5 mg/ 眼 )の 用 量 で 硝 子 体 内 投 与 したとき 血 漿 中 ペガプタニブ 濃 度 は 硝 子 体 液 中 濃 度 の0.03 ~0.15%と 低 く 推 移 した 2) 2. 分 布 [ 参 考 ] In vitro 試 験 において ペガプタニブはヒト 血 漿 蛋 白 に 結 合 しないことが 示 された 3) 3. 代 謝 [ 参 考 ] In vitro 試 験 において ペガプタニブはエンドヌクレアーゼ 及 びエキソヌク レアーゼで 代 謝 され 2'-フルオロウリジンが 検 出 された 4. 排 泄 ( 外 国 人 データ) 4) 外 国 人 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 における 母 集 団 薬 物 動 態 解 析 において クレアチ ニン クリアランスが20 ml/minに 低 下 すると ペガプタニブのAUCは 最 大 で2.3 倍 に 上 昇 すると 推 定 された このことから ヒトでの 消 失 に 腎 から の 排 泄 が 寄 与 していると 考 えられる [ 参 考 ]( 動 物 データ) 有 色 ウサギに 14 C-ペガプタニブナトリウムを 硝 子 体 内 投 与 したとき 投 与 後 7 日 までの 尿 中 に 投 与 放 射 能 の 約 36%が 排 泄 された 静 脈 内 投 与 では 投 与 後 24 時 間 までの 尿 中 に 投 与 放 射 能 の 約 74%が 排 泄 された 5),6) 5. 相 互 作 用 ベルテポルフィンによる 光 線 力 学 療 法 との 併 用 ( 外 国 人 データ) 本 剤 とベルテポルフィンによる 光 線 力 学 療 法 を 併 用 した 際 のCmax 及 びAUC の 平 均 値 は74 ng/ml 及 び25μg h/mlと 非 併 用 時 のCmax 及 びAUCの 平 均 値 (87 ng/ml 及 び24μg h/ml)と 同 様 であった [ 参 考 ] In vitro 試 験 において CYP1A2 CYP2A6 CYP2C9 CYP2C19 CYP2D6 CYP2E1 及 びCYP3A4/5に 対 するペガプタニブ(0.002~4.725μg/mL)の 阻 害 作 用 は 認 められなかった 1),7) 6. 年 齢 及 び 性 別 日 本 人 及 び 外 国 人 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 ともに 年 齢 の 上 昇 にともないAUC が 増 加 する 傾 向 が 認 められたが クレアチニン クリアランスで 層 別 した 結 果 年 齢 の 影 響 は 消 失 する 傾 向 が 認 められた 本 剤 を 硝 子 体 内 投 与 した 際 の Cmax AUC 及 び 見 かけの 半 減 期 と 性 別 との 間 には 関 連 は 認 められなかった 臨 床 成 績 1),8) 1. 国 内 での 臨 床 試 験 中 心 窩 下 脈 絡 膜 新 生 血 管 を 伴 う 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 を 対 象 としたペガプタニ ブナトリウム0.3 mg 1 mg( 6 週 ごと 投 与 )の 2 群 による 二 重 盲 検 試 験 を 実 施 した( 合 計 対 象 患 者 数 :95 例 0.3 mg 群 :47 例 1 mg 群 :48 例 ) 0.3 mg 群 の 平 均 投 与 回 数 は 予 定 した 9 回 に 対 し 8.7 回 であった 本 試 験 の 主 要 評 価 項 目 はETDRS 視 力 表 による 視 力 の 1 年 間 の 平 均 変 化 量 とした 0.3 mg 群 の 視 力 の 平 均 変 化 量 は3.8(95% 信 頼 区 間 -0.6~8.2) 文 字 低 下 であった また 0.3 mg 群 のレスポンダー(ETDRS 視 力 表 による 視 力 の 低 下 が15 文 字 未 満 の 患 者 )の 割 合 は79(95% 信 頼 区 間 64~89)%であった 1 mg 群 の 効 果 は0.3 mg 群 と 同 様 であった ベースラインの 病 変 タイプ(predominantly classic CNV minimally classic CNV occult CNV) 病 変 部 面 積 視 力 年 齢 性 別 PDTの 既 往 にかかわ らず 効 果 が 認 められた 二 重 盲 検 試 験 に 引 き 続 きペガプタニブナトリウム0.3 mgの 非 盲 検 試 験 を 実 施 した( 2 年 目 の 中 間 解 析 時 ) 平 均 投 与 回 数 は 予 定 した10 回 に 対 し 8.2 回 (n=61)であった 2 年 間 の 視 力 の 平 均 変 化 量 は6.9(95% 信 頼 区 間 2.1~ 11.7) 文 字 低 下 レスポンダーの 割 合 は66(95% 信 頼 区 間 52~79)%であっ た(n=53) 図 5 国 内 試 験 の 視 力 の 経 時 変 化 (1 年 目 ) 図 6 国 内 試 験 の 視 力 の 経 時 変 化 (2 年 目 ) 9) 2. 海 外 での 臨 床 試 験 中 心 窩 下 脈 絡 膜 新 生 血 管 を 伴 う 加 齢 黄 斑 変 性 症 患 者 を 対 象 としたペガプタニ 注 ) ブナトリウム0.3 mg 1 mg 3 mg( 6 週 ごと 投 与 )のsham 投 与 対 照 二 重 盲 検 試 験 を 2 試 験 実 施 した( 合 計 対 象 患 者 数 :1190 例 ペガプタニブナト リウム 群 :892 例 sham 投 与 群 :298 例 ) 0.3 mg 群 の 平 均 投 与 回 数 は 予 定 し た 9 回 に 対 し 8.4 回 であった 視 力 の 1 年 間 の 平 均 変 化 量 は0.3 mg 群 8.0(95% 信 頼 区 間 6.1~9.7) 文 字 低 下 sham 投 与 群 15.0(95% 信 頼 区 間 13.0~17.1) 文 字 低 下 であった 本 試 験 の 主 要 評 価 項 目 である 1 年 目 のレスポンダーの 割 合 において 0.3 mg 群 [70(95% 信 頼 区 間 65~75)%]はsham 投 与 群 [55 (95% 信 頼 区 間 50~61)%]より 統 計 学 的 に 有 意 に 優 れていた[p= Cochran-Mantel-Haenszel(CMH) 検 定 ] 0.3 mg 群 と 1 mg 群 の 効 果 は 同 様 であり 3 mg 群 はわずかに 劣 った 3
4 ベースラインの 病 変 タイプ(predominantly classic CNV minimally classic CNV occult CNV) 病 変 部 面 積 視 力 年 齢 性 別 PDTの 既 往 にかかわ らず 効 果 が 認 められた 1 年 目 の 終 了 時 2 年 目 まで 継 続 する 群 (0.3 mg-0.3 mg 群 :133 例 )と 投 与 を 中 止 する 群 (0.3 mg- 中 止 群 :132 例 )に 再 割 付 を 行 い 検 討 した 結 果 2 年 目 まで 継 続 した 群 ( 平 均 ± 標 準 誤 差 0.6±0.6 文 字 低 下 )が 投 与 を 中 止 し た 群 ( 平 均 ± 標 準 誤 差 3.0±0.6 文 字 低 下 )より 視 力 の 低 下 が 緩 慢 であった 図 7 海 外 試 験 の 視 力 の 経 時 変 化 (1 年 目 ) 図 8 海 外 試 験 2 年 目 投 与 中 止 の 影 響 注 :sham 投 与 (コントロール 群 の 一 種 )では 硝 子 体 内 投 与 の 代 わりに 針 のないシリン ジを 局 所 麻 酔 下 で 眼 球 に 押 し 付 けた 構 造 式 : 薬 効 薬 理 10),11) 1. 血 管 新 生 抑 制 作 用 In vitro 試 験 において ペガプタニブは 血 管 増 殖 因 子 (VEGF)165に 選 択 的 に 結 合 し VEGF165がFlt-1 KDR 及 びNP-1 受 容 体 に 結 合 するのを 阻 害 した このときのIC50 値 は Flt-1に 対 して0.47 nmol/l KDRに 対 して1.10 nmol/l NP-1に 対 して0.23 nmol/lであった マウス 角 膜 血 管 新 生 モデル 及 び 未 熟 児 網 膜 症 モデルにおいてペガプタニブの 腹 腔 内 投 与 は 角 膜 及 び 網 膜 の 血 管 新 生 を 用 量 に 応 じて 抑 制 した 50% 抑 制 作 用 を 示 したときの 角 膜 及 び 眼 内 ペガプタニブ 濃 度 は それぞれ0.59 nmol/ L 及 び0.21 nmol/lであった 12) 2. 作 用 機 序 ペガプタニブは VEGF165に 対 して 選 択 的 かつ 高 い 親 和 性 で 結 合 しその 活 性 を 阻 害 するPEG 化 オリゴヌクレオチドである VEGFは 血 管 新 生 血 管 透 過 性 及 び 炎 症 を 惹 起 する 細 胞 外 分 泌 型 の 蛋 白 質 の 一 種 であり 血 管 新 生 を 伴 う 滲 出 型 加 齢 黄 斑 変 性 症 の 進 行 に 関 与 している と 報 告 されている VEGFには 複 数 のアイソフォームが 存 在 し 特 にVEGF165 は 眼 の 病 的 血 管 新 生 に 関 与 するアイソフォームである ラット 動 物 モデルに おいて 病 的 血 管 新 生 に 対 するペガプタニブの 阻 害 効 果 は アイソフォーム 非 選 択 的 VEGF 阻 害 剤 の 効 果 と 同 程 度 であった しかし 正 常 血 管 に 対 してペ ガプタニブが 影 響 しなかったのに 対 して アイソフォーム 非 選 択 的 VEGF 阻 害 剤 では 阻 害 作 用 を 示 した 有 効 成 分 に 関 する 理 化 学 的 知 見 一 般 名 :ペガプタニブナトリウム(Pegaptanib sodium) 化 学 名 :Modified oligo RNA(molecular weight: ca. 50,000)consisting of 28 sodium salt of(2'-deoxy-2'-fluoro)c-gm-gm-a-a-(2'-deoxy-2'- fluoro)u-(2'-deoxy-2'-fluoro)c-am-gm-(2'-deoxy-2'-fluoro)u-gm- Am-Am-(2'-deoxy-2'-fluoro)U-Gm-(2'-deoxy-2'-fluoro)C-(2'-deoxy- 2'-fluoro)U-(2'-deoxy-2'-fluoro)U-Am-(2'-deoxy-2'-fluoro)U-Am- (2'-deoxy-2'-fluoro)C-Am-(2'-deoxy-2'-fluoro)U-(2'-deoxy-2'-fluoro) C-(2'-deoxy-2'-fluoro)C-Gm-(3' 3')dT attached to α,α'-{[(1s) -1-{[5-(phosphonooxy)pentyl]carbamoyl}pentane-1,5-diyl]bis (iminocarbonyl)}bis[ω-methoxypoly(oxyethane-1,2-diyl)]in an ester linkage at the 5' end 分 子 式 :C294H342F13N107Na28O188P28[C2H4O]n(nは 約 900) 分 子 量 : 約 50,000 性 状 : 白 色 ~わずかに 着 色 した 粉 末 4
5 包 装 マクジェン 硝 子 体 内 注 射 用 キット0.3 mg 1 キット 主 要 文 献 1) 社 内 資 料 : 国 内 第 Ⅱ 相 試 験 (A 試 験 ) 2) 社 内 資 料 : 血 漿 蛋 白 結 合 の 検 討 (in vitro) 3) 社 内 資 料 : 代 謝 安 定 性 の 検 討 (in vitro) 4) 社 内 資 料 : 外 国 母 集 団 薬 物 動 態 解 析 報 告 書 5) 社 内 資 料 : 外 国 第 Ⅰ/Ⅱ 相 試 験 (EOP1000 及 びEOP1001 試 験 ) 6) 社 内 資 料 :チトクロムP450 阻 害 の 検 討 (in vitro) 7) 社 内 資 料 : 外 国 第 Ⅱ/Ⅲ 相 試 験 (EOP1006 試 験 ) 8) 社 内 資 料 : 国 内 第 Ⅱ 相 試 験 の 継 続 試 験 (A 試 験 ) 9) 社 内 資 料 : 外 国 第 Ⅱ/Ⅲ 相 試 験 (EOP1003 及 びEOP1004 試 験 ) 10) 社 内 資 料 :VEGF165の 受 容 体 結 合 阻 害 作 用 (in vitro) 11) 社 内 資 料 : 角 膜 及 び 網 膜 の 血 管 新 生 阻 害 作 用 (マウス) 12)Ishida, S. et al.:j Exp Med 198(3):483, 2003 文 献 請 求 先 主 要 文 献 に 記 載 の 社 内 資 料 につきましても 下 記 にご 請 求 ください ボシュロム ジャパン 株 式 会 社 東 京 都 品 川 区 南 大 井 学 術 情 報 ダイヤル
6 製 造 販 売 PAA S
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
グラナテック点眼液_使用上の注意の解説_4
2015 年 6 月 改 訂 薬 価 基 準 収 載 処 方 箋 医 薬 品 : 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること - 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 使 用 前 に 必 ずお 読 みください - 新 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 の 解 説 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 本 剤 の 成 分 に 対
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
社 内 資 料 ムルキナ 点 眼 液 0.1%の 生 物 学 的 同 等 性 について Ⅰ. 要 旨 プラノプロフェン 0.1% 含 有 点 眼 液 ムルキナ 点 眼 液 0.1%について 他 社 市 販 品 (ニフラン 点 眼 液 千 寿 製 薬 株 式 会 社 )を 対 照 製 剤 とし 薬 理
社 内 資 料 ムルキナ 点 眼 液 0.1% - 先 発 医 薬 品 との 生 物 学 的 同 等 性 に 関 する 資 料 - 日 東 メディック 株 式 会 社 2007 年 12 月 作 成 社 内 資 料 ムルキナ 点 眼 液 0.1%の 生 物 学 的 同 等 性 について Ⅰ. 要 旨 プラノプロフェン 0.1% 含 有 点 眼 液 ムルキナ 点 眼 液 0.1%について 他 社 市
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
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医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
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2013 年 10 月 作 成 ( 改 訂 第 4 版 ) 日 本 標 準 商 品 分 類 番 号 872649 医 薬 品 インタビューフォーム IF 2013 外 用 ビタミンE A 剤 ビタミンE A 製 剤 剤 形 製 剤 の 規 制 区 分 規 格 含 量 一 般 名 製 造 販 売 承 認 年 月 日 薬 価 基 準 収 載 発 売 年 月 日 開 発 製 造 販 売 ( 輸 入 ) 提
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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2012 年 3 月 改 訂 ( 改 訂 第 6 版 ) 日 本 標 準 商 品 分 類 番 号 871339 医 薬 品 インタビューフォーム IF 2008 鎮 暈 剤 剤 形 製 剤 の 規 制 区 分 規 格 含 量 一 般 名 製 造 販 売 承 認 年 月 日 薬 価 基 準 収 載 発 売 年 月 日 開 発 製 造 販 売 ( 輸 入 ) 提 携 販 売 会 社 名 医 薬 情 報
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
(Microsoft Word - \220V\227v\215j\221S\225\266.DOC)
( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
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消 防 予 第 192 号 平 成 9 年 12 月 5 日 各 都 道 府 県 消 防 主 管 部 長 殿 消 防 庁 予 防 課 長 消 防 用 設 備 等 に 係 る 届 出 等 に 関 する 運 用 について( 通 知 ) 消 防 法 ( 以 下 法 という ) 第 17 条 14 規 定 に 基 づく 消 防 用 設 備 等 着 工 届 法 第 17 条 32 規 定 に 基 づく 消 防
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 内 視 鏡 達 負 担 精 密 可 能 除 頃 バ 条 件 ぜ 条 件 細 胞 傷 爆 四 八 散 例 胃 肝 へ ぜ 肝 器 血 量 至 ぐ 閉 肝 限 学 界 識 率 語 婦 産 卵 巣 爆 婦 系 引 張 上 げ 破 細 胞 び 散 播 腫 ゅ 識
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 統 計 書 予 測 順 胃 3 ' 比 倍 総 7 万 8 千 ぼ 予 測 精 液 器 代 表 高 齢 社 会 到 来 時 加 然 然 回 排 夜 迫 ( イ 行 我 慢 ) 下 快 結 肥 比 較 類 早 期 過 剰 放 寿 命 係 摘 放 射 線 照 射 消 滅 副 用 失 禁 機 能 障 害 回 高 齢 社 会 到 来 加 丹 羽 話 伺 4 月 行
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
第 2-2 表 耐 火 構 造 等 に 必 要 な 性 能 に 関 する 技 術 的 基 準 構 造 の 種 類 部 分 火 災 の 種 類 時 間 要 件 1 時 間 を 基 本 とし 建 耐 力 壁 柱 床 はり 屋 根 階 段 耐 火 構 造 ( 令 第 107 条 ) 壁 床 外 壁 屋 根
第 2 建 築 物 構 造 1 構 造 (1) 主 要 構 造 部 ア 耐 火 構 造 ( 建 基 法 第 2 条 第 7 号 ) 壁 柱 床 その 他 の 建 築 物 の 部 分 の 構 造 のうち 耐 火 性 能 ( が 終 了 するまでの 間 当 該 火 災 による 建 築 物 の 倒 壊 及 び 延 焼 を 防 止 するために 当 該 建 築 物 の 部 分 に 必 要 とされる 性 能 をいう
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
積 載 せず かつ 燃 料 冷 却 水 及 び 潤 滑 油 の 全 量 を 搭 載 し 自 動 車 製 作 者 が 定 める 工 具 及 び 付 属 品 (スペアタイヤを 含 む )を 全 て 装 備 した 状 態 をいう この 場 合 に おいて 燃 料 の 全 量 を 搭 載 するとは 燃 料
別 添 72 後 退 灯 の 技 術 基 準 1. 適 用 範 囲 等 この 技 術 基 準 は 自 動 車 に 備 える 後 退 灯 に 適 用 する( 保 安 基 準 第 40 条 関 係 ) ただし 法 第 75 条 の2 第 1 項 の 規 定 によりその 型 式 について 指 定 を 受 けた 白 色 の 前 部 霧 灯 が 後 退 灯 として 取 付 けられている 自 動 車 にあっては
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
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- 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 み 下 さい - 使 用 上 の 注 意 改 訂 のお 知 らせ 2011 年 7 月 販 売 マルホ 株 式 会 社 製 造 販 売 高 田 製 薬 株 式 会 社 この 度 セチリジン 塩 酸 塩 錠 5 mg タカタ セチリジン 塩 酸 塩 錠 10 mg タカタ の 添 付 文 書 使 用 上 の 注 意 を
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
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仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
<4D6963726F736F667420576F7264202D20925093C689D789B582B581698AAE90AC92CA926D816A2E646F63>
消 防 危 第 245 号 平 成 1 7 年 1 0 月 2 6 日 各 都 道 府 県 消 防 防 災 主 管 部 長 東 京 消 防 庁 各 指 定 都 市 消 防 長 殿 消 防 庁 危 険 物 保 安 室 長 給 油 取 扱 所 等 における 単 独 荷 卸 しに 係 る 運 用 について 危 険 物 取 扱 者 の 立 会 いなしに 移 動 タンク 貯 蔵 所 に 乗 務 する 危 険
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
tokutei2-7.xls
出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
研修計画
産 婦 人 科 Ⅰ プログラムの 名 称 日 野 市 立 病 院 産 婦 人 科 初 期 臨 床 研 修 プログラム Ⅱ プログラムの 運 営 日 野 市 立 病 院 臨 床 研 修 管 理 委 員 会 を 中 心 として 運 営 管 理 し 産 婦 人 科 に 配 属 された 研 修 医 に 対 しては, 臨 床 経 験 4 年 以 上 の 上 級 医 が 各 々 組 み 合 わせとなり, 直 接
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
2. 改 訂 内 容 ( ) 薬 食 安 通 知 による 改 訂 ( ) 自 主 改 訂 <トランサミン 注 > 改 訂 後 改 訂 前 (1) 重 大 な 副 作 用 ( 頻 度 不 明 ) 1)ショック:ショックを 起 こすことがあるので 観 察 を 十 分 に 行 い 異 常 が 認 められた
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください 使 用 上 の 注 意 改 訂 のお 知 らせ 抗 プラスミン 剤 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 注 射 液 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 錠 日 本 薬 局 方 トラネキサム 酸 カプセル トラネキサム 酸 散 製 造 販 売 元 トラネキサム 酸 シロップ 製 造 販 売 元 販 売 元 2013
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
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3 調 剤 報 酬 点 数 表 項 目 現 行 改 正 案 第 1 部 調 剤 報 酬 第 1 節 調 剤 技 術 料 00 調 剤 基 本 料 ( 処 方 せんの 受 付 1 回 につき) 注 の 見 直 し 注 3 保 険 薬 局 及 び 保 険 薬 剤 師 療 養 担 当 規 則 注 3 保 険 薬 局 及 び 保 険 薬 剤 師 療 養 担 当 規 則 ( 昭 和 32 年 厚 生 省 令
長崎市民間建築物耐震化推進事業の概要
平 成 27 年 度 版 お 問 合 せ 先 長 崎 市 建 築 指 導 課 指 導 係 電 話 095-829-74 要 緊 急 安 全 確 認 大 規 模 建 築 物 に 対 する 助 成 事 業 の 概 要 平 成 25 年 月 25 日 に 施 行 された 改 正 耐 震 改 修 促 進 法 により 一 定 規 模 以 上 の 大 規 模 建 築 物 について 耐 震 診 断 の 実 施 と
2 ギニア シエラレオネ リベリア ウガンダ スーダン ガボン コートジボワー ル コンゴ 民 主 共 和 国 コンゴ 共 和 国 また 有 症 状 者 からの 電 話 相 談 によりエボラ 出 血 熱 への 感 染 が 疑 われる 場 合 二 次 感 染 拡 大 のリスクを 避 けるため 保 健
都 道 府 県 各 保 健 所 設 置 市 特 別 区 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 健 感 発 0 9 1 8 第 9 号 平 成 27 年 9 月 18 日 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 ( 公 印 省 略 ) エボラ 出 血 熱 の 国 内 発 生 を 想 定 した 対 応 について エボラ 出 血 熱 については 平 成 26 年 11 月 21 日
-4- 他 照 射 録 診 療 放 射 線 技 師 は 放 射 線 を 人 体 に 対 して 照 射 したときは 遅 滞 なく 必 要 事 項 を 記 載 した 照 射 録 を 作 成 し その 照 射 について 指 示 をした 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 署 名 を 受 けているか ( 診
病 院 医 療 監 視 チェック 表 ( 放 射 線 関 係 ) 病 院 名 検 査 日 検 査 者 管 理 調 査 項 目 - 医 療 法 の 手 続 --5 診 療 放 射 線 機 器 の 届 出 - 患 者 入 院 状 況 --5 器 具 同 位 元 素 治 療 患 者 の 放 射 線 治 療 室 以 外 の 入 院 禁 止 --6 放 射 線 治 療 室 への 他 の 患 者 の 入 院 防
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
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国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
（別紙３）保険会社向けの総合的な監督指針の一部を改正する（案）
監 督 指 針 Ⅱ 保 険 監 督 上 の 評 価 項 目 Ⅱ-2-7 商 品 開 発 に 係 る 内 部 管 理 態 勢 Ⅱ-2-7-2 主 な 着 眼 点 (1)~(4) (5) 関 連 部 門 との 連 携 1~3 4 関 連 部 門 は 販 売 量 拡 大 や 収 益 追 及 を 重 視 する 例 えば 営 業 推 進 部 門 や 収 益 部 門 から 不 当 な 影 響 を 受 けることなく
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者
03 平成28年度文部科学省税制改正要望事項
平 成 28 年 度 文 部 科 学 省 税 制 改 正 要 望 事 項 平 成 27 年 8 月 28 日 H27 税 制 改 正 要 望 事 項 1. 寄 附 税 制 の 拡 充 (1) 国 立 大 学 法 人 等 への 個 人 寄 附 に 係 る 税 額 控 除 の 導 入 等 所 得 税 等 新 設 (2) 学 校 法 人 への 個 人 寄 附 に 係 る 所 得 控 除 上 限 額 の 引
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
①
- 1 - 労 働 部 律 平 成 律 部 政 平 成 政 伴 並 昭 和 律 昭 和 政 基 づ 並 実 部 平 成 月 日 労 働 大 臣 田 村 憲 久 部 部 昭 和 部 目 申 請 様 式 も - 2-2 労 働 申 請 申 請 人 役 員 含 む イ ハ ま ニ 麻 大 麻 へ ん 覚 醒 毒 係 部 分 除 否 通 常 営 日 営 相 談 緊 急 電 話 番 連 絡 先 外 対 製 造
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
<4D6963726F736F667420576F7264202D208D4C93878CA793AE95A888A48CEC835A8393835E815B8CA28143944C8FF7936E977697CC2E646F63>
広 島 県 動 物 愛 護 センター 犬 猫 譲 渡 要 領 第 1 趣 旨 動 物 の 愛 護 及 び 管 理 に 関 する 法 律 ( 昭 和 48 年 法 律 第 105 号 ) 第 35 条 及 び 広 島 県 動 物 愛 護 管 理 条 例 ( 昭 和 55 年 条 例 第 2 号 ) 第 11 条 及 び 犬 及 び 猫 の 引 取 り 並 びに 負 傷 動 物 等 の 収 容 に 関
KINGSOFT Office 2016 動 作 環 境 対 応 日 本 語 版 版 共 通 利 用 上 記 動 作 以 上 以 上 空 容 量 以 上 他 接 続 環 境 推 奨 必 要 2
目 次 動 作 環 境 特 長 方 法 方 法 起 動 終 了 方 法 方 法 操 作 方 法 使 方 使 方 使 方 詳 細 設 定 使 方 KINGSOFT Office 2016 動 作 環 境 対 応 日 本 語 版 版 共 通 利 用 上 記 動 作 以 上 以 上 空 容 量 以 上 他 接 続 環 境 推 奨 必 要 2 KINGSOFT Office 2016 特 長 主 特 長 以
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
提出時の注意点
乳 幼 児 医 療 費 自 己 負 担 額 支 払 明 細 個 票 提 出 時 の 注 意 事 項 1 受 付 締 切 乳 幼 児 医 療 費 自 己 負 担 額 支 払 明 細 個 票 ( 以 下 明 細 個 票 )の 受 付 締 切 日 は 毎 月 10 日 です 郵 便 宅 配 便 等 の 送 付 につきましても 同 様 に 締 切 は10 日 到 着 分 までとなります 2 乳 幼 児 医
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
学校教育法等の一部を改正する法律の施行に伴う文部科学省関係省令の整備に関する省令等について（通知）
27 文 科 初 第 1593 号 平 成 28 年 3 月 22 日 各 都 道 府 県 知 事 各 都 道 府 県 教 育 委 員 会 各 指 定 都 市 教 育 委 員 会 殿 附 属 学 校 を 置 く 各 国 立 大 学 法 人 学 長 構 造 改 革 特 別 区 域 法 第 12 条 第 1 項 の 認 定 を 受 けた 地 方 公 共 団 体 の 長 文 部 科 学 省 初 等 中 等
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薬 事 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 145 号 ) ( 抄 ) ( 医 薬 品 等 の 製 造 販 売 の 承 認 ) 第 十 四 条 医 薬 品 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 基 準 を 定 めて 指 定 する 医 薬 品 及 び 第 二 十 三 条 の 二 第 一 項 の 規 定 により 指 定 する 体 外 診 断 用 医 薬 品 を 除 く ) 医 薬 部 外 品 ( 厚 生 労
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金