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1 Ⅵ 障 害 児 支 援 について 1 障 害 児 支 援 の 基 本 的 な 視 点 (1)できるだけ 早 い 時 期 から 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられる 体 制 づくり 障 害 のある 子 どもが その 持 てる 能 力 や 可 能 性 を 伸 ばしていけるよう できるだけ 早 い 時 期 から 子 どもやご 家 族 にとってより 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられるよう 必 要 なサービスの 確 保 を 図 っていきます (2) 子 どものライフステージに 応 じた 一 貫 した 支 援 支 援 を 必 要 としている 障 害 のある 子 どもが 入 学 や 進 学 卒 業 などによって 支 援 が 途 切 れないよう 乳 幼 児 期 就 学 前 学 齢 期 青 年 期 そして 就 労 に 至 るまで ライ フステージに 応 じて 一 貫 して 支 援 を 行 い 一 人 ひとりの 状 況 に 応 じた 切 れ 目 のない 支 援 体 制 を 構 築 します 12

2 2 障 害 のある 子 どもの 動 向 (1)18 歳 未 満 の 人 口 の 推 移 等 本 県 の 18 歳 未 満 の 人 口 は 年 々 減 少 し 平 成 22 年 には 約 11 万 5 千 人 6 才 未 満 の 人 口 は 約 3 万 4 千 人 となっています ( 図 Ⅵ-2-1 参 照 ) 18 歳 未 満 の 障 害 者 手 帳 の 交 付 者 数 は 平 成 22 年 には 1,448 人 で 18 歳 未 満 人 口 の 約 1.3%を 占 めています ( 図 Ⅵ-2-2 参 照 ) 図 Ⅵ-2-1 高 知 県 の 18 歳 未 満 の 人 口 推 移 ( 人 ) 18 歳 未 満 人 口 の 推 移 16, 14, 12, 1, 8, 141,32 126, ,352 図 Ⅵ-2-2 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 (18 歳 未 満 )の 推 移 ( 人 ) 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 2, (18 歳 未 満 )の 推 移 1,5 1, 1,295 1,495 1,448 6, 4, 5 2, 平 成 12 年 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 12 年 度 平 成 17 年 度 平 成 22 年 度 資 料 : 総 務 省 統 計 局 国 勢 調 査 より 各 年 度 3 月 31 日 現 在 (2) 各 種 手 帳 の 交 付 状 況 等 身 体 障 害 者 手 帳 の 交 付 者 数 は 年 々 減 少 していますが 療 育 手 帳 の 交 付 者 数 は 増 加 傾 向 にあります また 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 交 付 者 数 は 少 ない 状 況 です ( 図 Ⅵ-2-3 参 照 ) 図 Ⅵ-2-3 各 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 の 推 移 ( 各 年 3 月 31 日 現 在 ) ( 人 ) 1, 8 6 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 (18 歳 未 満 )の 推 移 平 成 18 年 平 成 19 年 平 成 2 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 身 体 障 害 者 手 帳 療 育 手 帳 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 121

3 (3) 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 状 況 等 1 未 就 学 児 の 状 況 ( 歳 ~5 歳 ) 障 害 のある 又 はその 心 配 のある 子 どもについては 障 害 者 手 帳 の 交 付 を 申 請 して いない 方 が 多 いことから 障 害 により 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 実 数 を 把 握 するため 各 市 町 村 等 の 協 力 のもと 次 に 該 当 する 子 どもの 人 数 を 調 査 しました 障 害 者 手 帳 所 持 者 特 別 児 童 扶 養 手 当 受 給 者 児 童 デイサービスの 利 用 者 障 害 児 保 育 を 実 施 されている 者 その 他 乳 幼 児 健 診 の 結 果 等 から 保 健 部 門 で 把 握 している 者 等 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 調 査 結 果 の 概 要 今 回 の 調 査 で 障 害 により 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 人 数 は 1,213 人 で 6 歳 未 満 人 口 33,641 人 ( 平 成 22 年 国 勢 調 査 )の 約 3.6%を 占 めています ( 表 Ⅵ-2-1 参 照 ) 表 Ⅵ-2-1 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 状 況 ( 平 成 23 年 11 月 各 市 町 村 調 査 ) ( 単 位 : 人 ) 圏 域 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 発 達 障 害 重 症 心 身 障 害 その 他 の 重 複 障 害 計 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 合 計 ,213 合 計 に 占 める 割 合.5% 1.1% 6.6% 29.4% 59.8% 1.2% 1.4% 122

4 ア 障 害 別 図 Ⅵ-2-4 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 ( 障 害 別 ) 障 害 別 では 発 達 障 害 が725 人 (59.8%) ( 人 ) と 最 も 多 く 次 いで 知 的 障 害 357 人 (29.4%) 肢 体 不 自 由 が8 人 (6.6%)となっています 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 8 不 自 肢 由 体 知 的 障 害 発 達 障 害 重 重 そ 障 症 複 の 害 心 障 他 身 害 の イ 圏 域 別 図 Ⅵ-2-5 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 ( 圏 域 別 ) 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 615 人 (5.7%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 253 人 (2.9%) 幡 多 圏 域 が 161 人 (13.3%)となっています ( 人 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 2 就 学 児 の 状 況 (6 歳 ~17 歳 ) ( 特 別 支 援 学 校 ( 国 公 立 ) 特 別 支 援 学 級 在 籍 児 童 生 徒 数 等 ) p16 一 部 再 掲 特 別 支 援 学 校 に 在 籍 している 児 童 生 徒 81 人 の 中 では 知 的 障 害 の 児 童 生 徒 が 最 も 多 く 全 児 童 生 徒 数 の 約 71%となっています ( 表 Ⅵ-2-2 参 照 ) また 特 別 支 援 学 級 に 在 籍 している 子 ども 1,38 人 の 中 では 知 的 障 害 及 び 自 閉 症 情 緒 障 害 の 児 童 生 徒 が 多 く 合 わせて 児 童 生 徒 数 の 約 85.2%となっています ( 表 Ⅵ-2-3 参 照 ) 通 級 による 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 は 言 語 障 害 又 は LD ADHD の 児 童 生 徒 が 指 導 を 受 けています ( 表 Ⅵ-2-4 参 照 ) 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 1,15 人 (58.8%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 328 人 (16.8%) 幡 多 圏 域 が 194 人 (1.%)となっています ( 表 Ⅵ-2-5 図 Ⅵ-2-6 参 照 ) 123

5 表 Ⅵ-2-2 特 別 支 援 学 校 ( 国 公 立 ) 障 害 種 別 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 病 弱 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 計 小 学 部 中 学 部 年 高 等 部 2 年 年 小 計 合 計 ( 注 ) 高 等 部 には 専 攻 科 及 び 理 療 科 を 含 む 表 Ⅵ-2-3 特 別 支 援 学 級 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 弱 視 難 聴 言 語 障 害 病 弱 身 体 虚 弱 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 自 閉 症 情 緒 障 害 計 小 学 校 中 学 校 合 計 ,38 表 Ⅵ-2-4 通 級 による 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 言 語 障 害 LD ADHD 計 小 学 校 中 学 校 6 6 合 計 表 Ⅵ-2-5 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 の 状 況 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 人 ) 圏 域 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 発 達 障 害 情 緒 障 害 その 他 の 障 害 計 安 芸 中 央 東 中 央 西 ,15 高 幡 幡 多 合 計 , ,957 合 計 に 占 める 割 合 1.6% 2.7% 1.9% 52.9% 23.1% 8.7% ( 注 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 の 在 籍 児 童 生 徒 及 び 通 級 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 ( 県 内 出 身 者 )の 人 数 を 計 上 している( 県 外 出 身 者 3 人 は 除 く ) 124

6 ア 障 害 別 図 Ⅵ-2-6 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 ( 障 害 別 ) 障 害 別 では 知 的 障 害 が1,36 人 (52.9%) と 最 も 多 く 次 いで 発 達 障 害 情 緒 障 害 が 453 人 (23.1%) 肢 体 不 自 由 が213 人 (1.9%)となっています ( 人 ) 1,2 1, 8 6 1, 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 213 不 肢 自 体 由 知 的 障 害 453 情 発 緒 達 障 障 害 害 17 そ 障 の 害 他 の イ 圏 域 別 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 1,15 人 (58.8%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 328 人 (16.8%) 幡 多 圏 域 が 194 人 (9.9%)となっています 図 Ⅵ-2-7 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 ( 圏 域 別 ) 1,2 1, ( 人 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 また 県 教 育 委 員 会 が 行 っている 特 別 な 教 育 的 配 慮 が 必 要 な 児 童 生 徒 についての 現 状 調 査 結 果 では 公 立 の 小 中 学 校 の 通 常 学 級 に 在 籍 する 発 達 障 害 等 の 特 別 な 教 育 的 ニーズのある 児 童 生 徒 数 が 年 々 増 加 傾 向 にあり 平 成 22 年 は 約 5.84%となって います ( 参 考 ) 一 部 再 掲 1 18 歳 未 満 の 人 口 115,352 人 ( 平 成 22 年 国 勢 調 査 ) 2 6 歳 未 満 の 人 口 33,641 人 ( 同 上 ) 3 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 人 数 3,17 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :3/1=2.7%) ア 未 就 学 児 1,213 人 (6 歳 未 満 に 占 める 割 合 :ア/2=3.6%) イ 就 学 児 1,957 人 ( 県 内 出 身 者 ) 4 障 害 者 手 帳 所 持 者 1,448 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :4/1=1.3%) 5 特 別 児 童 扶 養 手 当 者 受 給 者 1,567 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :5/1=1.4%) 125

7 3 障 害 児 施 設 等 の 設 置 状 況 ( 通 所 系 ) 高 知 市 周 辺 部 に 施 設 が 集 中 しており 安 芸 圏 域 や 高 幡 圏 域 には 障 害 児 施 設 が1 箇 所 もない 状 況 となっています ( 図 Ⅵ-3-1 表 Ⅵ-3-1 参 照 ) 図 Ⅵ-3-1 障 害 児 施 設 ( 通 所 )の 設 置 状 況 ( 平 成 24 年 1 月 現 在 ) 凡 例 知 的 障 害 児 通 園 施 設 (1 施 設 ) 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 療 育 福 祉 センター) 児 童 デイサービス(8 施 設 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (3 施 設 ) 表 Ⅵ-3-1 障 害 児 施 設 等 一 覧 ( 平 成 24 年 1 月 現 在 ) 種 別 事 業 所 名 市 町 村 圏 域 定 員 ウィッシュかがみの 南 国 市 中 央 東 1 昭 光 園 高 知 市 中 央 西 1 アートセンター 画 楽 高 知 市 中 央 西 1 旭 福 祉 センター あゆみ 高 知 市 中 央 西 1 児 童 デイサービス 東 部 障 害 者 福 祉 センター あゆみPasso 高 知 市 中 央 西 1 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 2 ぷらうらんど 長 山 田 日 高 村 中 央 西 1 Kidsたいよう 土 佐 清 水 市 幡 多 1 計 9 難 聴 幼 児 通 園 施 設 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 3 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 2 知 的 障 害 児 通 園 施 設 やいろ 南 国 市 中 央 東 2 土 佐 希 望 の 家 南 国 市 中 央 東 5 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 国 立 高 知 病 院 高 知 市 中 央 西 5 幡 多 希 望 の 家 宿 毛 市 幡 多 5 計 15 合 計

8 4 障 害 児 施 設 等 の 利 用 状 況 ( 通 所 系 ) 平 成 23 年 7 月 の 障 害 児 施 設 等 の 実 利 用 者 数 は 341 人 で 支 援 を 必 要 とする 18 歳 未 満 の 子 ども(3,17 人 )の 約 1.8%にとどまっています なお 平 成 23 年 11 月 現 在 のサービスの 支 給 決 定 者 数 は 514 人 となっています 児 童 デイサービスが 延 べ 利 用 日 数 実 利 用 者 数 ともに 伸 びていますので 全 体 の 実 利 用 者 数 も 増 加 傾 向 にあります ( 表 Ⅵ-4-1 図 Ⅵ-4-1 参 照 ) 表 Ⅵ-4-1 障 害 児 施 設 等 ( 通 所 )の 延 べ 利 用 日 数 及 び 実 利 用 者 数 の 状 況 サービス( 施 設 ) 種 別 児 童 デイサービス 難 聴 幼 児 通 園 施 設 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (18 歳 未 満 利 用 者 ) 計 利 用 実 績 区 分 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ,87 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 196 人 234 人 283 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.3) (3.3) (3.8) 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 17 人 13 人 1 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.1) (3.3) (3.8) 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 実 利 用 者 数 8 人 6 人 6 人 知 的 障 害 児 通 園 施 設 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.4) (5.2) (2.5) 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 33 人 38 人 38 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (6.5) (5.9) (6.4) 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 - 8 人 4 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) - (6.6) (7.) 935 1,132 1,411 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 254 人 299 人 341 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.7) (3.8) (4.1) ( 注 )21 年 度 の 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 は A 型 とB 型 が 混 在 して いるため 数 値 の 集 計 は 行 わず - としている 127

9 図 Ⅵ-4-1 障 害 児 施 設 等 ( 通 所 )の 延 べ 利 用 日 数 及 び 実 利 用 者 数 の 状 況 ( 施 設 事 業 別 ) 児 童 デイサービス 難 聴 幼 児 通 園 施 設 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 1,2 1, (3.3) 782 (3.3) 283 1,87 (3.8) ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) (3.1) 43 (3.3) 38 (3.8) 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 知 的 障 害 児 通 園 施 設 5 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 2 3 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) (3.4) 21 年 度 (22 年 3 月 ) (5.2) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 15 (2.5) 23 年 度 (23 年 7 月 ) (6.5) 21 年 度 (22 年 3 月 ) (5.9) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 243 (6.4) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (18 歳 未 満 ) 通 所 系 施 設 事 業 計 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) (6.6) 4 28 (7.) ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 1,6 1,4 1,2 1, (3.7) 299 1,132 (3.8) 341 1,411 (4.1) 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 128

10 5 療 育 福 祉 センターの 状 況 について 県 立 療 育 福 祉 センターは 障 害 のある 子 どもとその 家 族 の 相 談 に 応 じ 早 期 療 育 の 支 援 を 行 う 総 合 的 な 施 設 として 平 成 11 年 4 月 に 開 設 しました また 平 成 18 年 には 発 達 障 害 児 者 に 対 する 支 援 を 充 実 するため 発 達 障 害 者 支 援 センターを 設 置 しました (1) 外 来 診 療 外 来 患 者 数 は 発 達 障 害 の 受 診 者 数 が 11 年 間 で 約 3.3 倍 に 増 加 していることなど から 増 加 傾 向 にあります ( 図 Ⅵ-5-1 表 Ⅵ-5-1 参 照 ) なお 平 成 22 年 度 の 発 達 障 害 の 受 診 者 数 は 年 間 延 べ 6, 人 を 超 えていますが 県 内 の 専 門 医 師 は 数 名 と 大 幅 に 不 足 しており 診 断 までの 待 機 期 間 が 長 期 化 している ことが 大 きな 課 題 となっています ( 図 Ⅵ-5-2 参 照 ) 図 Ⅵ-5-1 療 育 福 祉 センターの 外 来 患 者 数 の 推 移 図 Ⅵ-5-2 療 育 福 祉 センター 発 達 障 害 受 診 者 数 の 推 移 ( 人 ) 12, 9,729 1, 8, 2,894 8, 6,997 2,627 6, 2,393 5,122 4, 3,936 3,36 2, 1,6 91 1,18 9,893 9,459 9,867 9,38 9,168 9,163 2,88 3,428 3,29 3,354 3,275 3,226 4,842 4,946 5,66 5,43 5,417 5, ,157 11,7 1,678 11,175 1,56 2,263 1,619 4,93 4,941 6,36 4,48 3,742 2,44 ( 件 ) 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, 1,811 6,55 1,319 1, ,971 1, 年 度 22 年 度 その 他 ADHD 自 閉 症 スペクトラム 11 年 度 12 年 度 13 年 度 14 年 度 15 年 度 16 年 度 17 年 度 18 年 度 19 年 度 2 年 度 21 年 度 22 年 度 整 形 外 科 精 神 科 小 児 科 耳 鼻 科 ( 難 聴 ) その 他 表 Ⅵ-5-1 療 育 福 祉 センターの 医 師 数 の 推 移 11 年 度 ~18 年 度 19 年 度 2 年 度 21 年 度 22 年 度 23 年 度 整 形 外 科 3 人 2 人 1 人 (2 人 ) (3 人 ) (3 人 ) 小 児 科 (1 人 ) 精 神 科 1 人 計 4 人 (1 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 4 人 (3 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 3 人 (3 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 2 人 (5 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 2 人 (6 人 ) 1 人 1 人 (1 人 ) 2 人 (4 人 ) ( )は 月 1 回 以 上 勤 務 の 非 常 勤 医 師 の 数 129

11 (2) 早 期 発 見 早 期 療 育 の 支 援 療 育 福 祉 センターでは できるだけ 身 近 な 地 域 において 早 期 に 発 達 障 害 を 発 見 し 早 期 に 療 育 が 行 えるよう 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 や 発 見 後 の 親 カウンセリ ング 早 期 療 育 親 子 教 室 の 取 り 組 みを 行 う 市 町 村 を 支 援 しています 現 在 高 知 市 土 佐 市 香 美 市 いの 町 の4 市 町 において これらの 取 り 組 みが 行 われ 早 期 発 見 後 の 支 援 により 確 定 診 断 や 児 童 デイサービスなどの 療 育 機 関 につな がるケースが 多 くなっています ( 表 Ⅵ-5-2 参 照 ) 表 Ⅵ-5-2 早 期 発 見 早 期 療 育 の 取 り 組 み 取 り 組 み 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 親 カウンリング 早 期 療 育 親 子 教 室 取 り 組 みの 内 容 市 町 村 の 乳 幼 児 健 診 の 際 に 二 次 問 診 票 を 活 用 してスクリーニ ングを 行 い フォローが 必 要 な 子 どもを 発 見 する 発 見 後 に 保 護 者 をサポートしながら 経 過 観 察 や 受 診 の 勧 奨 などの 親 カウンセリングを 行 う 確 定 診 断 前 に 福 祉 保 健 所 等 において 一 人 ひとりの 発 達 の 状 況 に 応 じた 個 別 療 育 支 援 を 行 う 13

12 6 障 害 児 支 援 施 策 の 見 直 し 平 成 22 年 12 月 に 児 童 福 祉 法 等 の 一 部 が 改 正 され 平 成 24 年 4 月 から 施 行 されること に 伴 い 障 害 児 施 設 等 の 体 系 が 再 編 されます 今 回 の 改 正 では 障 害 種 別 で 分 かれている 現 行 の 障 害 児 施 設 等 を 入 所 通 所 の 利 用 形 態 別 に 一 元 化 するとともに 医 療 型 と 福 祉 型 に 再 編 されます これに 伴 い 18 歳 以 上 の 障 害 児 施 設 の 入 所 者 は 児 童 福 祉 法 ではなく 障 害 者 自 立 支 援 法 の 障 害 者 施 策 により 対 応 することとなります ( 表 Ⅵ-6-1 参 照 ) 表 Ⅵ-6-1 法 改 正 に 伴 い 変 更 となる 障 害 児 支 援 の 内 容 変 わる 内 容 ポイント 障 害 児 支 援 の 根 拠 法 令 支 援 ( 実 施 ) 主 体 の 変 更 入 所 通 所 サービスの 再 編 新 たな 支 援 サービスの 創 設 重 症 心 身 障 害 のある 人 の 通 所 支 援 の 見 直 し 障 害 児 施 設 に 入 所 する 18 歳 以 上 の 人 への 対 応 障 害 児 施 設 事 業 の 一 元 化 障 害 者 自 立 支 援 法 と 児 童 福 祉 法 にまたがっている 根 拠 法 令 を 原 則 として 児 童 福 祉 法 へ 一 本 化 通 所 サービスの 主 体 を 都 道 府 県 ( 児 童 相 談 所 )から 市 町 村 へ 移 管 障 害 種 別 ごとのサービス 体 系 を 機 能 ごとのシンプ ルなサービス 体 系 へ 再 編 保 育 所 や 幼 稚 園 学 校 などへ 支 援 者 が 出 向 く 支 援 ( 保 育 所 等 訪 問 支 援 )や 障 害 児 の 相 談 支 援 を 創 設 予 算 補 助 事 業 から 児 童 福 祉 法 の 個 別 給 付 へ 転 換 原 則 として 障 害 者 自 立 支 援 法 を 適 用 ( 障 害 児 施 設 も 自 立 支 援 法 の 事 業 所 指 定 が 必 要 なケースあり) イメージ 障 害 児 支 援 の 強 化 を 図 るため 現 行 の 障 害 種 別 ごとに 分 かれた 施 設 体 系 について 通 所 入 所 の 利 用 形 態 の 別 により 一 元 化 << 障 害 者 自 立 支 援 法 >> 市 町 村 児 童 デイサービス << 児 童 福 祉 法 >> 障 害 児 通 所 支 援 ( 市 町 村 ) << 児 童 福 祉 法 >> 都 道 府 県 知 的 障 害 児 通 園 施 設 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 医 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 補 助 事 業 ) 通 所 サ ー ビ ス 児 童 発 達 支 援 医 療 型 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービス 保 育 所 等 訪 問 支 援 知 的 障 害 児 施 設 第 一 種 自 閉 症 児 施 設 ( 医 ) 第 二 種 自 閉 症 児 施 設 盲 児 施 設 ろうあ 児 施 設 肢 体 不 自 由 児 施 設 ( 医 ) 肢 体 不 自 由 児 療 護 施 設 重 症 心 身 障 害 児 施 設 ( 医 ) ( 医 )とあるものは 医 療 を 提 供 131 入 所 サ ー ビ ス 障 害 児 入 所 支 援 ( 都 道 府 県 ) 福 祉 型 障 害 児 入 所 施 設 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設

13 通 所 サービスは 次 の(1)から(4)のとおり 通 所 支 援 の 機 能 に 相 当 する 児 童 発 達 支 援 や 就 学 児 の 児 童 デイサービスの 機 能 に 相 当 する 放 課 後 等 デイサービス などの4 種 類 となります ( 表 Ⅵ-6-2 参 照 ) 表 Ⅵ-6-2 障 害 児 通 所 支 援 の 種 類 と 内 容 通 所 サービスの 種 類 (1) 児 童 発 達 支 援 (2) 医 療 型 児 童 発 達 支 援 (3) 放 課 後 等 デイサービス (4) 保 育 所 等 訪 問 支 援 支 援 内 容 日 常 生 活 における 基 本 的 な 動 作 の 指 導 知 識 技 能 の 付 与 集 団 生 活 への 適 応 訓 練 などを 行 う 日 常 生 活 における 基 本 的 な 動 作 の 指 導 知 識 技 能 の 付 与 集 団 生 活 への 適 応 訓 練 などに 加 えて 治 療 を 行 う 放 課 後 や 夏 休 み 等 の 長 期 休 暇 中 に 生 活 能 力 向 上 のための 訓 練 や 居 場 所 の 提 供 を 行 う 障 害 児 が 通 う 保 育 所 や 幼 稚 園 等 へ 出 向 き 本 人 や 訪 問 先 施 設 のスタッフに 対 して 集 団 生 活 の 適 応 支 援 を 行 う なお 児 童 発 達 支 援 は 児 童 発 達 支 援 センター と 児 童 発 達 支 援 事 業 の2つに 区 分 され 児 童 発 達 支 援 センターは 通 所 支 援 の 機 能 に 加 え 保 育 所 等 への 訪 問 支 援 や 相 談 支 援 などの 地 域 支 援 の 機 能 が 横 付 けされ 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 と 位 置 付 けら れています 児 童 発 達 支 援 の 概 要 障 害 児 にとって 身 近 な 地 域 で 支 援 を 受 けられるようにするため 児 童 発 達 支 援 に 再 編 児 童 発 達 支 援 には 児 童 福 祉 施 設 として 定 義 された 児 童 発 達 支 援 センター と それ 以 外 の 児 童 発 達 支 援 事 業 の2 類 型 現 行 の 障 害 児 通 所 施 設 事 業 は 医 療 の 提 供 の 有 無 により 児 童 発 達 支 援 又 は 医 療 型 児 童 発 達 支 援 のどちらかに 移 行 << 障 害 者 自 立 支 援 法 >> 市 町 村 児 童 デイサービス << 児 童 福 祉 法 >> 都 道 府 県 知 的 障 害 児 通 園 施 設 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 医 ) << 予 算 事 業 >> 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 医 )とあるものは 医 療 を 提 供 << 児 童 福 祉 法 >> 市 町 村 児 童 発 達 支 援 福 祉 型 児 童 発 達 支 援 センター 児 童 発 達 支 援 事 業 医 療 型 児 童 発 達 支 援 医 療 型 児 童 発 達 支 援 センター 指 定 医 療 機 関 指 定 医 療 機 関 とは 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 若 しくは 独 立 行 政 法 人 国 立 精 神 神 経 医 療 研 究 センターの 設 置 する 医 療 機 関 で あって 厚 生 労 働 大 臣 が 指 定 するものをいう 132

14 表 Ⅵ-6-3 法 改 正 に 伴 う 障 害 児 関 連 の 主 な 福 祉 サービスの 新 旧 対 照 表 これまでのサービス 24 年 4 月 からのサービス 利 用 対 象 年 齢 備 考 通 所 系 児 童 デイサービス(Ⅰ 型 ) 児 童 発 達 支 援 未 就 学 児 障 害 児 通 園 施 設 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービス 未 就 学 児 と 学 齢 児 児 童 デイサービス(Ⅱ 型 ) 放 課 後 等 デイサービス 学 齢 児 未 就 学 児 童 発 達 支 援 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 学 齢 児 放 課 後 等 デイサービス 通 園 事 業 ( 成 人 生 活 介 護 など) 日 中 一 時 支 援 同 左 年 齢 を 問 わない 支 給 決 定 は 市 町 村 へ 一 元 化 小 中 高 校 生 が 対 象 ( 特 例 の 場 合 は 19 歳 まで 利 用 可 ) 補 助 事 業 から 法 定 事 業 へ 転 換 一 部 は 放 課 後 等 デイ サービスへ 移 行 在 宅 系 ホームヘルプ( 居 宅 介 護 ) 行 動 援 護 ガイドヘルプ( 移 動 支 援 ) 同 左 同 左 同 左 年 齢 を 問 わない これらのサービスは 子 ども 成 人 が 共 通 して 利 用 するため 引 き 続 き 自 立 支 援 法 へ 位 置 ショートステイ( 短 期 入 所 ) 同 左 付 けられる そ の 他 障 害 児 入 所 施 設 障 害 児 入 所 支 援 ( 福 祉 型 医 療 型 ) 保 育 所 等 訪 問 支 援 原 則 18 歳 まで ( 特 例 の 場 合 は 19 歳 まで 利 用 可 ) 未 就 学 児 と 学 齢 児 18 歳 以 上 の 人 は 原 則 として 自 立 支 援 法 の サービスで 対 応 学 校 や 学 童 保 育 ( 放 課 後 児 童 クラブ)への 派 遣 も 可 能 原 則 18 歳 まで( 特 18 歳 以 上 の 人 は 原 障 害 児 相 談 支 援 例 の 場 合 は 19 歳 ま 則 として 自 立 支 援 法 の で 利 用 可 ) サービスで 対 応 133

15 7 障 害 児 に 係 るサービス 提 供 体 制 の 整 備 (1) 現 状 等 現 在 障 害 のある 子 どもに 対 しては 専 門 的 療 育 の 機 能 を 持 つ 障 害 児 通 園 施 設 ( 県 内 3 施 設 ) 地 域 に 密 着 した 療 育 機 能 を 持 つ 児 童 デイサービス ( 同 8 施 設 ) 及 び 重 症 心 身 障 害 児 の 日 常 生 活 訓 練 や 機 能 訓 練 を 行 う 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 同 3 施 設 )において 支 援 が 行 われています しかしながら 高 知 市 周 辺 部 に 施 設 が 集 中 しており 安 芸 圏 域 や 高 幡 圏 域 では 施 設 が1 箇 所 もない 状 況 となっています 平 成 24 年 4 月 から 障 害 の 重 複 化 等 に 対 応 し 身 近 な 地 域 で 支 援 を 受 けられるよう にするために 障 害 種 別 による 区 分 をなくし 多 様 な 障 害 の 子 どもを 受 け 入 れられる よう 通 所 施 設 事 業 が 一 元 化 され 新 たに 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービ ス 保 育 所 等 訪 問 支 援 などの 福 祉 サービスに 再 編 されます 第 3 期 計 画 では 障 害 のある 子 どもを 取 り 巻 く 現 状 や 課 題 を 踏 まえ 障 害 児 支 援 施 策 の 見 直 しに 併 せて できるだけ 身 近 な 地 域 でサービスが 受 けられるよう 新 たなサ ービスの 必 要 見 込 量 と 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 みます (2) 必 要 なサービス 供 給 体 制 の 整 備 1 児 童 発 達 支 援 未 就 学 児 の 通 所 支 援 は これまで 児 童 デイサービス(Ⅰ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 及 び 通 園 施 設 に 分 かれていましたが 児 童 発 達 支 援 に 統 合 されます 児 童 発 達 支 援 は 児 童 発 達 支 援 事 業 と 児 童 発 達 支 援 センター とに 区 分 され ます 児 童 発 達 支 援 センターは 通 所 による 支 援 に 加 え 保 育 所 等 訪 問 支 援 や 障 害 児 の 相 談 支 援 などの 地 域 支 援 を 行 い 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 として 位 置 付 けられてい ます 現 在 これから 児 童 デイ サービス (Ⅰ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 通 園 施 設 児 童 発 達 支 援 児 童 発 達 支 援 事 業 児 童 発 達 支 援 センター 134

16 平 成 23 年 11 月 時 点 のサービスの 利 用 者 数 ( 支 給 決 定 者 数 )は 264 人 で 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 約 21.8%となっています 平 成 23 年 6 月 から7 月 にかけて 実 施 した 特 別 支 援 学 校 在 校 生 及 び 保 護 者 へのア ンケート 調 査 のうち 今 後 必 要 だと 思 う 支 援 の 結 果 では 身 近 な 場 所 で 専 門 的 な 療 育 支 援 が 受 けられること が 約 57%となっています 特 別 支 援 学 校 保 護 者 への 調 査 結 果 (.7) 問 今 後 必 要 だと 思 う 支 援 について ( 回 答 数 456( 複 数 回 答 可 )) 放 課 後 等 の 見 守 り 44% 21 長 期 休 暇 中 の 支 援 短 期 入 所 や 日 中 一 時 支 援 専 門 的 な 療 育 支 援 65% 57% 57% ( 人 ) 平 成 26 年 度 における 児 童 発 達 支 援 のサービス 見 込 量 については こうしたニ ーズ 等 を 考 慮 し 未 就 学 児 のサービスの 利 用 率 を 6%に 引 き 上 げるとともに 子 ども の 時 期 から 適 切 な 支 援 が 行 えるよう 1 週 間 当 たりの 利 用 回 数 を 現 在 の 平 均 1 日 か ら 平 均 1.5 日 とします ( 表 Ⅵ-7-1 参 照 ) 表 Ⅵ-7-1 児 童 発 達 支 援 のサービス 利 用 見 込 量 と 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 圏 域 未 就 学 児 の 人 数 区 分 23 年 度 (23 年 11 月 ) 26 年 度 A 1 日 あたりの 利 用 者 数 ( 週 1.5 回 利 用 ) B=A 1.5/5 日 圏 域 内 定 員 (24 年 1 月 見 込 ) C 不 足 数 安 芸 118 人 サービス 利 用 者 数 7 人 71 人 21 人 人 21 人 ( 利 用 率 ) (5.9%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 中 央 東 253 人 サービス 利 用 者 数 56 人 152 人 46 人 35 人 11 人 ( 利 用 率 ) (22.1%) 利 (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 目 用 中 央 西 615 人 サービス 利 用 者 数 182 人 標 率 369 人 111 人 75 人 36 人 と す ( 利 用 率 ) (29.6%) る 6% (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 4ヶ 所 を 高 幡 66 人 サービス 利 用 者 数 8 人 4 人 12 人 人 12 人 ( 利 用 率 ) (12.1%) (61%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 幡 多 161 人 サービス 利 用 者 数 11 人 97 人 29 人 2 人 9 人 ( 利 用 率 ) (6.8%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 合 計 1213 人 サービス 利 用 者 数 264 人 729 人 219 人 13 人 89 人 ( 利 用 率 ) (21.8%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 B-C サービス 利 用 者 数 の 状 況 ()と 見 込 み() ( 注 ) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 は 児 童 発 達 支 ( 人 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 135 援 事 業 の 最 低 定 員 が 1 人 であることから 不 足 数 を 1 人 単 位 に 切 り 上 げて 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 んだものである ただし 地 域 の 実 情 等 から 安 芸 圏 域 は2ヶ 所 中 央 東 圏 域 は1ヶ 所 と 見 込 んだ

17 図 Ⅵ-7-1 児 童 発 達 支 援 の 利 用 見 込 量 と 必 要 な 定 員 数 ( 平 成 26 年 度 ) 児 童 発 達 支 援 の 利 用 見 込 量 児 童 発 達 支 援 の 整 備 が 必 要 な 定 員 数 ( 人 / 日 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 29 幡 多 ( 人 / 日 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 必 要 定 員 見 込 図 Ⅵ-7-2 児 童 発 達 支 援 の 整 備 目 標 11ヶ 所 定 員 13 人 21ヶ 所 定 員 23 人 3ヶ 所 中 央 東 圏 域 4ヶ 所 ヶ 所 高 幡 圏 域 2ヶ 所 ヶ 所 安 芸 圏 域 2ヶ 所 2ヶ 所 幡 多 圏 域 3ヶ 所 中 央 西 圏 域 6ヶ 所 1ヶ 所 児 童 発 達 支 援 のうち 保 育 所 等 訪 問 支 援 や 相 談 支 援 を 合 わせて 行 うなど 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 と 位 置 付 けられる 児 童 発 達 支 援 センター は 各 圏 域 に1~2 箇 所 の 整 備 を 目 標 とします 136

18 2 放 課 後 等 デイサービス 就 学 児 の 通 所 支 援 は これまで 主 に 児 童 デイサービス(Ⅱ 型 )と 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 及 び 通 園 施 設 に 分 かれていましたが 放 課 後 等 デイサービス に 統 合 されま す また 一 部 の 日 中 一 時 支 援 事 業 所 についても 放 課 後 等 デイサービスへ 移 行 する 可 能 性 があります 現 在 これから 児 童 デイ サービス (Ⅱ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 放 課 後 等 デイサービス 通 園 施 設 日 中 一 時 支 援 の 一 部 平 成 23 年 11 月 時 点 のサービスの 利 用 者 数 ( 支 給 決 定 者 数 )は 25 人 で 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 の 約 13%となっています 平 成 23 年 6 月 から7 月 にかけて 実 施 した 特 別 支 援 学 校 在 校 生 及 び 保 護 者 へのア ンケート 調 査 のうち 今 後 利 用 したいサービス の 結 果 では 放 課 後 等 デイサービ ス が 約 29%となっています 平 成 26 年 度 における 放 課 後 等 デイサービス のサービス 見 込 量 については こ うした 保 護 者 のニーズ 等 を 考 慮 し 就 学 児 のサービスの 利 用 率 を 3%に 引 き 上 げると ともに 放 課 後 や 夏 休 み 等 において 生 活 能 力 向 上 のための 訓 練 等 を 継 続 的 に 提 供 で きるよう 1 週 間 当 たりの 利 用 回 数 を2 日 とします ( 表 Ⅵ-7-2 参 照 ) 特 別 支 援 学 校 保 護 者 への 調 査 結 果 (.7) 問 今 後 利 用 したいサービス について ( 回 答 数 252( 複 数 回 答 可 )) 短 期 入 所 4% 1 日 中 一 時 支 援 36% 91 児 童 デイサービス 26% 65 放 課 後 等 デイサービス 29% ( 人 ) 137

19 表 Ⅵ-7-2 放 課 後 等 デイサービスの 利 用 見 込 量 と 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 圏 域 就 学 児 の 人 数 区 分 23 年 度 (23 年 11 月 ) 26 年 度 A 1 日 あたりの 利 用 者 数 ( 週 2 回 利 用 ) B=A 2/5 日 圏 域 内 定 員 (24 年 1 月 見 込 ) C 不 足 数 安 芸 144 人 サービス 利 用 者 数 3 人 43 人 17 人 人 17 人 ( 利 用 率 ) (2.1%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 中 央 東 328 人 サービス 利 用 者 数 54 人 98 人 39 人 3 人 9 人 ( 利 用 率 ) (16.5%) 利 (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 目 用 中 央 西 115 人 サービス 利 用 者 数 166 人 標 率 345 人 138 人 6 人 78 人 と す ( 利 用 率 ) (14.4%) る 3% (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 7ヶ 所 を 高 幡 141 人 サービス 利 用 者 数 7 人 42 人 17 人 人 17 人 ( 利 用 率 ) (5.%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 幡 多 194 人 サービス 利 用 者 数 2 人 58 人 23 人 2 人 3 人 ( 利 用 率 ) (1.3%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 合 計 1957 人 サービス 利 用 者 数 25 人 586 人 234 人 11 人 124 人 ( 利 用 率 ) (12.8%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 13ヶ 所 B-C サービス 利 用 者 数 の 状 況 ()と 見 込 み() ( 人 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 ( 注 ) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 は 放 課 後 等 デ イサービスの 最 低 定 員 が 1 人 であることか ら 不 足 数 を 1 人 単 位 に 切 り 上 げて 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 んだものである ただし 地 域 の 実 情 等 から 中 央 西 圏 域 は7ヶ 所 と 見 込 んだ 図 Ⅵ-7-3 放 課 後 等 デイサービスの 利 用 見 込 量 と 必 要 な 定 員 数 ( 平 成 26 年 度 ) ( 人 / 日 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 ( 人 / 日 ) 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 必 要 定 員 見 込 138

20 図 Ⅵ-7-4 放 課 後 等 デイサービスの 整 備 目 標 1ヶ 所 定 員 11 人 23ヶ 所 定 員 25 人 3ヶ 所 中 央 東 圏 域 4ヶ 所 2ヶ 所 幡 多 圏 域 ヶ 所 3ヶ 所 高 幡 圏 域 2ヶ 所 中 央 西 圏 域 5ヶ 所 12ヶ 所 ヶ 所 安 芸 圏 域 2ヶ 所 139

21 3 保 育 所 等 訪 問 支 援 これまで 障 害 のある 子 どもは 原 則 的 に 施 設 へ 通 って 支 援 を 受 けるしかありません でしたが 平 成 24 年 4 月 からは 保 育 所 や 幼 稚 園 などに 通 いながら 療 育 支 援 を 受 ける ことができる 保 育 所 等 訪 問 支 援 が 新 設 されます 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 児 童 発 達 支 援 センター 等 の 職 員 が 保 育 所 等 に 訪 問 し 集 団 生 活 への 適 応 のために 障 害 のある 子 どもへの 直 接 支 援 や 保 育 所 等 のスタッフへの 支 援 を 行 うもので 障 害 児 支 援 の 経 験 を 有 する 保 育 士 や 児 童 指 導 員 心 理 担 当 職 員 などの 専 門 職 が 行 い 支 援 回 数 は2 週 間 に1 回 程 度 が 想 定 されています 県 内 の 障 害 児 保 育 を 実 施 している 保 育 所 や 特 別 支 援 学 校 などの 状 況 は 保 育 所 幼 稚 園 が 19 ヶ 所 特 別 支 援 学 校 が 16 ヶ 所 特 別 支 援 学 級 が 545 ヶ 所 などとなっていま す ( 表 Ⅵ-7-3 参 照 ) 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 障 害 のある 子 どもに 関 する 知 識 と 経 験 を 有 することが 必 要 で すので 児 童 発 達 支 援 または 放 課 後 等 デイサービスを 実 施 する 事 業 所 がこの 支 援 を 担 うこととなります 表 Ⅵ-7-3 保 育 所 等 訪 問 支 援 の 対 象 となる 施 設 学 校 等 の 状 況 施 設 学 校 数 障 害 児 数 加 配 保 育 士 保 育 所 ( 高 知 市 以 外 ) 保 育 所 ( 高 知 市 ) 幼 稚 園 ( 私 立 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 ( 小 学 校 ) 特 別 支 援 学 級 ( 中 学 校 ) 通 級 指 導 計 758 2, 資 料 保 育 所 ( 高 知 市 以 外 ) 平 成 22 年 度 における 障 害 児 保 育 を 実 施 した 保 育 所 数 等 ( 県 教 育 委 員 会 ) 保 育 所 ( 高 知 市 ) 平 成 23 年 4 月 における 障 害 児 保 育 を 実 施 した 保 育 所 数 等 ( 高 知 市 教 育 委 員 会 ) 幼 稚 園 ( 私 立 ) 平 成 23 年 度 私 立 幼 稚 園 特 別 支 援 教 育 費 補 助 金 に 係 る 実 施 状 況 ( 県 教 育 委 員 会 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 通 級 指 導 平 成 23 年 度 高 知 県 の 特 別 支 援 教 育 資 料 ( 県 教 育 委 員 会 ) 14

22 8 今 後 の 取 り 組 み (1) 早 期 発 見 の 支 援 体 制 づくり 障 害 のある 子 どもは 可 能 な 限 り 早 い 時 期 から 障 害 の 特 性 に 配 慮 した 支 援 を 行 う ことで その 後 の 発 達 や 成 人 期 の 適 応 に 良 い 影 響 を 与 えることから どんな 障 害 でも 関 係 機 関 の 連 携 により できるだけ 早 く 適 切 な 支 援 につなげていくことが 大 切 です このため 乳 幼 児 健 診 や 新 生 児 聴 覚 スクリーニング 検 査 で 精 密 検 査 等 が 必 要 となっ た 子 どもについては 適 切 な 療 育 支 援 が 受 けられるよう 市 町 村 など 関 係 機 関 と 連 携 しながら 確 実 にフォローアップを 行 うとともに 療 育 福 祉 センターで 専 門 的 な 検 査 や 相 談 支 援 を 行 います 発 達 障 害 に 関 しては 現 在 4 市 町 において 行 われている 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 や 発 見 後 の 親 カウンセリングなどの 取 り 組 みを 他 の 市 町 村 に 拡 大 するとと もに 医 師 や 保 健 師 などを 対 象 に 早 期 発 見 に 関 する 技 術 研 修 を 引 き 続 き 実 施 し 支 援 体 制 の 整 備 を 図 っていきます また 発 達 障 害 等 については 健 診 だけでは 発 見 が 難 しい 場 合 があり 保 育 所 等 の 日 常 生 活 の 場 での 気 付 き により 発 見 されることも 少 なくありません 子 どもの 発 達 の 遅 れについての 保 育 士 等 の 気 付 き をそのままにしておくことな く 適 切 な 支 援 につなげていくために 保 育 所 等 への 研 修 の 実 施 に 加 えて 平 成 24 年 4 月 から 創 設 される 保 育 所 等 訪 問 支 援 により 児 童 発 達 支 援 センターなどの 専 門 機 関 が 保 育 所 等 を 訪 問 支 援 する 体 制 を 整 備 していく 必 要 があります 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 新 たなサービスですので 専 門 の 療 育 機 関 の 整 備 や 受 け 入 れ 側 の 理 解 などの 課 題 もありますが できるだけ 多 くの 保 育 所 等 に 巡 回 支 援 できるよう 児 童 発 達 支 援 センター 等 の 整 備 や 専 門 的 な 人 材 の 育 成 を 進 めていきます (2) 専 門 医 師 の 養 成 等 発 達 障 害 に 関 する 専 門 医 師 が 不 足 している 現 状 を 踏 まえ 児 童 精 神 医 学 分 野 の 世 界 的 な 権 威 であるスウェーデン ヨーテボリ 大 学 のクリストファー ギルバーグ 博 士 と 連 携 して 子 どもの 発 達 や 心 の 問 題 に 対 応 する 専 門 医 師 の 養 成 に 取 り 組 んでいきます 平 成 24 年 4 月 には ギルバーグ 博 士 の 指 導 や 助 言 を 受 けながら 児 童 精 神 医 学 を 志 す 医 師 にとって 魅 力 のある 臨 床 と 研 究 が 行 えるよう ヨーテボリ 大 学 と 共 同 研 究 を 行 141

23 う 高 知 ギルバーグ 発 達 神 経 精 神 医 学 センター を 設 置 し 全 国 の 若 手 医 師 の 受 入 先 となるように 取 り 組 みを 進 めていきます また 児 童 思 春 期 の 専 門 病 床 14 床 を 備 えた 高 知 医 療 センターの 精 神 科 病 棟 が 同 年 4 月 に 開 設 され 児 童 精 神 科 の 診 療 が 開 始 される 予 定 であり 精 神 疾 患 や 重 度 の 発 達 障 害 のある 子 どもなどへの 支 援 体 制 が 整 備 されることから 適 切 な 機 関 で 必 要 な 支 援 が 受 けられるよう 療 育 福 祉 センターをはじめ 関 係 機 関 との 有 機 的 な 連 携 体 制 を 構 築 していきます (3) ライフステージに 応 じた 一 貫 した 支 援 体 制 の 構 築 障 害 のある 子 どもについては 入 学 や 進 学 卒 業 などによって 支 援 が 途 切 れないよ う 乳 幼 児 期 から 就 労 に 至 るまで 子 どものライフステージに 応 じて 一 貫 して 支 援 を 行 っていくことが 重 要 です そのためには 医 療 保 健 福 祉 教 育 労 働 など 様 々な 分 野 の 関 係 者 が 共 通 の 視 点 に 立 って 連 携 を 取 りながら 継 続 的 に 子 どもとそのご 家 族 を 支 援 することが 必 要 で す 今 後 は 出 生 から 成 人 期 に 至 るまでの 各 段 階 における 支 援 内 容 や 本 人 の 状 況 を 記 録 した 個 別 支 援 計 画 の 作 成 を 広 げるとともに 計 画 が 確 実 に 引 き 継 がれるよう 教 育 委 員 会 とも 連 携 を 図 りながら 一 人 ひとりの 状 況 に 応 じた 切 れ 目 のない 支 援 体 制 を 構 築 していきます また 平 成 24 年 4 月 から 障 害 児 相 談 支 援 事 業 の 創 設 により サービス 利 用 時 の 支 援 計 画 の 作 成 が 義 務 化 されますので 支 援 計 画 の 作 成 主 体 となる 市 町 村 や 相 談 支 援 事 業 所 に 対 して 適 切 な 計 画 が 作 成 されるよう 支 援 を 行 います (4) 療 育 支 援 体 制 の 充 実 診 断 後 の 療 育 支 援 の 場 が 不 足 している 現 状 を 踏 まえ できるだけ 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられるよう 児 童 発 達 支 援 や 放 課 後 等 デイサービスを 実 施 する 事 業 所 を 整 備 する 必 要 があります 事 業 所 の 整 備 にあたっては 開 設 に 必 要 な 施 設 整 備 や 設 備 整 備 への 助 成 や 地 域 の 障 害 者 施 設 などに 新 たな 事 業 展 開 を 働 きかけるなど 市 町 村 等 と 連 携 を 図 りながら 必 要 なサービスの 確 保 に 積 極 的 に 取 り 組 みます 142

24 また 利 用 者 の 少 ない 中 山 間 地 域 などにおいて 新 たに 事 業 所 を 開 設 する 事 業 者 へ の 運 営 費 の 助 成 などを 行 いながら サービス 提 供 体 制 の 充 実 を 図 ります さらに 障 害 の 特 性 や 子 ども 一 人 ひとりの 発 達 の 状 況 に 応 じた 専 門 性 の 高 いサービ スが 提 供 されるよう 療 育 福 祉 センターによる 事 業 所 への 技 術 支 援 や 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 に 対 する 専 門 研 修 を 実 施 します 143

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