石議第   号

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1 平 成 24 年 12 月 6 日 石 巻 市 議 会 議 長 阿 部 和 芳 殿 保 健 福 祉 委 員 会 氏 名 委 員 長 渡 辺 拓 朗 印 視 察 報 告 書 視 察 の 概 要 は 下 記 のとおりです 記 1 参 加 委 員 委 員 長 渡 辺 拓 朗 副 委 員 長 堀 川 禎 則 委 員 水 澤 冨 士 江 石 森 市 雄 森 山 行 輝 阿 部 政 昭 阿 部 仁 州 ほか 事 務 局 随 行 1 名 2 視 察 日 時 平 成 24 年 10 月 15 日 ( 月 )から 平 成 24 年 10 月 18 日 ( 木 )まで 4 日 間 3 視 察 先 及 び 視 察 内 容 (1) 岡 山 県 倉 敷 市 1 介 護 支 援 いきいきポイント 制 度 について 2 介 護 手 当 について 3 高 齢 者 年 金 の 支 給 について (2) 広 島 県 尾 道 市 公 立 みつぎ 総 合 病 院 における 地 域 包 括 ケアシステムについて (3) 香 川 県 高 松 市 1 公 立 保 育 所 の 民 営 化 について 2こども 園 運 営 課 の 設 置 について 4 視 察 目 的 別 頁 のとおり 5 視 察 概 要 別 頁 のとおり - 1 -

2 6 所 感 別 頁 のとおり 7 添 付 書 類 別 添 のとおり 8 経 費 914,420 円 ( 事 務 局 同 行 含 む) - 2 -

3 倉 敷 市 1 介 護 支 援 いきいきポイント 制 度 について 視 察 目 的 倉 敷 市 では 高 齢 者 の 方 が 介 護 保 険 施 設 等 でボランティア 活 動 を 行 い その 実 績 に 応 じてたまったポイントを 換 金 できる 仕 組 み 倉 敷 市 介 護 支 援 いきいきポイント 制 度 を 実 施 している この 活 動 を 通 して 高 齢 者 の 方 が 地 域 や 人 とのつながりを 深 め いつ までも 住 み 慣 れた 地 域 で 安 心 して 健 やかに 暮 らしていただけるよう 支 援 している 本 市 においても 高 齢 者 と 地 域 のつながりや 生 きがい 対 策 等 は 重 要 な 課 題 であり 参 考 とするため 視 察 を 行 った 視 察 概 要 事 業 目 的 介 護 保 険 法 に 規 定 する 介 護 予 防 事 業 として 高 齢 者 がボランティア 活 動 に 取 り 組 む ことで 地 域 に 貢 献 することを 奨 励 支 援 する 高 齢 者 自 身 の 健 康 増 進 を 図 る いきいきしたまちづくりに 資 する この3 点 を 主 目 的 に 平 成 22 年 10 月 にスタートした 制 度 である 対 象 者 及 び 活 動 場 所 内 容 倉 敷 市 に 在 住 する 倉 敷 市 介 護 保 険 第 1 号 被 保 険 者 (65 歳 以 上 の 方 )のうち 要 介 護 認 定 を 受 けていない 方 が 対 象 要 支 援 は 対 象 となる ( 平 成 24 年 度 9 月 末 現 在 514 名 登 録 ) 活 動 場 所 としては 次 の 通 り 介 護 保 険 施 設 介 護 予 防 特 定 施 設 通 所 介 護 事 業 所 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 地 域 密 着 型 サービス 事 業 所 地 域 包 括 支 援 センター( 一 部 活 動 ) その 他 市 長 が 認 めるもの 活 動 内 容 としては レクリエーション 等 の 指 導 及 び 参 加 支 援 ( 劇 や 手 品 等 ) 施 設 及 び 事 業 所 の 催 事 に 関 する 手 伝 い 散 歩 外 出 及 び 屋 内 移 動 の 補 助 話 し 相 手 お 茶 だし 食 堂 内 での 配 ぜん 等 の 補 助 受 入 機 関 の 職 員 とともに 行 う 軽 微 かつ 補 助 的 な 作 業 地 域 包 括 支 援 センターが 実 施 する 介 護 予 防 等 活 動 支 援 その 他 市 長 が 認 める 活 動 全 体 で300 施 設 あるうち 受 け 入 れ 施 設 は スタート 時 は112ヶ 所 であった が 現 在 は 193ヶ 所 に 増 加 している - 3 -

4 制 度 の 流 れ 介 護 保 険 被 保 険 者 証 印 鑑 ボランティア 活 動 保 険 料 280 円 を 準 備 し 社 会 福 祉 協 議 会 ボランティアセンター 及 び 各 地 区 事 務 所 で 申 請 することで 倉 敷 市 介 護 支 援 いき いきポイント 手 帳 が 交 付 される 手 帳 は A5サイズで ポイント 制 度 内 容 や 注 意 事 項 が 記 載 され 申 込 みや 問 い 合 わ せに 必 要 な 管 理 機 関 も 記 載 されている スタンプ 押 印 欄 は60 個 分 あり 年 間 の 換 金 限 度 以 上 となっている 登 録 は 単 年 度 で 継 続 の 場 合 は4 月 に 登 録 する 活 動 1 時 間 につきスタンプ1 個 1スタンプが100ポイントとなる 1 日 最 大 2 個 までとなる 100ポイント=100 円 で 換 金 可 能 である 換 金 は 年 間 5,000ポイ ントが 上 限 で ポイントの 翌 年 度 への 繰 り 越 しはできない 換 金 の 時 効 は2 年 間 である 換 金 (ポイント 活 用 方 法 )は 社 会 福 祉 協 議 会 ボランティアセンターや 各 事 務 所 で ポイント 手 帳 振 込 先 がわかるもの 印 鑑 委 任 状 ( 本 人 以 外 が 申 請 時 )を 持 参 して 申 請 する 登 録 翌 年 の4 月 中 になるべく 申 請 する 実 績 登 録 者 数 換 金 者 数 換 金 額 平 成 22 年 度 482 人 150 人 224,500 円 平 成 23 年 度 536 人 368 人 969,200 円 登 録 者 数 より 換 金 者 数 が 尐 ないのは 忘 れているもの 又 は 換 金 よりもスタンプを 集 めることが 目 的 となっている 方 がいるためと 思 われる 予 算 設 定 は 1,000 人 が 目 標 で 500 万 円 としている - 4 -

5 所 感 及 び 提 言 倉 敷 市 の 事 業 目 的 にもある 様 に 地 域 貢 献 しながら 健 康 増 進 が 図 れる この 事 業 が 要 介 護 にならない 為 の 方 法 の 一 つと 感 じている 介 護 保 険 財 政 の 健 全 化 にも 尐 なからず 貢 献 するものと 思 う 高 齢 者 自 身 も 特 技 や 自 分 の 出 来 ることを 生 かしてポイント 加 算 され 年 間 5,000 円 の 上 限 があるものの 現 金 に 換 金 できることが 魅 力 でキーポイ ントである 本 市 でも 介 護 等 の 施 設 には 支 援 やボランティアで 多 くのサポートがあることと 思 わ れるが 高 齢 者 自 身 の 活 動 を 制 度 化 して 支 援 するまでは 至 っていない ポイントの 上 限 等 検 討 が 必 要 なこともあるが いきいきした 高 齢 者 の 健 康 増 進 や 生 きがい 対 策 にもつ ながり 検 討 すべき 施 策 のひとつと 考 える いきいきポイント 制 度 について 説 明 をうける 2 介 護 手 当 について 視 察 目 的 倉 敷 市 では ねたきり 高 齢 者 や 認 知 症 高 齢 者 重 度 の 障 害 を 有 する 者 または 重 度 の 要 介 護 状 態 にある 者 の 介 護 者 に 対 して 在 宅 ねたきり 高 齢 者 等 介 護 手 当 を 支 給 してい る また 家 族 で 重 度 の 要 介 護 者 を 介 護 している 家 庭 に 対 し 慰 労 金 を 支 給 している 本 市 における 高 齢 者 施 策 の 参 考 とすべく 視 察 を 行 った 視 察 概 要 この 制 度 は 平 成 5 年 に 倉 敷 市 在 宅 寝 たきり 高 齢 者 等 介 護 手 当 として 発 足 した 介 護 保 険 制 度 発 足 以 前 の 制 度 である 支 給 要 件 は 年 度 内 において65 歳 以 上 のねたきり 高 齢 者 等 を 在 宅 で6か 月 以 上 介 護 している 介 護 者 に 対 し 年 額 4 万 円 を 上 記 に 加 えて 要 介 護 4もしくは5で 介 護 サー ビスを 申 請 前 1 年 間 受 けてない 方 で 入 院 期 間 3か 月 未 満 市 民 税 非 課 税 世 帯 に 属 す る 家 庭 に 対 して 家 族 介 護 慰 労 金 を 年 額 10 万 円 支 給 している 申 請 時 に 医 師 の 診 断 書 と 民 生 委 員 からの 調 査 表 の 提 出 が 必 要 となる 平 成 23 年 度 の 実 績 は 介 護 手 当 (4 万 円 )は 支 給 件 数 が1,076 件 で 家 族 介 護 慰 労 金 (10 万 円 )が4 件 であった - 5 -

6 所 感 及 び 提 言 申 請 時 に 民 生 委 員 から 調 査 表 を 提 出 してもらうが 寝 たきりに 準 ずるものかどうか 歩 行 が 可 能 かどうかというようなチェック 項 目 があるが 民 生 委 員 自 身 が 自 宅 の 中 に 入 りチェックすることが 不 可 能 な 場 合 が 多 い 調 査 表 の 信 憑 性 が 疑 われることがある ( 平 成 5 年 開 始 で 介 護 保 険 制 度 開 始 前 からの 制 度 のため 介 護 保 険 制 度 の 要 支 援 要 介 護 認 定 とは 関 係 なく 支 給 していることによる) 今 後 は 調 査 票 をなくして 要 介 護 度 をもって 支 給 するように 変 更 していきたいとの ことであった 本 市 でも 家 族 介 護 慰 労 金 については 実 施 しているが 急 速 な 高 齢 化 社 会 を 向 かえ 在 宅 での 介 護 を 行 う 家 庭 が 増 えていくことが 予 測 されることから より 手 厚 い 制 度 の 実 施 が 望 まれる 3 高 齢 者 年 金 の 支 給 について 視 察 目 的 倉 敷 市 では 市 内 に 居 住 する 高 齢 者 に 対 して 高 齢 者 年 金 を 支 給 している その 事 業 目 的 や 内 容 を 調 査 し 本 市 における 高 齢 者 施 策 の 参 考 とすべく 視 察 を 行 った 視 察 概 要 この 制 度 は 高 齢 者 に 敬 意 を 表 し 癒 し 激 励 して 福 祉 の 増 進 を 図 ることを 目 的 に 昭 和 41 年 4 月 に 始 まった 事 業 である 大 正 5 年 4 月 1 日 以 前 に 生 まれ 国 民 年 金 の 支 給 要 件 に 該 当 せず 老 齢 福 祉 年 金 の みの 受 給 者 に 対 して 支 給 される 年 額 1 万 5 千 円 を 年 2 回 に 分 けて 支 給 される 昨 年 の 支 給 対 象 者 は80 名 で 本 年 10 月 現 在 は56 名 で 減 る 一 方 でありいずれ この 制 度 は 消 滅 することとなるとのことであった 所 感 及 び 提 言 四 十 数 年 前 当 時 としては 高 齢 者 を 敬 う 価 値 のある 事 業 だったと 思 う 高 齢 化 時 代 に 対 応 した 高 齢 福 祉 課 を 置 き 敬 老 の 精 神 に 厚 い 倉 敷 市 の 各 種 福 祉 政 策 について 本 市 でも 一 考 すべきと 感 じた - 6 -

7 尾 道 市 公 立 みつぎ 総 合 病 院 における 地 域 包 括 ケアシステムについて 視 察 目 的 公 立 みつぎ 総 合 病 院 では 病 院 を 中 心 として 地 域 包 括 ケアシステムを 実 践 している 震 災 後 の 当 市 においては 早 急 な 地 域 包 括 システムの 確 立 が 重 要 と 考 える また 再 建 される 石 巻 市 立 病 院 において 公 立 みつぎ 総 合 病 院 における 取 り 組 みは 先 進 事 例 とし て 参 考 となると 考 えこの 事 業 の 視 察 を 行 った 視 察 概 要 公 立 みつぎ 総 合 病 院 は 地 域 包 括 医 療 ケアの 実 践 と 地 域 包 括 ケアシステムの 構 築 及 び 住 民 のための 病 院 づくり を 基 本 理 念 とした 病 院 づくりを 実 践 していた ICU( 集 中 治 療 室 ) 無 菌 手 術 室 マイクロサージェリーをはじめとする 高 度 医 療 はもちろんのこと 退 院 後 は 在 宅 医 療 ケアを 積 極 的 に 行 い 患 者 本 位 の 医 療 を 提 供 し ている 院 内 には 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 緩 和 ケア 病 棟 療 養 型 病 棟 も 設 置 し 地 域 のニーズに 応 えている 一 方 病 院 には 行 政 部 門 である 御 調 保 健 福 祉 センターを 併 設 し これらを 核 として 介 護 老 人 保 健 施 設 特 別 養 護 老 人 ホーム ケアハウス グループホーム 等 の 公 立 みつぎ 総 合 病 院 保 健 福 祉 総 合 施 設 訪 問 看 護 ステーション ヘルパーステーションを 併 設 して 地 域 包 括 ケアシステムを 構 築 していた 中 でも 寝 たきりゼロ 作 戦 の 一 環 としての 在 宅 ケア ( 訪 問 看 護 訪 問 リハビリ 等 )や 健 康 づくりに 力 を 注 いでいた 沖 田 副 院 長 より 説 明 をうける - 7 -

8 公 立 みつぎ 総 合 病 院 は 昭 和 31 年 に 御 調 国 保 病 院 として 一 般 病 床 22 床 3 診 療 科 でスタートした 昭 和 42 年 頃 に 現 在 の 山 口 特 別 顧 問 が 長 崎 大 学 から 外 科 部 長 として 赴 任 し た その 時 に 第 1 次 全 面 改 築 をし 一 般 病 床 40 床 となった 昭 和 40 年 代 はず っと 赤 字 の 状 態 であった その 間 に 医 療 機 器 をそろえ 外 科 医 であったので 手 術 をし ていった 手 術 をすればするほど 手 術 をした 患 者 さんはいったん 家 へ 帰 るが 結 局 は 寝 たきりになったり 大 きな 褥 瘡 をつくったりして 再 入 院 をするということが 起 こって きた 患 者 にとってあの 手 術 は 何 だったのかという 結 果 になる その 解 決 をするには? との 考 えから 病 院 内 に 居 てはダメだということから 医 療 の 出 前 を 始 めた 現 在 で 言 う 訪 問 診 療 現 在 は 制 度 化 され 保 険 点 数 されているが 当 時 はなかった 在 宅 診 療 の 走 り 定 期 的 に 在 宅 訪 問 をはじめた その 中 で 予 防 も 大 事 ということに 気 付 いた 保 健 師 が 町 には 配 置 され 活 動 はしていたが 一 緒 にやらないと 意 味 がないのではないか? ということで 町 の 組 織 を 変 えるという 形 で 保 健 師 を 病 院 内 に 配 置 してもらった 行 政 との 一 体 化 現 在 も 病 院 採 用 の 保 健 師 が 実 務 上 9 名 いる 昭 和 51 年 に 一 般 病 床 99 床 になった 年 から 黒 字 となった 寝 たきりゼロ 作 戦 と 称 し て 予 防 と 医 療 と 介 護 福 祉 を 一 体 的 にみていくという 地 域 包 括 システムということで 病 院 が 核 となり 実 施 してきた 現 在 まで14 回 の 増 改 築 を 繰 り 返 して 施 設 整 備 をしてき た 現 在 は 病 床 240 床 のうち 回 復 期 リハビリテーション 病 床 を30 床 増 やし 60 床 とする 予 定 である 病 院 から 2.5キロメートルほど 離 れた 山 あいの 場 所 にふれあいの 郷 というところ があり 公 立 みつぎ 病 院 の 保 健 福 祉 総 合 施 設 がある もともとは 広 島 県 が4.8ヘク タールある 土 地 に 高 齢 者 の 老 人 研 究 センター 介 護 施 設 等 をつくる 構 想 を 立 てていた が それがとん 挫 し 御 調 町 へ 寄 付 することとなったものである 介 護 老 人 保 健 施 設 特 別 養 護 老 人 ホーム ケアハウス グループホーム リハビリテーションセンター 等 で 317 床 ある 病 院 が240 床 なので 併 せて517 床 ということになる 現 在 22 診 療 科 であるが 医 師 不 足 が 課 題 である 旧 御 調 町 は7,600 人 ほどの 人 口 であるが 周 辺 の 市 町 から 患 者 は 来 ており 診 療 圏 域 としては7 万 人 程 度 となってい る 職 員 数 は644 人 で うち 医 師 が29 人 である 特 性 として 総 合 病 院 とはいって も 周 辺 に 開 業 医 が3つしかないので かかりつけ 医 的 な 役 割 そして 二 次 救 急 指 定 病 院 としての 役 割 を 持 っている リハビリテーションが 充 実 しており 現 在 リハスタッ フが72 名 おり 今 後 またリハ 病 棟 を 増 やすので 10 名 程 度 スタッフ 増 員 を 考 えてい る リハビリ 自 体 に 予 防 と 医 療 と 介 護 福 祉 の 要 素 が 入 っており リハビリテーションは 包 括 ケアを 支 える 大 きな 柱 の 一 本 となっている たった6 床 しかない 日 本 一 小 さい 緩 和 ケア 病 棟 があり 赤 字 部 門 ではあるが 地 域 包 括 ケアの 中 では 必 要 症 状 が 落 ち 着 いて 本 人 家 族 が 希 望 すればなるべく 自 宅 へ 帰 っていただく 訪 問 看 護 や 在 宅 緩 和 ケアの 医 療 を 導 入 している 在 宅 復 帰 率 が50%くらいある 訪 問 看 護 ステーション 等 と 一 緒 に やっていることから 可 能 なこと また 病 院 と 福 祉 センターが 合 体 しており 病 院 部 門 の 他 に 在 宅 部 門 を 担 う 保 健 師 や 行 政 がいる 行 政 職 が 出 向 という 形 で4 名 病 院 に 来 て おり 介 護 保 険 等 の 手 続 きが 全 部 できる 医 療 だけをする 病 院 ではなく 事 業 体 として - 8 -

9 保 健 医 療 介 護 福 祉 のすべてが 連 携 している 病 院 に 隣 接 する 行 政 部 門 である 保 健 福 祉 センター - 9 -

10 地 域 包 括 ケアシステムの 概 念 保 健 医 療 介 護 福 祉 保 健 医 療 介 護 福 祉 をみつぎ 病 院 事 業 体 として 一 体 的 に 行 っていく

11 シームレスな 医 療 介 護 連 携 医 療 リハビリ 継 続 リハビリ 介 護 在 宅 ケア 救 急 救 命 退 院 在 宅 施 設 医 療 とリハビリ 在 宅 を 中 断 させない 退 院 前 と 退 院 後 に 極 端 な 差 がでないようにする 入 院 中 にリハビリスタッフが 家 屋 チェック 退 院 後 を 見 通 したリハビリの 実 施 保 健 師 が 入 院 中 に 患 者 のチェック ニーズ 調 査 退 院 前 カンファレンス 在 宅 スタッフが 入 院 中 に 顔 見 知 りに いろんな 部 署 いろんな 職 種 があっても 連 携 が 取 れていなければ 意 味 がない 病 院 内 の 理 学 療 法 室 内 での 様 子 旧 御 調 町 では 昭 和 55 年 頃 は 在 宅 寝 たきり 老 人 の 割 合 は 3.8%であったが 平 成 23 年 は 1.1% になった 平 成 16 年 度 は 広 島 県 の 一 人 あたりの 平 均 ( 国 保 ) 老 人 医 療 費 737,137 円 旧 御 調 町 は 664,371 円 となっている 特 定 健 診 の 受 診 率 についても 保 健 師 を 入 れることで 医 療 だけを 単 独 で 考 えるよりい い 結 果 がでる このような 地 域 包 括 システムは 田 舎 だから 必 要 なのではない 今 後 都 市 圏 においても 地 域 包 括 ケアは 重 要 となってくるはず 高 齢 者 は 多 病 専 門 化 と 言 われる 何

12 人 もの 医 者 から 何 種 類 もの 薬 を 服 用 している 臓 器 を 診 る 医 者 はいるが その 人 を 見 る 医 者 がいない 高 齢 者 が 都 市 部 でもどんどん 増 える 中 で 現 在 のような 医 療 だけの 体 制 では 破 たんしてしまう 多 職 種 で 保 健 医 療 介 護 福 祉 を 一 体 的 に 見 る 中 での 医 療 でなけ ればいけない 包 括 ケアはますます 重 要 となるはず 公 立 みつぎ 総 合 病 院 保 健 福 祉 総 合 施 設 施 設 内 で 行 われていたデイサービスの 様 子

13 保 健 福 祉 総 合 施 設 附 属 リ ハビリテーションセンタ ー 内 の 様 子 所 感 及 び 提 言 開 院 当 初 より 退 院 した 患 者 が 家 で 過 ごすうちに 寝 たきりになり 再 入 院 する 姿 を 見 て 家 に 出 向 いて 診 療 する 出 前 医 療 を 実 践 し 予 防 医 学 として 保 健 師 を 病 院 に 配 置 した り 特 老 に 入 っている 患 者 にリハビリを 行 って 機 能 を 回 復 させ 自 宅 復 帰 させている 実 績 に 驚 嘆 した 再 建 される 石 巻 市 立 病 院 は 1.5 次 医 療 を 唱 え 療 養 病 床 40 床 緩 和 ケア 病 床 20 床 そして 訪 問 診 療 の 実 践 を 予 定 している ぜひ 公 立 みつぎ 総 合 病 院 が 取 り 組 み 成 功 した この 地 域 包 括 ケアシステム 保 健 医 療 介 護 福 祉 の 連 携 について 研 修 検 討 され 開 院 時 に 導 入 されるのが 肝 要 と 考 え 提 言 する

14 高 松 市 1 公 立 保 育 所 の 民 営 化 について 視 察 目 的 高 松 市 では 高 松 市 保 育 所 民 営 化 計 画 を 作 成 し 平 成 20 年 から22 年 の3 年 間 で 市 内 の 保 育 所 5か 所 を 民 営 化 している 震 災 後 の 本 市 における 保 育 所 再 配 置 計 画 や 多 様 な 保 育 ニーズに 対 し 民 営 化 を 導 入 することで 一 助 となりうるのか 検 討 するため この 取 り 組 みについて 視 察 を 行 った 視 察 概 要 なぜ 民 営 化 なのか 尐 子 高 齢 化 社 会 人 口 減 尐 化 社 会 へと 急 速 に 進 んでいる このような 状 況 の 中 で 安 心 して 子 どもを 産 み 育 て 意 欲 をもって 働 ける 社 会 環 境 の 整 備 が 求 められており 次 世 代 育 成 対 策 として 様 々な 施 策 事 業 を 推 進 していかなければならない 一 方 国 及 び 地 方 ともに 財 政 状 況 が 非 常 に 厳 しい 中 で 尐 子 化 対 策 への 取 り 組 みは 最 重 要 課 題 となっている 限 られた 財 源 の 有 効 活 用 を 図 るとともに 公 と 民 との 役 割 分 担 の 見 極 める 中 で 持 続 可 能 な 保 育 サービスの 提 供 と 多 種 多 様 な 保 育 ニーズへの 対 応 に 応 えるため 市 立 保 育 所 の 民 営 化 を 進 める 必 要 があると 判 断 した 民 営 化 導 入 以 前 の 状 況 と 課 題 平 成 17 年 4 月 時 の 待 機 児 童 数 25 名 低 年 齢 児 延 長 一 時 休 日 夜 間 病 後 児 などの 多 様 な 保 育 ニーズ 保 育 所 の 果 たす 役 割 在 宅 児 童 家 庭 など 子 育 て 支 援 への 取 り 組 みは 幅 広 い 保 育 所 運 営 費 について 私 立 に 比 べ 市 立 は 年 額 約 1,300 万 円 高 い 市 立 保 育 所 の 保 育 士 の 状 況 非 常 勤 率 が47.6%と 増 加 していた 市 立 保 育 所 を 民 営 化 することでの 効 果 民 間 の 持 つ 機 動 性 柔 軟 性 を 生 かし 多 種 多 様 な 保 育 サービスが 拡 充 できる 民 営 化 により 節 減 できる 財 源 により 入 所 定 員 の 増 加 保 育 環 境 の 向 上 次 世 代 育 成 支 援 策 を 積 極 的 に 進 められる 民 営 化 により 生 ずる 人 的 資 源 については 子 育 て 支 援 策 を 実 施 するために 有 効 活 用 できる 正 規 保 育 士 の 占 める 比 率 を 上 げることができる

15 民 営 化 対 象 保 育 所 の 選 定 等 について 民 営 化 後 において 安 定 した 経 営 が 可 能 であることと 地 域 性 を 考 慮 し 基 準 を 設 けた 年 次 計 画 土 地 10 年 無 償 貸 与 その 後 は 協 議 建 物 は 無 償 譲 渡 民 間 移 管 先 は 市 内 で 認 可 保 育 所 を 運 営 している 実 績 のある 社 会 福 祉 法 人 状 況 によっては 県 内 の 社 会 福 祉 法 人 とした 学 識 経 験 者 等 で 構 成 する 高 松 市 保 育 所 民 営 化 に 係 る 移 管 先 法 人 選 考 委 員 会 で 8 項 目 を 判 断 基 準 として 検 討 を 重 ねた 社 会 福 祉 法 人 を 受 け 皿 にし 経 営 が 成 り 立 っていくか 等 を 考 慮 して 選 定 した 1 入 所 定 員 が 80 名 以 上 であること 2 敷 地 面 積 が 広 く 将 来 において 増 改 築 が 可 能 である 3 同 一 中 学 校 区 ないに 複 数 の 市 立 保 育 所 が 存 在 していること 4 交 通 の 便 がよく 広 いエリアから 児 童 を 集 めることができる 場 所 に 立 地 5 近 隣 の 道 路 事 情 がよく 送 り 迎 えが 便 利 であること 6 位 置 的 に 私 立 保 育 所 への 影 響 が 小 さい 7 今 後 の 入 所 児 童 が 安 定 して 見 込 まれる 8 学 童 保 育 など 特 別 保 育 の 充 実 により 保 育 サービスの 向 上 が 図 れる 民 営 保 育 所 への 移 行 について 入 所 児 童 に 対 し 十 分 な 配 慮 を 行 い 保 護 者 が 安 心 して 預 けることができるように しなければならない 十 分 な 説 明 引 き 継 ぎで 保 育 サービスの 維 持 向 上 に 努 めた 保 護 者 への 理 解 と 子 どもへのケアへの 対 処 1 法 人 移 行 後 法 人 の 職 員 となる 予 定 の 市 の 非 常 勤 保 育 士 を 民 営 化 の 一 年 前 に 配 置 して 円 滑 な 移 行 ができるように 配 慮 法 人 へ 引 き 継 ぎ 保 育 補 助 金 を 支 給 2 移 管 先 の 法 人 から 引 継 ぎ 保 育 士 を 民 営 化 予 定 保 育 所 に 配 置 3 保 護 者 説 明 会 を 開 催 し 民 営 化 への 理 解 を 求 めるとともに アンケートをとり 保 護 者 の 意 見 を 確 認 し 疑 問 点 等 の 解 決 を 図 った 丁 寧 に 粘 り 強 く 説 明 した

16 市 立 保 育 所 の 役 割 民 営 化 は すべての 市 立 保 育 所 を 民 間 に 移 行 することを 目 的 にするのではなく 市 立 保 育 所 として 果 たすべき 役 割 を 担 うことにより 住 民 サービスの 向 上 を 目 的 と するものである このため 市 立 保 育 所 において 地 域 の 基 幹 保 育 所 としての 機 能 を 発 揮 して 先 進 的 な 保 育 の 実 践 や 他 の 保 育 所 のモデルとなるような 研 究 保 育 水 準 の 向 上 のための 役 割 を 果 たす 障 害 時 保 育 への 対 応 尐 子 化 の 進 展 により 定 員 割 れも 予 想 されるが 地 域 における 児 童 福 祉 を 担 保 する 責 任 があることから 市 立 保 育 所 の 存 続 も 必 要 所 感 及 び 提 言 高 松 市 は 認 可 保 育 所 の 約 半 数 が 私 立 保 育 所 で 運 営 主 体 数 23 法 人 と 民 営 化 の 受 け 皿 が 多 くあった 民 営 化 にあたっては 2 年 間 と 時 間 をかけて 説 明 引 継 を 行 い 安 心 し て 通 えるよう 十 分 な 配 慮 がなされていた その 中 で 新 たに 病 児 病 後 児 保 育 を 行 って いた 石 巻 市 では 認 可 保 育 所 はこれまで 公 立 29ヶ 所 私 立 4ヶ 所 (4 法 人 )であり 民 営 化 は 行 われていない 大 震 災 により 市 立 保 育 所 29 施 設 のうち13 施 設 が 被 災 し 9ヶ 所 が 保 育 所 を 再 開 できない 状 態 にある 再 開 不 可 能 な 保 育 所 については 他 の 保 育 所 等 で 受 け 入 れしているが 十 分 な 保 育 環 境 には 至 らず 定 員 超 過 や 待 機 児 童 への 対 応 保 護 者 の 送 迎 などの 課 題 が 生 じている 子 どもを 安 心 して 保 育 所 に 預 け 就 労 できる 子 育 て 環 境 を 一 日 も 整 備 するため 石 巻 市 立 保 育 所 再 配 置 計 画 を 策 定 しているが この 中 で 新 たに 公 設 民 営 民 設 民 営 型 保 育 所 の 建 設 計 画 も 視 野 に 入 れている 一 日 も 早 い 復 旧 を 望 むが さらに 多 様 なニーズに 応 える 保 育 が 求 められている 低 年 齢 児 延 長 保 育 など 民 間 の 力 民 間 活 力 を 生 かしながら 推 し 進 めてはどうか 特 に 病 児 病 後 児 保 育 は 働 く 親 にとっては 切 実 な 要 望 であり 実 現 すべきと 考 え 提 言 する

17 2こども 園 運 営 課 の 設 置 について 視 察 目 的 高 松 市 では 平 成 23 年 4 月 より 新 たに こども 園 運 営 課 を 設 置 し 幼 稚 園 保 育 所 幼 保 一 体 化 施 設 こども 園 に 関 することの 手 続 きや 相 談 を 一 つの 窓 口 で 済 ませるこ とができるようにしている 先 般 の 認 定 こども 園 法 が 改 正 されたことによる 先 進 事 例 と して この 取 り 組 みの 現 状 について 視 察 を 行 った 視 察 概 要 こども 園 運 営 課 設 置 に 至 る 経 緯 について 教 育 部 所 管 の 幼 稚 園 業 務 と 健 康 福 祉 部 所 管 の 保 育 所 業 務 を 統 合 こども 子 育 て 関 係 の 施 策 を 一 元 化 し 二 重 行 政 を 解 消 するため 平 成 23 年 度 にこども 未 来 局 を 創 設 した 平 成 22 年 度 にすでに 健 康 福 祉 部 に 創 設 してあった こども 未 来 課 を 子 育 て 支 援 課 と こども 家 庭 課 に 分 離 新 設 保 育 課 と 教 育 部 内 の 学 校 教 育 課 の 幼 稚 園 担 当 部 門 を 統 合 して これまでの 学 校 教 育 課 で 行 っていたことを こども 園 運 営 課 の 所 管 とした 平 成 24 年 度 より 健 康 福 祉 部 健 康 福 祉 局 こども 未 来 局 こども 未 来 部 幼 保 一 体 化 の 目 的 質 の 高 い 教 育 保 育 を 提 供 し 就 学 前 教 育 の 充 実 を 図 る 幼 保 一 体 化 を 進 める 理 由 とメリット 保 護 者 の 就 労 形 態 の 違 いに 関 わらず すべての 子 どもに 同 じ 教 育 保 育 を 提 供 できる 施 設 を 一 体 化 することで 適 正 規 模 のクラス 編 成 が 確 保 できる 小 1 プロブレムなどの 問 題 を 踏 まえ 円 滑 に 小 学 校 移 行 できる 教 育 環 境 を 提 供 保 護 者 の 就 労 形 態 が 変 わっても 引 き 続 き 同 じ 教 育 保 育 を 受 けることができ 親 の 負 担 を 軽 減 する 3 歳 児 の 幼 稚 園 での 受 け 入 れがスムーズに すべての 子 どもに 給 食 を 提 供 することで 栄 養 指 導 が 実 施 できる

18 高 松 市 における 幼 保 一 体 化 の 取 り 組 み 国 の 保 育 所 保 育 指 針 と 幼 稚 園 教 育 要 領 を 一 つにまとめた 高 松 っ 子 いきいきプラン を 教 育 保 育 の 基 本 方 針 とし 各 施 設 は それぞれの 施 設 や 地 域 などの 特 性 を 取 り 入 れたカリキュラムを 策 定 し 日 々の 教 育 保 育 を 実 施 している 共 通 のカリキュラムをつくるというミッションがあることで 保 育 所 幼 稚 園 と いう 垣 根 を 越 えて 職 員 に 一 体 感 が 生 まれている 平 成 24 年 4 月 から 3~5 歳 児 の 保 育 所 児 と 幼 稚 園 児 は 混 合 クラスで 一 体 的 に 教 育 保 育 を 実 施 ( 籍 のみ 保 育 所 幼 稚 園 という 扱 い) 未 満 時 は 現 行 通 り 高 松 市 では 現 在 5か 所 のこども 園 が 開 設 されており 古 くは 平 成 14 年 度 に 開 設 したものを 新 指 針 をもとに 衣 替 えしたところもある 各 施 設 は 幼 稚 園 保 育 所 のどちらかの 施 設 を 増 改 築 して 対 応 している 幼 保 一 元 化 は 地 元 の 要 望 によって 進 めた 幼 稚 園 と 保 育 所 へのニーズの 変 化 既 存 の 建 物 の 老 朽 化 対 策 なども 理 由 であった 幼 保 一 体 化 をスムーズに 進 めるために 園 の 関 係 者 は 保 育 所 の 保 護 者 会 と 幼 稚 園 の PTA 等 と1 年 間 の 準 備 期 間 をかけて 検 討 をしてきたという 保 育 時 間 入 所 要 件 保 育 料 授 業 料 については 現 行 通 り 給 食 については こども 園 で 調 理 したものを 幼 保 全 児 (0~5 歳 児 )に 提 供 3~5 歳 児 クラスは 原 則 幼 保 の 職 員 2 人 担 任 制 ( 平 成 14 年 度 から 採 用 資 格 として 幼 保 両 方 の 資 格 を 持 った 職 員 を 採 用 している) 運 動 会 や 各 種 行 事 等 も 幼 保 一 緒 に 行 い お 互 いの 融 和 を 図 ることに 努 力 し おおむ ね 一 体 化 は 問 題 なく 進 められている 所 感 及 び 提 言 認 定 こども 園 法 改 正 案 が 先 の 国 会 を 通 り 正 式 に 公 布 された 満 3 歳 以 上 の 子 どもに 対 する 教 育 並 びに 保 育 を 必 要 とする 子 どもに 対 する 教 育 保 育 を 一 体 的 に 行 い 健 やかな 成 長 が 図 られる 環 境 を 与 え 心 身 の 発 達 を 助 長 するとともに 子 育 ての 支 援 を 目 的 とす ると 定 義 されている この 他 子 ども 子 育 関 連 三 法 が 成 立 したことは 喜 ばしい しかし 主 務 大 臣 が 首 相 文 科 省 厚 労 省 とこれまでどおりの 縦 割 り 行 政 のままである 二 重 行 政 であり 事 務 事 業 の 煩 雑 化 が 残 るのではないか 国 へ 一 元 化 を 要 望 するとともに 地 方 行 政 においても 二 重 行 政 の 壁 を 取 り 除 く 努 力 をすべきと 考 える 高 松 市 では 視 察 概 要 で 述 べたように 保 育 所 所 管 の 保 育 課 と 幼 稚 園 所 管 の 学 校 教 育 課 の 一 部 をこども 園 運 営 課 に 統 合 している 二 つの 業 務 を 統 合 することで 子 ども 子 育 てに 関 する 施 策 を 一 元 的 に 実 施 するとともに 二 重 行 政 の 壁 を 取 り 除 く 効 果 があった また 保 護 者 の 就 労 形 態 の 変 化 に 対 する 窓 口 負 担 の 軽 減 にもつながっている また 国 の 保 育 所 保 育 指 針 と 幼 稚 園 教 育 要 領 を 一 つにまとめた 高 松 っ 子 いきいきプラン を 教 育 保 育 の 基 本 方 針 とし 特 性 を 取 り 入 れたカリキュラムを 策 定 し 日 々の 教 育 保 育 を 実 施 している 現 在 5か 所 あるこども 園 では 児 童 保 護 者 そして 職 員 ともに 良 い 効 果 が 得 られているようだ 本 市 においてもそうあるべきだと 感 じた

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